ABSTRACT Numerous tests employed to predict cardiac and functional status are expensive and not widely accessible for a considerable number of patients, particularly those diagnosed with Chagas disease (CD) residing in remote and endemic regions. To date, there is no knowledge of studies that have validated instruments that address functionality in an expanded way, including the biopsychosocial factors in patients with CD. This study aims to evaluate the psychometric properties of the World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0), in its 12-item shortened version (WHODAS-12) when applied to patients with CD. This is a cross-sectional study of a prospective cohort that follows individuals with CD (SaMi-Trop). Data collection took place between October 2019 and March 2020. In the interviews, sociodemographic information, life habits, clinical information, and indicators of disability measured by WHODAS-12 were collected. Descriptive analysis, internal consistency and construct validity of the instrument were performed. A total of 628 patients with CD were interviewed, most were women (69.5%), their mean age was of 57 years, and most declared an average self-perception of health (43.4%). The 12 items of WHODAS-12 were distributed into three factors, which together account for 61% of the variance. The Kaiser–Meyer–Olkin (KMO) index was 0.90, indicating adequacy of the sample for factor analysis. The internal consistency of the global scale showed alpha = 0.87. The percentage of incapacity was 16.05%, indicating mild incapacity for the evaluated patients. WHODAS-12 is a valid and reliable measure to assess the disability of the Brazilian population with CD. (CD regions date way WHODAS 2.0, 20 2.0 , 2 0 2.0) 12item item WHODAS12 (WHODAS-12 crosssectional cross sectional SaMiTrop. SaMiTrop SaMi Trop . (SaMi-Trop) 201 2020 interviews information habits WHODAS-1 collected analysis performed 62 interviewed 69.5%, 695 69.5% 69 5 (69.5%) years selfperception self perception 43.4%. 434 43.4% 43 4 (43.4%) 1 61 variance KaiserMeyerOlkin Kaiser Meyer Olkin KMO (KMO 090 90 0.90 087 87 0.87 1605 16 05 16.05% 2. WHODAS1 (WHODAS-1 (SaMi-Trop 202 WHODAS- 6 69.5 (69.5% 43.4 (43.4% 09 9 0.9 08 8 0.8 160 16.05 (WHODAS- 69. (69.5 43. (43.4 0. 16.0 (69. (43. 16. (69 (43 (6 (4 (

Resumo A Doença de Chagas (DC) é reconhecida pela Organização Mundial da Saúde como uma das treze doenças tropicais mais negligenciadas do mundo. A autopercepção de saúde é considerada um melhor preditor de mortalidade do que medidas objetivas do estado de saúde, e o contexto em que se vive influencia esse preditor. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e os fatores individuais e contextuais associados à pior autopercepção em saúde de pacientes com DC de uma região endêmica do Brasil. É um estudo transversal multinível. Os dados individuais vêm de um corte transversal de um estudo de coorte denominado SaMi-Trop. Os dados contextuais foram coletados a partir de plataformas e sistemas de informações institucionais acessíveis ao público. A variável dependente foi a autopercepção de saúde. A análise foi realizada por meio de regressão logística binária multinível. Participaram do estudo 1.513 pacientes com DC, sendo 335 (22,1%) com pior autopercepção de saúde. Este estudo revelou a influência da organização/oferta do serviço público de saúde brasileiro e de características individuais na autopercepção de saúde de pacientes com DC.

Abstract Chagas disease (CD) is recognized by the World Health Organization as one of the thirteen most neglected tropical diseases in the world. Self-perceived health is considered a better predictor of mortality than objective measures of health status, and the context in which one lives influences this predictor. This study aimed to evaluate the prevalence and individual and contextual factors associated with poor self-rated health among CD patients from an endemic region in Brazil. It is a multilevel cross-sectional study. The individual data come from a cross-section of a cohort study named SaMi-Trop. Contextual data was collected from publicly accessible institutional information systems and platforms. The dependent variable was self-perceived health. The analysis was performed using multilevel binary logistic regression. The study included 1,513 patients with CD, where 335 (22.1%) had Poor self-rated health. This study revealed the influence of the organization/offer of the Brazilian public health service and of individual characteristics on the self-perceived health of patients with CD.

