Abstract Background Self-efficacy refers to an individual’s belief in his or her capacity to execute certain behaviors and determines changes in the lifestyle of persons with chronic diseases such as obesity. There is currently no instrument with optimal psychometric properties measuring self-efficacy for a healthy diet. HAPA is a theoretical framework that can describe, explain, and predict health behavior changes and its relationship with self-efficacy, and it that is useful for the development of interventions, particularly in the area of healthy diets. Objective The purpose of this study was to develop an instrument to measure self-efficacy for a healthy diet in Mexican population with obesity and the evaluation of the psychometric properties of the Self-Efficacy Scale for a Healthy Diet (SSHD). Method The sample included 202 participants receiving care in public obesity clinics. The SSHD applied is a Likert-type scale developed from the Health Action Process Approach containing 45 items. Omega coefficient and Confirmatory Factor Analyses were estimated to evaluate the psychometric properties. Results The scale has good measures of goodness of fit χ2 = 66.49; p < .001; χ2 SB/gl = 41; CFIS = .955; NFI = .893; RMSEAS = .056 (95% CI [.029, .079]) and total scale reliability of ω = .896 (CI 95% [.876, .915]). Discussion and conclusion The SSHD is a reliable, valid instrument for measuring the three types of self-efficacies proposed in HAPA in people with obesity who require changes to adhere to a healthier diet.

Resumen Antecedentes La autoeficacia es la creencia en las capacidades percibidas para realizar cualquier comportamiento; determina cambios en el estilo de vida de personas con enfermedades crónicas como la obesidad. Actualmente no existe un instrumento con propiedades psicométricas adecuadas que mida la autoeficacia para seguir una dieta saludable. El Modelo Procesual de Acciones en Salud (HAPA, por sus siglas en inglés) es un modelo teórico que describe, explica y predice cambios en la conducta y su relación con la autoeficacia, especialmente en el área de la alimentación saludable. Objetivo Desarrollar un instrumento que mida la autoeficacia para una alimentación saludable en población mexicana con obesidad. Con ello se obtuvieron las propiedades psicométricas de la Escala de Autoeficacia para una Alimentación Saludable (EAAS). Método La muestra incluyó 202 personas adultas con obesidad que se encontraban en tratamiento para reducir su peso corporal. Se aplicó la EAAS; ésta es una Escala tipo Likert desarrollada con base en el Modelo Procesual de Acciones en Salud (HAPA, por sus siglas en inglés) y consta de 45 reactivos. Se obtuvo la validez de constructo, se estimaron coeficiente omega y análisis factorial confirmatorio para obtener las propiedades psicométricas. Resultados La escala tiene buenas medidas de bondad de ajuste χ2 = 66.49; p < .001; χ2 S-B/gl = 41; CFIS = .955; NFI = .893; RMSEAS = .056 (IC 95% [.029, .079]) y de confiabilidad de la escala total ω = .896 (IC 95% [.876, .915]). Discusión y conclusión La EAAS es un instrumento válido y confiable para medir los tres tipos de autoeficacia que propone el modelo HAPA en personas con obesidad que requieren cambios en la conducta alimentaria.

Abstract Introduction Efforts to identify new cases of HIV, HVC and other STIs, through the application of quick tests, focus on people who inject drugs, without taking into account the fact that the use of alcohol and other drugs of abuse inhibits decision making, increasing the transmission of STIs through risky sexual practices. Accordingly, it is necessary to have detection algorithms that consider people who use multiple drugs to improve the identification of new cases and their subsequent linkage with health services. Objective This paper describes the development process of the OPB-APR model for the detection, counseling and referral of people with HIV and other STIs at addiction treatment centers. Method The procedure is divided into three phases: 1. A literature review to identify the basic concepts of HIV and other STIs, substance use, risky sexual behaviors, quick tests, and specialized psychological counseling; 2. A feasibility study in which a health professional is trained to implement the OPB-APR model; 3. Drafting of the final version. Results The final version of the OPB-APR model was obtained, which describes standardized procedures for detection, counseling and referral to health services. Discussion and conclusions The OPB-APR model aims to strengthen the public health system by increasing the coverage of services for the detection of HIV, HCV and other STIs. The above through the implementation of standardized procedures among specialized and non-specialized health professionals of addiction care centers.

