Resumen: El gran avance en el uso de nuevos dispositivos y sistemas de imagen en las cirugías pretende reproducir un escenario ideal y seguro para el cirujano, equipo y paciente. Constantemente se encuentran disponibles nuevos sistemas y dispositivos para demostrar y facilitar la navegación intraoperatoria, buscando así reducir errores y evitar complicaciones al paciente y al personal. Este estudio tiene como objetivo evaluar y comparar el uso del sistema O-arm® y el uso de radioscopia en la técnica de manos libres en cirugías de columna. Para ello se realizaron búsquedas en PubMed y Embase de estudios aleatorizados y no aleatorizados sobre el uso del sistema O-arm® y radioscopia. en cirugía de coluna. Se incluyeron y compararon 24 estudios con respecto al tiempo del procedimiento, precisión del posicionamiento del implante, dosis de radiación efectiva, seguridad y eficacia. En un estudio, el grupo O-arm® mostró tiempo quirúrgico más corto en comparación con técnica de mano alzada(222,5min [DE=38,0]vs. 255,2min[DE=40,3], p=0,011, respectivamente). En dos estudios, la técnica de mano alzada dio como resultado dosis de radiación efectiva más baja para los pacientes. En 12 estudios se observó mayor incidencia de complicaciones entre pacientes sometidos a cirugía con la técnica de mano alzada. Se concluyó que el uso del O-arm® está asociado con reducción en la ocurrencia de mala posición de los implantes y más seguridad para procedimientos instrumentados, pero sin evidencia de que su uso pueda resultar en menor tiempo quirúrgico. Descriptores: Resumen cirujano intraoperatoria personal Oarm® Oarm O arm® arm O-arm columna coluna 2 procedimiento implante eficacia alzada222,5min alzada2225min alzadamin 222,5min 222 5min min DE=38,0vs. DE380vs DEvs DE=38,0 vs. DE 38 0 vs [DE=38,0]vs 255,2minDE=40,3, 2552minDE403 minDE 255,2min DE=40,3 , 255 2min 40 3 255,2min[DE=40,3] p0011 p 011 p=0,011 respectivamente. respectivamente . respectivamente) 1 instrumentados Descriptores alzada222 2225min 22 0vs DE=38,0vs DE380 DE=38, 2minDE 255,2minDE=40,3 2552minDE40 2552min DE403 DE=40, 25 4 255,2min[DE=40,3 p001 01 p=0,01 alzada22 DE38 DE=38 255,2minDE=40, 2552minDE4 DE40 DE=40 255,2min[DE=40, p00 p=0,0 alzada2 DE3 DE=3 255,2minDE=40 2552minDE DE4 DE=4 255,2min[DE=40 p0 p=0, DE= 255,2minDE=4 255,2min[DE=4 p=0 255,2minDE= 255,2min[DE= p= 255,2minDE 255,2min[DE

ABSTRACT The great advances in using new devices and imaging systems in surgeries aim to reproduce an ideal and safe scenario for the surgeon, the team, and the patient. New systems and devices are constantly available to demonstrate and facilitate intraoperative navigation, thereby reducing errors and avoiding complications for the patient and staff. This study evaluates and compares using the O-arm® system and radioscopy in the freehand technique in spine surgeries. For this, searches were conducted in PubMed and Embase for randomized and non-randomized studies using the O-arm® system and radioscopy in spine surgery. Twenty-four studies were included and compared regarding procedure time, accuracy of implant positioning, effective radiation dose, safety, and efficacy. In one study, the O-arm® group showed a shorter surgical time when compared to the freehand technique (222.5 min. [SD=38.0] vs. 255.2 min. [SD=40.3], p=0.011, respectively). In two studies, the freehand technique resulted in a lower effective radiation dose for patients. In 12 studies, a higher incidence of complications was observed among patients undergoing surgery with the freehand technique. It was concluded that using the O-arm® is associated with a reduction in malposition of implants and more safety for instrumented procedures. Still, no evidence exists that its use can result in less surgical time. Level of Evidence I; Diagnostic Analysis and Studies, Investigation of a Diagnostic Test. surgeon team navigation staff Oarm® Oarm O arm® arm O-arm this nonrandomized non Twentyfour Twenty four positioning efficacy 222.5 2225 222 5 (222. min SD=38.0 SD380 SD 38 0 [SD=38.0 vs 2552 255 2 255. SD=40.3, SD403 SD=40.3 , 40 3 [SD=40.3] p0011 p 011 p=0.011 respectively. respectively . respectively) 1 procedures Still I Studies Test 222. 22 (222 SD=38. SD38 [SD=38. 25 SD40 SD=40. 4 [SD=40.3 p001 01 p=0.01 (22 SD=38 SD3 [SD=38 SD4 SD=40 [SD=40. p00 p=0.0 (2 SD=3 [SD=3 SD=4 [SD=40 p0 p=0. ( SD= [SD= [SD=4 p=0 [SD p=