Resumo A Doença de Chagas (DC) é reconhecida pela Organização Mundial da Saúde como uma das treze doenças tropicais mais negligenciadas do mundo. A autopercepção de saúde é considerada um melhor preditor de mortalidade do que medidas objetivas do estado de saúde, e o contexto em que se vive influencia esse preditor. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e os fatores individuais e contextuais associados à pior autopercepção em saúde de pacientes com DC de uma região endêmica do Brasil. É um estudo transversal multinível. Os dados individuais vêm de um corte transversal de um estudo de coorte denominado SaMi-Trop. Os dados contextuais foram coletados a partir de plataformas e sistemas de informações institucionais acessíveis ao público. A variável dependente foi a autopercepção de saúde. A análise foi realizada por meio de regressão logística binária multinível. Participaram do estudo 1.513 pacientes com DC, sendo 335 (22,1%) com pior autopercepção de saúde. Este estudo revelou a influência da organização/oferta do serviço público de saúde brasileiro e de características individuais na autopercepção de saúde de pacientes com DC.

Abstract Chagas disease (CD) is recognized by the World Health Organization as one of the thirteen most neglected tropical diseases in the world. Self-perceived health is considered a better predictor of mortality than objective measures of health status, and the context in which one lives influences this predictor. This study aimed to evaluate the prevalence and individual and contextual factors associated with poor self-rated health among CD patients from an endemic region in Brazil. It is a multilevel cross-sectional study. The individual data come from a cross-section of a cohort study named SaMi-Trop. Contextual data was collected from publicly accessible institutional information systems and platforms. The dependent variable was self-perceived health. The analysis was performed using multilevel binary logistic regression. The study included 1,513 patients with CD, where 335 (22.1%) had Poor self-rated health. This study revealed the influence of the organization/offer of the Brazilian public health service and of individual characteristics on the self-perceived health of patients with CD.

ABSTRACT The present study aimed to establish a population pharmacokinetic (PopPK) modeling of benznidazole (BZD) in Brazilian patients with chronic Chagas disease. This was part of a Brazilian prospective cohort study with eight patients diagnosed with Chagas disease during the beginning of BZD treatment up to the 60th day. On the 15th day of treatment, a blood sampling was collected and analyzed. A one-compartment PK model was developed using Pmetrics. Patients with an average age of 50.3 (SD: 6.2) years old, 6 female patients and 2 males, 70.2 kg (14.2), receiving a 5 mg/Kg/day dose were included. PK parameters estimated for CL, V and Ka were 6.27 L/h, 38.97 L and 1.66 h-1, respectively. This is the first study to establish a population pharmacokinetic modeling of BZD in Brazilian patients with chronic Chagas disease. Therefore, further studies are needed to obtain the complete characterization of BZD pharmacokinetics.

Resumo Introdução Este trabalho discute a possibilidade de utilização de informações sobre a vacinação infantil reportada pelas mães em inquéritos domiciliares para a construção de indicadores de cobertura vacinal no Brasil. Objetivo Avaliar o potencial das informações declaradas pelas mães sobre a imunização das crianças em inquéritos domiciliares como uma fonte para o cálculo do indicador de cobertura vacinal. Método Analisaram-se os indicadores de confiabilidade (precisão) e validade (concordância) entre as informações disponíveis nos cartões de vacina das crianças menores de 2 anos e as informações reportadas pelas mães em pesquisas domiciliares realizadas nos anos de 2013 e 2015 no município de Santo Antônio do Monte, Minas Gerais. Resultados O principal resultado mostra que, em um contexto de alta cobertura, as mães tendiam a informar sobre a vacinação de seus filhos de forma aleatória, ou seja, informações reportadas pelas mães apresentavam baixa validade. Conclusão Embora a coleta de informações dos cartões de vacina das crianças seja um procedimento mais custoso, essa é a forma mais adequada e confiável de se mensurar a cobertura vacinal no contexto brasileiro.

