Resumo A insulinoterapia empregada no tratamento do Diabetes Mellitus (DM) carece de ferramentas educativas que auxiliem a prática de autocuidado. Dessa forma, objetivou-se elaborar e validar uma ferramenta educativa destinada a promover a compreensão da relação entre variação glicêmica e insulinoterapia em adultos com DM1 e DM2. Trata-se de um estudo metodológico desenvolvido em três etapas: i) elaboração da ferramenta educativa; ii) validação de conteúdo e aparência por comitê de juízes; iii) pré-teste com o público-alvo. Participaram da segunda etapa dez juízes e da terceira etapa 12 adultos com DM 1 ou 2, em uso de insulina. Para avaliar a adequação do material educativo pelo comitê de juízes foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Para validação pelo público-alvo foram calculados os percentuais de concordância por itens. Como resultado, desenvolveu-se a ferramenta educativa Meu Diário de Tratamento (MDT), que obteve IVC médio de 99,6% e percentual de concordância de 99%. Conclui-se, portanto, que o conteúdo e a aparência da ferramenta MDT foram validados e adequados culturalmente para a população de adultos com DM tipo 1 e 2.

Abstract The insulin therapy used to treat Diabetes Mellitus (DM) lacks educational tools to assist self-care. Thus, we aimed to develop and validate an educational tool for the relationship between glycemic variation and insulin therapy for adults with type 1 and 2 DM. The study was developed in three stages: i) elaboration of the educational tool; ii) validation of content and display by a panel of judges; iii) pre-test with a target audience. Ten judges participated in the second stage, and 12 insulin-dependent adults with type 1 or 2 DM participated in the third stage. The Content Validity Index (CVI) was used to evaluate the adequacy of the material by the judges. The percentages of the agreement by item were calculated for validation by the target audience. The My Treatment Diary (MTD) educational tool was then developed. It obtained a mean CVI of 99.6% and a percentage of agreement of 99%. The results demonstrated that the content and display of the MTD tool were validated and culturally appropriate for the population of adults with type 1 and 2 DM.

Abstract The insulin therapy used to treat Diabetes Mellitus (DM) lacks educational tools to assist self-care. Thus, we aimed to develop and validate an educational tool for the relationship between glycemic variation and insulin therapy for adults with type 1 and 2 DM. The study was developed in three stages: i) elaboration of the educational tool; ii) validation of content and display by a panel of judges; iii) pre-test with a target audience. Ten judges participated in the second stage, and 12 insulin-dependent adults with type 1 or 2 DM participated in the third stage. The Content Validity Index (CVI) was used to evaluate the adequacy of the material by the judges. The percentages of the agreement by item were calculated for validation by the target audience. The My Treatment Diary (MTD) educational tool was then developed. It obtained a mean CVI of 99.6% and a percentage of agreement of 99%. The results demonstrated that the content and display of the MTD tool were validated and culturally appropriate for the population of adults with type 1 and 2 DM.

Resumo A insulinoterapia empregada no tratamento do Diabetes Mellitus (DM) carece de ferramentas educativas que auxiliem a prática de autocuidado. Dessa forma, objetivou-se elaborar e validar uma ferramenta educativa destinada a promover a compreensão da relação entre variação glicêmica e insulinoterapia em adultos com DM1 e DM2. Trata-se de um estudo metodológico desenvolvido em três etapas: i) elaboração da ferramenta educativa; ii) validação de conteúdo e aparência por comitê de juízes; iii) pré-teste com o público-alvo. Participaram da segunda etapa dez juízes e da terceira etapa 12 adultos com DM 1 ou 2, em uso de insulina. Para avaliar a adequação do material educativo pelo comitê de juízes foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Para validação pelo público-alvo foram calculados os percentuais de concordância por itens. Como resultado, desenvolveu-se a ferramenta educativa Meu Diário de Tratamento (MDT), que obteve IVC médio de 99,6% e percentual de concordância de 99%. Conclui-se, portanto, que o conteúdo e a aparência da ferramenta MDT foram validados e adequados culturalmente para a população de adultos com DM tipo 1 e 2.

