Resumo Fundamento: A variabilidade da pressão arterial (PA) pode ser avaliada por meio da monitorização ambulatorial da PA em 24 horas (MAPA-24h), mas sua concordância com os resultados da medição da PA digital (MPAD) ainda não foi estabelecida. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar os parâmetros da variabilidade a curto prazo (MAPA-24h) com a variabilidade da PA a muito curto prazo (MPAD) em sujeitos saudáveis (C) e diabéticos-hipertensos (DH). Métodos: Estudo transversal com 51 sujeitos DH e 12 sujeitos C que se submeteram a MAPA-24h [extraindo time rate, desvio padrão (SD) e coeficiente de variação (CV)] e registro batimento-a-batimento em repouso e após manobra de manobra de ortostatismo ativo [MPAD, extraindo parâmetros de variabilidade da PA e da frequência cardíaca (FC) no domínio da frequência, análise espectral por modelagem autoregressiva]. O coeficiente de correlação de postos de Spearman foi utilizado para correlacionar os parâmetros de variabilidade de PA e FC obtidos tanto da MPAD quanto da MAPA-24h (dividida em dia, noite e total). A significância estatística foi estabelecida em p < 0.05. Resultados: Houve uma variação circadiana dos níveis de PA nos grupos C e DH; A PA sistólica e a taxa de tempo foram maiores em indivíduos DH em todos os períodos avaliados. Em indivíduos C, foram apresentadas altas correlações positivas entre o índice de taxa de tempo (MAPA-24h) e o componente de baixa frequência (LF, do inglês low frequency) da variabilidade de curto prazo (MPAD, total, R = 0,591, p = 0,043); desvio padrão (MAPA-24h) com o componente de LF VPA (MPAD, total, R = 0,608, p = 0,036), coeficiente de variação (24h-ABPM) com VPA total (MPAD, dia, -0,585, p = 0,046) e índice alfa (MPAD, dia, -0,592, p = 0,043), taxa de tempo (MAPA-24h) e delta LF/HF (MPAD, total, R = 0,636, p = 0,026; dia R = 0,857, p < 0,001). Os registros obtidos dos pacientes DH apresentaram correlações positivas fracas. Conclusões: Os índices obtidos a partir da MAPA-24h (total, durante o dia) refletem a variabilidade da PA e da FC avaliada pela MPAD em indivíduos saudáveis, o que não se aplica a indivíduos DH.

Abstract Background: Blood pressure (BP) variability can be evaluated by 24-hour ambulatory BP monitoring (24h-ABPM), but its concordance with results from finger BP measurement (FBPM) has not been established yet. Objective: The aim of this study was to compare parameters of short-term (24h-ABPM) with very short-term BP variability (FBPM) in healthy (C) and diabetic-hypertensive (DH) subjects. Methods: Cross-sectional study with 51 DH subjects and 12 C subjects who underwent 24h-ABPM [extracting time-rate, standard deviation (SD), coefficient of variation (CV)] and short-term beat-to-beat recording at rest and after standing-up maneuvers [FBPM, extracting BP and heart rate (HR) variability parameters in the frequency domain, autoregressive spectral analysis]. Spearman correlation coefficient was used to correlate BP and HR variability parameters obtained from both FBPM and 24h-ABPM (divided into daytime, nighttime, and total). Statistical significance was set at p < 0.05. Results: There was a circadian variation of BP levels in C and DH groups; systolic BP and time-rate were higher in DH subjects in all periods evaluated. In C subjects, high positive correlations were shown between time-rate index (24h-ABPM) and LF component of short-term variability (FBPM, total, R = 0.591, p = 0.043); standard deviation (24h-ABPM) with LF component BPV (FBPM, total, R = 0.608, p = 0.036), coefficient of variation (24h-ABPM) with total BPV (FBPM, daytime, -0.585, p = 0.046) and alpha index (FBPM, daytime, -0.592, p = 0.043), time rate (24h-ABPM) and delta LF/HF (FBPM, total, R = 0.636, p = 0.026; daytime R = 0,857, p < 0.001). Records obtained from DH showed weak positive correlations. Conclusions: Indices obtained from 24h-ABPM (total, daytime) reflect BP and HR variability evaluated by FBPM in healthy individuals. This does not apply for DH subjects.

