RESUMO Objetivou-se avaliar a suplementação de vitaminas lipossolúveis e hidrossolúveis sobre o desempenho e as concentrações plasmáticas de vitaminas em suínos híbridos modernos. Um total de 144 híbridos machos castrados, 43,531 ± 1,099kg, foram distribuídos em delineamento de blocos ao acaso, com seis tratamentos, oito repetições e três animais por baia. Os tratamentos foram diferentes níveis de vitaminas - 0, 25, 50, 75, 100 e 125% do recomendado por Rostagno et al. (2011) para suínos machos nas fases de crescimento I (40 a 50kg), crescimento II (50 a 70kg) e terminação I (70 a 90kg). Para as fases de crescimento I e II, observou-se efeito linear (P<0,05) devido ao aumento na suplementação vitamínica sobre o desempenho. Para a fase de terminação I e a fase total, observou-se efeito linear (P<0,05) com o aumento do peso médio final (PMF) e melhoria da conversão alimentar (CA). Já para as variáveis de ganho de peso médio diário (GPMD) e consumo de ração médio diário (CRMD,) observou-se efeito quadrático (P<0,05). Houve aumento linear (P<0,05) em α-tocoferol e cobalamina plasmáticos devido à suplementação de 125%. Assim, conclui-se que a suplementação com 125% de vitaminas melhorou o desempenho de suínos híbridos modernos (40 a 90kg). Objetivouse Objetivou se 14 castrados 43531 43 531 43,53 1099kg kg 1 099kg 1,099kg acaso baia 0 25 50 75 10 125 al 2011 (2011 40 (4 50kg, 50kg , 50kg) (5 70kg 70 (7 90kg. 90kg . 90kg) observouse observou P<0,05 P005 P 05 (P<0,05 PMF (PMF CA. CA (CA) GPMD (GPMD CRMD, CRMD (CRMD, P<0,05. αtocoferol α tocoferol Assim concluise conclui 4353 4 53 43,5 2 5 7 12 201 (201 ( P<0,0 P00 (P<0,0 (CA (CRMD 435 43, 20 (20 P<0, P0 (P<0, (2 P<0 (P<0 P< (P< (P

ABSTRACT The objective was to evaluate the supplementation of fat-soluble and water-soluble vitamins on the performance and plasma concentrations of vitamins in modern hybrids pigs. A total of 144 commercial hybrid castrated male, 43.531 ± 1.099kg, were used in a randomized block design with six treatments, eight replicates and three animals per pen. The experimental treatments were different vitamin supplementation levels - 0, 25, 50, 75, 100, and 125% of the recommended by Rostagno et al. (2011) for male pigs in growth I (40 to 50kg), growth II (50 to 70kg), and finishing I (70 to 90kg) phases. For growth phases I and II, a linear effect (P<0.05) due to increase in vitamin supplementation was observed on performance. For finishing phase I and total phase, a linear effect (P<0.05) was observed with increased final average weight (FAW) and improved feed conversion ratio (FCR). For average daily weight gain (ADWG) and average daily feed intake (ADFI) a quadratic effect was observed (P<0.05). A linear (P<0.05) increase in plasmatic α-tocopherol and B12 was observed with the 125%. Thus, it is concluded that the 125% vitamin supplementation improved performance of modern hybrids pigs (40 to 90kg). fatsoluble fat soluble watersoluble water 14 43531 43 531 43.53 1099kg kg 1 099kg 1.099kg pen 0 25 50 75 100 125 al 2011 (2011 40 (4 50kg, 50kg , 50kg) (5 70kg, 70kg 70kg) 70 (7 90kg P<0.05 P005 P 05 (P<0.05 FAW (FAW FCR. FCR . (FCR) ADWG (ADWG ADFI (ADFI P<0.05. αtocopherol α tocopherol B B1 Thus 90kg. 4353 4 53 43.5 2 5 7 10 12 201 (201 ( P<0.0 P00 (P<0.0 (FCR 435 43. 20 (20 P<0. P0 (P<0. (2 P<0 (P<0 P< (P< (P

