RESUMO Objetivo Comparar a efetividade dos progestágenos orais em relação à medicação injetável antagonista de hormônio liberador de gonadotrofina na preservação da fertilidade oncológica de pacientes com câncer de mama. Métodos Estudo transversal com 40 pacientes com câncer de mama submetidas à preservação da fertilidade oncológica, que foram divididas em dois grupos, conforme análise histoquímica dos receptores de progesterona, para definir o bloqueio de hormônio luteinizante: se positivos, uso de antagonista de hormônio liberador de gonadotrofina; se negativos, uso de progestágenos orais. Comparou-se média de idade, dias de medicações, contagem de folículos antrais, número de oócitos em metáfase II e ocorrência de síndrome do hiperestímulo ovariano. Resultados Vinte pacientes, tanto no grupo com uso de antagonista de hormônio liberador de gonadotrofina, quanto no grupo com progestágenos orais, respectivamente, apresentaram média de idade de 33,9 (32-35,8) e 33,8 (32-35,6) anos; 11 (9,7-12,3) e 12,8 (11,6-13,9) de dias de medicações com p=0,037; contagem de folículos antrais de 9 (7,11-12) e 8,5 (6-11,9), com p=0,370; número de oócitos metáfase II de 4 (2,1-9,8) e 7,5 (3,1-10), com p=0,348, e síndrome do hiperestímulo ovariano de 2 casos (10%) e 5 casos (25%), com p=0,212. Conclusão O uso de progestágenos orais, apesar de necessitar de maior tempo de tratamento, é efetivo em relação ao protocolo com antagonista de hormônio liberador de gonadotrofina e oferece maior conforto com menor custo em pacientes com câncer de mama com receptores de progesterona negativos, submetidas à preservação da fertilidade oncológica.

ABSTRACT Objective To compare the effectiveness of oral progestins and injectable gonadotropin-releasing hormone antagonist medication in cancer fertility preservation in patients with breast cancer. Methods A cross-sectional study with 40 breast cancer patients submitted to cancer fertility preservation, who were divided into two groups according to histochemical analysis of progesterone receptors to define luteinizing hormone block: if positive, use of gonadotropin-releasing hormone antagonist, if negative, use of oral progestins. The mean age, medication days, antral follicle count, number of oocytes in metaphase II and the occurrence of ovarian hyperstimulation syndrome were compared. Results A total of 20 patients both in the group using gonadotropin-releasing hormone antagonist, and in the group with oral progestins, respectively, had a mean age of 33.9 (32-35.8) and 33.8 (32-35.6) years; days of medications of 11 (9.7-12.3) and 12.8 (11.6-13.9), p=0.037; antral follicle count of 9 (7.11-12) and 8.5 (6-11.9), p=0.370; metaphase II oocyte number of 4 (2.1-9.8) and 7.5 (3.1-10), p=0.348; and ovarian hyperstimulation syndrome of 2 (10%) and 5 (25%) cases, p=0.212. Conclusion The use of oral progestins, in spite of requiring longer treatment time, is effective in relation to the protocol with gonadotropin-releasing hormone antagonist, and offers greater comfort at a lower cost in breast cancer patients with negative progesterone receptors, submitted to cancer fertility preservation.

