Abstract This text describes and analyses maps drawn by communities of the Hupd’äh indigenous people during the Plano de Gestão Territorial e Ambiental da Terra Indígena Alto Rio Negro (PGTA), between 2015 and 2019. Recently, participatory mapping has gained prominence in the communities, either as a demand for incorporation into school activities or as mediation in broader discussions. The purpose of the exercise is an ethnographic description of the production of these drawings, seeking to outline possible anthropological readings. This article is divided into four parts. Initially, contextual information is presented, followed by a brief description of the work carried out in the PGTA. The core of the text analyses the maps, describing the process of drawing, the territoriality that indicates their traits, the places, toponyms and stories that form these iconographies of n¯ih s’ah (‘our land’). The final topic highlights some possible readings of these iconographies both as shared experiences between elders and young people and as a possible language to assert territorial rights. Hupdäh Hupd äh PGTA, PGTA , (PGTA) 201 2019 Recently discussions drawings parts Initially presented drawing traits places nih n ih sah s ah ‘our our land. land . land’) rights (PGTA 20 land’ 2

Resumo Neste texto, percorrem-se os mapas desenhados por comunidades do povo Hupd’äh durante a elaboração do Plano de Gestão Territorial e Ambiental da Terra Indígena Alto Rio Negro (PGTA), entre 2015 e 2019. Recentemente, trabalhos de mapeamento tomaram relevo nas comunidades, seja como demanda para a incorporação em atividades escolares, seja como mediadores em discussões mais amplas. O exercício proposto é o de realizar uma descrição etnográfica da produção destes desenhos, buscando delinear possibilidades de leitura antropológica. O texto é divido em quatro tópicos. Inicialmente, são apresentadas informações contextuais e históricas sobre os Hupd’äh, passando a uma breve descrição das oficinas realizadas nos trabalhos do PGTA. O cerne do texto trata dos mapas propriamente ditos, trazendo o processo de desenhar, a territorialidade que indicam seus traços, lugares, toponímias e histórias que compõem essas iconografias de n¯ih s’ah (‘nossa terra’). O tópico final pontua algumas leituras possíveis dessas iconografias como experiências compartilhadas entre anciãos e jovens e como uma linguagem possível para a afirmação territorial. percorremse percorrem se Hupdäh Hupd äh PGTA, PGTA , (PGTA) 201 2019 Recentemente escolares amplas desenhos antropológica tópicos Inicialmente Hupdäh, äh, ditos desenhar traços lugares nih n ih sah s ah ‘nossa nossa terra. terra . terra’) territorial (PGTA 20 terra’ 2

Resumo O objetivo deste trabalho foi traçar o perfil fisiológico, sanitário e o controle de fitopatógenos em quatro espécies de sementes florestais. Antes dos testes, as sementes de juçara (Euterpe oleracea Mart.), jenipapo (Genipa americana L.), urucum (Bixa orellana L.) e cuia (Crescentia cujete L.) foram desinfestadas com álcool 70%, hipoclorito de sódio a 5% e água destilada. Os testes de germinação, emergência e sanidade foram realizados conforme a RAS. No manejo alternativo, foram testados o isolado de Bacillus methylotrophicus e o óleo de nim, sendo realizado por meio de dois experimentos independentes em delineamento inteiramente casualizado (DIC), com quatro tratamentos e oito repetições. O experimento “um” foi realizado através da microbiolização das sementes com B. methylotrophicus e, no experimento “dois”, as sementes foram pulverizadas com óleo de nim a 15% com auxílio de pulverizador manual. As sementes de juçara, jenipapo, urucum e cuia obtiveram 9,0; 67,00; 17,50 e 63,5% de germinação; 0,5; 7,00; 0,5 e 63;5% de emergência; 22,81; 12,15; 15,66 e 8,73% de teor de água, respectivamente. Os fungos fitopatogênicos de maior incidência foram Penicillium sp., Aspergillus sp., Fusarium sp., nas sementes florestais de cuia, jenipapo, juçara e urucum, respectivamente. As sementes tratadas com óleo de nim e as microbiolizadas com B. methylotrophicus obtiveram controle significativo para Aspergillus sp.; Penicillium sp., em sementes de jenipapo; Lasiodiplodia sp. e Fusarium sp. em sementes de urucum. Portanto, o uso de B. methylotrophicus e óleo de nim pode ser considerado alternativa viável na redução de patógenos de sementes florestais.

