Abstract On January 30 of the 2020 year, the World Health Organization declared an international public health emergency the pandemic caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Initially, many doubts arose regarding treatment adjustments and follow-up of patients with chronic leukemias, and various international associations issued recommendations. The use of telemedicine and the selection of treatment strategies that allow care without patients going to hospital centers, has been one of the main techniques for protecting patients with chronic leukemias. International experience describes that it seems that patients with chronic myeloid leukemia are less susceptible to infection and death, unlike patients with chronic lymphocytic leukemia.

Resumen El 30 de enero del año 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró emergencia internacional de Salud Pública la pandemia causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). Al inicio surgieron muchas dudas relacionadas con los ajustes al tratamiento y el seguimiento de los pacientes con leucemias crónicas y diversas asociaciones internacionales emitieron recomendaciones. El uso de la telemedicina y la selección de estrategias de tratamiento que permitan un menor acercamiento de los pacientes a los centros hospitalarios ha sido una de las principales técnicas de protección de los pacientes con leucemias crónicas. La experiencia internacional nos describe que al parecer los pacientes con leucemia mieloide crónica son menos susceptibles a contraer la infección y a morir, al contrario de los pacientes con leucemia linfocítica crónica.

Abstract: Tumor lysis syndrome (TLS) is a life-threatening complication secondary to the release to the blood of cellular components following the massive lysis of malignant cells. It can trigger acute kidney injury, arrhythmias and seizures. It usually occurs in the first cycle of chemotherapy, or throughout the treatment. It is associated in most cases with cytotoxic chemotherapy, but also by the use of therapeutic anti-CD20 monoclonal antibodies. There are two types: TLS manifested as a clinical syndrome or with laboratory changes. The TLS laboratory is more common, and it is defined by the appearance in 24 hours of two or more abnormalities in electrolytes or uric acid. For its diagnosis, the Cairo-Bishop and Howard criteria are used. The measures to prevent it include monitoring of laboratories, hypouricemiantes and adequate hydration. This follow-up with laboratories should be followed during the high-risk period. Adequate hydration is the most important measure, because it promotes the excretion of uric acid and phosphate. Hypouricemic agents such as allopurinol or newer agents such as febuxostat can be effective. The TLS has been observed frequently, although not severely, with some of the new treatment agents of chronic lymphocytic leukemia.

Resumen: El síndrome de lisis tumoral (SLT) es una complicación grave que se caracteriza por una elevada morbimortalidad y es secundaria a la liberación de componentes celulares a la circulación posterior a la lisis masiva de células malignas. Se produce desequilibrio hidroelectrolítico que puede desencadenar lesión renal aguda, arritmias y crisis convulsivas. Puede ocurrir en el primer ciclo de quimioterapia, o durante el tratamiento. EL SLT se asocia en la mayoría de los casos con quimioterapia citotóxica, aunque también se ha descrito con el uso terapéutico de anticuerpos monoclonales. Existen dos tipos: el SLT como síndrome clínico o sólo con cambios de laboratorio. El SLT de laboratorio es más común y se define por aparición en 24 horas de dos o más alteraciones en electrolitos o ácido úrico. Para su diagnóstico se emplean los criterios de Cairo-Bishop y de Howard. Las medidas para prevenirlo incluyen monitoreo de laboratorio, uricosúricos y adecuada hidratación. La vigilancia con laboratorio se debe seguir durante el periodo de alto riesgo. La hidratación adecuada es lo principal para promover la excreción de ácido úrico y fosfato. Los hipouricemiantes como el alopurinol o agentes más nuevos como el febuxostat pueden ser efectivos. En años recientes se informa que el SLT es más frecuente con algunos de los nuevos agentes de tratamiento de la leucemia linfocítica crónica.

Abstract: Introduction: The accelerated phase is a condition of progression of the CML. Our first line of treatment is imatinib mesylate (IM); however, there is no information on long-term outcomes in AP. Material and methods: We conducted a retrospective comparative study of patients with CML Ph+. Patients with CP received IM 400 mg/day and patients with AP 600 mg/day, both were followed with cytogenetic studies with fluorescence in situ hybridization (FISH) (minimum 200 nuclei analyzed) every three months. Results: The median time for the complete cytogenetic response (CCyR) was eight months in CP and 12 months in AP. The length of this response in CP was 73 months in 100% of patients and 30 months in 42.9% of AP. The median survival (follow-up of 120 months) was 70 months in AP and 150 months in CP (p < 0.0001). The median long-term free-disease and overall survival was 73 months in CP and 30 months in AP. Conclusions: The AP has lower CCyR and survival, which suggests the need to change the initial treatment.

