SUMMARY: Estrogen receptors (ER) have been identified in human nasal mucosa, but its physiologic and pathologic impacts are not totally established. ER have been demonstrated in nasal mucosa by several authors, mainly by immunohistochemical method in nasal mucosa samples surgically removed. The present study aimed to quantify ERα and ERβ mRNA concentration by using an absolute quantitative real-time PCR in cells from nasal mucosa smear of women under oral contraceptive therapy. Nasal epithelium smear samples were collected from 110 patients divided in two groups: 55 women who present regular menstrual cycle without using contraceptives and 55 women who present regular menstrual cycle and have been using oral contraceptives for more than 3 months. All the patients answered a rhinitis symptoms questionnaire. The current study showed the potential usefulness of nasal turbinate mucosa cell sourcing, collected through swab, for extracting useful RNA for gene expression. We have identified the predominant expression of ERα isoform in a ratio 10-15 times higher compared to ERβ isoform. There is a tendency for positive correlation between the ERb isoform and the rhinitis severity score.

RESUMEN: Se han identificado receptores de estrógeno (RE) en la mucosa nasal humana, sin embargo sus impactos fisiológicos y patológicos aún no están totalmente establecidos. Varios autores han demostrado RE en la mucosa nasal, principalmente por método inmunohistoquímico en muestras obtenidas quirúrgicamente. El presente estudio tuvo como objetivo cuantificar la concentración de ARNm de REa y REb mediante el uso de una PCR cuantitativa absoluta en tiempo real en células de frotis de mucosa nasal de mujeres bajo terapia anticonceptiva oral. Se recolectaron muestras de frotis de epitelio nasal de 110 pacientes divididas en dos grupos: 55 mujeres que presentan ciclo menstrual regular sin uso de anticonceptivos y 55 mujeres que presentan ciclo menstrual regular con uso de anticonceptivos orales durante más de 3 meses. Todas las pacientes respondieron un cuestionario de síntomas de rinitis. El estudio actual mostró la utilidad de la obtención de células de la mucosa de la concha nasal, recolectadas a través de un hisopo, para extraer ARN para la expresión génica. Hemos identificado la expresión predominante de la isoforma REμ en una proporción de 10 a 15 veces mayor en comparación con la isoforma REß. Hemos identificado la expresión predominante de la isoforma REα en una proporción de 10 a 15 veces mayor en comparación con la isoforma REß. Existe una tendencia a una correlación positiva entre la isoforma REß y la puntuación de gravedad de la rinitis.

Immunohistochemistry is a specific and sensitive staining method for detection of several proteins. One important function of this method is to help us on the diagnosis of the presence of specific receptors as the estrogen receptors. The aim of this study was to compare two different methods to evaluate immunohistochemical staining intensity to detect the presence of ER in the nasal mucosa tissue: one using a digital system and the other through conventional direct microscopy observation. Sixty two stained samples were observed and analyzed under optic microscopy by three specialized professionals, who have graded intensity from: absent, mild, moderate and intense staining. Afterwards, an objective measurement was obtained by a relative optical density (ROD) reading, through the MCID 7.0 system of densitometric digital analysis (Inter Focus Imaging LTDA, Linton, England). Subjective and objective classifications were compared under statistical analysis (Kolmogorov-Smirnov and Spearman Correlation Test, p<0.05). We found a positive correlation between the subjective findings of observers and digital analysis in all the categories of beta receptor. For the alpha receptor, there was a correlation only in extreme categories. The subjective evaluations by observers and digital method by measuring the relative optical density show statistically significant correlations in quantifying the estrogen receptors by immunohistochemistry staining. This indicates that both methods show accuracy for the proposed study.

La inmunohistoquímica es un método de tinción específico para la detección de varias proteínas. Este método es importante en el diagnóstico de la presencia de receptores específicos, tales como los receptores de estrógeno. El objetivo de este estudio fue comparar dos métodos diferentes para evaluar la intensidad de la tinción inmunohistoquímica para detectar la presencia de RE en el tejido de la mucosa nasal: el primero utilizando un sistema digital y el segundo a través de la observación directa de microscopía convencional. Tres profesionales especializados observaron sesenta y dos muestras teñidas las que fueron analizadas con microscopio óptico con la siguiente intensidad de tinción: ausente, leve, moderada e intensa. Posteriormente, se obtuvo una medición objetiva a través de lectura de densidad óptica relativa (DOR) del sistema MCID 7.0 de análisis de densitometría digital (Inter Enfoque de imágenes LTDA, Linton, Inglaterra). Clasificaciones subjetivas y objetivas fueron comparadas bajo análisis estadístico (Kolmogorov-Smirnov y prueba de correlación de Spearman, p<0,05). Encontramos una correlación positiva entre los resultados subjetivos de los observadores y el análisis digital en todas las categorías de los receptores beta. Para el receptor alfa, hubo una correlación solamente en categorías extremas. Las evaluaciones subjetivas de los observadores y método digital midiendo la densidad óptica relativa muestran correlaciones estadísticamente significativas en la cuantificación de los receptores de estrógeno por tinción inmunohistoquímica. Por tanto ambos métodos demostraron ser correctos para el estudio propuesto.

