Resumen Objetivo: Analizar el impacto sanitario y económico, así como evaluar la actividad clínica y asistencial, que supone la integración de un farmacéutico de hospital en un Servicio de Hematología y Hemoterapia. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional prospectivo, unicéntrico, realizado en un hospital de tercer nivel desde enero de 2014 hasta febrero de 2019, diseñado para definir las funciones y las actividades clínicas a realizar por un farmacéutico de hospital integrado en un Servicio de Hematología de un hospital de tercer nivel y medir los resultados que se obtienen mediante la adopción de este nuevo modelo asistencial integrado Hematología-Farmacia, basado en la multidisciplinariedad. Resultados: El farmacéutico se integró totalmente en la actividad clínica diaria del equipo multidisciplinar perteneciente al Servicio de Hematología y Hemoterapia, siendo un facilitador del trabajo diario de los profesionales del Servicio de Hematología y un mediador de las necesidades de ambos servicios implicados (Hematología y Farmacia). Esta integración permitió garantizar la seguridad en la administración de tratamientos hematológicos en 9.125 pacientes hematológicos, reducir los errores de medicación en un 95%, detectar y notificar 45 reacciones adversas a medicamentos, diseñar medidas de eficiencia y seguimiento de las mismas en patologías de elevado impacto económico como mieloma múltiple, leucemia linfática crónica, leucemia mieloide crónica y hemofilia, consiguiendo un ahorro de 1.500.000 euros, entre otros resultados. Conclusiones: La integración de un farmacéutico de hospital en un Servicio de Hematología constituye una medida de innovación y eficiencia, mejora la calidad asistencial, garantiza la seguridad, favorece la sostenibilidad del sistema sanitario y facilita la incorporación de innovación.

Summary Objective: To analyze the health and economic impact and to evaluate the clinical and care activity of the integration of a hospital pharmacist in a Hematology and Hemotherapy Service. Material and methods: This is a prospective, single-centre, observational study conducted in a tertiary hospital from January 2014 to February 2019, designed to define the functions and clinical activities to be performed by a hospital pharmacist integrated into a Hematology and Hemotherapy Service of a tertiary hospital and to measure the results obtained by adopting this new integrated Hematology-Pharmacy care model, based on multidisciplinarity. Results: The pharmacist was fully integrated into the daily clinical activity of the multidisciplinary team belonging to the Hematology and Hemotherapy Service, being a facilitator of the daily work of the professionals of the Hematology Service and a mediator of the needs of both services involved (Hematology and Pharmacy). This integration made it possible to guarantee safety in the administration of hematological treatments in 9,125 hematological patients, to reduce medication errors by 95%, to detect and notify 45 adverse drug reactions, to design efficiency measures and follow-up of these in pathologies with a high economic impact such as multiple myeloma, chronic lymphatic leukemia, chronic myeloid leukemia and hemophilia, achieving savings of 1,500,000 euros, among other results. Conclusions: The integration of a hospital pharmacist in a Hematology and Hemotherapy Service constitutes a measure of innovation and efficiency, improves the quality of care, guarantees safety, favours the sustainability of the health system and facilitates the incorporation of innovation.

Summary We present a case of a patient diagnosed with acute Pro-T lymphoblastic leukemia, who is treated with high doses of methotrexate. The management of toxic levels of methotrexate resulting from the collaboration between the hospital pharmacist and the hematologist is described.

Resumen Se presenta un caso de un paciente diagnosticado de leucemia aguda linfoblástica Pro-T, que se trata con altas dosis de metotrexato. Se describe el manejo de niveles tóxicos de metotrexato que resulta de la colaboración entre el farmacéutico de hospital y el hematólogo.