Abstract Background The Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is a spongiform encephalopathy that manifests as a rapidly progressive dementia syndrome. Currently, CJD has no cure, and many patients die within the first year, but some drugs are being studied as options for managing this condition. Objective To evaluate the effectiveness of pharmacological treatments offered to patients with CJD as a means to increase survival and reduce cognitive deterioration. Methods A systematic review of the literature was performed using 4 independent reviewers and 1 extra reviewer to resolve possible divergences in the search and analysis of papers indexed in MedLINE (PubMed), SciELO and Lilacs databases. The Medical Subject Heading (MeSH) terms used were: prion diseases, Creutzfeldt-Jakob disease, pharmacologic therapy, therapeutics, quinacrine, doxycycline, flupirtine, and pentosan polysulfate, with the Boolean operators AND and OR. This search included controlled clinical trials, uncontrolled clinical trials, and case series published from the year 2000 onwards, in the English language. Results A total of 85 papers were found using the descriptors used. At the end of the selection analyses, 9 articles remained, which were analyzed fully and individually. Conclusions None of the drugs evaluated proved significantly effective in increasing survival in patients with CJD. Flupirtine appears to have a beneficial effect in reducing cognitive deterioration in patients with CJD. However, additional studies are needed to establish better evidence and therapeutic options for the management of patients with CJD.

Resumo Antecedentes A doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é uma encefalopatia espongiforme que se manifesta como síndrome demencial rapidamente progressiva. Atualmente, a DCJ não possui cura e muitos pacientes morrem no primeiro ano de doença, mas alguns medicamentos vêm sendo estudados como opções no manejo desta condição. Objetivo Avaliar a eficácia dos tratamentos farmacológicos oferecidos aos pacientes com DCJ no aumento de sobrevida e na redução da deterioração cognitiva. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática da literatura utilizando 4 revisores independentes e 1 extra para resolver divergências eventuais na busca e na análise de trabalhos indexados nas bases de dados MedLINE (via PubMed), SciELO e Lilacs. Os termos Medical Subjects Heading (MeSH) utilizados foram: prion diseases, creutzfeldt jakob disease, pharmacologic therapy, therapeutics, quinacrine, doxycycline, flupirtine e pentosan polysulfate, com os operadores booleanos AND e OR. Essa pesquisa incluiu ensaios clínicos controlados, não controlados e séries de casos, publicados a partir do ano 2000 no idioma inglês. Resultados Ao todo, foram encontrados 85 trabalhos através dos descritores utilizados. Ao final das análises de seleção, restaram 9 artigos, que foram analisados na íntegra individualmente. Conclusões Nenhuma das drogas avaliadas se mostrou significativamente eficaz no aumento da sobrevida dos pacientes com DCJ. A flupirtina parece ter um efeito benéfico na redução da deterioração cognitiva dos pacientes com DCJ. Entretanto, estudos adicionais são necessários para o estabelecimento de melhores evidências e opções terapêuticas para o manejo dos pacientes com DCJ.

Abstract Niobium pentoxide (Nb2O5) has gained prominence as an anti-corrosive pigment. The performance of anti-corrosive coatings based on Nb2O5 was tested in an environment with an acid atmosphere and at high temperatures. For comparison, SAE 1020 carbon steel samples were coated with two anti-corrosive coatings based on Nb2O5: applied by thermal spray and epoxy paint. The samples were partially immersed in the laboratory for 720 h and 1440 h in a 40% (v/v) H2SO4 at 25°C, 60°C, and 80°C. An in-situ evaluation was carried out of chemical industry installations over 4383 h in microclimates with the presence of corrosive agents at temperatures up to 70°C. The results obtained showed that the Nb2O5 coatings applied by thermal spray offer better anti-corrosive performance under immersive conditions. In contrast, under conditions submitted to steam, both the Nb2O5 coatings applied by thermal spraying and epoxy-Nb2O5 paint show excellent anti-corrosive behavior.