Abstract Background This study discusses the possibility of using information on child vaccination reported by mothers through household surveys to construct indicators of immunization coverage in Brazil. Objective Evaluate the potential of information reported by mothers on the immunization of children in household surveys as a source to calculate a vaccination coverage indicator. Method The indicators of reliability (accuracy) and validity (concordance) between the information available on the vaccination cards of children under two years of age and that reported by mothers in two household surveys conducted in 2013 and 2015 in the municipality of Santo Antônio do Monte, state of Minas Gerais, Brazil. Results The main result shows that, in a context of high coverage, the mothers tended to inform randomly about the vaccination of their children, that is, the information reported by mothers presented low validity. Conclusion Although collecting information from children's vaccination cards is a more costly procedure, it is the most adequate and reliable way to measure vaccination coverage in the Brazilian context.

ABSTRACT The present study aimed to review the existing literature and to evaluate the best dose regimen for benznidazole in adult patients with Chagas disease in the chronic phase. A systematic review was conducted followed by meta-analysis. Searches were performed in four databases, to include studies published until May 2019. The descriptors used were: “Chagas disease”, “benznidazole”, “Drug Therapy”, “Pharmacokinetics”, “Dose-response relationship, drug” and “Chronic disease”. The meta-analysis compared studies using the standard dose of 5 mg/kg/day for 30 or 60 days. A total of 608 articles were found, 23 of which were considered eligible for this review and nine were included in the meta-analysis. The studies selected and analyzed were published between 1996 and 2018, with various benznidazole dose regimens, ranging from 2.5 mg/kg/day to 10 mg/kg/day, for 30 to 80 days of treatment. The results pointed to a great diversity of dose regimens, thus there is no consensus on the optimal dose regimen for benznidazole in the chronic phase of Chagas disease.

Resumo O artigo avalia a linha de cuidado de uma coorte de 260 indivíduos com diabetes mellitus e 295 indivíduos com hipertensão arterial sistêmica antes, durante e após a implantação do Laboratório de Inovações na Atenção às Condições Crônicas (LIACC). Essa intervenção buscou fortalecer a atenção primária à saúde, implantando o modelo de atenção às condições crônicas no município de Santo Antônio do Monte, Minas Gerais, Brasil, entre 2013 e 2014. Trata-se de um estudo observacional longitudinal que utiliza informações clínicas e laboratoriais dos prontuários dos pacientes dessas duas condições crônicas entre 2012 e 2017. Os desfechos avaliados foram baseados nas linhas guias da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Os resultados evidenciam o LIACC associado à universalização de macroprocessos da atenção primária, como o cadastramento e a classificação do risco familiar. Para pacientes com diabetes houve melhora em diversos marcadores no período, como o aumento da realização de consulta (de 90% em 2012 para 92% em 2017) e diminuição dos pacientes com exames fora das faixas de normalidade. Já para indivíduos com hipertensão, mesmo sendo observado um crescimento acentuado da realização de consultas (de 80% em 2012 para 84% em 2017), as melhorias clínicas foram menos evidentes. Conclui-se que o LIACC se configura como uma promissora intervenção para a melhoria do manejo de pacientes com doenças crônicas na atenção primária à saúde.

Abstract This article evaluates the care of a cohort of 260 individuals with diabetes and 295 individuals with hypertension before, during and after the implementation of the Innovative Care Laboratory for Chronic Conditions (LIACC). This intervention sought to strengthen Primary Health Care by implementing the Chronic Care Model in Santo Antônio do Monte, Minas Gerais, Brazil, between 2013 and 2014. This is a longitudinal observational study that uses clinical and laboratory information from medical records of patients with these two chronic conditions between 2012 and 2017. The outcomes evaluated were based on the guidelines of the Department of Health of Minas Gerais State. The results show the LIACC associated with the universalization of primary care macro-processes such as registration and classification of family risk. For patients with diabetes, there was an improvement in several markers in the period, such as increased consultation (from 90% in 2012 to 92% in 2017) and a decrease in patients with examinations outside the normal range. For individuals with hypertension, although there is a marked increase in medical appointments (from 80% in 2012 to 84% in 2017), clinical improvements were less evident. It can be concluded that LIACC is a promising intervention to improve the management of patients with chronic diseases in Primary Health Care.

