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O uso da interseccionalidade na criminologia
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Martins, Fernanda

; Romfeld, Victor Sugamosto

Revista Direito e Práxis

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sep 2024, Volume 15 N. 3 elocation e69792

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract This article aims to demonstrate that the use of intersectionality, as an analytical, political and social strategy, is compatible with a critical and radical reading of criminology, considering LGBT issues as a central point of the implications of violence and vulnerability. Intersectionality is used as a strategy for contemporary criminological thinking, given its analytical potential regarding the intersection of power systems and the production of inequalities. The course of reflections, which has LGBTphobic violence as a starting point, begins with a brief exposition of Brazilian data on homotransphobia and its relations with the intersectional perspective. It then justifies the choice of Patricia Hill Collins and her approach to intersectionality as a critical social theory. It advances the analysis of intersectional thinking as a necessary strategy for contemporary criminological criticism, by repositioning reflections on vulnerability, especially regarding LGBT debates. The results of these discussions leave open possibilities for a paradigm shift in Brazilian critical criminological thinking, which has become accustomed to working with social markers of difference in a generic or isolationist bias, a perspective that can be overcome with the intersectional criminology proposed by Hillary Potter. vulnerability inequalities theory criticism debates bias Potter

Resumo O presente artigo tem como objetivo demonstrar que o uso da interseccionalidade, enquanto estratégia analítica, política e social, se compatibiliza com uma leitura crítica e radical da criminologia, considerando as questões LGBT como ponto central das implicações de violência e vulnerabilidade. A interseccionalidade é empregada como estratégia para o pensamento criminológico contemporâneo, diante do seu potencial analítico quanto ao entrecruzamento dos sistemas de poder e a produção de desigualdades. O percurso das reflexões, que tem a violência LGBTfóbica como ponto de partida, inicia com uma breve exposição de dados brasileiros sobre a homotransfobia e suas relações com a perspectiva interseccional. Em seguida, justifica a escolha de Patrícia Hill Collins e sua abordagem da interseccionalidade como teoria crítica social. Avança na análise do pensamento interseccional como estratégia necessária à crítica criminológica contemporânea, ao reposicionar reflexões sobre vulnerabilidade, especialmente quanto aos debates LGBT’s. Os resultados destas discussões deixam em aberto possibilidades de uma mudança paradigmática no pensamento criminológico crítico brasileiro, que se habituou a trabalhar com marcadores sociais da diferença em um viés genérico ou isolacionista, perspectiva que pode ser superada com a criminologia interseccional proposta por Hillary Potter. analítica social vulnerabilidade contemporâneo desigualdades partida seguida contemporânea LGBTs. LGBTs s. s LGBT’s brasileiro isolacionista Potter

https://doi.org/10.1590/2179-8966/2023/69792

TENDÊNCIA TEMPORAL DA DENSIDADE DE PROFISSIONAIS DE EDUCAÇÃO FÍSICA NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE NO BRASIL, 2008-2022 BRASIL 20082022 2008 2022 2008-202 2008202 200 202 2008-20 200820 20 2008-2 20082 2 2008-
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Bernardo, Debora

; Carvalho, Fabio Fortunato Brasil de

; Martins, Fernanda Maria

; Andrade, Douglas Roque

; Schmitt, Ana Carolina Basso

Movimento

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2024, Volume 30 elocation e30030

Abstract: Es En Pt | Text: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen El objetivo de este trabajo fue analizar la tendencia temporal de la densidad de la fuerza laboral de Profesionales de Educación Física en los tres niveles de atención médica del Sistema Único de Salud (SUS) en Brasil, en el período de 2008 a 2022. Se llevó a cabo un estudio ecológico de series temporales utilizando datos del Registro Nacional de Establecimientos de Salud desde enero de 2008 a diciembre de 2022. La muestra estuvo compuesta por Profesionales de Educación Física que prestan servicios en el SUS. Se realizó un análisis de regresión lineal segmentada utilizando el software Joinpoint Regression Program. Se identificó un crecimiento en la densidad de Profesionales de Educación Física en los tres niveles de atención médica de 2008 a 2022, con el mayor aumento ocurriendo en la Atención Primaria de Salud (13.8%). Se observó que el SUS cuenta con la fuerza laboral de Profesionales de Educación Física, aunque con una baja densidad en los tres niveles de atención médica. (SUS Brasil 200 2022 Program 13.8%. 138 13.8% . 13 8 (13.8%) 20 202 13.8 1 (13.8% 2 13. (13.8 (13. (13 (1 (

Abstract The aim of this study was to analyze the temporal trend in the workforce density of Physical Education Professionals in the three levels of healthcare in the Brazilian Unified Health System (SUS) from 2008 to 2022. An ecological time series study was conducted using data from January 2008 to December 2022 from the National Health Establishment Registry. The sample consisted of Physical Education Professionals providing services within SUS. Segmented linear regression analysis was performed using the Joinpoint Regression Program software. It was identified that the density of Physical Education Professionals in the three levels of healthcare increased from 2008 to 2022, with the largest increase observed in Primary Healthcare (13.8%). It was also noted that SUS relies on the workforce of Physical Education Professionals, although with low density across the three levels of healthcare. (SUS 200 202 Registry software 13.8%. 138 13.8% . 13 8 (13.8%) 20 13.8 1 (13.8% 2 13. (13.8 (13. (13 (1 (

Resumo O objetivo deste trabalho foi analisar a tendência temporal da densidade da força de trabalho de Profissionais de Educação Física nos três níveis de atenção à saúde do SUS no Brasil, 2008-2022. Estudo de característica ecológica de série temporal, foram utilizados dados de janeiro de 2008 a dezembro de 2022 do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. A amostra foi composta por Profissionais de Educação Física que realizam atendimentos no SUS. Foi realizada a análise de regressão linear segmentada no software Joinpoint Regression Program. Foi identificado o crescimento da densidade de Profissionais de Educação Física nos três níveis de atenção à saúde de 2008 a 2022, em que o maior aumento foi na Atenção Primária à Saúde (13.8%). Identificou-se que o SUS conta com a força de trabalho do Profissional de Educação Física, porém com baixa densidade nos três níveis de atenção à saúde. Brasil 20082022. 20082022 2022. 2008-2022 200 202 Program 13.8%. 138 13.8% . 13 8 (13.8%) Identificouse Identificou se 2008202 2008-202 20 13.8 1 (13.8% 200820 2008-20 2 13. (13.8 20082 2008-2 (13. 2008- (13 (1 (

https://doi.org/10.22456/1982-8918.135622

Monitoramento e avaliação para o controle social do Sistema Único de Saúde: reflexões sobre o agir formativo Saúde
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Leandro, Bianca Borges da Silva

