Objetivos: Estimar a prevalência da omalgia crónica na população de cinco Unidades de Saúde Familiar (USF), descrever as suas características semiológicas e as características sociodemográficas desta população. Secundariamente pretende-se avaliar e quantificar a associação entre omalgia crónica e incapacidade funcional, características sociodemográficas e a perturbação ansiosa/depressiva. Tipo de estudo: Observacional, transversal, analítico. Local: Cinco USF da Área Metropolitana do Porto. População: Calculou-se uma amostra de 1.718 utentes entre os 18 e 64 anos, que se deslocaram às cinco USF durante o estudo. Métodos: Aplicou-se um questionário de recolha de variáveis sociodemográficas e sobre omalgia crónica e duas escalas validadas para a população Portuguesa: Health Assessment Questionnaire-Disability Index e Hospital Anxiety and Depression Scale. Testou-se a associação entre omalgia crónica, incapacidade funcional e ansiedade/depressão através do modelo de regressão logística multinomial. Resultados: A prevalência estimada de omalgia crónica foi de 29,6%, intervalo de confiança de 95% [27,4-31,8]. Em 57,8% dos utentes a dor era diária, 70,7% tinha dor moderada a intensa e 41,1% encontrava-se pouco ou nada satisfeito com o tratamento. Verificou-se uma associação entre a existência e localização da dor com o estado emocional, género, estado civil, escolaridade, reforma e reforma por invalidez (p<0,001). Nos indivíduos com omalgia crónica, as mulheres, divorciados e viúvos, com baixa escolaridade, reformados por invalidez e com ansiedade/depressão apresentaram uma proporção superior. Constatou-se a existência de um aumento do odds ratio (OR) de omalgia crónica com o aumento do grau de incapacidade, da ansiedade, da idade e com a baixa escolaridade (inferior ou igual a nove anos). Conclusões: Apesar de prevista uma prevalência de omalgia crónica em Portugal de 4,4% com base em dados bibliográficos, a prevalência encontrada neste estudo foi aproximadamente sete vezes superior à esperada. Verificou-se uma associação da omalgia crónica com o grau de incapacidade e a ansiedade, o que vai de encontro ao debatido na literatura. O presente estudo mostra uma necessidade urgente de intervir eficazmente no controlo da omalgia crónica.

Objectives: To estimate the prevalence of chronic shoulder pain in the population of five Family Healthcare Units, to describe its semiological characteristics and the sociodemographic characteristics of this population. Secondarily, we intended to evaluate and quantify the association between chronic shoulder pain and functional disability, sociodemographic characteristics, and anxiety/depressive disorders. Type of study: Cross-sectional study. Location: Five Family Healthcare Units of Porto’s Metropolitan Area. Population: We obtained a sample of 1,718 patients between the ages of 18 and 64 from the population that visited the five Family Healthcare Units. Methods: We use a questionnaire to collect sociodemographic and chronic shoulder pain variables as well as two validated scales for the Portuguese population: Health Assessment Questionnaire-Disability Index and Hospital Anxiety and Depression Scale. We tested the association between chronic shoulder pain, functional disability, and anxiety/depression using the multinomial logistic regression model. Results: The estimated prevalence of chronic shoulder pain was 29.6%, confidence interval of 95% [27.4-31.8]; 57.8% patients had daily pain, 70.7% had moderate to severe pain, and 41.1% had little/no satisfaction with the treatment. It was found an association between pain degree or location and emotional status, gender, marital status, education, retirement, and retirement due to disability (p<0.001). In the chronic shoulder pain group, female gender, divorce, and widowhood, lower education, retirement due to disability, and anxiety/depression, were in a higher proportion. The higher odds ratio for chronic shoulder pain was found with a higher disability degree, anxiety, age, and lower education (nine years or less). Conclusions: Chronic shoulder pain prevalence was approximately seven times higher than initially expected. We found an association between chronic shoulder pain and the degree of disability and anxiety, which agrees with the reviewed literature. This study shows an urgent need to intervene effectively in the control of chronic shoulder pain.