Resumen El artículo evalúa la línea de cuidado de una cohorte de 260 individuos con diabetes mellitus y de 295 individuos con hipertensión arterial sistémica antes, durante y después de la implantación del Laboratorio de Innovación en Atención a las Condiciones Crónicas (LIACC). Esta intervención buscó fortalecer la Atención Primaria en Salud implantando el Modelo de Atención a las Condiciones Crónicas en el municipio de Santo Antônio do Monte, Minas Gerais, Brasil, entre 2013 y 2014. Se trata de un estudio observacional longitudinal con informaciones clínicas y de laboratorio de registros médicos de los pacientes con las dos condiciones crónicas entre 2012 y 2017. Los desenlaces evaluados se basaron en las líneas guía de la Secretaría de Salud del estado de Minas Gerais. Los resultados evidencian el LIACC asociado con la universalización de los macroprocesos de atención primaria como el registro y la clasificación del riesgo familiar. Para los pacientes con diabetes se observó una mejora en muchos marcadores en el período, como el aumento de las consultas (de 90 % en 2012 a 92 % en 2017) y la disminución de los pacientes con exámenes fuera de los rangos normales. Aunque para las personas con hipertensión se ha observado un notable aumento en la concreción de las consultas (de 80 % en 2012 a 84 % en 2017), las mejorías clínicas fueron menos pronunciadas. Se concluye que el LIACC es una prometedora intervención para la mejora del manejo de pacientes con enfermedades crónicas en la atención primaria.

Resumo O objetivo deste estudo foi determinar a taxa de mortalidade por câncer de boca e aplicar o Modelo Bayesiano Empírico e a Análise Espacial para suavizar a taxa bruta de mortalidade por câncer de boca e orofaringe. Foi usado o Capítulo II da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) para Categorias C00 a C14. Os dados foram extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Brasil (SIM) do Estado de Minas Gerais. As estatísticas descritivas e as taxas brutas de mortalidade foram calculadas para cada município. Posteriormente, foram aplicados os estimadores Bayesianos Empíricos. Em 2012, em Minas Gerais, foram registradas 769 mortes para o câncer de boca e orofaringe, dos quais 607 (78,96%) eram homens e 162 (21,04%) mulheres. Houve uma grande variação na distribuição espacial da taxa de mortalidade bruta. Foi possível identificar aglomeração nas regiões Sul, Central e Norte com maior precisão pelo Estimador Bayesiano Modelo Global e Local. Através dos Modelos Bayesian foi possível mapear aglomeração espacial de mortes por câncer de boca e orofaringe com maior precisão. Assim, pela epidemiologia espacial foi possível obter resultados mais precisos e fornecer subsídios para ações para reduzir a mortalidade por este tipo de câncer.

Abstract The objective of this study was to determine of oral and oropharynx cancer mortality rate and the results were analyzed by applying the Spatial Analysis of Empirical Bayesian Model. To this end, we used the information contained in the International Classification of Diseases (ICD-10), Chapter II, Category C00 to C14 and Brazilian Mortality Information System (SIM) of Minas Gerais State. Descriptive statistics were observed and the gross rate of mortality was calculated for each municipality. Then Empirical Bayesian estimators were applied. The results showed that, in 2012, in the state of Minas Gerais, were registered 769 deaths of patients with cancer of oral and oropharynx, with 607 (78.96%) men and 162 (21.04%) women. There was a wide variation in spatial distribution of crude mortality rate and were identified agglomeration in the South, Central and North more accurately by Bayesian Estimator Global and Local Model. Through Bayesian models was possible to map the spatial clustering of deaths from oral cancer more accurately, and with the application of the method of spatial epidemiology, it was possible to obtain more accurate results and provide subsidies to reduce the number of deaths from this type of cancer.