Resumen Fundamento: Estimar la prevalencia de prescripción potencialmente inadecuada (PPI) y de problemas relacionados con los medicamentos (PRM) en pacientes ancianos polimedicados hospitalizados, y evaluar el impacto de la intervención farmacéutica sobre dicha prevalencia. Material y métodos: Estudio de intervención, cuasi-experimental, en pacientes polimedicados (≥ 6 fármacos) que ingresaron en un servicio de Geriatría en 2018-2019. Se analizaron las PPI según criterios STOPP/START 2014 y los PRM según el Tercer Consenso de Granada. Los PPI y PRM detectados, junto con posibles acciones para solucionarlos, se remitieron al geriatra responsable. Si al alta el cambio en la prevalencia de PPI y PRM fue ≥75%, se consideró aceptada la intervención. Resultados: Se realizó intervención farmacéutica en 218 pacientes, analizándose 1.837 prescripciones. Al ingreso se observaron PPI (90,8%) y PRM (99,5%). Se realizaron 1.227 intervenciones, el 57,6% sobre PRM. Se aceptó el 53,6% de las intervenciones farmacéuticas; la PPI según criterios STOPP y START se redujo un 49,7 y un 22,1%, respectivamente; los PRM disminuyeron un 60,1%. Las frecuencias y medianas de PRM y de PPI según criterios START y STOPP se redujeron significativamente al alta. Las variables más asociadas con la aceptación de la intervención farmacéutica fueron el geriatra responsable, el número de PPI START y el número de PPI STOPP. Conclusiones: Durante el ingreso hospitalario, la detección de PPI y PRM del tratamiento crónico por el farmacéutico, y en colaboración con el médico del paciente, ayuda a disminuir, la prevalencia de PPI y PRM.

Abstract Background: The aim of the study was estimate the prevalence of potentially inappropriate prescribing (PIP) and drug related problems (DRP) in an acute geriatric ward, and to evaluate the impact of pharmaceutical intervention on their prevalence. Methods: Quasi-experimental, interventional study in polymedicated patients (≥ 6 drugs) who were admitted to a Geriatric ward in 2018-2019. PIP were analyzed according to STOPP/START 2014 criteria and DRP on the Third Consensus of Granada. The PIP and DRP detected, and the possible actions to correct them, were sent to the physician in charge. The effect of the intervention was analyzed at hospital discharge; if the change of prevalence of PIP and DRP was ≥75%, the pharmaceutical intervention was considered to be accepted. Results: Pharmaceutical intervention was performed on 218 patients, analyzing 1,837 prescriptions. On admission, PIP (90.8%) and DRP (99.5%) were observed. We carried out 1,227 interventions, 57.6% on DRP. More than half (53.6%) of the pharmaceutical interventions were accepted; the PIP according to the STOPP and START criteria was reduced by 49.7 and 22.1%, respectively; DRP decreased by 60.1%. The frequencies and medians of PRM and PPI according to the START and STOPP criteria decreased significantly at discharge. The variables most frequently associated with acceptance of the pharmaceutical intervention were the geriatrician at charge, the number of PPI START and the number of PPI STOPP. Conclusion: The detection of PIP and DRP of chronic treatment during hospital admission by the pharmacist, and in collaboration with the patient’s doctor, helps to reduce the prevalence of PIP and DRP.

ABSTRACT The objective was to evaluate the effect of dietary 25-hydroxycholecalciferol (25(OH)D3) or vitamin D3 (VitD3) and different total calcium (Ca) levels on the performance, carcass characteristics, blood, enzymatic, and bone biochemistry of broilers reared under heat stress between 1 and 42 days of age. A total of 504 male, Cobb 500, broiler chickens were distributed in a completely randomized design in a 2 × 4 factorial arrangement (VitD3 or 25(OH)D3 × four Ca levels (100, 90, 80 and 70% of the recommendations of Rostagno et al. (2011)), eight treatments, seven replicates and nine broilers per cage. Feed intake and feed conversion ratio did not (p>0.05) vary when levels of Ca were reduced and vitamin D3 sources were supplemented in the diets from 1 to 21 days for broilers chickens. 25 (OH)D3 increased weight gain results (p<0.05). From 1 to 42 d, no differences (p>0.05) were observed on performance, carcass yields and meat quality, bone deposition of Ca and P, and alkaline phosphatase concentration. Higher serum (p<0.05) concentrations of Ca and P were found in broilers fed with 25(OH)D3. The replacement of VitD3 with 25(OH)D3 and the Ca reduction of 30% in diets did not negatively affect performance, carcass characteristics, and Ca and P deposition in the tibia of broilers at 42 days of age, under heat stress.