Abstract The objective of this work was to trace the physiological, health and phytopathogen control in four species of forest seeds. Before the tests and treatments, the juçara (Euterpe oleracea Mart.), genipap (Genipa americana L.), annatto (Bixa Orellana L.) and calabash (Crescentia cujete L.) seeds were washed three times with 70% alcohol, 5% sodium hypochlorite and distilled water. Germination, emergency and health tests were performed according to the RAS. In the alternative management, Bacillus methylotrophicus isolate and neem oil were tested, being carried out through two independent experiments in a completely randomized design (DIC), with four treatments and eight repetitions. Experiment one was carried out by microbiolizing the seeds with B. methylotrophicus and, in experiment two, the seeds were sprayed with 15% neem oil with the aid of a manual spray. The seeds of juçara, genipapo, annatto and calabash, obtained 9.0%, 67.00%, 17.50%, 63.5% of germination; 0.5%, 7.00%, 0.5%, 63.5% emergency; 22.81%, 12.15%, 15.66%, 8.73% water content respectively. The phytopathogenic fungi with the highest incidence were Penicillium sp., Aspergillus sp., Fusarium sp., in the forest seeds of calabash, genipap, juçara and annatto, respectively. The seeds treated with neem oil and those microbiolized with B. methylotrophicus obtained significant control for Aspergillus sp; Penicillium sp., In genipap seeds; Lasiodiplodia sp. and Fusarium sp. in annatto seeds. Therefore, the use of B. methylotrophicus and neem oil can be considered viable alternatives to reduce pathogens from forest seeds.

Resumo A partir da experiência do projeto Respostas Indígenas à COVID-19 no Brasil: arranjos sociais e saúde global (PARI-c), na região do Alto Rio Negro (AM), buscamos refletir neste artigo sobre as possibilidades e implicações da produção colaborativa de conhecimento com pesquisadoras indígenas, levando em consideração a emergência sanitária, as imobilidades territoriais, as desigualdades sociais e as diferenças epistemológicas e de políticas ontológicas. A partir da ideia de Cestos de conhecimento, pensamos as formas e possibilidades dessa colaboração, à luz de discussões contemporâneas sobre processos de “descolonização” da saúde pública (global, planetária) e do conhecimento em saúde. A base empírica para este artigo é uma descrição da experiência metodológica, de produção de conhecimento, focada em duas faces: o campo e a escrita. Esse material nos permite tecer algumas considerações em torno da relevância e do sentido de formas de geração de “saberes híbridos”, para lidar com contextos de crises globais ou sindemias. Estas formas, como veremos, atravessam o realinhamento das alianças e têm na escrita de mulheres um lugar especial de atenção.

Abstract From the experience of the project Indigenous Responses to COVID-19 in Brazil: social arrangements and global health (PARI-c), in the region of Alto Rio Negro (AM), we seek to reflect in this article on the possibilities and implications of collaborative knowledge production with indigenous researchers, taking into account the health emergency, territorial immobilities, social inequalities, and epistemological and ontological policy differences. From the idea of Baskets of knowledge, we think about the forms and possibilities of this collaboration, in the light of contemporary discussions on processes of “decolonization” of public health (global, planetary) and health knowledge. The empirical basis for this article is a description of the methodological experience of knowledge production, focused on two aspects: the field and writing. This material allows us to make some considerations around the relevance and meaning of ways of generating “hybrid knowledge”, to deal with contexts of global crises or syndemics. These ways, as we shall see, cross the realignment of alliances and find a special focal point on women’s writing.

Resumo Este artigo analisa a tendência unificadora dos entendimentos judiciais e suas interrelações com a multiplicidade cultural. Questiona-se se a pacificação de entendimentos por uma Corte não acabaria por subverter os arquétipos sensíveis do pacto democrático de direito. O tema ganha relevo, sobretudo, face às previsões legislativas processualistas que passaram a conferir efeito vinculante aos enunciados proferidos pelo poder judiciário, quer a nível estadual, quer nacional. Desta feita, se os entendimentos firmados em precedentes e demandas repetitivas passaram a ter eficácia erga omnes com o intuito de se conferir segurança jurídica e otimização às causas que afogam o judiciário pátrio, não há como não se pôr em perspectiva eventuais efeitos deletérios reflexos desses pronunciamentos. O presente estudo investiga as formas com as pacificações de teses jurídicas poderiam se adequar à multiplicidade de demandas singulares que chegariam à apreciação colegiada. A ampla participação do amicus curiae nos firmamentos de teses jurisprudenciais e o uso majorado de acordos processuais atípicos seriam condições irrenunciáveis a se conferir validade e eficácia democrática-social aos pronunciamentos exarados pelo poder judiciário, em simetria, aos modelos comunicativos propostos pela segunda geração reformista da Escola de Frankfurt, notadamente, por Jürgen Habermas. A pesquisa parte da metodologia indutiva-dialética, com a qual objetiva-se investigar como as novas redações processualistas poderiam conferir vozes à multiplicidade de questões submetidas à deliberação colegiada.