Resumo O objetivo deste estudo foi determinar a taxa de mortalidade por câncer de boca e aplicar o Modelo Bayesiano Empírico e a Análise Espacial para suavizar a taxa bruta de mortalidade por câncer de boca e orofaringe. Foi usado o Capítulo II da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) para Categorias C00 a C14. Os dados foram extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Brasil (SIM) do Estado de Minas Gerais. As estatísticas descritivas e as taxas brutas de mortalidade foram calculadas para cada município. Posteriormente, foram aplicados os estimadores Bayesianos Empíricos. Em 2012, em Minas Gerais, foram registradas 769 mortes para o câncer de boca e orofaringe, dos quais 607 (78,96%) eram homens e 162 (21,04%) mulheres. Houve uma grande variação na distribuição espacial da taxa de mortalidade bruta. Foi possível identificar aglomeração nas regiões Sul, Central e Norte com maior precisão pelo Estimador Bayesiano Modelo Global e Local. Através dos Modelos Bayesian foi possível mapear aglomeração espacial de mortes por câncer de boca e orofaringe com maior precisão. Assim, pela epidemiologia espacial foi possível obter resultados mais precisos e fornecer subsídios para ações para reduzir a mortalidade por este tipo de câncer.

Abstract The objective of this study was to determine of oral and oropharynx cancer mortality rate and the results were analyzed by applying the Spatial Analysis of Empirical Bayesian Model. To this end, we used the information contained in the International Classification of Diseases (ICD-10), Chapter II, Category C00 to C14 and Brazilian Mortality Information System (SIM) of Minas Gerais State. Descriptive statistics were observed and the gross rate of mortality was calculated for each municipality. Then Empirical Bayesian estimators were applied. The results showed that, in 2012, in the state of Minas Gerais, were registered 769 deaths of patients with cancer of oral and oropharynx, with 607 (78.96%) men and 162 (21.04%) women. There was a wide variation in spatial distribution of crude mortality rate and were identified agglomeration in the South, Central and North more accurately by Bayesian Estimator Global and Local Model. Through Bayesian models was possible to map the spatial clustering of deaths from oral cancer more accurately, and with the application of the method of spatial epidemiology, it was possible to obtain more accurate results and provide subsidies to reduce the number of deaths from this type of cancer.

RESUMO: Introdução: A Estratégia de Saúde da Família (ESF) deve ser o primeiro contato do Sistema Único de Saúde (SUS). Contudo dois modelos de atenção operam concomitantemente no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS): a ESF e o modelo tradicional. A expansão da ESF tem sido lenta e heterogênea em muitos municípios, tornando fundamental a condução de avaliações comparativas de atributos relacionados à qualidade dos modelos da APS. Objetivo: Comparar o desempenho dos modelos de atenção da APS de acordo com a percepção dos profissionais de saúde. Métodos: Estudo transversal com gestores e profissionais de saúde da APS do município de Divinópolis, Minas Gerais. Dados foram coletados por meio do Primary Care Assessment Tool. O desempenho dos modelos foi estimado por meio do Índice de Atenção Primária à Saúde (IAPS geral e específico). Regressão logística politômica univariada foi conduzida para comparação do desempenho dos modelos da APS de acordo com os atributos. A força da associação foi estimada por meio do odds ratio com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Três gestores e 81 profissionais de saúde participaram do estudo. A ESF obteve melhor avaliação do que o modelo tradicional com relação ao IAPS geral e aos atributos vínculo, elenco de serviços, enfoque familiar e formação profissional. Conclusão: A ESF obteve escores superiores aos do modelo tradicional, entretanto ainda não atingiu o seu desempenho esperado. Esse cenário aponta para a necessidade de ampliação da cobertura da ESF e para a melhoria da qualidade das unidades de ESF existentes no Brasil.

ABSTRACT: Introduction: The Family Health Strategy (FHS) should be first-contact care in the Brazilian Health System. However, Primary Health Care (PHC) still encompasses two models: the FHS and the traditional health care facilities. The expansion of the FHS has been slow and heterogeneous in many cities, rendering a comparative evaluation of key quality-related elements of PHC models crucial. Objective: To compare the performance of PHC models as perceived by health professionals. Methods: A cross-sectional study involving managers and health professionals from PHC of a medium-size city in South-eastern Brazil. Data were collected by applying the Primary Care Assessment Tool. The performance was estimated through primary health care indexes (general and partial PHCI by attributes). Univariate polytomous logistic regression was performed to compare care model performances according to their attributes. Strength of association was estimated by odds ratio with 95% confidence interval. Results: Three managers and 81 health professionals participated in the study. The FHS had a better index rating than the traditional care model for general PHCI and for the attributes longitudinality, comprehensiveness, family focus and professional level. Conclusion: Although the FHS attained higher scores compared to the traditional model, it has not yet achieved the performance expected. This scenario points to the need for increased FHS cover and quality improvements at the existing units.

