RESUMO CONTEXTO: Há escassez de dados sobre a eficácia e segurança do vedolizumabe nas doenças inflamatórias intestinais na América Latina. OBJETIVO: Descrever a primeira experiência observacional de mundo real com vedolizumabe em pacientes latino-americanos com doenças inflamatórias intestinais. MÉTODOS: Estudo retrospectivo multicêntrico observacional de pacientes com doença de Crohn (DC) e retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) que utilizaram vedolizumabe em qualquer fase de seu tratamento. Foram avaliadas a remissão e resposta clínicas (de acordo com o índice de Harvey-Bradshaw para DC e escore de Mayo para RCUI), cicatrização da mucosa, necessidade de cirurgia e eventos adversos. RESULTADOS: Foram incluídos 90 pacientes (52 com DC e 38 com RCUI), a maioria com exposição prévia a agentes anti-TNF (88,46% na DC e 76,31% na RCUI). Na DC (em análise conforme observado), as taxas de remissão nas semanas 12, 26 e 52 foram 42,89% (21/49), 61,9% (26/42) e 46,15% (12/26), respectivamente. Na RCUI, as taxas de remissão nas semanas 12, 26 e 52 foram de 28,94% (11/38), 36,66% (11/30) e 41,17% (7/17). As taxas de cicatrização da mucosa foram 36,11% na DC e 43,4% na RCUI. Durante o período do estudo, 7/52 pacientes com DC foram submetidos a cirurgia abdominal maior e 4/38 pacientes com RCUI necessitaram de colectomia. CONCLUSÃO: O vedolizumabe foi eficaz na indução e manutenção da resposta e remissão clínicas em população refratária na DC e RCUI, com perfil de segurança favorável.

ABSTRACT BACKGROUND: There is scarce data regarding efficacy and safety of vedolizumab in inflammatory bowel diseases in Latin America. OBJECTIVE: To describe the first observational real-world experience with vedolizumab in Latin American inflammatory bowel diseases patients. METHODS: Retrospective observational multicentric study of patients with Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC) who used vedolizumab at any phase of their treatment. Clinical remission and response (according to Harvey-Bradshaw index for CD and Mayo score for UC), mucosal healing, need for surgery and adverse events were evaluated. RESULTS: A total of 90 patients were included (52 with CD and 38 with UC), the majority with previous exposure to anti-TNF agents (88.46% in CD and 76.31% in UC). In CD (as observed analysis) remission rates at weeks 12, 26 and 52 were 42.89% (21/49), 61.9% (26/42) and 46.15% (12/26), respectively. In UC, remission rates at weeks 12, 26 and 52 were 28.94% (11/38), 36.66% (11/30) and 41.17% (7/17). Mucosal healing rates were 36.11% in CD and 43.4% in UC. During the study period, 7/52 CD patients underwent major abdominal surgery and 4/38 UC patients needed colectomy. CONCLUSION: Vedolizumab was effective in induction and maintenance of clinical response and remission in CD and UC, with no new safety signs.

Resumo O propósito deste estudo foi analisar a distribuição do mês de nascimento e a influência do efeito relativo da idade (ERI) sobre as medidas antropométricas de jogadores de futebol de elite nacional sub-15. Para tanto, a amostra foi composta por 400 atletas (15,4 ± 0,4 anos; 171.0 ± 10,6 cm e 63,0 ± 8,8 kg) participantes da 11ª edição da Copa Brasil de Futebol Sub-15, e que tiveram suas informações de datas de nascimento e medidas de estatura e massa corporal, obtidas a partir de dados disponíveis no site da organização do evento. Os atletas foram separados de acordo com a categorização de idade cronológica em quadrimestres: 1˚ quadrimestre (1˚ QDT) jovens nascidos entre janeiro e abril; 2˚ quadrimestre (2˚ QDT) os nascidos entre maio e agosto, e o terceiro quadrimestre (3˚ QDT) os nascidos entre setembro e dezembro. Os resultados demonstraram diferença estatisticamente significativas entre as frequências de datas de nascimento dos jogadores nos quadrimestres. Da mesma forma, as variáveis antropométricas estatura e massa corporal, apresentaram diferenças significativas entre os quadrimestres. Pode-se concluir que o ERI exerce influência na seleção de jovens jogadores brasileiros de elite por estar associado à diferenças nas características antropométricas.

