RESUMO Músculos extrínsecos oculares anômalos são achados raros, mas que devem ser suspeitados em casos de estrabismos atípicos e excessivamente restritivos, associados a movimentos verticais ou retrações. Podem ser vistos também como achados peroperatórios em desvios caracteristicamente normais. Relatamos dois casos nos quais o músculo reto lateral anômalo foi encontrado durante o ato cirúrgico. No primeiro caso, um homem de 29 anos apresentava discreta limitação da abdução e esotropia de 35DP no olho direito. No peroperaoperatório, observou-se divisão anômala das fibras do reto lateral, respeitando sua inserção original. Optou-se pela sutura das duas porções do músculo, unindo-as posteriormente no globo por meio de um ponto de fixação, além do recuo do músculo reto medial, resultando em ortotropia pós-operatória. No segundo caso, de paciente com exotropia de grande amplitude e teste de ducção forçada positivo à adução após a liberação do músculo reto lateral 2mm posterior a ele, foi encontrada estrutura muscular acessória, confirmada posteriormente ao exame anatomopatológico. A opção foi por sua sutura junto ao reto lateral original, associada ao recuo do conjunto muscular, que resultou em permanência do desvio. Alertamos para a imprevisibilidade cirúrgica relacionada a tais músculos anômalos, indicando sua investigação pré-operatória e buscando melhorar o planejamento do procedimento.
ABSTRACT Anomalous extrinsic ocular muscles are rare findings but they should be suspected in cases of atypical and excessively restrictive strabismus, associated with vertical movements or retractions. They can also be seen as perioperative findings in characteristically normal deviations. We report two cases in which anomalous lateral rectus muscle was found during surgery. In case one, a 29-year-old man had a mild abduction limitation and esotropia of 35 prismatic diopters in his right eye. In the perioperative period, anomalous division of the RL fibers was observed, respecting their original insertion. We chose to suture the two portions of the muscle, uniting them posteriorly on the globe through a fixation point, in addition to recoiling the medial rectus muscle, resulting in postoperative orthotropy. In case two, in a patient with large-amplitude exotropia and positive forced duction test for adduction after the release of the lateral rectus muscle, 2mm posterior to it an accessory muscle structure was found, which was subsequently confirmed by the anatomopathological examination. Suturing it together with the original lateral rectus, in addition to the recoil of the muscle group, resulted in the permanence of the deviation. We alert to the surgical unpredictability related to such anomalous muscles, indicating their preoperative investigation to improve the procedure planning.