Abstract Objective: To evaluate the effectiveness and safety of two different treatment sequences used in patients diagnosed with multiple myeloma who are not candidates for bone marrow transplantation according to usual clinical practice. Material and methods: Retrospective/ prospective follow-up non-interventional post-authorization observational study, conducted at a third level hospital from January 2015 to October 2019. The study was conducted in two phases: A retrospective phase where patients who had received bortezomib as retreatment in first relapse and lenalidomide in the second relapse, after having received a first-line with bortezomib, were analyzed; and a prospective phase where patients who were going to receive lenalidomide in the first relapse, followed by bortezomib in second relapse, were analyzed. The primary variable of the study was the time to progression (TTP) of each treatment sequence, and the secondary variables were global survival (SG), more frequent adverse reactions and others defined in the statistical analysis. Results: 110 patients were included, 55 in the retrospective phase and 55 in the prospective phase. The median time free of progression per series was 29.0 months for patients in the retrospective series and 31.0 months for patients in the prospective series. The median overall survival was 61.0 months for patients in the retrospective series and 64.0 months for those in the prospective series. Conclusions: In terms of health outcomes, treatment sequence 2 using lenalidomide at first relapse was more effective and safe than treatment sequence 1 using bortezomib as retreatment.

Resumen Objetivo: Evaluar la efectividad y la seguridad de dos secuencias de tratamiento diferentes utilizadas en pacientes diagnosticados de mieloma múltiple no candidatos a trasplante de médula ósea según la práctica clínica habitual. Material y métodos: Se trata de un estudio post-autorización observacional no intervencionista de seguimiento retrospectivo/prospectivo, unicéntrico realizado en un hospital de tercer nivel desde enero de 2015 hasta octubre de 2019. El estudio se realizó en dos fases: Una retrospectiva donde se analizaron los pacientes que habían recibido bortezomib como retratamiento en primera recaída y lenalidomida en segunda recaída, tras haber recibido una primera línea con bortezomib; y una prospectiva donde se analizaron los pacientes que iban a recibir lenalidomida en primera recaída, seguido de bortezomib en segunda recaída. La variable principal del estudio fue el tiempo hasta progresión (TTP) de cada secuencia y las variables secundarias fueron supervivencia global (SG), reacciones adversas más frecuentes y otras. Resultados: Se incluyeron 110 pacientes, 55 en la fase retrospectiva y 55 en la prospectiva. El tiempo mediano libre de progresión por serie fue de 29,0 meses para los pacientes de la serie retrospectiva y de 31,0 meses para los de la serie prospectiva. La mediana de supervivencia global fue de 61,0 meses para los pacientes de la serie retrospectiva y de 64,0 meses para los de la prospectiva. Conclusiones: En términos de resultados en salud, la secuencia 2 que utilizó la lenalidomida en primera recaída resultó más efectiva y segura que la secuencia 1 que utilizó el bortezomib como retratamiento.

Abstract Introduction: Mechanical suture is an option for the closure of the pharyngorrhaphy in total laryngectomy due to laryngeal cancer. Aim: To compare the use of linear mechanical suture with manual pharyngeal suture during total laryngectomy for laryngeal cancer. Material and Method: A prospective experimental study was carried out. Two patient groups were compared: patients with mechanical suture from 2018 to March 2020 and patients with manual suture prior to January 2018 at the otorhinolaryngology service of the Barros Luco Hospital. Postoperative pharyngocutaneous fistula (FFC), operative time, hospital stay and cost were analyzed. Results: The study included 14 patients, each group with n = 7. The group with mechanical suture presented 0% of FFC and the group with manual suture 28%. The group with mechanical suture restarted feeding at 7 days and the group with manual suture on average at 11.5 (7-23) days (p = 0.0023). The average surgery time for the experimental group was 288 ± 37.4 minutes, while for the group with manual suture was 311 ± 32.4 minutes (p = 0.0176). The mean hospitalization for the experimental group was 11 ± 2.6 days (9 to 16), and for the control group it was 21 ± 14 days (10 to 49) (p < 0.0001). Conclusion: The mechanical suture is an easy to use and safe procedure. There would be a benefit in the use of mechanical suture for pharyngeal closure when buying it with manual suture by reducing the number of FFCs, operative time and days of hospitalization.

