Resumo Com a introdução do Acordo de Não Persecução Penal na lei processual penal pela Lei nº 13.964, de 2019, o sistema de justiça consensual criminal passou a contar com mais um importante instituto. Embora previsto inicialmente na Resolução CNMP nº 181, de 2017, a sua previsão legal afastou de vez as críticas direcionadas à sua implementação por meio de ato infralegal. Além de explorar a natureza jurídica do ANPP, a possibilidade de sua aplicação em variados crimes, a sua relação com o direito constitucional ao silêncio, bem como a necessidade de o Investigado conhecer as provas produzidas contra ele para melhor avaliar o acordo proposto, o estudo analisa a confissão extrajudicial como requisito essencial para a sua celebração e homologação pelo Judiciário, inclusive com a exposição dos entendimentos do Supremo Tribunal Federal e do Superior Tribunal de Justiça que se formam sobre o tema, para ao final, à vista dos precedentes pesquisados, buscar responder às seguintes indagações: o STF e o STJ exigem determinados requisitos para validar a confissão extrajudicial? Entendem ser relevante a sua apreciação pelo Judiciário? 13964 13 964 13.964 2019 instituto 181 2017 infralegal ANPP crimes silêncio proposto Judiciário tema final pesquisados indagações 1396 1 96 13.96 201 18 139 9 13.9 20 13. 2

Abstract With the introduction of the Criminal Non-Prosecution Agreement in the criminal procedural law by L. 13.964, of 2019, the criminal consensual justice system now has yet another important institute. Although initially provided for in CNMP Resolution n. 181, of 2017, its legal provision permanently removed the criticisms directed at its implementation through an infralegal act. In addition to exploring the legal nature of the ANPP, the possibility of its application in various crimes, its relationship with the constitutional right to silence, as well as the need for the Investigated to know the evidence produced against him to better evaluate the proposed agreement, the study analyzes the extrajudicial confession as an essential requirement for its celebration and approval by the Judiciary, including the exposition of the understandings of the Federal Supreme Court and the Superior Court of Justice that are formed on the subject. In the end, in view of the researched precedents, we seek to answer the following questions: do the STF and the STJ require certain requirements to validate the extrajudicial confession? Do you understand that judicial appreciation is relevant? NonProsecution Non Prosecution L 13964 13 964 13.964 2019 institute n 181 2017 act ANPP crimes silence agreement Judiciary subject end precedents questions relevant 1396 1 96 13.96 201 18 139 9 13.9 20 13. 2

RESUMO Introdução: Cicatrizes visíveis podem acarretar agravos, sejam estéticos, psicológicos, funcionais ou sociais, principalmente de grande extensão e volume, como os queloides. A descoberta de novos tratamentos de queloides não é fácil, visto a presença de alguns entraves metodológicos e éticos, sendo uma área pouco explorada. A toxina botulínica tem sido apresentada como alternativa terapêutica em estudos nacionais e internacionais, sendo necessária uma compilação e destaque dos principais estudos que possam subsidiar a prática clínica. Assim, o objetivo foi apresentar uma revisão de escopo sobre a utilização terapêutica da toxina botulínica para o tratamento de cicatrizes queloides. Método: A revisão foi realizada através da estratégia PICO e utilizando o Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Foi realizada nas bases de dados PubMed/ Medline, Biblioteca Virtual em Saúde e SciELO, considerando estudos do período de 2016 até setembro de 2021. Resultados: Foram encontrados 34 artigos no geral relacionados ao tema. Após filtragem e seleção, a revisão foi construída com apoio de 5 artigos. Os estudos variaram entre coorte, relatos de caso, ensaio clínico randomizado e caso-controle. Foi possível observar como principais resultados a ação a curto prazo da toxina botulínica na redução de queloides, maior efetividade na redução dos sintomas e possibilidades de utilização clínica para diferentes populações e manifestações clínicas. Conclusão: O mecanismo de ação da toxina botulínica pode facilitar o tratamento de queloides e redução de sintomas, sendo necessários estudos mais robustos para definição de protocolos cínicos de gestão de cicatrizes. Introdução agravos estéticos psicológicos sociais volume fácil éticos explorada internacionais Assim Método MetaAnalyses Meta Analyses Reviews PubMed Medline SciELO 201 2021 Resultados 3 tema seleção coorte caso casocontrole. casocontrole controle. controle caso-controle clínicas Conclusão 20 202 2

