This essay aims to discuss walking and cycling as a means of transportation for the Brazilian population. Scientific evidence (mainly from high-income countries) shows their contributions to people’s health, pointing out that these physical activities can constitute an important part of daily life and contribute to preventing diseases and to the health of municipalities by reducing air and noise pollution and the problems due to the excess of motor vehicles. We discuss the forms of measurement in national surveys and the new technologies that have been used. Trend analyses show a decrease in this type of physical activity in adults living in Brazilian capitals. However, analyzing walking and cycling together impairs interpretations and limits the study of factors associated with different types of commuting. We show that some Brazilian capitals are increasing their environmental structures, but population indicators show that groups of lower socioeconomic levels have less access to the. We discuss how much these activities are still practiced out of necessity − rather than out of choice − in Brazil due to transportation costs that remain high and unequal environments. However, most studies in Brazil being cross-sectional impairs the evaluation of possible effects on health and the influence of social variables and environmental changes on this behavior. New population surveys and longitudinal studies that support policies are essential to promote walking and cycling as a means of transportation.

Este ensaio tem como objetivo discutir a caminhada e o uso da bicicleta como deslocamento na população brasileira. Evidências científicas oriundas principalmente de países de alta renda mostram tanto contribuições para a saúde das pessoas, apontando que essas atividades físicas podem compor parte importante do cotidiano e contribuem na prevenção de doenças, como para a saúde das cidades, com a diminuição da poluição do ar e sonora e dos problemas provocados pelo excesso de veículos automotores. Discutimos as formas de mensuração em inquéritos nacionais e as novas tecnologias que vêm sendo utilizadas. Análises de tendência mostram uma queda nesse tipo de atividade física entre adultos que vivem nas capitais brasileiras, mas como a caminhada e o uso da bicicleta são analisadas conjuntamente, as interpretações ficam prejudicadas, limitando também o estudo de fatores associados aos diferentes tipos de deslocamentos. Mostramos que algumas capitais brasileiras estão evoluindo no aumento de estruturas ambientais, mas indicadores populacionais mostram que grupos de menor nível socioeconômico têm menos acessos. Discutimos o quanto essas atividades ainda são praticadas por necessidade e sem possibilidades de escolhas no Brasil, onde os custos do transporte ainda são altos e os ambientes, iníquos. No entanto, como a maioria dos estudos no Brasil são transversais, a avaliação dos possíveis efeitos na saúde e a influência de variáveis sociais e de mudanças ambientais nesse comportamento fica prejudicada. Novos inquéritos populacionais e estudos longitudinais que embasem políticas são essenciais para a promoção da caminhada e do uso da bicicleta como deslocamento.

Este ensayo tiene como objetivo discutir la caminata y el uso de la bicicleta como medio de desplazamiento en la población brasileña. La evidencia científica de países principalmente de altos ingresos muestra contribuciones tanto a la salud de las personas, señalando que estas actividades físicas pueden ser una parte importante de la vida diaria y ayudar en la prevención de enfermedades, como a la salud de las ciudades, mediante la reducción de la contaminación atmosférica y acústica y los problemas causados por el exceso de vehículos de motor. Se discuten las formas de medición en las encuestas nacionales y las nuevas tecnologías que se han utilizado. Los análisis de tendencias muestran una caída en este tipo de actividad física entre los adultos que viven en las capitales brasileñas, pero a medida que se analizan en conjunto la caminata y el uso de la bicicleta, las interpretaciones se ven afectadas, lo que también limita el estudio de los factores asociados con diferentes tipos de desplazamientos. Algunas capitales brasileñas experimentan una evolución en el aumento de las estructuras ambientales, pero los indicadores de población muestran que los grupos de menor nivel socioeconómico todavía tienen menos acceso. Se discuten cómo estas actividades en Brasil aún se practican por necesidad y sin elección cuyos costos de transporte siguen siendo altos y los entornos son poco equitativos. La mayoría de los estudios en Brasil son transversales, lo que afecta la evaluación de los posibles efectos sobre la salud y la influencia de las variables sociales y los cambios ambientales en este comportamiento. Las nuevas encuestas de población y los estudios longitudinales que apoyan las políticas son esenciales para fomentar la caminata y el uso de la bicicleta como medio de desplazamiento.

Abstract Objective: To examine if the substitution of different screen time intervals with light physical activity (LPA), moderate to vigorous physical activity (MVPA) and sleep is associated with cardiovascular indicators and inflammatory markers in children. Methods: This is a cross-sectional study developed with 186 children aged between six and 11 years old from public schools in southern Brazil. CRF was measured with the 6-minute running and walking test, following the Brazil Sports Project procedures. The percentage of fat was evaluated through DXA. LPA and MVPA were measured using accelerometers. Sleep and screen time were assessed by questionnaires answered by parents. Leptin and C-reactive protein were measured by fasting blood collection. Systolic and diastolic blood pressure were determined through a digital sphygmomanometer. Isotemporal substitution models were used for statistical analysis. Results: Replacing 1 h of screen time with MVPA was associated with lower BMI, systolic and diastolic blood pressure, fat percentage, leptin, and C-reactive protein. When screen time was substituted for sleep time, lower waist circumference was observed. Regarding the substitution of 1 h of screen time with LPA, significant values were found only for leptin. Conclusion: The replacement of screen time with physical activities of different intensities and sleep time was associated with benefits in cardiovascular indicators and inflammatory markers in childhood. Objective , (LPA) (MVPA Methods crosssectional cross sectional 18 6minute minute 6 test procedures DXA accelerometers parents Creactive C reactive collection sphygmomanometer analysis Results BMI leptin observed Conclusion childhood (LPA

ABSTRACT Introduction: The pandemic caused by COVID-19 has resulted in worrying effects related to the “new” habits adopted by the population. The long period of school closures and social isolation have profoundly impacted the learning, health, and protection of children and adolescents. Objective: To re-evaluate school athletes quarantined by COVID-19, highlighting the main physical activity (PA), eating and sleeping habits, and the implications related to physical and mental health after one year of the pandemic in the city of Curitiba, Brazil. Methods: Two surveys were conducted, 342 attended the first assessment, and 222 attended the second. An online questionnaire (Google docs) was applied to the students, consisting of 18 closed and open questions in the first moment (beginning of the pandemic) and 22 at the second moment (after one year of the pandemic). Results: Half of the students (53.2%; 57%) reported eating up to three meals daily. With regard to sleeping hours, the majority of students (80%; 79.5%) were able to sleep at night between 6:00 and 10:00. There was a significant decrease in the time spent on social networks, migrating to school activities (p <0.005). Approximately a quarter of the student-athletes (27%) practiced PA every day and felt fulfilled in the first assessment, and in the second assessment, this number increased to 43% (p = 0.009). Conclusion: Despite the decrease in screen time and the increase in regular PA, there was an increase in body weight in more than a third of the athletes evaluated. Those who maintained their body weight maintained healthier lifestyles with several meals within the recommended range and slept 6 to 10 hours per night. Level of Evidence III; Retrospective comparative study.

RESUMO Introdução: A pandemia provocada pelo COVID-19 resultou em efeitos preocupantes relacionados aos “novos” hábitos adotados pela população. O longo período de fechamento das escolas e o isolamento social têm impactado profundamente a aprendizagem, a saúde e a proteção de crianças e adolescentes. Objetivo: Reavaliar atletas escolares submetidos à quarentena por COVID-19, destacando os principais hábitos de atividade física (AF), alimentação e sono e as implicações relacionadas à saúde física e mental após um ano de pandemia na cidade de Curitiba, Brasil. Métodos: Foram realizadas duas pesquisas, 342 compareceram à primeira avaliação e 222 à segunda. Foi aplicado aos alunos um questionário online (Google docs), composto por 18 questões fechadas e abertas no primeiro momento (início da pandemia) e 22 no segundo momento (após um ano de pandemia). Resultados: Metade dos alunos (53,2%; 57%) relatou fazer até três refeições ao dia. Quanto ao horário de sono, a maioria dos alunos (80%; 79,5%) conseguiu dormir à noite entre 6h00 e 10h00. Houve diminuição significativa do tempo gasto nas redes sociais, migrando para atividades escolares (p <0,005). Aproximadamente um quarto dos alunos atletas (27%) praticava AF todos os dias e se sentiu realizado na primeira avaliação, e na segunda avaliação esse número aumentou para 43% (p = 0,009). Conclusão: Apesar da diminuição do tempo de tela e do aumento da AF regular, houve aumento do peso corporal em mais de um terço dos atletas avaliados. Os que mantiveram o peso corporal foram os que mantiveram estilos de vida mais saudáveis com várias refeições dentro da faixa recomendada e que dormiam de 6 a 10 horas por noite. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