Resumen Introducción: La sutura mecánica es una opción para el cierre de la faringorrafia en laringectomía total por cáncer de laringe. Objetivo: Comparar el uso de sutura mecánica lineal con sutura manual de la faringe durante la laringectomía total por cáncer de laringe. Material y Método: Se realizó un estudio de tipo experimental prospectivo. Se compararon dos grupos pacientes: Los pacientes con sutura mecánica desde 2018 a marzo de 2020 y los pacientes con sutura manual previa a enero de 2018 en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco. Se analizaron fístula faringo-cutánea posoperatoria (FFC), tiempo operatorio, estadía hospitalaria y costo. Resultados: El estudio incluyó a 14 pacientes, cada grupo con n = 7. El grupo con sutura mecánica presento 0% de FFC y el grupo sutura manual 28%. El grupo con sutura mecánica reinicio alimentación a los 7 días y el grupo con sutura manual en promedio a los 11,5 (7-23) días. (p = 0,0023). El tiempo promedio de cirugía para el grupo experimental es de 288 ± 37,4 minutos y con sutura manual 311 ± 32,4 minutos. (p = 0,0176). El promedio de hospitalización para el grupo experimental fue de 11 ± 2,6 días (9 a 16), y para el grupo control fue de 21 ± 14 días (10 a 49) (p < 0,0001). Conclusión: La sutura mecánica es un procedimiento fácil de usar y seguro. Existiría un beneficio en el uso de sutura mecánica para el cierre faríngeo al compararlo con la sutura manual al disminuir el número de FFC, el tiempo operatorio y los días de hospitalización.

Abstract Tuberculosis is one of the infectious diseases which has produced more deaths around the world, even more than human immunodeficiency virus. In Chile, despite of the low incidence, there is still not possible to eradicate it. Tuberculosis is a disease which commonly compromises lungs, however, in some occasions involves another site of the organism, been the location in head and neck one of the most important. The clinical features are diverse and the natural history of those can be masked, for this reason it can simulate another more frequent disease in otolaryngology field, making the diagnosis a real challenge. In this article, we present three clinical cases diagnosed and treated in our region, besides, a review of the available literature related with the clinical presentation, diagnosis orientation and treatment of this pathology.

Resumen La tuberculosis (TBC) es una de las patologías infecciosas que más muertes ha producido a nivel mundial, sobrepasando al virus de inmunodeficiencia humana (VIH). En Chile a pesar de la baja incidencia de la patología, aun no es posible llegar a su erradicación. La TBC es una enfermedad que habitualmente compromete el pulmón, sin embargo, en ocasiones compromete otros sitios del organismo, siendo la ubicación en cabeza y cuello una de las más importantes. Las manifestaciones clínicas son variadas y el curso de estas puede ser larvado, simulando otras patologías de mayor frecuencia en el ámbito otorrinolaringológico y transformando su diagnóstico en un desafío mayor. En este artículo se presentan tres casos clínicos diagnosticados y manejados en nuestra en región, además de una revisión de la literatura disponible en relación a la presentación clínica, orientación diagnóstica y tratamiento de la patología.

Abstract A generalization of the Susceptible-Infectious model is made to include a time-dependent transmission rate, which leads to a close analytical expression in terms of a logistic function. The solution can be applied to any continuous function chosen to describe the evolution of the transmission rate with time. Taking inspiration from real data of the Covid-19, for the case of cumulative confirmed positives and deaths, we propose an exponentially decaying transmission rate with two free parameters, one for its initial amplitude and another one for its decaying rate. The resultant time-dependent SI model, which under extra conditions recovers the standard Gompertz functional form, is then compared with data from selected countries and its parameters fit using Bayesian inference. We make predictions about the asymptotic number of confirmed positives and deaths and discuss the possible evolution of the disease in each country in terms of our parametrization of the transmission rate.

Resumen Una gestión sostenible de los bosques requiere conocer aspectos ecológicos y el diseño de pautas silvícolas ajustadas a ellos. El objetivo del trabajo fue caracterizar la composición arbórea, la diversidad, la estructura horizontal y vertical de dos tipos de forestales del noroeste de la provincia del Chaco, Argentina, los cuales fueron identificados como Bosque Alto Abierto y Bosque Bajo Abierto. Los datos usados provienen de un inventario forestal de 3.665 ha boscosas efectuado en un predio de 4.978 ha. En el Bosque Alto Abierto, fueron halladas 14 especies y ocho familias botánicas; en el Bosque Bajo Abierto se encontraron ocho especies y seis familias. El coeficiente de mezcla, arrojó valores de 1:19 y 1:26 respectivamente. Con base en el índice de valor de importancia y los valores de cobertura, las especies más importantes fueron Aspidosperma quebracho-blanco, Ziziphus mistol y Schinopsis lorentzii. Ambos tipos forestales presentaron diferencias notables tanto en la continuidad de los estratos de altura como en la presencia de individuos en las clases diamétricas mayores.

