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Resumo Fundamento O SHARPEN foi o primeiro escore desenvolvido especificamente para a predição de mortalidade hospitalar em pacientes com endocardite infecciosa (EI), independentemente da realização de cirurgia cardíaca. Objetivos Analisar a capacidade do escore SHARPEN na predição de mortalidade hospitalar e mortalidade após a alta e compará-la à do Índice de Comorbidade de Charlson (ICC). Métodos Estudo retrospectivo do tipo coorte incluindo internações por EI (segundo os critérios de Duke modificados) entre 2000 e 2016. A área sob a curva ROC (AUC-ROC) foi calculada para avaliar a capacidade preditiva. Curvas de Kaplan-Meier e regressão de Cox foram realizadas. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Estudamos 179 internações hospitalares. A mortalidade hospitalar foi 22,3%; 68 (38,0%) foram submetidos à cirurgia cardíaca. Os escores SHARPEN e ICC (mediana e intervalo interquartil) foram, respectivamente, 9(7-11) e 3(2-6). O escore SHARPEN mostrou melhor predição de mortalidade hospitalar em comparação ao ICC nos pacientes não operados (AUC-ROC 0,77 vs. 0,62, p = 0,003); não foi observada diferença no grupo total (p=0,26) ou nos pacientes operados (p=0,41). Escore SHARPEN >10 na admissão foi associado a uma menor sobrevida hospitalar no grupo total (HR 3,87; p < 0,001), nos pacientes não operados (HR 3,46; p = 0,006) e de pacientes operados (HR 6,86; p < 0,001) patients. ICC > 3 na admissão foi associada a pior sobrevida hospitalar nos grupos total (HR 3,0; p = 0,002), de pacientes operados (HR 5,57; p = 0,005), mas não nos pacientes não operados (HR 2,13; p = 0,119). A sobrevida após a alta foi pior nos pacientes com SHARPEN > 10 (HR 3,11; p < 0,001) e ICC > 3 (HR 2,63; p < 0,001) na internação; contudo, não houve diferença na capacidade preditiva entre esses grupos. Conclusão O SHARPEN escore foi superior ao ICC na predição de mortalidade hospitalar nos pacientes não operados. Não houve diferença entre os escores quanto à mortalidade após a alta. EI, , (EI) cardíaca comparála compará la ICC. . (ICC) segundo modificados 200 2016 AUCROC AUC KaplanMeier Kaplan Meier realizadas 005 0 05 0,0 significativo 17 hospitalares 22,3% 223 22 6 38,0% 380 38 (38,0% mediana interquartil respectivamente 9711 9 7 11 9(7-11 326. 326 2 3(2-6) 077 77 0,7 vs 062 62 0,62 0,003 0003 003 0,003) p=0,26 p026 26 (p=0,26 p=0,41. p041 p=0,41 41 (p=0,41) >1 HR 3,87 387 87 0,001, 0001 0,001 001 3,46 346 46 0,006 0006 006 6,86 686 86 patients 3,0 30 0,002, 0002 0,002 002 0,002) 5,57 557 5 57 0,005, 0005 0,005 0,005) 2,13 213 13 0,119. 0119 0,119 119 0,119) 1 3,11 311 2,63 263 63 internação contudo (EI (ICC 20 201 00 0, 22,3 38,0 (38,0 971 9(7-1 32 3(2-6 07 06 0,6 0,00 000 p=0,2 p02 (p=0,2 p04 p=0,4 4 (p=0,41 3,8 8 3,4 34 6,8 3, 5,5 55 2,1 21 011 0,11 3,1 31 2,6 22, 38, (38, 97 9(7- 3(2- p=0, p0 (p=0, (p=0,4 6, 5, 2, 01 0,1 (38 9(7 3(2 p=0 (p=0 (3 9( 3( p= (p= ( (p