RESUMO: Os debates sobre gestões sustentáveis tornam-se notórios à contemporaneidade. Essa perspectiva é justificada graças aos gestores necessitarem lidar: com um público-alvo mais consciente dos limites a serem impostos ao uso dos recursos naturais/culturais; e com o impacto negativo de suas operacionalizações sobre o meio ambiente e a sociedade. Essa premissa é ainda mais imperativa em atividades cujo poder de transformação socioambiental, cultural e econômico é cada vez mais latente, como é o caso da hotelaria. Desse modo, objetivou-se apresentar procedimentos, técnicas e/ou condutas necessários para a execução de 39 critérios para a promoção de uma hotelaria sustentável. Assim, um estudo qualitativo foi elaborado, embasado nas métricas de multicaso e entrevistas em profundidade. Participaram destas entrevistas três gestores hoteleiros - 02 gerentes gerais e 01 supervisora de RH - e um representante do Ministério do Turismo, coordenador do Grupo Turismo Sustentável - ISO. A partir de suas experiências, foram estruturadas descrições que auxiliarão a operacionalização de cada critério, de forma a garantir uma gestão hoteleira holística, integrada e participativa.

ABSTRACT: The debates about sustainable management are currently much in evidence. This perspective is justified by the fact that managers need to deal with: a target-public that is more aware of the limits that will be imposed on the use of natural/cultural resources; and the negative impact of their operations towards the environment and society. This premise is more imperative in activities whose socio-environmental, cultural and economic power of transformation are even more latent, as in the hotel segment. This paper presents procedures, techniques and/or conducts for implementing 39 criteria for promoting a Sustainable Hotel Business. A qualitative study was elaborated, based on multi-case metrics and in-depth interviews. Three hotel managers participated in these interviews - 2 general managers and 1 Human Resources Supervisor - and a representative of the Ministry of Tourism, coordinator of the ISO sustainable tourism group. Based on their experiences, descriptions were structured that can help in the implementation of each criterion, to ensure a holistic, integrated and participative hotel management.

RESUMEN: Los debates sobre gestiones sostenibles se hacen notorios en la contemporaneidad. Esta perspectiva se justifica debido al hecho de que los gestores lidien: con un público más consciente de los límites que se impondrán al uso de los recursos naturales/culturales; con el impacto negativo de sus operaciones sobre el medio ambiente y la sociedad. Esta premisa es todavía más imperativa en actividades cuyo poder de transformación socioambiental, cultural y económico es cada vez más latente, como es lo caso del segmento hotelero. De esta manera, la meta de la investigación se fundamenta en la introducción de 39 criterios para la promoción de un sector hotelero sostenible. Así, un estudio cualitativo fue elaborado, basado en las métricas de multicaso y entrevistas en profundidad. Participaron en estas entrevistas 03 gerentes hoteleros - 02 gerentes generales y 01 supervisora de RH - y 01 representante del Ministerio de Turismo, coordinador del Grupo de Turismo Sostenible de la ISO. A partir de sus experiencias fueron creadas descripciones/ejemplificaciones que ayudarán a la operacionalización de cada criterio, con el fin de garantir una gerencia hotelera holística, integrada y participativa.

Resumo Contexto A insuficiência venosa crônica é uma entidade com alta prevalência. Os casos avançados apresentam morbidade elevada. Objetivos Avaliar os riscos e benefícios da escleroterapia com espuma de polidocanol em pacientes que foram submetidos ao tratamento das veias safenas magnas bilateralmente em tempo único. Métodos Foram revistos retrospectivamente 55 pacientes (110 membros) portadores de incompetência bilateral das veias safenas magnas submetidas a tratamento escleroterápico com espuma bilateralmente, em tempo único, usando uma dose máxima de 20 mL de espuma de polidocanol por paciente. Resultados Das 110 safenas analisadas, obteve-se a oclusão de 81 (73,6%) com uma sessão, de 106 (96,3%) com duas sessões e de 110 (100%) com três sessões. Houve oclusão bilateral das safenas magnas em 27 pacientes (50%) em uma sessão, em 34 (62%) em duas sessões e em 55 (100%) em três sessões. De 11 pacientes portadores de úlceras, houve cicatrização total de sete (63%) e parcial de três (27%) 42 dias após a escleroterapia. Houve lipotimia autolimitada e escotomas visuais em um paciente (1,8%) e manchas em três (5,45%); 19 pacientes (34,5%) foram submetidos a punção para drenagem de coágulo retido. Conclusões A escleroterapia com espuma de polidocanol em veias safenas magnas em tempo único mostrou-se uma técnica segura e eficaz em pacientes selecionados.