Abstract A sustainable forest management requires knowing ecological aspects and the design of silvicultural guidelines adjusted to them. The objective of the work was to characterize the tree composition, diversity, horizontal and vertical structure of two types of forest in the northwest of the province of Chaco, Argentina identified as High Open Forest and Low Open Forest. The data collected come from a forest inventory of 3,665 ha of woodlands covering 4,978 ha. In the High Open Forest, 14 species and 8 botanical families were found while in the Low Open Forest 8 species and 6 families. The mixing coefficient reached values of 1:19 and 1:26 respectively. On the basis of the importance value index together with the cover values, the most important species were Aspidosperma quebracho-blanco, Ziziphus mistol and Schinopsis lorentzii. Both forest types showed notable differences concerning the continuity of the height strata as well as in the presence of individuals in the largest diameter classes.

Abstract High gamma dose-resistant undoped ZnO and Tb-doped ZnO thermoluminescent (TL) micro-phosphors were prepared by the spray pyrolysis method. Scanning electron microscopy shows crystalline rods with hexagonal morphology, (0.1-0.4 µm diameter, and about 1 µm length). Raman spectra dispersion reveals a würtzite form. Photoluminescence (PL) study of irradiated zinc oxide films indicates the generation of defects produced by gamma irradiation resulting in an increased probability of electron-hole exciton recombination. PL spectrum shows emission bands from 5D4-7Fj=6,5,4,3 transitions ascribed to Tb3+ dopant in zinc oxide phosphor. X-ray diffraction patterns for both types of films growth (undoped ZnO and Tb-doped ZnO) are typical of zinc oxide crystalline structure, with no noticeable effect of Tb ions. Dosimetric properties, for both samples, show a low TL fading signal and TL reproducibility signal for undoped ZnO and Tb-doped ZnO samples was 29 and 57 %, respectively. The kinetic parameters such as activation energy E, frequency factor s, and Rm values, were obtained by Computerized Glow Curve Deconvolution (CGCD) assuming Mixed Order Kinetic model (MOK). The results show that the MOK well described the glow curves of zinc oxide films. The heating rate effects produced a broadening of glow peak located at 420 K. For purposes like radiation detector, atomic effective number (Zeff) was obtained: 27.74 and 56.47 for undoped ZnO and Tb-doped ZnO samples, respectively. The samples were exposed to gamma radiation in a wide range of 0.25-20 kGy dose. TL properties of undoped ZnO and Tb-doped ZnO samples show that these materials could be used to detect high doses in a gamma radiation field.

Resumen Se prepararon micro fósforos termoluminiscentes (TL) de ZnO no dopado y ZnO dopado con Tb usando el método de rocío pirolítico, mostrando alta resistencia a campos de radiación gamma. La microscopía electrónica de barrido exhibe varillas cristalinas con morfología hexagonal (0,1-0,4 µm de diámetro y aproximadamente 1 µm de longitud). El espectro de la dispersión Raman revela una forma de würtzita. El espectro fotoluminiscente (FL) de las películas de óxido de zinc irradiadas indica la generación de defectos producidos por la irradiación gamma, que resulta en un aumento de la probabilidad de recombinación del electrón hueco-excitón. El espectro fotoluminiscente muestra las bandas de emisión 5D4-7Fj = 6,5,4,3 estas transiciones son atribuidas al dopante Tb3+ en este fósforo. Los patrones de difracción de rayos X para ambas películas (ZnO sin dopar y ZnO dopado con Tb) son típicos de la estructura cristalina de óxido de zinc, sin un efecto notable sobre los iones Tb. Las propiedades dosimétricas, para ambas muestras, muestran una señal de desvanecimiento termoluminiscente baja y una reproducibilidad de la intensidad termoluminiscente para ZnO sin dopar y ZnO dopado con Tb de 29 y 57%, respectivamente. Los parámetros cinéticos; energía de activación E, factor de frecuencia s y Rm, se obtuvieron mediante la Deconvolución Computarizada de la Curva de brillo (DCCB) asumiendo un modelo cinético de orden mixto (MCOM). Los resultados muestran que el MCOM describió bien las curvas de brillo de las películas de óxido de zinc. Los efectos de la velocidad de calentamiento produjeron una ampliación del pico de brillo ubicado a 420 K. Para propósitos como detector de radiación, se obtuvo el número atómico efectivo (Zeff): 27.74 y 56.47 para la muestra de ZnO sin dopar y ZnO dopado con Tb, respectivamente. Las muestras se expusieron a radiación gamma en un amplio intervalo de dosis de 0.25 a 20 kGy. Las propiedades TL de las muestras de ZnO sin dopar y de ZnO dopado con Tb muestran que estos materiales podrían usarse para detectar altas dosis en un campo de radiación gamma.