Abstract: Introduction: Among the causes of peripheral precocious puberty in men are the beta- human cho rionic gonadotropin (Β-HCG)-secreting tumors, such as hepatoblastomas, dysgerminomas, chorio carcinomas, and immature teratomas. In pediatrics, the mediastinal teratomas are rare, representing the 7-10% of extragonadal teratomas. Objective: To describe the case of a patient with peripheral precocious puberty due to a Β-HCG -secreting thymic teratoma. Clinical case: A seven-years-old schoolboy presents a three-months history of voice changes, gynecomastia, pubic hair appearance, and increased genital volume. In the exams, bone age of nine years, total testosterone 9.33ng/ml (< 0.4ng/ml), dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS), 17-hydroxyprogesterone (17-OHP), and normal adrenocorticotropic hormone (ACTH) test stand out; luteinizing hormone (LH) and follicle stimulating hormone (FSH) with low basal levels, P-HCG 39.5mU/ml (< 2.5 mUI/ml), alpha feto protein (Α-FP) 11,2ng/ml (0.6-2.0 ng/ml). Imaging study to determine the origin of P-HCG secretion shows normal testicular ultrasound and thoracic, abdominal, and pelvic computerized axial tomo graphy (CAT); brain and sellar resonance without significant findings. The positron emission tomography/computed scan (PET SCAN) shows a tumor image in the anterosuperior mediastinum. The tumor is resected, and the biopsy shows an immature cystic teratoma in the thymus. Post-operatory evolution was satisfactory, with normalization of hormonal levels. Conclusion: The appearance of a teratoma in a pediatric patient is rare, even more if it is immature, with thymic location and Β-HCG- secretor. It is important to consider it within the differential diagnosis facing precocious puberty, as a better way to handle appropriately.

Resumen: Introducción: Entre las causas de pubertad precoz periférica en el varón están los tumores secretores de betagonadotrofina coriónica humana (Β-HCG), como hepatoblastomas, disgerminomas, corio-carcinomas y teratomas inmaduros. En pediatría los teratomas mediastínicos son raros, representan el 7-10% de los teratomas extragonadales. Objetivo: Describir caso de un paciente que cursa con pubertad precoz periférica debida a teratoma tímico secretor de Β-HCG. Caso clínico: Escolar mas culino de 7 años 10 meses consultó por cuadro de 3 meses de cambios de la voz, ginecomastia, apa rición de vello pubiano y aumento de volumen genital. En exámenes destacaba edad ósea de 9 años, testosterona total 9,33ng/ml (< 0,4ng/ml), dehidroepiandrosterona sulfato (DHEAS), 17-hidroxi-progesterona (17-OH-P) y prueba de hormona adrenocorticotrofina (ACTH) normales, hormona luteinizante (LH) y hormona folículo estimulante (FSH) basales bajas, Β-HCG 39,5mU/ml (< 2,5 mUI/ml), alfa fetoproteína (α-FP) 11,2ng/ml (0,6-2,0 ng/ml). Estudio de imágenes para determinar origen de secreción de Β-HCG incluye: ecografía testicular y tomografla axial computarizada (TAC) torácica, abdominal y pelviana normales; resonancia cerebral y selar sin hallazgos significativos. Tomografía por emisión de positrones/tomografía computada (PET SCAN) evidenció imagen de tumor en mediastino antero-superior. Se resecó el tumor, cuya biopsia evidenció teratoma quístico inma duro en timo. Evolución postoperatoria fue satisfactoria, con normalización de niveles hormonales. Conclusión: La presentación de un teratoma en paciente pediátrico es infrecuente, aún más, si es inmaduro, su localización es tímica y es secretor de Β-HCG. Es relevante considerarlo dentro de diag nósticos diferenciales frente a pubertad precoz, de modo que pueda efectuarse un manejo oportuno.

Resumen: En este artículo se presenta una propuesta de integración de arquitecturas de generación descentralizada en ambientes de micro-redes que incluye el aporte de fuentes de energía renovable, tanto para zonas del Sistema Interconectado Nacional, como para Zonas No Interconectadas. Se consideran algunos aspectos del Sistema Eléctrico Colombiano, el potencial de fuentes renovables de energía por regiones y la evaluación de la calidad de la energía en una micro-red de prueba. Se efectuaron simulaciones de flujo de carga en donde se comprobó uno de los principales aportes de las micro-redes en términos de reducción de pérdidas de potencia y mejoramiento de los perfiles de tensión.

Abstract: In this article a proposal for the integration of decentralized generation architectures in microgrids environments, which includes the contribution of renewable energy sources for both the National Interconnected System and Non-Interconnected Areas is presented. Some aspects on the Colombian Electrical System are considered, the potential of renewable energy sources by regions and the evaluation quality energy in a test microgrid. Load-flow simulations were carried out, in which one of the main contributions the microgrids was checked in terms of reducing power losses and improving the voltage profiles.