Objetivos: Identificar o número de casos positivos para doença celíaca (DC), gastrite atrófica autoimune (GAAI) e infeção por Helicobacter pylori (Hp) em doentes com anemia ferropénica refratária ao ferro oral (ARF). Tipo de estudo: Observacional longitudinal retrospetivo. Local: Serviço de Hematologia do Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho População: Doentes observados em primeira consulta por ARF entre 2011 e 2016. Métodos: Recolha de dados através do processo clínico eletrónico (dados sociodemográficos, origem do pedido de consulta e dos métodos complementares de diagnóstico). Análise descritiva realizada no programa Microsoft Excel 2016®. Resultados: Identificaram-se 48 casos de ARF (9,3% das anemias ferropénicas), dos quais metade efetuou rastreio completo com pesquisa de DC, GAAI e infeção por Hp, 19 doentes realizaram apenas para uma ou duas das entidades do estudo e cinco doentes não fizeram este rastreio. Em termos globais, e considerando apenas aqueles que fizeram despiste de pelo menos uma das entidades clínicas do estudo (n=43), verifica-se que a prevalência de DC foi de aproximadamente 4,7%, de GAAI de 14% e a infeção por Hp de 30,2%. Foi impossível avaliar a resposta à erradicação com Hp, uma vez que dos 13 casos identificados esta foi desconhecida em seis casos. Dos sete casos conhecidos, o efeito da erradicação do Hp sobre a anemia foi resolutivo em apenas um doente. Conclusão: Os resultados identificaram numa elevada percentagem de doentes com ARF, a existência de GAAI e infeção por HP, o que está de acordo com o referido em estudos internacionais, reforçando o papel destas entidades no desenvolvimento da ARF na população portuguesa. O estudo reforça a importância do despiste da DC, GAAI e infeção por Hp nos casos de ARF.

Objectives: Identify the number of celiac disease (CD), autoimmune atrophic gastritis (AAG) and the Helicobacter pylori (Hp) infection in patients with iron-refractory iron deficiency anemia (RIA). Type of study: Observational, retrospective, longitudinal. Location: Hospital center hematology unit in the north region of Portugal. Population: All first hematology consultations of patients with RIA between 2011 and 2016. Methods: Collection of data using the electronic clinical file (socio-demographic, origin of the consultation request and diagnostic tests data). Microsoft Excel 2016® was used to analyze and process the data. Results: We identified 48 cases of iron-refractory iron deficiency anemia (9.3% of 518 patients with iron deficiency anemia). A complete screening for CD, AAG and the infection by Hp was made for 24 patients. A partial screening (only for one or two of these diseases) was made for 19 patients. In the 43 cases that at least one of the screenings were made, the prevalence of CD was about 4.7%, the prevalence of AAG was 14% and the infection by Hp was 30.2%. We couldn’t evaluate the Hp eradication because it wasn’t confirmed in six of 13 cases identified with this pathology. In the other seven cases, Hp eradication solved anemia in only one patient. Conclusion: We identified a high percentage of patients with iron-refractory iron deficiency anemia that suffer from AAG and infection by Hp, as is referred to in international studies. These findings reinforce the role of these diseases in iron-refractory iron deficiency anemia in the Portuguese population. This work reinforces the need to screen for CD, AAG and Hp infection in iron-refractory iron deficiency anemia.

Objetivo: Rever a evidência científica da medicina física e de reabilitação (MFR) na recuperação da paralisia de Bell (PB), na fase aguda ou crónica, em qualquer grau de severidade. Fontes de dados: National Guideline Clearinghouse, Guidelines Finder, Canadian Medical Association Infobase, Cochrane Library, DARE e PubMed. Métodos de revisão: Pesquisa de normas de orientação clínica (NOC), meta-análises (MA), revisões sistemáticas (RS) e estudos originais, em inglês, espanhol e português, publicados desde 2006, utilizando os termos MeSH peripheral facial paralysis, Bell palsy e rehabilitation. Para atribuição do nível de evidência dos estudos e da força de recomendação foi aplicada a escala Strength of Recommendation Taxonomy (SORT), da American Family Physician. Resultados: Dos 127 artigos obtidos, sete preenchiam os critérios de inclusão: duas NOC, duas RS e três estudos originais. A Canadian Medical Association (2014) recomenda MFR na fase crónica, mas não na fase aguda, enquanto a National Guideline Clearinghouse (2013) não recomenda MFR, independentemente da fase. A RS de Ferreira e colaboradores (2015) revela maior recuperação motora com MFR do que com tratamento farmacológico isolado, sem discriminação da fase. A RS de Teixeira e colaboradores (2012) refere que há baixa evidência de que a MFR seja eficaz, tanto na fase aguda como na crónica. O estudo de coorte de Toffola e colaboradores (2012) conclui que doentes na fase aguda com axonotmese apresentam melhoria com MFR. O ensaio clínico aleatorizado e controlado (ECAC) de Monini e colaboradores (agosto de 2016) revela uma recuperação maior e mais rápida com MFR do que com tratamento farmacológico isolado na PB severa. O ECAC de Monini e colaboradores (dezembro de 2016) sugere a importância de combinar MFR com corticoterapia para um melhor resultado na recuperação da PB severa em todos os grupos etários. Discussão: Os estudos têm pouca qualidade e são muito heterogéneos. Na fase aguda não permitem concluir se a recuperação dos doentes é espontânea ou se é devida/acelerada por MFR. Não há evidência consistente para a recomendação ou para a não recomendação de MFR na fase aguda ou crónica, pelo que não se pode atribuir uma força de recomendação. São necessários mais ECAC de boa qualidade.