ABSTRACT Introduction: Visible scars can cause problems, whether aesthetic, psychological, functional, or social, mainly of great extension and volume, such as keloids. The discovery of new treatments for keloids is not easy, given the presence of some methodological and ethical obstacles, and it is an area that is little explored. Botulinum toxin has been presented as a therapeutic alternative in national and international studies, requiring a compilation and highlighting of the main studies that can support clinical practice. Thus, the objective was to present a scoping review on the therapeutic use of botulinum toxin for the treatment of keloid scars. Method: The review was carried out using the PICO strategy and using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. It was carried out in the PubMed/Medline, Virtual Health Library, and SciELO databases, considering studies from 2016 to September 2021. Results: Overall, 34 articles related to the topic were found. After filtering and selection, the review was constructed with the support of 5 articles. The studies varied between cohorts, case reports, randomized clinical trials, and case-control. It was possible to observe as main results of the short-term action of botulinum toxin in reducing keloids, greater effectiveness in reducing symptoms, and possibilities of clinical use for different populations and clinical manifestations. Conclusion: The mechanism of action of botulinum toxin can facilitate the treatment of keloids and reduce symptoms, requiring more robust studies to define effective scar management protocols. Introduction problems aesthetic psychological functional social volume easy obstacles explored practice Thus Method MetaAnalyses Meta Analyses PubMedMedline PubMed Medline PubMed/Medline Library databases 201 2021 Results Overall 3 found selection cohorts reports trials casecontrol. casecontrol control. control case-control shortterm short term symptoms manifestations Conclusion protocols 20 202 2

resumo Ao celebrar os 250 anos do nascimento de Ludwig van Beethoven (1770-1827), constata-se que sua obra preserva, intacto, o poder de fascinar seus ouvintes. Sua competência única coincidiu extraordinariamente com um momento histórico em que foram protagonizadas profundas mudanças estéticas, o que lhe permitiu alcançar uma posição fulcral no desenvolvimento da música ocidental. O conde Waldstein, um de seus protetores, declarou em 1792: “você receberá o espírito de Mozart pelas mãos de Haydn” (apud Rosen, 1997, p.19). Beethoven, de fato, empregou os processos herdados de seus mestres, incorporando a eles procedimentos novos e criativos que permitiram à sua música expressar uma gama de emoções muito mais ampla. O presente artigo assinala alguns aspectos musicais que colaboram para a compreensão da rara dimensão alcançada pelo compositor, abordando sua produção no contexto da música instrumental a partir do final do século XVIII.

abstract In celebrating the 250th anniversary of Ludwig van Beethoven (1770-1827), his works have retained, unchanged, the power to fascinate its listeners. Beethoven’s unique competence coincided extraordinarily with a historic moment in which profound aesthetic changes took place, allowing him to reach a pivotal position in the development of Western music. Count Waldstein, one of his protectors, declared in 1792, “You will receive the spirit of Mozart from the hands of Haydn” (apud Rosen, 1997, p.19). Thus, Beethoven used processes he inherited from his masters, incorporating new and creative procedures that allowed his music to express a much wider range of emotions. This article points out some musical aspects that help us to understand the rare dimension he attained by examining his production within the context of instrumental music of the late 18th century.

Abstract Introduction Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 was first described in December 2019 in China leading to a Public Health Emergency of International Concern. It was named by the World Health Organization as Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), and it garnered unprecedented attention from public health researchers around the world, and studies analyzing chloroquine and hydroxychloroquine as a possible therapy have arisen in the last 2 months. Objective To review the literature and describe updated facts about the ototoxicity of chloroquine and hydroxychloroquine, an important side effect that can be present in patients with COVID-19 treated with these drugs. Data Synthesis The most typical treatment regimen is 5 days of hydroxychloroquine at daily doses of 400 to 600 mg. There is no randomized clinical trial that can prove so far the efficacy of this medication, and few studies have evaluated adverse events potentially linked to their use in patients with COVID-19. While there is no concrete evidence on the incidence of ototoxicity using chloroquine in the short term, we need to consider that, as a pandemic disease, millions of patients with COVID-19 may receive this treatment, and ototoxicity can be a possible adverse event. Conclusion Despite the urgent global situation caused by the COVID-19, the risk of irreversible hearing loss may outweigh the unproven benefit of using hydroxychloroquine or chloroquine, especially in patients with mild forms of COVID-19, who may be cured with supportive treatment. The potential hearing loss that can be caused by these medications may advise against their use in COVID-19 patients.

