Abstract Background Memory complaints are frequent in older adults and are associated with higher risk of cognitive decline. Objective To investigate the functional outcome of individuals with memory complaints followed up at primary care centers. Methods Data were collected between 2016 e 2020 in primary health care centers in Brazil. Patients underwent the Brief Cognitive Screening Battery, and the Functional Activities Questionnaire. Results The initial sample (2016) comprised 91 individuals classified into those with subjective cognitive decline (SCD, n = 15), mild cognitive impairment (MCI, n = 45), or dementia (n = 31). During follow-up, 8 individuals (8.8% of the initial sample) died and 26 (28.5% of the initial sample) were not found. Fifty-seven participants underwent clinical reassessment. Of 15 individuals with SCD, 7 were not found (46.7%), 4 (26.7%) progressed to MCI, and 4 (26.7%) remained stable. Of 45 individuals with MCI, 11 were not found (24.4%), 2 (4.4%) died, 6 (13.4%) progressed to dementia, 12 (26.7%) regressed to SCD, and 14 (31.1%) remained stable. Of 31 individuals with dementia, 8 were not found (25.8%), 6 (19.4%) died, 2 (6.5%) regressed to SCD, 7 (22.6%) regressed to MCI, and 8 remained stable (25.8%). Clinical improvement was due to the treatment of reversible causes, such as B12 hypovitaminosis and mood disorders. Older age, lower Mini-Mental State Examination, and higher scores of memory complaint, but not the use of benzodiazepines and of proton pump inhibitors, were predictors of functional status. Conclusion Despite their limits (short sample size, missing data), these results support the idea that adequate screening, follow-up, and treatment of reversible causes of dementia in primary care are essential. 201 202 Brazil Battery Questionnaire (2016 9 SCD (SCD 15, , 15) MCI (MCI 45, 45) 31. . 31) followup, followup follow up, follow-up 8.8% 88 (8.8 28.5% 285 28 5 (28.5 Fiftyseven Fifty seven reassessment 1 46.7%, 467 46.7% 46 (46.7%) 26.7% 267 (26.7% 24.4%, 244 24.4% 24 (24.4%) 4.4% 44 (4.4% 13.4% 134 13 (13.4% 31.1% 311 (31.1% 3 25.8%, 258 25.8% 25 (25.8%) 19.4% 194 19 (19.4% 6.5% 65 (6.5% 22.6% 226 22 (22.6% 25.8%. B B1 disorders age MiniMental Mini Mental Examination complaint inhibitors status short size data, data data) screening essential 20 (201 8.8 (8. 28.5 (28. 46.7 (46.7% 26.7 (26.7 24.4 (24.4% 4.4 (4.4 13.4 (13.4 31.1 (31.1 25.8 (25.8% 19.4 (19.4 6.5 (6.5 22.6 (22.6 (20 8. (8 28. (28 46. (46.7 26. (26. 24. (24.4 4. (4. 13. (13. (31. 25. (25.8 19. (19. 6. (6. 22. (22. (2 ( (46. (26 (24. (4 (13 (31 (25. (19 (6 (22 (46 (24 (1 (3 (25

Resumo Antecedentes Queixas de memória são frequentes em idosos e estão associadas ao maior risco de declínio cognitivo. Objetivo Investigar o desfecho funcional de indivíduos com queixas de memória acompanhados em centros atenção primária. Métodos Os dados foram coletados entre 2016 e 2020 em centros de atenção primária à saúde no Brasil. Os pacientes foram submetidos à Bateria Cognitiva Breve e ao Questionário de Atividades Funcionais. Resultados A amostra inicial (2016) foi composta por 91 indivíduos, classificados como tendo declínio cognitivo subjetivo (DCS, n = 15), comprometimento cognitivo leve (CCL, n = 45), ou demência (n = 31). Durante o seguimento, 8 indivíduos (8,8% da amostra inicial) faleceram e 26 (28,5% da amostra inicial) não foram encontrados. Cinquenta e sete participantes foram submetidos à reavaliação clínica. Dos 15 indivíduos com DCS, 7 não foram encontrados (46,7%), 4 (26,7%) declinaram para CCL e 4 (26,7%) permaneceram estáveis. Dos 45 indivíduos com CCL, 11 não foram encontrados (24,4%), 2 (4,4%) morreram, 6 (13,4%) declinaram para demência, 12 (26,7%) evoluíram para DCS e 14 (31,1%) permaneceram estáveis. Dos 31 indivíduos com demência, 8 não foram encontrados, (25,8%), 6 (19,4%) morreram, 2 (6,5%) evoluíram para DCS e 7 (22,6%) para CCL; e 8 permaneceram estáveis (25,8%). A melhora clínica deveu-se ao tratamento de causas reversíveis, como hipovitaminose B12 e transtornos de humor. A idade avançada, a baixa pontuação no Mini-Exame do Estado Mental e os escores de queixa de memória mais altos, mas não o uso de benzodiazepínicos e inibidores da bomba de prótons, foram preditores de declínio funcional. Conclusão Apesar de suas limitações (amostra pequena, dados ausentes), esses resultados corroboram que a triagem adequada, o acompanhamento e o tratamento de causas reversíveis de demência na atenção primária são essenciais. 201 202 Brasil Funcionais (2016 9 (DCS 15, , 15) (CCL 45, 45) 31. . 31) seguimento 8,8% 88 (8,8 28,5% 285 28 5 (28,5 1 46,7%, 467 46,7% 46 (46,7%) 26,7% 267 (26,7% 24,4%, 244 24,4% 24 (24,4%) 4,4% 44 (4,4% morreram 13,4% 134 13 (13,4% 31,1% 311 (31,1% 3 25,8%, 258 25,8% 25 (25,8%) 19,4% 194 19 (19,4% 6,5% 65 (6,5% 22,6% 226 22 (22,6% 25,8%. deveuse deveu se B B1 humor avançada MiniExame Mini Exame altos prótons pequena ausentes, ausentes ausentes) adequada essenciais 20 (201 8,8 (8, 28,5 (28, 46,7 (46,7% 26,7 (26,7 24,4 (24,4% 4,4 (4,4 13,4 (13,4 31,1 (31,1 25,8 (25,8% 19,4 (19,4 6,5 (6,5 22,6 (22,6 (20 8, (8 28, (28 46, (46,7 26, (26, 24, (24,4 4, (4, 13, (13, 31, (31, 25, (25,8 19, (19, 6, (6, 22, (22, (2 ( (46, (26 (24, (4 (13 (31 (25, (19 (6 (22 (46 (24 (1 (3 (25