Resumo: Neste artigo é apresentada uma proposta para a integração de arquiteturas de geração descentralizada em ambientes de micro-redes que inclui a contribuição de fontes de energia renováveis, tanto para o Sistema Interconectado Nacional, como para Áreas Não Interconectadas. São considerados alguns aspectos do Sistema Elétrico Colombiano, o potencial de fontes de energia renováveis por regiões e a avaliação da qualidade da energia em uma micro-rede de teste. Foram realizadas simulações de fl uxo de carga em que se comprovou uma das principais contribuições das micro-redes em termos de redução de perdas de potência e melhoria dos perfi s de tensão.

Introduction: Even though asthmatic children in Chile have a guaranteed access to treatment, an important number of them have a severe adverse evolution, requiring hospitalization. Education in bronchial asthma is fundamental in the management of these patients, just as pharmacological therapy, as yet most Health Centers in our country do not hold educational activities. Patients and Methods: A pilot prospective study was carried out to evaluate the usefulness of bronchial asthma education, in a group of 12 patients hospitalized for asthma crisis in Clínica Santa María, Santiago de Chile. Patients were randomized in 2 groups, 7 patients receiving formal educational activities and 5 patients receiving the standard information given by their physician. Patients were followed 2, 6 and 12 months after discharge. Results: All studied patients exhibited an improvement in asthma control measured by Asthma Control Test -ACT-, as well as an improvement in quality of life, measured by a questionnaire (PaQLQ). Nonetheless, patients that received the educational activities did attend the Emergency Room less frequently and required less systemic corticosteroid treatments during the study than the patients that did not undergo formal education on asthma. Conclusions: This pilot study suggests that asthma education is a useful tool for patients, in order to achieve a better control of the disease.

Introducción: A pesar que hoy en día, en Chile, todos los niños asmáticos tienen acceso garantizado al tratamiento, un número importante de ellos evoluciona en forma severa requiriendo hospitalización. La educación en asma bronquial es un pilar fundamental en el manejo de estos pacientes, al igual que el tratamiento farmacológico. Sin embargo, la mayoría de los centros asistenciales de nuestro país no contemplan actividades educativas. Pacientes y Método: Se realizó un estudio piloto, prospectivo para evaluar la utilidad de la educación en asma bronquial en un grupo de 12 pacientes hospitalizados por crisis de asma en Clínica Santa María. Los pacientes fueron distribuidos en forma aleatoria en 2 grupos, 7 pacientes recibieron una actividad educativa formal y 5 la información habitual que entrega el médico tratante al momento del alta. Los pacientes fueron seguidos a los 2, 6 y 12 meses post alta. Resultados: Ambos grupos mejoraron el grado de control de la enfermedad medido por el Asthma Control Test (ACT) y la calidad de vida medida por cuestionario PaQLQ. Los pacientes que recibieron la actividad educativa consultaron menos al servicio de urgencia y requirieron menos curas con corticoides sistémicos durante el año de seguimiento en comparación con el grupo que no la recibió. Conclusiones: La educación parece ser una herramienta útil para lograr una mejor evolución en los pacientes asmáticos.

Background: The magnitude of response to treatment of asthma exacerbations is variable and a significant proportion of them need hospitalization. Objectives: to define the profile of children that were hospitalized for severe asthma and the possible indicators and determinants of their poor responsiveness. Methods: a prospective study in 60 children 4 years or more of age with a search of the ethiology of the exacerbation and a study of the inflammatory profile in sputum. Results: 60 children between 4 and 15 years. 50% had a previous diagnosis of asthma without regular use of inhaled corticosteroids in two thirds. 40% had previous admissions for asthma. Etiology of the exacerbation was identified in 52% with Rhinovirus, human Metapneumovirus, RSV and Mycoplasma pneumoniae as the most frequent agents. Inflammatory profile was determined in 33 children: eosinophilic in 36%, eosinophilic/ neutrophilic in 64%. Conclusions: Severe asthma with serious exacerbations may be a phenotype whose outstanding aspects in this cohort were: previous hospitalizations, lack of prophylactic treatment, viral infections as frequent trigger, and combined inflammatory cell profile in sputum.