Abstract Background Chronic venous insufficiency is a highly prevalent disease. Advanced cases have high morbidity. Objectives To evaluate the risks and benefits of foam sclerotherapy in patients who underwent bilateral treatment of the great saphenous veins in a single procedure, in selected cases of advanced venous insufficiency. Methods We retrospectively reviewed 55 patients (110 limbs) with bilateral incompetence of the great saphenous veins who had undergone foam sclerotherapy treatment bilaterally, using a maximum dose of 20 ml of foam per patient and inelastic compression. Results In 81 (73.6%) of the 110 saphenous veins analyzed, occlusion was obtained in the first session. After a second session this figure rose to 106 (96.3%) and all 110 (100%) veins were occluded after three sessions. Bilateral occlusion of the great saphenous veins was achieved in 27 patients (50%) in one session, in 34 (62%) patients in two sessions, and in 55 (100%) patients in three sessions. At 42 days after sclerotherapy, there was complete ulcer healing in seven (63%) of the 11 patients with ulcers and partial healing in 3 (27%) of these patients. One patient (1.8%) had self-limited lipothymia and visual scotomas, 3 patients (5.45%) had skin spots, and 19 patients (34.5%) developed retained intravascular coagulum. Conclusions Bilateral foam sclerotherapy in a synchronous procedure is an option to be considered for treatment of varicose veins of the lower limbs.

Resumo O artigo examina como Ribeiro Sanches interpretou a história da monarquia portuguesa do final da Idade Média até a segunda metade do século XVIII, período em que o autor redigiu seus trabalhos. Verifica-se a semelhança de sua produção com as análises ilustradas a respeito de outras monarquias europeias, em especial a francesa, o que permite definir sua obra como uma contribuição para a “história filosófica” das Luzes. Por outro lado, investiga-se em que medida sua análise histórica buscou respostas para os problemas enfrentados pela camada dirigente do Império português. Sendo assim, o presente estudo procura demonstrar como a contribuição de Ribeiro Sanches para a “história filosófica” foi uma tentativa de compreender a suposta decadência portuguesa desde o fim da Renascença.

Abstract: The article examines how Ribeiro Sanches interpreted the history of the Portuguese monarchy from the late Middle Ages until the second half of the 18th century, when the author wrote his works. The similarity of his production is attested to with the illustrated analyzes of other European monarchies, especially that of the French, which permits us to define his work as a contribution to the "philosophical history" of the Enlightenment. On the other hand, we investigate to what extent his historical analysis sought answers to the problems faced by the ruling class of the Portuguese Empire. Therefore, the present study aims to demonstrate how Ribeiro Sanches' contribution to "philosophical history" was an attempt to understand the supposed Portuguese decadence since the end of the Renaissance.

Resumo Justificativa e objetivos: Náuseas e vômitos são complicações comuns e indesejáveis no pós-operatório de colecistectomia laparoscópica (CL). Nós investigamos os efeitos da auriculoacupuntura (AA) para a prevenção de náuseas e vômitos no período pós-operatório (NVPO) imediato da CL não complicada. Métodos: 68 pacientes foram aleatoriamente divididos em dois grupos, auriculoacupuntura (n = 35) e controle (n = 33), e foram avaliados prospectivamente. A agulha foi aplicada antes da indução anestésica e permaneceu no lugar por 20 minutos. A intensidade da náusea foi avaliada mediante escala visual analógica e episódios de NVPO foram registrados imediatamente após a admissão na unidade de recuperação anestésica e duas, quatro e seis horas após a cirurgia. Resultados: O grupo AA apresentou significativamente menos episódios de NVPO do que o grupo controle durante todo o período pós-operatório (16/35 vs. 27/33, p = 0,03 e 4/35 vs. 15/33, p = 0,005, respectivamente). O grupo auriculoacupuntura apresentou episódios de náuseas menos intensos às 2 horas (p = 0,03) e 6 horas (p = 0,001) após a cirurgia e menos episódios de vômitos 2 horas (p = 0,01) e 6 horas (p = 0,02) após a cirurgia. Conclusão: A auriculoacupuntura aliviou náuseas e vômitos no pós-operatório em número significante de pacientes, mas não foi capaz de prevenir náuseas e vômitos no pós-operatório em todos os pacientes. Ela pode ser recomendada como terapia adjuvante para prevenção de náuseas e vômitos no pós-operatório no pós-operatório de colecistectomia laparoscópica em pacientes selecionados.