ABSTRACT: São Paulo state is one of the country’s largest producers of beef and milk, and the midwestern region plays a key role in this production, as half of São Paulo’s cattle herd is found in this region. These numbers alone demonstrate the importance of livestock in this region. Therefore, this study aimed to describe the main epidemiological and clinical signs in cattle cases at the Large Animal Hospital at FMVZ-Unesp, located in the midwestern region of São Paulo state. The present retrospective study assessed 638 clinical cases of cattle treated from January 2010 to December 2019 (10 years). Digestive system diseases were the most prevalent, diagnosed in 30.3% of patients, followed by neurological diseases (19.1%) and respiratory diseases (10.5%). The other diseases were distributed in decreasing order as follows: musculoskeletal (7.8%), hematopoietic (6.1%), genitourinary (5.6%), metabolic and nutritional (5.5%), neonatal (4.7%), cutaneous (2.6%), poisoning (2.5%), lymphatic (2.2%), cardiovascular (1.6%) and other diseases (1.4%). Rabies, a fatal zoonotic disease, was the main cause of death in this study and the main disease associated with neurological signs (23.7%). Recognizing the main diseases of cattle in this region will promote the adoption of prophylactic measures to minimize their occurrence and manage treatment to avoid economic losses and decreased productivity of herds. ABSTRACT countrys country s milk production Paulos Therefore FMVZUnesp, FMVZUnesp FMVZ Unesp, Unesp FMVZ-Unesp 63 201 10 (1 years. years . years) prevalent 303 30 3 30.3 patients 19.1% 191 19 1 (19.1% 10.5%. 105 10.5% 5 (10.5%) follows 7.8%, 78 7.8% , 7 8 (7.8%) 6.1%, 61 6.1% 6 (6.1%) 5.6%, 56 5.6% (5.6%) 5.5%, 55 5.5% (5.5%) 4.7%, 47 4.7% 4 (4.7%) 2.6%, 26 2.6% 2 (2.6%) 2.5%, 25 2.5% (2.5%) 2.2%, 22 2.2% (2.2%) 1.6% 16 (1.6% 1.4%. 14 1.4% (1.4%) Rabies 23.7%. 237 23.7% 23 (23.7%) herds 20 ( 30. 19.1 (19.1 10.5 (10.5% 7.8 (7.8% 6.1 (6.1% 5.6 (5.6% 5.5 (5.5% 4.7 (4.7% 2.6 (2.6% 2.5 (2.5% 2.2 (2.2% 1.6 (1.6 1.4 (1.4% 23.7 (23.7% 19. (19. 10. (10.5 7. (7.8 6. (6.1 5. (5.6 (5.5 4. (4.7 2. (2.6 (2.5 (2.2 1. (1. (1.4 23. (23.7 (19 (10. (7. (6. (5. (4. (2. (23. (7 (6 (5 (4 (2 (23

RESUMO: O estado de São Paulo é um dos maiores produtores de carne e leite bovino do país e a região centro-oeste do estado tem papel fundamental nessa produção, pois possui a metade do rebanho de bovinos do estado. Portanto, este estudo descreve os principais achados clínicos e epidemiológicos de bovinos atendidos no Hospital de Grandes Animais da FMVZ/Unesp, localizado na região centro-oeste paulista. Foi realizado um levantamento nos arquivos da Clínica de Grandes Animais do Hospital Veterinário da FMVZ-Unesp, Botucatu/SP, dos 638 casos clínicos de bovinos atendidos de janeiro de 2010 a dezembro de 2019. Enfermidades do sistema digestório foram as mais prevalentes (30,3%), seguidas das doenças neurológicas (19,1%) e respiratórias (10,5%). As demais enfermidades foram distribuídas, em ordem decrescente, em: musculoesquelético (7,8%), haematopoiético (6,1%), geniturinário (5,6%), cutânea (2,6%), linfático (2,2%) e cardiovascular (1,6%) ou foram classificadas em doenças metabólicas e nutricionais (5,5%), neonatais (4,7%), tóxicas (2,5%) ou outros distúrbios (1,4%). A raiva, uma zoonose fatal, foi a principal causa de óbito neste estudo e a principal doença neurológica (23,7%). O reconhecimento das principais doenças dos bovinos desta região permite a adoção de medidas profiláticas e de manejo para minimizar sua ocorrência e evitar perdas econômicas com o tratamento e menor produtividade do rebanho. RESUMO centrooeste centro oeste produção Portanto FMVZUnesp FMVZ Unesp FMVZ/Unesp paulista FMVZUnesp, Unesp, FMVZ-Unesp BotucatuSP Botucatu SP Botucatu/SP 63 201 2019 30,3%, 303 30,3% , 30 3 (30,3%) 19,1% 191 19 1 (19,1% 10,5%. 105 10,5% . 10 5 (10,5%) distribuídas decrescente 7,8%, 78 7,8% 7 8 (7,8%) 6,1%, 61 6,1% 6 (6,1%) 5,6%, 56 5,6% (5,6%) 2,6%, 26 2,6% 2 (2,6%) 2,2% 22 (2,2% 1,6% 16 (1,6% 5,5%, 55 5,5% (5,5%) 4,7%, 47 4,7% 4 (4,7%) 2,5% 25 (2,5% 1,4%. 14 1,4% (1,4%) raiva fatal 23,7%. 237 23,7% 23 (23,7%) 20 30,3 (30,3% 19,1 (19,1 10,5 (10,5% 7,8 (7,8% 6,1 (6,1% 5,6 (5,6% 2,6 (2,6% 2,2 (2,2 1,6 (1,6 5,5 (5,5% 4,7 (4,7% 2,5 (2,5 1,4 (1,4% 23,7 (23,7% 30, (30,3 19, (19, 10, (10,5 7, (7,8 6, (6,1 5, (5,6 2, (2,6 (2, 1, (1, (5,5 4, (4,7 (1,4 23, (23,7 (30, (19 (10, (7, (6, (5, (2 (1 (4, (23, (30 (10 (7 (6 (5 ( (4 (23 (3

