RESUMO A proposta do estudo foi avaliar o efeito antinociceptivo da neurotoxina botulínica do tipo A (BoNT/A) em um modelo experimental de nevralgia trigeminal. Método O grupo estudo foi obtido através da constrição do nervo infraorbital em ratos e o grupo controle pela simples exposição deste nervo. Cada um dos grupos foram subdivididos de acordo com o tratamento realizado após a intervenção cirurgica: solução salina isotônica ou BoNT/A. A resposta terapêutica foi avaliada através do teste de -20°C. Resultados Animais com constrição do nervo desenvolveram uma sensibilização nociceptiva quando comparados ao grupo controle. Ela foi revertida após 24 horas utilizando BoNT/A. O efeito pronociceptivo foi observado no grupo controle após a administração de BoNTA. Conclusão BoNT/A apresenta um efeito antinociceptivo em animais sensibilizados e pronociceptivo em animals não sensibilizados.

ABSTRACT Purpose of the study was evaluate the possible antinociceptive effect of botulinum neurotoxin type-A (BoNT/A) in an experimental model of trigeminal neuralgia. Method Neuropathic pain was induced by surgical constriction of the infraorbital nerve in rats. A control group underwent a sham procedure consisting of surgical exposure of the nerve. Subgroups of each group received either BoNT/A or isotonic saline solution. The clinical response was assessed with the -20°C test. Animals that underwent nerve constriction developed sensitization; the sham group did not. Results The sensitization was reversed by BoNT/A treatment evident 24 hours following application. Pronociceptive effect was observed in the sham group following BoNT/A. Conclusion BoNT/A has an antinociceptive effect in sensitized animals and a pronociceptive effect in non-sensitized animals.

Os autores apresentam uma revisão histórica sobre a contribuição do Professor Abraham Akerman para a Neurologia brasileira, incluindo o famoso sinal “Mão instável atáxica de Alajouanine-Akerman”.

The authors present a historical review of the contribution of Professor Abraham Akerman to Brazilian neurology, including the famous sign known as “the Alajouanine-Akerman unstable ataxic hand”.

O fechamento do forame oval patente (FOP) é indicado em alguns casos para prevenir eventos embólicos. O objetivo deste estudo foi certificar que o fechamento do FOP previne contra microembolia usando o Doppler transcraniano contrastado (cTCD) como método diagnóstico e de controle. MÉTODOS: O cTCD foi realizado antes e depois do fechamento do FOP em 20 pacientes. Foram analisados somente os resultados obtidos após 12 meses do procedimento. RESULTADOS: Após o procedimento, 14 pacientes (82%) não apresentaram microembolia (MES) ao exame de repouso. Entretanto, após sensibilização com manobra de Valsalva (MV), detectou-se ainda passagem de MES em 14 (70%) dos pacientes: 7 (35%) <10 MES; 3 (15%) 10-20 MES e 4 (20%) com mais de 20 MES (padrão "cortina"). Somente seis pacientes não apresentaram sinais de MES em ambas as etapas do teste (repouso e MV). CONCLUSÃO: Grande porcentagem de pacientes apresentou MES após o procedimento para fechamento do FOP, o que é consistente com presença de shunt direito-esquerdo residual. Apesar do pequeno número de pacientes, este estudo apresenta dados que contribuem com esta importante decisão terapêutica.

Patent foramen ovale (PFO) closure is indicated in some cases to protect patients against embolic events. The aim of this study was to certify that the method of PFO closure to prevent microemboli (MES) is reliable, using contrast enhanced transcranial Doppler (cTCD) as a diagnostic and follow-up tool. METHODS: cTCD was performed before and after PFO closure in 20 patients. Results obtained a minimum of 12 months after the procedure were analyzed in this study. RESULTS: After the procedure, 14 patients (82%) showed no microemboli in cTCD at rest, but after provocative Valsalva maneuver (VM) microembolic phenomenon were still detected in 14 (70%): 7 (35%) <10 MES, 3 (15%) 10-20 MES and 4 (20%) had more than 20 MES ("curtain"). Only six of the total patients presented no MES in both resting and VM. CONCLUSION: These results showed a large percentage of patients with MES detection in a bubble study with transcranial Doppler more than one year after the procedure of PFO closure, showing right-to-left residual shunting. Despite the small number of patients, this study provides important data about this therapeutic decision.

É relatado o estudo de nervo sural e músculos em 10 pacientes com intoxicações crônicas por inseticidas organoclorados e organofosforados, sendo utilizadas técnicas de microdissecção de nervos e histoquímica de músculos. Foram estudados os nervos surais de 9 pacientes por microdissecção, tendo sido encontrado anormalidades em todos, predominando a presença de fibras dos tipos C, D e grande quantidade de fibras G, conforme a classificação de Dyck; o nervo do décimo paciente apresentava-se totalmente desmielinizado. Em 8 casos foram estudados músculos com inclusão em parafina e por histoquímica, sendo encontrada denervação em seis; os restantes eram músculos normais. Os autores concluem que o processo atua predominantemente nos axônios, provocando degeneração axonal distal, com fenômeno de "dying back".

A sural nerve and a muscle biopsy study of patients with chronic insecticides poisoning, with teased fiber preparations, routine pathologic studies of nerves and histochemistry of muscle is reported. The sural nerves of ten patients were studied and a teased fiber preparation was done in nine. The tenth patient had only fibrosis and no myelin was found. The sural nerves were abnormal in all patients and the teased fiber preparation resulted in preponderance of type C, D and large amount of G type fibers, according to Dyck's classification. These fibers had enlargement of the axon and myelin sheat, also seen in routine sections. The muscle biopsy with routine and histochemistry methods was done in 8 cases; in 6 there was found signs of denervation; the remaining cases were normal, but these were proximal muscles. Te authors conclude that the process primarly interfere with the functions of the axons, with distal axonal degeneration and a dying back phenomen.

É relatado o caso de uma paciente com 17 anos de idade que apresentou uma síndrome meningítica sem etiologia definida. Recebeu tratamento para meningite purulenta, tuberculosa e fúngica. Na evolução foram descobertas células neoplásicas no líquido cefalorraqueano e, apesar de toda a investigação, não foi possível identificar a localização do tumor primário. No exame postmortem foi encontrada neoplasia de dimensões reduzidas no assoalho do quarto ventrículo, caracterizada histologicamente como linfoma primitivo do sistema nervoso central. Existia difusão de células neoplásicas às meninges e ao parênquima nervoso, penetrando pelos espaços de Virchow-Robin. São apresentados os dados laboratoriais, anatômicos e analisada a patogenia das meningites neoplásicas (carcinomatosas) bem como dos linfomas primitivos do sistema nervoso central.

The case of a 17 years-old woman, with clinical findings of meningites, without identification of a pathogenic agent is reported. The pacient received treatment for tuberculous and fungi meningites. In the clinical course were found neoplasic cells in the spinal fluid. Despite the radiologic investigation, the original site of the tumor was not found in life. In the post-mortem examination, a small tumor was discovered in the 4th ventricle. The hystologic examination revealed a primary central nervous system lymphoma, diffuse infiltration of the meninges by tumor cells and proliferation, into the central nervous system through the Virchow-Robin space. The clinical course, laboratory investigation and anatomical findings of the tumor are presented. A short revision about the pathogenesis of neoplasic meningites and primary central nervous system lymphoma is made.