O Recife constitui-se como uma das cidades mais violentas e desiguais do Brasil, sobretudo na ocorrência de assassinatos. O objetivo deste artigo é analisar os efeitos da produção de uma cidade racialmente cindida na distribuição da ocorrência de homicídios no município do Recife. Trata-se de um estudo transversal e ecológico, cujo local de estudo foi o Recife, capital do estado de Pernambuco. O período de estudo contemplou os anos de 2012 a 2021 e a população de estudo foram as vítimas de homicídios  provocados por disparo por arma de fogo. Para as análises, o período de estudo foi dividido em dois quinquênios. Observou-se a determinação do racismo no perfil das vítimas: pessoas do sexo masculino (95%), negras (86%), jovens (67%) e com baixa escolaridade (78%). A análise espacial realizada demonstrou pontos de maior incidência de assassinatos no Recife, setores censitários estatisticamente significante de maior risco de morte 2012-2016 (RR=5,7; p=0,031) e 2017-2021 (RR=1,8; p=0,032) e proteção 2012-2016 (RR= 0,3; p=0,001; 0,006 p=0,014) e 2017-2021 (RR=0,1; p=0,001; RR=0,1; p=0,001),  e, a maior incidência de homicídios nos territórios com maior Indice de Privação Social (IPS).

Recife is one of the most violent and unequal cities in Brazil, especially when it comes to murders. The objective of this article is to analyze the effects of the production of a racially divided city on the distribution of homicides in the city of Recife. This is a cross-sectional and ecological study, whose study location was Recife, capital of the state of Pernambuco. The study period covered the years 2012 to 2021 and the study population were victims of homicides caused by gunshots. For the analyses, the study period was divided into two five-year periods. The determination of racism was observed in the profile of the victims: male (95%), black (86%), young (67%) and with low education (78%). The spatial analysis carried out demonstrated points of highest incidence of murders in Recife, census tracts with statistically significant highest risk in the city 2012-2016 (RR=5.7; p=0.031) and 2017-2021 (RR=1.8; p= 0.032) and protection 2012-2016 (RR= 0.3; p=0.001; 0.006 p=0.014) and 2017-2021 (RR=0.1; p=0.001; RR=0.1; p=0.001), and, the highest incidence of homicides in territories with the highest Social Deprivation Index (IPS).

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate perspectives of people with disabilities in Brazil regarding the access to primary healthcare. METHODS In-depth interviews were conducted with 44 individuals with disabilities in Pernambuco, Distrito Federal, and São Paulo between March 2020 and November 2021. These interviews were transcribed, coded, and analysed thematically, using the Levesque framework to identify healthcare access barriers. RESULTS Participants expressed a solid understanding of their healthcare needs and existing obstacles. However, individuals with hearing and visual impairments experience challenges because of communication barriers. In Pernambuco, the Community Health Agent was often the initial point of contact for primary care services. Public transportation lacked accessibility, from buses to driver attitudes, posing difficulties for people with disabilities. More accessible transportation and improved urban infrastructure could enhance service access. High medication costs were reported due to limited healthcare unit availability. Communication accessibility issues, inadequate audio-visual resources and equipment were also identified as barriers. Attitudinal barriers among healthcare professionals and subpar home visit services further hinder access. CONCLUSION To address these challenges and improve the well-being of individuals with disabilities in Brazil, comprehensive action is essential. This includes leadership, governance, and resource allocation reforms to meet healthcare needs. Initiatives like disability-focused training for service providers, enhanced transportation options, improved information accessibility, and increased support from community healthcare workers can collectively enhance the lives of people with disabilities. Indepth depth 4 Pernambuco Federal 202 2021 transcribed coded thematically obstacles However attitudes availability issues audiovisual audio wellbeing well being essential leadership governance disabilityfocused disability focused providers options 20 2

Abstract This study describes findings from a case study conducted on access to healthcare for people with disabilities based on the perspective of primary care unit professionals and managers in three Brazilian municipalities, considering the dimensions of Availability and Accommodation and Appropriateness. A total of 16 primary care unit healthcare providers and managers were interviewed in Brasília - Federal District, Arcoverde - Pernambuco, and Santos - São Paulo. The Availability and Accommodation dimension showed architectural and urban barriers, lack of healthcare services, geographical concentration of infrastructure, and difficulty coordinating care. The Appropriateness dimension evinced a lack of healthcare provider training, which contributes to communication barriers between healthcare providers and people with disabilities. Interviewees also pointed to a fragile link between the health services that make up the care network. On the other hand, participants deemed professionals’ attitude and the bond built with people with disabilities as facilitators to accessing care. It was expected that the more developed areas within Brazil would have less barriers to access. However, this study showed challenges to accessing health in all settings, including the richest region of Brazil, its poorest region (the Northeast), and its capital.