Abstract Background SHARPEN was the first dedicated score for in-hospital mortality prediction in infective endocarditis (IE) regardless of cardiac surgery. Objectives To analyze the ability of the SHARPEN score to predict in-hospital and post-discharge mortality and compare it with that of the Charlson comorbidity index (CCI). Methods Retrospective cohort study including definite IE (Duke modified criteria) admissions from 2000 to 2016. The area under the ROC curve (AUC-ROC) was calculated to assess predictive ability. Kaplan-Meier curves and Cox regression was performed. P-value < 0.05 was considered statistically significant. Results We studied 179 hospital admissions. In-hospital mortality was 22.3%; 68 (38.0%) had cardiac surgery. Median (interquartile range, IQR) SHARPEN and CCI scores were 9(7-11) and 3(2-6), respectively. SHARPEN had better in-hospital mortality prediction than CCI in non-operated patients (AUC-ROC 0.77 vs. 0.62, p = 0.003); there was no difference in overall (p = 0.26) and in operated patients (p = 0.41). SHARPEN > 10 at admission was associated with decreased in-hospital survival in the overall (HR 3.87; p < 0.001), in non-operated (HR 3.46; p = 0.006) and operated (HR 6.86; p < 0.001) patients. CCI > 3 at admission was associated with worse in-hospital survival in the overall (HR 3.0; p = 0.002), and in operated patients (HR 5.57; p = 0.005), but not in non-operated patients (HR 2.13; p = 0.119). Post-discharge survival was worse in patients with SHARPEN > 10 (HR 3.11; p < 0.001) and CCI > 3 (HR 2.63; p < 0.001) at admission; however, there was no difference in predictive ability between these groups. Conclusion SHARPEN was superior to CCI in predicting in-hospital mortality in non-operated patients. There was no difference between the scores regarding post-discharge mortality. inhospital (IE surgery postdischarge post discharge CCI. . (CCI) Duke criteria 200 2016 AUCROC AUC KaplanMeier Kaplan Meier performed Pvalue P value 005 0 05 0.0 significant 17 Inhospital In 22.3% 223 22 6 38.0% 380 38 (38.0% interquartile range IQR 9711 9 7 11 9(7-11 326, 326 2 , 3(2-6) respectively nonoperated non 077 77 0.7 vs 062 62 0.62 0.003 0003 003 0.003) 0.26 026 26 0.41. 041 0.41 41 0.41) 1 HR 3.87 387 87 0.001, 0001 0.001 001 3.46 346 46 0.006 0006 006 6.86 686 86 3.0 30 0.002, 0002 0.002 002 0.002) 5.57 557 5 57 0.005, 0005 0.005 0.005) 2.13 213 13 0.119. 0119 0.119 119 0.119) Postdischarge Post 3.11 311 2.63 263 63 however groups (CCI 20 201 00 0. 22.3 38.0 (38.0 971 9(7-1 32 3(2-6 07 06 0.6 0.00 000 0.2 02 04 0.4 4 3.8 8 3.4 34 6.8 3. 5.5 55 2.1 21 011 0.11 3.1 31 2.6 22. 38. (38. 97 9(7- 3(2- 6. 5. 2. 01 0.1 (38 9(7 3(2 (3 9( 3( (

https://doi.org/10.36660/abc.20230441

Posicionamento Brasileiro sobre o Uso da Multimodalidade de Imagens na Cardio-Oncologia – 2021
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oct 2021, Volume 117 N. 4 Pages 845 - 909

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20200266 103 downloads

Posicionamento sobre Indicações e Reintrodução dos Métodos de Imagem Cardiovascular de Forma Segura no Cenário da COVID-19 – 2021
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Beck, Adenalva Lima de Souza

; Barberato, Silvio Henrique

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; Grau, Claudia R. Pinheiro de Castro

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mar 2021, Volume 116 N. 3 Pages 659 - 678

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20210133 299 downloads

Sobrevida de Pacientes com Insuficiência Cardíaca Aguda e Fração de Ejeção Intermediária em um País em Desenvolvimento – Estudo de Coorte no Sul do Brasil
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Petersen, Lucas Celia

; Danzmann, Luiz Claudio

; Bartholomay, Eduardo

; Bodanese, Luiz Carlos

; Donay, Brenda Gonçalves

; Magedanz, Ellen Hettwer

; Azevedo, Adriana Vier

; Porciuncula, Gustavo Farias

; Miglioranza, Marcelo Haertel

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jan 2021, Volume 116 N. 1 Pages 14 - 23