Resumen Introducción Los esfuerzos para la identificación de nuevos casos de VIH, VHC y otras ITS, mediante la aplicación de pruebas rápidas, se centra en personas que se inyectan drogas, sin considerar que el consumo de alcohol y otras drogas de abuso inhiben la toma de decisiones incrementando el riesgo de contagio de ITS durante prácticas sexuales de riesgo. Por este motivo, es necesario contar con algoritmos de detección que consideren a personas con múltiples consumos para incrementar la identificación de nuevos casos y su posterior vinculación a servicios de salud. Objetivo Describir el proceso de desarrollo del modelo OPB-APR para la detección, orientación y referencia de personas con VIH y otras ITS en centros de tratamiento de adicciones. Método El procedimiento se dividió en tres fases: 1. Revisión de literatura para identificar conceptos básicos sobre el VIH y otras ITS, consumo de sustancias, conductas sexuales de riesgo, pruebas rápidas, y orientación psicológica especializada; 2. Estudio de factibilidad en el que se entrenó a profesionales de la saludpara implementar el modelo OPB-APR; 3. Integración de la versión final. Resultados Se obtuvo la versión final del modelo OPB-APR el cual describe procedimientos estandarizados para la detección, orientación y referencia a servicios de salud. Discusión y conclusión El modelo OPB-APR pretende fortalecer al sistema público de salud al incrementar la cobertura de servicios para la detección del VIH, VHC y otras ITS. Lo anterior mediante la implementación de procedimientos estandarizados entre los profesionales de la salud especializados y no especializados de centros para la atención de adicciones.

Abstract Substance abuse among young adults and teenagers represents a considerable health issue, as substance use can be associated to serious injuries, accidents, disabilities, substance use and other psychiatric disorders, suicidal ideation and suicidal behavior, sexual risk practices, among others. In the last years, this health problem has been increasing significantly. The objective of this article is to present a review of general aspects of substance abuse in adolescents, such as: epidemiology, risk factors, screening, evaluation, diagnosis, some considerations for referral and general hospital treatment. As a result, it was found that several risk factors have been identified, such as individual, family and environmental factors. Also, strategies for early detection, counsel and reference to integrated treatment known as SBIRT (Screnning, Brief Intervention, Reference to Treatment) were identified. Finally, it is concluded that the implementation of SBIRT programs in general hospital are effective to improve the link between general hospital services to specialized programs for the treatment of substance use disorders.

Resumen El consumo de sustancias entre jóvenes y adolescentes representa un importante problema de salud que se relaciona con lesiones y accidentes graves, discapacidad, trastornos por consumo de sustancias y otros trastornos psiquiátricos, ideación y conducta suicida, conductas sexuales de riesgo, entre otros. Se trata de un problema de salud pública que se ha incrementado de manera considerable en los últimos años. El objetivo de este artículo es revisar los aspectos generales del consumo de sustancias de abuso en adolescentes, como: epidemiología, factores de riesgo, tamizaje, evaluación, diagnóstico, algunas consideraciones para la referencia y tratamiento en un hospital general. Como resultado, se identificó que existen múltiples factores de riesgo del inicio del consumo de sustancias, así como de la aparición de un trastorno por consumo de sustancias. Entre éstos destacan factores individuales, familiares y medioambientales. Asimismo, se identificaron estrategias para la detección temprana, orientación y referencia a tratamiento integral, conocidos como SBIRT (de sus siglas en inglés de Screnning, Brief Intervention, Reference to Treatment). Por último se concluye que la implementación de programas SBIRT en un hospital general es eficaz para mejorar el vínculo entre los servicios del hospital y los programas especializados para tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias.

