INTRODUÇÃO: A síndrome de dor femoropatelar (SDFP) é um problema comum que afeta uma em cada quatro pessoas. A alteração no tempo de ativação e a intensidade de contração dos músculos vasto medial oblíquo (VMO) e vasto lateral (VL) são consideradas fatores importantes na etiologia da SDFP. No entanto, existem poucos estudos sobre a função da porção oblíqua do vasto lateral (VLO) e nenhum sobre o tempo de ativação (onset) do VLO em atividades funcionais em sujeitos normais e com SDFP. OBJETIVO: Assim, o objetivo do estudo foi investigar o tempo de início de atividade eletromiográfica nos músculos VMO, VLO e VL longo (VLL) durante a marcha. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra foi formada por 15 sujeitos sem e 12 com SDFP. Dados eletromiográficos foram obtidos dos músculos VMO, VLL e VLO durante caminhada na esteira sem inclinação. A diferença relativa no onset (DRO) entre VMO-VLL e VMO-VLO foi determinada a partir da média de três passadas. RESULTADOS: Houve diferença entre os sujeitos com e sem SDFP em relação à DRO entre VMO-VLL. Nos sujeitos com SDFP, a ordem de início da atividade elétrica foi VLL seguida por VLO e após VMO. Nos indivíduos sem a patologia, a ordem foi diferente: primeiro VMO após VLO e, por último, VLL. CONCLUSÃO: Os achados sugerem que a ativação do VMO após o VLL poderia auxiliar no desenvolvimento e na manutenção da SDFP, enquanto o tempo de ativação do VLO possui menor participação.

INTRODUCTION: The patellofemoral pain syndrome (PFPS) it is a common problem affecting one in each four people. Alteration in the onset time and intensity of contraction of the vastus medialis oblique (VMO) and vastus lateralis (VL) muscles are considered important factors in the aetiology of PFPS. However, few studies exist about the function of the oblique portion of the vastus lateralis (VLO) and none on the onset time of VLO in functional activities in normal subjects and with PFPS. OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the onset time in the VMO, VLO and VL longus (VLL) muscles during the gait. MATERIALS AND METHODS: Sample was formed by 15 subjects without and 12 with PFPS. Electromyographic data were obtained of the VMO, VLO and VL muscles during treadmill walking with and without inclination. The relative difference in the onset time (DRO) among VMO-VLL and VMO-VLO were determined from the average of 3 strides. Results: There was difference among the subject with and without PFPS in relation to DRO among VMO-VLL. In the subject with PFPS the order at the beginning of the electric activity it was VLL following for VLO and after VMO. In the individuals without the pathology the order was different, first VMO, after VLO and last VLL. CONCLUSION: The findings suggest that the activation of VMO after the one of VLL could aid in the development and maintenance of PFPS, while the time of activation of VLO possesses smaller participation.

OBJETIVOS: Analisar a atividade elétrica (EMG) dos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral longo (VLL) e vasto lateral oblíquo (VLO) de indivíduos com síndrome da dor femoropatelar (SDFP) durante contração isométrica voluntária máxima (CIVM) de extensão da perna com o joelho a 30(0), a dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA) e o posicionamento da patela por meio da ressonância magnética nuclear por imagem (RMNI). MÉTODOS: Avaliaram-se 12 mulheres com SDFP e 12 clinicamente normais, que realizaram cinco CIVM de extensão da perna no ângulo de 30(0) para análise da EMG. Avaliou-se o ângulo do sulco (AS), ângulo de congruência (AC), ângulo de inclinação patelar (AIP) e deslocamento patelar (DP) pela RMNI. Utilizaram-se testes estatísticos: ANOVA, análise de variância de medidas repetidas para EMG; o teste Mann-Whitney U para análise da RMNI; o teste de correlação de Pearson (r) entre EMG e RMNI e análise de variância one-way para avaliação da dor (p<0,05). RESULTADOS: Verificou-se maior atividade elétrica do músculo VLL em relação ao VMO no grupo com SDFP. Em ambos os grupos, os músculos VMO e VLL apresentaram maior atividade elétrica que o VLO. Para o grupo SDFP, a RMNI revelou maiores valores do AS e menores do AC, e verificou-se uma correlação negativa entre VMO e AIP. CONCLUSÃO: Os dados sugerem que maior atividade elétrica do VLL, juntamente com o aumento do AS e diminuição do AC, possam ser fatores favorecedores da instabilidade patelar nos indivíduos com SDFP.