RESUMO: Introdução: A Estratégia de Saúde da Família (ESF) deve ser o primeiro contato do Sistema Único de Saúde (SUS). Contudo dois modelos de atenção operam concomitantemente no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS): a ESF e o modelo tradicional. A expansão da ESF tem sido lenta e heterogênea em muitos municípios, tornando fundamental a condução de avaliações comparativas de atributos relacionados à qualidade dos modelos da APS. Objetivo: Comparar o desempenho dos modelos de atenção da APS de acordo com a percepção dos profissionais de saúde. Métodos: Estudo transversal com gestores e profissionais de saúde da APS do município de Divinópolis, Minas Gerais. Dados foram coletados por meio do Primary Care Assessment Tool. O desempenho dos modelos foi estimado por meio do Índice de Atenção Primária à Saúde (IAPS geral e específico). Regressão logística politômica univariada foi conduzida para comparação do desempenho dos modelos da APS de acordo com os atributos. A força da associação foi estimada por meio do odds ratio com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Três gestores e 81 profissionais de saúde participaram do estudo. A ESF obteve melhor avaliação do que o modelo tradicional com relação ao IAPS geral e aos atributos vínculo, elenco de serviços, enfoque familiar e formação profissional. Conclusão: A ESF obteve escores superiores aos do modelo tradicional, entretanto ainda não atingiu o seu desempenho esperado. Esse cenário aponta para a necessidade de ampliação da cobertura da ESF e para a melhoria da qualidade das unidades de ESF existentes no Brasil.

ABSTRACT: Introduction: The Family Health Strategy (FHS) should be first-contact care in the Brazilian Health System. However, Primary Health Care (PHC) still encompasses two models: the FHS and the traditional health care facilities. The expansion of the FHS has been slow and heterogeneous in many cities, rendering a comparative evaluation of key quality-related elements of PHC models crucial. Objective: To compare the performance of PHC models as perceived by health professionals. Methods: A cross-sectional study involving managers and health professionals from PHC of a medium-size city in South-eastern Brazil. Data were collected by applying the Primary Care Assessment Tool. The performance was estimated through primary health care indexes (general and partial PHCI by attributes). Univariate polytomous logistic regression was performed to compare care model performances according to their attributes. Strength of association was estimated by odds ratio with 95% confidence interval. Results: Three managers and 81 health professionals participated in the study. The FHS had a better index rating than the traditional care model for general PHCI and for the attributes longitudinality, comprehensiveness, family focus and professional level. Conclusion: Although the FHS attained higher scores compared to the traditional model, it has not yet achieved the performance expected. This scenario points to the need for increased FHS cover and quality improvements at the existing units.

Abstract: INTRODUCTION: Chagas disease currently affects 5.7 million people in Latin America and is emerging in non-endemic countries. There is no consensus concerning the efficacy of trypanocidal therapy for patients with the chronic form of the disease. We evaluated cardiac function and sociodemographic, clinical, and serologic characteristics of a group of asymptomatic Trypanosoma cruzi-seropositive former blood donors, and compared the effects of benznidazole treatment applied for different lengths of time. METHODS: Blood donors who screened positive for T. cruzi between 1998 and 2002 were recruited 10 years later for follow-up (n = 244); 46 individuals had received treatment. Three subjects had terminated treatment prematurely. The remaining 43 individuals were divided into two groups: individuals who had received benznidazole therapy for 50-60 days (n = 28; BT ≤60 group) or more than 60 days (n = 15; BT >60). Serologic assays, biochemical tests, electrocardiographic, echocardiographic, and clinical examinations were performed on all participants. Parasite loads were determined by qualitative and quantitative polymerase chain reaction. RESULTS: Parasitemia was significantly reduced in the BT ≤60 and BT >60 groups compared with the untreated group. There were no differences in epidemiologic profiles or clinical, biochemical, electrocardiographic, or echocardiographic data between any of the groups. CONCLUSIONS: Despite elimination or significant reduction in parasitemia in patients with chronic Chagas disease who received benznidazole, there was no clinical difference between those who were treated for >60 days and those treated for a shorter duration. Furthermore, the adverse effects of benznidazole appear to be less severe than previous reports would suggest.