Abstract The aim of this study was to analyze the birth month distribution and anthropometric measurements of U-15 elite soccer players. The sample consisted of 400 athletes (15.4 ± 0.4 years, 171.0 ± 10.6 cm and 63.0 ± 8.8 kg) participants of the 11th edition of the Brazil U-15 Soccer Cup, who had their birth month information and height and body mass measures obtained from data available on the organization’s website. Athletes were separated according to the categorization of chronological age into four-month periods: 1st quarter (1st QDT), athletes born between January and April; 2nd quarter (2nd QDT), those born between May and August, and 3rd quarter (3rd QDT), those born between September and December. The non-parametric chi-square test (X2) was used to analyze the possible differences between observed and expected birth date distributions in the four-month periods. The significance level was P<0.05. The results show that the number of players born in 1st QDT was higher when compared to 2nd QDT and 3rd QDT (P<0.05), and higher when compared to 2nd QDT with 3rd QDT (P<0.05). For variables height and body mass, it was observed that players born in 1st QDT presented values significantly higher than those born in 2nd QDT and 3rd QDT (P<0.05). In the same way, players born in 2nd QDT presented higher values than those born in 3rd QDT (P<0.05). It could be concluded that the relative age effect exerts an influence on the selection of Brazilian U-15 soccer players because it is associated with differences in the anthropometric characteristics of these young players.

O objetivo deste estudo foi comparar índices de fadiga eletromiográfica (inclinação da frequência mediana), calculado com a transformada rápida de Fourier (FFT) e transformada de wavelet (WT) em indivíduos treinados e não treinados durante o exercício de ciclismo. Um segundo objetivo foi o de comparar a variância dos parâmetros espectrais (frequência mediana - MF), obtidos por FFT e WT durante o exercício. Doze ciclistas e doze não ciclistas realizaram um teste incremental máximo, para determinar a potência pico (Wp) e atividade eletromiográfica do vasto lateral (VL), reto femoral (RF), bíceps femoral (BF), semitendíneo (ST) e tibial anterior (TA). Os valores médios da frequência mediana determinados pelo FFT e WT, foram utilizados para a análise espectral dos sinais eletromiográficos dos músculos estudados. Os parâmetros avaliados foram obtidos para cada período de tempo correspondente a 0, 25, 50, 75 e 100% da duração total do teste incremental máximo. Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi encontrada nos valores da MF e índices eletromiográficos de fadiga entre as duas técnicas utilizadas (FT e WT), em ambos os grupos, ciclistas e não ciclistas (P> 0,05). Quanto à variância da MF, as diferenças estatisticamente significativas foram encontradas em todos os músculos analisados, bem como em diferentes períodos de tempo, tanto nos ciclistas quanto nos não ciclistas, quando se compara as técnicas FFT e WT (P <0,05). A WT parece ser mais adequada para tarefas dinâmicas, uma vez que não requer que o sinal a ser quase estacionário, ao contrário da limitação imposta ao uso da FFT.

The aim of this study was to compare the electromyographic indices of fatigue (slope of median frequency) calculated with the fast Fourier transform (FFT) and wavelet transform (WT) in trained and untrained individuals during cycle exercise. A second objective was to compare the variance of the spectral parameters (median frequency - MF) obtained by the FFT and WT during exercise. Twelve cyclists and non-cyclists performed a maximal incremental test to determine the peak power (Wp) and electromyographic activity of the vastus lateralis (VL), rectus femoris (RF), biceps femoris (BF), semitendinous (ST) and tibialis anterior (TA). Mean values of median frequency, determined by the FFT and WT, were used for the spectral analysis of the electromyographic signals of the studied muscles. The analyzed parameters were obtained for each time period corresponding to 0, 25, 50, 75, and 100% of total duration of the maximal incremental test. No statistically significant differences were found in the values of MF and electromyographic indices of fatigue between the two techniques (FT and WT) both in the cyclists and non-cyclists group (P>0.05). Regarding the MF variance, statistically significant differences were found in all analyzed muscles, as well as in different time periods, both in the cyclists and non-cyclists groups when comparing the FFT and WT techniques (P<0.05). The WT seems to be more adequate to dynamic tasks, since it does not require the signal to be quasi-stationary, unlike the limitation imposed upon the use of the FFT.