Resumo: O grande avanço do uso de novos dispositivos e sistemas de imagem nas cirurgias tem por objetivo reproduzir um cenário ideal e seguro para o cirurgião, a equipe e o paciente. Constantemente, novos sistemas e aparelhos estão disponíveis para demonstrar e facilitar a navegação intraoperatória, com isso procurando reduzir erros e evitar complicações para o paciente e para equipe. Este estudo tem como objetivo avaliar e comparar o uso do sistema O-arm® e a utilização de radioescopia na técnica de freehand em cirurgias de coluna. Para isso, foram realizadas buscas nas bases PubMed e Embase de estudos randomizados e não randomizados sobre o uso em cirurgias de coluna do sistema O-arm® e radioscopia. Foram incluídos 24 estudos que foram comparados quanto ao tempo de procedimento, acurácia do posicionamento dos implantes, dose efetiva de radiação, segurança e eficácia. Um estudo o grupo O-arm® apresentou menor tempo cirúrgico quando comparado à técnica freehand (222,5 min. [DP=38,0] vs. 255,2 min. [DP=40,3], p=0,011, respectivamente). Em dois estudos, a técnica freehand resultou em menor dose efetiva de radiação para pacientes. Em 12 estudos observou-se maior incidência de complicações entre pacientes submetidos à cirurgia com técnica freehand. Concluiu-se que o uso do O-arm® está associado a uma redução da ocorrência do mal posicionamento dos implantes e mais segurança para os procedimentos instrumentados, porém sem evidências que seu uso possa resultar em menor tempo cirúrgico. Nível de Evidência I; Análises e Estudos Diagnósticos, Investigação de um Exame para Diagnóstico. Resumo cirurgião Constantemente intraoperatória Oarm® Oarm arm® arm O-arm radioscopia 2 procedimento eficácia 222,5 2225 222 5 (222, min DP=38,0 DP380 DP 38 0 [DP=38,0 vs 2552 255 255, DP=40,3, DP403 DP=40,3 , 40 3 [DP=40,3] p0011 p 011 p=0,011 respectivamente. respectivamente . respectivamente) 1 observouse observou se Concluiuse Concluiu instrumentados I Diagnósticos Diagnóstico 222, 22 (222 DP=38, DP38 [DP=38, 25 DP40 DP=40, 4 [DP=40,3 p001 01 p=0,01 (22 DP=38 DP3 [DP=38 DP4 DP=40 [DP=40, p00 p=0,0 (2 DP=3 [DP=3 DP=4 [DP=40 p0 p=0, ( DP= [DP= [DP=4 p=0 [DP p=

RESUMEN: Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar la progresión del valor angular de individuos no tratados diagnosticados con Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA), que están en espera de un procedimiento quirúrgico. Métodos: Se trata de un estudio observacional y descriptivo. Se recogieron datos de edad de indicación quirúrgica inicial, fecha inicial y ángulo de Cobb, fecha y ángulo de Cobb de la visita de seguimiento, tiempo transcurrido entre la visita inicial y de seguimiento y tipo de curva. Todos los ángulos de Cobb registrados fueron revisados por los autores. Resultados: El 86,1% de los individuos eran mujeres, la edad media de indicación del tratamiento quirúrgico fue de 13,34 años. El tipo de curva más común fue Lenke 3 y el que más progresó fue Lenke 4. El promedio general de progresión anual fue de 9,89 grados para las curvas primarias y 12,32 para las curvas secundarias y el seguimiento fue en promedio de 35,77 meses. Conclusión: La progresión de la magnitud de la curva aumenta durante la espera del tratamiento definitivo de la EIA, independientemente del grupo de la clasificación de Lenke al que pertenezca la curva. Las curvas secundarias presentan una tasa de progresión de 12,32º/año, superior a la curva principal que presenta una tasa de 9,89º/año. El tiempo de espera ha ido aumentando a lo largo de los años, lo cual es evidente al compararlo con publicaciones más antiguas. Nivel de Evidencia IV; Tipo de Estudio: Estudio Pronostico. RESUMEN Objetivo EIA , (EIA) Métodos descriptivo autores Resultados 861 86 1 86,1 mujeres 1334 13 34 13,3 años 4 989 9 89 9,8 1232 12 32 12,3 3577 35 77 35,7 meses Conclusión 1232ºaño ºaño 32º año º 12,32º/año 989ºaño 89º 9,89º/año antiguas IV Pronostico (EIA 8 86, 133 13, 98 9, 123 12, 357 7 35,

ABSTRACT Objective: This study aims to evaluate angular progression of patients with a diagnosis of Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS), that await surgical treatment. Methods: This is an observational and descriptive study. Data were collected for age at initial surgical indication, initial date and Cobb angle, date and Cobb angle of the follow-up visit, time elapsed between the initial and follow-up visit, and type of curve. All recorded Cobb angles were reviewed by the authors. Results: 86.1% of the individuals were women, the mean age of indication for surgical treatment was 13.34 years. The most common type of curve was Lenke 3 and the one that progressed the most was Lenke 4. The general average of annual progression was 9.89 degrees for the primary curves and 12.32 for the secondary curves, and the follow-up was, on average, 35.77 months. Conclusion: The progression of the magnitude of the curve increases during the wait for the definitive treatment of AIS, no matter which group of the Lenke classification the curve belongs to. The secondary curves present a progression rate of 12.32º/year, higher than the main curve, which presents a rate of 9.89º/year. The waiting time has been increasing over the years, which is evident compared to older publications. Level of Evidence IV; Type of Study: Prognostic Study. Objective AIS , (AIS) Methods followup follow up visit authors Results 861 86 1 86.1 women 1334 13 34 13.3 years 4 989 9 89 9.8 1232 12 32 12.3 3577 35 77 35.7 months Conclusion 1232ºyear ºyear 32º year º 12.32º/year 989ºyear 89º 9.89º/year publications IV Study (AIS 8 86. 133 13. 98 9. 123 12. 357 7 35.

RESUMO: Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar a progressão do valor angular de indivíduos com diagnóstico de Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA) não tratada, aguardando procedimento cirúrgico. Métodos: Este é um estudo observacional e descritivo. Foram coletados os seguintes dados dos pacientes: idade da indicação cirúrgica inicial, data da avaliação inicial e ângulo de Cobb, data e ângulo de Cobb nas consultas de seguimento, tempo decorrido entre as consultas inicial e de seguimento, bem como os tipos de curva. Todos os ângulos de Cobb registrados foram revisados pelos autores. Resultados: 86,1% dos indivíduos eram mulheres, a idade média de indicação de tratamento cirúrgico foi de 13,34 anos. O tipo de curva mais comum foi a Lenke 3 e a que mais progrediu foi a Lenke 4. A média geral de progressão anual foi de 9,89 graus para as curvas primárias e 12,32 para as curvas secundárias e o acompanhamento foi em média de 35,77 meses. Conclusão: A progressão da magnitude da curva aumentou durante a espera pelo tratamento definitivo da EIA, não importando em qual grupo da classificação de Lenke a curva pertence. As curvas secundárias apresentaram taxa de progressão de 12,32º/ano que é maior se comparada com a curva principal que apresenta taxa de 9,89º/ano. O tempo de espera vem aumentando com o passar dos anos, sendo evidente quando comparado com as publicações mais antigas. Nível de Evidência IV; Tipo de Estudo: Estudo Prognostico. RESUMO Objetivo EIA (EIA tratada Métodos descritivo pacientes seguimento autores Resultados 861 86 1 86,1 mulheres 1334 13 34 13,3 anos 4 989 9 89 9,8 1232 12 32 12,3 3577 35 77 35,7 meses Conclusão pertence 1232ºano ºano 32º ano º 989ºano 89º 9,89º/ano antigas IV Prognostico 8 86, 133 13, 98 9, 123 12, 357 7 35,