Abstract The authors present a case of fibroma of the tendon sheath with intra-articular location in the knee, more specifically in the infrapatellar fat; with this specific location, this is the fourth case described of an entity that rarely affects large joints. Clinical and epidemiologi-cal aspects, but especially the imaging findings on magnetic resonance imaging scans, are essential for the differential and definitive diagnosis, which was nevertheless established only after a histological study of the excised mass by miniarthrotomy. intraarticular intra articular knee fat joints epidemiological epidemiologi cal aspects scans diagnosis miniarthrotomy

Resumo Os autores apresentam um caso de um fibroma da bainha de tendão com localização intra-articular no joelho e origem na gordura infrapatelar. Esta localização específica é extremamente rara, sendo este o quarto caso descrito de uma entidade que raramente afeta grandes articulações. Para o seu diagnóstico aspetos clínicos, epidemiológicos e sobretudo achados imagiológicos da ressonância magnética são fundamentais. Neste caso o diagnóstico definitvo foi apenas estabelecido após estudo histológico da massa excisada por mini-artrotomia. intraarticular intra articular infrapatelar rara articulações clínicos fundamentais miniartrotomia. miniartrotomia mini artrotomia. artrotomia mini-artrotomia

Abstract Introduction: Kidney transplant (KT) recipients have a high risk for adverse outcomes from infections, such as COVID-19. Methods: We have retrospectively reviewed all KT recipients with documented COVID-19 between March 1, 2020, and March 15, 2021, and analyzed patients’ characteristics, clinical course, treatment, and outcomes. Results: We identified 123 patients, 72% were male, with a mean age of 54.5±13.0 years. Twenty percent were asymptomatic, 7% had a nosocomial transmission, and 36% of the remainder required hospitalization. Almost all admitted patients received oxygen, 30% required invasive mechanical ventilation (IMV), more than a half had acute kidney injury, with 10% requiring dialysis, and 20% died. Incidence was comparable to that of the Portuguese population, but the mortality rate was almost four times higher (SMR of 3.768 (95% CI:1.723-7.154). Higher body mass index (OR 1.275, P=0.001), lower baseline graft function (OR 0.968, P=0.015), and nosocomial transmission (OR 13.836, P=0.019) were associated with oxygen demand, whereas female gender (OR 3.801, P=0.031) and lower baseline kidney graft function (OR 0.955, P=0.005), but not body mass index, were associated with IMV and/or death. Conclusion: Mortality rate in KT patients was higher than in the general population and lower baseline kidney function was the most consistent marker for adverse outcomes. Introduction (KT infections COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Methods COVID-1 1 2020 15 2021 characteristics course treatment Results 12 72 male 545130 54 5 13 0 54.5±13. years asymptomatic 7 36 hospitalization 30 IMV, , (IMV) injury 10 dialysis 20 died SMR 3768 3 768 3.76 95% 95 (95 CI1.7237.154. CI17237154 CI 1.723 7.154 . 723 154 CI:1.723-7.154) OR 1275 275 1.275 P=0.001, P0001 P P=0.001 001 P=0.001) 0968 968 0.968 P=0.015, P0015 P=0.015 015 P=0.015) 13836 836 13.836 P=0.019 P0019 019 demand 3801 801 3.801 P=0.031 P0031 031 0955 955 0.955 P=0.005, P0005 P=0.005 005 P=0.005) andor or death Conclusion COVID1 COVID- 202 54513 54.5±13 (IMV 2 376 76 3.7 9 (9 CI1 7237 CI1.7237.154 CI1723715 1723 1.72 7154 7.15 CI:1.723-7.154 127 27 1.27 P000 P=0.00 00 096 96 0.96 P001 P=0.01 01 1383 83 13.83 380 80 3.80 P=0.03 P003 03 095 0.95 5451 54.5±1 37 3. ( CI1.7237.15 CI172371 172 1.7 715 7.1 CI:1.723-7.15 1.2 P00 P=0.0 09 0.9 138 8 13.8 38 3.8 545 54.5± CI1.7237.1 CI17237 17 1. 71 7. CI:1.723-7.1 P0 P=0. 0. 13. 54.5 CI1.7237. CI1723 CI:1.723-7. P=0 54. CI1.7237 CI172 CI:1.723-7 P= CI1.723 CI17 CI:1.723- CI1.72 CI:1.723 CI1.7 CI:1.72 CI1. CI:1.7 CI:1. CI:1 CI:

Resumo Introdução: Os receptores de transplante renal (TR) apresentam um alto risco para desfechos adversos de infecções, tais como a COVID-19. Métodos: Revisamos retrospectivamente todos os receptores de TR com COVID-19 documentada entre 1º de Março de 2020 e 15 de Março de 2021, e analisamos as características, curso clínico, tratamento e desfechos dos pacientes. Resultados: Identificamos 123 pacientes, 72% do sexo masculino, com uma média de idade de 54,5±13,0 anos. Vinte por cento eram assintomáticos, 7% apresentaram transmissão nosocomial, e 36% do restante necessitaram de internação. Quase todos os pacientes internados receberam oxigênio, 30% necessitaram de ventilação mecânica invasiva (VMI), mais da metade apresentou lesão renal aguda, com 10% necessitando de diálise, e 20% foram a óbito. A incidência foi comparável à da população portuguesa, mas a taxa de mortalidade foi quase quatro vezes superior (TMP de 3,768 (IC 95%: 1,723-7,154). Maior índice de massa corporal (OR 1,275; P=0,001), menor função do enxerto basal (OR 0,968; P=0,015), e transmissão nosocomial (OR 13,836; P=0,019) foram associados à demanda de oxigênio, enquanto sexo feminino (OR 3,801; P=0,031) e menor função do enxerto renal basal (OR 0,955; P=0,005), mas não índice de massa corporal, foram associados à VMI e/ou óbito. Conclusão: A taxa de mortalidade em pacientes com TR foi mais elevada do que na população em geral e a função renal basal mais baixa foi o marcador mais consistente para desfechos adversos. Introdução (TR infecções COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Métodos COVID-1 º 202 1 2021 características clínico Resultados 12 72 masculino 545130 54 5 13 0 54,5±13, anos assintomáticos 7 36 internação oxigênio 30 VMI, , (VMI) aguda 10 diálise 20 óbito portuguesa TMP 3768 3 768 3,76 IC 95% 95 1,7237,154. 17237154 1,723 7,154 . 723 154 1,723-7,154) OR 1,275 1275 275 P=0,001, P0001 P P=0,001 001 P=0,001) 0,968 0968 968 P=0,015, P0015 P=0,015 015 P=0,015) 13,836 13836 836 P=0,019 P0019 019 3,801 3801 801 P=0,031 P0031 031 0,955 0955 955 P=0,005, P0005 P=0,005 005 P=0,005) eou ou Conclusão COVID1 COVID- 54513 54,5±13 (VMI 2 376 76 3,7 9 7237 1,7237,154 1723715 1723 1,72 7154 7,15 1,723-7,154 1,27 127 27 P000 P=0,00 00 0,96 096 96 P001 P=0,01 01 13,83 1383 83 3,80 380 80 P=0,03 P003 03 0,95 095 5451 54,5±1 37 3, 1,7237,15 172371 172 1,7 715 7,1 1,723-7,15 1,2 P00 P=0,0 0,9 09 13,8 138 8 3,8 38 545 54,5± 1,7237,1 17237 17 1, 71 7, 1,723-7,1 P0 P=0, 0, 13, 54,5 1,7237, 1,723-7, P=0 54, 1,7237 1,723-7 P= 1,723-

Abstract Objective: To report the experience of a tertiary center in the diagnostic approach, therapeutic decision and follow-up of patients with sporadic vestibular schwannoma. Material and Methods: Retrospective study of patients with sporadic vestibular schwannoma followed at Hospital Egas Moniz between 2007 and 2021. Demographic and clinical data, tumor classification, treatment decision and outcomes of 79 patients were collected from clinical records and the following outcomes analyzed: tumor resection; hearing loss; and degree of facial paralysis. Results: 28% of the operated patients had a total or near-total resection of the tumor and 72% a subtotal resection. In 7 of each 8 retrosigmoid surgeries resulted in cophosis. Same result occurs in 2 of the 3 middle fossa approaches. No difference was found in the prevalence of facial paralysis between the various surgical approaches. Conclusion: This is one of the largest series reported nationally. The outcomes evaluated are similar to published international series.

Resumo Objectivo: Reportar a experiência dum centro terciário na abordagem diagnóstica, decisão, terapêutica e seguimento dos doentes com schwannoma vestibular esporádico. Material e Métodos: Estudo retrospetivo dos doentes com schwannoma vestibular esporádico, seguidos no Hospital Egas Moniz entre 2007 e 2021. Foram recolhidos os dados demográficos, clínicos, classificação dos tumores, decisão do tratamento e resultados de 79 doentes e analisados os seguintes outcomes: grau de resseção do tumor; perda auditiva; e grau de paralisia facial. Resultados: 28% dos doentes operados tiveram uma resseção completa ou quase completa do tumor e 72% uma resseção subtotal. 7 em cada 8 doentes operados por via retrosigmoideia ficaram cofóticos, assim como 2 dos 3 doentes por via da fossa média. Não foi encontrada diferença na prevalência da paralisia facial entre as várias abordagens cirúrgicas. Conclusão: Esta é uma das maiores séries reportadas a nível nacional. Os outcomes obtidos são semelhantes aos de séries internacionais publicadas.