Resumo Este artigo aborda o acesso das pessoas com deficiência às ações e serviços de saúde a partir da percepção de profissionais e gestores de unidades da atenção primária de três cidades do país, considerando as dimensões “Disponibilidade e acomodação” e “Adequação”. Trata-se de um estudo de caso, que entrevistou 16 profissionais e gestores de unidades de atenção primária nas cidades de Brasília (DF), Arcoverde (PE) e Santos (SP). Na dimensão da Disponibilidade e acomodação, observaram-se barreiras arquitetônicas e urbanísticas, escassez na oferta de serviços, concentração geográfica dos equipamentos sociais e dificuldade de coordenação do cuidado. Na dimensão Adequação, percebeu-se uma ausência institucional de formação, o que contribui para dificuldade de interlocução entre os profissionais de saúde e as pessoas com deficiência. Além disso, os entrevistados apontam para a fragilidade na comunicação entre os serviços de saúde que compõem a rede de atenção. Por outro lado, a postura dos profissionais e o vínculo construído com as pessoas com deficiência se apresentaram como facilitadores do acesso. Esperava-se que os espaços mais desenvolvidos apresentassem mais possibilidades de acesso, mas seja na capital do país, na região mais rica do Brasil ou no sertão nordestino, essa é ainda uma luta que precisa resistir.

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate perspectives of people with disabilities in Brazil regarding the access to primary healthcare. METHODS In-depth interviews were conducted with 44 individuals with disabilities in Pernambuco, Distrito Federal, and São Paulo between March 2020 and November 2021. These interviews were transcribed, coded, and analysed thematically, using the Levesque framework to identify healthcare access barriers. RESULTS Participants expressed a solid understanding of their healthcare needs and existing obstacles. However, individuals with hearing and visual impairments experience challenges because of communication barriers. In Pernambuco, the Community Health Agent was often the initial point of contact for primary care services. Public transportation lacked accessibility, from buses to driver attitudes, posing difficulties for people with disabilities. More accessible transportation and improved urban infrastructure could enhance service access. High medication costs were reported due to limited healthcare unit availability. Communication accessibility issues, inadequate audio-visual resources and equipment were also identified as barriers. Attitudinal barriers among healthcare professionals and subpar home visit services further hinder access. CONCLUSION To address these challenges and improve the well-being of individuals with disabilities in Brazil, comprehensive action is essential. This includes leadership, governance, and resource allocation reforms to meet healthcare needs. Initiatives like disability-focused training for service providers, enhanced transportation options, improved information accessibility, and increased support from community healthcare workers can collectively enhance the lives of people with disabilities.

Abstract This study describes findings from a case study conducted on access to healthcare for people with disabilities based on the perspective of primary care unit professionals and managers in three Brazilian municipalities, considering the dimensions of Availability and Accommodation and Appropriateness. A total of 16 primary care unit healthcare providers and managers were interviewed in Brasília - Federal District, Arcoverde - Pernambuco, and Santos - São Paulo. The Availability and Accommodation dimension showed architectural and urban barriers, lack of healthcare services, geographical concentration of infrastructure, and difficulty coordinating care. The Appropriateness dimension evinced a lack of healthcare provider training, which contributes to communication barriers between healthcare providers and people with disabilities. Interviewees also pointed to a fragile link between the health services that make up the care network. On the other hand, participants deemed professionals’ attitude and the bond built with people with disabilities as facilitators to accessing care. It was expected that the more developed areas within Brazil would have less barriers to access. However, this study showed challenges to accessing health in all settings, including the richest region of Brazil, its poorest region (the Northeast), and its capital. municipalities 1 District Pernambuco Paulo infrastructure training network hand However settings Northeast, Northeast , Northeast) capital