RESUMEN Objetivo: Correlacionar los cuatro cuestionarios de calidad de vida: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) y EQ-5D en pacientes que no han sido sometidos a tratamiento quirúrgico de estenosis lumbar. Métodos: Estudio transversal prospectivo. Cuarenta pacientes con diagnóstico de estenosis lumbar acompañados en un hospital universitario respondieron cuatro cuestionarios de calidad de vida en una consulta preoperatoria. Las puntuaciones de cada cuestionario fueron tabuladas y luego comparadas. En el análisis estadístico se realizó la correlación de Spearman. Resultados: 17 pacientes del sexo femenino y 23 del sexo masculino con una edad media de 56,5 años. ODI tuvo una disfunción promedio de 44,9%, el puntaje PCS promedió 29,9 y el puntaje MCS de 41,3. Los síntomas generales de SSS presentaron una media de 3,2 y el EQ-5D presentó una media de 0,491. El EQ-5D presentó la mejor correlación con los demás cuestionarios. La puntuación que presentó una peor correlación con los demás cuestionarios fue la sintomatología neuroisquémica del SSS. Conclusión: los cuestionarios de calidad de vida se pueden correlacionar y, por lo tanto, se puede simplificar la evaluación de los pacientes preoperatorios. Nivel de Evidencia III; Estudios de diagnósticos. Objetivo ODI, , (ODI) SF36, SF36 SF 36, 36 SF-36 (SSS EQ5D EQD EQ 5D D Métodos prospectivo preoperatoria comparadas Spearman Resultados 1 2 565 56 5 56, años 449 44 9 44,9% 299 29 29, 413 41 3 41,3 32 3, 0491 0 491 0,491 Conclusión tanto preoperatorios III diagnósticos (ODI SF3 SF-3 4 44,9 41, 049 49 0,49 SF- 44, 04 0,4 0,

ABSTRACT Objective: To correlate the four quality of life questionnaires: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS), and EQ-5D in patients who have not received surgical treatment of lumbar stenosis. Methods: Prospective cross-sectional study. Forty patients diagnosed with lumbar stenosis at a university hospital answered four quality-of-life questionnaires in a preoperative consultation. The scores of each questionnaire were tabulated and then compared. In statistical analysis, the Spearman correlation was performed. Results: 17 female and 23 male patients with a mean age of 56.5 years. ODI had an average dysfunction of 44.9%; the PCS score averaged 29.9, and the MCS score of 41.3. The general symptoms of SSS presented a mean of 3.2, and the EQ-5D presented an average of 0.491. The EQ-5D presented the best correlation with the other questionnaires. The score that presented a worse correlation with the other questionnaires was the neuroischemic symptomatology of SSS. Conclusion: quality-of-life questionnaires can be correlated; thus, the evaluation of preoperative patients can be simplified. Level of Evidence III; Diagnostic Studies. Objective ODI, , (ODI) SF36, SF36 SF 36, 36 SF-36 SSS, (SSS) EQ5D EQD EQ 5D D Methods crosssectional cross sectional study qualityoflife consultation compared analysis performed Results 1 2 565 56 5 56. years 44.9% 449 44 9 299 29 29.9 413 41 3 41.3 32 3.2 0491 0 491 0.491 Conclusion correlated thus simplified III Studies (ODI SF3 SF-3 (SSS 44.9 4 29. 41. 3. 049 49 0.49 SF- 44. 04 0.4 0.

RESUMO Objetivo: Correlacionar os quatro questionários de qualidade de vida: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) e EQ-5D em pacientes que não foram submetidos a tratamento cirúrgico de estenose lombar. Métodos: Estudo transversal prospectivo. Quarenta pacientes com diagnóstico de estenose lombar acompanhados em hospital universitário responderam a quatro questionários de qualidade de vida em consulta pré-operatória. As pontuações de cada questionário foram tabuladas e depois comparadas. Na análise estatística, foi realizada a correlação de Spearman. Resultados: 17 pacientes do sexo feminino e 23 do sexo masculino com idade média de 56,5 anos. ODI teve uma disfunção média de 44,9%, a pontuação do PCS foi em média de 29,9 e a pontuação do MCS de 41,3. Os sintomas gerais de SSS apresentaram média de 3,2 e o EQ-5D apresentou média de 0,491. O EQ-5D apresentou a melhor correlação com os demais questionários. A pontuação que apresentou pior correlação com os demais questionários foi a sintomatologia neuroisquêmica do SSS. Conclusão: os questionários de qualidade de vida podem ser correlacionados e, assim, simplificar a avaliação dos pacientes no pré-operatório. Nível de Evidência III; Estudo diagnóstico. Objetivo ODI, , (ODI) SF36, SF36 SF 36, 36 SF-36 (SSS EQ5D EQD EQ 5D D Métodos prospectivo préoperatória. préoperatória pré operatória. operatória pré-operatória comparadas estatística Spearman Resultados 1 2 565 56 5 56, anos 449 44 9 44,9% 299 29 29, 413 41 3 41,3 32 3, 0491 0 491 0,491 Conclusão assim préoperatório. préoperatório operatório. operatório pré-operatório III (ODI SF3 SF-3 4 44,9 41, 049 49 0,49 SF- 44, 04 0,4 0,