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento A insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção na faixa média ou intermediária (ICFEI) (em inglês, “mid-range ejection fraction) foi recentemente descrita em diretrizes europeia e brasileira recentes sobre o manejo da insuficiência cardíaca (IC). A fração de ejeção (FE) é um parâmetro importante para direcionar terapia e prognóstico. Estudos têm mostrado resultados conflitantes sem dados representativos de países em desenvolvimento. Objetivo Analisar e comparar a taxa de sobrevida em pacientes com ICFEI com pacientes com IC e FE reduzida (ICFEr), e pacientes com IC e FE preservada, e avaliar as características clínicas desses pacientes. Métodos Estudo coorte que incluiu pacientes com IC aguda admitidos no departamento de emergência de um hospital terciário, referência em cardiologia, localizado no sul do Brasil, entre 2009 e 2011. A amostra foi dividida em três grupos de acordo com a FE: reduzida, intermediária e preservada. Curva de Kaplan-Meier foi analisada de acordo com a FE, e uma análise de regressão logística foi realizada. A significância estatística foi estabelecida em p<0,05. Resultados Um total de 380 pacientes foram analisados. A maioria dos pacientes apresentaram ICFEp (515), seguido de ICFEr (32%) e ICFEI (17%). Os pacientes com ICFEI apresentaram características intermediárias em relação à idade, pressão arterial, e diâmetros ventriculares, e a maioria era de etiologia isquêmica. O período mediano de acompanhamento foi de 4 anos. Não se observou diferença na sobrevida geral ou na mortalidade cardiovascular (p=0,03) entre os grupos de FE (FE reduzida: mortalidade de 40,5%; FE intermediária: 39,7%, e FE preservada 26%). A mortalidade hospitalar foi 7,6%. Conclusão Não houve diferença na taxa de sobrevida entre os grupos de FE diferentes. Os pacientes com ICFEI apresentaram maior mortalidade por doenças cardiovasculares em comparação a pacientes com ICFEp. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(1):14-23)

Abstract Background Heart Failure with mid-range Ejection Fraction (HFmEF) was recently described by European and Brazilian guidelines on Heart Failure (HF). The ejection fraction (EF) is an important parameter to guide therapy and prognosis. Studies have shown conflicting results without representative data from developing countries. Objective To analyze and compare survival rate in patients with HFmEF, HF patients with reduced EF (HFrEF), and HF patients with preserved EF (HFpEF), and to evaluate the clinical characteristics of these patients. Methods A cohort study that included adult patients with acute HF admitted through the emergency department to a tertiary hospital, reference in cardiology, in south Brazil from 2009 to 2011. The sample was divided into three groups according to EF: reduced, mid-range and preserved. A Kaplan-Meier curve was analyzed according to the EF, and a logistic regression analysis was done. Statistical significance was established as p < 0.05. Results A total of 380 patients were analyzed. Most patients had HFpEF (51%), followed by patients with HFrEF (32%) and HFmEF (17%). Patients with HFmEF showed intermediate characteristics related to age, blood pressure and ventricular diameters, and most patients were of ischemic etiology. Median follow-up time was 4.0 years. There was no statistical difference in overall survival or cardiovascular mortality (p=.0031) between the EF groups (reduced EF: 40.5% mortality; mid-range EF 39.7% and preserved EF 26%). Hospital mortality was 7.6%. Conclusion There was no difference in overall survival rate between the EF groups. Patients with HFmEF showed higher mortality from cardiovascular diseases in comparison with HFpEF patients. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(1):14-23)

https://doi.org/10.36660/abc.20190427 1094 downloads

Difficult Times: The Coronavirus Pandemic and Cardiology Residency – The Experience of the Rio Grande do Sul Cardiology Institute
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Guimarães, Raphael Boesche

; Savaris, Simone Louise

; Gomes, Henrique Basso

; Miglioranza, Marcelo Haertel

International Journal of Cardiovascular Sciences

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oct 2020, Volume 33 N. 5 Pages 582 - 585

Abstract: En | Text: En | PDF: En

https://doi.org/10.36660/ijcs.20200114 250 downloads

Position Statement on Indications of Echocardiography in Adults - 2019
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Barberato, Silvio Henrique