Resumo Este artigo aborda o acesso das pessoas com deficiência às ações e serviços de saúde a partir da percepção de profissionais e gestores de unidades da atenção primária de três cidades do país, considerando as dimensões “Disponibilidade e acomodação” e “Adequação”. Trata-se de um estudo de caso, que entrevistou 16 profissionais e gestores de unidades de atenção primária nas cidades de Brasília (DF), Arcoverde (PE) e Santos (SP). Na dimensão da Disponibilidade e acomodação, observaram-se barreiras arquitetônicas e urbanísticas, escassez na oferta de serviços, concentração geográfica dos equipamentos sociais e dificuldade de coordenação do cuidado. Na dimensão Adequação, percebeu-se uma ausência institucional de formação, o que contribui para dificuldade de interlocução entre os profissionais de saúde e as pessoas com deficiência. Além disso, os entrevistados apontam para a fragilidade na comunicação entre os serviços de saúde que compõem a rede de atenção. Por outro lado, a postura dos profissionais e o vínculo construído com as pessoas com deficiência se apresentaram como facilitadores do acesso. Esperava-se que os espaços mais desenvolvidos apresentassem mais possibilidades de acesso, mas seja na capital do país, na região mais rica do Brasil ou no sertão nordestino, essa é ainda uma luta que precisa resistir. país acomodação Adequação. Adequação . “Adequação” Tratase Trata caso 1 DF, DF , (DF) PE (PE SP. SP (SP) observaramse observaram urbanísticas cuidado percebeuse percebeu formação disso lado Esperavase Esperava nordestino resistir “Adequação (DF (SP

Abstract Objectives: to analyze the geographic distribution of breast cancer care services in Pernambuco, northeastern Brazil. Methods: a descriptive cross-sectional study analyzing the geographic distribution of breast cancer care services, which used the National Registry of Health Facilities, State Oncology Plan, and Outpatient and Hospital Information Systems, in 2022. The tools used in the analysis were Excel 2021, TabWinDataSUS, and Geo-clip Dubbed version. Results: the geographic distribution and care flows revealed regional disparities, especially in macro-regions II, III, and IV. Macro-region I is the best equipped, concentrating the majority of mammograms (64.4%), in addition to having the majority of ultrasound equipment (64.5%) and cancer treatment services (65.1%). The absence of breast biopsy services in the SUS was observed in the National Registry of Health Facilities. Of the seven units indicated in the oncology plan, three did not perform biopsies in the last five years, and two started in 2022. Conclusion: the results highlighted the need for (re) organization of the breast cancer care network and the distribution of health services, considering local needs, through the implementation of the care line with adequate flows, providing timely and equitable care. Objectives Pernambuco Brazil Methods crosssectional cross sectional Facilities Plan Systems 2022 2021 TabWinDataSUS Geoclip Geo clip version Results disparities macroregions macro regions II III IV Macroregion Macro region equipped 64.4%, 644 64.4% , 64 4 (64.4%) 64.5% 645 5 (64.5% 65.1%. 651 65.1% . 65 1 (65.1%) plan years Conclusion re (re needs 202 64.4 6 (64.4% 64.5 (64.5 65.1 (65.1% 20 64. (64.4 (64. 65. (65.1 2 (64 (65. (6 (65 (

Resumo Objetivos: analisar a distribuição geográfica dos serviços de saúde da linha de cuidado do câncer de mama em Pernambuco, Nordeste do Brasil. Métodos: estudo descritivo transversal com análise da distribuição geográfica dos serviços da linha de cuidado do câncer de mama, que utilizou o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, Plano Estadual de Oncologia e Sistemas de Informações Ambulatoriais e Hospitalares, no ano de 2022. As ferramentas empregadas na análise foram o Excel 2021, o TabWin DataSUS e o Geoclip versão Dubded. Resultados: a distribuição geográfica e os fluxos assistenciais revelaram disparidades regionais, especialmente nas Macrorregiões II, III e IV. A Macrorregião I é a mais equipada, concentrando a maioria dos mamógrafos (64,4%), além de possuir a maioria dos equipamentos de ultrassonografia (64,5%) e serviços de tratamento de câncer (65,1%). Observou-se a ausência de serviços para biópsia de mama no SUS no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Das sete unidades indicadas no plano de oncologia, três não realizaram biópsias nos últimos cinco anos, e duas iniciaram em 2022. Conclusão: os resultados evidenciaram a necessidade de (re) organizar a rede de atenção ao câncer de mama e a distribuição dos serviços de saúde, considerando necessidades locais, através da implementação da linha de cuidado com fluxos adequados, proporcionando atendimento oportuno e equitativo. Objetivos Pernambuco Brasil Métodos Saúde Hospitalares 2022 2021 Dubded Resultados regionais II IV equipada 64,4%, 644 64,4% , 64 4 (64,4%) 64,5% 645 5 (64,5% 65,1%. 651 65,1% . 65 1 (65,1%) Observouse Observou se oncologia anos Conclusão re (re locais adequados equitativo 202 64,4 6 (64,4% 64,5 (64,5 65,1 (65,1% 20 64, (64,4 (64, 65, (65,1 2 (64 (65, (6 (65 (