Abstract: Oaxaca is a state with a vast socio-cultural wealth in which nature has played a decisive role, its diversity in culture coupled with its wealth of species has led to various researchers are concerned about the collection of knowledge and expertise that make up these characteristics. An ethnobotanical study was carried out in San Pablo Cuatro Venados, Oaxaca, with the purpose of documenting the traditional knowledge of the use, handling and conservation of wild flora, for which a description of the plants that were identified as useful was made. The data was collected through semi-structured interviews and participant observation to collect information on the species; later, collection tours were carried out for subsequent identification. A list of 93 species with direct use was obtained, which were classified into four categories: medicinal (56%), edible (18%), ornamental (13%) and use in tools (9%). According to the botanical record of each species, these were grouped into 43 families, the most frequent being Asteraceae with 40% of the species, followed by the Fabaceae family with 16% and Labiatae with 12%. Likewise, the importance of the selected species in each of the categories was determined by means of quantitative indicators and those with the highest frequency of direct use by the informants were identified. In this way, we contributed to the documentation of traditional knowledge and highlighted its importance in the management and conservation of local biodiversity.

Resumen: Oaxaca, es un estado con una basta riqueza sociocultural en el que la naturaleza ha jugado un papel determinante, su diversidad en cultura aunado a su riqueza de especies ha provocado que diversos investigadores se preocupen por el rescate de saberes y conocimientos que integran estas características. Se realizó un estudio etnobotánico en San Pablo Cuatro Venados, Oaxaca, con la finalidad de documentar el conocimiento tradicional del uso, manejo y conservación de la flora silvestre, por lo que se realiza una descripción de las plantas que se identificaron útiles. Los datos se recopilaron a partir de la aplicación de entrevistas semiestructuradas y observación participante para la colecta de información de las especies; posteriormente se efectuaron recorridos de colecta para posterior identificación. Se obtuvo un listado de 93 especies con uso directo que se clasificaron en cuatro categorías: medicinales (56%), comestibles (18%), ornamentales (13%) y uso en herramientas (9%). Según el registro botánico de cada especie éstas se agruparon en 43 familias siendo las más frecuentes, Asteraceae con 40% de las especies, seguida de la familia Fabaceae con 16% y Labiatae con 12%. Asimismo, se determinó la importancia de las especies seleccionadas en cada una de las categorías mediante indicadores cuantitativos y se identificaron las de mayor frecuencia de uso directo por los informantes. De esta manera se contribuye con la documentación de saberes tradicionales y se resalta la importancia de estos en el manejo y conservación de la biodiversidad local.

Abstract Laboratory scale studies of tribological properties of nitride coatings are useful in predicting their protective wear behavior in cutting tools for industrial-scale applications. The main aim of this research is to determine optical and tribo-mechanical properties in multilayer coatings of metal-ceramic assigned as coatings A and B. These coatings were deposited by DC magnetron sputtering on carbon steel AISI 1060 using buffer adhesion layers of W, Ti/W/WN and TiN/TiN respectively. For to determine molecules, interactions of materials were analyzed through of Raman and FTR spectroscopies. The nanohardness, tribological and adhesion behavior were studied by nanoindentation, pin on disk and a tribometer. The hardness and behavior tribological, were obtained by Nano-indentation, pin on disk, and scratch test using a tribometer. FTIR and Raman analysis shown the formation of Ti metallic ion and WO3 mainly in both coatings. The hardness of coatings shown a slight improvement compared with the substrate. However, for industrial applications this property should be increase. The behavior of COF does not present improvement. The mass loss and wear rate were high significantly due to the formation of cracks on surface coatings. Scratch analysis, it found three wear mechanics determined by the presence of irregular borders with sharp shadow, semicircle detachment in coatings and coatings detachment in the central track as the load increased.