RESUMO Objetivo: Desenvolver um ventilador mecânico invasivo simples, resistente, seguro e eficiente que possa ser utilizado em áreas remotas do mundo ou zonas de guerra, em que a utilidade prática de equipamentos mais sofisticados é limitada por questões de manutenção, disponibilidade de peças, transporte e/ou custo. Métodos: O dispositivo implementa o modo de ventilação mandatória contínua com pressão controlada, complementado por um simples modo assisto-controlado. Pode-se também utilizar a pressão positiva contínua nas vias aéreas. Ao se evitar o fluxo contínuo de oxigênio ou ar, minimiza-se o consumo de gases comprimidos. As taxas respiratórias e as relações de tempo de inspiração e expiração são determinadas eletronicamente. Além disso, conta com um alarme de apneia/falta de energia. Resultados: Os perfis de pressão foram medidos para uma série de condições, sendo considerados ajustáveis dentro de uma margem de erro de ± 2,5cmH2O, e foram considerados bem estáveis dentro dessa variação durante um período de 41 horas. Os parâmetros de tempo do ciclo respiratório foram precisos dentro de alguns pontos percentuais durante o mesmo período. O dispositivo foi testado quanto à durabilidade por um período equivalente a 4 meses. Os testes químicos e biológicos não conseguiram identificar qualquer contaminação do gás por compostos orgânicos voláteis ou micro-organismos. Em comparação com um ventilador bem estabelecido, o teste de ventilação em um animal de grande porte mostrou que este poderia ser ventilado adequadamente durante um período de 60 minutos, sem quaisquer efeitos negativos perceptíveis durante o período subsequente de 24 horas. Conclusão: Este projeto de ventilador pode ser viável após novos testes em animais e aprovação formal pelas autoridades competentes, para aplicação clínica nas circunstâncias atípicas anteriormente mencionadas.

ABSTRACT Objective: To develop a simple, robust, safe and efficient invasive mechanical ventilator that can be used in remote areas of the world or war zones where the practical utility of more sophisticated equipment is limited by considerations of maintainability, availability of parts, transportation and/or cost. Methods: The device implements the pressure-controlled continuous mandatory ventilation mode, complemented by a simple assist-control mode. Continuous positive airway pressure is also possible. The consumption of compressed gases is minimized by avoiding a continuous flow of oxygen or air. Respiratory rates and inspiration/expiration time ratios are electronically determined, and an apnea/power loss alarm is provided. Results: The pressure profiles were measured for a range of conditions and found to be adjustable within a ± 2.5cmH2O error margin and stable well within this range over a 41-hour period. Respiratory cycle timing parameters were precise within a few percentage points over the same period. The device was tested for durability for an equivalent period of four months. Chemical and biological tests failed to identify any contamination of the gas by volatile organic compounds or microorganisms. A ventilation test on a large animal, in comparison with a well established ventilator, showed that the animal could be adequately ventilated over a period of 60 minutes, without any noticeable negative aftereffects during the subsequent 24-hour period. Conclusion: This ventilator design may be viable, after further animal tests and formal approval by the competent authorities, for clinical application in the abovementioned atypical circumstances.

Abstract Mineral profiles of eleven fruits from the northeastern Brazilian agrobiodiversity have been determined. Samples of cajui, murici, pequi, jenipapo, mangaba, bacuri, caja, umbu-caja, umbu, pitanga and araça fruits were digested and element content determined by inductively coupled plasma optical emission spectrometry (ICP-OES). The accuracy of method was performed using SRM 2338 and all elements were statistically similar with 95% of confidence. Potassium is present in higher amounts in the edible part of the fruits, ranging from 107 to 402 mg 100 g-1, followed by P in the range 16 - 150 mg 100 g-1. Iron, presents the lowest content, ranges from 0.07 to 1.1 mg 100 g-1. Caja and umbu-caja fruits are noteworthy sources of P. Analysis of variance (ANOVA) and Principal Component Analysis were performed in order to check similarities between the fruit groups according to the trace element content. The data provide a source of information characterizing the Brazilian biodiversity and it may help the nutritional intake of these fruits in the region.

Resumen Introducción: La ventilación mecánica invasiva prolongada es costosa y tiene complicaciones asociadas. El éxito del destete ventilatorio temprano es cada vez más importante, y el objetivo de este estudio es describir la evidencia sobre el uso de la terapia de oxígeno de alto flujo por traqueotomía en este proceso. Metodología: Scoping Review según la metodología Joanna Briggs Institute®, con investigación realizada en las siguientes bases de datos: CINHAL, PubMed y LILACS. Resultados: Se incluyeron cuatro estudios: un estudio de caso y tres estudios controlados aleatorios. En cuanto a los protocolos utilizados en la implementación de la oxigenoterapia de alto flujo por traqueotomía, estos variaron entre diferentes flujos, tiempo de uso y combinación con otros modos de ventilación. Los principales parámetros monitorizados fueron: frecuencia respiratoria, FiO2, SpO2, PaO2, PaCO2 y el cociente PaO2 / FiO2. Discusión: El uso de la terapia de oxígeno de alto flujo por traqueotomía tiene ventajas sobre el uso de otros modos de ventilación durante el proceso de destete. Esta estrategia repercute en la mejora de los parámetros monitorizados y en la disminución del tiempo de destete ventilatorio. Conclusión: Las principales contribuciones de la terapia de oxígeno de alto flujo por traqueotomía en el destete ventilatorio son: mejora de la oxigenación, disminución del esfuerzo respiratorio, aumento del volumen corriente, disminución del tiempo de destete y mejora de la eficiencia de limpieza de la vía aérea. Registro de protocolo(Open Science Framework): osf.io/2tkzm; DOI: 10.17605/OSF.IO/WMQJN