RESUMO Introdução Desde o preparo para o ingresso até a conclusão do curso de Medicina, há uma cobrança além do conteúdo; exige-se preparo emocional. Diante de um curso com carga horária integral, que demanda dedicação intensa para atingir boa bagagem teórico-prática e contemplar as exigências curriculares, e, muitas vezes, da distância da família, tem-se a percepção diminuída da qualidade de vida entre esse grupo. Essa adaptação a mudanças fisiológicas e emocionais é capaz de interferir no processo de adoecimento desse grupo, refletindo na atuação profissional e na comunidade em que atuará. Objetivo Conhecer hábitos de vida e o processo de adoecimento dos acadêmicos de Medicina da Universidade Federal de Alagoas (UFAL) ao longo do curso, além de buscar entender a possível relação entre esses fatores e a alta incidência de queixas gástricas nesse grupo. Metodologia Estudo descritivo e transversal cuja amostra é composta de estudantes de Medicina do 1º ao 8º período da UFAL, separados por gênero e ciclo do curso. Utilizou-se o método de Bardin para análise qualitativa do conteúdo gerado na discussão dos grupos. Resultados Por meio da análise de Bardin, chegou-se à categoria final qualidade de vida, em todos os grupos, feminino e masculino, tanto do ciclo básico quanto do ciclo clínico. Essa categoria advém das categoriais intermediárias: acessibilidade à alimentação saudável, hábitos de vida e sintomas gerais. A carga horária exorbitante foi a principal queixa dos grupos. Chamaram atenção a frequência das queixas gastrointestinais e a distância do núcleo familiar. Destacaram-se as peculiaridades de cada grupo nas categoriais iniciais, a competitividade entre as alunas do 5º ao 8º período do sexo feminino e a ingestão de bebida alcoólica entre alunos do sexo masculino do 5º e o 8º período. Discussão A diminuição da qualidade de vida é resultado da matriz curricular, com mais de oito mil horas. O reflexo dessa carga horária exorbitante é o estresse, que serve de gatilho para qualidade de sono ruim e carência de tempo para dormir, hábitos alimentares precários, ingestão de bebida alcoólica, nervosismo, ansiedade, competividade, sintomas como cefaleia, dores nas costas e sintomas e patologias digestivas. Com o sistema de seleção unificado, a distância do núcleo familiar transformou o perfil e as necessidades desse grupo, refletindo nas condições financeiras e responsabilidades adicionais que precisam assumir. Considerações finais Os resultados encontrados nesta pesquisa sobre os principais fatores que levam à diminuição da qualidade de vida e à repercussão desse processo no adoecimento tanto de estudantes do sexo masculino quanto do feminino nos diferentes períodos do curso de Medicina coincidem com os da literatura nacional e internacional. Há uma tendência mundial que aposta no autocuidado do currículo médico, a fim de formar profissionais mais capacitados. Em vista disso, este artigo pode despertar as instituições universitárias sobre a necessidade de intervir no curso de Medicina.

ABSTRACT Introduction From premed to graduating from medical school, more than just the academic content is required from students, and emotional preparation is necessary. Faced with a full-time course that demands intense dedication to achieve good theoretical-practical background and contemplate the curricular requirements and, being often far away from one’s family, there is a diminished perception of quality of life in this group. This adaptation to physiological and emotional changes is capable of interfering with the disease process in this group of individuals, affecting their professional performance and the community where they will work at. Objective To know the life habits and disease processes of medical students of the Federal University of Alagoas throughout the medical course. In addition to seeking to understand the possible association between these factors and the high incidence of gastric complaints in this group. Methodology This is a descriptive and cross-sectional study, comprising medical students from the 1 st to 8 th periods of the Federal University of Alagoas, separated by gender and course cycle. The Bardin method was used for the qualitative analysis of the content generated during the discussions with the groups. Results Through Bardin analysis , the final category of quality of life was reached in the female and male groups, both in the basic cycle and in the clinical cycle. This category derives from intermediate categories: access to a healthy diet, life habits and overall symptoms. An excessive workload was the groups’ main complaint. The frequency of gastrointestinal complaints and those related to being away from the family is noteworthy. It is worth noting the peculiarities of each group in the initial categories, the competitiveness among female students from the 5 th to the 8 th periods and alcohol consumption among male students in the 5 th and 8 th periods. Discussion The decrease in the quality of life is a result of the curricular matrix with more than 8,000 hours. The consequences of this excessive workload is the stress that works as a trigger for poor sleep quality and lack of time to sleep; unhealthy eating habits; alcohol consumption; nervousness, anxiety, competitiveness; symptoms such as headaches, back pain and digestive symptoms and pathologies. With the Unified Selection System, being away from the family nucleus has transformed the profile and needs of this group, reflecting the financial conditions and additional responsibilities they need to assume. Final Considerations The results of this research about the main factors that lead to a decrease in the quality of life and the consequences of this process for the health of both male and female students during the different periods of medical school are in agreement with the national and international literature. There is a worldwide tendency that contemplates including self-care in the medical school curriculum, aiming to train more qualified professionals; hence, this article can make the university institutions aware of the need to intervene in the medical course.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi comparar o acesso do nervo maxilar pela abordagem subzigomática (SBZ) com a abordagem pelo forame infraorbitário (IO) em peças anatômicas de gatos utilizando o corante azul de metileno. Um segundo objetivo foi comparar a acurácia na coloração do nervo maxilar com o azul de metileno entre diferentes anestesistas que não receberam treinamento prévio. Este estudo foi prospectivo, randomizado, cego, realizado em 40 peças anatômicas de cabeças de gatos. Três veterinários (A, B e C), sem experiência prévia da abordagem IO, realizaram o experimento. A abordagem SBZ foi aleatoriamente realizada em um dos lados da cabeça e a abordagem IO foi realizada no lado contralateral da mesma peça anatômica. Para cada abordagem, utilizou-se 0,2mL do corante azul de metileno 1%. Classificou-se o escore de coloração baseado no comprimento do nervo maxilar corado pelo azul de metileno conforme a escala: 0 (falha da técnica), sem coloração; 1 (moderado), <6mm de coloração do nervo maxilar; 2 (ideal), ≥6mm de coloração do nervo maxilar. As medianas (intervalo interquartil) para as abordagens SBZ e IO (dados de todos os veterinários juntos) foram respectivamente 2,0 (0,3-2,0) e 1,0 (0,0-2,0). A abordagem SBZ foi associada a um escore de coloração, significativamente, maior do que a abordagem IO (P=0,016). Considerando os escores de ambas abordagens (SBZ e IO), houve diferença significativa nos escores de coloração do nervo maxilar entre os três veterinários anestesistas (P=0,002). Os resultados deste estudo não sustentam a utilização da abordagem IO para a realização do bloqueio maxilar em gatos. Uma melhor acurácia na coloração do nervo maxilar com o azul de metileno foi observada com a abordagem SBZ. A acurácia da técnica pode variar quando as abordagens SBZ e IO são realizadas por veterinários diferentes, com o objetivo de se obter o bloqueio do nervo maxilar.