O objetivo deste estudo foi comparar a força isométrica máxima (FIM) e a atividade elétrica dos músculos vasto medial (VM), vasto lateral (VL), reto femoral (RF), glúteo máximo (GM) e bíceps femoral (BF) entre contrações isométricas voluntárias máximas (CIVM) executadas em diferentes posições articulares e identificar as mais adequadas para normalizar o sinal de eletromiografia (EMG) de cada um dos músculos referidos, quando estes são ativados em condições dinâmicas. A amostra foi constituída de 10 indivíduos do sexo masculino, com idades entre 20 e 30 anos, familiarizados com treinamento de força. Foram realizadas CIVMs em diferentes ângulos articulares para os grupos extensores e flexores do joelho (0°, 60°, 90°) e extensores (-30°, 0°, 60°) e flexores do quadril (90°, 120°). Sobre a FIM foram encontrados valores significativamente diferentes entre as posições em 60° para flexão de joelhos e para extensão de joelhos em 60° e 90° (p<0,01) e não houve diferenças significativas entre as posições na flexão e extensão do quadril (p>0,05). Em relação ao sinal EMG, foram encontrados valores significativamente diferentes entre os ângulos para a extensão de joelhos somente no RF em 90° (p<0,01). Para a flexão de joelhos, flexão e extensão de quadril não foram encontradas diferenças siginificativas entre os músculos nos diferentes ângulos avaliados (p>0,05). Estes resultados sugerem que a posição de 60° é a mais adequada para avaliação dos flexores e extensores do joelho e que todas posições testadas neste estudo apresentam-se como adequadas para a avaliação da flexão e extensão de quadril.

The aim of this study was to compare maximal isometric force (MIF) and the electrical activity of the vastus medialis, vastus lateralis, rectus femoris, gluteus maximus and biceps femoris long head muscles between maximal voluntary contractions (MVC) performed at different joint angles, and to identify the most suitable positions to normalize the electromyography (EMG) signals from each of these muscles when they are activated under dynamic conditions. Ten men ranging in age from 20 to 30 years, who were familiar with strength training exercise, were studied. MVC at different joint angles of the knee extensors and flexors (0°, 60°, 90°) and hip extensors (-30°, 0°, 60°) and flexors (90°, 120°) were tested. The MIF values differed significantly between the 60° knee flexion and 60° and 90° knee extension positions (p<0.01). The same was not observed for hip flexion or extension (p>0.05). Significantly higher EMG values were only observed for the rectus femoris muscle at 90° knee extension (p<0.01). No differences between muscles were found for knee flexion, hip flexion or hip extension at the joint angles tested (p>0.05). These results suggest that the 60° knee joint flexion position is the most suitable for assessment of knee extension and flexion MIF, and that all positions tested in this study are suitable for the assessment of hip flexion and extension.

Níveis de treinamento distintos, associados à experiência em realizar esforços exaustivos podem produzir diferentes sensações frente à fadiga. O objetivo deste estudo foi comparar a percepção subjetiva de esforço (PSE) entre ciclistas e não-ciclistas durante teste incremental máximo (TI MAX). Participaram do estudo 23 indivíduos que foram divididos em grupo ciclistas (GC) (n = 12; idade 26,5 ± 4,7 anos; massa corporal 68,2 ± 11kg; estatura 176 ± 8,6cm) e grupo não-ciclistas (GNC) (n=11; idade 25,2 ± 4,0 anos; massa corporal 72,9 ± 9kg; estatura 175,1 ± 6,3cm). Todos realizaram um TI MAX, até a exaustão, do tipo rampa em ciclossimulador, com início a 0 W e incrementos de 20 W.min-1. Durante TI MAX a PSE foi aferida e anotada a cada 30 segundos de teste e, ao final, a potência máxima (P MAX) atingida pelos indivíduos. O tempo total de cada teste foi normalizado em porcentagens (de 10% a 100%, intervalos de 10%), e foi anotada a respectiva PSE para cada intervalo. Os valores de P MAX para GC e GNC foram 368 ± 12,7W e 256 ± 11,2W, respectivamente (P < 0,01). Os valores das medianas das PSE para GC e GNC não apresentaram diferença significativa para nenhuma porcentagem de tempo. Conclui-se que as respostas de PSE não sofreram alterações entre GC e GNC durante TI MAX, sugerindo que o nível de treinamento não influencia a PSE.