RESUMEN Introducción: La pandemia provocada por el COVID-19 trajo efectos preocupantes relacionados con los “nuevos” hábitos adoptados por la población. El largo período de cierre de escuelas y aislamiento social ha impactado profundamente en el aprendizaje, la salud y la protección de niños, niñas y adolescentes. Objetivo: Reevaluar atletas escolares sometidos a cuarentena por COVID-19, destacando los principales hábitos de actividad física (AF), alimentación y sueño y las implicaciones relacionadas con la salud física y mental después de un año de pandemia en la ciudad de Curitiba, Brasil. Métodos: Se realizaron dos encuestas, 342 asistieron a la primera evaluación y 222 a la segunda. Se aplicó un cuestionario en línea (Google docs) a los estudiantes, compuesto por 18 preguntas cerradas y abiertas en el primer momento (inicio de la pandemia) y 22 en el segundo momento (después de un año de pandemia). Resultados: La mitad de los estudiantes (53,2%; 57%) refirió tener hasta tres comidas al día. En cuanto al tiempo de sueño, la mayoría de los estudiantes (80%; 79,5%) pudo dormir por la noche entre las 6:00 y las 10:00. Hubo una disminución significativa en el tiempo dedicado a las redes sociales, migrando a las actividades escolares (p <0,005). Aproximadamente una cuarta parte de los estudiantes deportistas (27%) practicaban AF todos los días y se sentían realizados en la primera evaluación, y en la segunda evaluación este número aumentó al 43% (p = 0,009). Conclusión: A pesar de la disminución del tiempo de pantalla y del aumento de la AF regular, hubo un aumento del peso corporal en más de un tercio de los atletas evaluados. Los que mantuvieron su peso corporal fueron aquellos que mantuvieron estilos de vida más saludables con varias comidas dentro del rango recomendado y que dormían de 6 a 10 horas por noche. Nivel de Evidencia III; Estudio comparativo retrospectivo.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre la baja calidad del sueño autorreportada (BCS) y las caídas en adultos de mediana edad y mayores cada media década de vida. Método: Se realizó un estudio transversal utilizando datos de la primera oleada (2015–2016) del Estudio Longitudinal Brasileño sobre el Envejecimiento (ELSI-Brasil), que es representativo a nivel nacional. La muestra consistió en 8,950 participantes que fueron asignados a ocho grupos de edad: 50–54, 55–59, 60–64, 65–69, 70–74, 75–79, 80–84 y ≥ 85 años. Los cuestionarios utilizados incluyeron calidad del sueño autorreportada y el Cuestionario Internacional de Actividad Física versión corta. Se realizó una prueba exacta de Fisher seguida por un análisis de regresión logística binaria para identificar la razón de probabilidades de la calidad del sueño para la ocurrencia de caídas, controlando las variables de confusión. Resultados: Participaron en este estudio individuos con edades entre 50 y 105 años (63,6 ± 10,2 años), siendo el 57,0% mujeres y el 43,0% hombres. En general, el 21,5% de los participantes experimentaron al menos una caída. La frecuencia relativa de participantes clasificados como con alta calidad de sueño o baja calidad de sueño (BCS) se mantuvo constante a lo largo de cada media década de vida. La BCS mostró un OR (p < 0,05) notable para las caídas en grupos de edad hasta los 84 años, incluso después de ajustar por variables de confusión. Conclusión: La BCS está significativamente asociada con una mayor ocurrencia de caídas en adultos mayores de 50 años, pero no para ≥ 85 años, independientemente del sexo y del nivel de actividad física.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre baixa qualidade do sono autorrelatada (BQS) e quedas em adultos de meia-idade e idosos a cada meia década de vida. Método: Um estudo transversal foi conduzido utilizando dados da primeira onda (2015–2016) do Estudo Longitudinal Brasileiro do Envelhecimento (ELSI-Brasil), que é nacionalmente representativo. A população consistiu em 8.950 participantes que foram alocados em oito grupos etários: 50–54, 55–59, 60–64, 65–69, 70–74, 75–79, 80–84 e ≥ 85 anos. Os questionários utilizados incluíram qualidade do sono autorrelatada e o Questionário Internacional de Atividade Física versão curta. O teste exato de Fisher seguido pela análise de regressão logística binária foi conduzida para identificar a razão de chances da BQS para ocorrência de queda, controlando por variáveis de confusão. Resultados: Pessoas com idades entre 50 e 105 anos (63,6 ± 10,2 anos), sendo 57,0% do sexo feminino e 43,0% do sexo masculino, participaram deste estudo. No geral, 21,5% dos participantes experimentaram pelo menos uma queda. A frequência relativa de participantes classificados como tendo BQS ou alta permaneceu constante em cada meia década de vida. A BQS exibiu uma OR (p < 0,05) notável para quedas em grupos etários até 84 anos, mesmo após o ajuste para variáveis de confusão. Conclusão: A BQS está significativamente associada a uma maior ocorrência de queda em adultos com mais de 50 anos, mas não para ≥ 85 anos, independentemente do sexo e do nível de atividade física.

ABSTRACT Objective: To verify the association between low self-reported sleep quality (LSQ) and fall in middle-aged and older adults every half-decade of life. Method: A cross-sectional study was conducted using data from the first wave (2015–2016) of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), which is nationally representative. The sample consisted of 8,950 participants who were allocated into eight age groups: 50–54, 55–59, 60–64, 65–69, 70–74, 75–79, 80–84, and ≥ 85 years. The questionnaires used included self-reported sleep quality and the International Physical Activity Questionnaire short version. Fisher’s exact test followed by binary logistic regression analysis was performed to identify the odds ratio of sleep quality for fall occurrence, controlled for confounding variables. Results: Individuals aged 50–105 years (63.6 ± 10.2 years), 57.0% females and 43.0% males, participated in this study. Overall, 21.5% of participants experienced at least one fall. The relative frequency of participants classified as having high or LSQ remained constant across each half-decade of life. The LSQ exhibited a statistically significant OR (p < 0.05) for falls across age groups up to 84, even after accounting for confounding variables. Conclusion: LSQ is significantly associated with an increased occurrence of fall in adults aged >50 years, but not for ≥ 85 years regardless of sex and physical activity level.

Se necesitan esfuerzos para comprender mejor cuáles son las opciones efectivas para optimizar el éxito en las intervenciones de actividad física escolares. Este estudio investigó los mediadores de una intervención escolar en la práctica de actividad física entre estudiantes brasileños. El programa Fortaleça sua Saúde [Fortalece tu Salud] inscribió a 1.085 estudiantes (11-18 años) a lo largo de un semestre. Esta intervención multicomponente incluyó la capacitación docente, la oferta de oportunidades de actividad física y la educación en salud. Se evaluaron la actividad física de moderada a vigorosa autoinformada y los potenciales mediadores (actitud, autoeficacia, apoyo social, entorno residencial percibido e instalaciones de actividad física en la escuela). Se realizó el análisis del producto del coeficiente. La muestra estuvo compuesta por 1.085 estudiantes (51,5% niños). El efecto total de la intervención fue de 0,706 (IC95%: 0,276; 1,136). En total, el 40% del efecto de la intervención sobre actividad física de moderada a vigorosa se explicó por la actitud de los participantes con relación a la actividad física y el apoyo social de amigos y profesores. El apoyo social de los amigos fue un mediador significativo solo entre los niños (ab: 0,113, IC95%: 0,027; 0,256) y el apoyo social de los docentes solo entre las niñas (ab: 0,135, IC95%: 0,019; 0,328), lo que indica un efecto indirecto estadísticamente significativo del programa sobre la actividad física de moderada a vigorosa a través de estos mediadores. Una parte relevante del efecto de una intervención multicomponente sobre la actividad física entre estudiantes de regiones vulnerables se explica por cambios a través de variables en diferentes niveles del modelo socioecológico, incluido el apoyo social de amigos y profesores y la actitud con relación a la actividad física. Estos resultados deben tenerse en cuenta en las políticas públicas.

São necessárias esforços para melhor entender quais são os caminhos efetivos que podem otimizar o sucesso em intervenções de atividade física escolares. Este estudo investigou os mediadores de uma intervenção escolar na prática de atividade física entre estudantes brasileiros. O programa Fortaleça sua Saúde matriculou 1.085 alunos (11-18 anos) ao longo de um semestre. Essa intervenção multicomponente incluiu a capacitação de professores, a oferta de oportunidades de atividade física e a educação em saúde. Atividade física moderada a vigorosa autorrelatada e potenciais mediadores (atitude, autoeficácia, suporte social, ambiente da vizinhança percebido e instalações de atividade física na escola) foram avaliados. Foi realizada a análise do produto do coeficiente. A amostra foi composta por 1.085 estudantes (51,5% meninos). O efeito total da intervenção foi de 0,706 (IC95%: 0,276; 1,136). No total, 40% do efeito da intervenção sobre atividade física moderada a vigorosa foi explicado pela atitude em relação à atividade física dos participantes e apoio social de amigos e professores. O apoio social dos amigos foi um mediador significativo apenas entre os meninos (ab: 0,113, IC95%: 0,027; 0,256) e apoio social dos professores apenas entre as meninas (ab: 0,135, IC95%: 0,019; 0,328), indicando um efeito indireto estatisticamente significativo do programa sobre a atividade física moderada a vigorosa por meio destes mediadores. Parte relevante do efeito de uma intervenção multicomponente sobre atividade física entre estudantes de regiões vulneráveis é explicada por mudanças por meio de variáveis em diferentes níveis do modelo socioecológico, incluindo apoio social de amigos e professores e atitude em relação à atividade física. Estes resultados devem ser considerados nas políticas públicas.

Efforts are needed to better understand what are the effective pathways that can optimize success in school-based physical activity interventions. This study aimed to investigate the mediators of a school-based intervention in the practice of physical activity in Brazilian students. The Fortaleça sua Saúde [Strengthen Your Health] program followed 1,085 students (11-18 years) over a semester. This multi-component intervention included training teachers, offering physical activity opportunities, and health education. Self-reported moderate-to-vigorous physical activity and potential mediators (attitude, self-efficacy, social support, perceived neighborhood environment, and physical activity facilities at school) were assessed. The product of coefficient analysis was performed. The sample was composed of 1,085 students (51.5% boys). The total effect of the intervention was 0.706 (95%CI: 0.276; 1.136). A total of 40% of the intervention effect on moderate-to-vigorous physical activity was explained by attitude towards physical activity and social support from friends and teachers. Social support from friends was a significant mediator only among boys (ab: 0.113, 95%CI: 0.027; 0.256), and social support from teachers only among girls (ab: 0.135, 95%CI: 0.019; 0.328); indicating a statistically significant indirect effect of the program on moderate-to-vigorous physical activity via these mediators. A relevant part of the effect of a multicomponent intervention on physical activity among students from vulnerable areas is explained by changes via variables at different levels of the socioecological model, including social support from friends and teachers, and attitude towards physical activity. These results should be considered in public policies.