RESUMEN El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura con el fin de evaluar el impacto de la reducción del sangrado perioperatorio y la tasa de transfusión sanguínea en pacientes sometidos a cirugía de corrección de escoliosis idiopática en adolescentes, y correlacionar estos resultados con las diferentes dosis de ácido tranexámico utilizadas en la literatura. Se investigó en diez bases de datos: BVS, COCHRANE, EBSCOHOST, EMBASE, EPISTEMONIKOS, PROQUEST, PUBMED PMC, PUBMED, SCOPUS y WEB OF SCIENCE para encontrar estudios sobre la eficacia del ácido tranexámico en la cirugía de escoliosis idiopática. Las diferencias medias de sangrado y transfusiones se combinaron utilizando un metaanálisis de efectos aleatorios. Un total de 17 estudios con 1608 pacientes fue incluido en la evaluación, demostrando una Odds Ratio de 2,8 (IC del 95%: 0,8-4,3) como medida de asociación para el riesgo de sangrado y transfusión en el grupo de control (no usuarios de ácido tranexámico) y eficacia en la reducción del sangrado (p = 0,03). Además, se observó una reducción promedio en el sangrado de aproximadamente 700 ml. No se observaron diferencias estadísticas entre las dosis utilizadas. La revisión sistemática mostró que el ácido tranexámico es efectivo en la reducción del sangrado y la necesidad de transfusiones, pero no hubo diferencias significativas en los resultados entre las diferentes dosis de ácido tranexámico. Level of Evidence II; Systematic Review. adolescentes datos BVS COCHRANE EBSCOHOST EMBASE EPISTEMONIKOS PROQUEST PMC aleatorios 1 160 evaluación 28 2 8 2, IC 95% 95 0,84,3 0843 0,8 4,3 0 4 3 0,8-4,3 p 0,03. 003 0,03 . 03 0,03) Además 70 ml II Review 16 9 84 0,84, 084 08 0, 43 4, 0,8-4, 00 0,0 7 0,84 0,8-4 0,8-

ABSTRACT The objective of this study was to conduct a systematic literature review to evaluate the impact of perioperative blood loss reduction and blood transfusion rate in patients undergoing adolescent idiopathic scoliosis correction surgery and to correlate these results with the different doses of tranexamic acid used in the literature. Ten databases (BVS, COCHRANE, EBSCOHOST, EMBASE, EPISTEMONIKOS, PROQUEST, PUBMED PMC, PUBMED, SCOPUS, WEB OF SCIENCE) were searched to find studies on the effectiveness of tranexamic acid in idiopathic scoliosis surgery. The mean differences in bleeding and transfusions were combined using a random-effects meta-analysis. A total of 17 studies with 1608 patients were included in the evaluation, demonstrating an Odds Ratio of 2.8 (95% CI: 0.8-4.3) as a measure of association for the risk of bleeding and transfusion in the control group (non-users of tranexamic acid), efficiency in reducing bleeding (p=0.03). Additionally, a mean reduction in bleeding of approximately 700 ml was observed. There was no statistical difference between the doses used. The systematic review showed that tranexamic acid effectively reduces bleeding and the need for transfusions, but there were no significant differences in the results between different doses of tranexamic acid. Level of Evidence II; Systematic Review. BVS, BVS (BVS COCHRANE EBSCOHOST EMBASE EPISTEMONIKOS PROQUEST PMC SCOPUS SCIENCE randomeffects random effects metaanalysis. metaanalysis meta analysis. analysis meta-analysis 1 160 evaluation 28 2 8 2. 95% 95 (95 CI 0.84.3 0843 0.8 4.3 0 4 3 0.8-4.3 nonusers non users acid, , acid) p=0.03. p003 p p=0.03 . 03 (p=0.03) Additionally 70 observed II Review 16 9 (9 84 0.84. 084 08 0. 43 4. 0.8-4. p00 p=0.0 (p=0.03 7 ( 0.84 0.8-4 p0 p=0. (p=0.0 0.8- p=0 (p=0. p= (p=0 (p= (p

RESUMO O Objetivo desse estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura com finalidade de avaliar o impacto da redução de sangramento perioperatório e taxa de transfusão sanguínea em pacientes submetidos a cirurgia de correção de escoliose idiopática do adolescente, e correlacionar esses resultados com as diferentes doses de ácido tranexâmico utilizadas na literatura. Foram pesquisados dez bancos de dados BVS, COCHRANE, EBSCOHOST, EMBASE, EPISTEMONIKOS, PROQUEST, PUBMED PMC, PUBMED, SCOPUS, WEB OF SCIENCE para encontrar estudos sobre a eficácia do ácido tranexâmico em cirurgia de escoliose idiopática. As diferenças médias de sangramento e transfusões foram combinadas usando uma meta-análise de efeito aleatório. Um total de 17 estudos com 1608 pacientes foi incluso na avaliação. Demonstrando Odds Ratio 2,8 (95% IC: 0,8-4,3) como medida de associação para risco de sangramento e transfusão no grupo de pacientes controle (não usuários de ácido tranexâmico), eficiência na redução de sangramento (p = 0,03). Ainda, verificou-se uma redução média no sangramento de aproximadamente 700 ml. Não houve diferença estatísticas entre as doses utilizadas. A revisão sistemática mostrou que o ácido tranexâmico é eficaz na redução do sangramento e na necessidade de transfusões, mas não houve diferenças significativas nos resultados entre diferentes doses de ácido tranexâmico. Nível de Evidência II; Revisão Sistemática. adolescente BVS COCHRANE EBSCOHOST EMBASE EPISTEMONIKOS PROQUEST PMC SCOPUS metaanálise meta análise aleatório 1 160 avaliação 28 2 8 2, 95% 95 (95 IC 0,84,3 0843 0,8 4,3 0 4 3 0,8-4,3 tranexâmico, , tranexâmico) p 0,03. 003 0,03 . 03 0,03) Ainda verificouse verificou se 70 ml II Sistemática 16 9 (9 84 0,84, 084 08 0, 43 4, 0,8-4, 00 0,0 7 ( 0,84 0,8-4 0,8-