RESUMO OBJETIVO: Embora o relaxamento seja recomendado como terapia complementar no tratamento da hipertensão, seus efeitos na modulação autonômica cardiovascular ainda não estão claros. O objetivo desse trabalho foi investigar os efeitos do relaxamento na modulação autonômica cardíaca de indivíduos hipertensos. MÉTODOS: Este estudo aleatorizado e controlado foi realizado no Laboratório de Hemodinâmica da Escola de Educação Física e Esporte da Universidade de São Paulo/Brasil. Dezesseis hipertensos (6-mulheres) e 14 normotensos controle (6-mulheres) não-obesos participaram de 2 sessões aleatórias: relaxamento (R) e controle (C). Os participantes permaneceram supinos por 55 minutos após as intervenções. Eletrocardiograma, pressão arterial batimento a batimento, e respiração foram adquiridos durante e após as intervenções para a posterior análise espectral autorregressiva das variabilidades do intervalo R-R e da pressão arterial. RESULTADOS: Hipertensos e normotensos apresentaram respostas semelhantes de modulação autonômica cardíaca durante e após as sessões experimentais. Durante o relaxamento, a baixa frequência e o equilíbrio simpatovagal da variabilidade da frequência cardíaca estavam significantemente mais baixas no R do que no repouso supino em C. Quinze minutos após a intervenção a baixa frequência e o equilíbrio simpatovagal ainda estavam inferiores em R do que em C, o que ocorreu também nos 35 minutos, mas não aos 55 minutos. A variabilidade da pressão arterial foi semelhante entre as sessões. CONCLUSÃO: O relaxamento savasana reduz a modulação autonômica simpática cardíaca de hipertensos; essa redução perdura por pelo menos 35 minutos após o término do relaxamento e não é prejudicada nos hipertensos quando comparados com normotensos. Dessa forma, o relaxamento savasana tem efeitos positivos na modulação autonômica cardíaca de hipertensos e pode ser incluído como estratégia para o tratamento não-medicamentoso da hipertensão arterial.

OBJECTIVE: Although relaxation is recommended as complementary therapy for hypertension, its post-intervention cardiovascular autonomic effects are unclear. The objective of this research was to investigate the effects of savasana relaxation on cardiovascular autonomic modulation in hypertensive patients. METHODS: This randomized controlled trial was performed at the Hemodynamic Laboratory of the Physical Education School of the University of São Paulo/Brazil. Sixteen hypertensive (6-women) and 14 normotensive patients (6-women) non-obese subjects participated in 2 random sessions: savasana relaxation and control. Patients remained supine for 55 min after interventions. Electrocardiogram, beat-to-beat blood pressure and respiration were acquired during and after interventions for posterior autoregressive spectral analysis of the R-R interval and blood pressure variability. RESULTS: Hypertensive and normotensive patients presented similar cardiac autonomic modulation responses during and after experimental sessions. During relaxation, low frequency and sympathovagal balance were significantly lower in the Relaxation sessions than during supine rest in the Control sessions. Fifteen minutes after interventions, low frequency and sympathovagal balance were still lower in Relaxation than in Control, and remained lower for 35 min; at 55 min, the variables were similar between sessions. Systolic blood pressure variability did not differ among sessions. CONCLUSIONS: Savasana Relaxation decreases cardiac sympathetic autonomic modulation after its performance in hypertensive patients; this reduction lasts at least 35 minutes and is not blunted in hypertensive patients when compared to normotensive controls. Thus, savasana relaxation has positive effects on cardiac autonomic modulation of hypertensive patients, and may be included as a strategy for the non-drug treatment of hypertension.