Abstract Background Several studies have shown that women are usually undertreated and have worse outcomes after ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), hence the need to investigate questions related to sex in Brazil to better deal with the problem. Objective To determine whether female sex is still associated with adverse events in a contemporary cohort of patients with STEMI undergoing primary percutaneous coronary intervention (pPCI). Methods This was a prospective cohort study of STEMI patients submitted to pPCI in a tertiary university hospital between March 2011 and December 2021. Patients were categorized into groups based on their sex at birth. The primary clinical outcome was long-term MACCE. Patients were followed-up for up to five years. All hypothesis tests had a two-sided significance level of 0.05. Results Among 1457 patients admitted with STEMI in the study period, 1362 were included and 468 (34.4%) were women. Female patients had a higher prevalence of hypertension (73% vs. 60%, p <0.001), diabetes (32% vs. 25%, p=0.003) and Killip class 3-4 at hospital admission (17% vs. 12%, p=0.01); TIMI risk score was higher among women (4 [2, 6] vs. 3 [2, 5], p<0.001). In-hospital mortality was not different between groups (12.8% vs. 10.5%, p=0.20). In-hospital MACCE (16.0% vs. 12.6%, p=0.085) and long-term MACCE (28.7% vs. 24.4%, p=0.089) were numerically higher in women, with borderline significance. After multivariate analysis, female sex was not associated with MACCE (HR = 1.14; 95% CI 0.86 – 1.51; p = 0.36). Conclusion In a prospective cohort of STEMI patients submitted to pPCI, female patients were older and had more comorbidities at baseline, but no significant differences were found in terms of long-term adverse outcomes. STsegment ST segment STEMI, , (STEMI) problem pPCI. . (pPCI) 201 2021 birth longterm long term followedup followed years twosided two sided 005 0 05 0.05 145 period 136 46 34.4% 344 34 4 (34.4% 73% 73 (73 vs 60 60% <0.001, 0001 <0.001 001 <0.001) 32% 32 (32 25 25% p=0.003 p0003 003 3- 17% 17 (17 12 12% p=0.01 p001 01 p=0.01) ( 2, 2 [2 6 5, 5 5] p<0.001. p0001 p<0.001 p<0.001) Inhospital 12.8% 128 8 (12.8 105 10 10.5% p=0.20. p020 p=0.20 20 p=0.20) 16.0% 160 16 (16.0 126 12.6% p=0.085 p0085 085 28.7% 287 28 7 (28.7 244 24 24.4% p=0.089 p0089 089 analysis HR 1.14 114 1 14 95 086 86 0.8 1.51 151 51 0.36. 036 0.36 36 0.36) baseline (STEMI (pPCI 202 00 0.0 13 34.4 (34.4 (7 000 <0.00 (3 p=0.00 p000 (1 p=0.0 p00 [ p<0.00 12.8 (12. 10.5 p02 p=0.2 16.0 (16. 12.6 p=0.08 p008 08 28.7 (28. 24.4 1.1 11 9 0. 1.5 15 03 0.3 34. (34. <0.0 p=0. p0 p<0.0 12. (12 10. 16. (16 28. (28 24. 1. (34 <0. p=0 p<0. (2 <0 p= p<0 < p<

Resumo Fundamento Vários estudos têm mostrado que as mulheres não recebem tratamento adequado e apresentam piores desfechos após infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Por isso, é necessário investigar questões relacionadas ao gênero para melhor lidar com esse problema no Brasil. Objetivo Determinar se existe associação entre o sexo feminino e eventos adversos em uma coorte contemporânea de pacientes com IAMCSST submetidos à intervenção coronária percutânea primária (ICPp). Métodos Este foi um estudo prospectivo do tipo coorte de pacientes com IAMCSST submetidos à ICPp em um hospital universitário terciário entre março de 2011 e dezembro de 2021. Os pacientes foram categorizados em grupos de acordo com o sexo ao nascimento. O primeiro desfecho clínico foi ECAM em longo prazo. Os pacientes foram acompanhados por um período máximo de cinco