Resumo: Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura buscando identificar fatores de risco associados à readmissão hospitalar em 30 dias de pacientes submetidos à cirurgia de coluna cervical pelas vias anterior e posterior. Métodos: Os bancos de dados usados para a seleção dos trabalhos foram PUBMED, Web of Science e Cochrane, utilizando a seguinte estratégia de pesquisa: patient AND readmission AND (30 day OR “thirty day” OR 30-day OR thirty-day) AND (spine AND cervical). Resultados: Inicialmente foram selecionados 179 trabalhos que responderam à string de busca previamente estabelecida. Depois da leitura dos títulos e resumos, 46 trabalhos foram excluídos da amostra por não discutirem efetivamente o tema proposto para esta revisão. Dos 133 trabalhos restantes, 109 também foram excluídos após leitura detalhada do seu conteúdo, restando 24 artigos que foram incluídos na amostra para realização da metanálise. Conclusões: A taxa média de readmissões nos estudos avaliados foi de 4,85%. Apenas a ocorrência de infecções, assim como a presença de pacientes classificados pelo sistema de avaliação da American Society of Anesthesiology (ASA) com escores maiores do que III, foram fatores causais que influenciaram a readmissão dos pacientes. Não se verificaram diferenças significativas na comparação das vias de acesso cirúrgico anterior ou posterior. Nível de evidência II; Revisão Sistemática de Estudos de Nível II ou Nível I com resultados discrepantes.

ABSTRACT Aim: To conduct a systematic review of the literature to identify risk factors associated with 30-day readmission of patients submitted to anterior or posterior access cervical spine surgery. Methods: The databases used to select the papers were PubMed, Web of Science, and Cochrane, using the following search strategy: patient AND readmission AND (30 day OR “thirty day” OR 30-day OR thirty-day) AND (spine AND cervical). Results: Initially, 179 papers that satisfied the established search stringwere selected. After reading the titles and abstracts, 46 were excluded from the sample for not effectively discussing the theme proposed for this review. Of the 133 remaining papers, 109 were also excluded after a detailed reading of their content, leaving 24 that were included in the sample for the meta-analysis. Conclusions: The average readmission rate in the studies evaluated was 4.85%. Only the occurrence of infections, as well as the presence of patients classified by the American Society of Anesthesiology (ASA) assessment system with scores greater than III, were causal factors that influenced the readmission of patients. No significant differences were noted when comparing the anterior and posterior surgical access routes. Level of evidence II; Systematic Review of Level II or Level I Studies with discrepant results.

Resumen: Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura buscando identificar los factores de riesgo asociados a la readmisión a los 30 días de pacientes sometidos a cirugía de columna cervical por vía anterior y posterior. Métodos: Las bases de datos utilizadas para seleccionar los estudios fueron PUBMED, Web of Science y Cochrane, utilizando la siguiente estrategia de búsqueda: patient AND readmission AND (30 day OR “thirty day” OR 30-day OR thirty-day) AND (spine AND cervical). Resultados: Inicialmente se seleccionaron 179 artículos que respondían a la stringde búsqueda previamente establecida. Tras la lectura de los títulos y resúmenes, se excluyeron de la muestra 46 trabajos por no ser compatibles con la temática propuesta para esta revisión. De los 133 trabajos restantes, también se excluyeron 109 tras una lectura detallada de su contenido, quedando 24 artículos incluidos en la muestra para el metanálisis. Conclusiones: La tasa media de readmisión en los estudios evaluados fue del 4,85%. Únicamente la aparición de infecciones, así como la presencia de pacientes clasificados por el sistema de evaluación de la American Society of Anesthesiology (ASA) con puntajessuperiores a III, fueron factores causales que influyeron en la readmisión de los pacientes. No se observaron diferencias significativas al comparar las vías de acceso quirúrgico anterior o posterior. Nivel de evidencia II; Revisión sistemática de estudios de nivel II o nivel I con resultados discrepantes.

RESUMO Objetivo: Estimar a reprodutibilidade intra e interobservadores da avaliação da obliquidade pélvica (OP) nos pacientes com deformidades neuromusculares pelo método que usa as cristas ilíacas e pelo método que usa o platô superior de S1e avaliar se há relação entre os métodos. Métodos: Trinta radiografias panorâmicas digitalizadas de pacientes com paralisia cerebral e mielomeningocele acompanhados em ambulatório foram avaliadas por quatro examinadores, sendo dois cirurgiões de coluna experientes e doisfellows. Foram excluídas duas radiografias que impossibilitavam a análise. Todos os exames foram obtidos conforme protocolo de acompanhamento periódico, na posição sentada, em filme digitalizado e distância foco-filme de 110 cm. Resultados: Observou-se alta concordância intra e interobservadores tanto do método que usa as cristas ilíacas quanto do método que avalia o platô de S1. No entanto, não foi observada relação significativa entre os dois métodos. Conclusões: Os métodos avaliados apresentam boa reprodutibilidade e concordância entre os observadores. Verificou-se que, por conta da relação linear existente, é possível estimar o valor do método das cristas ilíacas conhecendo o valor obtido pelo método do platô de S1 multiplicado por 0,76. Não houve concordância entre o método de avaliação da OP pelas cristas ilíacas em comparação com o método de avaliação pelo platô de S1. Nível de evidência IV; Estudo transversal retrospectivo.

ABSTRACT Objective: To evaluate the intra- and inter-observer reproducibility of the evaluation of the pelvic obliquity (PO) in patients with neuro-muscular deformities via the method that uses the iliac crests and the method that uses the upper endplate of S1 and to determine whe ther there is a relationship between the methods. Methods: The digitized panoramic radiographies of thirty patients with cerebral paralysis or myelomeningocelein outpatient monitoring were evaluated by four examiners: two experienced spinal surgeons and two fellows. Two radiographs were excluded because analysis was impossible. All exams were obtained in accordance with the periodic monitoring protocol in the sitting position, using digitized film and a film-focus distance of 110 cm Results: High intra- and inter-observer agreement was observed both for method that uses the iliac crests and the method that evaluates the S1 endplate. However, no significant relationship between the two methods was observed. Conclusions: The methods evaluated had good reproducibility and agreement among the observers. It was confirmed that, on account of the existent linear relation, it is possible to estimate the value of the iliac crest method knowing the value obtained by the S1 plateau multiplied by 0.76. There was no agreement between the iliac crest and S1 plateau PO evaluation methods. Level of evidence IV; Retrospective cross-sectional study.