; Martins, Fernanda do Nascimento

; Kabad, Juliana Fernandes

; Lopes, Reinaldo de Araujo Dantas

; Marques, Larissa Pruner

; Cruz, Marly Marques da

Trabalho, Educação e Saúde

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2024, Volume 22 elocation e02804269

Abstract: Es En Pt | Text: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen El contexto del Sistema Único de Salud está atravesado por diversas iniciativas de formación dirigidas a profesionales sanitarios, gestores y sociedad civil organizada, entre las que destacan los procesos relacionados con el control y la evaluación sanitaria. Sin embargo, son pocas las iniciativas en este ámbito dirigidas al control social del sistema. El objetivo de este artículo es analizar la trayectoria formativa y pedagógica del curso de capacitación en monitoreo y evaluación para el control social en el Sistema Único de Salud, con el fin de delinear reflexiones y apuntes pertinentes a procesos formativos dirigidos a consejeros y técnicos de apoyo que trabajan en espacios de participación social en salud. Se trata de un artículo informativo, referenciado, dialogado y crítico, subdividido en tres secciones. En el primero, se revisa el marco teórico sobre la relevancia de los procesos formativos en el área de la vigilancia y evaluación de la salud; en el segundo, se presentan las bases pedagógicas y metodológicas del curso; en el tercero, se sistematizan y discuten los desafíos y potencialidades del proceso formativo a la luz de la literatura técnico-científica del área. sanitarios organizada sanitaria embargo sistema salud informativo referenciado crítico secciones primero segundo tercero técnicocientífica técnico científica

Abstract The context of the Unified Health System is crossed by various training initiatives aimed at health professionals, managers, and organized civil society, among which the processes related to health monitoring and evaluation stand out. However, few initiatives in this area have been aimed at social control of this system. This article aims to analyze the formative and pedagogical trajectory of the training course in monitoring and evaluation for social control in the Unified Health System to outline reflections and notes pertinent to formative processes aimed at councilors and technical supporters working in spaces of social participation in health. This is an informative, referenced, dialogued and critical article, subdivided into three sections. In the first section, the theoretical framework on the relevance of training processes in the area of health monitoring and evaluation is reviewed; in the second section, the pedagogical and methodological bases of the course are presented; in the third section, the challenges and potentialities of the training process are systematized and discussed in the light of the technical-scientific literature in the area. professionals managers society out However system informative referenced sections section reviewed presented technicalscientific scientific

Resumo O contexto do Sistema Único de Saúde é atravessado por diversas iniciativas formadoras direcionadas aos profissionais de saúde, aos gestores e à sociedade civil organizada, dentre as quais destacam-se os processos relacionados à temática do monitoramento e avaliação em saúde. Contudo, pouco se observam iniciativas nessa área voltadas para o controle social do referido sistema. O objetivo deste artigo é analisar a trajetória formativa e pedagógica do curso de formação em monitoramento e avaliação para o controle social no Sistema Único de Saúde, de modo a delinear reflexões e apontamentos pertinentes a processos formativos destinados a pessoas conselheiras e apoiadoras técnicas atuantes nos espaços de participação social em saúde. Trata-se de um artigo com orientação informativa, referenciada, dialogada e crítica, subdividido em três seções. Na primeira, recupera-se o referencial teórico a respeito da relevância de processos formativos na área de monitoramento e avaliação em saúde; na segunda, apresentam-se as bases pedagógicas e metodológicas do curso; na terceira, são sistematizados desafios e potencialidades da vivência do processo formativo dialogados à luz da literatura técnico-científica da área. saúde organizada destacamse destacam Contudo sistema Tratase Trata informativa referenciada crítica seções primeira recuperase recupera segunda apresentamse apresentam terceira técnicocientífica técnico científica

https://doi.org/10.1590/1981-7746-ojs2804

Implantes Potencialmente Inapropriados de Cardioversor-Desfibrilador na Prevenção Secundária de Morte CardioversorDesfibrilador Cardioversor Desfibrilador
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Carvalho, William Neves de

; Viana, Tainá Teixeira

; Figueiredo, Clara Salles

; Martins, Fernanda

; Passos, Luiz Carlos Santana

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2024, Volume 121 N. 10 elocation e20220899

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background: Implantable cardioverter defibrillators (ICDs) are recommended for patients experiencing malignant tachyarrhythmias due to irreversible causes, who are clinically stable, and have a life expectancy exceeding one year. However, adverse socioeconomic and psychosocial conditions can adversely affect short-term survival and may render implantation inappropriate. Objective: To assess whether economic and psychosocial markers (EPSM) are associated with higher mortality in the first year (indicating potentially inappropriate implants) following ICD implantation. Methods: A prospective cohort study conducted between 2017 and 2021 included patients with heart failure and left ventricular ejection fraction (LVEF) < 50% who underwent ICD implantation for secondary prophylaxis. Prior to the procedure, patients were evaluated by an MDT, which examined four EPSM variables, namely socioeconomic vulnerability, self-care capacity, pharmacological adherence, and mood disorders. The participants were monitored for at least 12 months. Statistical significance was considered to be p-values < 0.05. Results: A total of 208 individuals were included, with 144 (68.9%) being male. The mean LVEF was 32% ±9 and 107 (51%) had Chagas disease etiology. The mortality rate in the first year was 54/208 (25.8%). All patients who died had at least one of the EPSM and there no deaths were reported among the 73 (35.4%) who did not have EPSM. In multivariate analysis, having EPSM and LVEF were the only independent predictors of mortality under 1 year: RR 20.48 (2.75 – 52.29); p=0.003 and RR 0.97 (0.93 – 0.99); p=0.047, respectively. Conclusion: Socioeconomic and psychosocial conditions should be identified and, where possible, resolved before implantation, as they may make device implantation a potentially inappropriate procedure. Background ICDs (ICDs causes stable However shortterm short term Objective (EPSM indicating implants Methods 201 202 (LVEF 50 prophylaxis procedure MDT variables vulnerability selfcare self care capacity adherence disorders months pvalues p values 005 0 05 0.05 Results 20 14 68.9% 689 68 9 (68.9% male 32 ± 10 51% 51 (51% etiology 54208 54 54/20 25.8%. 258 25.8% . 25 8 (25.8%) 7 35.4% 354 35 4 (35.4% analysis 2048 48 20.4 2.75 275 2 75 (2.7 52.29 5229 52 29 52.29) p0003 003 p=0.00 097 97 0.9 0.93 093 93 (0.9 0.99 099 99 0.99) p0047 047 p=0.047 respectively Conclusion possible 5 00 0.0 68.9 6 (68.9 3 (51 5420 54/2 25.8 (25.8% 35.4 (35.4 204 20. 2.7 27 (2. 52.2 522 p000 p=0.0 09 0. (0. p004 04 p=0.04 68. (68. (5 542 54/ 25. (25.8 35. (35. 2. (2 52. p00 p=0. (0 (68 ( (25. (35 p0 p=0 (6 (25 (3 p=