Abstract This article analyzes the judiciary system’s tendency to unify multiple jurisprudences and eventual conflicts with cultural diversity. The judiciary system’s interpretation of laws is interpreted with skepticism, as they might result in derogation of the legislative prerogatives. Critics have gained strength from the actual procedure code’s disposals that made compulsory judiciaries pronounce in state and national levels. The present study investigates how judicial understandings of laws could provide voices to the diversity of cases that might eventually be submitted to the Courts’ analyses. The broad participation of the amicus curiae in each biding case along with the full applicability of atypical procedural agreements should be conceived as an indispensable condition to give plain social validity and maximum effectiveness to the judiciary pronunciation, especially whenever regarding the most fundamentals concepts of the democratic archetypes resembling the main ideas forecasted by the second generation of the Frankfurt Philosophical School, among whom Jürgen Habermas is considered as the field’s most influential author. The present study uses a dialect-inductive methodology to confirm the hypothesis that both state and superior Courts must analyze various juridical divergent theses so that the bindings might not lack social effectiveness, especially by using the amicus curiae’s opinion thoroughly.

Resumo A partir da experiência do projeto Respostas Indígenas à COVID-19 no Brasil: arranjos sociais e saúde global (PARI-c), na região do Alto Rio Negro (AM), buscamos refletir neste artigo sobre as possibilidades e implicações da produção colaborativa de conhecimento com pesquisadoras indígenas, levando em consideração a emergência sanitária, as imobilidades territoriais, as desigualdades sociais e as diferenças epistemológicas e de políticas ontológicas. A partir da ideia de Cestos de conhecimento, pensamos as formas e possibilidades dessa colaboração, à luz de discussões contemporâneas sobre processos de “descolonização” da saúde pública (global, planetária) e do conhecimento em saúde. A base empírica para este artigo é uma descrição da experiência metodológica, de produção de conhecimento, focada em duas faces: o campo e a escrita. Esse material nos permite tecer algumas considerações em torno da relevância e do sentido de formas de geração de “saberes híbridos”, para lidar com contextos de crises globais ou sindemias. Estas formas, como veremos, atravessam o realinhamento das alianças e têm na escrita de mulheres um lugar especial de atenção.

Abstract From the experience of the project Indigenous Responses to COVID-19 in Brazil: social arrangements and global health (PARI-c), in the region of Alto Rio Negro (AM), we seek to reflect in this article on the possibilities and implications of collaborative knowledge production with indigenous researchers, taking into account the health emergency, territorial immobilities, social inequalities, and epistemological and ontological policy differences. From the idea of Baskets of knowledge, we think about the forms and possibilities of this collaboration, in the light of contemporary discussions on processes of “decolonization” of public health (global, planetary) and health knowledge. The empirical basis for this article is a description of the methodological experience of knowledge production, focused on two aspects: the field and writing. This material allows us to make some considerations around the relevance and meaning of ways of generating “hybrid knowledge”, to deal with contexts of global crises or syndemics. These ways, as we shall see, cross the realignment of alliances and find a special focal point on women’s writing.