La magnitud de la respuesta al tratamiento de una exacerbación de asma es variable entre los pacientes y una proporción significativa de ellos debe hospitalizarse. Objetivos: Definir el perfil de los niños que se hospitalizaron por asma grave y los posibles indicadores y determinantes de la respuesta desfavorable al tratamiento. Método: Estudio prospectivo en niños de 4 años o más, con búsqueda etiológica de la exacerbación y estudio de perfil inflamatorio en esputo. Resultados: 60 niños entre 4 y 15 años. El 50% tenía diagnóstico previo de asma sin uso regular de corticoesteroides inhalados en dos tercios. Hospitalizaciones previas por asma en el 40%. La etiología de la exacerbación fue identificada en el 52% siendo los agentes más frecuentes Rhinovirus, Metapneumovius, VRS y Mycoplasma pneumoniae. El perfil inflamatorio fue determinado en 33 niños: eosinofílico en 36% y eosinoflico/neutroflico en 64%. Comentario: El asma severa con exacerbaciones graves sería un fenotipo cuyos aspectos destacados en esta cohorte serían: niños con hospitalizaciones previas, falta de tratamiento profiláctico, infección viral como desencadenante frecuente, patrón inflamatorio combinado del esputo y rinitis atópica.

Introduction: Cystic Fibrosis (CF) is an autosomal recessive disease and affects 1 in 8000-9000 newborns in Chile. More than 1,800 different mutations have been identified in CFTR gene. The available molecular diagnosis analyzes the 36 most frequent mutations in Caucasian population, with an overall detection rate of80-85%, but with a much lower detection rate in Chilean patients of 42%. To analyze which other mutations are present in Chilean patients, we conducted an extensive analysis by direct DNA sequencing of coding sequences of the CFTR gene. Methods: Forty eight Chilean patients with clinical diagnosis of CF and one mutated allele in the CFTR gene identified, were studied by direct sequence analysis of exons 6, 7, 14, 19 and 20 of the CFTR gene. Results: We found 3 different mutations in 14 cases that had not been previously identified in Chilean patients. Four patients have a deletion of two nucleotides (c.2462_2463delGT/p.Ser821ArgfsX4) in exon 14, which is predicted to cause a frameshift and a premature stop codon. Eight patients have c.3196C>T mutation in the exon 20 and 2 cases has c.3039delC mutation in the exon 19. Both mutations had been previously described in other populations. Discussion: The identification of these mutations has notably increased the detection rate in our patients. Adapting the molecular diagnosis method by including these three mutations should increase the CF detection rate in Chilean patients. This analysis will improve CF diagnosis and allow an adequate genetic counseling to the families.

Introducción: La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad con herencia autosómica recesiva, que presenta una incidencia de 1 en 8.000 a 9.000 recién nacidos en Chile. A la fecha se han descrito más de 1.800 mutaciones diferentes en el gen CFTR. El diagnóstico molecular disponible consiste en el análisis de las 36 mutaciones presentes con mayor frecuencia en población caucásica, donde se describe una tasa de detección de un 85%. Sin embargo, en Chile el rendimiento corresponde a un 42%. Por esta razón, hemos iniciado un análisis sistemático en la región codificante del gen CFTR con elfin de identificar los restantes alelos en pacientes chilenos con FQ. Métodos: Análisis por secuenciación de los exones 6,7,14,19y 20, en 48pacientes chilenos del Programa Nacional de FQ. Se incluyeron pacientes con criterios clínicos y de laboratorio de FQ, y con sólo una mutación identificada en el panel de 36 mutaciones. Resultados: Se identificaron 3 mutaciones diferentes que no se analizan en el panel de diagnóstico molecular y que no habían sido reportadas en pacientes chilenos, totalizando 14 casos. Cuatro casos corresponden a una nueva mutación en el exón 14, que produce un corrimiento en el marco de lectura y un codón de término prematuro (c.2462_2463delGT/p.Ser821ArgfsX4). Ocho casos presentan la mutación c.3196C>T en el exón 20, mientras que en 2 casos se encontró la mutación c.3039delC en el exón 19. Ambas mutaciones han sido descritas previamente en otras poblaciones. Discusión: La identificación de estas mutaciones ha incrementado notablemente la tasa de detección obtenida en nuestros pacientes. Esto crea la necesidad de adaptar el análisis molecular inicial en pacientes chilenos con FQ, redundando en un diagnóstico de certeza en gran parte de los casos y permitiendo un adecuado asesoramiento genético para las familias.

Bioethical decisions are present in every clinical decision. Nutrition support participates the same situation. Feeding critically ill patients, etriminal patients or in permanent vegetative status is almost always involved in bioethical dilemmas. A common problem is the confusion in concepts regarding bioethics. This lack of uniformity does not help in the deliberation process. From the Working Group in Bioethics of the Spanish Society for Parenteral and Enteral Nutrition Support (SENPE) it has been considered to gather the commonest terms used in our academic area. Each term is accompanied by a definition, a description or a commentary related to its main application.