RESUMO Objetivo Investigar a prevalência e a intensidade da percepção da dor durante a histeroscopia diagnóstica, bem como os possíveis fatores relacionados. Métodos Foram incluídas 489 mulheres submetidas à propedêutica de infertilidade. A histeroscopia diagnóstica foi realizada sem analgesia ou anestesia, por ginecologistas com níveis de experiência diferentes em histeroscopia, usando histeroscópio rígido de 2,9mm. A Escala Visual Analógica foi utilizada para avaliar a intensidade da dor após a inserção do espéculo vaginal e após a histeroscopia. Os dados coletados incluíram idade, etnia, índice de massa corporal, história de infertilidade e cirurgia endometrial (curetagem e/ou histeroscopia), tabagismo e histeroscopia diagnóstica. Avaliou-se apenas o estado de ansiedade pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado de cada paciente antes do procedimento. Resultados A mediana (25ºa 75º) de histeroscopia pela Escala Visual Analógica foi 3,3 (3 a 5), e 41,7% das mulheres obtiveram pontuação ≥4. A mediana (25ºa 75º) do Inventário de Ansiedade Traço-Estado foi 42 (38 a 45), e 58,3% das mulheres referiram pontuação >40. A pontuação da Escala Visual Analógica da histeroscopia apresentou correlação estatisticamente significante com a experiência do cirurgião e a inserção do espéculo vaginal, mas não a pontuação do Inventário de Ansiedade Traço-Estado, etnia ou achados histeroscópicos anormais. Conclusão A histeroscopia diagnóstica foi percebida pela maioria das mulheres como desconforto leve, mas um número considerável de pacientes classificou o procedimento como doloroso. A percepção da dor esteve ligada ao limiar individual e à experiência do cirurgião, mas não aos níveis de ansiedade pré-procedimento, à etnia e nem aos achados histeroscópicos anormais.

ABSTRACT Objective To investigate the prevalence and intensity of pain perception during diagnostic hysteroscopy in women and potential related factors. Methods A total of 489 women were investigated at an infertility clinic. Fluid diagnostic hysteroscopy was performed without analgesia or anesthesia by gynecologists with different levels of experience in operative hysteroscopy, using a 2.9mm rigid scope. The Visual Analog Scale was used to score pain intensity after vaginal speculum insertion and after hysteroscopy. Data collected included age, ethnicity, body mass index, history of infertility and endometrial surgery (curettage and/or hysteroscopy), smoking habits, and hysteroscopy diagnosis. Only the state of anxiety was assessed by the State-Trait Anxiety Inventory given to each patient before the procedure. Results Hysteroscopy median (25th to 75th) Visual Analog Scale scored 3.3 (3 to 5), and 41.7% of the women referred Visual Analog Scale score ≥4. Median (25th to 75th) State-Trait Anxiety Inventory score was 42 (38 to 45), and 58.3% of the women referred State-Trait Anxiety Inventory score >40. Hysteroscopy Visual Analog Scale score was significantly correlated to surgeon experience and to vaginal speculum insertion but not to State-Trait Anxiety Inventory score, ethnicity or abnormal hysteroscopic findings. Conclusion Diagnostic hysteroscopy was mostly perceived as a mild discomfort procedure by most women. Nevertheless, in a considerable number of cases, women perceived hysteroscopy as painful. Pain perception was linked to individual pain threshold and surgeon experience, but not to pre-procedural anxiety state levels, ethnicity or abnormal hysteroscopic findings.

Este artigo é resultado de uma pesquisa comparada entre pesquisadores de engenharias e áreas tecnológicas do Brasil e da Finlândia. O objetivo foi identificar as diferenças que cada grupo formulava a respeito de seu papel como pesquisadores em suas respectivas sociedades, conectando isso à sua percepção acerca do reconhecimento social de sua atividade. Foram entrevistados onze pesquisadores brasileiros e doze finlandeses. O questionário, de perguntas objetivas e abertas, se baseou em duas categorias: o reconhecimento social da atividade científica e a importância por eles atribuída a esta atividade. A partir da conexão entre essas duas categorias nas falas dos entrevistados, trabalhou-se com a noção de dever de cada grupo de pesquisadores, identificando como mobilizavam uma ideia de seu papel na sociedade. Conclui-se que, diante da falta de reconhecimento de suas atividades no Brasil, os entrevistados se veem na posição de desenvolver a sociedade. Diante do reconhecimento no caso finlandês, os entrevistados aprofundam a importância do caráter estritamente científico de sua atividade profissional