Resumo Fundamento: Os cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDIs) são indicados para pacientes que apresentaram taquiarritmias malignas por causas irreversíveis, clinicamente estáveis e que tenham expectativa de vida maior que um ano. No entanto, condições socioeconômicas e psicossociais desfavoráveis impactam negativamente a sobrevida de curto prazo e podem tornar o implante inapropriado. Objetivo: Avaliar se marcadores econômicos e psicossociais (MEPS) estão associados a maior mortalidade no primeiro ano (indicando implantes potencialmente inapropriados) após implante do CDI. Métodos: Coorte prospectiva entre 2017 e 2021 incluindo pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 50% submetidos a implante de CDI como profilaxia secundária. Antes do procedimento, foram avaliados por uma EMD que investigou quatro variáveis denominadas MEPS: vulnerabilidade socioeconômica, capacidade do autocuidado, adesão farmacológica e transtornos do humor. Os participantes foram acompanhados por no mínimo 12 meses. Foi considerado significância estatística valores-p < 0,05. Resultados: Foram incluídos 208 indivíduos, sendo 144 (68,9%) do sexo masculino. A FEVE média foi 32% ±9 e 107 (51%) tinham etiologia chagásica. A mortalidade no primeiro ano foi 54/208 (25,8%). Todos os pacientes que faleceram tinham ao menos um dos MEPS e não houve óbitos entre os 73 (35,4%) que não tinham MEPS. Em análise multivariada ter MEPS e a FEVE foram os únicos preditor independente na mortalidade menor que 1 ano: RR 20,48 (2,75 – 52,29); p=0,003 e RR 0,97 (0,93 – 0,99); p=0,047, respectivamente. Conclusão: Condições socioeconômicas e psicossociais devem ser identificadas e quando possível resolvidas antes do implante, pois podem tornar o implante do dispositivo um procedimento potencialmente inapropriado. Fundamento cardioversoresdesfibriladores cardioversores desfibriladores CDIs (CDIs irreversíveis entanto inapropriado Objetivo (MEPS indicando inapropriados Métodos 201 202 (FEVE 50 secundária socioeconômica autocuidado humor meses valoresp valores p 005 0 05 0,05 Resultados 20 indivíduos 14 68,9% 689 68 9 (68,9% masculino 32 ± 10 51% 51 (51% chagásica 54208 54 54/20 25,8%. 258 25,8% . 25 8 (25,8%) 7 35,4% 354 35 4 (35,4% 2048 48 20,4 2,75 275 2 75 (2,7 52,29 5229 52 29 52,29) p0003 003 p=0,00 097 97 0,9 0,93 093 93 (0,9 0,99 099 99 0,99) p0047 047 p=0,047 respectivamente Conclusão 5 00 0,0 68,9 6 (68,9 3 (51 5420 54/2 25,8 (25,8% 35,4 (35,4 204 20, 2,7 27 (2, 52,2 522 p000 p=0,0 09 0, (0, p004 04 p=0,04 68, (68, (5 542 54/ 25, (25,8 35, (35, 2, (2 52, p00 p=0, (0 (68 ( (25, (35 p0 p=0 (6 (25 (3 p=

https://doi.org/10.36660/abc.20220899

Disability prevalent conditions in women
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Plapler, Pérola Grinberg

; Cecatto, Rebeca Boltes

; Socolowski, Mariela Diament

; Martins, Fernanda

Revista da Associação Médica Brasileira

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2023, Volume 69 Suppl. 1 elocation e2023S115

Abstract: En | Text: En | PDF: En

SUMMARY Women and men can have the same illnesses, but with different prevalence and reactions to symptoms. OBJECTIVE: This study aimed to emphasize that distinct traits between men and women require a different approach for each of them. METHODS: PubMed and Google Scholar were searched using the following terms: Disability Evaluations, Women's health, Osteoporosis, Osteoarthritis, and Lymphedema, Pregnancy. RESULTS/CONCLUSION: Disease management can go beyond the symptoms, assessing the long-term consequences and possibly the disabilities they can generate, compromising the quality of life of the person, his/her family members, and eventually caregivers. illnesses symptoms OBJECTIVE them METHODS terms Evaluations Womens s health Osteoporosis Osteoarthritis Lymphedema Pregnancy RESULTS/CONCLUSION RESULTSCONCLUSION RESULTS CONCLUSION longterm long term generate person hisher his her members caregivers

https://doi.org/10.1590/1806-9282.2023s115

Evaluation of the maximum tongue and lip pressure in individuals with Class I, II, or III Angle malocclusions and different facial types I II
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Martins, Fernanda Alvarenga Guimarães

; Motta, Andréa Rodrigues

; Neves, Leniana Santos

; Furlan, Renata Maria Moreira Moraes

CoDAS

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2023, Volume 35 N. 5 elocation e20220102