Resumo Introdução: A ventilação mecânica invasiva prolongada acarreta custos e tem complicações associadas. Um desmame ventilatório precoce com sucesso, assume cada vez mais importância, pretendendo-se neste estudo descrever as evidências acerca da utilização da Oxigenoterapia de Alto Fluxo por Traqueostomia neste processo. Metodologia: Scoping Reviewsegundo a metodologia doJoanna Briggs Institute®, com pesquisa efetuada nas bases de dados: CINHAL, PubMed e LILACS. Resultados: Incluíram-se quatro estudos: um estudo de caso e três estudos controlados randomizados. Relativamente aos protocolos utilizados na implementação da oxigenoterapia de alto fluxo por traqueostomia, eles variaram entre diferentes fluxos, tempo de utilização e combinação com outros modos ventilatórios. Os principais parâmetros monitorizados foram: frequência respiratória, FiO2, SpO2, PaO2, PaCO2 e a relação PaO2/FiO2. Discussão: A utilização de oxigenoterapia de alto fluxo por traqueostomia apresenta vantagens face à utilização de outros modos ventilatórios durante o processo de desmame ventilatório. Esta estratégia repercute-se na melhoria dos parâmetros monitorizados e na diminuição do tempo de desmame. Conclusão: As principais contribuições da oxigenoterapia de alto fluxo por traqueostomia no desmame ventilatório são: melhoria da oxigenação, diminuição do esforço respiratório, aumento do volume corrente, diminuição do tempo de desmame e melhoria da eficácia da limpeza das vias aéreas. Registo do protocolo (Open Science Framework): osf.io/2tkzm; DOI: 10.17605/OSF.IO/WMQJN.

Abstract Introduction: Prolonged invasive mechanical ventilation is costly and has associated complications. Successful early ventilatory weaning is increasingly important, and the aim of this study is to describe the evidence about the use of High Flow Oxygen Therapy by Tracheostomy in this process. Methodology: Scoping Review according to the Joanna Briggs Institute® methodology, with research carried out in the following databases: CINHAL, PubMed and LILACS. Results: Four studies were included: one case study and three randomized controlled studies. Regarding the protocols used in the implementation of high flow oxygen therapy by tracheostomy, they varied between different flows, time of use and combination with other ventilation modes. The main parameters monitored were: respiratory rate, FiO2, SpO2, PaO2, PaCO2 and the PaO2 / FiO2 ratio. Discussion: The use of high flow oxygen therapy by tracheostomy has advantages over the use of other ventilation modes during the weaning process. This strategy has an impact on the improvement of the monitored parameters and on the decrease in the time of ventilatory weaning. Conclusion: The main contributions of high-flow oxygen therapy through tracheostomy in ventilatory weaning are: improved oxygenation, decreased respiratory effort, increased tidal volume, decreased weaning time and improved airway cleaning efficiency. Protocol registration (Open Science Framework): osf.io/2tkzm; DOI: 10.17605/OSF.IO/WMQJN

Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) é porta de entrada e eixo estruturante do Sistema de Saúde brasileiro, o que impõe a necessidade de avaliação de sua qualidade. Este estudo objetivou avaliar os serviços públicos de Atenção Básica quanto aos atributos da APS por meio do PCATool na ótica de usuários em Fortaleza. Trata-se de um estudo transversal, de junho a dezembro de 2019, com 233 usuários adultos de 19 Unidades de APS (UAPS). Foram coletados dados sociodemográficos e epidemiológicos dos usuários e sobre a estrutura das UAPS. Utilizou-se modelo multinível para analisar características de usuários e UAPS em relação ao escore de APS medido via PCATool. Participantes foram, na maioria, mulheres, de 30 a 59 anos, pardos, com Ensino Médio completo, sem seguro privado, com moradia própria do tipo casa, de famílias até 4 pessoas. “Acessibilidade” obteve o menor escore, 2,8, e “Utilização” obteve o maior escore, 8,1. O Escore Essencial da APS foi 6,0, enquanto o Escore Geral foi 5,7. Houve influência positiva (p<0,05) no Escore Geral por: equipes completas, maior número de agentes comunitários e presença de residência de Medicina de Família e Comunidade. Concluiu-se que os serviços públicos de Fortaleza avaliados possuem baixo desempenho de APS na ótica dos usuários adultos.

Abstract Primary Health Care (PHC) is the “front door” and keystone of Brazil’s public health system, meaning that the evaluation of the quality of primary care services is of utmost importance. Using the Primary Care Assessment Tool (PCAT), this study evaluated the performance of public PHC services in Fortaleza from the view of adult service users. We conducted a cross-sectional study of 233 adult service users from 19 primary care centers (PCCs) between June and December 2019, collecting data on the sociodemographic and epidemiological characteristics of users and structural features of PCCs. The association between user and PCC characteristics and primary care attribute scores was measured by multilevel logistic regression. Most participants were women, aged between 30 and 59 years, brown, house owners, had completed high school, did not own health insurance, and belonged to families with at least 4 members. The lowest and highest-scoring attributes were “first contact accessibility” and “first contact utilization” (2.8 and 8.1, respectively). The overall essential and general scores were 6.0 and 5.7, respectively. Having complete health teams, more community health workers, and a family and community medicine residency program had a positive effect on the general score (p<0.05). Overall, the public services analyzed in Fortaleza received a low performance rating from the adult service users.

Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) é porta de entrada e eixo estruturante do Sistema de Saúde brasileiro, o que impõe a necessidade de avaliação de sua qualidade. Este estudo objetivou avaliar os serviços públicos de Atenção Básica quanto aos atributos da APS por meio do PCATool na ótica de usuários em Fortaleza. Trata-se de um estudo transversal, de junho a dezembro de 2019, com 233 usuários adultos de 19 Unidades de APS (UAPS). Foram coletados dados sociodemográficos e epidemiológicos dos usuários e sobre a estrutura das UAPS. Utilizou-se modelo multinível para analisar características de usuários e UAPS em relação ao escore de APS medido via PCATool. Participantes foram, na maioria, mulheres, de 30 a 59 anos, pardos, com Ensino Médio completo, sem seguro privado, com moradia própria do tipo casa, de famílias até 4 pessoas. “Acessibilidade” obteve o menor escore, 2,8, e “Utilização” obteve o maior escore, 8,1. O Escore Essencial da APS foi 6,0, enquanto o Escore Geral foi 5,7. Houve influência positiva (p<0,05) no Escore Geral por: equipes completas, maior número de agentes comunitários e presença de residência de Medicina de Família e Comunidade. Concluiu-se que os serviços públicos de Fortaleza avaliados possuem baixo desempenho de APS na ótica dos usuários adultos.

Abstract Primary Health Care (PHC) is the “front door” and keystone of Brazil’s public health system, meaning that the evaluation of the quality of primary care services is of utmost importance. Using the Primary Care Assessment Tool (PCAT), this study evaluated the performance of public PHC services in Fortaleza from the view of adult service users. We conducted a cross-sectional study of 233 adult service users from 19 primary care centers (PCCs) between June and December 2019, collecting data on the sociodemographic and epidemiological characteristics of users and structural features of PCCs. The association between user and PCC characteristics and primary care attribute scores was measured by multilevel logistic regression. Most participants were women, aged between 30 and 59 years, brown, house owners, had completed high school, did not own health insurance, and belonged to families with at least 4 members. The lowest and highest-scoring attributes were “first contact accessibility” and “first contact utilization” (2.8 and 8.1, respectively). The overall essential and general scores were 6.0 and 5.7, respectively. Having complete health teams, more community health workers, and a family and community medicine residency program had a positive effect on the general score (p<0.05). Overall, the public services analyzed in Fortaleza received a low performance rating from the adult service users.

Background: In December 2019, a new form of coronavirus was identified (COVID-19) and quickly became a worldwide pandemic. Previous data reported a more severe disease in older patients, with high comorbidities, which are common features in hemodialysis patients. Scarce data is available about the clinical presentation and outcomes in this population. For this reason, we aim to report the characteristics of COVID-19 disease in hemodialysis patients admitted to our center. Methods: We retrospectively reviewed all patients on chronic hemodialysis admitted with a laboratory-confirmed COVID-19 infection from March 2nd to May 20th of 2020. Baseline characteristics, clinical, laboratory and radiological presentation were registered and treatment and outcomes Results: Fourteen patients were included, 57% female, with a median age of 81 years old and a high number of comorbidities. Cough and fever were the most common symptoms and lymphocytopenia, increased inflammatory parameters and coagulation dysregulation were frequently registered. Ground-glass opacities were present in each thorax computerized tomography performed. Five patients developed respiratory insufficiency, but none needed invasive ventilation or ICU admission. In a significant proportion, discharge was postponed due to the impossibility of ensuring social isolation. Median viral shedding was 38 days. Discussion and conclusion: Hemodialysis patients who required hospitalization were very old and had multiple comorbidities. Even so, the impaired immune response of this population seems to cause a less severe course of the disease and a longer time of viral shedding. HD units have required a reformulation of their circuits in order to avoid disease spreading.

Resumo Contexto As amputações dos membros inferiores, sejam definidas como maiores ou menores, são um grave problema de saúde, com altos índices de morbimortalidade e de relevante impacto social. Diferentes características clínicas dos pacientes parecem estar relacionadas aos diferentes tipos de amputação realizados. Objetivos Analisar os fatores de risco presentes em pacientes submetidos a amputações de membros inferiores em hospital terciário. Métodos Estudo retrospectivo, transversal, envolvendo 109 pacientes submetidos a amputação de membro inferior em um período de 31 meses, através da análise de gênero e idade, 15 dados clínicos e cinco parâmetros laboratoriais presentes no momento da admissão. Os dados foram submetidos a estatística descritiva e comparativa através do teste t de Student não pareado (para variáveis numéricas), e dos testes de Mann-Whitney e exato de Fisher (para variáveis categóricas). Resultados Das 109 amputações realizadas, 59 foram maiores e 50 menores. A maioria dos pacientes era do gênero masculino (65%), e a média de idade foi de 65 anos (mín. 39, máx. 93). Dentre os fatores de risco observados, idade avançada, acidente vascular encefálico, isquemia, sepse e níveis baixos de hemoglobina e hematócrito estavam estatisticamente mais relacionados às amputações maiores (p < 0,05). Diabetes melito, neuropatia e pulsos distais palpáveis foram fatores mais associados às amputações menores. Conclusões Os níveis das amputações de membros inferiores estão relacionados a diferentes fatores de risco. Os quadros isquêmicos mais graves e de maior morbidade estiveram associados a amputações maiores, enquanto a neuropatia e perfusão preservada, mais relacionados às amputações menores.