OBJECTIVES: To analyze the electrical activity of the vastus medialis obliquus (VMO), vastus lateralis longus (VLL) and vastus lateralis obliquus (VLO) muscles of individuals with patellofemoral pain syndrome (PFPS) during maximum voluntary isometric contraction (MVIC) of lower leg extension with the knee at 30°; to assess pain using a visual analogue scale (VAS); and to assess patellar positioning using magnetic resonance imaging (MRI). METHODS: Twelve women with PFPS and 12 clinically normal women were evaluated. They performed five MVICs of lower leg extension at 30° for electromyographic (EMG) analysis. Using MRI, the sulcus angle (SA), congruence angle (CA), patellar tilt angle (PTA) and patellar displacement (PD) were obtained. The following statistical tests were used: analysis of variance (ANOVA) for repeated measurements to assess EMGs; Mann-Whitney U test to analyze MRIs; Pearson's (r) correlation test between EMGs and MRIs; and one-way ANOVA to evaluate pain (p<0.05). RESULTS: In the PFPS group, there was greater electrical activity in the VLL than in the VMO. In both groups, there was greater electrical activity in the VMO and VLL than in the VLO. In the PFPS group, the MRI showed higher SA and lower CA values, and there was a negative correlation between the VMO and the PTA. CONCLUSION: The data suggest that, in individuals with PFPS, greater electrical activity in the VLL combined with an increased SA and a decreased CA may contribute to patellar instability.

O objetivo deste estudo foi determinar se existe diferença na ativação dos músculos vasto medial oblíquo (VMO) e vasto lateral longo (VLL) durante a marcha em esteira plana e inclinada a 5° entre sujeitos clinicamente normais e portadores da síndrome da dor femoropatelar (SDFP). Dados eletromiográficos foram obtidos dos músculos VMO e VLL em 15 sujeitos clinicamente normais e em 12 portadores da SDFP. O valor da relação VMO/VLL foi determinado a partir da média de oito passadas, em cada condição, obtidas durante 12s. O teste t de Student mostrou não haver diferença significativa na relação VMO/VLL entre os dois grupos, independente da condição. Apesar de não haver diferença significativa, os sujeitos do grupo controle mostraram maiores valores na relação VMO/VLL, nas duas condições testadas, do que os sujeitos do grupo SDFP. Os achados sugerem que a relação da atividade elétrica dos músculos VMO e VLL, em indivíduos com e sem SDFP, é igual na marcha, tanto em superfície plana como em com inclinação de 5°.

The aim of this study was to determine if there is difference between the vastus medialis oblique and vastus lateralis longus (VMO/VLL) muscles activation during treadmill gait level and ascending to 5% degree between healthy subjects and others with patellofemoral pain syndrome. Electromyographic data from the VMO and VLL muscles were obtained in 15 subjects without and 12 with patellofemoral pain syndrome (PFPS) during treadmill gait with and without 5 degrees inclination. The value of the VMO/VLL ratio was determined from the mean of 8 strides, in each condition, during 12 s. The t-Student test did not show significant difference in the VMO/VLL ratio between the two groups, regardless the condition. Although there was not significant difference, the subjects of the control group showed higher values in the VMO/VLL ratio in the two tested conditions than the subject of the PFPS group. The findings suggest that the ratio of the electric activity of the VMO and VLL muscles in individuals with and without SDFP is equal in the gait on flat surface as well as slanted to 5 degrees.