Resumen: Introducción: La fase acelerada es un estado de progresión de la LMC Ph+. Nuestra primera línea de tratamiento es el mesilato de imatinib (MI); sin embargo, no se tiene información sobre resultados a largo plazo en FA. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, comparativo de pacientes con LCM Ph+. Los casos de FC recibieron MI 400 mg/día y los de FA 600 mg/día y seguimiento con estudios citogenéticos con hibridización in situ por fluorescencia (FISH) (mínimo 200 núcleos analizados) cada tres meses. Resultados: La mediana de tiempo para la respuesta citogenética completa (RCgC) fue de ocho meses en FC y 12 meses en FA. La duración de esta respuesta en FC fue de 73 meses en el 100% de los pacientes y 30 meses en el 42.9% de la FA. La mediana de supervivencia (seguimiento de 120 meses) en FA fue 70 meses y en FC 150 meses (p < 0.0001). La mediana libre de enfermedad y supervivencia libre de eventos fue de 73 meses en FC y 30 meses en FA. Conclusiones: En FA se obtiene menor RCgC y menor supervivencia, lo cual sugiere la necesidad de un cambio desde su manejo inicial.

Abstract Traditional fruit homegardens are units of production of high richness of species with value in use. The objective was to analyze the relationship between the arboreal structure of 30 homegardens of Coatetelco, Morelos and the value in use of the species. The structure was quantified through the Importance Value Index (IVI). The Cultural Value Index (CVI) identified the preference of the community. The arboreal variety includes 24 botanical families, 49 genera and 65 species; 45 % were introduced and 55 % were native of America from which 23 % belonged to dry tropical deciduous forest. Ecologically and culturally, the most important species are the multiple use ones (Leucaena leucocephala, and L. esculenta), self-supply and sale ones (Mangifera indica, and Citrus x aurantium), and the ones produced during dry season (Spondias purpurea and Pithecellobium dulce). The size of homegardens, specific richness and density are positively related. Importance value and cultural value index correlated 86 %. The structure of the homegardens was organized because of cultural reasons. The preferred species are the ones with the highest value in use. Native trees such as Amphipterygium adstringens, Swietenia humilis, Jacaratia mexicana, Enterolobium cyclocarpum and also some other species introduced as Citrus maxima, Ficus carica and Moringa oleifera which could be lost because of lack of space.

Resumen Los huertos frutícolas tradicionales son unidades de producción de alta riqueza de especies con valor de uso. El objetivo fue analizar la relación entre la estructura arbórea de 30 huertos de Coatetelco, Morelos y el valor de uso de las especies. La estructura se cuantificó con el índice de valor de importancia (IVI). El índice de valor cultural (IVC) identificó la preferencia de la comunidad. La riqueza arbórea incluyó 24 familias botánicas, 49 géneros y 65 especies; 45 % introducidas y 55 % nativas de América, de estas últimas, 23 % correspondió a la selva baja caducifolia. Las especies más importantes, ecológica y culturalmente, son de aprovechamiento múltiple (Leucaena leucocephala y L. esculenta), autoabasto y venta (Mangifera indica y Citrus x aurantium), y de producción en la temporada seca (Spondias purpurea y Pithecellobium dulce). El tamaño de huerto, riqueza específica y densidad se relacionaron positivamente; el IVI y el IVC correlacionaron 86 %. La estructura de los huertos está organizada por razones culturales; las especies preferidas son las de mayor valor de uso. Los árboles nativos como Amphipterygium adstringens, Swietenia humilis, Jacaratia mexicana y Enterolobium cyclocarpum, y también algunas especies introducidas como Citrus maxima, Ficus carica y Moringa oleifera podrían perderse por falta de espacio.

