Resumo Contexto As cirurgias de amputação de membros inferiores são associadas a alto risco de tromboembolismo venoso. Existem evidências de que a farmacoprofilaxia não é amplamente prescrita para pacientes submetidos a esse tipo de procedimento. Objetivos Conhecer o perfil e realizar a análise descritiva das práticas de tromboprofilaxia no perioperatório das cirurgias de amputação de membros inferiores feitas por angiologistas e cirurgiões vasculares no Brasil. Métodos Tratou-se de um estudo transversal, descritivo e de amostragem probabilística simples, realizado entre angiologistas e cirurgiões vasculares atuantes no Brasil. Os dados foram coletados por meio de questionários eletrônicos no período de fevereiro a junho de 2023. Resultados Entre os 237 respondentes, 58,6% realizavam a estratificação do risco trombótico, e 86,3% deles utilizavam o escore de Caprini. Apenas 27% dos participantes realizavam a estratificação do risco hemorrágico do paciente. A heparina de baixo peso molecular é a medicação de preferência de 85,7% dos participantes, sendo a dose de 40 UI por dia a escolha de 78,9% deles. Cerca de 46,8% utilizavam, além da heparina, anticoagulantes orais diretos, e, entre eles, a rivaroxabana é a droga mais prescrita (94,6%). Um pouco mais da metade (51,15%) tem como rotina a indicação da farmacoprofilaxia até o momento da alta hospitalar. Conclusões O estudo expôs a heterogeneidade nas condutas relacionadas à prescrição de tromboprofilaxia farmacológica, evidenciando a necessidade de mais estudos para dar respaldo à tomada de decisão relacionada à profilaxia nessa população de pacientes. venoso procedimento Brasil Tratouse Tratou se transversal simples 2023 23 respondentes 586 58 6 58,6 trombótico 863 86 3 86,3 Caprini 27 paciente 857 85 7 85,7 4 789 78 9 78,9 468 46 8 46,8 diretos eles 94,6%. 946 94,6% . 94 (94,6%) 51,15% 5115 51 15 (51,15% hospitalar farmacológica 202 2 5 58, 86, 85, 78, 46, 94,6 (94,6% 51,15 511 1 (51,15 20 94, (94,6 51,1 (51,1 (94, 51, (51, (94 (51 (9 (5 (

Abstract Background Lower limb amputation surgery is associated with a high risk of venous thromboembolism. There is evidence that pharmacological thromboprophylaxis is not widely prescribed to patients undergoing this type of procedure. Objectives To investigate the profile of the thromboprophylaxis practices of angiologists and vascular surgeons in Brazil during the perioperative period of lower limb amputation surgery and conduct a descriptive analysis of the findings. Methods This is a cross-sectional, descriptive study, with simple probabilistic sampling, carried out with angiologists and vascular surgeons working in Brazil. Data were collected through electronic questionnaires, from February to June 2023. Results There were 237 respondents, 58.6% of whom conduct thrombotic risk stratification. Of these, 86.3% use the Caprini score. Only 27% of participants stratify patients’ bleeding risk. Low molecular weight heparin is the medication of choice for 85.7% of study participants, 78.9% of whom use a dosage of 40 IU per day. Around 46.8% use direct oral anticoagulants in addition to low molecular weight heparin and rivaroxaban is the drug they most often prescribe (94.6%). A little more than half (51.15%) routinely recommend pharmacological thromboprophylaxis until hospital discharge. Conclusions The study revealed the heterogeneous nature of conduct related to prescription of pharmacological thromboprophylaxis, highlighting the need for more studies to support prophylaxis decision-making in this patient population. thromboembolism procedure findings crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional sampling questionnaires 2023 23 respondents 586 58 6 58.6 stratification these 863 86 3 86.3 score 27 857 85 7 85.7 789 78 9 78.9 4 day 468 46 8 46.8 94.6%. 946 94.6% . 94 (94.6%) 51.15% 5115 51 15 (51.15% discharge decisionmaking decision making population 202 2 5 58. 86. 85. 78. 46. 94.6 (94.6% 51.15 511 1 (51.15 20 94. (94.6 51.1 (51.1 (94. 51. (51. (94 (51 (9 (5 (

Resumo O angioceratoma de Fordyce é um tipo de lesão vascular de caráter benigno, que compromete as genitálias externas masculina e feminina, cuja prevalência é desconhecida e sem componente hereditário aparente. O diagnóstico pode ser sugerido à ectoscopia pela presença de pápulas púrpuras, azuladas, negras ou vermelhas na vulva, clitóris, escroto, corpo ou glande do pênis. A maioria dos pacientes é assintomática. Vários métodos têm sido utilizados para o tratamento, incluindo cirurgia, eletrocoagulação, cauterização química, escleroterapia e laser. A eficácia e as complicações dessas terapias são variadas. O propósito deste artigo é relatar o caso de uma mulher de 56 anos de idade apresentando lesões vulvares abundantes e dolorosas, tratadas com o laser de pulso longo Nd: YAG de 1.064 nm. O laser Nd: YAG de 1.064 nm apresentou-se como uma opção terapêutica viável, com resultados satisfatórios e baixo índice de complicações. benigno feminina aparente púrpuras azuladas vulva clitóris escroto pênis assintomática tratamento cirurgia eletrocoagulação química variadas 5 dolorosas Nd 1064 1 064 1.06 apresentouse apresentou se viável 106 06 1.0 10 0 1.