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo comparar a pressão máxima anterior e posterior da língua, a resistência da língua e a pressão labial em indivíduos com más oclusões Classe I, II e III e diferentes tipos faciais. Método foi realizado um estudo analítico observacional transversal em 55 indivíduos (29 homens e 26 mulheres) com idades entre 18 e 55 anos. Os participantes foram divididos em grupos de acordo com a classificação de Angle para má oclusão (Classe I, II e III) e tipo facial. A pressão máxima anterior e posterior da língua, a resistência da língua e a pressão máxima dos lábios foram medidas usando o IOPI (Iowa Oral Performance Instrument). Para determinar o tipo facial, a análise cefalométrica foi realizada utilizando como referência a análise Ricketts VERT. Resultados não houve diferença estatisticamente significativa ao comparar a pressão máxima das regiões anterior e posterior da língua, a pressão máxima dos lábios ou a resistência da língua nos diferentes tipos de má oclusão. A pressão máxima posterior da língua foi menor em indivíduos com tipo facial vertical do que nos indivíduos mesofaciais. Conclusão a pressão de língua e lábios, assim como a resistência de língua em adultos não foi associada ao tipo de má oclusão. No entanto, existe uma associação entre o tipo facial e a pressão posterior da língua. I faciais 5 29 (2 2 mulheres 1 anos Iowa Instrument. Instrument . Instrument) VERT mesofaciais entanto (

ABSTRACT Purpose To compare the maximum anterior and posterior tongue pressure, tongue endurance, and lip pressure in Class I, II, and III malocclusions and different facial types. Methods A cross-sectional observational analytical study was carried out in 55 individuals (29 men and 26 women) aged between 18 and 55 years. The participants were divided into groups according to Angle malocclusion (Class I, II, and III) and facial type. The maximum anterior and posterior tongue pressure, tongue endurance, and maximum lip pressure were measured using the IOPI (Iowa Oral Performance Instrument). To determine the facial type, the cephalometric analysis was accomplished using Ricketts VERT analysis as a reference. Results There was no statistically significant difference when comparing the maximum pressure of the anterior and posterior regions of the tongue, the maximum pressure of the lips, or the endurance of the tongue in the different Angle malocclusion types. Maximum posterior tongue pressure was lower in vertical individuals than in mesofacial individuals. Conclusion Tongue and lips pressure, as well as tongue endurance in adults was not associated with the type of malocclusion. However, there is an association between facial type and the posterior pressure of the tongue. I II types crosssectional cross sectional 5 29 (2 2 women 1 years Iowa Instrument. Instrument . Instrument) reference However (

https://doi.org/10.1590/2317-1782/20232022102

[SciELO Preprints] - Prevalence of the consumption of ultra-processed foods, alcohol, tobacco and chronic non-communicable diseases in Rio Branco, Acre, Brazil, 2019: comparative analysis of two epidemiological surveys
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Lima, Yara de Moura Magalhães Martins, Fernanda Andrade Ramalho, Alanderson Alves

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Publication date: 2022-02-10

Abstract: En Es Pt

Objective: To describe, comparatively, the prevalence of non-communicable chronic diseases, consumption of ultra-processed foods, alcohol and tobacco, estimated by the Surveillance System for Risk and Protection Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel) and by the National Health Survey (PNS), in Rio Branco, Acre. Methods: Cross-sectional study, using sociodemographic, health and lifestyle variables from surveys conducted in 2019. Prevalences and 95% confidence intervals (95%CI) were described and percentage differences were calculated. Results: Of the 3,037 individuals evaluated, there was similarity in the prevalence, with difference in people with mixed race/skin color in Vigitel (60.3 – 95%CI 56.2;64.3) and PNS (70.8 – 95%CI 67.4;73.9). In the stratification by sex, percentage differences between the surveys were observed for obesity (male = 6.5%; female = 0.4%), smoking (male = 4.0%; female = -1.5%) and alcohol abuse (male = 6.9%; female = -2.5%), but with 95%CI overlapping. Conclusion: Estimates evaluated in both surveys were similar.

Objetivo: Comparar la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, consumo de alimentos ultraprocesados, alcohol y tabaco, según el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección de Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (Vigitel) y por la Encuesta Nacional de Salud (PNS), en Rio Branco, Acre. Métodos: Estudio transversal, utilizando variables sociodemográficas, salud y estilo de vida de encuestas de 2019. Se describieron prevalencias e intervalos de confianza al 95% (IC95%) y se calcularon diferencias porcentuales. Resultados: Los 3.037 individuos evaluados, hubo similitud en la prevalencia, con diferencia en raza mixta/color de piel en Vigitel (60,3I – C95% 56,2;64.3) y SNP (70,8 – C95% 67,4;73,9). La estratificación por sexo, se observaron diferencias porcentuales entre las encuestas para obesidad (hombres 6,5%; mujeres 0,4%), tabaquismo (hombres = 4,0%; mujeres = -1,5%) y abuso de alcohol (hombres = 6,9%; mujeres = -2,5%), pero con IC95% superpuesto. Conclusión: Las encuestas arrojaron estimaciones similares.

Objetivo: Descrever, comparativamente, as prevalências de doenças crônicas não transmissíveis, consumo de alimentos ultraprocessados, álcool e tabaco, estimadas pelo Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) e pela Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), Rio Branco, Acre, Brasil. Métodos: Estudo transversal, sobre dados sociodemográficos, de saúde e estilo de vida de inquéritos realizados em 2019. Foram descritas as prevalências e intervalos de confiança de 95% (IC95%), e calculadas as diferenças percentuais. Resultados: Dos 3.037 indivíduos avaliados, observou-se prevalências similares com diferença para pessoas de raça/cor da pele parda, entre Vigitel (60,3 – IC95% 56,2;64,3) e PNS (70,8 – IC95% 67,4;73,9). Na estratificação por sexo, diferenças percentuais entre os inquéritos foram observadas para obesidade (masculino = 6,5%; feminino = 0,4%), tabagismo (masculino = 4,0%; feminino = -1,5%) e consumo abusivo de álcool (masculino = 6,9%; feminino = -2,5%), embora com IC95% sobrepostos. Conclusão: As estimativas avaliadas em ambos inquéritos foram similares.

https://doi.org/10.1590/S1679-49742022000100023

Prevalência de consumo de alimentos ultraprocessados, álcool, tabaco e doenças crônicas não transmissíveis em Rio Branco, Acre, 2019: análise comparativa de dois inquéritos epidemiológicos
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Lima, Yara de Moura Magalhães

; Martins, Fernanda Andrade

; Ramalho, Alanderson Alves

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2022, Volume 31 N. 1 elocation e2021607

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Objetivo Descrever, comparativamente, as prevalências de doenças crônicas não transmissíveis, consumo de alimentos ultraprocessados, álcool e tabaco, estimadas pelo Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) e pela Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), em Rio Branco, Acre, Brasil. Métodos Estudo transversal, sobre dados sociodemográficos, de saúde e estilo de vida de inquéritos realizados em 2019. Foram descritas as prevalências e intervalos de confiança de 95% (IC95%), e calculadas as diferenças percentuais. Resultados Dos 3.037 indivíduos avaliados, observaram-se prevalências similares com diferença para pessoas de raça/cor da pele parda, entre Vigitel (60,3%; IC95% 56,2;64,3) e PNS (70,8%; IC95% 67,4;73,9). Na estratificação por sexo, diferenças percentuais entre os inquéritos foram observadas para obesidade (masculino= 6,5%; feminino= 0,4%), tabagismo (masculino= 4,0%; feminino= -1,5%) e consumo abusivo de álcool (masculino= 6,9%; feminino= -2,5%), embora com IC95% sobrepostos. Conclusão As estimativas avaliadas em ambos os inquéritos foram similares.

