Abstract Objectives: evaluate the association between the maternal near miss rate (TNMM) and sociodemographic and health care factors. Methods: this is an aggregated, cross- sectional epidemiological survey, with regression analysis and spatial analysis, with the units of analysis being the 399 municipalities that make up the four health macro- regions in the state of Paraná, Brazil. Data from the years 2018 to 2021 were obtained through the state maternal near miss report and monitoring system. Results: the state’s total TNMM was 6.4 per 1,000 live births, with an increasing trend during the studied period (p<0.001). Sociodemographic and healthcare factors were not associated with TNMM, except for municipalities with a higher degree of urbanization (β adjusted=0.022; CI95%=0.002-0.041) and located in the northern health macro-region (β adjusted=12.352; CI95%= 10.779-15.099), demonstrated by clusters with high and positive associations (high-high). Conclusion: the lack of association with sociodemographic and care factors may be due to their low effect on near miss, or the underreporting of near miss cases in the state. The differences found can be justified by the organization of health services and the intense regionalization of municipalities belonging to the macronorth, which have a better near miss report culture. Objectives (TNMM Methods aggregated cross survey 39 macro Paraná Brazil 201 202 system Results states s 64 6 4 6. 1000 1 000 1,00 births p<0.001. p0001 p p<0.001 . 0 001 (p<0.001) β adjusted=0.022 adjusted0022 adjusted 022 CI95%=0.0020.041 CI9500020041 CI CI95%=0.002 0.041 CI95 002 041 CI95%=0.002-0.041 macroregion region adjusted=12.352 adjusted12352 12 352 CI95% 10.77915.099, 1077915099 10.779 15.099 , 10 779 15 099 10.779-15.099) highhigh. highhigh (high-high) Conclusion macronorth culture 3 20 100 00 1,0 p000 p<0.00 (p<0.001 adjusted=0.02 adjusted002 02 0020 CI95%=0.0020.04 CI950002004 CI950002 CI95%=0.00 0041 0.04 CI9 04 CI95%=0.002-0.04 adjusted=12.35 adjusted1235 35 77915 10.77915.099 107791509 10779 10.77 15099 15.09 77 09 10.779-15.099 (high-high 2 1, p00 p<0.0 (p<0.00 adjusted=0.0 adjusted00 CI95%=0.0020.0 CI95000200 CI95000 CI95%=0.0 004 0.0 CI95%=0.002-0.0 adjusted=12.3 adjusted123 7791 10.77915.09 10779150 1077 10.7 1509 15.0 7 10.779-15.09 p0 p<0. (p<0.0 adjusted=0. adjusted0 CI95%=0.0020. CI9500020 CI9500 CI95%=0. 0. CI95%=0.002-0. adjusted=12. adjusted12 10.77915.0 1077915 107 10. 150 15. 10.779-15.0 p<0 (p<0. adjusted=0 CI95%=0.0020 CI950 CI95%=0 CI95%=0.002-0 adjusted=12 adjusted1 10.77915. 107791 10.779-15. p< (p<0 adjusted= CI95%=0.002- adjusted=1 10.77915 10.779-15 (p< 10.7791 10.779-1 (p 10.779-

Resumo Objetivos: avaliar a associação existente entre a taxa de near miss materno (TNMM) com fatores sociodemográficos e assistenciais de saúde. Métodos: trata-se de uma pesquisa epidemiológica agregada, transversal, com análises de regressão e análise espacial, sendo as unidades de análise os 399 municípios que compõem as quatro macrorregiões de saúde do estado do Paraná, Brasil. Os dados provenientes dos anos de 2018 a 2021 foram obtidos por meio do sistema estadual de notificação e monitoramento do near miss materno. Resultados: a TNMM total do estado foi de 6,4 por 1.000 nascidos-vivos, com tendência de aumento no período estudado (p<0,001). Fatores sociodemográficos e assistenciais não se associaram com a TNMM, exceto municípios com maior grau de urbanização (β ajustado=0,022; IC95%= 0,002-0,041) e localizados na macrorregião norte de saúde (β ajustado=12,352; IC95%= 10,779; 15,099), demonstrado por clusters com associações altas e positivas (high- high). Conclusão: a ausência de associação com os fatores sociodemográficos e assistenciais podem decorrer do baixo efeito dos mesmos sobre o near miss, ou à subnotificação de casos de near miss materno no estado. As diferenças encontradas podem ser justificadas pela organização dos serviços de saúde e intensa regionalização dos municípios pertencentes à macronorte, os quais apresentam melhor cultura de notificação de near miss. Objetivos (TNMM Métodos tratase trata agregada transversal espacial 39 Paraná Brasil 201 202 Resultados 64 6 4 6, 1000 1 000 1.00 nascidosvivos, nascidosvivos nascidos vivos, vivos nascidos-vivos p<0,001. p0001 p p<0,001 . 0 001 (p<0,001) β ajustado=0,022 ajustado0022 ajustado 022 IC95 IC IC95% 0,0020,041 00020041 0,002 0,041 002 041 0,002-0,041 ajustado=12,352 ajustado12352 12 352 10,779 10779 10 779 15,099, 15099 15,099 , 15 099 15,099) high (high high. high) Conclusão macronorte 3 20 100 00 1.0 p000 p<0,00 (p<0,001 ajustado=0,02 ajustado002 02 IC9 0020 0,0020,04 0002004 0002 0,00 0041 0,04 04 0,002-0,04 ajustado=12,35 ajustado1235 35 10,77 1077 77 1509 15,09 09 2 1. p00 p<0,0 (p<0,00 ajustado=0,0 ajustado00 0,0020,0 000200 0,0 004 0,002-0,0 ajustado=12,3 ajustado123 10,7 107 7 150 15,0 p0 p<0, (p<0,0 ajustado=0, ajustado0 0,0020, 00020 0, 0,002-0, ajustado=12, ajustado12 10, 15, p<0 (p<0, ajustado=0 0,0020 0,002-0 ajustado=12 ajustado1 p< (p<0 ajustado= 0,002- ajustado=1 (p< (p