; Romano, Minna Moreira Dias

; Beck, Adenalva Lima de Souza

; Rodrigues, Ana Clara Tude

; Almeida, André Luiz Cerqueira de

; Assunção, Bruna Morhy Borges Leal

; Gripp, Eliza de Almeida

; Guimarães Filho, Fabio Villaça

; Abensur, Henry

; Castillo, José Maria Del

; Miglioranza, Marcelo Haertel

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Barros, Márcio Vinicius Lins de

; Nunes, Maria do Carmo Pereira

; Otto, Maria Estefania Bosco

; Hortegal, Renato de Aguiar

; Barretto, Rodrigo Bellio de Mattos

; Campos, Thais Harada

; Siqueira, Vicente Nicoliello de

; Morhy, Samira Saady

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jul 2019, Volume 113 N. 1 Pages 135 - 181

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20190129 4870 downloads

Analysis of Dyssynchrony and Ventricular Function in Right Univentricular Stimulation at Different Positions
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Osório, Ana Paula Susin

; Warpechowski Neto, Stefan

; Ley, Antonio Lessa Gaudie

; Miglioranza, Marcelo Haertel

; Ley, Laura Lessa Gaudie

; Almeida, Eduardo Dytz

; Sant'anna, Roberto Tofani

; Leiria, Tiago Luiz Luz

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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dec 2017, Volume 32 N. 6 Pages 492 - 497

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Introduction: Chronic stimulation of the right ventricle with pacemaker is associated with ventricular dyssynchrony and loss of contractility, even in subjects without previous dysfunction. In these patients, there is a debate of which pacing site is less associated with loss of ventricular function. Objective: To compare pacemaker-induced dyssynchrony among different pacing sites in right ventricular stimulation. Methods: Cross-sectional study of outpatients with right ventricle stimulation higher than 80% and preserved left ventricular ejection fraction. Pacing lead position (apical, medial septum or free wall) was assessed through chest X-rays. Every patient underwent echocardiogram to evaluate for dyssynchrony according to CARE-HF criteria: aortic pre-ejection time, interventricular delay and septum/posterior wall delay on M mode. Results: Forty patients were included. Fifty-two percent had apical electrode position, 42% mid septum and 6% free wall. Mean QRS time 148.97±15.52 milliseconds. A weak correlation between the mean QRS width and pre-aortic ejection time (r=0.32; P=0.04) was found. No difference in QRS width among the positions could be noted. Intraventricular delay was lower in apical patients against mid septal (34.4±17.2 vs. 54.3±19.1 P<0.05) - no difference with those electrode on the free wall. No difference was noted in the pre-aortic ejection time (P=0.9). Conclusion: Apical pacing showed a lower interventricular conduction delay when compared to medial septum site. Our findings suggest that apical pacing dyssynchrony is not ubiquitous, as previously thought, and that it should remain an option for lead placement.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2017-0056 536 downloads

Lung Ultrasound: The Cardiologists' New Friend
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Miglioranza, Marcelo Haertel

; Sousa, Antonio Carlos Sobral

; Araujo, Caroline de Souza Costa

; Almeida-Santos, Marcos Antonio

; Gargani, Luna

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dec 2017, Volume 109 N. 6 Pages 606 - 608

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20170169 1409 downloads

10.

Isolated Anterior Mitral Valve Leaflet Cleft: 3D Transthoracic Echocardiography-Guided Surgical Strategy
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Miglioranza, Marcelo Haertel

; Muraru, Denisa

; Mihaila, Sorina

; Haertel, José Carlos de Araujo

; Iliceto, Sabino

; Badano, Luigi Paolo

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may 2015, Volume 104 N. 5 Pages e49 - e52

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20140191 4816 downloads

11.

Varfarina e femprocumona: experiência de um ambulatório de anticoagulação
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Leiria, Tiago Luiz Luz

; Pellanda, Lucia

; Miglioranza, Marcelo Haertel

; Sant'Anna, Roberto Tofani

; Becker, Lucas S.

