Introdução: Análise clínica após três anos de observação com a válvula de disco Magalhães - HP. Casuística e métodos: Receberam alta hospitalar, a partir de 1994, um total de 34 pacientes. Todos os sobreviventes foram contatados nos últimos três meses e o tempo médio de observação foi de 24,5 meses (variação de 2 a 35 meses), somando 834 meses-paciente (69,5 anos-paciente). Resultados: A curva atuarial de sobrevida foi de 85,3%. Houve uma complicação fatal não relacionada com a válvula (insuficiência renal) (0,98 por 100 pacientes-ano) (PCPA) e três complicações fatais relacionadas com a válvula (trombose - 2,9 PCPA) (1 caso em outro hospital, 1 caso reoperado e 1 caso tratado por estreptoquinase com bom resultado inicial evoluindo com complicação pulmonar). Houve três complicações hemorrágicas (2,94 PCPA) de importância, sendo uma fatal (0,98 PCPA), uma complicação de grau moderado (0,98 PCPA) e 8 casos de menor importância (7,8 PCPA). Houve nove complicações não fatais relacionadas com a válvula (8,8 PCPA): sopros, 6 casos (5,8 PCPA); Tromboembolismo sem seqüela, 2 casos (1,96 PCPA); trombose, 1 caso (0,98 PCPA), reoperado com boa evolução. Conclusão: O revestimento da válvula de disco com material biológico heterólogo com uso de menor dose de anticoagulante parece reduzir após o 1º ano a incidência de trombose, tromboembolia e acidentes hemorrágicos. Nos três primeiros meses houve maior incidência de trombose e acidentes hemorrágicos devido a desvios no protocolo de anticoagulação, quando há necessidade de anticoagulação plena e efetiva para propiciar mínima deposição de fibrina e cicatrização lenta e fina. A dose média semanal segura de fenprocumona foi de 4,5 comprimidos (mínimo de 2,5 e máximo de 7 comprimidos). O excelente resultado nos três últimos anos de observação clínica justifica plenamente o uso da válvula, porém redobrada atenção deve ser tomada nos três primeiros meses para proteção anticoagulante efetiva.
Introduction: Clinical analysis after three years of observation of the Magalhães-HP pivoting disc valve. Material and Methods: Since 01/94, 34 patients were discharged from the hospital. All the survivors were contacted during the last three months and the average time of observation was 24.5 months (ranging from 2 to 35 months), with a total of 834 months-patient (69.5 years patient). Results: The survival actuarial curve was 85.3%. There was a fatal complication unrelated to the valve (kidney insufficiency) (0.98 PCPY) (percent patient per year) and three fatal complications related to the prosthesis (thrombosis - 2.94 PCPY) (one case in another hospital, one case reoperated, and one case treated with streptokinase with initial good results and fatal pulmonary complications). There were three significant hemorrhagic episodes (2.94 PCPY), one of them fatal (0.98 PCPY), one moderate complications (0.98 PCPY), and eight cases of lesser importance (7.8 PCPY). There were nine non-fatal complications related to the valve (8.8 PCPY), heart murmurs - six cases (5.8 PCPY), small thromboembolism without sequelae - two cases (1.96 PCPY), and thrombosis - one case (0.98 PCPY) (reoperated with success, maintaining the same prosthesis with excellent evolution). Conclusion: The covering of the pivoting disc valve with heterologous biological material with a minor dose of anticoagulant seems to reduce, after one year, the incidence of thrombosis (zero cases), thromboembolism (two cases with low repercussion, transitory, and without sequelae) and hemorrhagic events (two small epistaxe cases). In the first three months after the operation, occured the major incidence of thrombosis and hemorrhagic events due to deflections in the anticoagulant protocol. In this period there must be a full and effective anticoagulation to allow the least of fibrin deposit, and a thin slow cicatrization. The secure weekly average dose of phenprocoumon was 4.5 tablets (minimum of 2.5 and maximum of 7 tablets). The excellent results in the last two years of clinical observation completely justify the use of the valve, but double attention must be taken in the first three months to have an effective anticoagulant protection.