Abstract Objective To describe, in a comparative manner, the prevalence of chronic non-communicable diseases and ultra-processed food, alcohol and tobacco consumption, estimated by the Chronic Disease Risk and Protective Factors Surveillance Telephone Survey (Vigitel) and National Health Survey (PNS), in Rio Branco, capital city of the state of Acre, Brazil. Methods This was a cross-sectional study on sociodemographic, health and lifestyle data from surveys conducted in 2019. Prevalence and 95% confidence intervals (95%CI) were described, and percentage difference was calculated. Results Of the 3,037 individuals assessed, similar prevalence, with difference between Vigitel (60.3%; 95%CI 56.2;64.3) and PNS (70.8%; 95%CI 67.4;73.9) regarding people of Brown race/skin color was found. In the stratification by sex, it could be seen percentage difference between the surveys, regarding obesity (male= 6.5%; female= 0.4%), smoking (male= 4.0%; female= -1.5%) and alcohol abuse (male= 6.9%; female= -2.5%), although with overlapping 95%CI. Conclusion The estimates assessed in both surveys were similar.

Resumen Objetivo Comparar la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, consumo de alimentos ultraprocesados, alcohol y tabaco, según el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección de Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (Vigitel) y por la Encuesta Nacional de Salud (PNS), en Rio Branco, Acre. Métodos Estudio transversal, utilizando variables sociodemográficas, salud y estilo de vida de encuestas de 2019. Se describieron prevalencias e intervalos de confianza al 95% (IC95%) y se calcularon diferencias porcentuales. Resultados En los 3.037 individuos evaluados, hubo similitud en la prevalencia, con diferencia en raza/color de piel parda en Vigitel (60,3%; IC95% 56,2;64.3) y en PNS (70,8%; IC95% 67,4;73,9). En la estratificación por sexo, se observaron diferencias porcentuales entre las encuestas para obesidad (hombres= 6,5%; mujeres= 0,4%), tabaquismo (hombres= 4,0%; mujeres= -1,5%) y abuso de alcohol (hombres= 6,9%; mujeres= -2,5%), pero con IC95% superpuesto. Conclusión Las encuestas arrojaron estimaciones similares.

https://doi.org/10.1590/s1679-49742022000100023

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Lima, Yara de Moura Magalhães

; Martins, Fernanda Andrade

; Ramalho, Alanderson Alves

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2022, Volume 31 N. 1 elocation e2021607

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/s1679-49742022000100023

10.

EXPERIENCE OF FAMILIES FACING CANCER IN PALLIATIVE CARE
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Oliveski, Cínthia Cristina

; Girardon-Perlini, Nara Marilene Oliveira

; Cogo, Silvana Bastos

; Cordeiro, Franciele Roberta

; Martins, Fernanda Cristóvão

; Paz, Priscila Perfeito

Texto & Contexto - Enfermagem

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2021, Volume 30 elocation e20200669

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo: compreender a experiência de famílias frente ao adoecimento por câncer em cuidados paliativos de um de seus membros. Método: pesquisa qualitativa pautada no referencial teórico-metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. Participaram seis famílias, totalizando 15 pessoas. Os dados foram coletados, de janeiro a dezembro de 2019, nas residências das famílias, em um município no Sul do Brasil, por meio de entrevista em profundidade com a construção do genograma. A análise seguiu os passos do método comparativo constante: codificação aberta, seletiva e teórica. Resultados: os conceitos descobrindo o câncer; sofrendo com a realidade imposta pelo adoecimento; preparando-se para enfrentar o adoecimento; decidindo a respeito do tratamento; deparando-se com a finitude da vida integram a categoria central Vivendo um dia de cada vez, que define simbolicamente a experiência da família. A teoria substantiva elaborada evidencia que as definições, ações e estratégias adotadas pela família, na dinâmica familiar e nas interações interpessoais, no decorrer de uma trajetória que culmina na terminalidade da vida de um familiar, é permeada pela manutenção da esperança. Conclusão: ao longo da experiência de adoecimento, as famílias promovem mudanças no cotidiano e na dinâmica familiar, passando por adaptações e utilizando suas forças internas na tentativa de reestabelecer o equilíbrio prévio à doença. As famílias convivem com incertezas quanto ao futuro, mas é a esperança que as impulsiona a viver um dia de cada vez.

ABSTRACT Objective: to understand the experience of families facing cancer in palliative care of one of its members. Method: this is a qualitative research based on the theoretical-methodological framework of Grounded Theory. Six families participated, totaling 15 people. Data were collected from January to December 2019 in the homes of families in a municipality in southern Brazil, through an in-depth interview with the construction of a genogram. Analysis followed the constant comparative method steps: open, selective and theoretical coding. Results: the concepts discovering cancer; suffering with the reality imposed by the illness; preparing to face illness; deciding on treatment; facing the finitude of life, they are part of the central category “Living one day at a time”, which symbolically defines families’ experiences. The substantive theory elaborated shows that the definitions, actions and strategies adopted by families, in family dynamics and in interpersonal interactions, along a trajectory that culminates in the terminality of a relative’s life, is permeated by hope maintenance. Conclusion: throughout the illness experience, families promote changes in their daily lives and in family dynamics, undergoing adaptations and using their internal strengths in an attempt to re-establish the balance prior to the disease. Families live with uncertainty about the future, but it is the hope that drives them to live one day at a time.

RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia de las familias que enfrentan la enfermedad oncológica en los cuidados paliativos de uno de sus miembros. Método: investigación cualitativa, basada en el marco teórico-metodológico de la Teoría Fundamentada. Participaron seis familias, totalizando 15 personas. Los datos fueron recolectados de enero a diciembre de 2019 en los hogares de las familias en un municipio del sur de Brasil, a través de una entrevista en profundidad con la construcción del genograma. El análisis siguió los pasos del método comparativo constante: codificación abierta, selectiva y teórica. Resultados: los conceptos que descubren el cáncer; sufrir con la realidad impuesta por la enfermedad; prepararse para enfrentar la enfermedad; decidir el tratamiento; afrontar la finitud de la vida forman parte de la categoría central “Vivir un día a la vez”, que define simbólicamente la experiencia de la familia. La teoría sustantiva elaborada muestra que las definiciones, acciones y estrategias adoptadas por la familia, en la dinámica familiar y en las interacciones interpersonales, a lo largo de una trayectoria que culmina en la terminalidad de la vida de un familiar, está permeada por el mantenimiento de la esperanza. Conclusión: a lo largo de la vivencia de la enfermedad, las familias promueven cambios en su vida diaria y en la dinámica familiar, experimentando adaptaciones y utilizando sus fortalezas internas en un intento por restablecer el equilibrio previo a la enfermedad. Las familias viven con incertidumbre sobre el futuro, pero es la esperanza la que las impulsa a vivir un día a la vez.

https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2020-0669 233 downloads

11.

Persistent symptoms and decreased health-related quality of life after symptomatic pediatric COVID-19: A prospective study in a Latin American tertiary hospital
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Fink, Thais T.

; Marques, Heloisa H.S.

; Gualano, Bruno

; Lindoso, Livia

; Bain, Vera

; Astley, Camilla

; Martins, Fernanda

; Matheus, Denise

; Matsuo, Olivia M.

; Suguita, Priscila

; Trindade, Vitor

; Paula, Camila S.Y.

; Farhat, Sylvia C.L.

; Palmeira, Patricia

; Leal, Gabriela N.

; Suzuki, Lisa

; Odone Filho, Vicente

; Carneiro-Sampaio, Magda

; Duarte, Alberto José S.

; Antonangelo, Leila

; Batisttella, Linamara R.

; Polanczyk, Guilherme V.

; Pereira, Rosa Maria R.

; Carvalho, Carlos Roberto R.

; Buchpiguel, Carlos A.

; Latronico, Ana Claudia

; Seelaender, Marilia

; Silva, Clovis Artur

; Pereira, Maria Fernanda B.

; Sallum, Adriana M. E.

; Brentani, Alexandra V. M.

; Neto, Álvaro José S.

; Ihara, Amanda

; Santos, Andrea R.

; Canton, Ana Pinheiro M.

; Watanabe, Andreia

; Santos, Angélica C. dos

; Pastorino, Antonio C.

; Franco, Bernadette D. G. M.

; Caruzo, Bruna

; Ceneviva, Carina

; Martins, Carolina C. M. F.

; Prado, Danilo

; Abellan, Deipara M.

; Benatti, Fabiana B.

; Smaria, Fabiana

; Gonçalves, Fernanda T.

; Penteado, Fernando D.

; Castro, Gabriela S. F. de

; Gonçalves, Guilherme S.

; Roschel, Hamilton

; Disi, Ilana R.

; Marques, Isabela G.

; Castro, Inar A.

; Buscatti, Izabel M.

; Faiad, Jaline Z.

; Fiamoncini, Jarlei

; Rodrigues, Joaquim C.

; Carneiro, Jorge D. A.

; Paz, Jose A.

; Ferreira, Juliana C.

; Ferreira, Juliana C. O.

; Silva, Katia R.

; Bastos, Karina L. M.

; Kozu, Katia

; Cristofani, Lilian M.

; Souza, Lucas V. B.

; Campos, Lucia M. A.

; Silva Filho, Luiz Vicente R. F.

; Sapienza, Marcelo T.

; Lima, Marcos S.

; Garanito, Marlene P.

; Santos, Márcia F. A.

; Dorna, Mayra B.

; Aikawa, Nadia E.

; Litvinov, Nadia

; Sakita, Neusa K.

; Gaiolla, Paula V. V.

; Pasqualucci, Paula

; Toma, Ricardo K.

; Correa-Silva, Simone

; Sieczkowska, Sofia M.

; Imamura, Marta

; Forsait, Silvana

; Santos, Vera A.

; Zheng, Yingying

Clinics

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2021, Volume 76 elocation e3511

Abstract: En | Text: En | PDF: En

OBJECTIVES: To prospectively evaluate demographic, anthropometric and health-related quality of life (HRQoL) in pediatric patients with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019 (COVID-19) METHODS: This was a longitudinal observational study of surviving pediatric post-COVID-19 patients (n=53) and pediatric subjects without laboratory-confirmed COVID-19 included as controls (n=52) was performed. RESULTS: The median duration between COVID-19 diagnosis (n=53) and follow-up was 4.4 months (0.8-10.7). Twenty-three of 53 (43%) patients reported at least one persistent symptom at the longitudinal follow-up visit and 12/53 (23%) had long COVID-19, with at least one symptom lasting for >12 weeks. The most frequently reported symptoms at the longitudinal follow-up visit were headache (19%), severe recurrent headache (9%), tiredness (9%), dyspnea (8%), and concentration difficulty (4%). At the longitudinal follow-up visit, the frequencies of anemia (11% versus 0%, p=0.030), lymphopenia (42% versus 18%, p=0.020), C-reactive protein level of >30 mg/L (35% versus 0%, p=0.0001), and D-dimer level of >1000 ng/mL (43% versus 6%, p=0.0004) significantly reduced compared with baseline values. Chest X-ray abnormalities (11% versus 2%, p=0.178) and cardiac alterations on echocardiogram (33% versus 22%, p=0.462) were similar at both visits. Comparison of characteristic data between patients with COVID-19 at the longitudinal follow-up visit and controls showed similar age (p=0.962), proportion of male sex (p=0.907), ethnicity (p=0.566), family minimum monthly wage (p=0.664), body mass index (p=0.601), and pediatric pre-existing chronic conditions (p=1.000). The Pediatric Quality of Live Inventory 4.0 scores, median physical score (69 [0-100] versus 81 [34-100], p=0.012), and school score (60 [15-100] versus 70 [15-95], p=0.028) were significantly lower in pediatric patients with COVID-19 at the longitudinal follow-up visit than in controls. CONCLUSIONS: Pediatric patients with COVID-19 showed a longitudinal impact on HRQoL parameters, particularly in physical/school domains, reinforcing the need for a prospective multidisciplinary approach for these patients. These data highlight the importance of closer monitoring of children and adolescents by the clinical team after COVID-19.

https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e3511

12.