RESUMEN Objetivo: Estimar la reproducibilidad intra e interobservador de la evaluación de la oblicuidad pélvica (OP) en pacientes con deformidades neuromusculares por el método que utiliza las crestas ilíacas y por el método que utiliza la meseta superior de S1 y evaluar si existe una relación entre los métodos. Métodos: Treinta radiografías panorámicas digitales de pacientes con parálisis cerebral y mielomeningocele acompañadosen clínica ambulatoria fueron evaluados por cuatro examinadores, dos cirujanosde columna de vasta experiencia y dos fellows. Se excluyeron dos radiografías porque imposibilitaban el análisis. Todos los exámenes se obtuvieron según el protocolo de acompañamiento periódico, en posición sentada, sobre película digitalizada y distancia foco-película de 110 cm. Resultados: Se observó una alta concordancia intra e interobservador tanto en el método que utiliza las crestas ilíacas como en el que evalúa la meseta de S1. Sin embargo no se observó ninguna relación significativa entre los dos métodos. Conclusiones: Los métodos evaluados presentaron buena reproducibilidad y concordancia entre los observadores. Se observó que, debido a la relación lineal existente, es posible estimar el valor del método de las crestas ilíacas conociendo el valor obtenido por el método demeseta de S1 multiplicado por 0,76. No hubo concordancia entre el método de evaluación de la OP por las crestas ilíacas en comparación conel método de evaluación por meseta de S1. Nivel de evidencia IV; Estudio transversal retrospectivo.

RESUMO Objetivo: Avaliar a possível existência de uma correlação significativa entre a classificação de gravidade da estenose lombar baseada na morfologia do saco dural e a qualidade de vida em pacientes ambulatoriais. Método: Quarenta pacientes com diagnóstico de estenose lombar, acompanhados em um hospital universitário, foram submetidos ao exame de Ressonância Magnética (RM) e a questionários de qualidade de vida: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) e EQ-5D. Foram classificados em tipo A, B, C ou D, baseados na RM. Na análise estatística, foi realizada a correlação de Spearman. Resultados: 17 pacientes do sexo feminino e 23 do sexo masculino com média de idade de 56,5 anos. ODI apresentou uma disfunção média de 44,9%, o PCS escore médio de 29,9, o MCS de 41,3. Os Sintomas gerais do SSS apresentaram média de 3,2 e o EQ-5D apresentou média de 0,491. Os pacientes com maior gravidade da classificação não foram, necessariamente, os que apresentaram piores escores nos questionários de qualidade de vida. Conclusão: Classificação de estenose lombar baseada na morfologia do saco dural não apresenta correlação com os questionários de qualidade de vida aplicados. Nível de Evidência III; Estudo observacional analítico transversal.

ABSTRACT Objective: To evaluate the possible existence of a significant correlation between quality of life and severity classification of lumbar stenosis based on dural sac morphology in outpatients. Methods: Forty patients with a diagnosis of lumbar stenosis followed at a university hospital were submitted to magnetic resonance imaging (MRI) and quality of life questionnaires: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) and EQ-5D. They were classified as type A, B, C or D based on MRI. For the statistical analysis, the Spearman correlation was used. Results: Seventeen female patients and 23 male patients with mean age of 56.5 years constituted the sample. ODI had a mean dysfunction of 44.9%, the PCS score averaged 29.9, the MCS score was 41.3. The general symptoms of SSS presented a mean of 3.2 and the EQ-5D presented an average of 0.491. The patients with the highest severity in the classification were not necessarily those who presented worse scores in the quality of life questionnaires. Conclusion: The classification of severity of the lumbar spinal stenosis based on dural sac morphology does not correlate with the applied quality of life questionnaires. Level of Evidence III; Cross-sectional observational study.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la posible existencia de una correlación significativa entre la calidad de vida y la clasificación de la gravedad de la estenosis lumbar basada en la morfología del saco dural en pacientes ambulatorios. Métodos: Cuarenta pacientes con diagnóstico de estenosis lumbar seguidos en un hospital universitario fueron sometidos a resonancia magnética (RM) y a cuestionarios de calidad de vida: Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) y EQ-5D. Se clasificaron como tipo A, B, C o D según la resonancia magnética. Para el análisis estadístico, se utilizó la correlación de Spearman. Resultados: Diecisiete pacientes del sexo femenino y 23 del sexo masculino con una edad promedio de 56,5 años constituyeron la muestra. El ODI tuvo una disfunción promedio de 44,9%, la puntuación PCS fue en media 29,9, la puntuación MCS fue de 41,3. Los síntomas generales de SSS presentaron una media de 3,2 y el EQ-5D presentó una media de 0,491. Los pacientes con mayor gravedad en la clasificación no fueron necesariamente los que presentaron puntuaciones peores en los cuestionarios de calidad de vida. Conclusión: La clasificación de la gravedad de la estenosis lumbar basada en la morfología del saco dural no se correlaciona a los cuestionarios de calidad de vida aplicados. Nivel de evidencia III; Estudio observacional analítico transversal.

RESUMO Objetivo: Avaliar se a presença de osteólise em torno dos parafusos pediculares influencia a qualidade de vida de pacientes submetidos à artrodese posterolateral da coluna lombossacral. Métodos: Estudo retrospectivo com pacientes submetidos à artrodese posterolateral lombar ou lombossacral por doença espinal degenerativa. Foram realizadas tomografias computadorizadas dos segmentos operados em intervalos de 45, 90, 180 e 360 dias de pós-operatório. Nesses exames, foi pesquisado a presença de um halo radiolucente peri-implante, que foi considerado presente quando maior que 1 mm no corte coronal. Concomitantemente à realização dos exames de TC foi aplicado o questionário Oswestry Disability Index (ODI) para avaliar o grau de incapacidade dos pacientes. Resultados: Foram avaliados 38 pacientes e 14 (36,84%) deles apresentavam algum grau de osteólise ao redor de pelo menos um parafuso pedicular ao final do seguimento. Dos 242 parafusos analisados, 27 (11,15%) apresentaram osteólise no corte coronal da TC, sendo a maioria dessas ocorrências no nível mais distal do segmento com artrodese. Não se observou relação da presença dessa osteólise com a qualidade de vida dos pacientes. A qualidade de vida tem melhora significativa quando se compara o resultado pré-operatório com os resultados pós-operatórios nos diversos momentos de aplicação do ODI. Essa melhora no ODI mantém a linearidade de melhora com o passar do tempo. Conclusão: Não há relação da presença da osteólise peri-implante com a qualidade de vida dos pacientes submetidos à artrodese lombar ou lombossacral posterolateral no período de seguimento até os 360 dias. A qualidade de vida pós-operatória tem melhora significativa quando comparada ao momento pré-operatório.