ABSTRACT BACKGROUND: Bariatric surgery can cause oral health problems in individuals, such as an increase in dental caries, periodontal diseases and dental erosion, which can be avoided if oral health promotion actions are implemented. AIMS: To assess the impact of an oral health promotion program implemented among gastroplasty patients. METHODS: This randomized clinical trial involved 208 patients undergoing gastroplasty; they were divided into two groups: Intervention Group, with participation in the Oral Health Promotion Program for Bariatric Patients, or Control Group. Assessments were carried out preoperatively, and six and 12 months postoperatively. The oral conditions assessed were: dental caries, periodontal diseases, tooth wear, dental plaque, and salivary flow. Sociodemographic information was obtained through application of structured questionnaires. For data analysis, the Chi-Square, Fisher’s Exact, and Mann-Whitney tests were performed — α=5%. RESULTS: Patients in the Intervention Group, when compared to those in the Control Group, presented: fewer changes in enamel (6M: p<0.0001; 12M: p=0.001), in dentin (6M: p<0.0001; 12M: p<0.0001), moderate tooth wear (6M=0.002; 12M=0.005), gingival bleeding (6M: p<0.0001), dental calculus (6M=0.002; 12M: p=0.03), periodontal pocket 4-5 mm (6M=0.001; 12M: p=<0.0001); greater reduction in the bacterial plaque index (6M: p<0.0001; 12M: p<0.0001), and increased salivary flow (6M: p=0.019). CONCLUSIONS: The oral health promotion program had a positive impact on the prevention and control of the main problems to the oral health of the gastroplasty patients. BACKGROUND individuals caries erosion AIMS METHODS 20 groups Group preoperatively 1 postoperatively questionnaires analysis ChiSquare, ChiSquare Chi Square, Square Chi-Square Fishers Fisher s Exact MannWhitney Mann Whitney α5 α 5 α=5% RESULTS presented 6M M (6M p<0.0001 p00001 p 0 0001 12M p=0.001, p0001 p=0.001 , 001 p=0.001) p<0.0001, p<0.0001) 6M=0.002 6M0002 002 (6M=0.002 12M=0.005, 12M0005 12M=0.005 005 12M=0.005) p=0.03, p003 p=0.03 03 p=0.03) 45 4 4- 6M=0.001 6M0001 (6M=0.001 p=<0.0001 p=<0.0001) p=0.019. p0019 p=0.019 . 019 p=0.019) CONCLUSIONS 2 α=5 p<0.000 p0000 000 p000 p=0.00 00 6M=0.00 6M000 (6M=0.00 12M000 12M=0.00 p00 p=0.0 p=<0.000 p001 p=0.01 01 α= p<0.00 6M=0.0 6M00 (6M=0.0 12M00 12M=0.0 p0 p=0. p=<0.00 p<0.0 6M=0. 6M0 (6M=0. 12M0 12M=0. p=0 p=<0.0 p<0. 6M=0 (6M=0 12M=0 p= p=<0. p<0 6M= (6M= 12M= p=<0 p< p=<

RESUMO RACIONAL: A cirurgia bariátrica pode ocasionar agravos bucais no indivíduo, como o aumento de cárie dentária, doença periodontal e erosão dentária, que podem ser evitados se ações de promoção em saúde bucal forem implementadas. OBJETIVO: Avaliar o impacto de um programa de promoção de saúde bucal implementado junto a gastroplastizados. MÉTODOS: Este ensaio clínico randomizado envolveu 208 pacientes submetidos à gastroplastia, divididos em dois grupos: Grupo de Intervenção, com participação no Programa de Promoção de Saúde Bucal para Pacientes Bariátricos ou Grupo Controle. As avaliações foram feitas no pré-operatório e pós-operatório de 6 e 12 meses. As condições bucais avaliadas foram: cárie dentária, doença periodontal, desgaste dentário, placa dentária e fluxo salivar. Informações sociodemográficas foram obtidas pela aplicação de questionários estruturados. Para análise dos dados foram aplicados os testes Qui- Quadrado, Exato de Fisher e Mann-Whitney, α=5%. RESULTADOS: Pacientes do Grupo de Intervenção, quando comparados aos do Grupo Controle, apresentaram: menos alterações de esmalte (6M: p<0,0001; 12M: p=0,001), de dentina (6M: p<0,0001; 12M: p<0,0001), desgaste dentário moderado (6M=0,002; 12M=0,005), sangramento gengival (6M: p<0,0001), cálculo dentário (6M=0,002; 12M: p=0,03), bolsa periodontal de 4-5 mm (6M=0,001; 12M: p=<0,0001); maior redução no índice de placa bacteriana (6M: p<0,0001; 12M: p<0,0001) e aumento do fluxo salivar (6M: p=0,019). CONCLUSÕES: Houve impacto positivo do programa de promoção de saúde bucal na prevenção e controle dos principais agravos à saúde bucal dos gastroplastizados. RACIONAL indivíduo implementadas OBJETIVO gastroplastizados MÉTODOS 20 gastroplastia grupos Intervenção Controle préoperatório pré operatório pósoperatório pós 1 meses estruturados Qui Quadrado MannWhitney, MannWhitney Mann Whitney, Whitney Mann-Whitney α5 α 5 α=5% RESULTADOS apresentaram 6M M (6M p<0,0001 p00001 p 0 0001 12M p=0,001, p0001 p=0,001 , 001 p=0,001) p<0,0001, 6M=0,002 6M0002 002 (6M=0,002 12M=0,005, 12M0005 12M=0,005 005 12M=0,005) p=0,03, p003 p=0,03 03 p=0,03) 45 4 4- 6M=0,001 6M0001 (6M=0,001 p=<0,0001 p=<0,0001) p=0,019. p0019 p=0,019 . 019 p=0,019) CONCLUSÕES 2 α=5 p<0,000 p0000 000 p000 p=0,00 00 6M=0,00 6M000 (6M=0,00 12M000 12M=0,00 p00 p=0,0 p=<0,000 p001 p=0,01 01 α= p<0,00 6M=0,0 6M00 (6M=0,0 12M00 12M=0,0 p0 p=0, p=<0,00 p<0,0 6M=0, 6M0 (6M=0, 12M0 12M=0, p=0 p=<0,0 p<0, 6M=0 (6M=0 12M=0 p= p=<0, p<0 6M= (6M= 12M= p=<0 p< p=<