This article is the result of a compared investigation between engineering and technological researchers in Brazil and Finland. The aim was to identify the differences that each group formulated in respect of their role as researchers in their respective societies, connecting that to their perception about social recognition of their activity. We interviewed eleven and twelve researchers in Brazil and Finland respectively. The questionnaire, with objective and open questions, was based mainly in two categories: social recognition of scientific activities and the social importance by them attributed to it. From the connections between the to categories in the interviewee’s answers, we worked with the notion of professional duty, identifying how both groups exposed an idea of their role in society. The work concludes that, faced with the lack of recognition of research activities in Brazil, the interviewees see themselves as promoters of social development. Faced with recognition of their activity, in Finland interviewees deepen the importance of the strictly scientific character of their professional activity.

RESUMO Objetivo Avaliar a capacidade preditiva para gravidez do valor de progesterona no dia da administração da gonadotrofina coriônica humana em mulheres submetidas às técnicas de reprodução assistida. Métodos Estudo observacional com 914 mulheres submetidas a reprodução assistida de agosto de 2014 até junho de 2016. Resultados Engravidaram 34,58% das mulheres, sendo a taxa de gravidez naquelas >35 anos, entre 35 e 38 anos e >38 anos, respectivamente, de 42,3%, 38,7% e 16,1% (p<0,001). Para o valor de progesterona até 1,3ng/dL visando à transferência embrionária no mesmo ciclo, encontraram-se sensibilidade de 4,78%, especificidade de 84,18%, acurácia de 56,72%, razão de verossimilhança positiva de 0,3019 e razão de verossimilhança negativa de 1,1312, com área sob a curva característica de operação do receptor de 0,46 (IC95%: 0,42-0,49). Conclusão O valor de progesterona no dia da administração de gonadotrofina coriônica humana até 1,3ng/dL difere daquele empiricamente adotado no local do estudo (1,7ng/dL) e apresenta melhor capacidade preditiva para gravidez nas pacientes estudadas. No entanto, a baixa sensibilidade deste exame abre questionamentos sobre sua real importância.

ABSTRACT Objective To evaluate the predictive capacity for pregnancy of the progesterone level on the day of administering human chorionic gonadotropin, in women submitted to assisted reproductive techniques. Methods An observational study with 914 women submitted to assisted reproductive techniques from August 2014 to June 2016. Results Total pregnancy rate was 34.58%; in that, the pregnancy rate in women <35 years, between 35 and 38, and >38 years was, respectively, 42.3%, 38.7% and 16.1% (p<0.001). For embryo transfer in the same cycle, and progesterone of 1.3ng/dL, sensitivity was 4.78%, specificity, 84.18%, accuracy, 56.72%, positive likelihood ratio of 0.3019, and negative likelihood ratio of 1.1312, with receiver operating characteristic curve of 0.46 (95%CI: 0.42-0.49). Conclusion The progesterone level on the day of administering human chorionic gonadotropin of 1.3ng/dL differs from that empirically adopted at the study site (1.7ng/dL), and has a better predictive capacity for pregnancy in the patients studied. However, the low sensitivity of this examination raises questions about its real importance.

