RESUMO Ensaio fotográfico sobre o universo amazônico. Imagens que capturam detalhes ou fragmentos da região amazônica, sua atmosfera, cultura e ancestralidade. amazônico amazônica atmosfera ancestralidade

ABSTRACT Photographic essay about the Amazon universe. Images that capture details or fragments of the Amazon region, its atmosphere, culture and ancestry. universe region atmosphere ancestry

O Volvo Gástrico é uma causa rara de oclusão gástrica. Pode apresentar-se de uma forma aguda ou crónica. No presente caso clínico apresenta-se uma doente de 80 anos com uma forma crónica e episódios de agudização da doença, caracterizada por epigastralgias e vómitos seguidos de esforços inúteis para vomitar. É nesta fase que o estudo contrastado gastrintestinal confirma o diagnóstico de volvo gástrico. Os exames complementares de diagnóstico realizados na fase assintomática foram normais. A doente foi tratada cirurgicamente, tendo sido realizada gastrectomia parcial. O diagnóstico desta entidade é muitas vezes tardio devido à falta de sintomatologia específica. É importante reconhecer rapidamente esta patologia de forma a proporcionar um tratamento cirúrgico urgente.

Gastric volvulus is an uncommon cause of gastric occlusion/obstruction. It may present either in an acute or in a chronic form. In our case, an 80 years-old female presented chronic complaints, punctuated by a series of acute episodes of upper abdominal pain and vomiting, followed by retching without vomit. At this point, an upper GI tract follow-through confirmed the diagnosis of gastric volvulus. All exams performed during previous asymptomatic periods had been normal. Surgical treatment consisted of parcial gastrectomy. The lack of specific symptoms delays diagnosis in many of these patients. However, appropriate treatment demands prompt diagnosis.

OBJETIVO: O objetivo do estudo é saber qual a orientação terapêutica para os doentes com pólipos vesiculares (PVs), que tipo de vigilância realizar, saber diferenciar entre um pólipo benigno e um pólipo maligno e proporcionar uma tranquilização em relação à "cancrofobia". Tipo de estudo: Realizou-se um estudo retrospectivo de cinco anos. Local: O estudo foi realizado nos Hospitais da Universidade de Coimbra, num Serviço de Cirurgia. População: Foram estudados todos os doentes operados no Serviço de Cirurgia II com o diagnóstico pré-operatório de PV, entre janeiro de 2003 e dezembro 2007. MÉTODOS: Foi feita correlação clínico-patológica de todos os doentes. Feita avaliação: de dados demográficos, da apresentação clínica, dos principais sintomas, das patologias associadas e exames complementares de diagnóstico realizados. RESULTADOS: Foram estudados 93 doentes, sendo que em 91 doentes tratava-se de pólipos benignos e em dois doentes de pólipos malignos. Dos 91 pólipos benignos, 73 (78,5%) eram pólipos de colesterol, 14 (15%) hiperplasias e dois (2,2%) adenomas. Em dois (2,2%) doentes tratava-se de pólipos malignos, adenocarcinoma da vesícula biliar. O diâmetro médio dos pólipos benignos é de 6 mm, 40 (43%) doentes apresentavam lesões múltiplas. Nos pólipos malignos e pré-malignos (adenomas) o diâmetro médio é de 18,8 mm, são todas lesões solitárias e a idade média destes doentes é de 57,7 anos. CONCLUSÃO: Conclui-se que o tratamento cirúrgico dos PVs é a colecistectomia e só deve ser realizado quando existe: clínica relacionada com o PV; pólipos de diâmetro superior a 10 mm; crescimento do pólipo num curto espaço de tempo; pólipo séssil ou base de inserção larga; pólipo com longo pedículo; idade do doente superior a 50 anos; coexistência de litíase vesicular; pólipos localizados no infundíbulo da vesícula ou alterações ecográficas na parede vesicular.

OBJECTIVE: Appropriate treatment and timing hinge on whether the lesion is benign or malignant. Study: A five years retrospective descriptive analysis was performed. Location : Department of General Surgery in Hospitals of the University of Coimbra. Patients: We present a series of 93 consecutive patients who had elective surgery for known gallbladder polyps, treated from January 2003 to December 2007. METHODS: An analysis was performed using clinical and radiological files of patients electively treated for gallbladder polyp. Ninety-three consecutive patients were evaluated, treated and followed in a Department of General Surgery in a Central Hospital in that period. Biographic, clinical and radiological data were compiled. RESULTS: In 91 patients a benign lesion was found. Two (2.16%) patients had adenocarcinoma. Among benign polyps, 73 (78,5%) were cholesterol polyps, 14 (15%) were hyper-plastic and 2 (2.19%) were premalignant adenomas. Mean diameter of benign polyps, excluding adenomas, was 6 mm. In 40 (43%) patients, multiple lesions were found. The mean diameter in the subset of malignant and premalignant polyps was 18.8 mm, in all instances these were found to be single lesions; and mean age at presentation was 57,7 years. CONCLUSION: Cholecystectomy is the appropriate surgical treatment for gallbladder polyps, when removal is warranted. Patients benefitting from surgery are those who are symptomatic, whose polyps exceed 10 mm in diameter and , have shown to be enlarging, to be sessile or broad-based, to have long pedicles;and also have . infundibular polyps, coexisting gallstones or changes on the gallbladder wall appearance at ultrasonography.