Resumo O conceito de Racismo Institucional (RI) ganha ênfase ao final dos anos 1990 e nos anos 2000, tornando-se assim um dos termos centrais na discussão sobre o racismo e a Saúde da População Negra. No Brasil, esta categoria influencia hegemonicamente a compreensão do racismo nos estudos e debates na saúde. O objetivo deste artigo é analisar a incorporação do conceito de RI no Brasil, no âmbito de implementação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra. O presente estudo caracterizou-se por uma abordagem qualitativa e como um estudo de caso. Foram analisados documentos governamentais do Ministério da Saúde e do Instituto de Pesquisa Econômica. Embora o ingresso formal da discussão sobre o RI na agenda de políticas públicas no início do século XXI represente uma grande conquista, apreender isoladamente este fato leva à desconsideração da interação dialética entre as formas individuais, institucionais e estruturais no desumanizante processo de racialização. Assim, o combate ao RI depende da capacidade de enfrentamento aos motivos que levam as instituições a reproduzirem o racismo e suas consequências no acesso à moradia, ao trabalho, à educação e consequentemente, a serviços e ações de saúde. (RI 199 2000 tornandose tornando se Negra Brasil saúde caracterizouse caracterizou caso Econômica conquista individuais racialização Assim moradia trabalho consequentemente 19 200 1 20 2

Abstract The concept of Institutional Racism (IR) gained emphasis in the late 1990s and the 2000s. It became one of the central terms in the discussion on racism and the Black Population Health. In Brazil, this category hegemonically influences the understanding of racism in health studies and debates. This qualitative case study paper analyzes the incorporation of the IR concept in Brazil in implementing the National Comprehensive Health Policy for the Black Population. Government documents from the Ministry of Health and the Institute of Applied Economic Research were analyzed. Although the formal inclusion of the discussion about IR in the public policy agenda in the early 21st century is a great achievement, apprehending this fact in isolation disregards the dialectical interaction between individual, institutional, and structural forms in the racialization dehumanizing process. Thus, combating IR depends on facing the reasons that lead institutions to reproduce racism and its consequences on access to housing, work, education, and health services and actions. (IR s 2000s debates analyzed st achievement individual institutional process Thus housing work education actions

Resumo O conceito de Racismo Institucional (RI) ganha ênfase ao final dos anos 1990 e nos anos 2000, tornando-se assim um dos termos centrais na discussão sobre o racismo e a Saúde da População Negra. No Brasil, esta categoria influencia hegemonicamente a compreensão do racismo nos estudos e debates na saúde. O objetivo deste artigo é analisar a incorporação do conceito de RI no Brasil, no âmbito de implementação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra. O presente estudo caracterizou-se por uma abordagem qualitativa e como um estudo de caso. Foram analisados documentos governamentais do Ministério da Saúde e do Instituto de Pesquisa Econômica. Embora o ingresso formal da discussão sobre o RI na agenda de políticas públicas no início do século XXI represente uma grande conquista, apreender isoladamente este fato leva à desconsideração da interação dialética entre as formas individuais, institucionais e estruturais no desumanizante processo de racialização. Assim, o combate ao RI depende da capacidade de enfrentamento aos motivos que levam as instituições a reproduzirem o racismo e suas consequências no acesso à moradia, ao trabalho, à educação e consequentemente, a serviços e ações de saúde.

Abstract The concept of Institutional Racism (IR) gained emphasis in the late 1990s and the 2000s. It became one of the central terms in the discussion on racism and the Black Population Health. In Brazil, this category hegemonically influences the understanding of racism in health studies and debates. This qualitative case study paper analyzes the incorporation of the IR concept in Brazil in implementing the National Comprehensive Health Policy for the Black Population. Government documents from the Ministry of Health and the Institute of Applied Economic Research were analyzed. Although the formal inclusion of the discussion about IR in the public policy agenda in the early 21st century is a great achievement, apprehending this fact in isolation disregards the dialectical interaction between individual, institutional, and structural forms in the racialization dehumanizing process. Thus, combating IR depends on facing the reasons that lead institutions to reproduce racism and its consequences on access to housing, work, education, and health services and actions.