Resumo Analisar espacialmente a distribuição e o acesso a estabelecimentos comerciais de frutas e hortaliças no território de uma amostra representativa de polos do Programa Academia da Saúde (PAS) de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Avaliaram-se estabelecimentos contidos dentro de buffers com raios de 1.600 metros a partir de 18 polos amostrados aleatoriamente. A qualidade do acesso às frutas e hortaliças foi avaliada pelo Índice de Acesso a Alimentos em Estabelecimentos (HFSI), composto por variáveis de disponibilidade, variedade e propaganda de frutas e hortaliças e alimentos ultraprocessados. A análise constou do cálculo do estimador de intensidade kernel, método do vizinho mais próximo e função K de Ripley. Dos 336 estabelecimentos, 61,3% eram sacolões e feiras-livres, com mediana de HFSI 11 (5 a 16). Em apenas 17% dos territórios analisados, a maioria dos estabelecimentos da área quente apresentava melhor acesso a alimentos saudáveis, sendo que apenas três áreas apresentaram padrão de aglomeração. Verificou-se acesso limitado a estabelecimentos comerciais que ofertam frutas e hortaliças com qualidade no território do PAS.

Abstract This study provides a spatial analysis of distribution and access to commercial fruit and vegetable establishments within the territory of a representative sample of public fitness facilities known as the Health Academy Program (HAP) in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The study evaluated commercial food establishments within a buffer area based on a radius of 1,600 meters around each of 18 randomly selected fitness facilities. Quality of access to fruits and vegetables was assessed by the Healthy Food Store Index (HFSI), consisting of the variables availability, variety, and advertising of fruits, vegetables and ultra-processed foods. The analysis was based on calculation of the Kernel intensity estimator, nearest neighbor method, and Ripley K-function. Of the 336 food establishments, 61.3% were green grocers and open-air markets, with a median HFSI of 11 (5 to 16). In only 17% of the territories, the majority of the “hot area” establishments displayed better access to healthy foods, and only three areas showed a clustering pattern. The study showed limited access to commercial establishments supplying healthy fruits and vegetables within the territory of the public fitness program.

Resumen Analizamos espacialmente la distribución y el acceso a tiendas de frutas y verduras en el territorio de una muestra representativa de lugares donde se realiza el Programa Academia de la Salud (PAS por sus siglas en portugués) de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Evaluamos los establecimientos que aparecen en zonas acotadas con un radio de 1.600 metros, con respecto a 18 zonas procedentes de muestras al azar. La calidad de acceso a frutas y hortalizas se evaluó mediante el Índice de Acceso a los Establecimientos de Alimentación (IAA), integrado por variables de disponibilidad, variedad, anuncios de frutas y hortalizas, así como alimentos ultraprocesados. Se usó en este análisis el estimador de intensidad Kernel, el barrio más cercano y la función K de Ripley. De los 336 establecimientos encuestados, un 61,3% eran tiendas y mercados al aire libre, con una media de 11 IAA (5-16). Tan sólo en un 17% del territorio analizado la mayoría de los establecimientos estaban situados en la zona más significativa, donde había un mejor acceso a alimentos sanos, e incluso tres áreas mostraron un patrón de aglomeración. Verificamos, asimismo, un acceso limitado a los establecimientos comerciales que ofrecen frutas y verduras en otras áreas del HAP, sobre todo en cuanto a la calidad.