■ RESUMO Introdução: A mastectomia masculinizadora é geralmente o primeiro, o mais importante e muitas vezes o único procedimento cirúrgico na readequação de gênero em transexuais masculinos. O objetivo é descrever e sistematizar os passos da técnica utilizada pelo autor da mastectomia com dupla incisão associado ao enxerto livre de complexo areolopapilar. Métodos: Revisão retrospectiva de 26 pacientes submetidos a mastectomias masculinizadoras (total de 52 mamas), realizadas pela técnica utilizada pelo autor, entre novembro de 2013 e janeiro de 2018. Resultados: 84,6% dos pacientes sofreram a cirurgia com cicatriz final horizontal no sulco inframamário e 15,4% evoluíram com cicatriz final em “T” invertido. A taxa de complicações maiores foi de 3,8%. Houve uma reoperação (3,8%) no período de acompanhamento. O peso médio das mamas foi de 1.136 gramas, a idade média de 27 anos e 9 meses, índice de massa corporal médio de 26,6kg/m2 e 73% dos pacientes receberam terapia com hormônio masculino previamente à cirurgia. Conclusão: A mastectomia masculinizadora é um procedimento seguro, com boa reprodutibilidade e traz resultados estéticos satisfatórios.

■ ABSTRACT Introduction: Masculinizing mastectomy is generally the first, most important and often the only surgical procedure for gender reassignment in male transsexuals. The objective is to describe and systematize the steps of the technique used by the author of the double-incision mastectomy associated with a free graft from the nipple-areola complex. Methods: Retrospective review of 26 patients who underwent masculinizing mastectomies (total of 52 breasts), performed using the technique used by the author, between November 2013 and January 2018. Results: 84.6% of patients had surgery with a final horizontal scar in the inframammary fold, and 15.4% evolved with a final inverted “T” scar. The rate of major complications was 3.8%. There was one reoperation (3.8%) in the follow-up period. Mean breast weight was 1,136 grams, mean age was 27 years and nine months, mean body mass index was 26.6 kg/m2, and 73% of patients received male hormone therapy before surgery. Conclusion: Mastectomy is a safe procedure, with good reproducibility and brings satisfactory aesthetic results.

RESUMO Introdução: Fratura patológica é um evento esquelético frequente em pacientes com câncer de pulmão, resultando em alta morbidade e sobrevida global reduzida que torna a decisão de tratamento cirúrgico desafiadora. Objetivos: Identificar fatores de risco associados à ocorrência de fraturas patológicas em pacientes com câncer de pulmão e determinar a sobrevida. Métodos: Conduzimos um estudo retrospectivo de coorte com 407 pacientes diagnosticados com carcinoma pulmonar entre 2006 e 2015. A prevalência de metástase óssea e fratura patológica foi calculada. Análise estatística foi conduzida usando o teste X2, e razão de chances e o intervalo de confiança de 95% foi calculado. A sobrevida global foi determinada usando o método de Kaplan-Meier e as diferenças foram comparadas usando o teste do log-rank. Resultados: A prevalência de metástases ósseas e fraturas patológicas foi de 28,2% (n = 115) e 19,1% (n = 22), respectivamente. Fraturas patológicas foram mais frequentes em pacientes com metástases ósseas ao diagnóstico do câncer de pulmão (24,7 % [n = 20] vs. 5,9% [n = 2]; p < 0.05). A sobrevida global média após o diagnóstico do câncer de pulmão, da metástase óssea e da fratura patológica foram 6, 4 e 2 meses, respectivamente. Conclusão: Fratura patológica foi associada à metástase óssea sincrônica e a sobrevida global consideravelmente reduzida. Nível de Evidência IV. Série de Casos.

ABSTRACT Introduction: Pathological fractures are frequent skeletal-related events among lung cancer patients, which result in high morbidity and decreased overall survival and make operative treatment decisions challenging. Objectives: To identify risk factors associated with the occurrence of pathological fractures in patients with lung cancer and to determine survival. Methods: We conducted a retrospective cohort study with 407 lung carcinoma patients diagnosed between 2006 and 2015. The prevalence of bone metastases and pathological fractures was calculated. Statistical analysis was conducted using a chi-squared test, and the odds ratio and 95% confidence interval were calculated. Overall survival was determined using the Kaplan-Meier method and differences were compared using the log-rank test. Results: The prevalence of bone metastases and pathological fractures was 28.2% (n = 115) and 19.1% (n = 22), respectively. Pathological fractures were more frequent among patients with bone metastases at the time of diagnosis of lung cancer (24.7% [n = 20] vs. 5.9% [n = 2]; p < 0.05). The median overall survival following the diagnosis of lung cancer, bone metastases, and pathological fracture was 6, 4, and 2 months, respectively. Conclusions: Pathological fracture was associated with synchronous bone metastases and overall survival times were considerably reduced. Level of Evidence IV, Case Series.

