A partir de quatro fontes do século XVI, são relatadas algumas ocorrências sugestivas de leishmaniose tegumentar americana (LTA) no território andino. A reinterpretação dessas fontes permite enfocar o velho tema da origem da espundia ou leishmaniose de forma mucosa (LM). O artigo reforça a hipótese de que a LM tenha se originado na área amazônica ocidental em tempos arqueológicos por intermédio de migrações humanas, depois ascendido à selva alta e, posteriormente, às terras quentes interandinas, pelos limites da Bolívia e do Peru com o Brasil. As migrações dos mitmaq ou mitimaes contribuíram para sua intensificação durante o império inca. Tais fatos se desenvolvem no contexto histórico e social da queda do império inca e da instalação da colônia espanhola.

Drawing from four sixteenth-century sources, the article reports some apparent incidents of American Tegumentary Leishmaniasis within the territory of the Andes. Reinterpretation of these sources affords a look at the longstanding issue of the origin of espundia, or mucosal Leishmaniasis (ML). The study reinforces the hypothesis that ML originated in the western Amazon region, from there climbing into the high forests and later into hot inter-Andean lands via Bolivia's and Peru's borders with Brazil, above all through human migration. Dating to archeological times, this process intensified during the Inca period under the social policies of the mitmaq or mitimaes. These events transpired within the historical and social context of the fall of the Inca Empire and the advent of Spanish colonization.

O teste de imunofluorescência indireta (IF) para a detecção de anticorpos anti-Leismania nas classes IgG e IgM foi realizado em soros de indivíduos dos seguintes grupos: 214 pacientes com leismaniose cutânea, quatro pacientes com leismaniose mucocutânea, 28 indivíduos sadios com intradermorreação de Montenegro (IDRM) positiva, 29 indivíduos sadios com IDRM negativa e 16 pacientes com leishmaniose visceral. Os indivíduos dos quatro primeiros grupos eram provenientes de uma área da periferia da cidade do Rio de Janeiro (Jacarepaguá) onde a leishmaniose tegumentar causada por Leishmania braziliensis brasiliensis é endêmica. Entre os pacientes com leishmaniose cutânea foi observado que os títulos de IF-IgM foram significantemente mais altos nos casos com menos de quatro meses de evolução do que em pacientes com períodos mais longos de evolução da doença e que os títulos de IF-IgG foram significantemente mais altos em pacientes com lesões múltiplas do que nos portadores de lesão única. Os pacientes com leishmaniose visceral tiveram títulos de IF-IgG significantemente superiores aos dos pacientes com leishamiose cutânea. zum grupo de 28 indivíduos selecionados entre os 214 pacientes com leishmaniose cutânea tiveram seus títulos de IF (IgG e IgM) comparados aos de dois grupos controles constituídos de indivíduos sadio, moradores na área endêmica com IDRM respectivamente positiva e negativa. Títulos de IF-IgG e IF-IgM significantemente superiores foram encontrados no grupo com doença ativa. O mesmo grupo de pacientes apresentou título de IF-IgG significantemente mais baixos após a terapêutica antimonial do que durante a mesma.

The indirect immunofluorescence test (IF) for anti-Leishmania antibodies (IgC and IgM) was performed with sera form the following groups of individuals: 214 cutaneous leishmaniasis patients, 28 healthy subjects with positive Montenegro's skin test (MST), 29 healthy subjects with negativeMST and 16 visceral leishmaniasis patients. The first four groups came from a suburban area of Rio de Janeiro (Jacarepaguá) where cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania braziliensis braziliensis is endemic. It was observed that IF-IgM titers were significantly higher amongst the cutaneous leishmaniasis patients with less than four months of disease as compared to those with longer periods and that IF-IgG titers were significantly higher in patients with multiple lesions as compared to those with single lesions. The visceral leishmaniasis patients had IF-IgG titers significantly higher than those from cutaneous leishmaniasis patients. A group of 28 individuals selected amongst the 214 cutaneous leishmaniasis patients had their IF-titers (IgG and IgM) compared to those of the two control groups of healthy subjects from the endemic area, respectively with positive and negative MST. Significantly higher titers of IF-IgG and IF-IgM were found in the group with active disease. The same group of patients showed IF-IgG titers significantly lower at the end of the antimonial therapy than those observed during this tratment.

Quatro cães foram inoculados por via intredérmica com 3 x 10**6 promastigotos de Leishmania brasiliensis braziliensis. Três deles desenvolveram lesões no sítio do inóculo, mas uma úlcera mucosa foi detectada 16 meses após o inóculo. Os achados foram similares áqueles verificados na infecção canina natural, bem como na doença humana. Estes resultados sugerem que o cão pode representar um modelo experimental para a infecção causada pela L. b. brasiliensis.

Four mongrel dogs were intradermically inoculated with 3 x 10**6 Leishmania braziliensis braziliensis promastigotes. Three out of the four animals developed cutaneous lesions respectively 4, 7, and 8 months after. The fourth dog did not develop lesion at the inoculation site, but a mucosal ulcer was seen 16 months after the inoculum. Clinical, histopathological, and serological findings were similar to what is found in natural canine infection as well as in the human disease. These results suggest that dogs may be an useful model for L. b. braziliensis infection.