Abstract: Primary lymphoma of the mediastinum is a diffuse large cell lymphoma of B-cell type that occurs most often between the third and fourth decades of life, with a predominance in women. This kind of lymphoma corresponds to 2.4% of all lymphomas in adults. The clinical presentation of mediastinal lymphoma is often an emergency because of its rapid growth and the risk of vena cava syndrome. The main diagnostic procedure is an incisional biopsy by mediastinoscopy or thoracoscopy. The optimal treatment for these tumors is not entirely standardized, it depends on the general health condition of the patient. Chemotherapy schemes depend largely on the size of the tumor and if adjuvant radiotherapy is considered.

Resumen: El linfoma primario de mediastino es un linfoma difuso de células grandes de tipo B que se presenta con mayor frecuencia entre la tercera y cuarta décadas de la vida, con predominio en mujeres. Estos linfomas corresponden al 2.4% de todos los linfomas en población adulta. La presentación clínica del linfoma mediastinal con frecuencia es una emergencia por el crecimiento rápido y el riesgo de presentar síndrome de vena cava. El método de diagnóstico actual es a través de biopsia, ya sea por mediastinoscopia o toracoscopia. El tratamiento óptimo para estos tumores no está del todo estandarizado, depende del estado general de salud del paciente; los esquemas de quimioterapia dependen en gran medida del tamaño de la lesión tumoral, así como si se quiere dar tratamiento adyuvante con radioterapia.

Abstract: Krukenberg’s tumor is a metastasis to ovary from a neoplastic whose origin is from gastrointestinal adenocarcinoma. Dr. Friederich Krukenberg, first described in 1986 a morphology that was characterized by mucus-secreting cells shaped seal ring. Herein we inform a case of hematological malignancy (Non-Hodgkin lymphoma diffuse large B-cell immunophenotype CD20+) that presented a clinical behaviour and pattern of spread similar to Krukenberg’s tumor and after chemotherapy treatment, the patient has seven years on first remission. To our knowledge, this is the first case report of Non-Hodgkin Lymphoma with Krukenberg features.

Resumen: El tumor de Krukenberg se refiere a la metástasis a ovario de una neoplasia de origen en tubo digestivo del tipo adenocarcinoma. La descripción original correspondió al Dr. Friederich Krukenberg, quien en 1896 detalló una morfología característica clásica de células mucosecretoras en forma de anillo de sello. En este trabajo se informa un caso de una neoplasia hematológica (linfoma no Hodgkin difuso de células grandes inmunofenotipo B) cuyo comportamiento clínico y patrón de diseminación fue similar al tumor de Krukenberg y que después del tratamiento con quimioterapia la paciente tiene siete años en primera remisión. Posterior a la revisión de la literatura, el presente caso es el primero que se informa con estas características.

Developing countries play the role of supplying the contemporary economy. The territorial and social conditions of the place refer to the scale fragmentation process and to the increase in the poor population because there is a tendency of unrestricted use of land in order to convert it into an urban and productive place. In the Mexican case, the loss of land used for agricultural purposes implies a reduction in basic food production for the population, particularly corn. Furthermore, the substitution of forests and woodlands is associated with the overexploitation of aquifers in the country’s most populated region. In addition, the records of low housing conditions indicate that a little more than 60% of the population are in this situation, which does not justify the adoption of such strategies.

Los países subdesarrollados cumplen el papel de aprovisionamiento de factores de producción en la racionalidad económica contemporánea. Las condiciones territoriales y sociales locales refieren un proceso de fragmentación de escala y precarización porque existe una tendencia a la ocupación irrestricta del suelo para el emplazamiento económico y urbano, así como una extracción de recursos intensiva y un deterioro de la capacidad de reproducción social. En el caso mexicano, la pérdida de suelo agrícola implica la reducción de la producción de alimentos básicos para la población, particularmente el maíz, pero de la misma forma, la sustitución de selva y bosque están asociados a las condiciones de sobreexplotación de acuíferos en la región con la mayor aglomeración. Además, los registros de precariedad en la vivienda indican que poco más del 60% de la población se encuentra en tales condiciones, lo cual no valida la adopción de estrategias de competitividad urbana, por ejemplo.