Objective: To review the scientific evidence of the impact of physical medicine and rehabilitation (PMR) in the recovery of acute and chronic Bell's Palsy recovery, in any degree of severity. Data sources: National Guideline Clearinghouse, Guidelines Finder, Canadian Medical Association Infobase, Cochrane Library, DARE, and PubMed. Methods: Search of clinical practice guidelines, meta-analyses, systematic reviews, and original studies, published in English, Spanish and Portuguese, published since 2006, using the MeSH terms ‘peripheral facial paralysis', ‘Bell's palsy', and ‘rehabilitation'. The evidence level and the strength of recommendation of the studies were determined using the American Family Physician's Strength of Recommendation Taxonomy Scale. Results: Among the 127 articles retrieved, seven met the inclusion criteria: two clinical guidelines, two systematic reviews, and three original studies. The Canadian Medical Association (2014) recommends the use of PMR in the chronic phase, but not on acute phase, whilst the National Guideline Clearinghouse (2013) does not recommend PMR, regardless of the phase. The systematic review by Ferreira et al. (2015) shows a greater motor recovery with PMR than with isolated pharmacological treatment, without phase discrimination. The systematic review by Teixeira et al. (2012) claims there is low-quality evidence showing that PMR is effective, both in the acute and chronic phases. The cohort study by Toffola et al. (2012) concludes that patients with axonotmesis in the acute phase show clinical improvement with PMR. The clinical randomised controlled trial by Monini et al. (2016 August) shows a greater and faster recovery with MFR than with pharmacological treatment alone in severe Bell's palsy. The clinical randomised controlled trial by Monini et al. (2016 December) suggests the importance of combining MFR with corticosteroid therapy for a better outcome in the recovery of severe BP in all age groups. Discussion: The studies have low quality and are very heterogeneous. In the acute they do not allow to conclude whether patient recovery is spontaneous or due/accelerated by the use of PMR. There is no consistent evidence to recommend for or against PMR in the acute or chronic phases, therefore strength of recommendation cannot be attributed. More high-quality randomised controlled studies are needed.

Introdução: O cancro colorretal (CCR) é a primeira causa de morte por cancro em Portugal, com uma mortalidade que tem aumentado nos últimos 30 anos. Materiais e Métodos: Durante uma acção de sensibilização levada a cabo por profissionais de saúde do Serviço de Gastrenterologia, em Setúbal, Portugal, foi realizado um inquérito escrito, anónimo, no sentido de avaliar os conhecimentos e atitudes da população face ao CCR. Resultados: 140 indivíduos; idade média 54.6 anos; 61.4% mulheres; 22.1% tinham pelo menos 1 familiar com CCR. Os factores de risco para CCR mais referidos foram a presença de pólipos e a história familiar. A infecção intestinal foi considerada como um factor de risco para CCR por 74% dos inquiridos, sendo que o rastreio foi considerado útil por todos. Tinha sido recomendado pelo menos um exame de rastreio a cerca de 60% dos participantes, a maioria por indicação do médico assistente de medicina geral e familiar: colonoscopia total em 31, pesquisa de sangue oculto nas fezes em 44 e rectossigmoidoscopia em 9. Atendendo à idade e história familiar, a maioria efectuou um rastreio apropriado. Catorze pessoas não efectuaram o rastreio aconselhado; os motivos mais apontados foram o medo da dor/descobrir uma doença e vergonha. Conclusão: Embora a maioria dos inquiridos estivesse alerta para a importância do rastreio do CCR, persistem muitas ideias erradas em relação a factores de risco, receios e reticências quanto à realização dos exames de rastreio. Acções de sensibilização são úteis para clarificar dúvidas e informar a população no sentido de aumentar a adesão ao rastreio.