Resumo Analisou-se, a partir das dimensões disponibilidade-acomodação e adequação, o acesso das Pessoas com Deficiência (PcD) aos serviços de atenção especializada. Trata-se de estudo de caso de abordagem qualitativa com triangulação de fontes a partir de pesquisa documental, dados dos Sistemas de Informações em Saúde e entrevistas semiestruturadas com gestores, profissionais de saúde e PcD. Observou-se a ampliação de serviços de reabilitação no Recife, embora não tenha sido possível analisar a capacidade de produção de tais serviços. Os achados apontam para a existência de barreiras arquitetônicas e urbanísticas e insuficiência de recursos nos serviços estudados. Ademais, há um longo tempo de espera para atenção especializada e um difícil acesso às tecnologias assistivas. Pôde-se observar ainda que os profissionais têm baixa qualificação para atender às necessidades das PcD e não se tem instituído um processo de educação permanente para os trabalhadores dos diversos níveis de complexidade. Conclui-se que a instituição da Politica Municipal de Atenção Integral à Saúde da PcD não foi suficiente para garantir o acesso aos serviços de saúde com continuidade do cuidado, considerando a permanência da fragmentação da rede de atenção, ferindo, assim, o direito à saúde deste segmento. Analisouse, Analisouse Analisou se, Analisou-se disponibilidadeacomodação disponibilidade acomodação adequação (PcD Tratase Trata documental gestores Observouse Observou Recife estudados Ademais assistivas Pôdese Pôde complexidade Concluise Conclui cuidado ferindo assim segmento

Abstract The access of People with Disabilities (PwD) to specialized care services was analyzed on the basis of the availability-accommodation and adequacy dimensions. This is a case study with a qualitative approach and triangulation of sources based on documentary research, data from the Health Information Systems and semi-structured interviews with managers, health professionals and PwD. There was an expansion of rehabilitation services in Recife, although it was not possible to analyze the production capacity of such services. The findings point to the existence of architectural and urban barriers and insufficient resources in the services studied. Furthermore, there is a long waiting time for specialized care and difficult access to assistive technologies. It was also observed that professionals have low qualifications to meet the needs of PwD and a process of permanent education in different levels of complexity has not been instituted for workers. The conclusion drawn is that the institution of the Municipal Policy of Comprehensive Health Care for the PwD was insufficient to guarantee access to health services with continuity of care, considering the permanence of the fragmentation of the care network, thus violating the right to health of this segment. (PwD availabilityaccommodation availability accommodation dimensions research semistructured semi structured managers Recife studied Furthermore technologies workers network segment

Resumo Em 2015, um espectro de anomalias congênitas, incluindo microcefalia, acometeu recém-nascidos como resultado da transmissão vertical pelo vírus zika, posteriormente denominada síndrome congênita do zika (SCZ). Desde então, cerca de 4 mil crianças foram afetadas em 27 países, sendo o Brasil o mais atingido. Cuidadores familiares também têm sido impactados. Esse estudo analisa publicações científicas que investigam as maneiras como a doença afetou as dinâmicas de vida de cuidadores familiares de crianças com SCZ. Realizou-se uma revisão integrativa de literatura consultando as bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Embase. Após as etapas de triagem, foram identificados 31 artigos. Os principais resultados foram agrupados em quatro categorias: a) impactos sociais que evidenciaram mudanças nas relações familiares, nos projetos de vida e no convívio social; b) impactos subjetivos - sentimentos de resiliência, solidão, luto, sobrecarga, medo, incerteza e relação com a espiritualidade; c) impactos econômicos e materiais - perda de renda, aumento de despesas, mudança de moradia e desemprego e d) impactos na saúde - despreparo dos serviços, renúncia do cuidado de si, modificações dos padrões nutricionais e de sono, repercussão para a saúde mental e níveis de estresse, ansiedade e depressão. 2015 congênitas microcefalia recémnascidos recém nascidos SCZ . (SCZ) então 2 países atingido impactados Realizouse Realizou se PubMed Embase triagem 3 artigos categorias social b resiliência solidão luto sobrecarga medo espiritualidade c renda despesas d serviços si sono estresse depressão 201 (SCZ 20