anos. Um nível de significância bilateral de 0,05 foi aplicado em todos os testes de hipóteses. Resultados Entre os 1457 pacientes internados por IAMCSST no período do estudo, 1362 foram incluídos e 468 (34,4%) eram do sexo feminino. As mulheres apresentaram maior prevalência de hipertensão (73% vs. 60%, p<0,001), diabetes (32% vs. 25%, p=0,003) e classe Killip 3-4 na internação (17% vs. 12%, p=0,01); o escore de risco TIMI foi maior nas mulheres [4 (2, 6) vs. 3 (2, 5), p<0.001]. A mortalidade hospitalar não foi diferente entre os grupos (12,8% vs. 10,5%; p=0,20). Os ECAMs foram numericamente maiores nas mulheres que nos homens tanto durante a internação (16,0% vs. 12,6%, p=0,085) como em longo prazo (28,7% vs. 24,4%, p=0,089), com significância limítrofe. Após a análise multivariada, o sexo feminino não foi associado a ECAMs (HR = 1,14; IC95% 0,86 – 1,51; p = 0,36). Conclusão Em uma coorte prospectiva contemporânea de pacientes com IAMCSST submetidos à ICPp, pacientes do sexo feminino apresentaram idade mais avançada e mais comorbidades no basal que os pacientes do sexo masculino, mas não houve diferenças significativas entre os sexos quanto aos desfechos adversos no hospital ou em longo prazo. IAMCSST. . (IAMCSST) isso Brasil ICPp. (ICPp) 201 2021 nascimento anos 005 0 05 0,0 hipóteses 145 136 46 34,4% 344 34 4 (34,4% 73% 73 (73 vs 60 60% p<0,001, p0001 p<0,001 , 001 p<0,001) 32% 32 (32 25 25% p=0,003 p0003 003 3- 17% 17 (17 12 12% p=0,01 p001 01 p=0,01) [ 2, 2 (2 6 5, 5 5) p<0.001. p<0.001 p<0.001] 12,8% 128 8 (12,8 10,5% 105 10 p=0,20. p020 p=0,20 20 p=0,20) 16,0% 160 16 (16,0 126 12,6% p=0,085 p0085 085 28,7% 287 28 7 (28,7 244 24 24,4% p=0,089, p0089 p=0,089 089 p=0,089) limítrofe multivariada HR 1,14 114 1 14 IC95 IC 086 86 0,8 1,51 151 51 0,36. 036 0,36 36 0,36) masculino (IAMCSST (ICPp 202 00 0, 13 34,4 (34,4 (7 p000 p<0,00 (3 p=0,00 (1 p=0,0 p00 ( p<0.00 12,8 (12, 10,5 p02 p=0,2 16,0 (16, 12,6 p=0,08 p008 08 28,7 (28, 24,4 1,1 11 IC9 1,5 15 03 0,3 34, (34, p<0,0 p=0, p0 p<0.0 12, (12 10, 16, (16 28, (28 24, 1, (34 p<0, p=0 p<0. p<0 p= p<

Abstract Background The current gold standard of coronary drug-eluting stents (DES) consists of metal alloys with thinner struts and bioresorbable polymers. Objectives Our aim was to compare an ultrathin strut, sirolimus-eluting stent (Inspiron®) with other third-generation DES platforms in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) submitted to primary percutaneous coronary intervention (PCI). Methods We analyzed data from a STEMI multicenter registry from reference centers in the South Region of Brazil. All patients were submitted to primary PCI, either with Inspiron® or other second- or third-generation DES. Propensity score matching (PSM) was computed to generate similar groups (Inspiron® versus other stents) in relation to clinical and procedural characteristics. All hypothesis tests had a two-sided significance level of 0.05. Results From January 2017 to January 2021, 1711 patients underwent primary PCI, and 1417 patients met our entry criteria (709 patients in the Inspiron® group and 708 patients in the other second- or third-generation DES group). After PSM, the study sample was comprised of 706 patients (353 patients in the Inspiron® group and 353 patients in the other the other second- or third-generation DES group). The rates of target vessel revascularization (OR 0.52, CI 0.21 – 1.34, p = 0.173), stent thrombosis (OR 1.00, CI 0.29 – 3.48, p = 1.000), mortality (HR 0.724, CI 0.41 – 1.27, p = 0.257), and major cardiovascular outcomes (OR 