El objetivo de este estudio ha sido determinar si existe diferencia en la activación de los músculos vasto medial oblicuo (VMO) y vasto lateral largo (VLL) durante la caminada en cinta plana ergométrica e inclinada a 5° entre individuos clínicamente normales y portadores de síndrome de dolor femoropatelar (SDFP). Datos electromiográficos se obtuvieron de los músculos VMO y VLL en 15 sujetos clínicamente normales y 12 portadores de SDFP. El valor de la relación VMO/VLL se determinó a partir de la media de 8 pasadas, a cada condición, durante 12 s. El test t de Student mostró que no hay diferencia significativa en la relación VMO/VLL entre los dos grupos, independiente de la condición. A pesar de no haber diferencia significativa, los integrantes del grupo control mostraron mayores valores en VMO/VLL, durante las dos condiciones probadas que los del grupo SDFP. Los hallazgos sugieren que la relación de actividad eléctrica de los músculos VMO y VLL, en individuos con y sin SDFP es igual en el trote tanto en superficie plana como la que tiene inclinación de 5°.

O objetivo deste trabalho foi comparar a atividade elétrica dos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral longo (VLL) e vasto lateral oblíquo (VLO) durante os exercícios isométricos de agachamento wall slide a 45º (WS 45º) e 60º (WS 60º) de flexão do joelho. Foram avaliadas 15 mulheres clinicamente saudáveis e 15 mulheres com síndrome da dor femoropatelar (SDFP). Os registros eletromiográficos foram obtidos por eletrodos ativos simples conectados a um eletromiógrafo durante a contração isométrica voluntária máxima (CIVM) do WS 45º e WS 60º. Os dados foram analisados pela média dos valores do root mean square (RMS) do sinal eletromiográfico, normalizado pela média do RMS obtido no agachamento a 75º de flexão do joelho. A análise estatística empregada foi o teste ANOVA two way (p < 0,05) e teste de Duncan post hoc (p < 0,05). Os resultados revelaram que o exercício WS 60º apresentou maior atividade elétrica nos músculos VMO, VLL e VLO quando comparado com o WS 45º, para os grupos controle e SDFP. Durante o WS 60º, para o grupo controle, não foram observadas diferenças na atividade dos músculos VMO, VLO e VLL, sugerindo um equilíbrio na atividade elétrica destes músculos, enquanto que no WS 45º o músculo VLL apresentou maior ativação quando comparado com os músculos VMO e VLO. Para o grupo SDFP, esse equilíbrio entre as porções medial e lateral do músculo quadríceps foi observado em ambos os exercícios. Esses dados sugerem que WS 60º, para o grupo controle, pode ser mais efetivo para programas de fortalecimento muscular. Contudo, para o grupo com SDFP, ambos os exercícios podem ser indicados durante o programa de reabilitação. Além disso, a ausência de diferenças na atividade eletromiográfica dos músculos VMO, VLO e VLL entre os grupos, neste estudo, sugere que o desequilíbrio muscular pode não ser um fator predisponente da SDFP.

The objective of this study was to compare the electromyographic (EMG) activity of vastus medialis obliquus (VMO), vastus lateralis longus (VLL) and vastus lateralis oblíquus (VLO) during wall slide squat isometric exercises at 45º (WS 45º) and at 60º (WS 60º) of knee flexion. Fifteen healthy control women and fifteen women with patellofemoral pain syndrome (PPS) participated in this study. The EMG activity was registered during WS 45º and WS 60º performed at maximal isometric voluntary contraction (MIVC) using surface differential electrodes connected to an EMG system. The EMG signals were analyzed using the root mean square (RMS) values and were normalized by MIVC obtained at 75º of knee flexion. To compare data between groups and exercises, the ANOVA-two-way and Duncan post hoc tests were applied (p < 0.05). The results demonstrated higher EMG activity for all muscles studied at WS 60º when compared to WS 45º in both control and PPS groups. There were not significant differences between muscles during WS 60º in the control group, although a higher activity of VLL in relation to VMO and VLO was observed during WS 45º in control group. For the PPS group, no statistical difference was observed between muscles during both exercises. Thus, strengthening programs using WS 60º could be more effective for healthy women; however, both exercises could be indicated for rehabilitation programs aimed at women with PPS. In addition, the absence of significant differences between muscles in PPS group verified in this study suggests that muscle unbalance could not be a predisposing factor for PPS in women.