Abstract In 2015, a range of congenital anomalies resulting from mother-to-child transmission of the zika virus emerged. Later called congenital zika syndrome (CZS), the condition includes microcephaly. Since then, around 4,000 children have been affected in 27 countries, with Brazil accounting for the largest proportion of cases. Family caregivers have also been affected. This study analyzes the literature on caregivers of children with CZS and how the disease has affected their everyday lives. We conducted an integrative review using the PubMed, Virtual Health Library, and Embase databases. Thirty-one articles were identified for analysis after screening. The findings were grouped into four categories: a) social impacts - changes in family relationships, life projects, and social life; b) subjective impacts - feelings of resilience, loneliness, grief, overburdening, fear, uncertainty, and spirituality and religion; c) economic and material impacts - loss of income, increased household expenses, change of residence, and unemployment; and d) health impacts - service unpreparedness, selflessness, self-care, changes in nutritional and sleep patterns, and mental health problems, including stress, anxiety and depression. 2015 mothertochild mother to child emerged CZS, , (CZS) microcephaly then 4000 4 000 4,00 2 countries cases lives PubMed Library databases Thirtyone Thirty one screening categories relationships projects b resilience loneliness grief overburdening fear uncertainty religion c income expenses residence unemployment d unpreparedness selflessness selfcare, selfcare self care, care self-care patterns problems stress depression 201 (CZS 400 00 4,0 20 40 0 4,

Abstract In 2015, a range of congenital anomalies resulting from mother-to-child transmission of the zika virus emerged. Later called congenital zika syndrome (CZS), the condition includes microcephaly. Since then, around 4,000 children have been affected in 27 countries, with Brazil accounting for the largest proportion of cases. Family caregivers have also been affected. This study analyzes the literature on caregivers of children with CZS and how the disease has affected their everyday lives. We conducted an integrative review using the PubMed, Virtual Health Library, and Embase databases. Thirty-one articles were identified for analysis after screening. The findings were grouped into four categories: a) social impacts - changes in family relationships, life projects, and social life; b) subjective impacts - feelings of resilience, loneliness, grief, overburdening, fear, uncertainty, and spirituality and religion; c) economic and material impacts - loss of income, increased household expenses, change of residence, and unemployment; and d) health impacts - service unpreparedness, selflessness, self-care, changes in nutritional and sleep patterns, and mental health problems, including stress, anxiety and depression.

Resumo Em 2015, um espectro de anomalias congênitas, incluindo microcefalia, acometeu recém-nascidos como resultado da transmissão vertical pelo vírus zika, posteriormente denominada síndrome congênita do zika (SCZ). Desde então, cerca de 4 mil crianças foram afetadas em 27 países, sendo o Brasil o mais atingido. Cuidadores familiares também têm sido impactados. Esse estudo analisa publicações científicas que investigam as maneiras como a doença afetou as dinâmicas de vida de cuidadores familiares de crianças com SCZ. Realizou-se uma revisão integrativa de literatura consultando as bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Embase. Após as etapas de triagem, foram identificados 31 artigos. Os principais resultados foram agrupados em quatro categorias: a) impactos sociais que evidenciaram mudanças nas relações familiares, nos projetos de vida e no convívio social; b) impactos subjetivos - sentimentos de resiliência, solidão, luto, sobrecarga, medo, incerteza e relação com a espiritualidade; c) impactos econômicos e materiais - perda de renda, aumento de despesas, mudança de moradia e desemprego e d) impactos na saúde - despreparo dos serviços, renúncia do cuidado de si, modificações dos padrões nutricionais e de sono, repercussão para a saúde mental e níveis de estresse, ansiedade e depressão.

Abstract The access of People with Disabilities (PwD) to specialized care services was analyzed on the basis of the availability-accommodation and adequacy dimensions. This is a case study with a qualitative approach and triangulation of sources based on documentary research, data from the Health Information Systems and semi-structured interviews with managers, health professionals and PwD. There was an expansion of rehabilitation services in Recife, although it was not possible to analyze the production capacity of such services. The findings point to the existence of architectural and urban barriers and insufficient resources in the services studied. Furthermore, there is a long waiting time for specialized care and difficult access to assistive technologies. It was also observed that professionals have low qualifications to meet the needs of PwD and a process of permanent education in different levels of complexity has not been instituted for workers. The conclusion drawn is that the institution of the Municipal Policy of Comprehensive Health Care for the PwD was insufficient to guarantee access to health services with continuity of care, considering the permanence of the fragmentation of the care network, thus violating the right to health of this segment.