Las decisiones éticas están presentes en toda la práctica clínica. También en el campo del soporte nutricional. En la alimentación de pacientes críticos, en el soporte nutricional de pacientes terminales o la situación de enfermos con estado vegetativo permanente se plantean, con frecuencia, conflictos éticos. Un problema frecuente es la confusión terminológica cuando se hace referencia a la aplicación de los conceptos bioéticos a la práctica de la nutrición clínica. La falta de uniformidad en la terminología no ayuda a la deliberación bioética. Desde el Grupo de Ética de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE) hemos creído que sería útil reunir los términos más frecuentemente usados en nuestra disciplina. Cada término se acompaña de una breve definición, descripción o comentario sobre el sentido principal en el que se emplean.

Aim: To compare the effectiveness of left anteroposterior (A-P) and apex-anterior (A-A) electrode position in the electrical cardioversion (ECV) of patients with atrial fibrillation (AF). Design: Randomized clinical trial. Location: ICU of a second-level hospital. Patients and methods: Ambulatory AF patients admitted to ICU for ECV with biphasic shocks. Up to a maximum of 3 shocks (150-200-200J) are given in the electrode position determined by random numbers, and if sinus rhythm (SR) is not restored, electrode position is changed and 2 additional 200J shocks are allowed. Both electrode positions are analyzed and compared to determine which one allows restoration of SR with the lowest number of shocks and least energy. Results: Forty-six patients were included in the A-A group, and 45 in the A-P group. Sinus rhythm was restored in 92% of cases, although patients in the A-A group needed a lower number of shocks and less energy: 1 versus 2 shocks (p=0,003) and 150 versus 350J (p=0.017). Only one out of 5 patients in whom the A-A position had failed was reverted to RS with the A-P position, whereas 10 out of 13 patients in which A-P position had failed were reverted in the A-A position (p=0.038). Conclusions: The A-A position is more effective in the elective electrical cardioversion of atrial fibrillation, so we recommend this position as the first choice.

Objetivo: Este estudio pretende averiguar cuál de las 2 posiciones de electrodos, anteroposterior (A-P) izquierda o anteroapical (A-A), se muestra más eficaz en la cardioversión eléctrica (CVE) de la fibrilación auricular (FA). Diseño: Ensayo clínico con asignación aleatorizada. Ámbito: UCI de un hospital de segundo nivel. Pacientes y métodos: Pacientes ambulatorios en FA remitidos a la UCI para CVE mediante choques bifásicos. Se comienza con la posición correspondiente según números aleatorizados y se administran hasta 3 choques (150-200-200J), y se cambia a la posición alternativa de no haberse conseguido el ritmo sinusal (RS) (hasta 2 choques más de 200J). Se analizan y se comparan ambas posiciones asignadas, y se determina cuál consigue restaurar el RS con menor número de choques y menor energía aplicada. Resultados: Se incluyen 46 pacientes en el grupo A-A y 45 pacientes en el grupo A-P, y se consigue RS en el 92% de los casos, si bien los pacientes del grupo A-A precisaron significativamente menor número de choques y menor energía: 1 frente a 2 choques (p=0,003) y 150 frente a 350J (p=0,017). Solamente un paciente de los 5 en los que falló la posición A-A se revirtió a RS con la posición A-P, mientras que 10 de los 13 pacientes no revertidos con electrodos A-P lo fueron al cambiar a posición A-A (p=0,038). Conclusiones: La posición A-A se muestra más eficaz en la CVE electiva de la FA, y se recomienda como de primera elección.

Objective. To determine the changes in the health-related quality of life (hRQOL) six months after discharge from the ICU and the conditions associated to them. Design. A prospective cohort study. Setting. 14 beds medical-surgical intensive care unit (ICU). Patients. A total of 247 patients admitted to our ICU for more than 24 hours with a follow-up of 6 months were study. Those admitted with acute coronary syndrome or for monitoring purposes were excluded. Intervention. A quality of life survey was conducted using the score developed by the PAEEC group (project of the epidemiological analysis of critical illness) to assess hRQOL before ICU admission and 6 months after discharge. Results. The hRQOL deteriorated, going from a median value of 3 to 6 (p < 0.001). The multivariate analysis showed less deterioration of hRQOL in patients with chronic health conditions registered on the APAChE-II score (regression coefficient [RC] = -1.4; 95% CI, -2.5 to -0.2; p < 0.02) and in those with a hRQOL > 10 points (RC = -4,4; 95% CI, -5.9 to -2.8; p < 0.001). There was more deterioration in polytraumatized patients (RC = 1.9; 95% CI, 0.6-3.3; p = 0.01) or with renal failure (RC = 3.9; 95% CI, 1.9-5.9; p < 0.001) or in those with a stay duration longer than 10 days (RC = 1.9; 95% CI, 0.6-3.2; p < 0.001). Conclusions. Most patients experience deterioration of hRQOL. Patients with chronic diseases or with worst previous hRQOL who survive 6 months experience less deterioration of hRQOL than those who are polytraumatized or have renal failure or a longer ICU stay.