Abstract Background and objectives: Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a common and undesirable complication observed after laparoscopic cholecystectomy (LC). We investigated the effects of auriculoacupuncture (AA) on the prevention of postoperative nausea and vomiting in the immediate postoperative period of uncomplicated laparoscopic cholecystectomy. Methods: Sixty-eight patients were randomly divided into two groups, auriculoacupuncture (n = 35) and control (n = 33), and then they were evaluated prospectively. The needle was placed before anaesthesia induction and remained for 20 minutes. Nausea intensity was evaluated using an analogic visual scale and PONV events were registered immediately after anaesthesia care unit admission and in the second, fourth and sixth hours after the surgery. Results: The auriculoacupuncture group had a significantly smaller incidence of nausea and vomiting than the control group throughout the whole postoperative period (16/35 vs. 27/33, p= 0.03 and 4/35 vs. 15/33, p= 0.005, respectively); the AA group had fewer nausea events 2 h (p= 0.03) and 6 h (p= 0.001) after surgery and fewer vomiting events 2 h (p= 0.01) and 6 h (p= 0.02) after surgery. Conclusions: Auriculoacupuncture can partially prevent postoperative nausea and vomiting when compared to metoclopramide alone after uncomplicated laparoscopic cholecystectomy. Auriculoacupuncture can be recommended as an adjuvant therapy for postoperative nausea and vomiting prevention in selected patients.

Resumo: Introdução: Um dos grandes desafios dos currículos de escolas médicas é oferecer treinamento em técnicas cirúrgicas básicas que permitam ao egresso de Medicina desenvolver competências para atender a casos simples que se apresentam à assistência primária do SUS. A fim de abordar o problema da qualificação técnico-cirúrgica dos estudantes de Medicina e aproveitar o apelo das ligas, foi proposto e realizado um projeto de assistência cirúrgica a pacientes portadores de hérnia inguinal, baseado em ligas acadêmicas. O objetivo do estudo é expor e discutir os resultados e a experiência acadêmica aprendida com a Liga de Cirurgia de Hérnia Inguinal. Métodos: Este é o relato da experiência de três anos com um grupo de liga acadêmica para abordar o problema da qualificação técnico-cirúrgica de estudantes de Medicina e que se aproveita do apelo das ligas acadêmicas entre estudantes de Medicina. Os participantes foram um professor de cirurgia geral, um anestesista e estudantes de graduação em Medicina interessados na clínica cirúrgica, da Faculdade de Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Pernambuco, Recife, Brasil. Resultados: Vinte e quatro estudantes foram atendidos. Operaram-se 86 pacientes. Realizaram-se dois seminários com nove aulas e uma oficina de técnicas cirúrgicas. Um trabalho intitulado “Liga de cirurgia de hérnia inguinal” foi apresentado. Não se observou recorrência de hérnia; as complicações cirúrgicas foram mínimas e em pequeno número. Os estudantes mostraram rápido desenvolvimento de habilidades cirúrgicas, interpessoais e de comunicação. Entretanto, esse modelo de ensino suporta um pequeno número de estudantes e gera grande competição para os residentes de cirurgia geral em seu primeiro ano no Hospital Universitário. Conclusão: A liga de cirurgia proporciona aos estudantes uma rica experiência pedagógica, oferecendo a oportunidade de qualificação técnica e humana. No entanto, o modelo proposto apresenta limitações. De acordo com o nosso julgamento, não representa a solução para as falhas e omissões no currículo da grade universitária.