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo presentar una encuesta cuantitativa realizada con líderes para investigar las acciones efectivas, viables y que puedan probarse en modelos informáticos para orientar las políticas que promuevan la movilidad activa en la ciudad de São Paulo, Brasil. En 2022 se realizó una encuesta en línea en el contexto de la Encuesta de Salud de São Paulo (Actividad Física y Medio Ambiente), que es monitoreada por representantes de organizaciones no gubernamentales, gestores públicos y entidades privadas. Se elaboró un cuestionario de tres preguntas con 13 respuestas alternativas sobre acciones para promover la caminata o el uso de la bicicleta. Los líderes podían seleccionar hasta tres alternativas en función de su potencial en términos de (1) efectividad; (2) viabilidad o facilidad de implementación; y (3) deseo de verificar las pruebas en modelos informáticos para orientar las políticas. La encuesta fue respondida por 18 líderes de 16 instituciones; de los cuales 13 (72%) eran mujeres y 12 (67%) representaban el tercer sector; la edad promedio de ellos fue de 48 años y todos contaban con educación superior. Reducir la velocidad de los vehículos de motor fue la opción más citada en las tres preguntas. Otras acciones mencionadas se refieren al control de la circulación de vehículos en las regiones centrales, la seguridad de los peatones, la reducción de las distancias entre los hogares y los lugares de trabajo, las campañas educativas y la expansión y mejora de estructuras como carriles bici y aceras. Los resultados son relevantes para apoyar la toma de decisiones basada en la evidencia en la gestión pública y ofrecer subsidios para la elaboración de modelos computacionales destinados a promover la movilidad activa.

Resumo: Este estudo teve como objetivo descrever um inquérito quantitativo realizado com lideranças para investigar ações efetivas, viáveis e que podem ser testadas em modelos computacionais para informar políticas de promoção da mobilidade ativa, tendo como base a cidade de São Paulo, Brasil. Em 2022, foi realizado um inquérito online no contexto da pesquisa de Atividade Física e Ambiente do Inquérito de Saúde de São Paulo, acompanhada por representantes de organizações não governamentais, gestores públicos e de entidades privadas. Foi elaborado questionário com três perguntas com 13 alternativas de respostas sobre ações para promoção da caminhada ou uso de bicicleta. As lideranças deveriam selecionar até três alternativas a partir de seu potencial em termos de (1) efetividade; (2) viabilidade ou facilidade de implementação; e (3) desejo de realizar testes em modelos computacionais para informar políticas. O inquérito foi respondido por 18 lideranças de 16 instituições, sendo 13 (72%) mulheres e 12 (67%) representantes do terceiro setor, cuja média de idade era 48 anos, todos com nível superior de escolaridade. A redução da velocidade dos veículos motorizados foi a opção mais citada nas três questões. Outras ações citadas referem-se ao controle de circulação de veículos em regiões centrais, à segurança de pedestres, à diminuição das distâncias entre residências e locais de emprego, às campanhas educativas e à ampliação e melhoria de estruturas como ciclovias e calçadas. Os resultados são relevantes para apoiar a tomada de decisões baseadas em evidências na gestão pública e oferecer subsídios para a elaboração de modelos computacionais com vistas à promoção da mobilidade ativa.

Abstract: This study aimed to describe a quantitative survey conducted with leaders to investigate effective and feasible actions that can be evaluated in computational models to inform policies to promote active mobility based in the city of São Paulo, Brazil. In 2022, an online survey was conducted during the Health Survey in São Paulo (Physical Activity and Environment study), which is monitored by representatives of nongovernmental organizations and public and private sector managers. A questionnaire was elaborated with three questions with 13 alternative answers about actions to promote walking and/or cycling. Leaders should select up to three alternatives based on their potential regarding: (1) effectiveness; (2) feasibility or ease of implementation; and (3) desire to verify tests in computational models to inform policies. The survey was answered by 18 leaders from 16 institutions, comprising 13 (72%) women and 12 (67%) representatives of the third sector, whose average age was 48 years and all had complete higher education. Reducing the speed of motor vehicles was the most cited option in all three questions. Other actions mentioned refer to controlling the traffic of vehicles in central areas, improving pedestrian safety, reducing the distances between homes and places of employment, conducting educational campaigns, and expanding and enhancing structures such as bicycle lanes and sidewalks. The results are relevant to support evidence-based decision-making in public management and to provide subsidies for the development of computational models with a view to promoting active mobility.

Resumen: El objetivo fue analizar el efecto de diferentes estrategias de intervención en las clases de educación física en la reducción del tiempo de comportamiento sedentario. Se trata de una intervención escolar, aleatorizada y con características factoriales, realizada con alumnos de 1.º de secundaria de 11 colegios de jornada completa, asignados a 3 situaciones de intervención: (A) escuelas con dos clases extras de educación física por semana; (B) escuelas con acciones de formación y compromiso para profesores de educación física; (C) escuelas con la combinación de las estrategias A y B; y (D) un grupo de escuelas de control. Se utilizó acelerometría para obtener la medida del efecto del desenlace principal (comportamiento sedentario). Se utilizó la regresión lineal tanto para analizar la variación en el tiempo en el comportamiento sedentario entre el inicio y la posintervención, como para analizar los posibles factores mediadores de la relación entre la exposición y el desenlace. Participaron en el estudio 1.295 estudiantes. La intervención B logró reducir significativamente el tiempo dedicado a comportamiento sedentario en niños (61,5 minutos, p < 0,01) y niñas (34,8 minutos, p = 0,04) en comparación con el grupo control, lo que demuestra respectivamente tamaños de efecto mediano (0,61) y pequeño (0,32). La reducción del tiempo de comportamiento sedentario entre los estudiantes del grupo B fue significativamente mediana por la reducción de la desmotivación (AMO) (niños c: -0,402 y niñas c: -0 376). La oferta de formación continua para profesores de educación física resultó ser una estrategia fundamental para reducir el tiempo de conducta sedentaria entre los adolescentes, y esta reducción mediada por la disminución de la AMO para las clases de educación física.

Resumo: O objetivo foi analisar o efeito de diferentes estratégias de intervenção nas aulas de educação física sobre a redução do tempo em comportamento sedentário. Trata-se de uma intervenção randomizada, de base escolar e característica fatorial, realizada com estudantes de 1º ano do ensino médio de 11 escolas de tempo integral, em três situações de intervenção: (A) escolas com duas aulas extras de educação física por semana; (B) escolas com ações de treinamento e engajamento para professores de educação física; (C) escolas com a união das estratégias A e B; e (D) um grupo de escolas controle. Acelerometria foi utilizada para obter a medida de efeito do desfecho principal (comportamento sedentário). Regressão linear foi utilizada tanto para a análise da variação do tempo em comportamento sedentário entre o baseline e pós-intervenção como para a análise de potenciais fatores mediadores da relação entre exposição e desfecho. Participaram do estudo 1.295 estudantes. A intervenção B foi capaz de reduzir significativamente o tempo em comportamento sedentário de meninos (61,5 minutos, p < 0,01) e meninas (34,8 minutos, p = 0,04) em comparação ao grupo controle, demonstrando respectivamente tamanhos de efeitos médio (0,61) e pequeno (0,32). A redução do tempo em comportamento sedentário entre os estudantes do grupo B foi significativamente mediada pela redução da amotivação (AMO) (meninos c: -0,402; e meninas c: -0,376). A oferta de formação continuada para professores de educação física se mostrou estratégia fundamental para reduzir o tempo em comportamento sedentário dos adolescentes, sendo essa redução mediada pela diminuição da AMO para as aulas de educação física.

Abstract: This study aimed to analyze the effect of different intervention strategies in physical education classes on the reduction of sedentary time. This is a randomized, school-based intervention with factorial characteristics, carried out with freshmen high school students from 11 full-time schools, allocated in three intervention situations: (A) schools with two extra physical education classes per week; (B) schools with training and engagement actions for physical education teachers; (C) Schools with both A and B strategies; and (D) a group of control schools. Accelerometry was used to obtain the effect measure of the main outcome (sedentary behavior). Linear regression was used to analyze the time variation in sedentary behavior between baseline and post-intervention, as well as to analyze potential mediating factors of the relation between exposure and outcome. A total of 1,295 students participated in the study. Intervention B significantly reduced the time in sedentary behavior of boys (61.5 minutes, p < 0.01) and girls (34.8 minutes, p = 0.04) when compared to the control group, showing respectively medium (0.61) and small (0.32) effect size. The reduction in time in sedentary behavior among students in group B was significantly mediated by reduced lack of motivation (AMO) (boys c: -0.402, and girls c: -0.376). The offer of continuing training for physical education teachers proved to be a fundamental strategy to reduce the sedentary time of adolescents, which was mediated by the AMO reduction for physical education classes.