Resumo Analisou-se, a partir das dimensões disponibilidade-acomodação e adequação, o acesso das Pessoas com Deficiência (PcD) aos serviços de atenção especializada. Trata-se de estudo de caso de abordagem qualitativa com triangulação de fontes a partir de pesquisa documental, dados dos Sistemas de Informações em Saúde e entrevistas semiestruturadas com gestores, profissionais de saúde e PcD. Observou-se a ampliação de serviços de reabilitação no Recife, embora não tenha sido possível analisar a capacidade de produção de tais serviços. Os achados apontam para a existência de barreiras arquitetônicas e urbanísticas e insuficiência de recursos nos serviços estudados. Ademais, há um longo tempo de espera para atenção especializada e um difícil acesso às tecnologias assistivas. Pôde-se observar ainda que os profissionais têm baixa qualificação para atender às necessidades das PcD e não se tem instituído um processo de educação permanente para os trabalhadores dos diversos níveis de complexidade. Conclui-se que a instituição da Politica Municipal de Atenção Integral à Saúde da PcD não foi suficiente para garantir o acesso aos serviços de saúde com continuidade do cuidado, considerando a permanência da fragmentação da rede de atenção, ferindo, assim, o direito à saúde deste segmento.

Resumo Objetivos: analisar o impacto da pandemia da covid-19 nos atendimentos para rastreamento, diagnóstico e tratamento do câncer de mama em Pernambuco, Nordeste do Brasil. Métodos: estudo transversal, com base em dados secundários de consultas com mastologista, ultrassonografia, mamografia, biópsias, casos novos, quimioterapia, radioterapia e cirurgia, realizadas em mulheres para o rastreamento, diagnóstico e tratamento do câncer de mama, de janeiro a dezembro dos anos 2019 a 2021. Resultados: a pandemia da covid-19 reduziu as consultas com a mastologia (46,3%), ultrassonografias (34,8%), mamografia (41,5%), biópsia (49,6%), casos novos 45,7% e cirurgia 34,6% no ano de 2020 em relação ao ano de 2019. Por outro lado, com exceção das consultas com mastologista e cirurgias, todos os serviços onde se observou redução significativa em 2020, aumentaram significativamente em 2021 e voltaram ao patamar de produção do período pré-pandemia. A pandemia não afetou negativamente a oferta de quimioterapia e radioterapia. Conclusões: os achados deste estudo apontam impactos negativos na atenção ao câncer de mama, em decorrência da covid-19, durante o primeiro ano da pandemia, sobretudo nas consultas com mastologista e cirurgia, que continuaram com baixa produção em 2021. É razoável supor que a redução constatada nos procedimentos poderá refletir em um aumento de diagnósticos tardios e maior taxa de mortalidades nos próximos anos. Objetivos covid19 covid 19 covid-1 rastreamento Pernambuco Brasil Métodos transversal ultrassonografia biópsias 201 Resultados 46,3%, 463 46,3% , 46 3 (46,3%) 34,8%, 348 34,8% 34 8 (34,8%) 41,5%, 415 41,5% 41 5 (41,5%) 49,6%, 496 49,6% 49 6 (49,6%) 457 45 7 45,7 346 34,6 202 lado cirurgias prépandemia. prépandemia pré pandemia. pré-pandemia Conclusões covid19, 19, covid1 1 covid- 20 46,3 4 (46,3% 34,8 (34,8% 41,5 (41,5% 49,6 (49,6% 45, 34, 2 46, (46,3 (34,8 41, (41,5 49, (49,6 (46, (34, (41, (49, (46 (34 (41 (49 (4 (3 (

