RESUMO Desde o grego Aellus Galenum (129 d.C. - c.200/c.216), a vertigem era considerada um problema atribuído a um distúrbio cerebral, diagnosticado como a manifestação de uma ‘congestão cerebral apoplectiforme’. Em meados do século 19, o francês Prosper Menière mudou esse conceito, colocando a origem desse sintoma na orelha interna. O principal objetivo desta nota histórica é ressaltar quem foi Menière, seu trabalho e alguns aspectos da doença que leva seu nome.

ABSTRACT Since the Greek Aellus Galenum (129 AD - c.200/c.216), vertigo was considered a problem attributed to a cerebral disorder, diagnosed as the manifestation of apoplectiform cerebral congestion. In the mid-19th century, the Frenchman Prosper Menière changed this concept by placing the origin of this symptom in the inner ear. The main objective of this historical note is to highlight who Menière was, his work, and some aspects of the disease that bears his name.

RESUMO Vertigem e alterações vestibulares subclínicas têm sido identificadas na enxaqueca. O teste calórico mínimo é simples de realizar, informativo e conveniente. Ele foi realizado em 30 pacientes com enxaqueca sem queixa de vertigem e 30 controles pareados. Embora não estatisticamente significativo, ocorreu assimetria direita-esquerda superior a 25% na duração do nistagmo em ambos os grupos, maior nos pacientes, o que sugere a presença de desequilíbrio vestibular subclínico na enxaqueca.

ABSTRACT Vertigo symptoms and subclinical vestibular dysfunctions may occur in migraine. The Minimal Caloric Test (MCT), an easy-to-perform, convenient and yet informative procedure was used to test the vestibular function in 30 vertigo-free migraine patients outside attacks and 30 paired controls. Although not statistically significant, a right-to-left nystagmus duration asymmetry greater than 25% was present in both groups. This difference was greater in the patients group, suggesting the presence of subclinical vestibular imbalance in migraine.

Enxaqueca e vertigem são desordens comuns, com prevalência de 16% e 7% respectivamente, e comorbidade em torno de 3,2%. Síndromes vestibulares e tonturas ocorrem mais frequentemente em enxaquecosos. Pesquisamos alterações vestibulares utilizando testes de beira-de-leito em enxaquecosos. Objetivo Verificar se as respostas dos reflexos vestíbulo-ocular, vestíbulo-medular e risco de quedas medidas por 14 testes de beira-de-leito são diferentes comparando-se enxaquecosos sem vertigem, e controles. Método Estudo transversal com sessenta pessoas, 30 enxaquecosos; 25 mulheres, 19-60 anos; e trinta controles saudáveis pareados por sexo e idade. Resultados Houve tendência de pior desempenho entre enxaquecosos em quase todos testes, porém apenas o teste de Romberg tandem foi estatisticamente diferente dos controles. Uma combinação de quatro testes anormais discrimina os grupos com especificidade de 93,3%. Conclusão O grupo de enxaquecosos mostrou consistentemente testes vestibulares de beira-de-leito anormais quando comparados a controles.

Migraine and vertigo are common disorders, with lifetime prevalences of 16% and 7% respectively, and co-morbidity around 3.2%. Vestibular syndromes and dizziness occur more frequently in migraine patients. We investigated bedside clinical signs indicative of vestibular dysfunction in migraineurs. Objective To test the hypothesis that vestibulo-ocular reflex, vestibulo-spinal reflex and fall risk (FR) responses as measured by 14 bedside tests are abnormal in migraineurs without vertigo, as compared with controls. Method Cross-sectional study including sixty individuals – thirty migraineurs, 25 women, 19-60 y-o; and 30 gender/age healthy paired controls. Results Migraineurs showed a tendency to perform worse in almost all tests, albeit only the Romberg tandem test was statistically different from controls. A combination of four abnormal tests better discriminated the two groups (93.3% specificity). Conclusion Migraine patients consistently showed abnormal vestibular bedside tests when compared with controls.

Vladimir Mikhailovich Bekhterev foi um neurocientista russo inovador, extraordinário no estudo, diagnóstico, e pesquisa nas áreas da neurologia, psicologia, morfologia, fisiologia e psiquiatria. Considerando seus feitos científicos amplos e multifacetados, apenas alguns são tocados de um modo muito abreviado. Entretanto, é necessário realçar suas contribuições à neurologia, com a descrição de estruturas, sinais e síndromes, à fisiologia, compreendendo a reflexologia, que mais tarde fundamentou o behaviorismo, à psicologia, incluindo a psicologia objetiva e a sugestão. Suas realizações e legado se mantiveram até a presente data. Alguns comentários sobre o cenário que envolveu sua morte também são apresentados.

Vladimir Mikhailovich Bekhterev was a Russian innovative neuroscientist, extraordinary in the study, diagnosis, and research in the fields of neurology, psychology, morphology, physiology, and psychiatry. Considering the ample and multifaceted scientific feats, only some are touched in a very brief manner. However, it is necessary to highlight his contributions to neurology, with the description of structures, signs and syndromes, to physiology, including reflexology, which later underpinned behaviorism, to psychology, including objective psychology and suggestion. His accomplishments and legacy remained until the present days. Some comments about the scenery that involved his death are also presented.

Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é a causa mais frequente de vertigem e promove alta morbidade na população idosa. A forma mais comum está relacionada com otoconias no canal semicircular posterior. Entretanto, nos últimos anos identifica-se cada vez mais casos de VPPB dos canais horizontais. Os principais objetivos deste artigo são destacar as características clínicas, diagnóstico e tratamentos aplicados em 37 pacientes com VPPB do canal horizontal; vinte e seis com nistagmo geotrópico, e onze com nistagmo apogeotrópico. O tratamento consistiu na manobra de Gufoni em dezoito pacientes (48,6%) manobra do churrasco 360° em doze pacientes (32,4%) ambas as manobras em quatro pacientes (10,8%) ambas as manobras mais a manobra de sacudir a cabeça (MSC) em um paciente (2,7%), e manobra de Gufoni mais MSC em dois pacientes (2,7%). Pacientes com cupulolitíase dormiram uma noite na posição forçada prolongada. Em 30 pacientes (81,0%) o sucesso terapêutico ocorreu na primeira consulta.

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), the most frequent cause of vertigo is associated with high morbidity in the elderly population. The most common form is linked to debris in the posterior semicircular canal. However, there has been an increasing number of reported BPPV cases involving the horizontal canals. The purpose of this article is to highlight the clinical features, diagnosis, and treatment in 37 patients with horizontal canal BPPV; twenty-six with geotropic nystagmus, and eleven with the apogeotropic form. Treatment consisted of the Gufoni manoeuver in eighteen patients (48.6%), the barbecue 360° maneuver in twelve patients (32.4%), both manoeuvers in four patients (10.8%), both manoeuvers plus head shaking in one patient (2.7%), and the Gufoni maneuver plus head shaking in two patients. Cupulolithiasis patients were asked to sleep in a forced prolonged position. We obtained a complete resolution of vertigo and nystagmus in 30 patients (81.0%) on the initial visit.

Os autores advogam a modernização do exame neurológico no que diz respeito à pesquisa do equilíbrio estático, por meio da aplicação de algumas manobras de beira-de-leito fáceis de serem executadas e interpretadas, tais como o Teste Clínico de Integração Sensorial e Equilíbrio-modificado e o Teste do Alcance Funcional. Os autores também acreditam que estes e outros testes visando avaliação de risco de queda em pacientes idosos devem fazer parte do exame neurológico de rotina.

The authors advocate a modernization of the neurologic exam with regard to the evaluation of static equilibrium through the application of some easily performed and interpreted bedside maneuvers like the Clinical Test of Sensory Integration and Balance - modified and the Functional Reach Test. The authors also believe that these and other assessments, such as that of the risk of falling for elderly patients, should be incorporated into the routine neurological examination.

Os autores propõem que o exame neurológico tradicional seja reavaliado no que diz respeito ao exame do equilíbrio dinâmico (marcha). Testes validados tais como: velocidade da marcha - preferencial e máxima; índice dinâmico da marcha, teste senta-levanta cinco vezes e o tempo levanta-e-anda cognitivo e manual, deveriam fazer parte do exame neurológico de rotina. Na avaliação neurológica dos pacientes idosos, esses mesmos testes à beira do leito trazem benefício adicional ao aferir o risco de queda ocasional.

The authors propose that the neurological exam needs reevaluation with respect to the dynamic balance test (walking). Validated tests such as: preferred and maximum gait speed, dynamic gait index, five-times-sit-to-stand test, timed up & go cognitive and manual, should be part of the neurological examination routine. In the neurological exam of older patients, these same bedside tests bring the plus of evaluation the risk of occasional falling.

O fenômeno do "desvio conjugado espástico ocular" é um sinal motor ocular sutil que habitualmente indica lesões cerebrais mono-hemisféricas agudas. Avaliamos a sensibilidade deste sinal num estudo prospectivo cego em 57 pacientes. Todos os pacientes apresentavam lesões cerebrais mono-hemisféricas, ausência de queixas motoras ou de desvio conjugado dos olhos em repouso. Quatorze indivíduos sem lesão cerebral foram incluídos como controle. Pacientes e indivíduos controle foram submetidos a exame de ressonância magnética do crânio. Observamos o sinal do desvio conjugado espástico ocular em somente 1/57 pacientes (sensibilidade 1,7%), enquanto todos os controles apresentaram o fenômeno de Bell. Especulamos que este sinal desaparece com o tempo, e que o mesmo não é útil para o diagnóstico de pacientes com lesões cerebrais monohemisféricas de longa duração.

The spasticity of conjugate gaze phenomenon (SCG) is a subtle motor ocular sign that usually indicates unilateral acute cerebral lesion. We analyzed the sensitivity of this sign in a prospective blinded study using 57 patients. All patients had monohemispheric brain lesions without resting deviation of the eyes and no motor complaints. Fourteen individuals without cerebral lesions were included as controls. Patients and controls were submitted to a brain magnetic resonance image. We observed SCG in just 1/57 (sensitivity of 1.7%), while all controls had a normal Bell's phenomenon. We speculate that SCG may disappear over time and is not useful to diagnose a long-lasting unilateral brain lesion.