ABSTRACT Objective: To evaluate whether the presence of osteolysis around the pedicle screws affects the quality of life of patients who underwent posterolateral arthrodesis of the lumbosacral spine. Methods: A retrospective study of patients undergoing lumbar posterolateral or lumbosacral arthrodesis due to spinal degenerative disease. CT scans of the operated segments were performed at intervals of 45, 90, 180, and 360 postoperatively. In these tests, the presence of a peri-implant radiolucent halo was investigated, which was considered present when greater than 1mm in the coronal section. Concurrently with the completion of CT scans, the participants completed the questionnaire Oswestry Disability Index (ODI) to assess the degree of disability of the patients. Results: A total of 38 patients were evaluated, and 14 (36.84%) of them showed some degree of osteolysis around at least one pedicle screw at the end of follow-up. Of the 242 analyzed screws, 27 (11.15%) had osteolysis in the CT coronal section, with the majority of these occurrences located at the most distal level segment of the arthrodesis. There was no correlation between the presence of the osteolysis to the quality of life of patients. The quality of life has significantly improved when comparing the preoperative results with the postoperative results at different times of application of ODI. This improvement in ODI maintains linearity over time. Conclusion: There is no correlation between the presence of peri-implant osteolysis to the quality of life of patients undergoing lumbar or posterolateral lumbosacral arthrodesis in the follow-up period up to 360 days. The quality of life in postoperative has significantly improvement when compared to the preoperative period.

RESUMEN Objetivo: Evaluar si la presencia de osteólisis alrededor de los tornillos pediculares afecta la calidad de vida de los pacientes que fueron sometidos a artrodesis posterolateral de la columna lumbosacra. Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a artrodesis lumbar posterolateral o lumbosacra debido a enfermedad degenerativa de la columna vertebral. Se realizaron tomografías computarizadas de los segmentos operados en intervalos de 45, 90, 180 y 360 días después de la cirugía. En estas pruebas, fue investigada la presencia de un halo radiotransparente alrededor del implante, que se consideró presente cuando era mayor que 1 mm en corte coronal. Simultáneamente con la realización de las tomografías se aplicó el cuestionario Oswestry Disability Index (ODI) para evaluar el grado de discapacidad de los pacientes. Resultados: Se evaluaron 38 pacientes y 14 (36,84%) de ellos tenían algún grado de osteólisis alrededor de al menos un tornillo pedicular al final del seguimiento. De los 242 tornillos analizados, 27 (11,15%) tenían osteólisis en el corte coronal de la tomografía, estando la mayoría de estas ocurrencias, en el nivel más distal de la artrodesis. No hubo correlación entre la presencia de la osteólisis a la calidad de vida de los pacientes. La calidad de vida ha mejorado de manera significativa al comparar los resultados preoperatorios con los resultados postoperatorios en sus distintos momentos del ODI. Esta mejora en el ODI mantiene linealidad de mejoría con el tiempo. Conclusión: No existe correlación entre la presencia de osteólisis alrededor del implante a la calidad de vida de los pacientes sometidos a artrodesis posterolateral lumbar o lumbosacra en el período de seguimiento de hasta 360 días. La calidad de vida postoperatoria ha mejorado significativamente en comparación con el período preoperatorio.

Objetivo : Avaliar a qualidade de vida relacionada com a coluna vertebral em pacientes com fratura da parte proximal do fêmur. Métodos : Estudo realizado em um hospital público terciário em pacientes com fraturas do fêmur proximal causado por trauma de baixa energia, por meio de aplicação do questionário Oswestry Disability Index, para avaliar as queixas relacionadas com a coluna vertebral no momento de vida prévio à fratura femoral. Avaliaram-se também as colunas torácica e lombar dos pacientes aplicando-se o índice radiográfico descrito por Gennant (Spinal Deformity Index), que avalia o número e a gravidade das fraturas. Resultados : Dezessete sujeitos concluíram o estudo. Todos apresentaram algum grau de fratura vertebral. Os pacientes enquadraram-se nas categorias de incapacidade severa e muito severa do questionário de qualidade de vida. Verificou-se que quanto maior o SDI, melhor a qualidade de vida. Conclusão : Há forte associação de incapacidade relacionada à coluna vertebral em pacientes e fratura do fêmur proximal, devendo esta queixa ser avaliada sistematicamente em pacientes com a fratura apendicular.

Objective : To evaluate the quality of life related to the spine in patients with proximal femoral fractures. Methods : Study conducted in a tertiary public hospital in patients with proximal femoral fractures caused by low-energy trauma, through the Oswestry Disability Index questionnaire to asses complaints related to the spine at the time of life prior to the femoral fracture. The thoracic and lumbar spine of patients were also evaluated applying the radiographic index described by Gennant (Spinal Deformity Index), which assesses the number and severity of fractures. Results : Seventeen subjects completed the study. All had some degree of vertebral fracture. Patients were classified in the categories of severe and very severe disability in the questionnaire about quality of life. It was found that the higher SDI, the better the quality of life. Conclusion : There is a strong association of disability related to the spine in patients with proximal femoral fracture, and this complaint must be systematically evaluated in patients with appendicular fracture.