Immunological impact of tetrahydrobiopterin on the central nervous system in a murine model of rabies virus infection
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Brito, Caio Vinicius Botelho

; Rodrigues, Érika Dayane Leal

; Martins, Fernanda Monik Silva

; Tavares, Lavinia Dias

; Lima, André Luis de Sousa Nogueira

; Ferreira, Lucas Carvalho

; Santana, Carlos Junior Lopes

; Brito, João Augusto Gomes de Souza Monteiro de

; Casseb, Lívia Medeiros Neves

; Diniz Junior, José Antonio Picanço

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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2021, Volume 63 elocation e28

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Currently, the Milwaukee protocol presents healing results in human beings affected by the rabies virus. However, there are many points to clarify on the action of drugs and the immune mechanism involved in the evolution of the disease. One of the drugs used is biopterin, which is an important cofactor for nitric oxide, important for preventing vasospasm. Thus, we describe the effect of biopterin on some inflammatory factors in a rabies virus infection developed in an animal model. The immunological mediators studied in animals infected with rabies virus submitted to doses of sapropterin were Anti-RABV, IL-6, IL-2, IL-17a, INF-gamma and Anti-iNOS. It is suggested that the medication in the context of a RABV infection already installed, had the effect of modulating the inflammatory mechanisms mainly linked to the permeability of the blood-brain barrier and the migration of cytotoxic cells.

https://doi.org/10.1590/s1678-9946202163028 422 downloads

13.

Breastfeeding patterns and factors associated with early weaning in the Western Amazon
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Martins, Fernanda Andrade

; Ramalho, Alanderson Alves

; Andrade, Andréia Moreira de

; Opitz, Simone Perufo

; Koifman, Rosalina Jorge

; Silva, Ilce Ferreira da

Revista de Saúde Pública

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2021, Volume 55 elocation 21

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO: Caracterizar os padrões de amamentação nos primeiros seis meses de vida e fatores associados ao desmame precoce numa coorte de nascidos vivos em Rio Branco, Acre. MÉTODOS: Estudo prospectivo com nascidos vivos entre abril e junho de 2015. As entrevistas com as mães ocorreram logo após o nascimento e entre 6 e 15 meses pós-parto. Na alta hospitalar, o aleitamento foi definido em exclusivo (AME) e materno (AM). No seguimento, os padrões de amamentação foram AME, aleitamento materno predominante (AMP) e AM. A interrupção da amamentação nos primeiros seis meses foi classificada como desmame precoce. Utilizou-se o método de Kaplan Meier (log-rank: 95%) para estimar a probabilidade condicional de mudança no padrão de amamentação e risco de desmame. Os fatores associados ao desmame e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram analisados pela regressão proporcional de Cox bruta e ajustada. RESULTADOS: Participaram do estudo 833 lactentes que na alta hospitalar estavam em AME (95,4%) e AM (4,6%). A probabilidade do lactente em AME na alta hospitalar permanecer em AME, ou se tornar AMP ou AM, aos seis meses, foi de 16,4%, 32,3% e 56,5% respectivamente. A probabilidade de desmame aos seis meses foi estaticamente maior para lactentes em AM na alta hospitalar (47,4%) em comparação com aqueles em AME (26%). Mostraram-se associados ao desmame precoce: o AM na alta hospitalar (HR = 1,82; IC95% 1,06–3,11), ausência de amamentação cruzada praticada pela mãe (HR = 2,50; IC95% 1,59–3,94), usar chupeta (HR = 6,23; IC95% 4,52–8,60), pretender amamentar por menos de seis meses (HR = 1,93; IC95% 1,25–2,98), não amamentar na primeira hora de vida (HR = 1,45; IC95% 1,10–1,92) e consumir álcool na gestação (HR = 1,88; IC95% 1,34–2,90). CONCLUSÃO: Comparados aos lactentes em AME, aqueles em AM, na alta hospitalar, apresentaram maior probabilidade de desmame. Esforços em saúde pública devem priorizar o AME na alta hospitalar, promover amamentação na primeira hora de vida e orientar sobre os riscos do consumo de álcool na gestação, amamentação cruzada e uso de chupeta.

ABSTRACT OBJECTIVE: To characterize breastfeeding patterns in the first six months of life and factors associated with early weaning in a birth-cohort in Rio Branco, state of Acre. METHODS: This is a prospective study with all babies born between April and June 2015. The mothers were interviewed soon after birth and between 6 and 15 months postpartum. At hospital discharge, breastfeeding was defined as exclusively (EBF), and breastfeeding (BF). In the follow-up, breastfeeding patterns were exclusive breastfeeding (EBF), predominant breastfeeding (PBF), and breastfeeding (BF). The interruption of breastfeeding in the first six months was classified as early weaning. The Kaplan Meier method (log-rank: 95%) was used to estimate the conditional probability of change in breastfeeding pattern, and early weaning risk. Crude and adjusted proportional Cox regression models, and their respective 95% confidence intervals (95%CI), were used to analyze the factors associated with early weaning. RESULTS: The study included 833 infants in EBF (95.4%) and BF (4.6%) at hospital discharge. During the first six months of life, the infant likely discharged in EBF remaining in EBF, becoming PBF, and BF, were respectively 16.4%, 32.3%, and 56.5%. The weaning likely at six months was statistically higher for infants discharged in BF (47.4%) when compared with those discharged in EBF (26%). Factors associated with early weaning were BF at hospital discharge (HR = 1.82; 95%CI 1.06–3.11), no mother cross-breastfeeding (HR = 2.50; 95%CI 1.59–3.94), pacifier use (HR = 6.23; 95%CI 4.52–8.60), less than six months of breastfeeding intention (HR = 1.93; 95%CI 1.25–2.98), lack of breastfeeding in the first hour of life (HR = 1.45; 95%CI 1.10–1.92), and pregnancy alcohol consumption (HR = 1.88; 95%CI 1.34–2.90). CONCLUSION: Compared to infants in EBF, those in BF at hospital discharge were more likely to wean. Public health efforts should prioritize EBF at hospital discharge, promote breastfeeding in the first hour of life, and prevent alcohol consumption risks during pregnancy, cross-breastfeeding and pacifier use.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055002134

14.