1.170, CI 0.77 – 1.77, p = 0.526) were similar between groups after a median follow-up of 17 months. Conclusion Our findings show that Inspiron® was effective and safe when compared to other second- or third-generation DES in a contemporary cohort of real-world STEMI patients submitted to primary PCI. drugeluting drug eluting (DES polymers strut sirolimuseluting sirolimus Inspiron thirdgeneration third generation STelevation ST elevation (STEMI PCI . (PCI) Brazil second PSM (PSM (Inspiron characteristics twosided two sided 005 0 05 0.05 201 2021 171 141 709 (70 70 group. group) (35 35 OR 052 52 0.52 021 21 0.2 134 1 34 1.34 0.173, 0173 0.173 , 173 0.173) 100 00 1.00 029 29 348 3 48 3.48 1.000, 1000 1.000 000 1.000) HR 0724 724 0.724 041 41 0.4 127 27 1.27 0.257, 0257 0.257 257 0.257) 1170 170 1.170 077 77 0.7 177 1.77 0.526 0526 526 followup follow up months realworld real world (PCI 0.0 20 202 14 (7 7 (3 5 0.5 02 2 0. 13 1.3 017 0.17 10 1.0 4 3.4 072 72 0.72 04 12 1.2 025 0.25 25 117 1.17 07 1.7 ( 1. 01 0.1 3. 11 1.1

Resumo Fundamento O padrão-ouro atual dos stents farmacológicos (SF) coronários consiste em ligas metálicas com hastes mais finas e polímeros bioabsorvíveis. Objetivos Nosso objetivo foi comparar um stent eluidor de sirolimus de hastes ultrafinas (Inspiron®) com outras plataformas de SF de terceira geração em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) primária. Métodos Analisamos dados de um registro multicêntrico de IAMCSST de centros de referência da Região Sul do Brasil. Todos os pacientes foram submetidos à ICP primária, seja com Inspiron® ou outro SF de segunda ou terceira geração. Foi calculado pareamento por escore de propensão (PEP) para gerar grupos semelhantes (Inspiron® versus outros stents) em relação às características clínicas e do procedimento. Todos os testes de hipótese tiveram um nível de significância bilateral de 0,05. Resultados De janeiro de 2017 a janeiro de 2021, 1.711 pacientes foram submetidos à ICP primária, e 1.417 pacientes preencheram nossos critérios de inclusão (709 pacientes no grupo Inspiron® e 708 pacientes no grupo dos outros SF de segunda ou terceira geração). Após PEP, a amostra do estudo foi composta por 706 pacientes (353 pacientes no grupo Inspiron® e 353 pacientes no grupo dos demais SF de segunda ou terceira geração). As taxas de revascularização do vaso alvo (odds ratio [OR] 0,52; intervalo de confiança [IC] 0,21 a 1,34; p = 0,173), trombose de stent (OR 1,00; IC 0,29 a 3,48;p = 1,000), mortalidade (hazard ratio 0,724; IC 0,41 a 1,27; p = 0,257) e os desfechos cardiovasculares maiores (OR 1,170; IC 0,77 a 1,77; p = 0,526) foram semelhantes entre os grupos após um acompanhamento mediano de 17 meses. Conclusão Nossos achados mostram que o stent Inspiron® foi eficaz e seguro quando comparado a outros SF de segunda ou terceira geração em uma coorte contemporânea do mundo real de pacientes com IAMCSST submetidos à ICP primária. padrãoouro padrão ouro (SF bioabsorvíveis Inspiron (IAMCSST (ICP primária Brasil PEP (PEP (Inspiron procedimento 005 0 05 0,05 201 2021 1711 1 711 1.71 1417 417 1.41 709 (70 70 . geração) (35 35 odds OR [OR 0,52 052 52 [IC 021 21 0,2 1,34 134 34 0,173, 0173 0,173 , 173 0,173) 1,00 100 00 029 29 3,48p 348p 3,48 3 48 1,000, 1000 1,000 000 1,000) hazard 0,724 0724 724 041 41 0,4 1,27 127 27 0,257 0257 257 1,170 1170 170 077 77 0,7 1,77 177 0,526 0526 526 meses 0,0 20 202 171 71 1.7 141 1.4 (7 7 (3 0,5 5 02 2 0, 1,3 13 017 0,17 1,0 10 48p 348 3,4 4 0,72 072 72 04 1,2 12 0,25 025 25 1,17 117 07 1,7 1. 14 ( 1, 01 0,1 3, 1,1 11