OBJETIVO: Criar um mapa de referência dos linfonodos mediastinais através da análise de seu tamanho, número e distribuição nas diversas cadeias. MÉTODO: Um total de 50 cadáveres foram estudados, 38 do sexo masculino e 12 do feminino, sendo 39 brancos, com média de idade de 59,9 ± 14,1 anos, altura de 173,1 ± 7,6 cm e peso de 71,0 ± 12,0 kg. A dissecção do mediastino foi realizada bilateralmente, sendo todos os linfonodos ressecados e isolados. A área e os diâmetros transversos maior e menor de cada linfonodo foram determinados por análise de imagem. RESULTADOS: Em 485 cadeias, foram dissecados 1742 linfonodos (2,58 ± 1,89 linfonodos/cadeia). Observou-se uma média de 21,2 ± 8,5 linfonodos à direita e 13,6 ± 6,3 à esquerda. As cadeias 1, 2R, 4R, 5, e 7 estão presentes em mais de 90% da amostra. Apenas as cadeias 4R e 7 estiveram sempre presentes. As cadeias 2L, 3p e 8 estiveram presentes em 32, 36 e 54%, respectivamente. Os linfonodos mediastinais estão presentes em maior número nas cadeias 2R, 4R e 7. Estas mesmas cadeias também congregam os maiores linfonodos mediastinais. CONCLUSÃO: A composição de um mapa referencial para os tamanhos linfonodais foi factível. A distribuição, número e tamanho dos linfonodos não se alteraram no intervalo de idades estudado e não sofreram influência do sexo, raça, peso ou altura.

OBJECTIVE: To create a reference map of mediastinal lymph nodes through the analysis of their size, number and distribution in various lymph node stations. METHOD: A total of 50 cadavers, 38 males and 12 females, were studied. Of those 50, 39 were Caucasian. The mean age was 59.9 ± 14.1 years, the mean height was 173.1 ± 7.6 cm, and the mean weight was 71.0 ± 12.0 kg. A bilateral mediastinal dissection was performed in order to resect and isolate all lymph nodes. The area, as well as the major and minor transverse diameters, of each lymph node was determined by radiographic imaging analysis. RESULTS: In a sample of 485 chains, 1742 lymph nodes were dissected (2.58 ± 1.89 lymph nodes/station), revealing a mean number of 21.2 ± 8.5 lymph nodes on the right and 13.6 ± 6.3 on the left. The lymph node stations 1, 2R, 4R, 5, and 7 were present in more than 90% of the sample. Only the 4R and 7 lymph node stations were always present. The lymph node stations 2L, 3p, and 8 were present in 32, 36, and 54% of the sample, respectively. Mediastinal lymph nodes were present in greater numbers in the 2R, 4R and 7 lymph node stations. In addition, these stations presented the largest mediastinal lymph nodes. CONCLUSION: Composing a reference map for lymph node sizes was feasible. No alterations were observed in the distribution, number, or size of lymph nodes in the age brackets studied, regardless of gender, race, weight, or height.

No presente trabalho é relatado um caso de paciente portadora de fístula bílio-brônquica (FBB) secundária a coledocolitíase tratada no Hospital da Universidade de Mogi das Cruzes e é feita uma revisão da literatura pertinente ao assunto. Tratava-se de uma paciente, 35 anos, feminino, parda, cujo quadro clínico inicial era dor em hipocôndrio direito, de caráter contínuo, acompanhada de icterícia do tipo obstrutivo e bilioptise que atingia até um litro em 24 horas. O diagnóstico foi confirmado por radiografia simples de abdome e ultra-sonografia abdominal. O tratamento consistiu em laparotomia, colecistectomia, coledocotomia com retirada de dois cálculos, drenagem de vias biliares, colangiografia intra-operatória e liberação da cápsula hepática da cúpula frênica direita. A evolução pós-operatória foi satisfatória, com regressão da bilioptise no pós-operatório imediato. Houve regressão progressiva da icterícia em torno do sétimo dia do pós-operatório. A paciente foi estudada com broncografia após 24 meses que mostrou não haver alterações anatômicas dos brônquios basilares direitos pela inundação biliar. A paciente encontra-se no sétimo ano de seguimento sem evidência da doença.

In the present case report is presented a patient with bilio-bronchial fistula secondary to choledocholithiasis surgically treated at the University of Mogi das Cruzes Hospital. It is a 35-year-old female patient which initial clinical features were continuous hypochondrium pain, accompanied by obstructive jaundice and bilioptysis that reached one liter in a period of 24 hours. The diagnosis was confirmed by X-ray exams and by abdominal ultrasonography. The treatment consisted in laparotomy, cholecistectomy, choledochotomy and extraction of two stones from biliary tract, drainage of biliary tree, intraoperative cholangiography and separation of the hepatic capsule from the right diaphragmatic cupula. At the postoperative follow-up was observed a total regression of the bilioptysis and disappearance of the jaundice after the seventh postoperative day. The patient was submitted to bronchography that did not reveal anatomical changes on the right lowers bronchi by biliary flood. The patient is on the seventh postoperative year without any evidence of the disease.