Abstract Objective: Transcatheter aortic valve replacement has been an alternative to invasive treatment for symptomatic severe aortic stenosis in high risk patients. The primary endpoint was 30-day and 1-year mortality from any cause. Secondary endpoints were to compare the clinical and echocardiographic variation pre-and post- transcatheter aortic valve replacement, and the occurrence of complications throughout a 4-year follow-up period. Methods: This prospective cohort, nestled to a multicenter study (Registro Brasileiro de Implante de Bioprótese por Cateter), describes the experience of a public tertiary center in transcatheter aortic valve replacement. All patients who underwent this procedure between October 2011 and February 2016 were included. Results: Fifty-eight patients underwent transcatheter aortic valve replacement. The 30-day all-cause mortality was 5.2% (n=3) and after 1 year was 17.2% (n=10). A significant improvement in New York Heart Association functional classification was observed when comparing pre-and post- transcatheter aortic valve replacement (III or IV 84.4% versus 5.8%; P<0.001). A decline in peak was observed (P<0.001) and mean (P<0.001) systolic transaortic gradient. The results of peak and mean post-implant transaortic gradient were sustained after one year (P=0.29 and P=0.36, respectively). Left ventricular ejection fraction did not change significantly during follow-up (P=0.41). The most frequent complications were bleeding (28.9%), the need for permanent pacemaker (27.6%) and acute renal injury (20.6%). Conclusion: Mortality and complications in this study were consistent with worldwide experience. Transcatheter aortic valve replacement had positive clinical and hemodynamic results, when comparing pre-and post-procedure, and the hemodynamic profile of the prosthesis was sustained throughout follow-up.

Foi pretendido estudar o atual estado das parcerias interorganizacionais do setor segurador português e projetar uma estratégia de desenvolvimento, onde se inclui a  dimensão dos Sistemas de Informação (SI). Nesta comunicação é analisado o atual papel dos SI nas parcerias dos seguros (ex: funcionalidades essenciais, alinhamento com os decisores), assim como a sua importância futura. Sendo a actividade seguradora informacional e conhecimento-intensiva, foi seguida uma abordagem relacional e orientada à aprendizagem. O impacto dos SI na colaboração e as implicações ao nível do perfil dos CIOs (responsáveis pelos SI) são apresentados. Foi verificada a existência de uma boa exploração dos SI para a automatização e integração de sistemas heterogênos. Todavia, funcionalidades colaborativas (ex: Web 2.0) e indicadores de gestão de parcerias são insuficientes. Os CIOs podem ser agentes de mudança, destacando-se a visão de IT Governance e a abordagem sociotécnica como chaves para incrementar a maturidade e o valor dos SI para os seguros.

This study aims to analyze the status of partnerships between organizations in the Portuguese insurance industry and design a development strategy that includes the Information Systems (IS) dimension. In this paper, the current role of the IS in insurance partnerships (e.g.: automation of functionalities, alignment with decision makers) is analyzed, as well as their importance in the future. Since insurance information activities are knowledge intensive, a relational and learning approach was followed. The impact of the IS on collaboration and implications for the CIO (responsible for the IS) are presented. The existence of a good exploration of the IS for automation and integration of heterogeneous systems were verified. However, collaborative functionalities (e.g. Web 2.0) and partnership management indicators were not observed as a common practice. The CIO can be an agent of change, highlighting the IT Governance view and the socio-technical approach that are key to increase the maturity and value of the IS in the insurance industry.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do tratamento cirúrgico da fibrilação atrial (FA) utilizando ablação com radiofrequência bipolar durante cirurgia cardíaca de procedimentos mitrais de etiologia reumática. MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, os prontuários e exames de 53 pacientes submetidos à cirurgia valvar mitral, com ou sem cirurgia tricúspide ou aórtica associada, em que foi realizada ablação de FA utilizando radiofrequência bipolar. Trinta e quatro (64%) pacientes eram mulheres e a idade variou de 27 a 72 anos (média: 49,3 anos ± 10,7 anos). O tempo médio de FA relatado foi de 41 meses (variou de 3 a 192 meses). O tipo de FA apresentado foi: paroxística em oito pacientes, persistente em três, permanente em 42. O átrio esquerdo apresentava tamanho médio de 52,9 ± 8,5 mm. As cirurgias realizadas foram: 47 trocas de valva mitral e seis plastias mitrais. O seguimento eletrocardiográfico foi completo em 83% dos pacientes, ao final de 14 meses. Informações adicionais oriundas de Holter 24h foram exploradas. RESULTADOS: Ocorreram sete (13%) óbitos per-operatórios e a sobrevida após 14 meses foi de 87%. Os ritmos cardíacos encontrados após um ano de cirurgia foram: sinusal em 25 (66%) pacientes, FA em sete (18%), Flutter em cinco (13%), Juncional em um (3%). CONCLUSÃO: O uso de radiofrequência bipolar para tratamento de FA em pacientes submetidos à cirurgia valvar mitral de origem reumática é efetivo no controle da arritmia em 68% dos pacientes, após 14 meses.