Abstract: Introduction: Supracondylar fractures represent the most frequent cause of pediatric elbow injuries, at 64%, in children under eight years old. These fractures can present complications such as: A) Complications prior to treatment: 1) neurological, 2) vascular and 3) compartment syndrome. B) Complications after treatment: 1) early, in the first days after treatment: loss of reduction, neurological, vascular, compartment syndrome, infection of Kirschner wires. 2) Late complications in treatment: Angular deformity, loss of mobility, ossifying myositis, avascular necrosis of the trochlea, others. Objective: To determine the frequency of complications in humeral supracondylar fractures in less than eight years. Material and methods: A retrospective, observational cohort study was conducted in patients under 8 years of age during the period of March 2014 to February 2018. Results: 277 patients were obtained with the following percentages: cubitus varus 3.97%, neurological lesions prior to surgical treatment 1.44%, early neurological complications to treatment 1.44%, infections of Kirschner needles 0.72%, cubitus valgus 0.72%, loss of mobility 0.36%. Conclusions: The most common complication of humerus supracondylar fractures in this study was cubitus varus and neurological complications prior to treatment.

Resumen: Introducción: Las fracturas supracondíleas representan la causa más frecuente de las lesiones del codo pediátrico (64% de la población en niños menores de ocho años). Estas fracturas pueden presentar complicaciones como: A) complicaciones previas al tratamiento: 1) neurológicas, 2) vasculares y 3) síndrome compartimental. B) complicaciones posteriores al tratamiento: 1) precoces en los primeros días tras el tratamiento: pérdida de reducción, complicaciones neurológicas, vasculares, síndrome compartimental, infección de las agujas de Kirschner, 2) complicaciones tardías en el tratamiento: deformidad angular, pérdida de movilidad, miositis osificante, necrosis avascular de la tróclea, entre otros. Objetivo: Determinar la frecuencia de las complicaciones en fracturas supracondíleas humerales en menores de ocho años. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional de cohorte en pacientes menores de ocho años en el período de Marzo de 2014 a Febrero de 2018. Resultados: Se obtuvieron 277 pacientes con los siguientes porcentajes: 3.97% presentó lesiones de cúbito varo; 1.44%, lesiones neurológicas previas al tratamiento quirúrgico; 1.44%, complicaciones neurológicas precoces al tratamiento; 0.72%, infecciones de agujas de Kirschner; 0.72%, cúbito valgo y 0.36% con pérdida de la movilidad. Conclusiones: La complicación más frecuente de las fracturas supracondíleas de húmero en este estudio fue cúbito varo y complicaciones neurológicas previas al tratamiento.

Abstract: Introduction: The HAISS (Herramienta de Aprendizaje ISS) program was created to enhance the feasibility and learning of trauma severity scores AIS (Abbreviated Injury Score) and ISS (Injury Severity Score). Objective: Get a computer tool that promotes learning and facilitate proper use of AIS and ISS. Material and methods: A sample of 40 orthopedic residents from 1st to 4th grade from 4 hospitals of the Ministry of Health was taken. A prospective longitudinal study was conducted with analytical statistics. 10 clinical cases for obtaining ISS by AIS score were delivered, this was done with the AIS Manual 2005 update 2008, two questions were conducted to evaluate the feasibility and ease of use, the time to perform was measured. The process was repeated a month later with the HAISS program. Results: Using the HAISS program reduced the time to resolve the 10 cases by more than 50%, acceptance by the user of the AIS scale also improved. Reliability to obtain the codification of lesions with AIS did not improve, but it did not affected ISS. Conclusions: The HAISS computer program is useful for orthopedic residents to accept the AIS score and ISS score mainly because it improved the ease of use and makes it more user-friendly, it also takes less time to use it.