RESUMO Objetivos: analisar a adequação da assistência materno-infantil no pré-natal, parto e período puerperal, no serviço público de saúde. Métodos: estudo longitudinal realizado em cidade do Paraná com 357 puérperas em maternidade pública, ambulatório de retorno puerperal imediato e visita domiciliar 42 dias pós-parto. Agruparam-se quatro domínios de assistência (1 - Pré-natal, 2 - Maternidade, 3 - Retorno puerperal imediato, 4 - Retorno puerperal tardio). Calculou-se média, mediana, desvio-padrão e coeficiente de variância considerando assistência adequada quando ≥ 70%; e inadequada, inferior. Resultados: menor média de adequação no Domínio 3 (39,37%) e maior para o 4 (74,82%); mediana de 50,00% no 3 e 76,90% no 4. O desvio-padrão maior, no Domínio 3 (25,18%); e coeficiente de variância alta para 1 e 3. Conclusões: no seguimento materno-infantil, índices próximos ao adequado no atendimento na maternidade e superior no retorno puerperal tardio, entretanto pré-natal e retorno puerperal imediato se apresentaram aquém do preconizado na rede de atenção à saúde.

ABSTRACT Objectives: to analyze the adequacy of maternal and child-care in prenatal care, childbirth and the puerperal period, in the public health service. Methods: longitudinal study carried out in a city in Paraná with 357 puerperal women in a public maternity ward, outpatient clinic for immediate puerperal return and home visit 42 days postpartum. Four care domains were grouped (1 - Prenatal, 2 - Maternity, 3 - Immediate puerperal return, 4 - Late puerperal return). Mean, median, standard deviation and coefficient of variance were calculated considering adequate assistance when ≥ 70%; and inadequate, inferior. Results: lowest suitability average in Domain 3 (39.37%) and highest for Domain 4 (74.82%); median of 50.00% at 3 and 76.90% at 4. The largest standard deviation, in Domain 3 (25.18%); and high coefficient of variance for 1 and 3. Conclusions: in maternal and child follow-up, rates close to adequate in maternity care and higher in late puerperal return, meanwhile prenatal and immediate puerperal return were below the recommended in the health care network.

RESUMEN Objetivos: analizar la adecuación de la asistencia materno-infantil en el prenatal, parto y período puerperal, en el servicio público de salud. Métodos: estudio longitudinal realizado en ciudad de Paraná con 357 puérperas en maternidad pública, ambulatorio de retorno puerperal inmediato y visita domiciliar 42 días postparto. Se ha agrupado cuatro dominios de asistencia (1 - Prenatal, 2 - Maternidad, 3 - Retorno puerperal inmediato, 4 - Retorno puerperal tardío). Se ha calculado media, mediana, desvío estándar y coeficiente de desviación considerando asistencia adecuada cuando ≥ 70%; y inadecuada, inferior. Resultados: menor media de adecuación en el Dominio 3 (39,37%) y mayor para 4 (74,82%); mediana de 50,00% en 3 y 76,90% en 4. El desvío estándar mayor, en el Dominio 3 (25,18%); y coeficiente de desviación alta para 1 y 3. Conclusiones: en el seguimiento materno infantil, índices próximos al adecuado en la atención en la maternidad y superior en el retorno puerperal tardío, entretanto prenatal y retorno puerperal inmediato se presentaron lejos del preconizado en la red de atención a la salud.

ABSTRACT Objectives: to analyze the adequacy of maternal and child-care in prenatal care, childbirth and the puerperal period, in the public health service. Methods: longitudinal study carried out in a city in Paraná with 357 puerperal women in a public maternity ward, outpatient clinic for immediate puerperal return and home visit 42 days postpartum. Four care domains were grouped (1 - Prenatal, 2 - Maternity, 3 - Immediate puerperal return, 4 - Late puerperal return). Mean, median, standard deviation and coefficient of variance were calculated considering adequate assistance when ≥ 70%; and inadequate, inferior. Results: lowest suitability average in Domain 3 (39.37%) and highest for Domain 4 (74.82%); median of 50.00% at 3 and 76.90% at 4. The largest standard deviation, in Domain 3 (25.18%); and high coefficient of variance for 1 and 3. Conclusions: in maternal and child follow-up, rates close to adequate in maternity care and higher in late puerperal return, meanwhile prenatal and immediate puerperal return were below the recommended in the health care network.

RESUMEN Objetivos: analizar la adecuación de la asistencia materno-infantil en el prenatal, parto y período puerperal, en el servicio público de salud. Métodos: estudio longitudinal realizado en ciudad de Paraná con 357 puérperas en maternidad pública, ambulatorio de retorno puerperal inmediato y visita domiciliar 42 días postparto. Se ha agrupado cuatro dominios de asistencia (1 - Prenatal, 2 - Maternidad, 3 - Retorno puerperal inmediato, 4 - Retorno puerperal tardío). Se ha calculado media, mediana, desvío estándar y coeficiente de desviación considerando asistencia adecuada cuando ≥ 70%; y inadecuada, inferior. Resultados: menor media de adecuación en el Dominio 3 (39,37%) y mayor para 4 (74,82%); mediana de 50,00% en 3 y 76,90% en 4. El desvío estándar mayor, en el Dominio 3 (25,18%); y coeficiente de desviación alta para 1 y 3. Conclusiones: en el seguimiento materno infantil, índices próximos al adecuado en la atención en la maternidad y superior en el retorno puerperal tardío, entretanto prenatal y retorno puerperal inmediato se presentaron lejos del preconizado en la red de atención a la salud.