Abstract Introduction: Dual disorders (DD) are defined as the co-occurrence of substance use disorders with other psychiatric disorders across the lifespan. DD represent a diagnostic dimension with clinical peculiarities and specific healthcare needs, which raises the need to implement integrative treatment algorithms. However, worldwide, most programs address this condition through serial or parallel approaches. In Latin America, as in the rest of the world, there is no health care network that adequately addresses this problem. Objective: To describe the development of the initiative for the integral treatment of DD in Latin America. Method: The Organización Panamericana de la Salud (Pan American Health Organization), together with other collaborating organizations, implemented a three-stage plan for developing a regional initiative: 1. meeting of DD experts, 2. review of the literature on DD, and 3. identification of services for DD care in Latin America. Results: The creation of the Iniciativa Iberoamericana para la Patología Dual (Ibero-American Initiative for Dual Disorders) seeks to implement four lines of action to improve of public services: a) build a theoretical-conceptual consensus on DD, b) propose a treatment model, c) develop skills-based training, and d) create collaborative networks for research on DD. Discussion and conclusion: The following actions include the formation of working groups to create a regional collaborative network, discuss the role of participating organizations and establish guidelines for the implementation of the initiative.

Resumen Introducción: La patología dual (PD) se define como la coocurrencia de trastornos por uso de sustancias con otros trastornos psiquiátricos a lo largo del ciclo vital. La PD representa una dimensión diagnóstica con peculiaridades clínicas y necesidades asistenciales específicas, lo que implica la necesidad de implementar algoritmos de tratamiento integrativos. Sin embargo, la mayoría de los programas en el mundo ofrecen sólo modelos que atienden de forma serial o paralela esta condición. En Latinoamérica, como en el resto del mundo, no se cuenta con una red de atención sanitaria que aborde correctamente esta problemática. Objetivo: Presentar el desarrollo de la iniciativa para el abordaje integral de la PD en Latinoamérica. Método: La Organización Panamericana de la Salud, junto con otras organizaciones colaboradoras, implementó un plan de trabajo de tres etapas para generar una iniciativa regional: 1. reunión de expertos en PD, 2. revisión de la literatura sobre PD, y 3. identificar los servicios para atender la PD en Latinoamérica. Resultados: Se generó una Iniciativa Iberoamericana para la Patología Dual. Ésta pretende implementar cuatro líneas de acción para mejorar los servicios públicos: a) generar un consenso teórico-conceptual sobre PD, b) proponer un modelo de tratamiento, c) desarrollar un entrenamiento basado en competencias, y d) crear redes de colaboración para la investigación en PD. Discusión y conclusión: Las siguientes acciones incluyen la conformación de grupos de trabajo para crear una red colaborativa regional, discutir el rol de las organizaciones participantes y establecer lineamientos para la implementación de la iniciativa.

Objective: To identify symptom-based subgroups within a sample of patients with co-occurring disorders (CODs) and to analyze intersubgroup differences in mental health services utilization. Methods: Two hundred and fifteen patients with COD from an addiction clinic completed the Symptom Checklist 90-Revised. Subgroups were determined using latent class profile analysis. Services utilization data were collected from electronic records during a 3-year span. Results: The five-class model obtained the best fit (Bayesian information criteria [BIC] = 3,546.95; adjusted BIC = 3,363.14; bootstrapped likelihood ratio test p < 0.0001). Differences between classes were quantitative, and groups were labeled according to severity: mild (26%), mild-moderate (28.8%), moderate (18.6%), moderate-severe (17.2%), and severe (9.3%). A significant time by class interaction was obtained (chi-square [χ2[15]] = 30.05, p = 0.012); mild (χ2[1] = 243.90, p < 0.05), mild-moderate (χ2[1] = 198.03, p < 0.05), and moderate (χ2[1] = 526.77, p < 0.05) classes displayed significantly higher treatment utilization. Conclusion: The classes with more symptom severity (moderate-severe and severe) displayed lower utilization of services across time when compared to participants belonging to less severe groups. However, as pairwise differences in treatment utilization between classes were not significant between every subgroup, future studies should determine whether subgroup membership predicts other treatment outcomes.

