Objetivo:Avaliar um método de redução de espondilolistese de alto grau em adultos com fixação monossegmentar, preservando o nível adjacente e a melhora do equilíbrio sagital.Métodos:Foram avaliados prospectivamente 12 pacientes adultos portadores de espondilolistese de alto grau (III e IV), submetidos a tratamento cirúrgico pela mesma equipe. Foram incluídos 7 mulheres e 5 homens, com média de idade de 37 anos e quadro de lombociatalgia sem melhora com o tratamento conservador. A técnica cirúrgica utilizada foi redução total ou parcial pelo sistema Spondylolisthesis Reduction Instrument (SRI), instrumentando-se somente o nível acometido e poupando, assim, o nível adjacente, associado à artrodese 360º.Resultados:Em nove pacientes o nível L5-S1 foi acometido, L4-L5 em dois pacientes e VT-S1 em um paciente. O tipo ístmico predominou em nove pacientes, o displásico em dois e listese iatrogênica em um paciente. Os pacientes foram avaliados por meio da escala de Oswestry, que mostrou média pré-operatória de 59% e pós-operatória de 12,4% (P < 0,05). Houve melhora significativa do ângulo de escorregamento médio de 54,66% para 9,5% (35% a 0%). Não houve complicações como infecção, lesão neurológica ou quebra de material.Conclusão:O método de redução da listese de alto grau, instrumentando-se somente o nível acometido, traz bons resultados, com controle do quadro álgico e melhora funcional dos pacientes, porém necessita de um follow-up maior para melhor avaliação.

Objective:To evaluate a method to reduce high degree spondylolisthesis in adults with monosegmental fixing preserving the adjacent level and the improvement of sagittal balance.Methods:A prospective study, with 12 adult patients with high degree spondylolisthesis (III and IV) in adults who underwent surgery by the same team. We included 7 women and 5 men with a mean age of 37 years and lombosciatalgy that had no improvement with conservative treatment. The surgical technique used was total or partial reduction by Spondylolisthesis Reduction Instrument (SRI) system, with instrumentation only in the affected level, thus sparing the adjacent level, associated with 360ofusion.Results:The L5-S1 level was involved in nine patients, L4-L5 in two, and VT-S1 in one patient. The isthmic type predominated in nine patients, followed by dysplastic type in two, and one iatrogenic spondylolisthesis. These patients were assessed by the Oswestry scale, which showed a preoperative average of 59% and postoperative average of 12.4% (P<0.05). A significant improvement in the average slip angle from 54.66% to 9.5% (35% to 0%) was found. No major complications such as infection, neurological damage or material breaks were observed.Conclusion:The reduction of high degree listhesis instrumenting only the affected level produces good results, with good control of pain and functional improvement of patients. However, a larger follow-up is required to better evaluation.

Objetivo:Evaluar un método de reducción de la espondilolistesis de alto grado en adultos con la fijación monosegmentaria, preservando el nivel adyacente y la mejoría del equilibrio sagital.Métodos:Estudio prospectivo de 12 pacientes adultos con espondilolistesis de alto grado (III y IV) sometidos a cirugía por el mismo equipo. Se incluyeron 7 mujeres y 5 hombres con una edad media de 37 años con dolor lumbar sin mejora con el tratamiento conservador. La técnica quirúrgica empleada fue la reducción total o parcial por el sistema Spondylolisthesis Reduction Instrument (SRI), realizando instrumentación sólo en el nivel afectado, conservando los niveles adyacentes, asociados a la artrodesis 360o.Resultados:En nueve pacientes, el nivel L5-S1 estuvo involucrado, L4-L5 en dos casos y un caso de VT-S1. El tipo ístmico predominó en nueve pacientes, seguido de displasia en dos casos y un caso de listesis iatrogénica. Estos pacientes fueron evaluados utilizando la escala de Oswestry, que mostró un promedio preoperatorio y posoperatorio del 59% al 12,4% (P < 0,05). Hubo una mejoría significativa en el ángulo de deslizamiento promedio de 54,66% a 9,5% (35% a 0%). No hubo complicaciones como infecciones, daño neurológico o quiebre de material.Conclusión:El método para reducir listesis de alto grado con instrumentación solamente del nivel afectado, trae buenos resultados, con el control del dolor y mejoría funcional de los pacientes; sin embargo, se requiere un seguimiento más largo para que se obtenga una mejor evaluación.

Os traumas sobre a coluna resultantes de projetil de arma de fogo (PAF) são lesões geralmente graves e muitas vezes com baixo potencial para recuperação neurológica. A indicação cirúrgica destas lesões ainda é motivo de controvérsia. O objetivo deste artigo é identificar fatores no pré e trans-operatório que irão influenciar na recuperação neurológica destes pacientes. Realizamos estudo retrospectivo de 45 pacientes submetidos a laminectomia para trauma raquimedular por PAF, avaliando os seguintes fatores: nível da lesão, apresentação clínica, uso de glicocorticóide no pré-operatório, presença de lesão dural, momento cirúrgico e relação entre escala de Frankel pré e pós-operatória. Observamos que os fatores mais importantes para a recuperação neurológica foram o nível da lesão (53% dos pacientes com lesão lombar melhoraram após a cirurgia) e a apresentação clínica pré-operatória (pacientes com síndrome de cauda equina obtiveram melhora em 60% dos casos), sendo que as demais variáveis não apresentaram significância estatística. Em 71% dos casos, a dor pré-operatória foi aliviada com o procedimento cirúrgico.

The spinal trauma related to civilian gunshot missile still remains a serious neurological event that carries a dismal prognosis almost in all cases. Its surgical indication also is a mather of discution. Our goal is to identify the aspects that could influence the prognosis after surgery to this kind of lesions. We conducted a retrospective study of 45 consecutive patients submitted to laminectomy at Hospital de Base do Distrito Federal (Brasília, Brazil), testing the following aspects: initial neurological status, level of the deficit, surgical timing, use of methilprednisolone and presence of dural tearing. Among those, the initial clinical presentation and the level of the lesion (60% of the patients with cauda equina syndrome and 53% of that with lesions in the lombar region improved their neurological status after laminectomy) were the most important factors affecting the outcome. Seventy percent of the patients experienced a pain relief after the surgical procedure.