; Magalhães, Eros

; Lima, Gustavo Glotz de

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jan 2010, Volume 94 N. 1 Pages 41 - 45

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

FUNDAMENTO: Os anticoagulantes orais são amplamente utilizados na cardiologia. Contudo, uma avaliação sobre o seu uso na prática clínica ainda é necessária. OBJETIVOS: Descrever as diferenças na manutenção do controle da anticoagulação, bem como a incidência de eventos hemorrágicos e tromboembólicos entre os usuários de varfarina e femprocumona. MÉTODOS: Estudo de coorte não concorrente de 127 pacientes em uso de anticoagulação oral. RESULTADOS: A femprocumona foi o anticoagulante mais utilizado em 60% dos pacientes. A prevalência de INR<2 na última consulta era maior entre os usuários de varfarina (46% vs. 19,5%; p<0,001). Durante o seguimento, os usuários da femprocumona estiveram dentro dos níveis terapêuticos em 60,7% do período em comparação com 45,6% dos usuários da Varfarina (OR:1,84;CI95%:1,59-2,13;p<0,001). A incidência de sangramentos foi de 5,3/100 pacientes/ano no grupo da femprocumona contra 18,8/100 pacientes/anos no grupo varfarina (RR:3,5;CI95%:1,87-6,48;p<0,001). CONCLUSÃO: Pacientes que faziam uso da varfarina permaneceram em níveis subterapêuticos por um maior período, contudo também apresentaram mais eventos hemorrágicos. Usuários da femprocumona eram mais jovens e estavam utilizando a anticoagulação oral por um período maior, tendo apresentado menos efeitos adversos dessas medicações.

BACKGROUND: Oral anticoagulants are broadly used in cardiology. However, it is still necessary to evaluate their use in clinical practice. OBJECTIVES: To describe the differences in the maintenance of anticoagulation control, as well as the incidence of hemorrhagic and thromboembolic events among users of warfarin and phenprocoumon. METHODS: Non-concurrent cohort study of 127 patients using oral anticoagulation. RESULTS: Phenprocoumon was the most frequently used anticoagulant in 60% of the patients. The prevalence of RNI<2 at the last medical appointment was higher among warfarin users (46% vs. 19.5%; p<0.001). During the follow-up, Phenprocoumon users were within the therapeutic range during 60.7% of the period, in comparison with 45.6% of warfarin users (OR:1.84; 95%CI:1.59-2.13; P<0.001). The incidence of bleeding was 5.3/100 patients/year in the phenprocoumon group versus 18.8/100 patients/year in the warfarin group (RR: 3.5; 95%CI: 1.87-6.48; P<0.001). CONCLUSION: Patients that used Warfarin remained at subtherapeutic levels for a longer period; however, they also presented more hemorrhagic events. Phenprocoumon users were younger and had been using oral anticoagulation for longer periods, presenting fewer drug-related adverse events.

FUNDAMENTO: Los anticoagulantes orales son ampliamente utilizados en la cardiología. Con todo, una evaluación acerca de su utilización en la práctica clínica es necesaria todavía. OBJETIVO: Describir las diferencias en el mantenimiento del control de la anticoagulación, así como la incidencia de eventos hemorrágicos y tromboembólicos entre sus usuarios de warfarina y femprocumona. MÉTODOS: Estudio de cohorte no concurrente de 127 pacientes en tratamiento con anticoagulación oral. RESULTADOS: La femprocumona fue el anticoagulante más utilizado en el 60% de los pacientes. La prevalencia de INR<2 en la última consulta era mayor entre los usuarios de warfarina (46% vs 19,5%; P<0,001). Durante el seguimiento, los usuarios de la femprocumona estuvieron dentro de los niveles terapéuticos en el 60,7% del período en comparación con el 45,6% de los usuarios de la warfarina (OR:1,84;CI95%:1,59-2,13;P<0,001). La incidencia de sangrados fue de 5,3/100 pacientes/año en el grupo de la femprocumona contra 18,8/100 pacientes/años en el grupo warfarina (RR:3,5;CI95%:1,87-6,48;P<0,001). CONCLUSIÓN: Pacientes que hacían uso de la warfarina permanecieron en niveles subterapéuticos por un mayor período, sin embargo presentaron también más eventos hemorrágicos. Los usuarios de la femprocumona eran más jóvenes y estaban utilizando la anticoagulación oral por un período mayor, habiendo presentado menos efectos adversos de estas medicaciones.

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ti:dengue and publication_year:2015 and aff_country:Brasil

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