Different training levels, combined with experience in performing exhaustive exercise, may produce different sensations of fatigue. The objective of this study was to compare the rating of perceived exertion (RPE) between cyclists and non-cyclists during a maximal incremental test (IT MAX). Twenty-three subjects were recruited and divided into a cyclist group (CG) (n = 12; age: 26.5 ± 4.7 years, body weight: 68.2 ± 11kg, height: 176 ± 8.6 cm) and a non-cyclist group (NCG) (n = 11; 25.2 ± 4.0 years, body weight: 72.9 ± 9 kg, height: 175.1 ± 6.3 cm). All subjects performed an IT MAX until exhaustion on a cycling simulator, starting at 0 W and with increments of 20 W.min-1. RPE was measured at 30-second intervals during IT MAX and the maximal power output (P MAX) of each subject was also recorded. The total time of each test was normalized to the percentage of completed trial (10% to 100%, intervals of 10%), and the corresponding RPE was recorded. P MAX was 368 ± 12.7 W and 256 ± 11.2 W for CG and NCG, respectively (P < 0.01). No significant difference in median RPE was observed between groups at any time point. In conclusion, RPE responses did not differ between CG and NCG during IT MAX, suggesting that training level does not influence RPE.

O objetivo do presente estudo foi verificar o efeito da ingestão de cafeína sobre os parâmetros do modelo de potência crítica determinado em cicloergômetro. Participaram do estudo oito sujeitos do sexo masculino. A ingestão de cafeína pura (6 mg.kg-1) ou placebo (maltodextrina) foi realizada através de protocolo duplo-cego, 60 minutos antes dos testes. Para determinação da potência crítica, os sujeitos foram submetidos a quatro testes de cargas constantes em cicloergômetro, realizados aleatoriamente, nos momentos cafeína e placebo, nas intensidades de 80, 90, 100 e 110% da potência máxima, a uma cadência de 70 rpm até a exaustão. A potência crítica e a capacidade de trabalho anaeróbio foram obtidas através de regressão não linear e ajuste de curva para o modelo hiperbólico potência-tempo. Para o tratamento estatístico, utilizaram-se-se o teste de Shapiro Wilk e o teste t de Student pareado. Não foram encontradas diferenças significativas na potência crítica nas condições cafeína e placebo (192,9 ± 31,3 vs 197,7 ± 29,4 W, respectivamente). A capacidade de trabalho anaeróbio foi significativamente maior na condição cafeína (20,1 ± 5,2 vs 16,3 ± 4,2 W, p< 0,01). Foi, ainda, obtido um alto valor de associação (r²) entre as condições cafeína e placebo (0,98± 0,02 e 0,99± 0,0). Através dos resultados obtidos, concluiu-se que a ingestão de cafeína não proporcionou melhorias no desempenho da potência crítica, entretanto, elevou os valores da capacidade de trabalho anaeróbio por influenciar o desempenho nas cargas de maior intensidade e menor duração.

The aim of this study was to evaluate the effect of caffeine intake on critical power model parameters determined on a cycle ergometer. Eight male subjects participated in this study. A double-blind protocol consisting of the intake of pure caffeine (6 mg/kg) or placebo (maltodextrin) 60 min before testing was used. Subjects were submitted to four constant-load tests on a cycle ergometer. These tests were conducted randomly in the caffeine and placebo groups [checar] at intensities of 80, 90, 100 and 110% maximum power at a rate of 70 rpm until exhaustion to determine the critical power. As a criterion for stopping the test was adopted any rate fall without recovery by more than five seconds. The critical power and anaerobic work capacity were obtained by nonlinear regression and fitting of the curve to a hyperbolic power-time model. The Shapiro-Wilk test and paired Student t-test were used for statistical analysis. No significant differences in critical power were observed between the caffeine and placebo groups (192.9 ± 31.3 vs 197.7 ± 29.4 W, respectively). The anaerobic work capacity was significantly higher in the caffeine group (20.1 ± 5.2 vs 16.3 ± 4.2 W, p<0.01). A high association (r²) was observed between the caffeine and placebo conditions (0.98 ± 0.02 and 0.99 ± 0.0, respectively). We conclude that caffeine intake did not improve critical power performance but increased anaerobic work capacity by influencing performance at loads of higher intensity and shorter duration.