Abstract: Introduction: One of the great challenges of a medical school curriculum is to offer training in basic surgical techniques, which allows graduates to develop competences to take care of simple cases presented in the primary care level of SUS. In order to approach the problem of the technical-surgical qualification of medical students and taking advantage of the interest raised by students’ leagues, a surgical care project directed at patients with inguinal hernia was proposed and carried out, based on the students’ academic leagues. The aim of this study is to disclose and discuss the results and the academic experience learned from a students’ league in surgical learning. Methods: This report encompasses the three-year experience of an academic league aiming to approach the problem of the technical-surgical qualification of medical students and which takes advantage of the academic leagues among undergraduate medical students. The participants comprised one general surgery professor, one anesthesiologist, and undergraduate medical students interested in the surgical clinic, from the School of Medicine, University of Pernambuco, Recife (PE), Brazil. Results: Twenty-four students were included. Ninety-six patients were submitted to surgery. Two seminars with nine lectures and one workshop on surgical skills were held. One paper entitled “League of Inguinal Hernia Surgery” was presented. We did not observe hernia recurrences; the surgical complications were minimum and small in number. The students showed fast development of surgical, interpersonal, and communication skills. However, this education model included a small number of students and offered heavy competition to the general surgery residents in their first year at the University Hospital. Conclusion: The academic league in surgery allows a rich pedagogical experience, offering the opportunity for human and technical qualification. However, the proposed model has limitations. In our opinion, it does not represent a solution for the flaws and omissions observed in the school’s curricular grid.

RESUMO CONTEXTO: A gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) é o principal método aceito para a alimentação por sonda em um longo período. OBJETIVO: Investigar os fatores de risco associados à mortalidade precoce após a realização de GEP. MÉTODOS: Análise retrospectiva de sobrevida em um centro terciário em Recife, Brasil. Prontuários de 150 pacientes submetidos a colocação de GEP forma revisados. Os dados foram analisados pelo método de Kaplan-Meier. Os modelos de regressão proporcional Multivariável de Cox também foram construídos para testar os efeitos da GEP na mortalidade. RESULTADOS: Um total de 150 pacientes submetidos a GEP foram estudados (70 homens). Dos participantes, 87 (58%) tinham hipertensão arterial; 51 (34%) eram diabéticos; 6 (4%) pacientes tinham doença renal crônica e 6 (4%) tinham alguma malignidade. As doenças crônicas neurodegenerativas foram a indicação clínica mais comum para a GEP. As taxas de probabilidade de mortalidade proporcionais de 30 e 60 dias foram de 11,05% e 15,34% respectivamente. A análise multivariada por meio da regressão de Cox mostrou a hemoglobina (HR 4,39, 95% IC: 1,30-14,81, P=0,017) e a permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (HR 0,66, 95% IC 0,50-0,87, P=0,004) como preditores significantes de mortalidade precoce. O corte no valor da hemoglobina de 10,05 g/dL mostrou uma sensibilidade de 82,6% (61,2%-95% IC) e uma sensibilidade aceitável de 59,0 (50,6%-68,6% IC), com uma taxa de 2,06 para a mortalidade em oito semanas. CONCLUSÃO: Em pacientes que foram submetidos a GEP para nutrição por um longo período, baixa hemoglobina e internamento em UTI antes do procedimento estão associados com o risco de mortalidade precoce. A GEP não deve ser indicada nesses casos.

ABSTRACT BACKGROUND: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is the main accepted method for long-term tube feeding. OBJECTIVE: To investigate the risk factors associated with early mortality after PEG. METHODS: Retrospective survival analysis in a tertiary-level center in Recife, Brazil. We reviewed the medical records of 150 patients with PEG placement. The data were analysed by the Kaplan-Meier method. Multivariable Cox proportional regression models were also built to test the effects of PEG on mortality. RESULTS: A total of 150 patients who submitted to PEG were studied (70 male). Of the participants, 87 (58%) had blood hypertension; 51 (34%) patients had diabetes; 6 (4%) patients had chronic renal disease; and 6 (4%) had malignancy. Chronic neurodegenerative diseases were the more common clinical indication for PEG. The 30-day and 60-day proportional mortality probability rates were 11.05% and 15.34% respectively. A multivariate Cox proportional regression model, haemoglobin (HR 4.39, 95%CI 1.30-14.81, P=0.017) and pre-procedure UCI staying (HR 0.66, 95% CI 0.50-0.87, P=0.004) were significant predictors of early mortality.A haemoglobin cut-off value of 10.05 g/dL was shown to have a sensibility of 82.6% (61.2% to 95% CI) and an acceptable sensitivity of 59.0 (50.6% to68.6% CI), and a likelihood ratio of 2.06 for eight weeks mortality. CONCLUSION: In patients who had been subjected to the PEG procedure for long-term nutrition, low haemoglobin, pre-procedure intensive care unit internment or both are associated with the risk of early mortality.