Introdução: A literatura indica uma correlação entre estrogênio elevado no soro e sintomas nasais ou alterações inflamatórias na mucosa nasal. Os receptores de estrogênio tendem a ser controlados por retroalimentação negativa, para evitar um estímulo nocivo sobre as diversas funções corporais em períodos de hiperestrogenismo. Propomos uma hipótese em que os mecanismos que regulam a expressão de receptores de estradiol na mucosa nasal estão ausentes em alguns pacientes, e a sua concentração permanece estável mesmo em períodos de elevada concentração sérica hormonal, o que pode conduzir a sintomas locais na mucosa nasal. Desenho do estudo: Estudo prospectivo experimental. Objetivo: Determinar se altos níveis de estrogênio induzem à redução no número de receptores de estrogênio na mucosa nasal. Material e método: Trinta cobaias foram submetidas à biópsia da concha nasal, recebendo 0,5 ml de cipionato de estradiol por via intraperitoneal por trinta dias consecutivos. Em seguida foram obtidas amostras da concha nasal contralateral. As análises imuno-histoquímicas dos receptores de estrógeno foram realizadas antes e depois da hormonioterapia. Resultados: O grupo pós-tratamento mostrou uma redução da expressão dos receptores (p = 5,2726-5). Conclusão: Redução na expressão do receptor de estrogênio nasal foi encontrada após trinta dias de administração de estradiol.

Introduction: Some clinical trials revealed a correlation between increased serum estrogen and nasal symptoms or inflammatory changes in nasal mucosa. Estrogen receptors tend to be controlled by a negative feedback, to avoid a deleterious stimulus over several body functions while in hyperestrogenic periods. This study proposes a hypothesis where mechanisms regulating expression of estradiol receptors in nasal mucosa are absent in some patients, and their concentration remains steady even in periods of high serum hormonal concentration, potentially leading to local estrogenic symptoms in nasal mucosa. Study design: This was an experimental prospective study. Aim: To determine whether estrogen levels induce the reduction of the number of estrogen receptors in the nasal mucosa. Methods: In the present study, 30 adult male guinea pigs were subjected to a biopsy of the middle nasal turbinate and received 0.5 mL of estradiol cypionate intraperitoneally for 30 consecutive days. Afterwards, samples from contralateral middle turbinate were obtained. Immunohistochemical analysis of estrogen receptors were performed pre- and post-treatment. Results: The post-treatment group showed reduction of receptor expression when compared to the pre-treatment group. (p = 5.2726-5). Conclusion: A reduction in the expression of the nasal estrogen receptor was observed after 30 days of estradiol administration.

It has been postulated that the nasal mucosa, like other human tissues, is affected by a complex interactive network of neuropeptides, cytokines, allergic and inflammatory mediators and hormones such as estrogen, in which associations between symptoms (e.g. nasal stuffiness and coryza) and hormonal variations deriving from pregnancy, use of hormonal contraceptives and menstrual cycle phases are observed. The objective is evaluating the presence of specific estrogen receptors (types alpha and beta) in inferior turbinate mucosa in healthy subjects without nasal symptoms. Samples of nasal inferior turbinate were removed from patients undergoing aesthetic nasal surgery, and analyzed using hematoxylin-eosin staining, followed by immunohistochemical preparations on paraffin-embedded sections from the material sample, to detect estrogen receptors alpha and beta. Positive immunohistochemical reactions for both beta and alpha receptors were found in various regions of the inferior nasal turbinate. In conclusion both alpha and beta receptors were found, though the expression of beta was greater and more intense in the anterior portion of the inferior turbinate. No difference was found between male and female patients regarding the intensity of expression of receptors in the inferior turbinate.

Se ha postulado que la mucosa nasal, al igual que otros tejidos humanos, se ve afectada por una compleja red interactiva de neuropéptidos, citoquinas, mediadores alérgicos e inflamatorios, y hormonas como el estrógeno, en el que las asociaciones entre los síntomas (por ejemplo, congestión nasal y catarro) y hormonales las variaciones derivadas del embarazo, se observó el uso de anticonceptivos hormonales y las fases del ciclo menstrual. El objetivo es evaluar la presencia de receptores de estrógenos específicos (tipos de alfa y beta) en la mucosa de la concha nasal inferior en sujetos sanos sin síntomas nasales. Las muestras de la concha nasal inferior fueron retirados de los pacientes sometidos a cirugía nasal estética y analizados mediante hematoxilina-eosina, seguidos de cortes de preparados de inmunohistoquímica incluídos en parafina de la muestra de material, para detectar los receptores de estrógenos alfa y beta. Las reacciones de inmunohistoquímica fueron positiva para ambos receptores alfa y beta, éstas se encuentran en diversas regiones del cornete nasal inferior. En conclusión, tanto los receptores alfa y beta se encuentran, aunque la expresión de la beta fue mayor y más intensa en la porción anterior de la concha nasal inferior. No se encontraron diferencias entre pacientes hombres y mujeres en relación con la intensidad de la expresión de los receptores en el concha nasal inferior.