São necessárias esforços para melhor entender quais são os caminhos efetivos que podem otimizar o sucesso em intervenções de atividade física escolares. Este estudo investigou os mediadores de uma intervenção escolar na prática de atividade física entre estudantes brasileiros. O programa Fortaleça sua Saúde matriculou 1.085 alunos (11-18 anos) ao longo de um semestre. Essa intervenção multicomponente incluiu a capacitação de professores, a oferta de oportunidades de atividade física e a educação em saúde. Atividade física moderada a vigorosa autorrelatada e potenciais mediadores (atitude, autoeficácia, suporte social, ambiente da vizinhança percebido e instalações de atividade física na escola) foram avaliados. Foi realizada a análise do produto do coeficiente. A amostra foi composta por 1.085 estudantes (51,5% meninos). O efeito total da intervenção foi de 0,706 (IC95%: 0,276; 1,136). No total, 40% do efeito da intervenção sobre atividade física moderada a vigorosa foi explicado pela atitude em relação à atividade física dos participantes e apoio social de amigos e professores. O apoio social dos amigos foi um mediador significativo apenas entre os meninos (ab: 0,113, IC95%: 0,027; 0,256) e apoio social dos professores apenas entre as meninas (ab: 0,135, IC95%: 0,019; 0,328), indicando um efeito indireto estatisticamente significativo do programa sobre a atividade física moderada a vigorosa por meio destes mediadores. Parte relevante do efeito de uma intervenção multicomponente sobre atividade física entre estudantes de regiões vulneráveis é explicada por mudanças por meio de variáveis em diferentes níveis do modelo socioecológico, incluindo apoio social de amigos e professores e atitude em relação à atividade física. Estes resultados devem ser considerados nas políticas públicas. escolares brasileiros 1085 1 085 1.08 1118 11 18 (11-1 anos semestre saúde atitude, (atitude autoeficácia escola avaliados coeficiente 51,5% 515 51 5 (51,5 meninos. . meninos) 0706 0 706 0,70 IC95% IC95 IC (IC95% 0,276 0276 276 1,136. 1136 1,136 136 1,136) 40 ab (ab 0113 113 0,113 0,027 0027 027 0,256 0256 256 0135 135 0,135 0,019 0019 019 0,328, 0328 0,328 , 328 0,328) socioecológico públicas 108 08 1.0 111 (11- 51,5 (51, 070 70 0,7 IC9 (IC95 0,27 27 1,13 13 4 011 0,11 0,02 002 02 0,25 025 25 013 0,13 0,01 001 01 032 0,32 32 10 1. (11 51, (51 07 7 0, (IC9 0,2 2 1,1 0,1 0,0 00 03 0,3 3 (1 (5 (IC 1, (

Efforts are needed to better understand what are the effective pathways that can optimize success in school-based physical activity interventions. This study aimed to investigate the mediators of a school-based intervention in the practice of physical activity in Brazilian students. The Fortaleça sua Saúde [Strengthen Your Health] program followed 1,085 students (11-18 years) over a semester. This multi-component intervention included training teachers, offering physical activity opportunities, and health education. Self-reported moderate-to-vigorous physical activity and potential mediators (attitude, self-efficacy, social support, perceived neighborhood environment, and physical activity facilities at school) were assessed. The product of coefficient analysis was performed. The sample was composed of 1,085 students (51.5% boys). The total effect of the intervention was 0.706 (95%CI: 0.276; 1.136). A total of 40% of the intervention effect on moderate-to-vigorous physical activity was explained by attitude towards physical activity and social support from friends and teachers. Social support from friends was a significant mediator only among boys (ab: 0.113, 95%CI: 0.027; 0.256), and social support from teachers only among girls (ab: 0.135, 95%CI: 0.019; 0.328); indicating a statistically significant indirect effect of the program on moderate-to-vigorous physical activity via these mediators. A relevant part of the effect of a multicomponent intervention on physical activity among students from vulnerable areas is explained by changes via variables at different levels of the socioecological model, including social support from friends and teachers, and attitude towards physical activity. These results should be considered in public policies. schoolbased school based interventions Strengthen Health 1085 1 085 1,08 1118 11 18 (11-1 years semester multi component opportunities education Selfreported Self reported moderatetovigorous moderate vigorous attitude, (attitude selfefficacy, selfefficacy self efficacy, efficacy self-efficacy environment assessed performed 51.5% 515 51 5 (51.5 boys. . boys) 0706 0 706 0.70 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 0.276 0276 276 1.136. 1136 1.136 136 1.136) 40 ab (ab 0113 113 0.113 0.027 0027 027 0.256, 0256 0.256 , 256 0.256) 0135 135 0.135 0.019 0019 019 0.328 0328 328 0.328) model policies 108 08 1,0 111 (11- 51.5 (51. 070 70 0.7 9 0.27 27 1.13 13 4 011 0.11 0.02 002 02 025 0.25 25 013 0.13 0.01 001 01 0.32 032 32 10 1, (11 51. (51 07 7 0. 0.2 2 1.1 0.1 0.0 00 0.3 03 3 (1 (5 1. (

Se necesitan esfuerzos para comprender mejor cuáles son las opciones efectivas para optimizar el éxito en las intervenciones de actividad física escolares. Este estudio investigó los mediadores de una intervención escolar en la práctica de actividad física entre estudiantes brasileños. El programa Fortaleça sua Saúde [Fortalece tu Salud] inscribió a 1.085 estudiantes (11-18 años) a lo largo de un semestre. Esta intervención multicomponente incluyó la capacitación docente, la oferta de oportunidades de actividad física y la educación en salud. Se evaluaron la actividad física de moderada a vigorosa autoinformada y los potenciales mediadores (actitud, autoeficacia, apoyo social, entorno residencial percibido e instalaciones de actividad física en la escuela). Se realizó el análisis del producto del coeficiente. La muestra estuvo compuesta por 1.085 estudiantes (51,5% niños). El efecto total de la intervención fue de 0,706 (IC95%: 0,276; 1,136). En total, el 40% del efecto de la intervención sobre actividad física de moderada a vigorosa se explicó por la actitud de los participantes con relación a la actividad física y el apoyo social de amigos y profesores. El apoyo social de los amigos fue un mediador significativo solo entre los niños (ab: 0,113, IC95%: 0,027; 0,256) y el apoyo social de los docentes solo entre las niñas (ab: 0,135, IC95%: 0,019; 0,328), lo que indica un efecto indirecto estadísticamente significativo del programa sobre la actividad física de moderada a vigorosa a través de estos mediadores. Una parte relevante del efecto de una intervención multicomponente sobre la actividad física entre estudiantes de regiones vulnerables se explica por cambios a través de variables en diferentes niveles del modelo socioecológico, incluido el apoyo social de amigos y profesores y la actitud con relación a la actividad física. Estos resultados deben tenerse en cuenta en las políticas públicas. escolares brasileños Fortalece Salud 1085 1 085 1.08 1118 11 18 (11-1 años semestre docente salud actitud, (actitud autoeficacia escuela. escuela . escuela) coeficiente 51,5% 515 51 5 (51,5 niños. niños) 0706 0 706 0,70 IC95% IC95 IC (IC95% 0,276 0276 276 1,136. 1136 1,136 136 1,136) 40 ab (ab 0113 113 0,113 0,027 0027 027 0,256 0256 256 0135 135 0,135 0,019 0019 019 0,328, 0328 0,328 , 328 0,328) socioecológico públicas 108 08 1.0 111 (11- 51,5 (51, 070 70 0,7 IC9 (IC95 0,27 27 1,13 13 4 011 0,11 0,02 002 02 0,25 025 25 013 0,13 0,01 001 01 032 0,32 32 10 1. (11 51, (51 07 7 0, (IC9 0,2 2 1,1 0,1 0,0 00 03 0,3 3 (1 (5 (IC 1, (

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre baixa qualidade do sono autorrelatada (BQS) e quedas em adultos de meia-idade e idosos a cada meia década de vida. Método: Um estudo transversal foi conduzido utilizando dados da primeira onda (2015–2016) do Estudo Longitudinal Brasileiro do Envelhecimento (ELSI-Brasil), que é nacionalmente representativo. A população consistiu em 8.950 participantes que foram alocados em oito grupos etários: 50–54, 55–59, 60–64, 65–69, 70–74, 75–79, 80–84 e ≥ 85 anos. Os questionários utilizados incluíram qualidade do sono autorrelatada e o Questionário Internacional de Atividade Física versão curta. O teste exato de Fisher seguido pela análise de regressão logística binária foi conduzida para identificar a razão de chances da BQS para ocorrência de queda, controlando por variáveis de confusão. Resultados: Pessoas com idades entre 50 e 105 anos (63,6 ± 10,2 anos), sendo 57,0% do sexo feminino e 43,0% do sexo masculino, participaram deste estudo. No geral, 21,5% dos participantes experimentaram pelo menos uma queda. A frequência relativa de participantes classificados como tendo BQS ou alta permaneceu constante em cada meia década de vida. A BQS exibiu uma OR (p < 0,05) notável para quedas em grupos etários até 84 anos, mesmo após o ajuste para variáveis de confusão. Conclusão: A BQS está significativamente associada a uma maior ocorrência de queda em adultos com mais de 50 anos, mas não para ≥ 85 anos, independentemente do sexo e do nível de atividade física. Objetivo (BQS meiaidade idade vida Método 2015–2016 20152016 2015 2016 (2015–2016 ELSIBrasil, ELSIBrasil ELSI Brasil , (ELSI-Brasil) representativo 8950 8 950 8.95 5054 54 50–54 5559 55 59 55–59 6064 60 64 60–64 6569 65 69 65–69 7074 70 74 70–74 7579 75 79 75–79 8084 80 80–8 curta confusão Resultados 5 10 63,6 636 63 6 (63, 102 2 10, anos) 570 57 0 57,0 430 43 43,0 masculino geral 215 21 21,5 p 0,05 005 05 Conclusão física 2015–201 2015201 201 (2015–201 (ELSI-Brasil 895 95 8.9 505 50–5 555 55–5 606 60–6 656 65–6 707 7 70–7 757 75–7 808 80– 1 63, (63 57, 4 43, 21, 0,0 00 2015–20 201520 20 (2015–20 89 9 8. 50– 55– 60– 65– 70– 75– (6 0, 2015–2 20152 (2015–2 ( 2015– (2015– (2015 (201 (20 (2