RESUMO Introdução Habilidades de internos em medicina para interpretação de exames radiológicos não são avaliadas nem tampouco conhecidas pela maioria das escolas Médicas. Objetivo investigar o desempenho de estudantes do internato de medicina para interpretação de exames radiológicos de tórax e abdome. Métodos um teste com 10 radiografias não contrastadas de tórax e abdome com diagnósticos simples foi respondido por estudantes de internato (grupo Estudantes, n=50) e médicos (grupo Controle, n=20) e enviado a estudantes de internato por via eletrônica (Grupo Online, n=38). As respostas do grupo Estudantes foram comparadas ao Controle e ao Grupo Online separadamente. Resultados Em apenas 20% casos tanto médicos e estudantes tiveram um rendimento satisfatório, 40% dos casos dos médicos e em 50% dos estudantes o desempenho foi realmente ruim (menos e 40% de respostas corretas) e no restante das respostas o desempenho foi apenas mediano. Os estudantes do grupo Online obtiveram desempenho próximo aos estudantes do grupo Estudantes em 80% das questões. Uma análise ponto a ponto das respostas é cuidadosamente apresentada. Conclusões O desenvolvimento da competência em diagnóstico radiológico deve ser aprimorado. As escolas médicas devem se preocupar em desenvolver intervenções curriculares efetivas para aperfeiçoá-las.

ABSTRACT Background Medical students’ skills in radiographic image interpretation is neither known nor assessed in the case of most medical schools in Brazil. Objective The purpose of this study was to assess intern students’ performance in the interpretation of radiographic images of the chest and abdomen. Methods A 10-item test was developed using non-contrasted radiological images from the chest and abdomen. Internship students from two public medical schools (Classroom Group, n=50) and doctors (Control Group, n=20) answered the test. A third group (Online Group, n=38) composed of students from different medical schools answered a web-based form with the same 10-item test. Results Doctors and students were able to accurately interpret only 30% of the radiographic images; 50% of the students and 30% of the doctors performed poorly. The rest produced average levels of performance. There were minimal differences between the Classroom and Online Groups. A point-by-point analysis of their answers has been presented and discussed. Conclusion Efforts must be made, including the framing of medical curricula interventions, to improve student interns’ skills in radiological image interpretation.

RESUMO O artigo analisa a dimensão disciplinar das propostas de António Nunes Ribeiro Sanches para a reforma da educação em Portugal durante o período pombalino (1750-1777). Ribeiro Sanches foi um médico português do século XVIII, afinado com a Ilustração, que viveu e trabalhou em diversos países da Europa. Redigiu trabalhos sobre Medicina e Saúde Pública, mas também elaborou obras que tratavam de instrução e políticas educacionais. Defendeu a laicização do ensino e foi uma das referências para a reforma da educação portuguesa provida pelo Marquês de Pombal. Além de propor mudanças institucionais e curriculares com o objetivo de organizar um sistema educacional controlado pelo Estado, realizou uma significativa reflexão a respeito da disciplina escolar e, em seus comentários, é possível identificar uma preocupação com o controle do corpo e das emoções. A educação, na perspectiva do autor, teria papel decisivo na assimilação, por parte dos indivíduos, das “virtudes” essenciais para a vida civil. Ao apresentar os procedimentos educacionais que incutiriam tais “virtudes”, Ribeiro Sanches delineia um conjunto de estratégias de autocontrole pensadas como imprescindíveis para a ordem social e os negócios públicos.

ABSTRACT This paper analyzes the disciplinary dimension inside the proposals of Antônio Nunes Ribeiro Sanches for the Educational Reformation in Portugal during Pombaline Era. (1750-1777). Ribeiro Sanches was a Portuguese physician from the 18th century, shaped by the Enlightenment, he lived and worked in several European countries. He has written articles about medicine and health service, but also has elaborated articles in order to deal with instruction and educational policies. He has defended the teaching laicization and became one of the references for the Portuguese educational reformation provided by Marquis of Pombal. In addition to proposing institutional and curricular changes in order to organize the educational system controlled by the State, he fulfilled a meaningful reflection about the scholar discipline and, within his commentaries, it is possible to identify a concern with the control of the body and emotions. Education, in the author’s perspective, plays a crucial role in absorbing the essential “virtues” of life within a society. By presenting the educational procedures which would infuse these “virtues”, Ribeiro Sanches outlines a set of self-controlled strategies thought as vital to the social order and public business.