RESUMO Objetivos: analisar a adequação da assistência materno-infantil no pré-natal, parto e período puerperal, no serviço público de saúde. Métodos: estudo longitudinal realizado em cidade do Paraná com 357 puérperas em maternidade pública, ambulatório de retorno puerperal imediato e visita domiciliar 42 dias pós-parto. Agruparam-se quatro domínios de assistência (1 - Pré-natal, 2 - Maternidade, 3 - Retorno puerperal imediato, 4 - Retorno puerperal tardio). Calculou-se média, mediana, desvio-padrão e coeficiente de variância considerando assistência adequada quando ≥ 70%; e inadequada, inferior. Resultados: menor média de adequação no Domínio 3 (39,37%) e maior para o 4 (74,82%); mediana de 50,00% no 3 e 76,90% no 4. O desvio-padrão maior, no Domínio 3 (25,18%); e coeficiente de variância alta para 1 e 3. Conclusões: no seguimento materno-infantil, índices próximos ao adequado no atendimento na maternidade e superior no retorno puerperal tardio, entretanto pré-natal e retorno puerperal imediato se apresentaram aquém do preconizado na rede de atenção à saúde.

RESUMO Objetivo: analisar o acompanhamento pré-natal da gestação de alto risco no serviço público. Método: estudo transversal analítico, realizado em uma maternidade pública no Sul do Brasil, durante internação de 319 puérperas, por meio de instrumento semiestruturado para transcrição dos registros do cartão pré-natal e entrevista. Realizou-se análise dos dados por meio do Teste Qui-Quadrado (p≤0,05). Resultados: a adequação do pré-natal foi alta (74%); 22,6% intermediária; 3,4% ineficiente. O pré-natal teve alta cobertura (100%), início precoce (81,5%) e realização de seis ou mais consultas (92,4%), porém (77,4%) não receberam informação sobre doença gestacional e resultados de exames (69,3%). Houve significância estatística entre a qualidade do pré-natal e o local da realização do pré-natal (p=0,005). Conclusão: evidenciou-se a necessidade de implementação de protocolo específico à gestação de alto risco e educação continuada às equipes.

ABSTRACT Objective: to analyze the prenatal follow-up of high-risk pregnancy in the public service. Method: an analytical cross-sectional study carried out in a public maternity hospital in the South of Brazil, during the hospitalization of 319 postpartum women using a semi-structured tool for transcription of the prenatal card records and interview. The data were analyzed using the Chi-Square test (p≤0.05). Results: the adequacy of prenatal care was high (74%); 22.6% intermediate; 3.4% inefficient. Prenatal care had high coverage (100%), early onset (81.5%) and six or more visits (92.4%), but (77.4%) did not receive information about gestational disease and examinations (69.3%). There was statistical significance between the quality of prenatal care and the place of prenatal care (p=0.005). Conclusion: the need to implement a specific protocol for high-risk gestation and continuous education to the teams was evidenced.

RESUMEN Objetivo: analizar el seguimiento prenatal de la gestación de alto riesgo en el servicio público. Método: el estudio transversal analítico, realizado en una maternidad pública en el Sur de Brasil, durante la internación de 319 puérperas, por medio de un instrumento semiestructurado para la transcripción de los registros de la tarjeta prenatal y la entrevista. Se realizó análisis de los datos por medio del Test Qui-Cuadrado (p≤0,05). Resultados: la adecuación del prenatal fue alta (74%); 22,6% intermedio; 3,4% ineficiente. El prenatal tuvo alta cobertura (100%), inicio precoz (81,5%) y realización de seis o más consultas (92,4%), pero (77,4%) no recibieron información sobre enfermedad gestacional y resultados de exámenes (69,3%). Se observó una significativa estadística entre la calidad del prenatal y el lugar de la realización del prenatal (p=0,005). Conclusión: se evidenció la necesidad de implementación de protocolo específico a la gestación de alto riesgo y educación continuada a los equipos.

RESUMO Racional: A cirurgia bariátrica pode repercutir negativamente nas condições bucais. Objetivo: Avaliar o impacto de um programa educativo/preventivo em saúde bucal desenvolvido em pacientes submetidos à gastroplastia. Método: A amostra foi constituída por 109 pacientes aleatoriamente alocados em dois grupos: grupo de intervenção (GI), onde participaram do programa de promoção de saúde bucal com abordagens educativo-preventivas; grupo controle (GC), onde receberam cuidado da equipe da clínica, sem participação no programa. As condições bucais investigadas nos períodos pré e pós-operatório de um mês (1M) e seis meses (6M) foram: cárie dentária, doença periodontal, desgaste dentário, placa dentária e fluxo salivar. Resultados: Após a gastroplastia, pacientes do GI apresentaram: menor alteração em esmalte (6M: p=0,004), dentina (6M: p=0,005) e sangramento gengival (6M: p<0,0001); redução no índice de placa (1M, 6M: p<0,0001) e aumento do fluxo salivar (6M: p=0,039), quando comparados aos do GC. Desgaste dentário incipiente foi registrado em ambos os grupos (6M: p=0,713). Conclusão: Houve impacto positivo do programa implementado na prevenção dos principais problemas de saúde bucal em pacientes submetidos à gastroplastia, contribuindo para sua qualidade de vida.

ABSTRACT Background: The bariatric surgery may have negative repercussions on oral conditions. Aim: To evaluate the impact of oral health educational/preventive program developed with patients submitted to gastroplasties. Method: The sample consisted of 109 patients randomly allocated to two groups: intervention group (IG), where they participated in the oral health promotion program that include multiple educational-preventive approaches; control group (CG), where they received usual care from the bariatric clinic staff, without participation in the program. The oral conditions investigated in the pre-operative and postoperative periods of one month (1M) and six months (6M) were: dental caries, periodontal disease, tooth wear, dental plaque and salivary flow. Results: After bariatric surgery, patients in IG presented: fewer changes in enamel (6M: p=0.004), dentin (6M: p=0.005) and gingival bleeding (6M: p<0.0001), reduction in plaque index (1M, 6M: p<0.0001) and increased salivary flow (6M: p=0.039), when compared with CG. Incipient tooth wear was recorded in both groups (6M: p=0.713). Conclusion: There was a positive impact of the implemented program in the prevention of the main oral health problems in patients who underwent gastroplasties, contributing to their quality of life.