Abstract Background The first case report on the Cannabinoid hyperemesis syndrome (CHS) was registered in 2004. Years later, other research groups complemented the description of CHS, adding that it was associated with such behaviors as chronic cannabis abuse, acute episodes of nausea, intractable vomiting, abdominal pain and compulsive hot baths, which ceased when cannabis use was stopped. Objective To provide a brief review of CHS and report the first documented case of CHS in Mexico. Method Through a systematic search in PUBMED from 2004 to 2016, a brief review of CHS was integrated. For the second objective, CARE clinical case reporting guidelines were used to register and manage a patient with CHS at a high specialty general hospital. Results Until December 2016, a total of 89 cases had been reported worldwide, although none from Latin American countries. Discussion and conclusions Despite the cases reported in the scientific literature, experts have yet to achieve a comprehensive consensus on CHS etiology, diagnosis and treatment. The lack of a comprehensive, standardized CHS algorithm increases the likelihood of malpractice, in addition to contributing to the patient’s biopsychosocial deterioration and raising care costs.

Resumen Antecedentes En 2004 se registró el primer reporte de caso del Síndrome de hiperémesis cannabiniode (SHC). Años más tarde, otros grupos de investigación fueron complementando su descripción, añadiendo que éste se asociaba a comportamientos como: consumo crónico y abusivo de cannabis, episodios agudos de náuseas, vómito incontrolable, dolor abdominal, baños compulsivos de agua caliente, que remitían tras el cese del consumo de cannabis. Objetivo Presentar una breve revisión del SHC y presentar el primer caso documentado en México. Método Mediante una búsqueda sistematizada en PUBMED entre 2004 y 2016, se integró una breve revisión del SHC. Para el segundo objetivo, se utilizó la guía de reporte de casos CARE para registrar y manejar a un paciente con SHC en un hospital general de alta especialidad. Resultados Hasta diciembre de 2016 se había registrado un total de 89 casos en todo el mundo, aunque ninguno en América Latina. Discusión y conclusiones A pesar de los casos reportados en la literatura científica, aún no existe un consenso de expertos más completo sobre la etiología, el diagnóstico y el tratamiento del SHC. Asimismo la ausencia de un algoritmo integral y estandarizado aumenta la probabilidad de mala praxis, además de incrementar el deterioro biopsicosocial del paciente e incrementar el costo de la atención.

Abstract Introduction. Substance use is one of the factors associated with lower condom use in young adults, which increases the likelihood of HIV infection. The Theory of Planned Behavior (TPB) is one of the most useful models for explaining this phenomenon since it considers the aim of engaging in a behavior based on attitudes, subjective norms and self-efficacy. Objective. To develop a questionnaire and to evaluate the Differential Item Functioning (DIF) caused by substance use in TPB indicators, using the Multiple Indicators Multiple Causes Analysis (MIMIC). Method. The study was conducted in two phases with Mexico City college students age 18 to 25. Results. Adequate goodness of fit was obtained in all three models of the TPB: attitudes χ2S-B(2) = 3.902, p < .001; CFIs = .999; TLIs = .996; RMSEAs = .037, 90% CI ≤ .001-.095; subjective norms χ2S-B(7) = 9.103, p < .245; CFIs = .999; TLIs = .998; RMSEAs = .022, 90% CI ≤ .001-.056; and self-efficacy χ2S-B(25) = 65.115, p < .001; CFIs = .982; TLIs = .974; RMSEAs = .050, 90% CI = .036-.066; in one item in attitudes and two items in subjective norms a DIF effect was observed, while no item proved significant regarding self-efficacy. Discussion and conclusion. There is little evidence in the detection of DIF due to substance use in TPB indicators in condom use, and this is the first study to conduct this type of analysis. Items presenting DIF open the door to future research due to the importance of assessing how the indicator behaves with a population displaying a particular trait.