ABSTRACT: This study compared the accuracy of dye placement on the maxillary nerve by using the percutaneous subzigomatic (SBZ) and infraorbitary (IO) approaches in cats’ cadavers. A second aim was to compare the accuracy of dye placement on the maxillary nerve between different untrained anesthetists. This was a prospective, randomized, blinded study, performed in 40 heads obtained from feline cadavers. Three veterinarians (A, B and C) with no previous experience with the IO approach performed the experiments. The SBZ approach was randomly performed on one side of the head and the IO approach was performed in the contralateral side of the same head. For each approach, 0.2ml of 1% methylene blue dye was injected. Scores for length of nerve staining were as follows: 0 (failure), no staining; 1 (moderate), <6mm of nerve stained; and 2 (ideal), ≥6mm of nerve stained. Median scores (interquartile range) for the SBZ and IO approaches were 2.0 (0.3-2.0) and 1.0 (0.0-2.0), respectively. Scores for length of nerve staining were higher with the SBZ approach than the IO approach (P=0.016). Considering the scores for both the SBZ and IO approaches, there was a significant difference among the three veterinarians (P=0.002). Results of this study do not support the IO approach to perform a maxillary nerve block in cats. A greater accuracy of methylene blue dye placement was observed with the SBZ approach. A variable accuracy may exist between different veterinarians when performing a maxillary nerve block employing the SBZ and IO techniques in cats.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi determinar a pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2), pressão ao final da expiração de CO2 (ETCO2) e diferença artério-alveolar de CO2 (Pa-ETCO2) em cadelas pré-púberes e adultas submetidas à ovário-histerectomia (OH) videolaparoscópica ou convencional. Foram distribuídas 40 cadelas em quatro grupos: Convencional Adulto (CA), Convencional Pediátrico (CP), Videolaparoscópico Adulto (VA) e Videolaparoscópico Pediátrico (VP). Foram mensurados frequência de pulso (FP), frequência respiratória (FR), pressões arteriais sistólica (PAS), média (PAM) e diastólica (PAD), ETCO2, pressão de pico inspiratória (PIP), pH, pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2), PaCO2, excesso de bases (EB) e HCO3 -. Com base nos valores de PaCO2 e ETCO2 encontrados, foi determinada a Pa-ETCO2. Não foram encontradas diferenças significativas nos valores de PaCO2 entre os grupos VA (42.5±5.2-53,7±5,2) e VP (48.4±5.4 - 55,4±5,7). Todos os grupos apresentaram hipertensão arterial no período pós-operatório. Entretanto, o grupo VP apresentou hipertensão moderada (PAS 150-159mmHg) em comparação ao grupo CA, que apresentou hipertensão severa (PAS>180 mmHg), sugerindo que tanto a faixa etária, quanto a execução de OH por videolaparoscopia, estão associadas a menores taxas de hipertensão pós-operatória em cadelas.