OBJECTIVE: To analyze the effectiveness of surgical treatment of atrial fibrillation (AF) using bipolar radiofrequency ablation during mitral valve procedures of rheumatic etiology in heart surgery. METHODS: We retrospectively reviewed medical registries of 53 patients submitted to atrial ablation with bipolar radiofrequency energy during mitral valve surgery. Thirty four (64%) patients were women and the age varied from 27 to 72 years old (average: 49.3 ± 10.7 years). Aortic and/or tricuspid procedures were also present in 36 (68%) patients. Average time of reported atrial fibrillation was 41 months (from 3 to 192 months). Type of AF was classified as: paroxysmal in 8 patients, persistent in 3, permanent in 42. Left atrium had an average size of 52.9 ± 8.5 mm. The surgeries in these series were: 47 mitral valve replacements and 6 mitral valve repairs. Eletrocardiografic follow up was 83% complete in 14 months. Data from 24h Holter were explored. RESULTS: Seven (13%) perioperative deaths were observed and survival after 14 months was 87%. Observed heart rhythm after 1 year of surgery was sinus rhythm in 25 (66%) patients, AF in 7 (18%), flutter in 7 (13%), junctional in 1 (3%). CONCLUSION: Bipolar radiofrequency ablation in patients submitted to mitral valve surgery of rheumatic etiology is effective in converting to sinus rhythm in 68% of patients after 14 months.

FUNDAMENTO: O tratamento da fibrilação atrial com dispositivo de ablação de tecidos por radiofrequência bipolar em concomitância à cirurgia cardíaca tem se mostrado método eficaz no tratamento desta arritmia. OBJETIVO: Descrever a experiência inicial do Instituto Nacional de Cardiologia no tratamento cirúrgico da fibrilação atrial com uso de dispositivo de radiofrequência bipolar em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, relatando o resultado de acompanhamento pós-operatório de um ano. MÉTODOS: Entre janeiro de 2008 e março de 2009, 47 pacientes (36 mulheres) consecutivos, com idade média de 53,7 ± 10,6 anos, apresentando fibrilação atrial por um período médio de 34,6 meses (3 a 192 meses) foram submetidos à ablação cirúrgica desta arritmia, por radiofrequência bipolar, durante o procedimento que motivou a indicação da cirurgia. Oito apresentavam fibrilação atrial intermitente e 39, contínua. Oitenta e um por cento foram submetidos à cirurgia valvar como procedimento principal. Esta é uma análise retrospectiva, observacional, com avaliação de um ano de pós-operatório das variáveis clínicas e de Holter 24 h. RESULTADOS: Dos 47 pacientes, 40 sobreviveram um ano. Desses, 33 foram submetidos a Holter 24 h, em um intervalo médio de 401 dias após a cirurgia. Encontrou-se a seguinte distribuição de ritmos: 24 (73%) sinusal, 5 (15%) fibrilação atrial, três (9%) Flutter atrial e um (3%) ritmo juncional. Foram observados dois acidentes vasculares encefálicos, sendo um associado à arritmia supraventricular. CONCLUSÃO: A ablação cirúrgica de fibrilação atrial com dispositivo de radiofrequência bipolar concomitante à cirurgia cardíaca é método eficaz para o tratamento desta arritmia.