Abstract: Multiple myeloma (MM) is an hematologic malignancy characterized by the proliferation of malignant monoclonal plasma cells in the bone marrow. The diagnostic test for MM is a bone marrow aspirate or biopsy to define the amount of atypical plasma cells and it is the basis of the diagnostic classification system of the International Working Group Myeloma. MM lesions are lytic bone tissue and are most frequently located in the spine, pelvis, skull and ribs. Bone lesions predominate in these regions of the skeleton and proximal extremities but may occur to a lesser extent on elbows, knees and scapula. In imaging studies plain radiography remains the primary diagnostic study in detecting destructive bone changes multiple myeloma, however the MRI study is the study of choice because the sensitivity and specificity for the diagnosis of this disease. Objectives: Report two cases with multiple myeloma infiltration in unusual regions.

Resumen: El mieloma múltiple (MM) es una enfermedad maligna hematológica que se caracteriza por la proliferación de células plasmáticas monoclonales en la médula ósea. La prueba de diagnóstico estándar de oro para MM es un aspirado y/o biopsia de médula ósea (MO), que define la cantidad de células plasmáticas atípicas y constituye la base del sistema de clasificación diagnóstica del Grupo de Trabajo Internacional del Mieloma. Las lesiones del MM en tejido óseo son líticas y su localización más frecuente es en la columna vertebral, pelvis, cráneo y costillas. Aunque las lesiones óseas predominan en estas regiones del esqueleto y en las extremidades proximales también se presentan en menor proporción en codos, rodillas y escápula. En los estudios por imagen la radiografía simple es el principal estudio diagnóstico en la detección de cambios óseos destructivos por MM, sin embargo tiene baja sensibilidad. El estudio de resonancia magnética (RM) es el estudio de elección por tener mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de esta enfermedad. Objetivo: Informar 2 casos con infiltración por mieloma múltiple en regiones inusuales.

Invasive aspergillosis is a complication most commonly developed in immunosuppressed patients. Tracheobronquial aspergillosis is an extremely rare complication with minimal clinical expression. We present the case of a 53-year-old female patient diagnosed with thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) and immunosuppressed due to the use of steroids and anti-CD20, who presented hemoptisis twice; being the second one massive leading to death. Before the second event of hemoptisis, bronchoscopy was performed, which showed pseudomembranes and ulceration of the bronchial epithelium. In the post-mortem examination, the presence of Aspergillus was evidenced by both biopsy and culture. The presumption and early diagnosis of this condition are paramount for immunosuppressed patients due to its high mortality.

La aspergilosis invasiva es una complicación que se presenta con mayor frecuencia en pacientes con inmunosupresión. La aspergilosis traqueobronquial es una complicación muy rara con mínimas manifestaciones clínicas. Se informa de una paciente de 53 años con diagnóstico de púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) con inmunosupresión por el uso de esteroides y anti CD-20, que presentó hemoptisis en 2 ocasiones; la segunda fue masiva y ocasionó la muerte. Previo al segundo evento de la hemoptisis se logró realizar broncoscopía, que mostró pseudomembranas y ulceración del epitelio bronquial. En el postmortem se logró documentar la presencia de Aspergillus tanto en la biopsia como en el cultivo. Es de gran importancia la sospecha y un reconocimiento temprano de esta patología en pacientes con inmunosupresión por su alta mortalidad.

ABSTRACT Perlilla or perlita, Symphoricarpos microphyllus H.B.K., is a non-timber forest resource that is distributed in the Chichinautzin Biological Corridor,Morelos, Mexico. Traditionally, peasant people use this species as rustic brushes, but the Distrito Federal Government has recently increased the demand for carpet sweepers for city cleaning purposes. As a consequence, the current source of the species has been affected; over-utilization and concomitant population decline justify this study of its use, distribution, abundance, and phenology. Such ecological data also serve in developing a programthat will manage the resource and preserve the species.

RESUMEN La perlilla o perlita Symphoricarpos microphyllus H.B.K., es un producto forestal nomaderable (PFNM), distribuido en el Corredor BiológicoChichinautzin,Morelos, México.Allí, los campesinos la usan tradicionalmente para fabricar escobas rústicas. Durante los últimos años el Gobierno del Distrito Federal ha incrementado la demanda para las barredoras mecanizadas. Su sobreextracción y venta ha reducido esta especie silvestre, por tal razón, se planteó el presente estudio sobre la distribución y abundancia, proceso fenológico y usos tradicionales, como base para su manejo y preservación futura.