El objetivo de este trabajo fué el de comparar la actvividad eléctrica de los músculos vasto medial oblíqüo (VMO), vasto lateral longo (VLL) y vasto lateral oblicuo (VLO) durante los ejercicios isometricos de agachamiento wall slide a 45º (WS 45º) e 60º (WS 60º) de flexión de rodilla. Fueron evaluadas 15 mujeres clinicamente saludables con sindrome de dolor femoropatelar (SDFP). Los registros fueron obtenidos por electrodos activos simples conectados a un electromiografo durante la contraccion isometrica voluntaria máxima (CIVM) de WS 45º y de WS 60º. Los datos fueron analizados por la media de los valores de Root Mean Square - RMS de señal eletromiográfica, normalizada por la media del RMS obtenido en el agachamiento a 75º de flexión de la rodilla. El análisis estatístico empleado fue el test ANOVA two way (p < 0,05) y el test Duncan post hoc (p < 0,05). Los resultados revelaron que el ejercicio WS 60º presentó mayor atividad eléctrica en los músculos VMO, VLL y VLO cuando es comparado a WS 45º, para los grupos control y SDFP. Durante el WS 60º, para el grupo control, no fueran observadas diferencias en la actividad de los músculos VMO, VLO y VLL, sugeriendo un equilibrio en la actividad eléctrica de estos músculos, en cuanto que en el WS 45º, el músculo VLL presentó una mayor activación cuando comparado con los músculos VMO y VLO. Para el grupo SDFP, este equilíbrio entre las porciones medial y lateral del músculo cuádriceps fué observado en los dos tipos de exercicios. Estes datos sugieren que WS 60º, para el grupo control, puede ser mas efectivo para los programas de fortalecimiento muscular. Con todo para el grupo con SDFP, ambos ejercicios pueden ser indicados durante el programa de rehabilitación. Además, la ausencia de diferencias en la actividad eletromiográfica de los músculos VMO, VLO y VLL entre los grupos, de este estudio, sugiere que el desequilibrio muscular puede no ser un fator predisponente de la SDFP.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da altura de um step na atividade elétrica dos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral longo (VLL) e vasto lateral oblíquo (VLO) no exercício de subida posterior. Participaram do estudo 27 indivíduos do sexo feminino, sendo 15 sadios (21,13 ± 2,17 anos) e 12 portadores da Síndrome da Dor Femoropatelar-SDFP (21,08 ± 2,31 anos). A atividade elétrica foi captada por eletrodos de superfície. Os indivíduos subiram o step em duas alturas diferentes (45º e 75º de flexão do joelho) no sentido posterior. A integral do sinal elétrico normalizado pela média das repetições foi utilizada para o estudo da relação de ativação VMO:VLO e VMO:VLL. A ANOVA two-way e o post hoc de Duncan (p < 0,05) mostraram que no grupo SDFP, os valores da relação VMO:VLO e VMO:VLL foram maiores no ângulo de 45º do que a 75º. No grupo Controle, a relação VMO:VLO foi maior a 45º que a 75º enquanto que a relação VMO:VLL foi maior no ângulo de 75º. Os resultados deste estudo sugerem que o exercício de subida posterior no step a 45º está indicado no tratamento da SDFP, pois ativou mais seletivamente o músculo VMO.

The aim of this study was to evaluate the influence of the step height in the electric activity of the vastus medialis oblique (VMO), vastus lateralis longus (VLL) e vastus lateralis oblique (VLO) on backward step-up exercise. Twenty-seven females, being 15 healthy (21.13 ± 2.17 years old) and 12 with Patellofemoral Pain Syndrome PPS (21.08 ± 2.31 years old) have participated in the study. The electric activity was recorded by surface electrodes. The volunteers performed the backward step-up exercise in two different heights: with the knee joint flexion at 45º and at 75º. The whole electric signal normalized by the average of repetitions was used to study the VMO:VLO and VMO:VLL activation ratio. The two-way ANOVA and Duncan post hoc (p < 0.05) showed that in the PPS group, the VMO: VLO and VMO: VLL ratio was greater at 45º than at 75º angle. In the Control group, the VMO: VLO ratio was greater at 45º than at 75º, while the VMO: VLL ratio was greater at 75º. The results of this study suggest that backward step-up exercise at 45º can be used for PPS treatment programs because it activated the VMO muscle in a more selective way.