Objetivo. Analizar las variaciones de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) a los 6 meses del alta de la unidad de medicina intensiva (UMI)y los factores que se asocian a estas variaciones. Diseño. Estudio prospectivo de cohortes. Ámbito. UMI médico-quirúrgica de 14 camas. Pacientes. Fueron 247 pacientes ingresados en UMI más de 24 h, con un seguimiento de 6 meses. Se excluyó a los pacientes con síndrome coronario agudo y los que ingresaban solamente para seguimiento. Intervención. Se realizó una encuesta de CVRS desarrollada por el grupo Proyecto para el Análisis Epidemiológico del Enfermo Crítico sobre su estado previo y a los 6 meses del alta de la UMI. Resultados. La CVRS se deteriora pasando de una mediana de 3 puntos a 6 (p < 0,001). El análisis multivariable muestra menor deterioro en la CVRS en pacientes con antecedentes registrados por el APAChE II (coeficiente de regresión [CR] = -1,4; intervalo de confianza [IC] del 95%, -2,5 a -0,2; p = 0,02) o una CVRS > 10 puntos (CR = -4,4; IC del 95%, -5,9 a -2,8; p < 0,001) y mayor deterioro en pacientes politraumatizados (CR = 1,9; IC del 95%, 0,6-3,3; p < 0,01), con insuficiencia renal (CR = 3,9; IC del 95%, 1,9-5,9; p < 0,001) o estancia en UMI > 10 días (CR = 1,9; IC del 95%, 0,6-3,2; p = 0,004). Conclusiones. La mayoría de los pacientes muestran un deterioro de la CVRS. Los pacientes con enfermedades crónicas o con peor CVRS previa que han sobrevivido a los 6 meses muestran menor deterioro que los politraumatizados o con insuficiencia renal o estancias prolongadas en UMI.

La esquizofrenia, una enfermedad que ha llamado la atención de muchos investigadores a través del tiempo y que afecta personas que están en la mayor época productiva de su vida, sigue presentando una prevalencia mundial del 1%. El marcado deterioro y la discapacidad funcional, que lleva a las familias de los afectados y a la sociedad a relegarlos, o a convertirlos en una "obligación más", son los puntos en que más se ha enfatizado. En cuanto al compromiso cognitivo, los hallazgos se soportan en bases neuroanatómicas, funcionales y de imágenes, así como en estudios que utilizando pruebas neuropsicológicas, permiten evidenciar el compromiso de la atención, el cognitivo social y el de las funciones ejecutivas. El objetivo de la presente revisión es actualizar los conceptos neurológicos, neuropsicológicos y psquiátricos con que se manejan las alteraciones neurocognitivas de la esquizofrenia.

Schizophrenia, a disease that has called the attention of many investigators through time and that affects people who are at the greater productive time of their life, continues presenting a world-wide prevalence of 1%. The marked deterioration and the functional disability that makes the families of the affected ones and society relegate them, or to turn them into one more "obligation", are the points that have been emphasized more. As far as the cognitive compromise, the findings are supported in neuroanatomic, functional and imaging basis, as well as in studies that utilizing neuropsychological tests, allow demonstrating the compromise of the attention, social cognitive and executive functions. The objective of the present revision is to update the neurological, neuropsychological and psychiatric concepts whereupon the neurocognitive alterations of schizophrenia are handled.

A esquizofrenia, uma doença que chama a atenção de muitos pesquisadores a traves do tempo e que afeta as pessoas que estão na época produtiva maior de sua vida, continua apresentando uma prevalência mundial do 1%. A deterioração marcada e a deficiência funcional, que leva às famílias dos afetados e à sociedade afastar-lhos e converter-lhos numa "obrigação", são os pontos onde se enfatizou mais. Até o compromisso cognitivo, os achados são suportados sobre bases neuroanatômicas, funcionais e imagens, como nos estudos que usando testes neuropsicológicos, permitem evidenciar o compromisso da atenção, do cognitivo social e das funções executivas. O objetivo da presente revisão é atualizar os conceitos neurológicos, neuropsicológicos e psiquiátricos com que tratam-se as alterações neurocognitivas da esquizofrenia.