Abstract Fordyce's Angiokeratoma (AKF) is a benign type of vascular lesion that affects the male and female external genitalia. Prevalence is unknown and there is no apparent hereditary component. Diagnosis can be suggested by ectoscopy, by the presence of purple, bluish, black or red papules on the vulva, clitoris, scrotum, or penis body or glans. Most patients are asymptomatic. Various methods have been used for treatment, including surgery, electrocoagulation, chemical cauterization, sclerotherapy, and LASER. The effectiveness and complications of these therapies are varied. The purpose of this article is to report the case of a 56-year-old woman with abundant and painful vulvar lesions treated with a 1064 nm Nd:YAG LASER. The 1064 nm Nd:YAG LASER proved to be a viable therapeutic option, with satisfactory results and a low rate of complications. Fordyces Fordyce s AKF (AKF genitalia component ectoscopy purple bluish vulva clitoris scrotum glans asymptomatic treatment surgery electrocoagulation cauterization sclerotherapy varied 56yearold yearold 56 year old 106 NdYAG Nd YAG option 5 10 1

Resumo Contexto Apesar de todo o investimento na profilaxia primária do tromboembolismo venoso (TEV) em pacientes cirúrgicos nos últimos anos, ainda não existem diretrizes específicas para aqueles que serão submetidos a procedimentos para tratamento de varizes de membros inferiores. Objetivos Avaliar o perfil de conduta de profilaxia do TEV pelos cirurgiões vasculares brasileiros para procedimentos de tratamento de varizes de membros inferiores. Métodos Pesquisa de levantamento por envio de questionário eletrônico a cirurgiões vasculares brasileiros. Os respondentes foram divididos entre os que realizam tratamento de veias safenas por cirurgia convencional e os que realizam termoablação para fim de comparação entre os grupos. Resultados Entre os 765 respondentes, o tratamento de escolha das veias safenas foi a cirurgia convencional para 405 (53%), espuma ecoguiada para 44 (6%) e termoablação (endolaser ou radiofrequência) para 199 (26%). Os cirurgiões que realizam termoablação prescrevem mais farmacoprofilaxia após o procedimento que aqueles que preferem cirurgia convencional (67/199, 34% vs. 112/405, 28%; p = 0,002). O grupo termoablação estratifica o paciente quanto ao risco de TEV com mais frequência que o grupo cirurgia convencional (102/199, 51% vs. 179/405, 44%; p =0,004). Ambos os grupos usam mais frequentemente enoxaparina como medicação para profilaxia, porém o grupo termoablação usa mais anticoagulantes orais diretos proporcionalmente que o grupo cirurgia convencional (26% vs. 10%, p < 0,001). Conclusões Cirurgiões vasculares brasileiros que fizeram o tratamento de veias safenas por termoablação prescrevem farmacoprofilaxia com maior frequência e por um período mais prolongado do que os que realizaram o tratamento por cirurgia convencional.

Abstract Background Despite all the investment in primary venous thromboembolism (VTE) prophylaxis for surgical patients in recent years, there are still no specific guidelines for those who undergo procedures to treat lower limb varicose veins. Objectives To evaluate the profile of VTE prophylaxis practices among Brazilian vascular surgeons conducting lower limb varicose vein procedures. Methods Survey design, sending an electronic questionnaire to Brazilian vascular surgeons. Respondents were divided between those who perform saphenous vein treatment with conventional surgery and those who perform thermoablation for the purpose of comparison between groups. Results Of 765 respondents, 405 (53%) treat saphenous veins with conventional surgery for, 44 (6%) with foam, and 199 (26%) with thermoablation (endolaser or radiofrequency). Surgeons who perform thermoablation prescribed more pharmacoprophylaxis after varicose vein surgery than those who perform conventional surgery (67/199, 34% vs. 112/405, 28%; p = 0.002). The thermoablation group stratifies patients for thromboembolism risk more frequently than the conventional surgery group (102/199, 51% vs. 179/405, 44%; p = 0.004). Both groups use enoxaparin as the most frequent drug for prophylaxis, but the thermoablation group uses proportionally more direct oral anticoagulants than the conventional surgery group (26% vs. 10%, p<0.001). Conclusions Brazilian vascular surgeons who perform saphenous vein treatment by thermoablation prescribe pharmacoprophylaxis more frequently and for a longer period than those who use conventional surgery.