Abstract Objective: To evaluate the sweetness taste preference levels and their relationship with the nutritional and dental caries patterns among preschool children. Material and Methods: The participants of this cross-sectional study were 191 children aged 4 to 5 years, who were regularly attending public Child Education Centers of a city southern Brazil. Children’s preference for sugar was evaluated by the Sweet Preference Inventory; caries prevalence, according to the World Health Organization criteria, and nutritional status, by anthropometric weight and stature measurements, in accordance with child growth standards of the World Health Organization. Results: High levels of sweetness preference were identified. The majority of children (67.5%) opted for the most concentrated sucrose solutions. Excess weight was recorded in 27.7% of the preschoolers. The prevalence of caries was 51.8%, with the mean dmf-t equal to 1.92 (± 2.72) and the decayed (c) component responsible for 94.2% of the index. No significant association between sweetness preference and the nutritional or the oral health patterns could be established. In addition, no association between excess weight and dental caries was identified. The diseases studied were only associated with sociodemographic variables. Excess weight was associated with maternal age (p=0.004) and caries experience with family income (p=0.013). Conclusion: No significant associations could be stablished between the sweetness taste preference and the diseases studied, nor between excess weight and dental caries. However, the findings of high patterns of sweet preference, excess weight and untreated caries experience, highlight the need for the implementation of integrated public policies aimed at controlling both nutritional and of oral health problems in the studied population.

ABSTRACT Objective: to analyze the prenatal follow-up of high-risk pregnancy in the public service. Method: an analytical cross-sectional study carried out in a public maternity hospital in the South of Brazil, during the hospitalization of 319 postpartum women using a semi-structured tool for transcription of the prenatal card records and interview. The data were analyzed using the Chi-Square test (p≤0.05). Results: the adequacy of prenatal care was high (74%); 22.6% intermediate; 3.4% inefficient. Prenatal care had high coverage (100%), early onset (81.5%) and six or more visits (92.4%), but (77.4%) did not receive information about gestational disease and examinations (69.3%). There was statistical significance between the quality of prenatal care and the place of prenatal care (p=0.005). Conclusion: the need to implement a specific protocol for high-risk gestation and continuous education to the teams was evidenced.

RESUMEN Objetivo: analizar el seguimiento prenatal de la gestación de alto riesgo en el servicio público. Método: el estudio transversal analítico, realizado en una maternidad pública en el Sur de Brasil, durante la internación de 319 puérperas, por medio de un instrumento semiestructurado para la transcripción de los registros de la tarjeta prenatal y la entrevista. Se realizó análisis de los datos por medio del Test Qui-Cuadrado (p≤0,05). Resultados: la adecuación del prenatal fue alta (74%); 22,6% intermedio; 3,4% ineficiente. El prenatal tuvo alta cobertura (100%), inicio precoz (81,5%) y realización de seis o más consultas (92,4%), pero (77,4%) no recibieron información sobre enfermedad gestacional y resultados de exámenes (69,3%). Se observó una significativa estadística entre la calidad del prenatal y el lugar de la realización del prenatal (p=0,005). Conclusión: se evidenció la necesidad de implementación de protocolo específico a la gestación de alto riesgo y educación continuada a los equipos.

RESUMO Objetivo: analisar o acompanhamento pré-natal da gestação de alto risco no serviço público. Método: estudo transversal analítico, realizado em uma maternidade pública no Sul do Brasil, durante internação de 319 puérperas, por meio de instrumento semiestruturado para transcrição dos registros do cartão pré-natal e entrevista. Realizou-se análise dos dados por meio do Teste Qui-Quadrado (p≤0,05). Resultados: a adequação do pré-natal foi alta (74%); 22,6% intermediária; 3,4% ineficiente. O pré-natal teve alta cobertura (100%), início precoce (81,5%) e realização de seis ou mais consultas (92,4%), porém (77,4%) não receberam informação sobre doença gestacional e resultados de exames (69,3%). Houve significância estatística entre a qualidade do pré-natal e o local da realização do pré-natal (p=0,005). Conclusão: evidenciou-se a necessidade de implementação de protocolo específico à gestação de alto risco e educação continuada às equipes.

RESUMO Objetivo: Conhecer situações de near miss materno durante a assistência ao trabalho de parto e parto, de acordo com as tecnologias em saúde. Método: Estudo quantitativo, realizado em uma instituição pública, cuja maternidade é referência para alto risco, com puérperas. A coleta de dados foi realizada no período de outubro de 2016 a agosto de 2017, e os dados foram processados no SPSS 20.0. Para a discussão dos resultados, foram utilizadas as tecnologias em saúde. Resultados: Participaram 319 puérperas. Primípara (p=0,027), diagnóstico prévio de hipertensão (p=0,0001), pré-eclâmpsia (p=0,0001) e infecção do trato urinário (p=0,002) foram itens que apresentaram significância estatística para o desfecho de near miss materno no trabalho de parto e parto. A tecnologia dura que se associou com o desfecho foi o transporte para internação (p=0,035); entre as leve-duras, associaram-se as características do líquido amniótico (p=0,05), verificação dos sinais vitais (p=0,0001) e abertura do partograma para cesariana (p=0,026); e entre as leves, a satisfação da usuária foi relevante (p=0,007) Conclusão: Acredita-se que as tecnologias em saúde podem ser utilizadas para a estruturação da assistência para a prevenção do near miss materno.