Resumo Analisar espacialmente a distribuição e o acesso a estabelecimentos comerciais de frutas e hortaliças no território de uma amostra representativa de polos do Programa Academia da Saúde (PAS) de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Avaliaram-se estabelecimentos contidos dentro de buffers com raios de 1.600 metros a partir de 18 polos amostrados aleatoriamente. A qualidade do acesso às frutas e hortaliças foi avaliada pelo Índice de Acesso a Alimentos em Estabelecimentos (HFSI), composto por variáveis de disponibilidade, variedade e propaganda de frutas e hortaliças e alimentos ultraprocessados. A análise constou do cálculo do estimador de intensidade kernel, método do vizinho mais próximo e função K de Ripley. Dos 336 estabelecimentos, 61,3% eram sacolões e feiras-livres, com mediana de HFSI 11 (5 a 16). Em apenas 17% dos territórios analisados, a maioria dos estabelecimentos da área quente apresentava melhor acesso a alimentos saudáveis, sendo que apenas três áreas apresentaram padrão de aglomeração. Verificou-se acesso limitado a estabelecimentos comerciais que ofertam frutas e hortaliças com qualidade no território do PAS.

Abstract This study provides a spatial analysis of distribution and access to commercial fruit and vegetable establishments within the territory of a representative sample of public fitness facilities known as the Health Academy Program (HAP) in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The study evaluated commercial food establishments within a buffer area based on a radius of 1,600 meters around each of 18 randomly selected fitness facilities. Quality of access to fruits and vegetables was assessed by the Healthy Food Store Index (HFSI), consisting of the variables availability, variety, and advertising of fruits, vegetables and ultra-processed foods. The analysis was based on calculation of the Kernel intensity estimator, nearest neighbor method, and Ripley K-function. Of the 336 food establishments, 61.3% were green grocers and open-air markets, with a median HFSI of 11 (5 to 16). In only 17% of the territories, the majority of the “hot area” establishments displayed better access to healthy foods, and only three areas showed a clustering pattern. The study showed limited access to commercial establishments supplying healthy fruits and vegetables within the territory of the public fitness program.

Resumen Analizamos espacialmente la distribución y el acceso a tiendas de frutas y verduras en el territorio de una muestra representativa de lugares donde se realiza el Programa Academia de la Salud (PAS por sus siglas en portugués) de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Evaluamos los establecimientos que aparecen en zonas acotadas con un radio de 1.600 metros, con respecto a 18 zonas procedentes de muestras al azar. La calidad de acceso a frutas y hortalizas se evaluó mediante el Índice de Acceso a los Establecimientos de Alimentación (IAA), integrado por variables de disponibilidad, variedad, anuncios de frutas y hortalizas, así como alimentos ultraprocesados. Se usó en este análisis el estimador de intensidad Kernel, el barrio más cercano y la función K de Ripley. De los 336 establecimientos encuestados, un 61,3% eran tiendas y mercados al aire libre, con una media de 11 IAA (5-16). Tan sólo en un 17% del territorio analizado la mayoría de los establecimientos estaban situados en la zona más significativa, donde había un mejor acceso a alimentos sanos, e incluso tres áreas mostraron un patrón de aglomeración. Verificamos, asimismo, un acceso limitado a los establecimientos comerciales que ofrecen frutas y verduras en otras áreas del HAP, sobre todo en cuanto a la calidad.

Estudo descritivo realizado em uma cidade de médio porte no Brasil. Em contatos ≤ 15 anos de casos índices de tuberculose pulmonar ativa, avaliamos o cumprimento das etapas do manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil. Foram entrevistados 43 contatos e seus responsáveis legais. Aproximadamente 80% deles não foram avaliados pelo sistema de saúde pública municipal e apenas 21% realizaram a prova tuberculínica. Os resultados obtidos pelo método Chi-square Automatic Interaction Detector sugerem que as equipes de saúde têm uma postura tendenciosa quanto à avaliação desses contatos e ressaltam a necessidade de capacitação desses profissionais na adequada abordagem dos contatos no âmbito de programas de controle da tuberculose.

This was descriptive study carried out in a medium-sized Brazilian city. In ≤ 15-year-old contacts of index cases of active pulmonary tuberculosis, we assessed compliance with the Brazilian national guidelines for tuberculosis control. We interviewed 43 contacts and their legal guardians. Approximately 80% of the contacts were not assessed by the municipal public health care system, and only 21% underwent tuberculin skin testing. The results obtained with the Chi-square Automatic Interaction Detector method suggest that health care teams have a biased attitude toward assessing such contacts and underscore the need for training health professionals regarding tuberculosis control programs.