Background: Colorectal cancer (CRC) is the first cause of death by cancer in Portugal and mortality has been increasing in the last 30 years. Materials and Methods: During a raising awareness campaign performed by our Gastroenterology Department, in Setúbal, Portugal, an anonymous written questionnaire was developed and presented in order to evaluate the population’s knowledge and attitude regarding CRC screening. Results: The following results were reported: 140 persons; mean age 54.6 years; 61.4% women; 22.1% had a family history of colorectal cancer. The main risk factors mentioned by the respondents were family history of CRC, previous history of intestinal polyps, and intestinal infection. Screening was considered useful by all respondents. About 60% of the respondents had been counselled, at least, on one screening technique, mainly by their general practitioner: colonoscopy in 31, fecal occult blood test in 44, and flexible sigmoidoscopy in 9. Most of the respondents had had the appropriate screening test, according to their age and family history. Fourteen of the respondents had not undergone the recommended screening. Their answers showed that this was due to fear of pain/ discovering a disease as well as embarrassment. Conclusion: Although the majority of the respondents were aware of the importance of CRC screening, results show that there are still several misconceptions about risk factors, fear, and reluctance concerning the screening techniques. Awareness actions are useful to clarify possible questions and inform the population in order to increase compliance with screening.

Introdução: A pancreatite autoimune é uma entidade rara, de etiopatogenia desconhecida, que pode simular cancro do pâncreas e cujo diagnóstico envolve a integração de dados clínicos, serológicos, imagiológicos e histológicos. Descrevem-se dois tipos de pancreatite autoimune: tipo 1, cujo envolvimento pancreático integra o espetro das doenças associadas à imunoglobulina G4, e tipo 2, geralmente sem evidência de células imunoglobulina G4 positivas e sem manifestações sistémicas. Caso: Apresentamos o caso de uma mulher de 45 anos, submetida a ressonância magnética abdominal para esclarecimento etiológico de lesão nodular hepática que revelou uma massa na cauda do pâncreas. Analiticamente apresentava imunoglobulina G4 normal e anticorpos antinucleares negativos. A ultrassonografia endoscópica revelou uma lesão homogénea e hipoecogénica na cauda pancreática com morfologia “em salsicha”. A punção aspirativa por agulha fina foi inconclusiva tendo a doente sido submetida a pancreatectomia distal por via laparoscópica. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de pancreatite autoimune tipo 2. Conclusão: Este caso destaca o desafio na abordagem diagnóstica da massa pancreática, particularmente na diferenciação entre patologia benigna e maligna.

Introduction: Autoimmune pancreatitis is a rare entity of unknown etiology that can mimic pancreatic cancer and whose diagnosis involves clinical, serological, imagiological, and histological findings. There are two types of autoimmune pancreatitis: type 1, in which the pancreas is involved as one part of a systemic immunoglobulin G4-related disease, and type 2, generally without immunoglobulin G4-positive cells and without systemic involvement. Case: We report the case of a 45-year-old female, who underwent an abdominal magnetic resonance imaging for etiological study of a solid liver lesion, which revealed a tail pancreatic mass. Laboratory analyses showed normal levels of immunoglobulin G4 and negative antinuclear antibodies. Endoscopic ultrasound revealed a homogeneous and hypoechogenic lesion in the pancreatic tail with a “sausage-like” appearance. Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration was inconclusive and the patient underwent a laparoscopic distal pancreatectomy. Histopathology examination confirmed the diagnosis of type 2 autoimmune pancreatitis. Conclusion: This case highlights the challenge in the diagnostic approach of a pancreatic mass, particularly in distinguishing benign from malignant disease.