ABSTRACT Objective: To know maternal near-miss situations during labor and delivery according to technologies in health. Method: A quantitative study conducted with puerperal women in a public institution in which the maternity department is a reference for high risk care. Data collection was performed from October 2016 to August 2017, and data were processed in SPSS 20.0. Technologies in health were used for discussing the results. Results: Participation of 319 puerperal women. Primiparous women (p=0.027), previous diagnosis of hypertension (p=0.0001), preeclampsia (p=0.0001) and urinary tract infection (p=0.002) were items with statistical significance for the maternal near-miss outcome in labor and delivery. The hard technology associated with the outcome was transportation for hospitalization (p=0.035). Among the light-hard technologies, the following were associated: characteristics of amniotic fluid (p=0.05), vital signs check (p=0.0001), and initiation of the partograph for cesarean section (p=0.026). Among the light technologies, user satisfaction was relevant (p=0.007). Conclusion: Health technologies can be used for structuring the assistance in order to prevent maternal near-miss.

RESUMEN Objetivo: Conocer situaciones de near miss materno durante la asistencia al trabajo de parto y parto, según las tecnologías sanitarias. Método: Estudio cuantitativo, llevado a cabo en un centro público, cuya maternidad es referencia para alto riesgo, con puérperas. La recolección de datos se realizó en el período de octubre de 2016 a agosto de 2017, y los datos fueron procesados en el SPSS 20.0. Para la discusión de los resultados, fueron utilizadas las tecnologías sanitarias. Resultados: Participaron 319 puérperas. Primípara (p=0,027), diagnóstico previo de hipertensión (p=0,0001), pre eclampsia (p=0,0001) e infección del tracto urinario (p=0,002) fueron puntos que presentaron significación estadística para el resultado de near miss materno en el trabajo de parto y parto. La tecnología dura que se asoció con el resultado fue el traslado a estancia hospitalaria (p=0,035); entre las ligera-duras, se asociaron las características del líquido amniótico (p=0,05), verificación de las señales vitales (p=0,0001) y apertura del partograma para cesárea (p=0,026); y, entre las ligeras, la satisfacción de la usuaria fue relevante (p=0,007). Conclusión: Se cree que las tecnologías sanitarias pueden utilizarse para la estructuración de la asistencia a fin de prevenir el near miss materno.

ABSTRACT Objective: To know maternal near-miss situations during labor and delivery according to technologies in health. Method: A quantitative study conducted with puerperal women in a public institution in which the maternity department is a reference for high risk care. Data collection was performed from October 2016 to August 2017, and data were processed in SPSS 20.0. Technologies in health were used for discussing the results. Results: Participation of 319 puerperal women. Primiparous women (p=0.027), previous diagnosis of hypertension (p=0.0001), preeclampsia (p=0.0001) and urinary tract infection (p=0.002) were items with statistical significance for the maternal near-miss outcome in labor and delivery. The hard technology associated with the outcome was transportation for hospitalization (p=0.035). Among the light-hard technologies, the following were associated: characteristics of amniotic fluid (p=0.05), vital signs check (p=0.0001), and initiation of the partograph for cesarean section (p=0.026). Among the light technologies, user satisfaction was relevant (p=0.007). Conclusion: Health technologies can be used for structuring the assistance in order to prevent maternal near-miss.

RESUMEN Objetivo: Conocer situaciones de near miss materno durante la asistencia al trabajo de parto y parto, según las tecnologías sanitarias. Método: Estudio cuantitativo, llevado a cabo en un centro público, cuya maternidad es referencia para alto riesgo, con puérperas. La recolección de datos se realizó en el período de octubre de 2016 a agosto de 2017, y los datos fueron procesados en el SPSS 20.0. Para la discusión de los resultados, fueron utilizadas las tecnologías sanitarias. Resultados: Participaron 319 puérperas. Primípara (p=0,027), diagnóstico previo de hipertensión (p=0,0001), pre eclampsia (p=0,0001) e infección del tracto urinario (p=0,002) fueron puntos que presentaron significación estadística para el resultado de near miss materno en el trabajo de parto y parto. La tecnología dura que se asoció con el resultado fue el traslado a estancia hospitalaria (p=0,035); entre las ligera-duras, se asociaron las características del líquido amniótico (p=0,05), verificación de las señales vitales (p=0,0001) y apertura del partograma para cesárea (p=0,026); y, entre las ligeras, la satisfacción de la usuaria fue relevante (p=0,007). Conclusión: Se cree que las tecnologías sanitarias pueden utilizarse para la estructuración de la asistencia a fin de prevenir el near miss materno.

RESUMO Objetivo: Conhecer situações de near miss materno durante a assistência ao trabalho de parto e parto, de acordo com as tecnologias em saúde. Método: Estudo quantitativo, realizado em uma instituição pública, cuja maternidade é referência para alto risco, com puérperas. A coleta de dados foi realizada no período de outubro de 2016 a agosto de 2017, e os dados foram processados no SPSS 20.0. Para a discussão dos resultados, foram utilizadas as tecnologias em saúde. Resultados: Participaram 319 puérperas. Primípara (p=0,027), diagnóstico prévio de hipertensão (p=0,0001), pré-eclâmpsia (p=0,0001) e infecção do trato urinário (p=0,002) foram itens que apresentaram significância estatística para o desfecho de near miss materno no trabalho de parto e parto. A tecnologia dura que se associou com o desfecho foi o transporte para internação (p=0,035); entre as leve-duras, associaram-se as características do líquido amniótico (p=0,05), verificação dos sinais vitais (p=0,0001) e abertura do partograma para cesariana (p=0,026); e entre as leves, a satisfação da usuária foi relevante (p=0,007) Conclusão: Acredita-se que as tecnologias em saúde podem ser utilizadas para a estruturação da assistência para a prevenção do near miss materno.