ABSTRACT Objective: To verify the association between low self-reported sleep quality (LSQ) and fall in middle-aged and older adults every half-decade of life. Method: A cross-sectional study was conducted using data from the first wave (2015–2016) of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), which is nationally representative. The sample consisted of 8,950 participants who were allocated into eight age groups: 50–54, 55–59, 60–64, 65–69, 70–74, 75–79, 80–84, and ≥ 85 years. The questionnaires used included self-reported sleep quality and the International Physical Activity Questionnaire short version. Fisher’s exact test followed by binary logistic regression analysis was performed to identify the odds ratio of sleep quality for fall occurrence, controlled for confounding variables. Results: Individuals aged 50–105 years (63.6 ± 10.2 years), 57.0% females and 43.0% males, participated in this study. Overall, 21.5% of participants experienced at least one fall. The relative frequency of participants classified as having high or LSQ remained constant across each half-decade of life. The LSQ exhibited a statistically significant OR (p < 0.05) for falls across age groups up to 84, even after accounting for confounding variables. Conclusion: LSQ is significantly associated with an increased occurrence of fall in adults aged >50 years, but not for ≥ 85 years regardless of sex and physical activity level. Objective selfreported self reported (LSQ middleaged middle halfdecade half decade life Method crosssectional cross sectional 2015–2016 20152016 2015 2016 (2015–2016 ELSIBrazil, ELSIBrazil ELSI Brazil , (ELSI-Brazil) representative 8950 8 950 8,95 5054 50 54 50–54 5559 55 59 55–59 6064 60 64 60–64 6569 65 69 65–69 7074 70 74 70–74 7579 75 79 75–79 8084 80 84 80–84 version Fishers Fisher s variables Results 50105 105 50–10 63.6 636 63 6 (63. 102 10 2 10. years) 570 57 0 57.0 430 43 43.0 males Overall 215 21 5 21.5 p 0.05 005 05 Conclusion >5 level 2015–201 2015201 201 (2015–201 (ELSI-Brazil 895 95 8,9 505 50–5 555 55–5 606 60–6 656 65–6 707 7 70–7 757 75–7 808 80–8 5010 50–1 63. (63 1 57. 4 43. 21. 0.0 00 > 2015–20 201520 20 (2015–20 89 9 8, 50– 55– 60– 65– 70– 75– 80– 501 (6 0. 2015–2 20152 (2015–2 ( 2015– (2015– (2015 (201 (20 (2

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre la baja calidad del sueño autorreportada (BCS) y las caídas en adultos de mediana edad y mayores cada media década de vida. Método: Se realizó un estudio transversal utilizando datos de la primera oleada (2015–2016) del Estudio Longitudinal Brasileño sobre el Envejecimiento (ELSI-Brasil), que es representativo a nivel nacional. La muestra consistió en 8,950 participantes que fueron asignados a ocho grupos de edad: 50–54, 55–59, 60–64, 65–69, 70–74, 75–79, 80–84 y ≥ 85 años. Los cuestionarios utilizados incluyeron calidad del sueño autorreportada y el Cuestionario Internacional de Actividad Física versión corta. Se realizó una prueba exacta de Fisher seguida por un análisis de regresión logística binaria para identificar la razón de probabilidades de la calidad del sueño para la ocurrencia de caídas, controlando las variables de confusión. Resultados: Participaron en este estudio individuos con edades entre 50 y 105 años (63,6 ± 10,2 años), siendo el 57,0% mujeres y el 43,0% hombres. En general, el 21,5% de los participantes experimentaron al menos una caída. La frecuencia relativa de participantes clasificados como con alta calidad de sueño o baja calidad de sueño (BCS) se mantuvo constante a lo largo de cada media década de vida. La BCS mostró un OR (p < 0,05) notable para las caídas en grupos de edad hasta los 84 años, incluso después de ajustar por variables de confusión. Conclusión: La BCS está significativamente asociada con una mayor ocurrencia de caídas en adultos mayores de 50 años, pero no para ≥ 85 años, independientemente del sexo y del nivel de actividad física. Objetivo (BCS vida Método 2015–2016 20152016 2015 2016 (2015–2016 ELSIBrasil, ELSIBrasil ELSI Brasil , (ELSI-Brasil) nacional 8950 8 950 8,95 5054 54 50–54 5559 55 59 55–59 6064 60 64 60–64 6569 65 69 65–69 7074 70 74 70–74 7579 75 79 75–79 8084 80 80–8 corta confusión Resultados 5 10 63,6 636 63 6 (63, 102 2 10, años) 570 57 0 57,0 430 43 43,0 hombres general 215 21 21,5 caída p 0,05 005 05 Conclusión física 2015–201 2015201 201 (2015–201 (ELSI-Brasil 895 95 8,9 505 50–5 555 55–5 606 60–6 656 65–6 707 7 70–7 757 75–7 808 80– 1 63, (63 57, 4 43, 21, 0,0 00 2015–20 201520 20 (2015–20 89 9 8, 50– 55– 60– 65– 70– 75– (6 0, 2015–2 20152 (2015–2 ( 2015– (2015– (2015 (201 (20 (2

Resumo: Este estudo teve como objetivo descrever um inquérito quantitativo realizado com lideranças para investigar ações efetivas, viáveis e que podem ser testadas em modelos computacionais para informar políticas de promoção da mobilidade ativa, tendo como base a cidade de São Paulo, Brasil. Em 2022, foi realizado um inquérito online no contexto da pesquisa de Atividade Física e Ambiente do Inquérito de Saúde de São Paulo, acompanhada por representantes de organizações não governamentais, gestores públicos e de entidades privadas. Foi elaborado questionário com três perguntas com 13 alternativas de respostas sobre ações para promoção da caminhada ou uso de bicicleta. As lideranças deveriam selecionar até três alternativas a partir de seu potencial em termos de (1) efetividade; (2) viabilidade ou facilidade de implementação; e (3) desejo de realizar testes em modelos computacionais para informar políticas. O inquérito foi respondido por 18 lideranças de 16 instituições, sendo 13 (72%) mulheres e 12 (67%) representantes do terceiro setor, cuja média de idade era 48 anos, todos com nível superior de escolaridade. A redução da velocidade dos veículos motorizados foi a opção mais citada nas três questões. Outras ações citadas referem-se ao controle de circulação de veículos em regiões centrais, à segurança de pedestres, à diminuição das distâncias entre residências e locais de emprego, às campanhas educativas e à ampliação e melhoria de estruturas como ciclovias e calçadas. Os resultados são relevantes para apoiar a tomada de decisões baseadas em evidências na gestão pública e oferecer subsídios para a elaboração de modelos computacionais com vistas à promoção da mobilidade ativa. Resumo efetivas ativa Paulo Brasil 2022 governamentais privadas 1 bicicleta (1 efetividade 2 (2 implementação 3 (3 instituições 72% 72 (72% 67% 67 (67% setor 4 anos escolaridade questões referemse referem se centrais pedestres emprego calçadas 202 ( 7 (72 6 (67 20 (7 (6

Abstract: This study aimed to describe a quantitative survey conducted with leaders to investigate effective and feasible actions that can be evaluated in computational models to inform policies to promote active mobility based in the city of São Paulo, Brazil. In 2022, an online survey was conducted during the Health Survey in São Paulo (Physical Activity and Environment study), which is monitored by representatives of nongovernmental organizations and public and private sector managers. A questionnaire was elaborated with three questions with 13 alternative answers about actions to promote walking and/or cycling. Leaders should select up to three alternatives based on their potential regarding: (1) effectiveness; (2) feasibility or ease of implementation; and (3) desire to verify tests in computational models to inform policies. The survey was answered by 18 leaders from 16 institutions, comprising 13 (72%) women and 12 (67%) representatives of the third sector, whose average age was 48 years and all had complete higher education. Reducing the speed of motor vehicles was the most cited option in all three questions. Other actions mentioned refer to controlling the traffic of vehicles in central areas, improving pedestrian safety, reducing the distances between homes and places of employment, conducting educational campaigns, and expanding and enhancing structures such as bicycle lanes and sidewalks. The results are relevant to support evidence-based decision-making in public management and to provide subsidies for the development of computational models with a view to promoting active mobility. Abstract Brazil 2022 Physical study, , study) managers 1 andor cycling regarding (1 effectiveness 2 (2 implementation 3 (3 institutions 72% 72 (72% 67% 67 (67% 4 education areas safety employment campaigns sidewalks evidencebased evidence decisionmaking decision making 202 ( 7 (72 6 (67 20 (7 (6