ABSTRACT: This paper aimed to determine arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2), end-expired CO2 pressure (ETCO2), and the difference between arterial and end-expired CO2 pressure (Pa - ETCO2) in prepubescent and adult bitches undergoing videolaparoscopic or conventional ovariohyterectomy (OH). Forty bitches were randomly assigned to four groups: Conventional Adult (CA), Conventional Pediatric (CP), Videolaparoscopic Adult (VA) and Videolaparoscopic Pediatric (VP). Pulse rate (PR), respiratory rate (RR), systolic, mean, and diastolic arterial pressures (SAP, MAP, DAP), ETCO2, peak inspiratory pressure (PIP), pH, arterial partial pressure of oxygen (PaO2), PaCO2, base excess (BE) and HCO3 - were measured. Based on the PaCO2 and ETCO2 values, Pa-ETCO2 was determined. There was no significant difference in PaCO2 between the VA (42.5±5.2 to 53.7±5.2) and VP (48.4±5.4 to55.4±5.7) groups. During the postoperative period, all groups presented with hypertension. However, mild hypertension (SAP 150 to 159mmHg) was observed in the VP group as compared to severe hypertension (SAP>180mmHg) in the CA group, suggesting that both the age range and videolaparoscopic OH are associated with lower levels of hypertension during the postoperative period in dogs.

RESUMO: O presente estudo objetivou avaliar os efeitos da administração intramuscular de 0,5mg kg-1 (MOR0,5) ou 1,0mg kg-1 (MOR1,0) de morfina sobre a concentração alveolar mínima do isoflurano (CAMISO) em cães. Dezoito cadelas de proprietários foram agendadas para ovário-histerectomia eletiva. As cadelas receberam MOR0,5 ou MOR1,0, como medicação pré-anestésica, e propofol IV para indução da anestesia. A manutenção da anestesia foi realizada com isoflurano em condições de normocapnia a normotermia. A determinação da CAMISO foi conduzida de acordo com o método “up-and-down”. O estímulo nociceptivo (colocação de pinças Backhaus, incisão da pele na linha média e dissecção de tecido subcutâneo) foi realizado aproximadamente 50 minutos após a administração de MOR0,5 ou MOR1,0. A CAMISO calculada foi 0,98±0,15% em MOR0,5 e 0,80±0,08% em MOR1,0. A CAMISO foi significativamente menor em MOR1,0 do que em MOR0,5 (P=0,010). Os resultados do estudo sugerem que a medicação pré-anestésica com morfina nas doses de 0,5 e 1,0mg kg-1, pela via intramuscular, resulta em redução dose-dependente na CAMISO em cães.

ABSTRACT: This study aimed to evaluate the effects of intramuscular 0.5mg kg-1 (MOR0.5) and 1.0mg kg-1 (MOR1.0) morphine premedication on the minimum alveolar concentration of isoflurane (ISOMAC) in dogs. Eighteen client-owned female dogs were scheduled for elective ovariohysterectomy. Dogs received intramuscular MOR0.5 or MOR1.0 as premedication and propofol IV for induction of anesthesia. Isoflurane was delivered for maintenance of anesthesia and dogs were maintained under normocapnia and normothermia. Determinations of the ISOMAC were conducted by use of the “up-and-down” method. Noxious stimulus (placement of Backhaus towel clamps, a midline skin incision and subcutaneous tissue dissection) was delivered approximately 50 minutes after premedication with MOR0.5 or MOR1.0. The calculated ISOMAC was 0.98±0.15% in MOR0.5 and 0.80±0.08% in MOR1.0. The ISOMAC was significantly lower in MOR1.0 compared with MOR0.5 (P=0.010). Results of this study suggested that intramuscular premedication with morphine 0.5 and 1.0mg kg-1 decreases the ISOMAC in a dose-related manner in dogs.

Abstract Introduction Neuroendocrine adenomas of the middle ear (NAME) are uncommon causes of middle ear masses. Mostly limited to case reports and small series, the literature is poor in providing an overall assessment of these tumors. Objective To review the current literature about all aspects of the disease, including its etiology, clinical manifestations, diagnosis, and treatment. Data Synthesis The pathogenesis of adenomatous tumors of the middle ear is not clear yet. One potential explanation is that an undifferentiated pluripotent endodermal stem cell may still be present in the middle ear mucosal surface, and may be the origin of the tumors. It typically appears as a nonspecific retrotympanic mass. The average age of onset for the disease is the fifth decade, and the most common clinical symptom is conductive hearing loss. Malign behavior is rare. There are numerous differential diagnoses of NAME. The final diagnosis depends on microscopic findings. The preoperative evaluation should include the use of computed tomography and magnetic resonance imaging. The adjunctive therapy of middle ear adenomatous tumors with radiotherapy, chemotherapy or somatostatin analogs is generally not recommended. Conclusion There is still much debate on pathogenesis and classification of NAME. Saliba’s classification is currently the most complete and preferable one. Aggressive surgical procedure with ossicular chain excision is the gold standard treatment. Followup with physical and radiological exams is mandatory, particularly if the first procedure was conservative, without the removal of the encased ossicles.