Abstract Objectives: to analyze the impact of the covid-19 pandemic on screening, diagnosis and treatment of breast cancer in Pernambuco, Northeastern Brazil. Method: cross-sectional study, based on secondary data from consultations with a mastologist, ultrasound, mammogram, biopsies, new cases, chemotherapy, radiotherapy and surgery, carried out in women for the screening, diagnosis and treatment of breast cancer, from January to December of the years 2019 to 2021. Results: the covid-19 pandemic reduced consultations with mastology (46.3%), ultrasounds (34.8%), mammogram (41.5%), biopsy (49.6%), new cases 45.7 % and surgery 34.6% in 2020 compared to 2019. On the other hand, with the exception of consultations with a mastologist and surgeries, all services where a significant reduction was observed in 2020, increased significantly in 2021 and returned to the same level of production in the pre-pandemic period. The pandemic did not negatively affect the supply of chemotherapy and radiotherapy. Conclusions: the findings of this study indicate negative impacts on breast cancer care, due to covid-19, during the first year of the pandemic, especially in consultations with a mastologist and surgery, which continued with low production in 2021. It is reasonable to assume that the reduction observed in procedures may reflect an increase in late diagnoses and a higher mortality rate in the coming years Objectives covid19 covid 19 covid-1 screening Pernambuco Brazil Method crosssectional cross sectional ultrasound biopsies 201 Results 46.3%, 463 46.3% , 46 3 (46.3%) 34.8%, 348 34.8% 34 8 (34.8%) 41.5%, 415 41.5% 41 5 (41.5%) 49.6%, 496 49.6% 49 6 (49.6%) 457 45 7 45. 346 34.6 202 hand surgeries prepandemic pre period Conclusions care covid19, 19, covid1 1 covid- 20 46.3 4 (46.3% 34.8 (34.8% 41.5 (41.5% 49.6 (49.6% 34. 2 46. (46.3 (34.8 41. (41.5 49. (49.6 (46. (34. (41. (49. (46 (34 (41 (49 (4 (3 (

Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada imprescindível para a efetividade dos sistemas de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade da assistência prestada na APS em um município de Pernambuco. Realizou-se um estudo exploratório através da escuta a 525 usuários utilizando questionários estruturados. A avaliação da qualidade considerou as dimensões: acessibilidade, assistência clínica, relação profissional-usuário, atividades comunitárias e estrutura. Os resultados apontam para um contexto de perpetuação das vulnerabilidades sociais e o desafio em alcançar um atendimento equitativo e universal. Os principais aspectos de insatisfação foram: dificuldade de acesso a consultas e exames especializados, tempo de espera para atendimento e possibilidade de apresentar reclamações. Por outro lado, os entrevistados apresentaram-se satisfeitos com o atendimento médico e de enfermagem, principalmente quanto ao respeito, privacidade, escuta e confidencialidade. Verificou-se que apesar dos profissionais de saúde se empenharem na prestação de um atendimento humanizado, foi evidente a fragmentação do cuidado na rede estudada, o que dificulta o seguimento adequado e oportuno ao paciente, refletindo negativamente na qualidade da assistência prestada.

Abstract Primary health care is an essential component of effective health systems. The aim of this study aim was to evaluate the quality of primary care in a city in the state of Pernambuco, Brazil. We conducted an exploratory study with 525 service users using structured questionnaires. The quality of primary care was assessed across five dimensions: accessibility, clinical care, professional-user relations, community activities and structure. The findings point to the perpetuation of social vulnerabilities and challenges in achieving equitable universal care. Dissatisfaction rates were highest in the following categories: access to specialist appointments and exams, appointment wait time, and opportunity to make complaints. However, respondents were satisfied with medical and nursing care, particularly in relation to respect, privacy, listening and confidentiality. The findings show that, although health professionals were committed to providing humanized care, fragmentation of care is evident, hampering the provision of adequate and timely follow-up and negatively affecting the quality of care.

Resumo Objetivou-se compreender e analisar as vivências de mulheres negras acerca dos cuidados na gestação, no parto e no pós-parto. Trata-se de uma pesquisa empírica, de abordagem qualitativa. Foram entrevistadas mulheres que se autodeclaram negras ou pretas e que passaram pelos serviços públicos de saúde nos municípios de Pernambuco. As narrativas foram coletadas por meio de entrevista semiestruturada. Foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. As narrativas discorrem sobre os temas da violência obstétrica e do racismo institucional. A interseção de eixos de opressão, como raça, classe e gênero, são determinantes nas intervenções e práticas abusivas na atenção que envolve o parto. Conclui-se que o racismo estrutural dificulta e nega o acesso das mulheres negras aos seus direitos reprodutivos.

Abstract The objective was to understand and analyze the experiences of Afro-Brazilian women regarding pregnancy, delivery and postpartum care. It involves empirical research, with a qualitative approach. Women were interviewed who declared themselves black or colored and were attended in the public health services in the municipalities of the State of Pernambuco. The narratives were collected through semi-structured interviews. The Content Analysis technique was used. The narratives addressed the issues of obstetric violence and institutional racism. The intersection of levels of oppression such as race, class and gender are determinant in interventions and abusive practices in the helathcare that involves childbirth. The conclusion drawn is that structural racism hinders and denies access to black women to their reproductive rights.