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo presentar una encuesta cuantitativa realizada con líderes para investigar las acciones efectivas, viables y que puedan probarse en modelos informáticos para orientar las políticas que promuevan la movilidad activa en la ciudad de São Paulo, Brasil. En 2022 se realizó una encuesta en línea en el contexto de la Encuesta de Salud de São Paulo (Actividad Física y Medio Ambiente), que es monitoreada por representantes de organizaciones no gubernamentales, gestores públicos y entidades privadas. Se elaboró un cuestionario de tres preguntas con 13 respuestas alternativas sobre acciones para promover la caminata o el uso de la bicicleta. Los líderes podían seleccionar hasta tres alternativas en función de su potencial en términos de (1) efectividad; (2) viabilidad o facilidad de implementación; y (3) deseo de verificar las pruebas en modelos informáticos para orientar las políticas. La encuesta fue respondida por 18 líderes de 16 instituciones; de los cuales 13 (72%) eran mujeres y 12 (67%) representaban el tercer sector; la edad promedio de ellos fue de 48 años y todos contaban con educación superior. Reducir la velocidad de los vehículos de motor fue la opción más citada en las tres preguntas. Otras acciones mencionadas se refieren al control de la circulación de vehículos en las regiones centrales, la seguridad de los peatones, la reducción de las distancias entre los hogares y los lugares de trabajo, las campañas educativas y la expansión y mejora de estructuras como carriles bici y aceras. Los resultados son relevantes para apoyar la toma de decisiones basada en la evidencia en la gestión pública y ofrecer subsidios para la elaboración de modelos computacionales destinados a promover la movilidad activa. Resumen efectivas Brasil 202 Actividad Ambiente, Ambiente , Ambiente) gubernamentales privadas 1 bicicleta (1 efectividad 2 (2 implementación 3 (3 instituciones 72% 72 (72% 67% 67 (67% sector 4 superior centrales peatones trabajo aceras 20 ( 7 (72 6 (67 (7 (6

Resumo: O objetivo foi analisar o efeito de diferentes estratégias de intervenção nas aulas de educação física sobre a redução do tempo em comportamento sedentário. Trata-se de uma intervenção randomizada, de base escolar e característica fatorial, realizada com estudantes de 1º ano do ensino médio de 11 escolas de tempo integral, em três situações de intervenção: (A) escolas com duas aulas extras de educação física por semana; (B) escolas com ações de treinamento e engajamento para professores de educação física; (C) escolas com a união das estratégias A e B; e (D) um grupo de escolas controle. Acelerometria foi utilizada para obter a medida de efeito do desfecho principal (comportamento sedentário). Regressão linear foi utilizada tanto para a análise da variação do tempo em comportamento sedentário entre o baseline e pós-intervenção como para a análise de potenciais fatores mediadores da relação entre exposição e desfecho. Participaram do estudo 1.295 estudantes. A intervenção B foi capaz de reduzir significativamente o tempo em comportamento sedentário de meninos (61,5 minutos, p < 0,01) e meninas (34,8 minutos, p = 0,04) em comparação ao grupo controle, demonstrando respectivamente tamanhos de efeitos médio (0,61) e pequeno (0,32). A redução do tempo em comportamento sedentário entre os estudantes do grupo B foi significativamente mediada pela redução da amotivação (AMO) (meninos c: -0,402; e meninas c: -0,376). A oferta de formação continuada para professores de educação física se mostrou estratégia fundamental para reduzir o tempo em comportamento sedentário dos adolescentes, sendo essa redução mediada pela diminuição da AMO para as aulas de educação física. Resumo Tratase Trata randomizada fatorial º 1 integral (A semana (B C (C D (D controle . sedentário) pósintervenção pós 1295 295 1.29 61,5 615 61 5 (61, minutos 0,01 001 0 01 34,8 348 34 8 (34, 0,04 004 04 0,61 061 (0,61 0,32. 032 0,32 32 (0,32) (AMO c 0,402 0402 402 -0,402 0,376. 0376 0,376 376 -0,376) adolescentes 129 29 1.2 61, 6 (61 0,0 00 34, 3 (34 0,6 06 (0,6 03 0,3 (0,32 0,40 040 40 -0,40 037 0,37 37 -0,376 12 2 1. (6 0, (3 (0, (0,3 0,4 4 -0,4 -0,37 ( (0 -0, -0,3 -0 -

Abstract: This study aimed to analyze the effect of different intervention strategies in physical education classes on the reduction of sedentary time. This is a randomized, school-based intervention with factorial characteristics, carried out with freshmen high school students from 11 full-time schools, allocated in three intervention situations: (A) schools with two extra physical education classes per week; (B) schools with training and engagement actions for physical education teachers; (C) Schools with both A and B strategies; and (D) a group of control schools. Accelerometry was used to obtain the effect measure of the main outcome (sedentary behavior). Linear regression was used to analyze the time variation in sedentary behavior between baseline and post-intervention, as well as to analyze potential mediating factors of the relation between exposure and outcome. A total of 1,295 students participated in the study. Intervention B significantly reduced the time in sedentary behavior of boys (61.5 minutes, p < 0.01) and girls (34.8 minutes, p = 0.04) when compared to the control group, showing respectively medium (0.61) and small (0.32) effect size. The reduction in time in sedentary behavior among students in group B was significantly mediated by reduced lack of motivation (AMO) (boys c: -0.402, and girls c: -0.376). The offer of continuing training for physical education teachers proved to be a fundamental strategy to reduce the sedentary time of adolescents, which was mediated by the AMO reduction for physical education classes. Abstract randomized schoolbased based characteristics 1 fulltime full situations (A week (B C (C D (D behavior. . behavior) postintervention, postintervention post intervention, post-intervention 1295 295 1,29 61.5 615 61 5 (61. minutes 0.01 001 0 01 34.8 348 34 8 (34. 0.04 004 04 0.61 061 (0.61 0.32 032 32 (0.32 size (AMO c 0.402, 0402 402 -0.402 0.376. 0376 0.376 376 -0.376) adolescents 129 29 1,2 61. 6 (61 0.0 00 34. 3 (34 0.6 06 (0.6 0.3 03 (0.3 0.402 040 40 -0.40 037 0.37 37 -0.376 12 2 1, (6 0. (3 (0. 0.40 4 -0.4 -0.37 ( (0 0.4 -0. -0.3 -0 -

Resumen: El objetivo fue analizar el efecto de diferentes estrategias de intervención en las clases de educación física en la reducción del tiempo de comportamiento sedentario. Se trata de una intervención escolar, aleatorizada y con características factoriales, realizada con alumnos de 1.º de secundaria de 11 colegios de jornada completa, asignados a 3 situaciones de intervención: (A) escuelas con dos clases extras de educación física por semana; (B) escuelas con acciones de formación y compromiso para profesores de educación física; (C) escuelas con la combinación de las estrategias A y B; y (D) un grupo de escuelas de control. Se utilizó acelerometría para obtener la medida del efecto del desenlace principal (comportamiento sedentario). Se utilizó la regresión lineal tanto para analizar la variación en el tiempo en el comportamiento sedentario entre el inicio y la posintervención, como para analizar los posibles factores mediadores de la relación entre la exposición y el desenlace. Participaron en el estudio 1.295 estudiantes. La intervención B logró reducir significativamente el tiempo dedicado a comportamiento sedentario en niños (61,5 minutos, p < 0,01) y niñas (34,8 minutos, p = 0,04) en comparación con el grupo control, lo que demuestra respectivamente tamaños de efecto mediano (0,61) y pequeño (0,32). La reducción del tiempo de comportamiento sedentario entre los estudiantes del grupo B fue significativamente mediana por la reducción de la desmotivación (AMO) (niños c: -0,402 y niñas c: -0 376). La oferta de formación continua para profesores de educación física resultó ser una estrategia fundamental para reducir el tiempo de conducta sedentaria entre los adolescentes, y esta reducción mediada por la disminución de la AMO para las clases de educación física. Resumen escolar factoriales 1º º 1 completa (A semana (B C (C D (D control . sedentario) posintervención 1295 295 1.29 61,5 615 61 5 (61, minutos 0,01 001 0 01 34,8 348 34 8 (34, 0,04 004 04 0,61 061 (0,61 0,32. 032 0,32 32 (0,32) (AMO c 0,402 0402 402 -0,40 - 376. 376 376) adolescentes 129 29 1.2 61, 6 (61 0,0 00 34, (34 0,6 06 (0,6 03 0,3 (0,32 0,40 040 40 -0,4 37 12 2 1. (6 0, (3 (0, (0,3 0,4 4 -0, ( (0

Abstract Introduction: There is a linear association between pregestational body mass index (BMI) and almost all adverse pregnancy outcomes. Pregnancy is “a window of opportunities” in terms of changing behavior and improving awareness of healthy living. The proper assessment of physical activity levels, during pregnancy, determines trends, health benefits, and their effects over time. This study aims to describe maternal physical activity levels, stratified by pregestational BMI, verify the accomplishment of physical activity recommendations in pregnant women, and correlate pregestational BMI and physical activity accomplishment with maternal, delivery, and neonatal parameters. Methods: A retrospective cohort study was carried out with 103 pregnant women. Physical activity levels were evaluated using a questionnaire and accelerometry. Pregestational BMI was obtained through the Quetelet formula and used the American College of Sports Medicine’s guidelines were used to determine physical activity accomplishment levels. Continuous data were presented as mean and standard deviation and categorical data as numbers and percentages. The F test was used to examine the differences between groups. Results: Pregnant women in the sample spent 42.9% of their time on household activities, and for pregnant women with obesity, 91.5% of the time was spent on sedentary activities. Women with normative BMI had higher levels of moderate-intensity activities. Only 15.8% of participants with obesity reached the international recommendations for physical activity practice and women who accomplished physical activity recommendations gained less weight during pregnancy. A high percentage of pre-obesity and obese pregnant women exceeded the recommendations for gestational weight gain and the gestational diabetes prevalence was higher in the obesity group (p = 0.03 between groups). Regarding delivery and neonatal parameters (Apgar score 1st, Apgar score 5th, birth weight, length and head circumference), no statistical differences were found when adjusted to a gestational week at birth, between BMI (p = 0.58; p = 0.18; p = 0.60; p = 0.34; p = 0.34, respectively) or physical activity (p = 0.12; p = 0.15; p = 0.83; p = 0.70; p = 0.70, respectively) groups. Conclusion: Pregnant women with obesity, exhibit high levels of sedentary behavior, a high prevalence of gestational diabetes, and exceed recommended gestational weight gain. Healthcare professionals have a crucial role in promoting regular physical activity and lifestyle changes before and during pregnancy.