RESUMO: No presente estudo, foi avaliada a concentração alveolar mínima do isoflurano (CAMISO) em vinte e três cães premedicados com acepromazina (0,02mgkg-1) e morfina (0,5mgkg-1) e tratados com cetamina racêmica (CR) ou S(+) (CS). Os cães receberam aleatoriamente dose única (3mgkg-1, IM) de CR ou CS, decorridos 15 minutos da indução anestésica com propofol. A CAMISO foi determinada pelo método up-and-down. Aproximadamente 20 minutos após a administração da CR ou CS, um estímulo nociceptivo (cirúrgico) foi aplicado e a resposta avaliada. A CAMISO foi 0,50±0,01% no CR (n=10) e 0,31±0,04% no CS (n=13). A CAMISO foi 38% menor no CS comparado ao CR. Os resultados deste estudo revelaram que, em cães premedicados com acepromazina e morfina, a administração IM de 3mgkg-1 de cetamina, aproximadamente 20 minutos antes do estímulo nociceptivo, causou redução clinicamente importante na CAMISO e o efeito redutor na CAMISO é significativamente maior com CS do que com CR.

ABSTRACT: The present study evaluated the minimum alveolar concentration of isoflurane (ISOMAC) in twenty three dogs premedicated with acepromazine (0.02mgkg-1) and morphine (0.5mgkg-1) and administered racemic (RK) or S(+)-ketamine (SK). Dogs randomly received a single dose (3mgkg-1, IM) of either RK or SK 15minutes after anesthetic induction with propofol. The ISOMAC was determined by the up-and-down method. Approximately 20 minutes after administration of RK or SK, a surgical noxious stimulus was applied and the response evaluated. The ISOMAC was 0.50±0.01% in the RK group (n=10) and 0.31±0.04% in the SK group (n=13). The ISOMAC was 38% lower in the SK group compared to the RK group. Results of the present study revealed that in dogs premedicated with acepromazine and morphine, IM administration of 3mgkg-1 ketamine approximately 20 minutes before the noxious stimulus produced clinically important reduction in the ISOMAC and the MAC-sparing effect was significantly greater with SK compared to RK.

Os efeitos hemodinâmicos da anestesia total intravenosa com propofol ou propofol associado à lidocaína foram estudados em 12 cães. No grupo P (n=6), os animais receberam bolus de 6mg kg-1 de propofol e infusão contínua de 1,25mg kg-1 min-1. No grupo PL (n=6), os animais receberam bolus de 6mg kg-1 de propofol e 1,5mg kg-1 de lidocaína, seguido de infusão de 1,0mg kg-1 min-1 e 0,25mg kg-1 min-1, dos mesmos fármacos, respectivamente. Os animais foram instrumentados para mensuração das variáveis hemodinâmicas e do índice bispectral (BIS), aos 75, 90, 105 e 120 minutos de anestesia. Foram observados valores menores de índice cardíaco, índice sistólico, pressões arteriais sistólica, diastólica e média no grupo P do que no grupo PL (P<0,05). Não foram observadas diferenças entre os grupos na frequência cardíaca, índice de resistência vascular sistêmica e BIS. As concentrações plasmáticas de propofol foram menores no grupo PL do que no grupo P (medianas de 5,7 a 6,1µg mL-1 no grupo P versus 3,1 a 3,7µg mL-1 no grupo PL). As concentrações plasmáticas de lidocaína (medianas de 2,27 a 2,51µg mL-1) mensuradas encontram-se na faixa que resulta em analgesia e abaixo de valores que resultam em toxicidade em cães. Os valores de BIS obtidos nos dois grupos foram compatíveis com plano profundo de anestesia (médias de 43 a 46 e 45 a 49 nos grupos P e PL, respectivamente). A manutenção da anestesia em plano profundo com lidocaína-propofol causa menor depressão cardiovascular do que a anestesia com dose equipotente de propofol isoladamente.

The hemodynamic effects of total intravenous anesthesia with propofol or propofol in combination with lidocaine were investigated in 12 dogs. In the P group (n=6), the dogs received a loading dose (LD) of 6mg kg-1 of propofol followed by a constant rate infusion (CRI) of 1.25mg kg-1 min-1. In the PL group (n=6), dogs received a LD of 6mg kg-1 of propofol and 1.5mg kg-1 of lidocaine followed by CRIs of 1.0mg kg-1 min-1 and 0.25mg kg-1 min-1 of propofol and lidocaine, respectively. The animals were instrumented for measurement of hemodynamic variables and bispectral index (BIS), recorded at 75, 90, 105 and 120 minutes during anesthesia. Cardiac index, stroke index, systolic, diastolic and mean arterial blood pressures were lower in the P group compared to the PL group (P<0.05). There were no significant differences between groups in heart rate, systemic vascular resistance index and BIS. Plasma concentrations of propofol were lower in group PL than in group P (medians of 5.7 to 6.1mg mL-1 in the P group versus 3.1 to 3.7mg mL-1 in the PL group). Measured lidocaine plasma concentrations (medians of 2.27 to 2.51mg mL-1) were in the range that result in analgesia and were below values that result in toxicity in dogs. The BIS values observed in the two groups of dogs were compatible with deep anesthesia (mean values of 43-46 and 45-49 in groups P and PL, respectively). Maintenance of deep anesthesia with lidocaine-propofol causes less cardiovascular depression than equipotent doses of propofol alone.