Resumen: Introducción: Se creó el programa HAISS (Herramienta de Aprendizaje ISS) para mejorar la factibilidad y aprendizaje de las escalas de gravedad en trauma AIS (Abbreviated Injury Score) e ISS (Injury Severity Score). Objetivo: Obtener una herramienta de computación que promueva el aprendizaje y facilite el uso adecuado de las escalas AIS e ISS. Material y métodos: Se toma una muestra de 40 residentes de primero a cuarto grado de ortopedia de cuatro hospitales de la Secretaría de Salud. Se realizó un estudio longitudinal prospectivo con estadística analítica. Se entregaron 10 casos clínicos para obtención de ISS mediante la escala AIS, se utilizó el manual AIS 2005 actualización 2008, se plantearon dos preguntas para evaluar facilidad de uso y factibilidad, se midió el tiempo de realización. Se repitió el proceso al mes con el programa HAISS. Resultados: Con ayuda del programa HAISS se redujo el tiempo para resolver los 10 casos en más de 50%, la aceptación por parte del usuario de la escala AIS también mejoró. La fiabilidad de obtener la codificación de las lesiones con AIS no mejoró, pero no se ve afectada la obtención del ISS. Conclusiones: El programa HAISS mostró aceptación en un grupo de residentes de ortopedia, mejoró en forma subjetiva su uso y además ocupa poco tiempo.

ABSTRACT Advanced laryngeal cancer and hypopharyngeal cancer can be treated with organ preservation therapy with radiochemotherapy. However, when the latter fails, surgery is the last option for this pathology. Hypopharyngeal cancer has a poor survival in advanced stages, and its surgical treatment after radiotherapy always becomes a surgical challenge due to the conditions of the irradiated tissue. This article makes a general review of the reconstruction options for both partial and circumferential pharyngolaryngeal defects, in the case where tumor extensions and ablative treatments do not permit a primary closure. Different results of the main flaps used in head and neck reconstruction are reviewed, such as the fasciocutaneous free flaps, pectoralis major flap and visceral flaps such as the jejunum. We then compare the rates of pharyngocutaneous fistulas, swallowing results and posterior phonation rehabilitation, while trying to perform an approach to a therapeutic recommendation. Finally, it should be mentioned that all head and neck services must know the existing options for each patient in particular, since in addition to looking for oncological results, one should try to achieve good functional results that do not impoverish the quality of life of our patients.

RESUMEN El cáncer de laringe avanzado y el cáncer de hipofaringe pueden ser tratados con terapia de conservación de órganos con radioquimioterapia, sin embargo, cuando esta última fracasa, la cirugía es la última opción para esta patología. El cáncer de hipofaringe posee una pobre sobrevida en estados avanzados, y su tratamiento quirúrgico después de radioterapia siempre se transforma en un desafío quirúrgico por las condiciones del tejido irradiado. Este artículo realiza una revisión general de las opciones de reconstrucción para defectos faringolaríngeos tanto parciales como circunferenciales, ante el caso eventual de que por la extensión tumoral y su tratamiento ablativo no sea posible un cierre primario. Se revisan distintos resultados de los principales colgajos utilizados en reconstrucción en cabeza y cuello, como son los colgajos libres fasciocutáneos, colgajo pectoral mayor y colgajos viscerales como el yeyuno, comparando tasas de fistulas faringocutáneas, resultados en deglución y rehabilitación fonatoria posterior, intentando realizar una aproximación a una recomendación terapéutica. Por último cabe mencionar que todo servicio de cabeza y cuello debe conocer las opciones existentes para cada paciente en particular, ya que además de buscar resultados oncológicos, se debe intentar lograr buenos resultados funcionales que no empobrezcan la calidad de vida de nuestros pacientes.

ABSTRACT Encompassing with the advances in the preferred treatment modalities for head and neck cancer, the management of surgical defects has changed significantly over the last decades. With the advent of improved perioperative management in the 1940-50s, radical ablative surgery became the mainstay for treatment of advanced tumors in this region, which was routinely followed by radiation therapy. Unfortunately, reconstructive surgery did not advance at the same pace, and there were no reliable reconstructive options to rehabilitate these patients. Furthermore, head and neck surgeons and otolaryngologists of the time did not consider reconstruction as an important part of the surgical treatment. However, in the last decades, reconstructive surgery has presented different advances that have made it possible to complement the management of these pathologies, delivering an oncological therapy with less cosmetic and functional morbidity. This review aims in general to make known the different types of flap, its indications and options in reconstructive surgery of the head and neck, of utmost importance for the services that handle oncological pathology of this anatomical region.