O efeito ergogênico da cafeína sobre a performance em exercícios físicos anaeróbios ainda não esta claro, da mesma forma que os mecanismos de ação envolvidos nesse tipo de esforço físico. As teorias que têm tentado explicar o efeito ergogênico da cafeína durante o exercício físico anaeróbio esta relacionada ao efeito da cafeína em alguma porção do sistema nervoso central (SNC), e a propagação dos sinais neurais entre o cérebro e a junção neuromuscular, e também ao efeito da cafeína sobre o músculo esquelético, facilitando a estimulação-contração do músculo esquelético. Alguns estudos têm indicado aumento da força muscular acompanhado de maior resistência à instalação do processo de fadiga muscular após a ingestão de cafeína. Sugere-se que isso ocorra muito mais pela ação direta da cafeína no SNC do que pela sua ação em nível periférico. Com relação aos exercícios máximos e supramáximos de curta duração, os estudos têm-se demonstrado controversos, embora a maior parte indique que a cafeína parece melhorar significativamente a performance em exercícios máximos de curta duração (<5 min), quando não precedidos por exercícios submáximos prolongados. Entretanto, esses resultados necessitam de confirmação, assim como de maior esclarecimento quanto aos mecanismos de ação da cafeína nesses tipos de esforços.

The ergogenic effects of caffeine on performance in anaerobic activites are not clear yet, so are the mechanisms involved in this type of physical effort. The theories that have been trying to explain the ergogenic effects of caffeine during anaerobic activities are related to the effect of caffeine in some portion of the central nervous system (CNS), the propagation of neural signs between brain and neuromuscular junction, and also to the effect of caffeine on the skeletal muscle, facilitating the stimulation-contraction of the skeletal muscle. Some studies have been indicating increases of muscular strength accompanied by greater resistance to the installation of the process of muscular fatigue after caffeine ingestion. It has been suggested that it happens much more by the direct action of caffeine in CNS than by its action at peripherical level. Regarding maximum and submaximum exercises of short duration, the studies have been controversial, although most of them indicates that caffeine seems to improve the performance significantly in maximum exercises of short duration (<5 min), when not preceded by sub maximum prolonged exercises. However, these results need to be confirmed, as well as the mechanisms of action of caffeine in these types of efforts.

Muitas investigações têm demonstrado que a coincidência entre os limiares ventilatórios e os limiares que se utilizam da resposta do lactato nem sempre ocorre, sugerindo que não existe relação entre causa e efeito entre os fenômenos. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivos comparar e correlacionar os valores de consumo de oxigênio (VO2), potência (W) e freqüência cardíaca (FC) obtidos por protocolos de determinação do limiar ventilatório (LV) e limiar anaeróbio individual (IAT). A amostra foi constituída por oito ciclistas de níveis paulista e nacional (idade: 27,88 ± 8,77 anos; massa corporal: 65,19 ± 4,40kg; estatura: 169,31 ± 5,77cm). O IAT foi determinado iniciando-se com aquecimento de três minutos a 50W com aumentos progressivos de 50W.3min-1 até a exaustão voluntária, com as coletas de sangue aos 20 segundos finais de cada estágio e durante a recuperação. Para a determinação do LV, utilizou-se o mesmo protocolo adotado para a determinação do IAT, porém, sem efetuar as coletas de sangue. O LV foi identificado pelas mudanças da ventilação pulmonar e dos equivalentes ventilatórios de O2 e CO2. O teste t de Student não revelou diferenças estatisticamente significantes em nenhuma das variáveis obtidas. As associações encontradas foram altas e significativas. O VO2 (ml.kg-1.min-1), P (W) e FC (bpm) correspondente ao LV e IAT, e as associações entre as variáveis foram, respectivamente, de: 48,00 ± 3,82 vs 48,08 ± 3,71 (r = 0,90); 256,25 ± 32,04 vs 246,88 ± 33,91 (r = 0,84); 173,75 ± 9,18 vs 171,25 ± 12,02 (r = 0,97). De acordo com os resultados obtidos, pode-se concluir que o IAT e o LV produzem valores semelhantes de VO2, W e FC, o que favorece a adoção do LV por ser um método não-invasivo para determinação do limiar anaeróbio em ciclistas.