CONTEXTO: A hiperidrose essencial é afecção freqüente, que causa importante comprometimento funcional nos portadores. O advento e evolução das técnicas videotoracoscópicas permitiu que a simpatectomia torácica pudesse ser realizada de forma bastante precisa, segura, possibilitando bons resultados e mínima morbidade. OBJETIVO: Avaliar o impacto da simpatectomia torácica por vídeo-toracoscopia em pacientes portadores de hiperidrose severa e com importante comprometimento funcional. TIPO DE ESTUDO: Estudo de curso clínico longitudinal, com alocação de todos os casos de hiperidrose submetidos a tratamento cirúrgico entre maio de 1999 e janeiro de 2003. LOCAL: Disciplina de Cirurgia Torácica, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). PARTICIPANTES: Foram estudados 743 pacientes. A indicação cirúrgica foi principalmente hiperidrose palmar (49,8%); ou palmar-axilar (33,1%). A hiperidrose crânio-facial foi critério de indicação em 8,9% e a hiperidrose axilar isolada, em 2,8%. PROCEDIMENTOS: A operação foi realizada através de simpaticotomias tronculares tranversas, isolando-se o segundo gânglio torácico (T2) em todos os pacientes, sendo realizadas simpaticotomias adicionais sobre T3 ou T4 em função dos sintomas. VARIÁVEIS ESTUDADAS: A evolução clínica foi obtida através de questionários, telefonemas, cartas e depoimentos. Foram formuladas questões simples, relacionadas ao desaparecimento dos sintomas e à presença e intensidade do suor compensatório. RESULTADOS: A operação foi eficaz para a resolução da hiperidrose palmar na totalidade dos casos. Nos casos de hiperidrose crânio-facial, ocorreu recidiva parcial dos sintomas em dois casos (3,0%). Nos casos de hiperidrose axilar predominante, ocorreu recidiva parcial ou persistência de sintomas em 20% dos pacientes. O suor compensatório era considerado desagradável para cerca de 30% dos pacientes, porém em apenas 3% deles chegou ao nível de arrependerem-se da operação. Esse fato ocorreu com maior freqüência em portadores de hiperidrose axilar. Dez casos de complicações ocorreram. CONCLUSÕES: A simpatectomia torácica por vídeo-toracoscopia propicia resultados muito bons na maioria dos pacientes, com um baixo índice de complicações. Contudo, a avaliação dos resultados cirúrgicos pelos critérios convencionais é inadequada, subjetiva e imprecisa. Há necessidade de metodologia diversa, incluindo avaliação de qualidade de vida, para que se possam comparar resultados cirúrgicos.

CONTEXT: Essential hyperhidrosis is a frequent disorder causing significant functional impairment. The advent and development of video-assisted thoracoscopic techniques now allows thoracic sympathectomy to be carried out precisely and safety with good results and minimal morbidity. OBJECTIVE: To assess the impact of video-assisted thoracic sympathectomy in patients diagnosed as presenting severe and disabling hyperhidrosis. TYPE OF STUDY: This was a longitudinal study of the clinical course of all hyperhidrosis cases selected for surgery between May 1999 and January 2003. SETTING: Division of Thoracic Surgery, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). PARTICIPANTS: 743 patients with surgery indicated due to palmar hyperhidrosis (49.8%), palmar-axillary hyperhidrosis (38.1%), craniofacial hyperhidrosis (8.9%) or isolated axillary hyperhidrosis (2.8%). PROCEDURES: Video-thoracoscopic sympathectomy was performed, isolating the second thoracic ganglion (T2) in all patients, with additional sympathectomy of T3 and T4 if necessary. MAIN MEASUREMENTS:The clinical course was followed up via questionnaires, phone calls, letters and statements. Simple questions were asked regarding the disappearance of symptoms and presence and intensity of compensatory sweating. RESULTS: The surgery was regarded as efficient in all cases of palmar hyperhidrosis. In the craniofacial hyperhidrosis cases, partial recurrence of the symptoms occurred in 2 cases (3.0%). Partial recurrence or persistence of symptoms occurred in 20% of the patients with predominantly axillary symptomatology. The compensatory sweating was considered disagreeable or uncomfortable by about 30% of the patients, but it only reached the level of regretting the operation for 3% of them. This occurred more frequently in patients with axillary hyperhidrosis. Ten cases of complications occurred. CONCLUSION: Thoracoscopic sympathectomy provides very good results in most patients, with a very low complication rate. However, the assessment of surgical results using conventional methods is imprecise and inaccurate. Different methodology, including quality of life assessment, must be used for comparing results and providing objective data on the results of this operation.