As conchas nasais inferiores desempenham um importante papel na fisiologia nasal. Dentre as diversas funções, destaca-se a filtração de partículas estranhas pelo sistema mucociliar. Muitas doenças relacionadas à mucosa nasal, como rinites e rinossinusites, têm relação direta com alterações estruturais na mucosa de revestimento das conchas nasais. OBJETIVO: Verificar o padrão de distribuição do epitélio glandular da lâmina própria na mucosa de conchas nasais inferiores normais, nas suas regiões da cabeça, corpo e cauda. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo com dez pacientes submetidos a procedimento nasal estético, dos quais retirou-se pequeno fragmento linear de concha nasal inferior. Os cortes foram corados com hematoxilina e eosina e submetidos a exame histológico. Foram delimitadas individualmente as áreas de epitélio glandular e a área total de lâmina própria da mucosa da cabeça, do corpo e da cauda das conchas nasais, que foram medidas em µm2. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significativa no padrão de distribuição do epitélio glandular da lâmina própria. CONCLUSÃO: O presente estudo mostra que não existe predomínio em uma região específica, na distribuição do epitélio glandular, nas diferentes áreas das conchas nasais inferiores no sentido ântero-posterior em pacientes normais.

Nasal turbinates play an important role in nasal physiology. These functions include the important function of particle filtration by the mucocilliary system. Many nasal mucosal diseases, such as rhinitis and rhinosinusitis, are directly related with structural alterations of the mucosal lining of the turbinates. AIM: To study the distribution pattern of the glandular epithelium of the lamina propria in the normal lower nasal turbinate mucosa of the anterior, medium and posterior portions. MATERIAL AND METHOD: A prospective study in which small linear fragment of the lower nasal turbinate was removed from ten patients undergoing aesthetic nose surgery. The slides were hematoxilin-eosin stained, examined histologically and photographed. Glandular epithelium was delimited individually, the total area of the lamina propria on the anterior, medium and posterior portions of nasal turbinates was calculated (µm2). RESULTS: There was no statistically significant difference in the distribution pattern of the glandular epithelium of the lamina propria. CONCLUSION: This study showed no predominance of glandular epithelium distribution in anterior and posterior portions of lower nasal turbinates in normal subjects.

Introdução: os enxertos de cartilagem começaram a ser usados por Jansen em 1963 que sugeriu que teriam sua indicação em casos mais avançados por ser mais rígido resistindo melhor à reabsorções e retrações. Em 1998 Eavey descreve o uso de cartilagem tragal com pericôndrio bilateral e a sua colocação sem incisões no meato acústico externo. Forma de estudo: clínico prospectivo randomizado. material e método: Foram estudados 100 pacientes portadores de seqüelas de otites médias crônicas, com perfurações da membrana timpânica com rebordo e submetidos a timpanoplastias com cartilagem tragal e pericôndrio. As dimensões das perfurações foram em média 40% da área da membrana timpânica. Na avaliação auditiva observamos média pré-operatória de perda condutiva de 28.3 dB e pós-operatória de 9.8 dB. Resultados: O fechamento da perfuração foi total em 95.0% dos casos. Conclusão: Estudando os resultados concluímos que o método é de fácil realização, com poucas complicações, bons resultados auditivos e ótimos resultados anatômicos. Sendo uma ótima opção para o otologista na resolução das seqüelas das otites crônicas.

Introduction: the cartilage tympanoplasty began to be use by Jansen in 1963 and has advocated for advanced middle ear problems. The cartilage had excellent survival capacity and tolerate retractions pockets. In 1998 Eavey describe the use of the cartilage butterfly technique with a inlay method. Study design: clinical prospective randomized. Material and method: There were 100 patients with chronic otites media and ear drum perforations with margins and submitted a ear plug tympanoplasty. The perforations ranged in size and approximately 40% of the surface area of the tympanic membrane. The average preoperative conductive hearing loss was 28.3 dB and 9.8 dB postoperative. Results: Total closure of the tympanum occurred in 95,0%. Conclusion: Finally, studying the results it is important to emphasize that the method is easy, with low complications, good audiological results and better anatomical results. It is a good option for the otologist to solve the chronic otites sequelae.