Many investigations have shown that the coincidence between the ventilatory thresholds and those thresholds using the lactate response does not happen all of the time, suggesting that there is no relationship between the cause-effect between these phenomena. Thus, the present study had as main purpose to compare and correlate the Oxygen consumption (VO2), the power (W), and the heart rate (HR) values attained using protocols to determine the Ventilatory Threshold (VT) and the Individual Anaerobic Threshold (IAT). The sampling was constituted by eight State and National level cyclists (age: 27.88 ± 8.77 years; body mass: 65.19 ± 4.40 kg; height: 169.31 ± 5,77 cm). The IAT was determined starting from a three minutes 50 W warm up with progressive increases of 50 W.3min-1 up to achieving the voluntary exhaustion, when the blood was collected in the last 20 seconds of each phase, and during the recovering period. In order to determine the VT, it was used the same protocol used to determine the IAT, but without performing the blood collection. The VT was identified through the changes in the pulmonary ventilation, as well as of the ventilatory equivalent of the O2 and CO2. The t-Student test showed no significant statistical difference in any of the attained variables. The associations found were high and significant. The VO2 (ml.kg-1.min.-1), P (W), and HR (bpm) corresponding to the VT and IAT, as well as the associations between variables were respectively: 48.00 ± 3.82 vs. 48.08 ± 3.71 (r = 0.90); 256.25 ± 32.04 vs. 246.88 ± 33.91 (r = 0.84); 173.75 ± 9.18 vs. 171.25 ± 12.02 (r = 0.97). According to the results attained, it can be concluded that the IAT and the VT produce similar VO2, W, and HR values, favoring the adoption of the VT because it is a non-invasive method to determine the anaerobic threshold in cyclists.

Muchas investigaciones han estado demostrando que la coincidencia entre los umbrales ventilatorios y los umbrales que se usan en la respuesta del lactato ni siempre ocurre, mientras que también se sugiere que no existe una relación causa-efecto entre estos fenómenos. De esta manera, el estudio presente tiene como objetivos comparar y poner en correlación los valores de consumo de oxígeno (VO2), potencia (W) y frecuencia cardíaca (FC) obtenidos por los protocolos de determinación del umbral ventilatorio (UV) y el umbral anaeróbico individual (UAI). La muestra se constituyó de ocho ciclistas de nivel de paulistas y nacionales (de edad: 27,88 ± 8,77 años; de masa corpórea: 65,19 ± 4,40 kg; de estatura: 169,31 ± 5,77 centímetros). UAI fue al principio determinado con un calentamiento de tres minutos a 50 W con aumentos progresivos de 50W.3min-1 hasta el agotamiento voluntario, con colecta de sangre a los 20 segundos finales de cada fase y durante la recuperación. Para la determinación de UV, el mismo protocolo se usó adoptando para la determinación de UAI, sin embargo, sin hacer esta vez las colectas de sangre. UV se identificó por los cambios del ventilación pulmonar y de los equivalentes ventilatórios de O2 y CO2. La prueba t de Student no reveló las diferencias estadisticamente significativas en ninguna de las variables obtenidas. Las asociaciones encontradas eran altas y significantes. VO2 (ml.kg-1.min-1), P (W) y FC (el bpm) correspondiendo a UV y UAI, y las asociaciones entre las variables eran, respectivamente de: 48,00 ± 3,82 contra 48,08 ± 3,71 (el r = 0,90); 256,25 ± 32,04 contra 246,88 ± 33,91 (el r = 0,84); 173,75 ± 9,18 contra 171,25 ± 12,02 (el r = 0,97). De acuerdo con los resultados obtenidos, puede concluirse que UAI y UV producen valores similares de VO2, W y FC, lo que favorece la adopción de UV como un método no-invasivo para la determinación del umbral anaerobio en ciclistas.