Resumo Introdução O uso de medicações intracanais com propriedades antimicrobianas é fundamental para descontaminação dos canais radiculares durante o tratamento endodôntico. O hidróxido de cálcio é utilizado como medicação intracanal por apresentar excelentes propriedades. O óleo de Melaleuca alternifólia apresenta importância medicinal demonstrando ação antifúngica e bactericida comprovada contra patógenos humanos. Objetivo Avaliar aspectos físico-químicos da associação do óleo de Melaleuca Alternifólia com hidróxido de cálcio, como: pH e liberação de cálcio durante diferentes períodos. Material e método O pó do hidróxido de cálcio foi adicionado aos veículos até a concentração de 72mg/0,1mL. Foram divididos três grupos: Grupo I: Hidróxido de Cálcio + Água Destilada; Grupo II: Hidróxido de Cálcio + Propilenoglicol; Grupo III: Hidróxido de Cálcio + Óleo de Melaleuca. O pH de cada grupo foi medido após 10 minutos, 24, 48 horas, 7, 15 e 30 dias após a espatulação por um pHmetro. A liberação de cálcio foi analisada através da espectrometria de absorção atômica equipada com uma lâmpada cátodo para cálcio. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de Kruskall-Wallis e Dunn. Resultado O grupo II apresentou pH elevado, semelhante ao grupo III, permanecendo uniforme aos 15 e 30 dias. A liberação de cálcio iniciou em 24 horas, de forma semelhante nos grupos II e III e seu pico de liberação deu-se em 48 horas. Conclusão A associação do Óleo de Melaleuca com hidróxido de cálcio apresentou bons resultados quanto à análise de pH e liberação de cálcio, demonstrando ação semelhante ao propilenoglicol + hidróxido de cálcio.

Abstract Introduction The use of intracanal medications with antimicrobial properties is essential for decontaminating root canals during endodontic treatment. Calcium hydroxide is used for this because of its excellent properties. Melaleuca alternifolia oil has shown medicinal importance by demonstrating antifungal and bactericidal action against proven human pathogens. Objective To evaluate the physical and chemical aspects such as pH and calcium release, of Melaleuca alternifolia oil associated with calcium hydroxide, during different time intervals. Material and method Calcium hydroxide powder was added to vehicles to reach a concentration of 72mg / 0.1mL. Three groups were formed: Group I: Calcium Hydroxide + Distilled Water; Group II: Calcium hydroxide + Propylene Glycol; Group III: Calcium hydroxide + Melaleuca oil. The pH of each group was measured after time intervals of 10 minutes; 24 and 48 hours; 7, 15 and 30 days after tooling by a pH meter. Calcium release was analyzed by atomic absorption spectrometry equipped with a calcium hollow cathode lamp. Data were statistically analyzed by using the Kruskall-Wallis and Dunn test. Result Group II showed high pH, similar to group III that remained uniform at 15 and 30 days. Calcium release that began after 24 hours, was similar in Groups II and III, and showed a peak release in 48 hours. Conclusion The association of Melaleuca oil with calcium hydroxide showed good results in the pH and calcium release analyses, and showed action similar to that of propylene glycol + calcium hydroxide.

ABSTRACT The postpartum period is a complex moment lived and perceived uniquely by women, in which professional assistance should be based on comprehensive care, based on their sociocultural context. The purpose of this study was to evaluate possible associations of ‘practice of self-care’ which were referred by women with sociodemographic indicators and the requirements proposed in Orem theory (universal, development and health deviation) in the first year postpartum. This is a cross-sectional study of a prospective cohort study conducted in a city in southern of Brazil, and a sample of 310 mothers. Data collection was done by applying a semi-structured form, in home visits. Statistical analysis was performed using Chi-square test (p <0.05). The ‘practice of self-care’ is associated to the following: age (p = 0.043); income (p = 0.045); government support (p = 0.025); perception of what taking care of each other is (p = 0.042); fruit intake (p = 0.039); sleep (p = 0.005); practice (p = 0.039) and frequency of leisure (p = 0.037); return to studies (p = 0.036); perception of depressive illness (p = 0.005); type of delivery (p = 0.038), laceration and / or episiorrhaphy (p = 0.046). The results showed that the practice of selfcare by women suffered influences of age, availability of financial resources and some determinants present in the three requirements of Orem's Theory.

RESUMEN El puerperio es un período complejo, vivido y percibido de forma singular por la mujer, en el cual la ayuda profesional debe ser basada en el cuidado integral, fundamentado en su contexto sociocultural. El objetivo de este estudio fue evaluar posibles asociaciones de la ‘práctica del autocuidado’ referida por la mujer con indicadores sociodemográficos y con las exigencias propuestas en la Teoría de Orem (universales, de desarrollo y de desviación de salud), en el primer año posparto. Se trata de un estudio transversal, con una cohorte prospectiva, realizado en un municipio del sur de Brasil, teniendo como muestra 310 puérperas. La recolección de datos fue hecha mediante aplicación de un formulario semiestructurado, en visitas domiciliarias. En el análisis estadístico fue utilizada la Prueba Ji-cuadrado (p<0,05). La ‘práctica del autocuidado’ se asoció a los siguientes ítems: franja de edad (p=0,043); renta (p=0,045); apoyo del gobierno (p=0,025); percepción de lo que es cuidar de sí (p=0,042); ingestión de frutas (p=0,039); sueño (p=0,005); prácticas (p=0,039) y frecuencia de ocio (p=0,037); regreso a los estudios (p=0,036); auto percepción de enfermedad depresiva (p=0,005); tipo de parto (p=0,038), laceración y/o episiorrafia (p=0,046). Los resultados identificaron que la práctica del autocuidado por la mujer sufrió influencias de su edad, disponibilidad de recursos financieros y de algunos determinantes presentes en las tres exigencias de la Teoría de Orem.