O presente estudo objetivou comparar o efeito sedativo da morfina, meperidina e fentanil associados à acepromazina (ACP) e seus efeitos sobre as variáveis fisiológicas de cães. Seis cães Beagle hígidos foram aleatoriamente submetidos a quatro tratamentos com intervalo de 7 dias. Em três tratamentos, foi administrada ACP (0,05mg kg-1) e, após 20 minutos, 0,5mg kg-1 de morfina (ACPMOR), 5mg kg-1 de meperidina (ACPMEP) ou 5µg kg-1 de fentanil (ACPFEN). No tratamento ACP DA MOR, a dose de 0,1mg kg-1 de ACP foi associada a 0,5mg kg-1 de morfina. Todos os fármacos foram administrados pela via IV. Escores de sedação foram avaliados pela escala numérica descritiva (END: 0-3) e escala numérica simples (ENS: 0-10). Todas as variáveis foram avaliadas durante 120 minutos. A administração da ACP causou sedação leve à moderada. A sedação foi intensificada em todos os tratamentos após a administração do opioide, mas diferença significativa foi observada somente em ACPMOR e ACP DA MOR. Um número maior de cães apresentou sedação intensa (END=3,0) após a administração da morfina (3/6 e 4/6 cães em ACPMOR e ACP DA MOR versus 1/6 nos demais tratamentos). A duração do efeito sedativo foi mais longa em ACPMOR e ACP DA MOR. Houve redução leve a moderada na pressão arterial, frequência respiratória e temperatura em todos os tratamentos e redução significativa da frequência cardíaca somente nos tratamentos ACPMOR e ACP DA MOR. Não houve diferenças significativas nas variáveis estudadas quando o dobro da dose de ACP foi utilizada (tratamento ACP DA MOR). Nas condições deste estudo, a administração da morfina, em associação à ACP, resulta em sedação de maior intensidade e duração do que a meperidina e o fentanil. O aumento na dose de ACP, em associação à morfina, não intensifica o grau de sedação. Todas as associações foram consideradas seguras para cães hígidos.

This study aimed to compare the sedative effects of morphine, meperidine and fentanyl, in combination with acepromazine (ACP) and their effects on physiologic values in dogs. Six healthy beagle dogs were randomly assigned to four treatments with 7-day washout intervals. In three treatments, ACP (0.05mg kg-1) was administered and 20 minutes later, the dogs received administration of 0.5mg kg-1 of morphine (ACPMOR), 5mg kg-1 of meperidine (ACPMEP) or 5µg kg-1 of fentanyl (ACPFEN). In treatment ACP HD MOR, 0.1mg kg-1 of ACP was administered in combination with 0.5mg kg-1 of morphine. All drugs were administered intravenously. Sedation scores were evaluated by a numeric descriptive scale (NDS: 0-3) and a simple numeric scale (SNS: 0-10). All variables were evaluated for 120 minutes. The administration of ACP caused mild to moderate sedation. Sedation was improved in all treatments after opioid administration, but significant differences were detected only in ACPMOR and ACP HD MOR. More dogs presented intense sedation (NDS=3.0) after administration of morphine (3/6 and 4/6 dogs in ACPMOR and ACP HD MOR versus 1/6 in other treatments). Duration of sedation was longer in ACPMOR and ACP HD MOR. Mild to moderate decreases in blood pressure, respiratory rate and temperature were observed in all treatments but decreased HR was observed only in ACPMOR and ACP HD MOR. No significant differences were observed in the aforementioned variables when twice the dose of ACP was used (treatment ACP HD MOR). Under the conditions of this study, administration of morphine, in combination with ACP, results in greater and longer sedation than meperidine and fentanyl. Increasing the dose of ACP, in combination with morphine, does not improve the degree of sedation. All combinations used were considered to be safe for healthy dogs.