BACKGROUND: Atrial fibrillation with tissue ablation device through bipolar radiofrequency in conjunction with cardiac surgery has proven to be an effective method to treat this arrhythmia. OBJECTIVE: Describe the initial experience of the Instituto Nacional de Cardiologia in the surgical treatment of atrial fibrillation using bipolar radiofrequency device in patients undergoing cardiac surgery, reporting the results of postoperative follow-up of one year. METHODS: Between January 2008 and March 2009, 47 consecutive patients (36 women), with mean age of 53.7 ± 10.6 years, with atrial fibrillation for a mean period of 34.6 months (3-192 months) underwent surgical ablation of this arrhythmia, through bipolar radiofrequency during the procedure which led to the indication of surgery. Eight of them showed intermittent atrial fibrillation and 39, continued. Eighty-one percent underwent valve surgery as the main procedure. This is a one-year postoperative retrospective, observational evaluation of clinical variables and 24-h Holter. RESULTS: Out of the 47 patients, 40 survived one year. Out of these, 33 underwent 24 h Holter, at an average interval of 401 days after the surgery. The following rhythm distribution was found: 24 (73.0%) sinus, five (15.0%) atrial fibrillation, three (9.0%) atrial Flutter and one (3.0%) junctional rhythm. Two cerebrovascular accidents were observed, one of which was associated with supraventricular arrhythmia. CONCLUSION: Surgical ablation of atrial fibrillation with bipolar radiofrequency device concomitant with cardiac surgery is an effective method for treating this arrhythmia.

FUNDAMENTO: El tratamiento de la fibrilación atrial con dispositivo de ablación de tejidos por radiofrecuencia bipolar en concomitancia con la cirugía cardíaca se muestra un método eficaz en el tratamiento de esta arritmia. OBJETIVO: Describir la experiencia inicial del Instituto Nacional de Cardiología en el tratamiento quirúrgico de la fibrilación atrial con uso de dispositivo de radiofrecuencia bipolar en pacientes sometidos a cirugía cardíaca, relatando el resultado de seguimiento postoperatorio de un año. MÉTODOS: Entre enero de 2008 y marzo de 2009, 47 pacientes (36 mujeres) consecutivos, con edad promedio de 53,7 ± 10,6 años, presentando fibrilación atrial por un período promedio de 34,6 meses (3 a 192 meses) fueron sometidos a ablación quirúrgica de esta arritmia, por radiofrecuencia bipolar, durante el procedimiento que motivó la indicación de la cirugía. Ocho presentaban fibrilación atrial intermitente y 39, continua. El 81% fue sometido a cirugía valvular como procedimiento principal. Éste es un análisis retrospectivo, observacional, con evaluación de un año de postoperatorio de las variables clínicas y de Holter 24 h. RESULTADOS: De los 47 pacientes, 40 sobrevivieron un año. De ellos, 33 fueron sometidos a Holter 24 h, en un intervalo promedio de 401 días después de la cirugía. Se encontró la siguiente distribución de ritmos: 24 (73%) sinusal, 5 (15%) fibrilación atrial, tres (9%) flutter atrial y un (3%) ritmo de la unión. Se observaron dos accidentes vasculares encefálicos, siendo uno asociado a la arritmia supraventricular. CONCLUSIÓN: La ablación quirúrgica de fibrilación atrial con dispositivo de radiofrecuencia bipolar concomitante a la cirugía cardíaca es método eficaz para el tratamiento de esta arritmia.

Os autores relatam caso de tuberculose cutânea disseminada com escrofuloderma associado à tuberculose de arco costal. Paciente de 46 anos, do sexo feminino, há um ano com nódulos de um a 6cm em região cervical, dorso, axilas e regiões glúteas, que culminavam com fistulização e eliminação de secreção purulenta, associados a febre vespertina diária, sudorese noturna e emagrecimento de 10kg nos últimos três meses. A radiografia de tórax mostrou lesão lítica na terceira costela esquerda. A cultura de secreção do nódulo foi positiva para Mycobacterium tuberculosis. O tratamento para tuberculose resultou em melhora clínica e resolução das lesões cutâneas da paciente.

The authors describe a case of disseminated cutaneous tuberculosis with scrofuloderma associated to tuberculosis in the costal arch. A 46-year-old, woman, was hospitalized with nodules measuring 1 to 6 cm in the cervical region, back, armpit and buttocks, which developed purulent discharge with elimination of caseous secretion, associated to episodes of daily evening fever, night sweats and weight loss of 10Kg over the previous three months. Thorax radiography showed an osteolytic lesion in the third left rib. Culture of the nodule secretion was positive for Mycobacterium tuberculosis. Treatment for tuberculosis resulted in pronounced clinical improvement and resolution of the patient's cutaneous lesions.