Resumo Introdução: Existe uma associação linear entre o Índice de Massa Corporal (IMC) pré-gestacional e quase todos os desfechos adversos da gravidez. A gravidez é “uma janela de oportunidades” em termos de mudança de comportamento e melhoria da conscientização sobre uma vida saudável. A avaliação adequada dos níveis de Atividade Física, durante a gravidez, determina tendências, benefícios para a saúde e os seus efeitos ao longo do tempo. Este estudo tem como objetivo descrever as atividades e os níveis de atividade física materna, estratificados pelo IMC pré-gestacional, verificar o cumprimento das recomendações de atividade física em grávidas e correlacionar o IMC e a realização de atividade física com parâmetros maternos, de parto e neonatais. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospetivo com 103 grávidas. O tipo e a intensidade da atividade física foram avaliados por questionário e acelerometria, o IMC pré-gestacional foi obtido pela fórmula de Quetelet e utilizaram-se as diretrizes do American College of Sport Medicine para determinar os níveis de realização da atividade física. Os dados contínuos foram apresentados em média e desvio padrão, e os dados categóricos em números e percentagens. O F test e foi utilizado para examinar as diferenças entre os grupos. Resultados: As grávidas da amostra despenderam 42.9% do tempo em atividades domésticas e, as grávidas com obesidade, 91.5% do tempo em atividades sedentárias. Grávidas com IMC normativo apresentaram níveis mais elevados de atividades de intensidade moderada, 15.8% das participantes com obesidade atingiram as recomendações internacionais para a prática de atividade física e as mulheres que cumpriram as recomendações de atividade física ganharam menos peso durante a gravidez. Grande percentagem das grávidas com sobrepeso e obesidade não cumpriu com as recomendações para ganho de peso gestacional e a incidência de diabetes gestacional foi maior no grupo obesidade (p = 0.03 entre os grupos). Relativamente aos parâmetros de parto e neonatais (apgar 1º, apgar 5º, peso tamanho e perímetro cefálico), não foram encontradas diferenças estatísticas, quando os scores foram ajustados à semana de gestacional, entre os grupos de IMC (p = 0.58; p = 0.18; p = 0.60; p = 0.34; p = 0.34 respetivamente) ou atividade física (p = 0.12; p = 0.15; p = 0.83; p = 0.70; p = 0.70 respetivamente). Conclusão: Grávidas com obesidade apresentam altos níveis de comportamento sedentário, alta prevalência de diabetes gestacional e excedem o ganho de peso gestacional recomendado. Os profissionais de saúde têm um papel crucial na promoção da atividade física regular e mudanças no estilo de vida antes e durante a gravidez.

Abstract Introduction: food type represents higher odds of having obesity (OB), especially in overweight (OW) subjects. Minimally and ultra-processed foods can be associated with the odds of having OB in OW subjects. Objective: to investigate the association of minimally and ultra-processed food consumption with OB in OW adults. Methods: we included 15,024 participants (9,618 OW [25.0-29.9 kg/m2], 5,406 OB [≥ 30 kg/m2]) with ages ranging from 18 to 59 years from the 2019 baseline survey of the Surveillance of Risk Factors and Protection for Chronic Diseases by Telephone Survey (VIGITEL, Brazil). Minimally and ultra-processed food daily consumption scores and confounding variables (age, sex, scholarly, physical activity, hypertension, and diabetes) were measured. Binary logistic regression analyzes the association of minimally and ultra-processed food consumption scores with OB (odds ratio [OR]). Results: minimally processed food consumption score quartiles (1st = 1[food-score/day]; 2nd = 6[food-score/day]; 3rd = 7[food-score/day]; 4th = 8[food-score/day]) presented higher values compared to ultra-processed food (1st = 1[food-score/day]; 2nd = 1[food-score/day]; 3rd = 2[food-score/day]; 4th = 4[food-score/day]). For each score of minimally processed food consumed, there was a -5.9 % odds of OB. Thus, the higher quartile (4th) of minimally processed food consumption score represents less odds of OB (OR: -47.2 %; p < 0.001). Each ultra-processed food score consumed presented odds of 3.7 % of OB. Therefore, higher consumption of ultra-processed food (4th quartile) shows higher odds of OB (OR: +14.8 %; p < 0.001). All associations remained significatively even after being adjusted by the confounders. Conclusion: the consumption scores of minimally processed and ultra-processed foods presented a magnitude capable of impacting OW adults' odds of OB, even when controlled by sociodemographic factors, physical activity, hypertension, and diabetes.

Resumen Introducción: el tipo de alimentación representa una mayor probabilidad de tener obesidad (OB), especialmente en sujetos con sobrepeso (SO). Los alimentos mínimamente procesados y ultraprocesados se pueden asociar con las probabilidades de tener OB en sujetos con SO. Objetivo: investigar la asociación del consumo de alimentos mínimamente procesados y ultraprocesados con la OB en adultos con SO. Métodos: se incluyeron 15.024 participantes (9.618 SO [25,0-29,9 kg/m2], 5.406 OB [≥ 30 kg/m2]) con edades entre 18 y 59 años de la encuesta basal 2019 de la Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas mediante una Encuesta Telefónica (VIGITEL, Brasil). Se midió el puntaje de consumo diario de alimentos mínimamente procesados y ultraprocesados y variables de confusión (edad, sexo, escolaridad, actividad física, hipertensión y diabetes). Mediante una regresión logística binaria se analizó la asociación de las puntuaciones de consumo de alimentos mínimamente procesados y ultraprocesados con la OB (odds ratio [OR]). Resultados: los cuartiles de puntuación de consumo de alimentos mínimamente procesados (1.º = 1[alimento-puntuación/día]; 2.º = 6[alimento-puntuación/día]; 3.º = 7[alimento-puntuación/día]; 4.º = 8[alimento-puntuación/día]) presentaron valores superiores en comparación con los alimentos ultraprocesados (1.º = 1[alimento-puntuación/día]; 2.º = 1[alimento-puntuación/día]; 3.º = 2[alimento-puntuación/día]; 4.º = 4[alimento-puntuación/día]). Por cada punto de alimentos mínimamente procesados consumidos, hubo una probabilidad de OB del -5,9 %. Por lo tanto, el cuartil más alto (4.º) de puntuación de consumo de alimentos mínimamente procesados representa menos probabilidades de OB (OR: -47,2 %; p < 0,001). Cada puntaje de alimentos ultraprocesados consumidos presentó probabilidades de 3.7 % de OB. Por lo tanto, un mayor consumo de alimentos ultraprocesados (cuartil 4.º) muestra mayores probabilidades de OB (OR: +14,8 %; p < 0,001). Todas las asociaciones se mantuvieron significativamente incluso después de ajustarlas por los factores de confusión. Conclusión: las puntuaciones de consumo de alimentos mínimamente procesados y ultraprocesados impactaron en la probabilidad de desarrollar OB en adultos con SB, incluso cuando se controló por factores sociodemográficos, actividad física, hipertensión y diabetes.

ABSTRACT OBJECTIVE To verify whether parental physical activity and social support are associated with adolescents meeting physical activity recommendations. METHODS This is a cross-sectional study that selected 1,390 adolescents (59.6% girls) from Curitiba, Paraná, Brazil. The IPAQ (International Physical Activity Questionnaire), QAFA (Physical Activity Questionnaire for Adolescents), and ASAFA (Social Support for Physical Activity Practice in Adolescents) questionnaires were applied. Binary logistic regression was used to test the relationship among the study variables. RESULTS For boys, having parents who “always attend” (OR = 1.96; 95%CI: 1.16–3.32) and having parents or legal guardians who meet the PA recommendations (OR = 2.78; 95%CI: 1.76–4.38) were associated with meeting the PA recommendations. Odds were greater after adjusting for socioeconomic status (OR = 3.47; 95%CI: 1.73–6.96) and schooling level (OR = 4.20; 95%CI: 1.96–9.02). For girls, those with parents or legal guardians who “sometimes encourage them” (OR = 0.61; 95%CI: 0.37–0.98) had lower odds of meeting PA recommendations. These odds were higher after adjusting for socioeconomic status (OR = 2.11; 95%CI: 1.36–3.29) and schooling level (OR = 4.30; 95%CI: 2.41–7.69). CONCLUSIONS Boys and girls were more likely to meet PA recommendations daily by having parents who meet PA recommendations than by receiving parental social support. These results could help establish future interventions aimed at modifying behaviors related to PA in adolescents. crosssectional cross sectional 1390 1 390 1,39 59.6% 596 59 6 (59.6 Curitiba Paraná Brazil International Questionnaire, , Questionnaire) Adolescents, Adolescents Social applied variables boys always attend OR 1.96 196 96 95%CI 95CI CI 95 1.16–3.32 116332 16 3 32 2.78 278 2 78 1.76–4.38 176438 76 4 38 3.47 347 47 1.73–6.96 173696 73 4.20 420 20 1.96–9.02. 196902 1.96–9.02 . 9 02 1.96–9.02) sometimes them 0.61 061 0 61 0.37–0.98 037098 37 98 2.11 211 11 1.36–3.29 136329 36 29 4.30 430 30 2.41–7.69. 241769 2.41–7.69 41 7 69 2.41–7.69) 139 39 1,3 59.6 5 (59. 1.9 19 1.16–3.3 11633 2.7 27 1.76–4.3 17643 3.4 34 1.73–6.9 17369 4.2 42 19690 1.96–9.0 0.6 06 0.37–0.9 03709 2.1 21 1.36–3.2 13632 4.3 43 24176 2.41–7.6 13 1, 59. (59 1. 1.16–3. 1163 2. 1.76–4. 1764 3. 1.73–6. 1736 4. 1969 1.96–9. 0. 0.37–0. 0370 1.36–3. 1363 2417 2.41–7. (5 1.16–3 116 1.76–4 176 1.73–6 173 1.96–9 0.37–0 037 1.36–3 136 241 2.41–7 ( 1.16– 1.76– 17 1.73– 1.96– 0.37– 03 1.36– 24 2.41– 1.16 1.76 1.73 0.37 1.36 2.41 1.1 1.7 0.3 1.3 2.4