O diagnóstico diferencial das massas mediastínicas inclui diversas patologias benignas e malignas, tais como linfadenopatias e lesões císticas. As adenopatias mediastínicas metastáticas são habitualmente devidas ao cancro do pulmão, esófago e estômago, e mais raramente ao cancro colorretal. Os cistos de duplicação gastrointestinais são lesões congénitas diagnosticadas habitualmente durante a infância e podem envolver o esófago em cerca de 20% dos casos. Nos adultos, são frequentemente assintomáticos e diagnosticadas acidentalmente. Apresentamos o caso de um homem de 54 anos recentemente submetido a sigmoidectomia por adenocarcinoma estenosante do sigmóide. A tomografia computorizada de estadiamento mostrou uma lesão hipodensa no mediastino posterior, sugestiva de adenopatia metastática. A ultrassonografia endoscópica revelou uma lesão homogénea e hipoecogénica na dependência da parede do esófago torácico, sugestiva de um cisto de duplicação esofágico. Dado o contexto oncológico e para excluir doença metastática, foi realizada punção aspirativa com agulha fina tendo-se aspirado um fluido mucinoso. O exame citológico confirmou a hipótese diagnóstica ultrassonográfica. Este caso destaca o papel da ultrassonografia endoscópica no diagnóstico diferencial das massas mediastínicas, particularmente em doentes oncológicos, no sentido de excluir lesões mais graves.

The differential diagnosis of mediastinal masses involves many benign and malignant conditions, such as lymphadenopathies and cystic lesions. Metastatic mediastinal adenopathies are usually due to lung, esophagus, and stomach cancer and, rarely, due to colorectal cancer. Gastrointestinal duplication cysts are uncommon inherited lesions usually diagnosed during childhood and may involve the esophagus in 20% of cases. In adults, they are usually asymptomatic and diagnosed incidentally. We report the case of a 54-year-old male who recently underwent sigmoidectomy due to an obstructive colon adenocarcinoma. Staging computed tomography scan showed a hypodense lesion in the posterior mediastinum suggestive of metastatic adenopathy. Endoscopic ultrasound revealed a homogeneous and hypoechogenic lesion with intramural location in the upper esophagus, suggestive of a duplication esophageal cyst. Given the oncologic background and to exclude metastatic disease, endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration was performed, and a mucinous fluid was aspirated. The cytologic examination supported the ultrasonographic diagnostic hypothesis. This case highlights the role of endoscopic ultrasound in the differential diagnosis of mediastinal masses, particularly in oncologic patients, in order to rule out more ominous lesions.

Primary intestinal lymphangiectasia or Waldmann's disease is an uncommon cause of protein losing enteropathy with an unknown etiology and is usually diagnosed during childhood. It is characterized by dilation and leakage of intestinal lymph vessels leading to hypoalbuminemia, hypogammaglobulinemia and lymphopenia. Differential diagnosis should include erosive and non-erosive gastrointestinal disorders, conditions involving mesenteric lymphatic obstruction and cardiovascular disorders that increase central venous pressure. Since there are no accurate serological or radiological available tests, enteroscopy with histopathological examination based on intestinal biopsy specimens is currently the gold standard diagnostic modality of intestinal lymphangiectasia. We report a rare case of a primary intestinal lymphangiectasia in a 60-year-old Caucasian female who presented with asymptomatic hypoalbuminemia and hypogammaglobulinemia. After the diagnosis of a protein losing enteropathy, the patient underwent an enteroscopy and biopsies were taken, whose histological examination confirmed dilated intestinal lymphatics with broadened villi of the small bowel. Secondary causes of intestinal lymphangiectasia were excluded and the diagnosis of Waldmann's disease was recorded. The patient was put on a high-protein and low-fat diet with medium-chain triglyceride supplementation with improvement.