RESUMO O puerpério é um período complexo, vivido e percebido de forma singular pela mulher, no qual a assistência profissional deve ser pautada no cuidado integral, fundamentado em seu contexto sociocultural. O objetivo deste estudo foi avaliar possíveis associações da ‘prática do autocuidado’ referida pela mulher com indicadores sociodemográficos e com as exigências propostas na Teoria de Orem (universais, de desenvolvimento e de desvio de saúde), no primeiro ano pós-parto. Trata-se de um estudo transversal, aninhado em uma coorte prospectiva, realizado em um município do sul do Brasil, tendo como amostra 310 puérperas. A coleta de dados foi feita mediante aplicação de um formulário semiestruturado, em visitas domiciliares. Na análise estatística foi utilizado o Teste Qui-quadrado (p<0,05). A ‘prática do autocuidado’ se associou aos seguintes itens: faixa etária (p=0,043); renda (p=0,045); apoio do governo (p=0,025); percepção do que é cuidar de si (p=0,042); ingestão de frutas (p=0,039); sono (p=0,005); práticas (p=0,039) e frequência do lazer (p=0,037); retorno aos estudos (p=0,036); autopercepção de doença depressiva (p=0,005); tipo de parto (p=0,038), laceração e/ou episiorrafia (p=0,046). Os resultados identificaram que a prática do autocuidado pela mulher sofreu influências de sua idade, disponibilidade de recursos financeiros e de alguns determinantes presentes nas três exigências da Teoria de Orem.

Abstract The aim of this study was to investigate the association between oral health status and central obesity (CO) in Brazilian independent-living elderly. A cross-sectional study was carried out in a sample of 489 elderly, who were participants of the Study on Aging and Longevity, in Londrina, state of Parana. The number of natural teeth and use of prostheses were evaluated according to the World Health Organization criteria. The presence of CO was assessed using measures of waist circumference (WC) and waist-hip ratio (WHR). Information concerning sociodemographic profile and some systemic conditions was also collected. Data were analyzed using stepwise logistic regression, α=5%. According to WC and WHR measures, the prevalence of central obesity was 79.3% and 76.1%, respectively. CO according to WC was not associated with oral status. Considering the WHR measure, the following oral conditions were associated to CO: having fewer natural teeth (OR = 2.61; 95%CI = 1.17–5.80), being edentulous and wearing both upper and lower complete dentures (OR = 2.34; 95%CI = 1.11–4.93), and being edentulous wearing only the upper complete denture (OR = 2.64; 95%CI = 1.01–6.95). Traditional risk factors for CO such as gender, dyslipidemia, hypertension and diabetes were associated with both measures. A poor oral health due to extensive tooth loss, whether partial or complete, even if rehabilitated by removable prostheses, may be considered a good predictor of CO in Brazilian independent-living elderly.

The objective of this study was to evaluate the association of pacifier-sucking habit with occlusal and oral myofunctional alterations in preschool children. Eighty-four 2- to 5-year-old children participated in the study. Data on duration and frequency of pacifier use were collected from parents or guardians. Occlusal and oral myofunctional characteristics were examined by a dentist and a speech therapist, respectively. Chi-square tests and Poisson regression were used to analyze the data. The occlusal characteristics that were significantly associated with a pacifier-sucking habit were anterior open bite, altered canine relation, posterior crossbite, increased overjet, and malocclusion. The oral myofunctional characteristics that were significantly associated with a pacifier-sucking habit were resting lip position, resting tongue position, shape of the hard palate, and swallowing pattern. The strongest associations were for anterior open bite (prevalence ratio [PR] = 11.33), malocclusion (PR = 2.33), altered shape of the hard palate (PR = 1.29), and altered swallowing pattern (PR = 1.27). Both duration and frequency of pacifier-sucking habit were associated with occlusal and oral myofunctional alterations. These results emphasize the need for pediatric dentists to advise parents and caregivers about the risks of prolonged pacifier use and refer children to professionals for multidisciplinary assistance to minimize these risks whenever necessary.

INTRODUÇÃO: Os processos biológicos envolvidos na perda auditiva induzida por ruído (PAIR) ainda não estão claros. O envolvimento de processo inflamatório nesta condição tem sido sugerido. OBJETIVO: Investigar a associação entre o polimorfismo no gene da interleucina-6 (IL-6) e a suscetibilidade à PAIR. MÉTODO: Trata-se de estudo transversal com amostra de 191 idosos independentes acima de 60 anos de idade. Informações sobre a exposição ao ruído ocupacional foram obtidas por entrevistas. A avaliação audiológica foi realizada por meio de audiometria tonal liminar e a genotipagem pela técnica da PCR-RFLP. Os dados foram analisados usando-se o teste Qui-quadrado e a razão de chances (OR), com o nível de significância fixado em 5%. RESULTADOS: Entre os idosos com perda auditiva (78,0%), 18,8% apresentavam histórico de exposição ao ruído ocupacional. Houve associação estatisticamente significante entre as frequências genotípicas da IL-6 -174 e a PAIR. Os idosos portadores do genótipo CC foram menos propensos a apresentar perda auditiva por exposição ao ruído ocupacional quando comparados a aqueles portadores do genótipo GG (OR = 0,0124; 95% IC 0,0023-0,0671; p < 0,001). CONCLUSÃO: O presente estudo sugere a associação do polimorfismo no gene da IL-6 na posição -G174C com a suscetibilidade à perda auditiva induzida por ruído.

INTRODUCTION: The biological processes involved in noise-induced hearing loss (NIHL) are still unclear. The involvement of inflammation in this condition has been suggested. OBJECTIVE: To investigate the association between interleukin - 6 (IL-6) polymorphism and susceptibility to NIHL. METHODS: This was a cross-sectional study with a sample of 191 independent elderly individuals aged > 60 years of age. Information on exposure to occupational noise was obtained by interviews. Audiological evaluation was performed using pure tone audiometry and genotyped through PCR by restriction fragment length polymorphism - PCR-RFLP. Data were analyzed using the Chi-square test and the Odds ratio (OR), with the significance level set at 5%. RESULTS: Among elderly with hearing loss (78.0%), 18.8% had a history of exposure to occupational noise. There was a statistically significant association between the genotype frequencies of the IL-6 -174 and NIHL. The elderly with the CC genotype were less likely to have hearing loss due to occupational noise exposure when compared to those carrying the GG genotype (OR = 0.0124; 95% CI 0.0023-0.0671; p < 0.001). CONCLUSION: This study suggests there is an association of polymorphisms in the IL- 6 gene at position - G174C with susceptibility to noise-induced hearing loss.