Resumo Objetivo: Analisar qual equação melhor estima a frequência cardíaca máxima (FCmáx) na população pediátrica conforme a massa corporal. Fontes de dados: Foi realizada uma metanálise (PROSPERO no CRD42020190196) de estudos transversais que visavam validar ou desenvolver equações da FCmáx para crianças e adolescentes. As bases de dados foram Scopus, Science Direct, Web of Science, PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde. Utilizaram-se os descritores “prediction or equation”, “maximal heart rate”, “maximum heart rate”, “determination of heart rate”, “children” e “adolescents”. A ferramenta TRIPOD Statement foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica e os dados relevantes foram extraídos para análise. A metanálise foi conduzida no Comprehensive Meta-Analysis, adotando-se valor de p<0,05 e intervalo de confiança de 95%. Síntese dos dados: Foram selecionados 11 estudos, dos quais três desenvolveram equações preditivas, dez realizaram a validade externa de modelos preexistentes e um a incrementação de valores relacionados com equações já desenvolvidas. Em sua maioria, os estudos foram classificados com qualidade moderada. As equações 164 + (0.270 × FCrep) – (0.155 × massa corporal) + (1.1 × METs) + (0.258 × percentual de gordura) (2017) (r=0,500; p<0,001) e 166.7+ (0.46 × FCrep + (1.16 × maturação) (r=0,540; p<0,001) apresentaram correlações mais fortes com a FCmáx medida em adolescentes não obesos. O modelo de 208 – (0.7 × idade) mostrou a maior precisão entre os modelos possíveis para análise (SDM=-0,183; p=0,554). Não foi encontrada nenhuma equação preditiva específica para adolescentes obesos. Conclusões: Pesquisas futuras devem explorar novas possibilidades de desenvolvimento de equações preditivas para essa população, uma vez que elas são uma ferramenta para controlar a intensidade do exercício na gestão terapêutica da obesidade infantil e do adolescente. Objetivo (FCmáx corporal PROSPERO CRD42020190196 CRD Scopus Direct Saúde Utilizaramse Utilizaram se prediction equation, equation , equation” maximal rate, rate rate” maximum determination children “children adolescents. adolescents . “adolescents” MetaAnalysis, MetaAnalysis Meta Analysis, Analysis Meta-Analysis adotandose adotando p005 p 0 05 p<0,0 95 95% 1 desenvolvidas maioria moderada 16 0.270 0270 270 (0.27 0.155 0155 155 (0.15 1.1 (1. METs 0.258 0258 258 (0.25 gordura 2017 (2017 r=0,500 r0500 r 500 (r=0,500 p<0,001 p0001 001 1667 166 7 166.7 0.46 046 46 (0.4 1.16 116 maturação r=0,540 r0540 540 (r=0,540 obesos 20 0.7 07 (0. idade SDM=0,183 SDM0183 SDM SDM= 0,183 183 (SDM=-0,183 p=0,554. p0554 p=0,554 554 p=0,554) Conclusões adolescente CRD4202019019 “adolescents p00 p<0, 9 0.27 027 27 (0.2 0.15 015 15 (0.1 1. (1 0.25 025 25 201 (201 r=0,50 r050 50 (r=0,50 p<0,00 p000 00 166. 0.4 04 4 r=0,54 r054 54 (r=0,54 2 0. (0 SDM=0,18 SDM018 0183 0,18 18 (SDM=-0,18 p055 p=0,55 55 CRD420201901 p0 p<0 0.2 02 0.1 01 ( (20 r=0,5 r05 5 (r=0,5 SDM=0,1 SDM01 018 0,1 (SDM=-0,1 p05 p=0,5 CRD42020190 p< (2 r=0, r0 (r=0, SDM=0, SDM0 0, (SDM=-0, p=0, CRD4202019 r=0 (r=0 SDM=0 (SDM=-0 p=0 CRD420201 r= (r= (SDM=- p= CRD42020 (r (SDM= CRD4202 (SDM CRD420 CRD42 CRD4

Abstract Objective: The aim of this study was to analyze which equation best estimates maximal heart rate (HRmax) for the pediatric population according to body mass. Data source: We performed a meta-analysis (PROSPERO No. CRD42020190196) of cross-sectional studies that aimed to validate or develop HRmax equations and that had children and adolescents as samples. The search was conducted in Scopus, Science Direct, Web of Science, PubMed, and Biblioteca Virtual em Saúde with the descriptors “prediction or equation,” “maximal heart rate,” “maximum heart rate,” “determination of heart rate,” children, and adolescent. The TRIPOD Statement tool was used to assess the methodological quality and the relevant data were extracted for analysis. The meta-analysis was conducted in the Comprehensive Meta-Analysis, adopting p<0.05 and a 95% confidence interval (CI). Data synthesis: In total, 11 studies were selected, of which 3 developed predictive equations, 10 performed external validity of the preexisting models, and 1 incremented values related to equations already developed. The results of the methodological quality analysis showed a moderate rating in most studies. The 164 + (0.270 × HRres) – (0.155 × body mass) + (1.1 × METs) + (0.258 × body fat percent) (r=0.500, 95%CI 0.426–0.567, p<0.001) and 166.7+ (0.46 × HRres) + (1.16 × maturation) (r=0.540, 95%CI 0.313–0.708, p<0.001) equations presented stronger correlations with measured HRmax in nonobese adolescents. The predictive model developed by 208 – (0.7 × age) showed a greater accuracy among the possible models for analysis (SDM=-0.183, 95%CI -0.787 to -0.422, p=0.554). No specific predictive equation was found for obese adolescents. Conclusions: Future research should explore new possibilities for developing predictive equations for this population as a tool to control exercise intensity in the therapeutic management of childhood and adolescent obesity. Objective (HRmax mass source metaanalysis meta PROSPERO CRD42020190196 CRD crosssectional cross sectional samples Scopus Direct PubMed prediction equation, rate, maximum determination MetaAnalysis, MetaAnalysis Meta Analysis, Analysis Meta-Analysis p005 p 0 05 p<0.0 95 CI. CI . (CI) synthesis total selected 16 0.270 0270 270 (0.27 HRres 0.155 0155 155 (0.15 1.1 (1. METs 0.258 0258 258 (0.25 percent r=0.500, r0500 r 500 (r=0.500 95CI 04260567 426 567 0.426–0.567 p<0.001 p0001 001 1667 166 7 166.7 0.46 046 46 (0.4 1.16 116 maturation r=0.540, r0540 540 (r=0.540 03130708 313 708 0.313–0.708 20 0.7 07 (0. age SDM=0.183, SDM0183 SDM SDM= 0.183, 183 (SDM=-0.183 0.787 0787 787 -0.78 0.422, 0422 422 -0.422 p=0.554. p0554 p=0.554 554 p=0.554) Conclusions obesity CRD4202019019 p00 p<0. 9 (CI 0.27 027 27 (0.2 0.15 015 15 (0.1 1. (1 0.25 025 25 r=0.500 r050 50 (r=0.50 0426056 42 56 0.426–0.56 p<0.00 p000 00 166. 0.4 04 4 r=0.540 r054 54 (r=0.54 0313070 31 70 0.313–0.70 2 0. (0 SDM=0.183 SDM018 0183 0.183 18 (SDM=-0.18 0.78 078 78 -0.7 0.422 042 -0.42 p055 p=0.55 55 CRD420201901 p0 p<0 0.2 02 0.1 01 ( r=0.50 r05 5 (r=0.5 042605 0.426–0.5 r=0.54 031307 0.313–0.7 SDM=0.18 SDM01 018 0.18 (SDM=-0.1 -0. 0.42 -0.4 p05 p=0.5 CRD42020190 p< r=0.5 r0 (r=0. 04260 0.426–0. 03130 0.313–0. SDM=0.1 SDM0 (SDM=-0. -0 p=0. CRD4202019 r=0. (r=0 0426 0.426–0 0313 0.313–0 SDM=0. (SDM=-0 - p=0 CRD420201 r=0 (r= 0.426– 031 0.313– SDM=0 (SDM=- p= CRD42020 r= (r 0.426 03 0.313 (SDM= CRD4202 0.31 (SDM CRD420 0.3 CRD42 CRD4