OBJETIVO: Verificar as prevalências de baixo peso, sobrepeso e obesidade em escolares, segundo a localização geográfica das escolas públicas na cidade de Sorocaba (SP), Brasil. MÉTODOS: Foi avaliado o maior número possível de escolares de sete a dez anos de idade, num total de 11.290 indivíduos pertencentes à rede pública municipal de escolas. Para a determinação de baixo peso, sobrepeso e obesidade foram utilizados, respectivamente, os percentis <5, >85 e >95 do índice de massa corpórea por idade para sexo e idade propostos pelos Centers for Disease Control and Prevention (CDC, 2000). Comparou-se a prevalência de alterações nutricionais de acordo com a localização da escola. RESULTADOS: A prevalência de baixo peso, sobrepeso e obesidade nas crianças avaliadas, segundo a região geográfica de Sorocaba foi, respectivamente: Centro 3,4, 17,2 e 15,1%; Sul 4,2, 15,4 e 11,2%; Leste 3,2, 14,7 e 12,7%; Nordeste 4,3, 11,9 e 10,7%; Norte 5,8, 12 e 9,1%; Noroeste 7,5, 11 e 9,1%; Oeste 6,0, 11 e 9,2%. Os meninos apresentaram 5,3, 12,1 e 11,9% e as meninas 5,9, 12,3 e 8,2% de baixo peso, sobrepeso e obesidade, respectivamente. Houve diferença significativa na prevalência de alterações nutricionais entre as regiões da cidade (p<0,001) CONCLUSÕES: O Centro e o Leste de Sorocaba apresentaram as maiores taxas de escolares com excesso de peso, as regiões Noroeste e Oeste, as maiores taxas de baixo peso. Na análise por sexo, os meninos apresentaram maiores taxas de obesidade. Esses resultados podem ajudar a planejar políticas públicas para a prevenção da obesidade em escolares

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of underweight, overweight and obesity in students of public schools from Sorocaba, São Paulo, Brazil. METHODS: This cross-sectional study enrolled 11,290 children aged seven to ten from public schools in the city of Sorocaba. Underweight, overweight and obesity were defined as, respectively, <5th, >85th and >95th body mass index percentiles for sex and age, according to the Centers for Disease Control and Prevention growth chart (CDC, 2000). The prevalence of nutritional alterations was assessed according to the geographical localization. RESULTS: Rates for underweight, overweight and obesity were respectively: Central area 3.4, 17.2 and 15.1%; Southern area, 4.2, 15.4 and 11.2%; Eastern area, 3.2, 14.7 and 12.7%; Northeast, 4.3, 11.9 and 10.7%; North, 5.8, 12 and 9.1%; Northwest 7.5, 11 and 9.1%; and Western regions 6, 11 and 9.2%. The differences between areas were significant (p<0.001). Boys had 5.3, 12.1 and 11.9% of underweight, overweight and obesity, while girls presented the rates of 5.9, 12.3 and 8.2%. CONCLUSIONS: Central and Eastern regions of the city had the highest rates of children with overweight. The northwest and western regions presented the highest underweight rates. Boys have higher rates of obesity. These results should help to plan Public Health strategies to prevent obesity in schoolchildren

OBJETIVOS: A Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia é um instrumento de aplicação simples e rápido, utilizado para avaliar a severidade de sintomas em pacientes com esquizofrenia. Pode ser aplicado em estudos naturalísticos e na prática clínica. O objetivo deste trabalho é estudar as propriedades psicométricas e validar a versão Brasileira da Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia em nosso meio. MÉTODO: Estudo transversal de validação da Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia, na versão em Português, em pacientes com esquizofrenia, hospitalizados e em tratamento ambulatorial (DSM-IV, ICD-10), selecionados em seis centros no Brasil. Validade concorrente e sensibilidade à mudança foram determinadas em comparação com a escala Positive and Negative Syndrome Scale, considerada padrão-ouro. Confiabilidade interavaliador foi determinada através de coeficientes de correlação intraclasse (ICC), calculados a partir das pontuações de dois avaliadores concomitantemente. RESULTADOS: Setenta pacientes hospitalizados e 70 em tratamento ambulatorial foram incluídos. Os coeficientes de correlação de Pearson entre Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia e Positive and Negative Syndrome Scale foram: pontuação total (0,79), sintomas positivos (r = 0,86), negativos (r = 0,79), depressivos (r = 0,66) e cognitivos (r = 0,75, todos com p < 0,01). A confiabilidade interavaliadores da Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia foi alta para sintomas positivos e pontuação total; e moderada para sintomas negativos, depressivos e cognitivos. A sensibilidade ao grau de mudança foi moderadamente e significativamente correlacionada entre as duas escalas (r = 0,73, p < 0,01). CONCLUSÕES: A Escala de Impressão Clínica Global - Esquizofrenia em Português é um instrumento de boa validade e confiabilidade na avaliação da evolução de pacientes com esquizofrenia no Brasil, tanto em tratamento ambulatorial como hospitalizados.

