Resumo A pielonefrite enfisematosa (PNE) é uma infecção aguda rara necrotizante do rim e dos tecidos adjacentes, com presença de gás no parênquima renal, sistema coletor ou tecido perirrenal. Predomina a etiologia bacteriana, principalmente bacilos Gram-negativos; Candida spp. e na maioria das vezes C. albicans são raramente descritas. Descreve-se um caso de PNE causada por C. glabrata sensível a fluconazol em mulher jovem, hipertensa e com diabetes mellitus (DM) não diagnosticada, com disfunção renal à admissão; tomografia computadorizada de abdome constatou aumento volumétrico do rim esquerdo, sinais de coleções gasosas e borramento perirrenal. Apesar da terapia antimicrobiana instituída, devido à refratariedade clínica, foi indicado cateter duplo J e posterior nefrectomia total, com boa evolução pós-operatória. A urocultura evidenciou C. glabrata sensível a fluconazol, e o anatomopatológico demonstrou atrofia tubular e intenso infiltrado inflamatório intersticial. Apesar da condição grave, potencialmente fatal, houve controle do foco infeccioso e plena recuperação da paciente. O mau manejo do DM é um importante fator desencadeante, e é de grande relevância identificar a PNE por meio de exames de imagem devido às peculiaridades de seu manejo clínico e potencialmente cirúrgico.

Abstract Emphysematous pyelonephritis (EPN) is a rare acute necrotizing infection of the kidney and surrounding tissues, with gas in the renal parenchyma, collecting system or perirenal tissue. The bacterial etiology predominates; mainly Gram-negative bacilli; Candida spp. and C. albicans are rarely described. We describe a case of EPN caused by C. glabrata, sensitive to fluconazole in a young, hypertensive woman with undiagnosed diabetes mellitus (DM), with renal dysfunction upon admission; her abdominal CT scan found a volumetric increase in the left kidney, signs of gas collections and perirenal blurring. Despite the antimicrobial therapy instituted, due to clinical refractoriness, a double J catheter and subsequent total nephrectomy were indicated, with good postoperative evolution. Her uroculture showed C. glabrata sensitive to fluconazole, and the pathology study showed tubular atrophy and intense interstitial inflammatory infiltrate. Despite the serious, potentially fatal condition, we could control the infection and the patient recovered fully. Poor DM management is an important triggering factor, and it is of great relevance to identify the EPN through imaging exams due to the peculiarities of its clinical and potentially surgical management

Abstract: We report a case of dermatomyofibroma that, to our knowledge, is the second case reported in Brazil. About 100 cases have been reported worldwide. Dermatomyofibroma represents a rare, benign mesenchymal neoplasm of fibroblastic/myofibroblastic differentiation, with prolonged evolution and little or no symptoms. It most commonly occurs in young women and male children. Dermatomyofibroma can be easily confused with other clinical entities, which could lead to unnecessary treatments. Therefore, it is important that dermatologists and pediatricians suspect and start to consider this hypothesis in their diagnostic exercises.

Os Autores descrevem um caso humano de raiva sem dados clínicos que indicassem comprometimento cardíaco. No entanto, ao exame microscópico do coração, à necropsia, foi evidenciado infiltrado inflamatório ao redor de ramúsculos nervosos do epicárdio do átrio direito, ao lado de corpúsculos de Negri intra-citoplasmáticos nas células de Schwann. No miocárdio foi verificado edema intersticial, reatividade das células pertencentes ao sistema monocítico-fagocitário e raras células inflamatórias mononucleares. É salientada a raridade de descrições semelhantes, bem como a importância do envolvimento cardíaco como potencial complicação para os casos submetidos a tratamento intensivo e, portanto, com evolução mais prolongada, ou nos estágios finais da doença.

A case of human rabies with cardiac involvement and viral inclusion bodies in the heart is presented. The Negri bodies were found in the Schwann cells of the right epicardial atrium, with secondary mononuclear cells inflammation. In the myocardium, an interstitial edema, proliferation of Anitschkov and rare mononuclear inflammatory cells were seen. There was no relevant cardiovascular signs or symptoms. The rarity of histological descriptions of Negri bodies in the heart is stressed, as well as the importance of cardiac involvement as a potential complication for cases with life prolonged by intensive care units, or in the end-stages of the disease.