Durante inquéritos caninos realizados na periferia da cidade do Rio de Janeiro, foram estudados clínica e laboratorialmente 40 cães. Todos apresentavam diagnóstico parasitológico e/ou sorológico de leishmaniose. Dentre esses, 19 procediam de áreas de ocorrência de leishmaniose visceral (LV) - Realengo, Bangu e Senador Camará. Sinais clínicos sugestivos da infecção foram observados em 36,8% deles (incluindo emagrecimento - 100%, linfadenopatia e depilação - 85,7%). Outros 21 cães procediam da área de Campo Grande onde tanto a LV como a leishmaniose tegumentar americana (LTA) ocorrem. Sinais clínicos da infecção por Leishmania, principalmente ulcerações cutâneas e mucocutâneas, foram observadas em 76,2% deles. Em 39 cães foram encontrados leishmanias: 22% em vísceras, 42,5% em vísceras e pele normal e 35% um ulcerações cutâneas ou mucocutâneas. Todos os estoques de Leishmania isolados de cães provenientes das áreas de LV e da área de LV + LTA foram caracterizados como L. donovani (exceto em um caso) conforme seus esquisodemas, zimodemas e serodemas. O único estoque caracterizado como L. braziliensis brazilienzis foi isolado de linfonodo de um cão de Campo Grande, com leishmaniose visceral e sem alterações cutâneas. A tentativa de tratamento pelo antimonial em oito cães positivos para Leishmania donovani não reverteu o curso da doença e um deles apresentou intenso agravamento, morrendo em curto período.

Forty dogs from the periphery of the city of Rio de Janeiro were studied. All dogs where diagnosed as positive for leishmaniasis either parasitologically and/or serologically. Among them, 19 came from areas where only Visceral Leishmaniasis (VL) occurs (Realengo, Bangu, Senador Camará). Clinical signs of the disease were seen in 36.8% of the cases, including emaciation - 100%, lymphadenopathy and depilation - 85.7%. The other 21 dogs came from an area (Campo Grande) where both diseases (VL, and American Cutaneous Leishmaniasis - ACL) occur. Clinical signs of the disease, mainly cutaneous or mucocutaneous ulcers were seen in 76.2% of the cases. Leishmania parasites were found in 39 cases: 22% in viscera, 42.5% in viscera and normal skin and 35% in cutaneous or mucocutaneous ulcers. All the Leishmania stocks isolated from dogs which came from Realengo, Bangu, Senador Camará (VL area), and from Campo Grande (VL + ACL area) were characterized as L. donovani (except in one case) according to their schizodeme, zymodeme and serodeme. The only stock characterized as L. b. braziliensis, was isolated from the lymph node of a dog from Campo Grande with visceral disease and without skin lesions. Antimony therapy attempted in eight Leishmania donovani positive dogs was unsuccessful.

Casos humanos de Leishmaniose Visceral Tegumentar têm sido diagnosticados em áreas periféricas da cidade do Rio de Janeiro. Os parasitais isolados têm sido identificados respectivamente como Leishmania donovani e Leishmania braziliensis braziliensis. Foi feito um inquérito para Leismaniose entre 1.342 cães provenientes daquelas áreas utilizando-se a pesquisa de anticorpos pela imunofluorescência indireta. Dos cães examinados, 616 eram provenientes de áreas de ocorrência de casos humanos de Leishmaniose Visceral, 373 de área de Leishmaniose Tegumentar humana e os restantes 353 de uma região (Campo Grande) onde além de casos humanos de Leishmaniose Visceral, alguns casos de Leishmaniose Tegumentar haviam sido diagnosticados. A prevalência de anticorpos para Leishmania entre os cães provenientes de área de Leishmaniose Tegumentar foi significantemente maior que a observada nas áreas de Leishmaniose Visceral (8,6% vs. 4,3%;p < 0,02). Interessante é que a maior prevalência foi observada entre cães da área onde amboas as doenças ocorreram (12,7%).

There are areas in the periphery of Rio de Janeiro city where human cases of Visceral and/or Cutaneous Leishmaniasis occur. The parasites have been identified as Leishmania donovani and Leishmania braziliensis braziliensis respectively. A survey for Leishmaniasis was done among 1,342 dogs from those areas using an indirect immunofluorescent test. From the dogs, 616 came from areas where only human cases of Visceral Leishmaniasis occurred, 373 from an area where all human cases were of Cutaneous Leishmaniasis and 353 from a third area (Campo Grande) where both visceral and cutaneous human cases were detected. The prevalence of parasite antibody titers among dogs from areas of Cutaneous Leishmaniasis was significantly higher than that of Visceral Leishmaniasis (8.6% vs. 4.3%, p < 0.02). The highest prevalence was observed among dogs from the area where both diseases are present (12.7%).