Breastfeeding patterns and factors associated with early weaning in the Western Amazon
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Martins, Fernanda Andrade

; Ramalho, Alanderson Alves

; Andrade, Andréia Moreira de

; Opitz, Simone Perufo

; Koifman, Rosalina Jorge

; Silva, Ilce Ferreira da

Revista de Saúde Pública

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2021, Volume 55 elocation 21

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055002134 540 downloads

15.

IS THERE A PLACE FOR CHOLANGIOSCOPIC EVALUATION OF BILIARY ANASTOMOTIC STRICTURE AFTER DECEASED DONOR LIVER TRANSPLANT?
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MARTINS, Fernanda Prata

; SELETI, Silvia Mansur Reimão

; CONTINI, Mônica Lucia

; DE PAULO, Gustavo Andrade

; FERRARI, Angelo Paulo

Arquivos de Gastroenterologia

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dec 2020, Volume 57 N. 4 Pages 347 - 353

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO CONTEXTO: As complicações biliares continuam sendo uma das principais causas de morbidade e perda do enxerto após o transplante hepático. O tratamento endoscópico das complicações biliares provou ser eficaz ao longo do tempo, deixando o tratamento cirúrgico restrito a casos de exceção. No entanto, ainda não podemos prever quais pacientes terão maior potencial de se beneficiar da terapia endoscópica. OBJETIVO: Nesta premissa, decidimos realizar este estudo para avaliar o papel e a segurança da colangioscopia peroral de operador único (CPO) no tratamento endoscópico das estenoses anastomóticas biliares (EA) pós-transplante hepático. MÉTODOS: Entre março de 2016 e junho de 2017, 20 pacientes consecutivos encaminhados para tratamento endoscópico da EA biliar foram incluídos neste estudo prospectivo de coorte observacional. Os critérios de inclusão foram idade superior a 18 anos e um transplante hepático de doador falecido realizado há pelo menos 30 dias. Pacientes com estenose biliar não anastomótica, fístula biliar, “cast” síndrome, qualquer terapia endoscópica prévia, gravidez e incapacidade de fornecer consentimento informado foram excluídos. Todos os pacientes foram submetidos à CPO antes da terapia endoscópica com prótese metálica autoexpansível totalmente coberta (PMAEC) e após a sua remoção. RESULTADOS: Na CPO realizada antes do tratamento endoscópico, o orifício de estenose e alterações fibróticas foram visualizadas em todos os pacientes, alterações vasculares e a presença de suturas cirúrgicas em 60%, enquanto alterações inflamatórias agudas em 30%. A CPO foi determinante para a transposição do fio-guia através da estenose em cinco casos. Uma PMAEC foi implantada com sucesso em todos os pacientes. A taxa de resolução da estenose foi de 44,4% (tempo médio de permanência de 372 dias). A recorrência da EA foi de 12,5% (acompanhamento médio de 543 dias). Os eventos adversos foram migração distal (66,6%) e proximal (5,5%) da prótese metálica, oclusão da PMAEC (16,6%), dor abdominal intensa (10%) e pancreatite aguda leve (10%). A CPO foi repetida após a remoção da PMAEC. A colangioscopia realizada após o tratamento endoscópico mostrou alterações fibróticas em todos, exceto em um paciente; alterações vasculares e inflamatórias agudas foram menos frequentes em comparação à CPO inicial. O desaparecimento do material de sutura, observado em todos os casos, foi notável. Nenhum dos achados colangioscópicos foram estatisticamente correlacionados ao resultado do tratamento ou à recorrência de estenose. CONCLUSÃO: A colangioscopia peroral é viável nos pacientes pós-transplante hepático com estenose biliar anastomótica. Os achados colangioscópicos podem ser classificados em alterações inflamatórias agudas, fibróticas e vasculares. A colangioscopia pode ser útil para auxiliar na passagem do fio-guia, mas seu papel geral na mudança de tratamento nos pacientes pós-transplante hepático não foi demonstrado.

ABSTRACT BACKGROUND Biliary complications remain one of the most important causes of morbidity and graft loss after liver transplant (LT). Endoscopic therapy of biliary complications has proven to be effective over time, leaving surgical treatment restricted to only very few cases. However, we cannot yet predict which patients will have the greatest potential to benefit from endoscopic treatment. OBJECTIVE On this premise we decide to conduct this study to evaluate the role and safety of single operator cholangioscopy (SOC) in the endoscopic treatment of post-LT biliary anastomotic strictures (AS). METHODS: Between March/2016 and June/2017, 20 consecutive patients referred for endoscopic treatment for biliary anastomotic stricture were included in this prospective observational cohort study. Inclusion criteria were age over 18 years old, and a deceased LT performed within at least 30 days. Exclusion criteria were non-anastomotic biliary stricture, biliary leakage, cast syndrome, any previous endoscopic therapy, pregnancy and inability to provide informed consent. All patients underwent SOC before endoscopic therapy with fully covered self-expandable metal stent (FCSEMS) and after stent removal. RESULTS: At pre-treatment SOC, stricture orifice and fibrotic changes could be visualized in all patients, vascular changes and surgical sutures in 60% and acute inflammatory changes in 30%. SOC was essential for guidewire placement in five cases. FCSEMS was successfully deployed in all patients. Stricture resolution rate was 44.4% (median stent indwelling 372 days). Stricture recurrence was 12.5% (median follow-up of 543 days). Adverse events were distal (66.6%) and proximal (5.5%) stent migration, stent occlusion (16.6%), severe abdominal pain (10%) and mild acute pancreatitis (10%). SOC was repeated after FCSEMS removal. Post-treatment SOC showed fibrotic changes in all but one patient; vascular and acute inflammatory changes were less frequent in comparison to index procedure. The disappearance of suture material was remarkable. None of the cholangioscopic findings were statistically correlated to treatment outcome or stricture recurrence. CONCLUSION: Endoscopic retrograde cholangiography with SOC is feasible in post-LT patients with AS. Cholangioscopic findings can be classified into fibrotic, vascular and acute inflammatory changes. Cholangioscopy may be helpful to assist guidewire passage, but Its overall role for changing management is post-LT patients was not demonstrated.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.202000000-67 601 downloads

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