Resumen Introducción. El consumo de sustancias es uno de los factores asociados a un menor uso de condón en jóvenes adultos, lo cual aumenta la probabilidad de contagio de VIH. La Teoría de la Conducta Planeada (TCP) es uno de los modelos más útiles para explicar este fenómeno ya que considera la intención de llevar a cabo una conducta basándose en actitudes, normas subjetivas y autoeficacia. Objetivo. Desarrollar un cuestionario y evaluar el Funcionamiento Diferencial de los Ítems (DIF) ocasionado por el consumo de sustancias en los indicadores de la TCP, utilizando el análisis Múltiples Ítems Múltiples Causas (MIMIC). Método. El estudio se llevó a cabo en dos etapas con estudiantes universitarios de 18 a 25 años de la Ciudad de México. Resultados. Se obtuvo una adecuada bondad de ajuste en los tres modelos de la TCP: actitudes χ2S-B(2) = 3.902, p < .001; CFIs = .999; TLIs = .996; RMSEAs = .037, 90% IC ≤ .001-.095; normas subjetivas χ2S-B(7) = 9.103; p < .245; CFIs = .999; TLIs = .998; RMSEAs = .022, 90% IC ≤ .001-.056; y autoeficacia χ2S-B(25) = 65.115; p < .001; CFIs = .982; TLIs = .974; RMSEAs = .050, 90% IC = .036-.066; un ítem en actitudes y 2 ítems en normas subjetivas se observó un efecto DIF, y en autoeficacia ningún ítem salió significativo. Discusión y conclusión. Existe poca evidencia en la detección de DIF por uso de sustancias en los indicadores de la TCP en uso de condón, siendo éste el primer estudio que lleva a cabo este tipo de análisis. Los ítems que presenten DIF abren la puerta a futuras investigaciones, debido a la importancia de evaluar cómo se comporta el indicador con una población que tenga un rasgo en particular.

Abstract: INTRODUCTION: Scaling in obesity classes increases its effect on medical comorbidities and psychiatric symptoms. Anxiety and depression have a significant effect on treatment adherence and weight loss. OBJECTIVE: This study had three aims: a) to evaluate the prevalence of psychiatric symptoms; b) to evaluate the interactions between obesity classes and demographic variables in relation to psychiatric symptoms; and c) to analyze the interactions between obesity classes, demographic variables, and psychiatric symptoms in association with medical comorbidities in a sample of obese individuals seeking treatment for weight loss. METHOD: Medical record review of 22 weight loss clinics during January-December 2014. Binomial logistic regression was carried to assess univariate associations, second- and third-order interactions. RESULTS: Total sample was composed of 13,305 patients, mostly women (82.04%), married (53.66%), with elementary education (38.6%), mean body max index was 34.94 (SD = 4.39). The most prevalent psychiatric symptoms were anxiety (45.21%) and depression (16.36%). When analyzing interactions, it was found that men with class II obesity had higher odds for alcohol use (OR 1.56, IC 95% 1.10-2.22), and participants with obesity class III and married had more probability of diabetes II (OR 1.53, IC 95% 1.06-2.19). DISCUSSION AND CONCLUSION: Results show the complexity of the relation between demographic variables, psychiatric symptoms, medical comorbidities and obesity, underscoring the need to tailor treatments based in such variables, to promote adherence and weight loss.