Abstract Background Whether they are defined as minor or major, lower limb amputations constitute a severe health problem, causing high rates of morbidity and mortality and considerable social impact. Different patient clinical characteristics appear to be related to different types of amputations. Objectives To analyze risk factors present in patients who underwent lower limb amputations at a tertiary hospital. Methods This was a retrospective, cross-sectional study of 109 patients who underwent lower limb amputations over a period of 31 months, analyzing gender, age, 15 clinical data and five laboratory parameters present at the time of admission. Data were treated with descriptive statistics and compared using Student’s t test for unpaired samples (for numerical variables), the Mann-Whitney test, or Fisher’s exact tests (for categorical variables). Results There were 59 major and 50 minor amputations out of a total of 109 performed. The majority of patients were male (65%) and mean age was 65 years (range 39 to 93). Risk factors that were statistically (p < 0.05) more related to major amputations were advanced age, stroke, ischemia, sepsis, and low hemoglobin and hematocrit levels. Diabetes mellitus, neuropathy, and palpable distal pulses were factors more strongly associated with minor amputations. Conclusions Lower limb amputations at different levels are related to different risk factors. Ischemia of greater severity and morbidity was associated with major amputations, while neuropathy and preserved perfusion were more often related to minor amputations.

Os bifosfonatos são considerados a terapia de primeira linha no tratamento e prevenção da osteoporose pós-menopáusica, conduzindo a um aumento da densidade mineral óssea e à diminuição do risco de fratura. A sua eficácia tem sido amplamente confirmada por vários estudos, no entanto, têm surgido na literatura relatos que apontam para uma possível associação entre o uso de bifosfonatos e o risco aumentado de fraturas não-osteoporóticas. Relatamos o caso de uma mulher de 66 anos, com antecedentes de osteoporose comprovada após estudo osteodensitométrico, sem fatores major de risco, medicada com bifosfonatos suplementados com cálcio oral ininterruptamente há 13 anos que sofreu uma fratura bilateral do fémur após traumatismo de baixa energia. Ambas as fraturas, espaçadas temporalmente por um ano, foram tratadas cirurgicamente e no estudo complementar efetuado não se detetou nenhuma alteração no metabolismo do cálcio nem critérios sugestivos de metastização óssea ou osteoporose. O caso apresentado cumpre os critérios aceites de fratura atípica do fémur fazendo assim exaltar a possibilidade de se tratar de um efeito adverso após a toma crónica de bifosfonatos. Se por um lado a evidência científica ainda não estabeleceu esta associação de forma inequívoca, por outro a eficácia destes fármacos na prevenção de fraturas osteoporóticas é amplamente suportada por estudos clínicos randomizados. Com este caso procurámos contribuir para a crescente discussão sobre uma possível relação entre a terapêutica crónica com bifosfonatos e o seu impacto na remodelação óssea.

Bisphosphonates are considered a first-line therapy on the treatment and prevention of postmenopausal osteoporosis, increasing bone mineral density and reducing the risk of fracture. Its effectiveness has been widely confirmed by several studies however there have been reports in the literature suggesting a possible association between the use of bisphosphonates and an increased risk of non-osteoporotic fractures. We report a case of a 66-years old woman with history of osteoporosis, confirmed by bone mineral density, without major risk factors, treated continuously for the last 13-years with bisphosphonates supplemented by oral calcium, who suffered a bilateral femur fracture after low-energy trauma. Both fractures, separated temporally for 1-year, were surgically treated and on the complementary study made we weren’t able to detect any alteration on calcium metabolism, osteoporosis or neoplastic disease. This case fulfils the criteria for atypical femur fracture exalting the possibility of the side effects after chronic use of bisphosphonates. If in one hand scientific evidence has not yet been unequivocally established, on the other hand the efficacy of these drugs on the prevention of osteoporotic fractures is widely supported by randomised clinical studies. With this case we expect to contribute for the growing discussion about a possible link between the chronic therapy with bisphosphonates and their impact on bone turnover.

As fraturas do côndilo medial do úmero constituem 1% do total de fraturas do cotovelo em crianças. É frequente o seu diagnóstico tardio, uma vez que passam muitas vezes despercebidas ou são confundidas com fraturas do epicôndilo medial. É apresentado um caso de fratura do côndilo medial do úmero, Kilfoyle tipo III, num menino de 9 anos de idade após acidente em veículo motorizado. De urgência foi submetido a redução aberta, transposição anterior do nervo ulnar e fixação com fios de Kirschner. Manteve imobilização gessada que foi retirada, conjuntamente com os fios de Kirschner, às 5 semanas de pós-operatório. A fratura manteve-se anatomicamente reduzida e aos 4 meses de pós-operatório, já com a fratura consolidada, o doente tinha uma mobilidade simétrica e sem limitação do cotovelo, apresentando um Mayo Elbow Performance Score de 100% e um Quick-Dash Score de 0%. Apesar de ser uma lesão traumática grave e rara em idade pediátrica, o diagnóstico precoce e a redução anatómica das fraturas do côndilo umeral medial permitem preservar a biomecânica e função do cotovelo.

Fractures of the medial condyle of the humerus are 1% of all elbow fractures in children. Its diagnosis is sometimes delayed, since they are often unnoticed or mistaken by fractures of the medial epicondyle. We report a case of medial condyle fracture of the humerus, Kilfoyle type III, on a 9 years old boy. On the first hours after the accident, he was submitted to an open reduction, anterior transposition of the ulnar nerve and fixation with Kirschner wires. The elbow immobilized in a cast for 5 weeks, after which both cast and Kirschner wires were removed. The fracture remained anatomically reduced and at a 4 months follow-up, with the fracture already united, the patient showed symmetrical elbow mobility without limitation, a Mayo Elbow Performance Score of 100% and a Quick Dash Score of 0%. Despite being a rare and severe traumatic injury in a child, the early diagnosis and anatomic reduction of medial humeral condyle fractures allow the preservation of the correct biomechanics and function of the elbow.