Resumo A análise de rigidez arterial tem sido feita em vários grupos populacionais com o objetivo de identificar precocemente o risco cardiovascular e realizar medidas terapêuticas específicas. O aumento da rigidez arterial leva à perda de capacidade de adaptação da aorta e das artérias elásticas às variações de pressão durante o ciclo cardíaco. Os principais marcadores de rigidez arterial são a velocidade de onda de pulso (VOP), o índice de aumentação (AIx) e a pressão aórtica central. Esses índices podem ser obtidos de maneira não invasiva. Ocorre aumento da mortalidade em pacientes com doença coronariana ou em hemodiálise que apresentam aumento da VOP ou do AIx. A associação com a doença arterial periférica é pouco estudada. O objetivo desta revisão é mostrar a aplicabilidade e a utilidade de realizar medidas de rigidez arterial em pacientes com doença arterial periférica.

Abstract Arterial stiffness has been analyzed in many different population groups with the objective of identifying cardiovascular risk early and performing specific therapeutic interventions. Increased arterial stiffness affects the capacity of the aorta and elastic arteries to adapt to pressure variations during the cardiac cycle. The main markers of arterial stiffness are pulse wave velocity (PWV), augmentation index (AIx) and central aortic pressure. They can be measured noninvasively. Patients with coronary disease or on hemodialysis who have elevated PWV or AIx have increased mortality. The association with peripheral arterial disease has been studied little. The objective of this review is to demonstrate the applicability and utility of assessing measures of arterial stiffness in patients with peripheral arterial disease.

Resumo Contexto A rigidez arterial aumentada está associada ao aumento da mortalidade cardiovascular. A relação entre rigidez arterial e isquemia crítica do membro (IC) não está bem estabelecida. Objetivos O objetivo deste estudo é analisar a relação entre índices de rigidez arterial e o grau de isquemia de membro medido pelo índice tornozelo-braço (ITB). Métodos Foi feito um estudo transversal em pacientes com IC e controles. A rigidez arterial foi medida usando a oscilometria da artéria braquial. Os índices de rigidez arterial mensurados foram a velocidade de onda de pulso (VOP) e o índice de aumentação corrigido para a frequência cardíaca de 75 batimentos/min (AIx@75). Regressão linear múltipla foi aplicada para identificar preditores dos índices de rigidez arterial. Resultados Pacientes do grupo IC tiveram VOP (12,1±1,9 m/s vs. 10,1±1,9 m/s, p < 0,01) e AIx@75 (31,8±7,8% vs. 17,5±10,8%, p < 0,01) maiores que controles. Pressão sistólica central foi maior no grupo IC (129,2±18,4 mmHg vs. 115,2±13,1 mmHg, p < 0,01). Houve uma relação inversa entre o AIx@75 e o ITB (coeficiente de Pearson = 0,19, p = 0,12). A análise de regressão múltipla mostrou que o ITB reduzido foi um preditor de elevação do AIx@75 (β = -25,02, p < 0,01). Conclusões Pacientes com IC têm elevada rigidez arterial medida por oscilometria da artéria braquial. O grau de isquemia do membro, medido pelo ITB, é um preditor do AIx@75 elevado. O aumento do AIx@75 na IC pode ter implicações de prognóstico no grupo de pacientes com aterosclerose avançada.

Abstract Background Elevated arterial stiffness is associated with increased cardiovascular mortality. The relationship between arterial stiffness and critical limb ischemia (CLI) is not well established. Objectives The objective of this study is to analyze the relationship between arterial stiffness indices and the degree of limb ischemia measured by the ankle-brachial index (ABI). Methods A cross-sectional study comparing patients with CLI and controls. Arterial stiffness was measured using brachial artery oscillometry. The arterial stiffness indices pulse wave velocity (PWV) and augmentation index normalized to 75 beats/min (AIx@75) were determined. Multiple linear regression was applied to identify predictors of arterial stiffness indices. Results Patients in the CLI group had higher PWV (12.1±1.9 m/s vs. 10.1±1.9 m/s, p < 0.01) and AIx@75 (31.8±7.8% vs. 17.5±10.8%, p < 0.01) than controls. Central systolic pressure was higher in the CLI group (129.2±18.4 mmHg vs. 115.2±13.1 mmHg, p < 0.01). There was an inverse relationship between AIx@75 and ABI (Pearson coefficient = 0.24, p = 0.048), but there was no relationship between ABI and PWV (Pearson coefficient = 0.19, p = 0.12). In multiple regression analysis, reduced ABI was a predictor of elevated levels of AIx@75 (β = -25.02, p < 0.01). Conclusions Patients with CLI have high arterial stiffness measured by brachial artery oscillometry. The degree of limb ischemia, as measured by the ABI, is a predictor of increased AIx@75. The increased AIx@75 observed in CLI may have implications for the prognosis of this group of patients with advanced atherosclerosis.