Resumen: INTRODUCCIÓN: El incremento en el grado de obesidad se asocia con comorbilidades médicas y los síntomas psiquiátricos. La ansiedad y la depresión afectan la adherencia al tratamiento de la obesidad y la reducción de peso corporal. OBJETIVO: El estudio tuvo tres objetivos principales: a) Evaluar la prevalencia de síntomas psiquiátricos; b) evaluar las interacciones entre grados de obesidad, variables demográficas y síntomas psiquiátricos; c) analizar las interacciones entre grados de obesidad, síntomas psiquiátricos y comorbilidades médicas. MÉTODO: A través de revisión de expedientes médicos de 22 clínicas de reducción de peso entre enero-diciembre de 2014. Se analizó a través de regresión logística univariada y evaluando interacciones de segundo y tercer orden. RESULTADOS: La muestra total fue de 13305, mayormente mujeres (82.04%) la mayoría son casados (53.66%) con escolaridad de secundaria (38.6%) y preparatoria (36.7%), el IMC promedio fue de 34.94 (SD = 4.39). Las comorbilidades más prevalentes fueron síntomas de ansiedad (45.21%) y depresión (16.36%). Al analizar las interacciones los hombres con obesidad tipo II tuvieron mayor probabilidad de consumo de alcohol (OR 1.56 IC 95% 1.10-2.22), y los participantes con obesidad tipo III y casados tuvieron mayor probabilidad de diabetes (OR 1.53 IC 95% 1.06-2.19). DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Los resultados muestran la compleja relación entre variables demográficas, obesidad, síntomas psiquiátricos y comorbilidades, implicando la necesidad de desarrollar programas de tratamiento que tomen en cuenta dichas variables para promover la adherencia al tratamiento y la reducción de peso.

ABSTRACT: Introduction: Evidence shows a lag in adoption of evidence-based practices (EBPs) for substance abuse treatment and supports the need for studying the factors involved in this worldwide problem. Objective: This study aimed to assess the readiness and barriers to adopt EBPs for substance abuse in a sample of outpatient treatment centers of a newly created Mexican Clinical Trials Network. Method: An online survey was administered to directors (n = 8) and clinicians (n = 40) from seven outpatient treatment centers in Mexico. Questions were obtained from two surveys that had been implemented in the US to assess the same objectives. Results: Respondents reported being more ready to adopt Cognitive Behavioral Therapy (CBT, 83.3%) and Motivational Enhancement Therapy (MET, 79.1%), compared to 12 step facilitation (58.3%), couples therapy (56.2%), Brief Strategic Family Therapy (BSFT, 66.6%), and motivational incentives (60.4%). Directors had lower mean resistance to EBPs (11.8 vs. 17.4; p = 0.01) than clinicians. The biggest barriers identified by directors to EBP adoption were not having enough clinical staff, being unable to afford well-trained staff, not enough psychiatric and medical support. Discussion and conclusion: CBT and MET emerged as the most frequently used evidence based practices in the sites that are part of the Mexican Clinical Trials Network. Staff positive attitudes towards EBPs are critical for adoption.

RESUMEN: Introducción: La literatura demuestra una demora en la adopción de las practicas basadas en la evidencia (PBEs) para el tratamiento del abuso de sustancias y apoya la necesidad de estudiar los factores involucrados en este problema mundial. Objetivo: Este estudio evaluó la disponiblildad y las barreras de la adopción de PBE para el abuso de sustancias en una muestra de centros pertenencientes a la nueva Red Mexicana de Ensayos Clinicos. Método: Se administró una encuesta online a directores (n = 8) y a clinicos (n = 40) de siete centros de tratamiento ambulatorio para el tratamiento de las adicciones en México. Las preguntas se obtuvieron de dos encuestas que se administraron en los Estados Unidos con los mismos objetivos. Resultados: Los encuestados reportaron estar más dispuestos a la adopción de la Terapia Cognitivo Conductual (CBT,83.3%) y Terapia de Incremento Motivacional (MET, 79.1%),comparado con la facilitación de los 12 pasos (58.3%),terapia de pareja (56.2%), Terapia Familiar Breve y Estratégica (BSFT, 66.6%),e incentivos para la motivación (60.4%). Los directores tuvieron menor promedio de Resistencia a las PBEs (11.8 vs. 17.4; p = 0.01) que los clinicos. Las principales barreras identificadas por los directores fueron no tener suficiente personal clínico, no poder costear personal altamente entrenado, apoyo psiquiátrico y médico insuficiente. Discusión y conclusión: La CBT y la MET emergieron como las PBEs usadas con mayor frecuencia en centros que son parte de la Red Mexicana de Ensayos Clínicos. Las actitudes positivas del personal hacia las PBEs son críticas para la adopción.