RESUMO Com a utilização crescente da máquina de perfusão no transplante renal, tem sido constatado que a isquemia dinâmica correlaciona-se à melhora da preservação orgânica. Nesse contexto, realizamos uma revisão sistemática que procurou avaliar a eficácia do uso de máquina de perfusão portátil (LifePort Kidney Transporter Machine®), utilizada no Brasil, comparada ao armazenamento estático, no que tange à função retardada do transplante renal de doadores com morte encefálica. Foi efetuada pesquisa bibliográfica, nas bases LILACS, MEDLINE via PubMed, Scopus, Clarivate Analytics, Cochrane Library, Embase, SciELO, além de busca manual no Google acadêmico. A revisão sistemática, finalizada em abril 2017, foi constituída somente por ensaios clínicos randomizados. Para metanálise, foram avaliadas Razão de Risco e Razão de Chance. Foram identificados 86 documentos e selecionados, ao final, dois artigos com critérios de elegibilidade para metanálise, de grupos europeus e brasileiros. Nestes, 374 rins foram alocados para a máquina de perfusão, e igual número para o armazenamento estático. A função retardada do enxerto foi constatada em 84 e 110 pacientes, respectivamente. Na metanálise, foram obtidas uma Razão de Risco de 0,7568 (p=0,0151) e uma Razão de Chance de 0,6665 (p=0,0225), ambas com intervalo de confiança de 95%. A máquina de perfusão reduziu a incidência de função retardada do enxerto de doadores com morte encefálica.

ABSTRACT With the increasing use of machine perfusion in kidney transplantation, it has been observed that dynamic ischemia correlates with the improvement of organ preservation. In this context, we performed a systematic review that aimed to evaluate the efficacy of the portable machine perfusion (LifePort Kidney Transporter Machine®), used in Brazil, compared to cold storage, regarding the delayed graft function of deceased donors with brain death. Literature search was carried out in LILACS, MEDLINE via PubMed, Scopus, Clarivate Analytics, Cochrane Library, Embase, and SciELO, as well as in Google Scholar manually. The systematic review consisted only of randomized clinical trials. For meta-analysis, relative risk and odds ratio were evaluated. Eighty-six documents were identified and two papers from European and Brazilian groups were selected at the end, with eligibility criteria for meta-analysis. In these, 374 kidneys were assigned to machine perfusion and 374 kidneys were assigned to cold storage. Delayed graft function was observed in 84 and 110 patients, respectively. In meta-analysis, a risk ratio of 0.7568 (p=0.0151) and an odds ratio of 0.6665 (p=0.0225) were obtained, both with a 95% confidence interval. Machine perfusion reduced the incidence of delayed graft function of deceased donors with brain death.

Resumo: Este trabalho tem por objetivo principal apresentar a proposta de unificação do conceito de corrupção. Com este objetivo, o artigo de divide em três partes. Na primeira parte fizemos um inventário dos conceitos encontrados entre os principais estudiosos do assunto junto a uma análise crítica dos conceitos. Na segunda parte apresentamos a nova metodologia dos conceitos, mostramos os critérios para a construção de um conceito, explicamos a estratégia “Min-Máx” e pontuamos a multidimensionalidade dos conceitos em três níveis. Na terceira parte criamos um novo conceito de corrupção, apresentamos sua estrutura esquemática, e, por fim, testamos a qualidade do conceito por meio da metodologia apresentada. Conclui-se que o novo conceito possui um escopo mais preciso e é mais operacionalizável.

Abstract: This study presents the proposal of unifying the corruption concepts. For methodological reasons the paper is divided into three parts. The first part deals with a list of concepts found among the main scholars in the subject and I present a critical analysis of such concepts. The second part encompasses the presentation of new methodology of concepts, the criteria for structuring concepts, the explanation of ‘Min-Max’ strategy and the multidimensionality of the concepts in three levels. The third part introduces the new concept of corruption along with its schematic outline, and finally a quality testing of the concept through the methodology presented in the previous section. The conclusion shows that the new concept has a broader usefulness and is more operational compared to the previous ones.