Objetivo : Evaluar la calidad de vida relacionada con la columna vertebral en pacientes con fracturas de la parte proximal del fémur. Métodos : Estudio realizado en un hospital público terciario en pacientes con fracturas femorales proximales causadas por un traumatismo de baja energía, a través del cuestionario Oswestry Disability Index para evaluar las quejas relacionadas con la columna vertebral en el momento de la vida antes de la fractura femoral. También se evaluaron columna torácica y lumbar de los pacientes por el índice radiográfico descrito por Gennant ( Índice de deformidad de la columna), que evalúa el número y la gravedad de las fracturas. Resultados : Diecisiete sujetos completaron el estudio. Todos tenían algún grado de fractura vertebral. Los pacientes fueron clasificados en las categorías de discapacidad grave y severa del cuestionario sobre calidad de vida. Se encontró que cuanto mayor sea el SDI, mejor será la calidad de vida. Conclusión : Hay una fuerte asociación de la discapacidad relacionada con la columna vertebral en pacientes con fractura del fémur proximal y esta queja debe ser evaluada de forma sistemática con fractura apendicular.

<sec><title>OBJETIVO:</title><p> Avaliar a concordância interobservadores da classificação de Glassman para artrodese posterolateral da coluna lombar.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> Cento e trinta e quatro tomografias de pacientes submetidos a artrodese posterolateral da coluna lombar e lombossacra foram avaliadas por quatro observadores, sendo dois ortopedistas experientes em cirurgia da coluna e dois ortopedistas em treinamento na área. Utilizando as imagens tomográficas reconstruídas no plano coronal oblíquo foram analisados, sistematicamente, 299 níveis operados, buscando-se sinais de artrodese. O aspecto da consolidação óssea em cada nível operado foi classificado como proposto por Glassman para artrodese posterolateral em cinco categorias: 1) artrodese sólida bilateral; 2) artrodese sólida unilateral; 3) artrodese parcial bilateral; 4) artrodese parcial unilateral; 5) ausência de artrodese. Em um segundo momento, a avaliação de cada nível operado foi dividida em duas categorias: consolidado (tipos 1, 2, 3, e 4 de Glassman) e não consolidado (tipo 5). A análise estatística foi feita pelo cálculo do coeficiente Kappa considerando-se a análise pareada entre os dois observadores experientes e entre dois observadores em treinamento.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> A reprodutibilidade interobservadores pelo coeficiente Kappa para a análise de consolidação da artrodese pela classificação proposta, dividida em 5 tipos, foi de 0,729 tanto para os cirurgiões experientes quanto em treinamento. Considerando apenas as duas categorias, obtivemos coeficiente Kappa de 0,745 entre os cirurgiões e de 0,795 entre os residentes. Em todas as análises obtivemos força de concordância alta.</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> Foi observada reprodutibilidade interobservadores com concordância alta na classificação proposta por Glassman para as artrodeses posterolaterais da coluna lombar e lombossacra.</p></sec>

<sec><title>OBJECTIVE:</title><p> To evaluate interobserver agreement of Glassman classification for posterolateral lumbar spine arthrodesis.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> One hundred and thirty-four CT scans from patients who underwent posterolateral arthrodesis of the lumbar and lumbosacral spine were evaluated by four observers, namely two orthopedic surgeons experienced in spine surgery and two in training in this area. Using the reconstructed tomographic images at oblique coronal plane, 299 operated levels were systematically analyzed looking for arthrodesis signals. The appearance of bone healing in each operated level was classified in five categories as proposed by Glassman to the posterolateral arthrodesis: 1) bilateral solid arthrodesis; 2) unilateral solid arthrodesis; 3) bilateral partial arthrodesis; 4) unilateral partial arthrodesis; 5) absence of arthrodesis. In a second step, the evaluation of each operated level was divided into two categories: fusion (including type 1, 2, 3, and 4) and non fusion (type 5). Statistical analysis was performed by calculating the Kappa coefficient considering the paired analysis between the two experienced observers and between the two observers in training.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> The interobserver reproducibility by the kappa coefficient for arthrodesis consolidation analysis for the classification proposed, divided into 5 types, was 0.729 for both experienced surgeons and training surgeons. Considering only two categories kappa coefficient was 0.745 between experienced surgeons and 0.795 between training surgeons. In all analyzes, we obtained high concordance power.</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> Interobserver reproducibility was observed with high concordance in the classification proposed by Glassman for posterolateral arthrodesis of the lumbar and lumbosacral spine.</p></sec>

<sec><title>OBJETIVO:</title><p> Evaluar la concordancia entre observadores de la clasificación de Glassman para artrodesis posterolateral de la columna lumbar.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> Ciento treinta y cuatro tomografías de pacientes sometidos a artrodesis posterolateral de la columna lumbar y lumbosacra fueron evaluados por cuatro observadores: dos cirujanos ortopédicos con experiencia en la cirugía de columna y dos cirujanos ortopédicos en formación para cirugía de columna. Por medio de las imágenes de TC reconstruidas en el plano coronal oblicuo se analizaron sistemáticamente 299 niveles operados, buscando señales de artrodesis. La aparición de la cicatrización ósea en cada nivel operado se clasificó como propone Glassman para la artrodesis posterolateral, en cinco categorías: 1) artrodesis sólida bilateral; 2) artrodesis sólida unilateral; 3) artrodesis parcial bilateral; 4) artrodesis parcial unilateral; 5) ausencia de artrodesis. En una segunda etapa, la evaluación de cada nivel operado fue dividida en dos categorías: fusión (tipos 1, 2, 3 y 4) y sin fusión (tipo 5). El análisis estadístico se realizó mediante el cálculo del coeficiente Kappa, teniendo en cuenta el análisis pareado entre los dos observadores experimentados y entre los dos observadores en formación.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> La reproducibilidad entre observadores por el coeficiente Kappa para el análisis de la consolidación de la artrodesis en la clasificación propuesta, dividida en 5 categorías, fue 0,729 para ambos cirujanos experimentados y en formación. Considerando solamente las dos categorías, se obtuvo el coeficiente Kappa de 0,745 entre los cirujanos experimentados y 0,795 entre los cirujanos en formación. En todos los análisis se obtuvo un alto poder de concordancia.</p></sec><sec><title>CONCLUSIÓN:</title><p> Se observó reproducibilidad entre observadores con una alta concordancia en la clasificación propuesta por Glassman para artrodesis posterolateral de la columna lumbar y lumbosacra.</p></sec>