OBJECTIVES: The Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale was designed to assess severity and treatment response in subjects with schizophrenia involved in naturalistic studies and daily clinical practice. The objective of this study is to validate the Portuguese version of the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale in Brazil by assessing its psychometric properties. METHOD: Cross-sectional validation study of the Portuguese version of the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale, tested in outpatients and inpatients with schizophrenia (DSM-IV, ICD-10) from 6 centers in Brazil. Concurrent validity and sensitivity to change were assessed by comparison with the Positive and Negative Syndrome Scale, which is considered the gold standard tool to evaluate patients with schizophrenia. Interrater reliability was evaluated by intraclass correlation coefficients (ICC) calculated based on the scoring of two concomitant raters. RESULTS: 70 inpatients and 70 outpatients were evaluated. Total Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale and Positive and Negative Syndrome Scale scores were highly correlated (r = 0.79; p < 0.01). Positive (r = 0.86), negative (r = 0.79), depressive (r = 0.66) and cognitive (r = 0.75) symptoms subscale scores were also correlated between both scales (p < 0.01). Sensitivity to change was significantly correlated between the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale and Positive and Negative Syndrome Scale (r = 0.73; p < 0.01). Interrater reliability was substantial for positive symptoms and total scores of the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale (ICC = 0.81 and 0.73), and moderate for negative, depressive, and cognitive symptoms score (0.64, 0.67 and 0.63, respectively). CONCLUSIONS: The Brazilian version of the Clinical Global Impression - Schizophrenia Scale is a valid and reliable instrument for the assessment of severity and treatment response in schizophrenic inpatient and outpatients.

O padrão de agrupamento espacial de três espécies arbóreas, Caryocar brasiliense, Pterodon pubescens e Sclerolobium paniculatum, e duas espécies de palmeiras, Syagrus comosa e S. flexuosa, nativas do cerrado, foi investigado usando três métodos de variância entre parcelas. Os dados foram coletados em uma área de cerrado sensu strictu da Fazenda Água Limpa da Universidade de Brasília, em Brasília, DF, em 128 parcelas contíguas de 5 x 8 m cada. Em cada parcela, foram procurados todos os indivíduos das espécies, anotando o número encontrado e suas alturas. Os dados foram tabelados e analisados usando as técnicas de variância entre blocos de parcelas (BQV), variância móvel entre blocos de parcelas (TTLQV) e variância entre parcelas pareadas (PQV), tanto para todos os indivíduos encontrados quanto para somente os indivíduos lenhosos maiores do que 130 cm em altura. O número total de indivíduos encontrado foi 138 para C. brasiliense, 34 para P. pubescens, 82 para S. paniculatum, oito para S. comosa e 36 para S. flexuosa. Todas as espécies apresentaram um padrão agrupado de distribuição espacial em pelo menos uma das metodologias e três das cinco espécies tiveram resultados semelhantes em todos os métodos. O padrão para C. brasiliense foi semelhante ao encontrado para esta mesma espécie em outra região do cerrado, utilizando a mesma metodologia, com uma distância de aproximadamente 350 m entre grupos.

The scale of spatial distribution of three native tree species, Caryocar brasiliense, Pterodon pubescens and Sclerolobium paniculatum, and two native palm species, Syagrus comosa and S. flexuosa, in the cerrado was determined using three quadrat variance methods. The data were collected in an area of cerrado, sensu stricto, on the Fazenda Água Limpa of the University of Brasília in 128 contiguous quadrats of 5 x 8 m each. In each quadrat, all individuals of each species were located and their height measured. The scale of spatial distribution of each species was evaluated with the following methods: blocked quadrat variance (BQV); two-term local quadrat variance (TTLQV) and paired quadrat variance (PQV), for both all individuals and all woody individuals over 130 cm in height. The total number of individuals was 138 for C. brasiliense, 34 for P. pubescens, 82 for S. paniculatum, eight for S. comosa and 36 for S. flexuosa. All species showed a group in at least one of the methods. The time spent in collection of data was comparable to that for other studies of spatial distribuition and three of the five species had similar results in all methods. The pattern for C. brasiliense was similar to that found in another study using the same methodology, with a distance of approximately 350 m between groups.