Estesioneuroblastoma é uma neoplasia incomum de linhagem epitelial. Seu tratamento convencional baseia-se na ressecção craniofacial. Técnicas endoscópicas tem sido preconizadas em sua terapia com o intuito de diminuir morbidades e custos. OBJETIVO: Relatar a experiência na abordagem terapêutica do tumor com uso de endoscópio. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo de pacientes com diagnóstico de Estesioneuroblastoma submetidos a tratamento endoscópico. Fez-se revisão de publicações relacionadas ao tumor. RESULTADOS: Apresentamos quatro pacientes, sendo 3 homens e 1 mulher, estadiados de acordo com Kadish e Dulguerov. Foram submetidos a ressecção endoscópica com margem e terapia adjuvante (radio ou quimioterapia). Não se observaram complicações pós-operatórias significativas. O tempo médio de internação foi 3 dias e um paciente permaneceu em observação no CTI por 24 horas. O seguimento é recente e não há relato de recidivas. CONCLUSÃO: Estesioneuroblastoma é um tumor maligno potencialmente curável. O uso da técnica cirúrgica endoscópica nasal traz consigo menor morbidade ao paciente (período de internação e tempo cirúrgico menor) e custos hospitalares diminuídos. Possibilita a ressecção da neoplasia com margens comparáveis à cirurgia convencional. Os resultados em longo prazo descritos na literatura são semelhantes ao tratamento convencional. Nosso seguimento ainda é recente para concluir algo sobre prognóstico.

Esthesioneuroblastoma is an uncommon malignant tumor of the nasal vault. Treatment consists of craniofacial resection. As endoscopic techniques have advanced, this approach has been recommended to avoid morbidity and to reduce costs. AIM: To evaluate outcomes in patients with esthesioneuroblastoma treated by an endoscopic technique. METHODS: A prospective study of patients diagnosed with esthesioneuroblatoma and treated by an endoscopic technique. The literature over the past 20 years was reviewed for an update on the pathology. RESULTS: We present 4 patients, 3 males and 1 female, staged according to Kadish and Dulguerov. All were treated surgically with endoscopic techniques, followed by radiotherapy. One patient was also submitted to neck dissection and chemotherapy because of regional metastasis. There were no significant postoperative complications. The mean hospital stay was 3 days; one patient stayed in the ICU for 24 hours after surgery. Follow-up is recent; so far there are no recurrences. CONCLUSION: Esthesioneuroblastoma is a potentially curable malignancy. Endoscopic techniques help reduce hospital costs and decrease the morbidity. Adequate margins of healthy tissue are obtained with endoscopic resection, as with craniofacial resection. The literature suggests that outcomes after endoscopic resection are similar to those of the conventional external approach.

A influência da acepromazina (ACP) sobre a capacidade da dobutamina (DBT) em elevar a pressão arterial durante a anestesia com isofluorano (ISO) foi avaliada em seis equinos. Em ocasiões diferentes, os animais receberam aleatoriamente NaCl 0,9% (Controle), ACP 0,025mg kg-1 e ACP 0,05mg kg-1. O tratamento experimental foi administrado previamente à indução da anestesia. A manutenção da anestesia foi realizada em condições de normocapnia com ISO em oxigênio. A administração de DBT foi iniciada em doses progressivamente crescentes até que o valor de pressão arterial média (PAM) atingisse 70mmHg ou até a dose máxima de 5,0µg kg-1 min-1. Comparado ao basal, a administração da DBT resultou em elevação na frequência cardíaca e pressões arteriais sistólica, diastólica e média em todos os tratamentos. Porém, não houve diferença entre os tratamentos nessas variáveis. A PAM alvo (70mmHg) não foi atingida em 2/6, 2/5 e 0/6 animais dos tratamentos Controle, ACP0.025 e ACP0.05, respectivamente. A dose média de DBT para a PAM alvo foi de 3,5±1,8; 3,7±1,6 e 2,7±1,4µg kg-1 min-1 no Controle, ACP0.025 e ACP0.05, respectivamente (P>0,05). Nas condições deste estudo, o pré-tratamento com ACP não interfere na eficácia da DBT em elevar a pressão arterial de cavalos anestesiados com ISO.

The influence of acepromazine (ACP) on the effectiveness of dobutamine (DBT) in increasing blood pressure during isoflurane (ISO) anesthesia was evaluated in six horses. On separate occasions, the horses were randomly assigned to receive NaCl 0.9% (Control), ACP 0.025mg kg-1 and ACP 0.05mg kg-1. The experimental treatment was administered prior to induction of anesthesia. Maintenance of anesthesia was performed under conditions of normocapnia with ISO in oxygen. Dobutamine was administered at progressively increasing infusion rates until mean arterial pressure (MAP) reached 70mmHg or until a maximum infusion rate of 5.0µg kg-1 min-1. Compared with baseline, DBT increased heart rate, systolic, diastolic and mean blood pressures in all treatments. However, these variables did not differ among treatments. The target MAP (70mmHg) was not reached in 2/6, 2/5 and 0/6 horses in the Control, ACP0.025 and ACP0.05 treatments, respectively. The mean dose of DBT to achieve target MAP was 3.5±1.8, 3.7±1.6 and 2.7±1.4µg kg-1 min-1 in the Control, ACP0.025 and ACP0.05 treatments, respectively (P>0.05). Under the conditions of this study, premedication with ACP does not interfere with the effectiveness of DBT in increasing blood pressure in horses anesthetized with ISO.