RESUMEN Considerando los avances en las modalidades de tratamiento para el cáncer de cabeza y cuello, el manejo quirúrgico de los defectos ha cambiado significativamente en las últimas décadas. Con la mejoría del manejo previo a la cirugía en la década de los 40s-50s, la cirugía ablativa o resectiva se convirtió en el pilar del tratamiento de los tumores avanzados en esta región, lo cual rutinariamente era seguido de tratamiento con radioterapia. Desafortunadamente, la cirugía reconstructiva no avanzó de la misma forma, no existiendo previamente opciones confiables de rehabilitación de estos pacientes. Además, los cirujanos de cabeza y cuello como otorrinolaringólogos de la época no consideraban la reconstrucción como parte importante del tratamiento quirúrgico. Sin embargo, en las últimas décadas, la cirugía reconstructiva ha presentado distintos avances que han permitido complementar el manejo de estas patologías, entregando una terapia oncológica con menos morbilidad cosmética y funcional. Esta revisión pretende de forma general dar a conocer los distintos tipos de colgajo, sus indicaciones y opciones en cirugía reconstructiva de cabeza y cuello, lo cual es de suma importancia para los servicios que manejen patología oncológica de esta región anatómica.

Abstract Introduction: Quality of life has become very important, and nowadays all health interventions are valued for the impact they can have on it. Profound bilateral hearing loss produces major consequences such as delaying the acquisition of language, which results in a significant decrease in learning and creates difficulties in how the individual develops in their environment. The cochlear implant is the treatment of choice in this pathology, and it is imperative to know the real impact it has on the quality of life of those subjected to this intervention. Aim: To know the overall quality of life of the patients implanted in the Barros Luco Trudeau Hospital between 2015 and 2016, using the KINDL quality of life measurement instrument. Material and method: Prospective analytical cohort study, to measure the quality of life, the KINDL instrument was used. The instrument was applied to implanted minors and their parents through a direct interview in pre-implantation periods at six months and after one year of implantation. The data and statistics tests were made with SPSS 13 software. Results: 16 pediatric patients implanted in the Barros Luco Trudeau Hospital were studied. There were changes in the global quality of life and the subscales of emotional well-being, such as the patient's self-esteem, education, relationships with friends and family, as well as the perception of illness. Conclusions: The cochlear implant in our series demonstrated a positive change in the global quality of life for both patients and their family environments.

Resumen Introducción: El concepto de calidad de vida se ha tornado de suma importancia y actualmente toda intervención sanitaria es valorada por el impacto que causa en esta misma. La hipoacusia bilateral profunda produce importantes consecuencias, retrasando la adquisición del lenguaje, disminuye significativamente el aprendizaje y produce dificultades en cómo se desarrolla en su entorno. El implante coclear es el tratamiento de elección en esta patología y es de suma importancia conocer el impacto real que tiene en la calidad de vida de aquellos sometidos a esta intervención. Objetivo: Conocer la calidad de vida global de los pacientes implantados en el Hospital Barros Luco Trudeau entre 2015 y 2016, usando el instrumento de medición de calidad de vida KINDL. Material y método: Estudio analítico prospectivo de cohorte, para medición de calidad de vida se utilizó el instrumento KINDL, se aplicó instrumento a menores implantados y padres a través de entrevista directa en periodos preimplante, a 6 meses y al año de implantación, datos y pruebas estadísticas se realizaron con software SPSS 13. Resultados: Se estudiaron 16 pacientes en edad pediátrica implantados en Hospital Barros Luco Trudeau. Se evidenciaron cambios en la calidad de vida global y en las subescalas de bienestar emocional, autoestima, educación, relación con amigos y familia, además de percepción de enfermedad. Conclusiones: El implante coclear en nuestra serie demostró una modificación positiva en la calidad de vida global tanto de los pacientes como de su entorno familiar.