Human metapneumovirus (hMPV) is a newly recognized virus associated with upper and lower respiratory tract infection (LRTI). A prospective - 2 - years study aimed to evaluate the circulation rate and the clinical features associated with hMPV infection was conducted in children hospitalized by a severe LRTI. Results: hMPV was found in 24 (10.5%) out of the 229 children enrolled. 42%> hMPV patients were under 12 months-old and 58% have at least one risk factor for severe course of the illness. The most common diagnosis was pneumonia (62.5%). Fourty two percent of the patients required assisted ventilation for severe respiratory failure. Co-infections with other respiratory viruses did not result in greater severity of illness. In conclusion our study supports the significant role of hMPV as a major pathogen in severe LRTI in children.

El metapneumovirus humano (hMPV) es un virus de reciente diagnóstico. Se asocia con infecciones respiratorias agudas altas y bajas (IRAb). Se efectuó un estudio prospectivo durante dos años con el objetivo de evaluar la tasa de circulación y los hallazgos clínicos asociados a la infección por hMPV en niños hospitalizados por una IRAb grave. Resultados: hMPV fue demostrado en 24 (10,5%) de los 229 niños enrolados. 42% de los pacientes con hMPV eran menores de 12 meses de edad y el 58% tenía al menos un factor de riesgo para evolución grave de la enfermedad. El diagnóstico más frecuente fue neumonía (62,5%). Un 42% de los pacientes requirieron ventilación mecánica asistida por falla respiratoria severa. La co-infección con otros virus respiratorios no significó una enfermedad más grave. En conclusión nuestro estudio confirma la importancia del hMPV como un agente importante en la IRAb grave en niños.

Householdfood security in Capurgana and Sapzurro and the association with the collection and the consumption ofthe snail Cittarium pica is described. A cross sectional-study was carried out in a representative sample ofl26 households obtained using a probabilistic sampling. Afood security perception scale was applied to determine its severity, and other characteristics were collected through a survey. Statistical analysis was done using the chi-square test, the U mann whitney test, odds ratio along with its confldence intervals and the correspondence múltiple analysis. More than half(54¿}%) of households were infood insecurity. Foodinsecurity was signiflcantly associated with low income (p=0,0003), direct collection ofthe snail (p=0,0178), education level ofthe head ofthe household (p=0,0014) and the money spent onfood (p=0,0000). The current use ofthe snail does not contribute to the householdfood security.

Se describió la seguridad alimentaria en hogares de las localidades de Capurganá y Sapzurro y su relación con la utilización del recurso C. pica. Se realizó un estudio transversal a partir de una muestra de 126 hogares, representativa y con selección probabilística. Para la recolección de la información se utilizó la escala de percepción de seguridad alimentaria, las demás características se captaron por medio de una encuesta. En el análisis se utilizaron las pruebas chi cuadrado, U de MannWhitney, razón de disparidades con sus intervalos de confianza y el análisis de correspondencias múltiple. El 54,8% de los hogares se encontraron en inseguridad alimentaria. Esta se relacionó con bajos ingresos (p=0,0003), recolección directa del caracol (p=0,0178), escolaridad del jefe del hogar (p=0,0014) y cantidad de dinero destinado a alimentación (p=0,0000). El uso actual que se le da al caracol no contribuye de manera importante a la seguridad alimentaria de los hogares.

El Parque Nacional Podocarpus (PNP), ubicado al sur del Ecuador, ocupa una posición climatológica clave con respecto a la deflexión de Huancabamba aledaña a esta área hacia el sur, que ocasiona una barrera natural de distribución de especies y por otro lado este aislamiento biogeográfíco ha originado especiación florística en algunas especies. La geografía accidentada de esta región, sumada a la escasa capa vegetal y precipitaciones que superan los 6000 mm en los páramos, ocasiona impactos severos en los flancos orientales y occidentales de la baja Cordillera Oriental que no sobrepasa los 3700 m, en sus límites altitudinales más altos. Es aquí donde existe una dinámica alta de deslizamientos, los mismos que si bien afectan la diversidad vegetal, también son considerados un motor generador de continuos procesos de regeneración. Se establecieron 138 parcelas, distribuidas a o largo de un gradiente latitudinal y altitudinal, de 1 x 5m al occidente del PNP, encontrándose 218 especies representantes de 180 géneros y 51 familias; el piso altitudinal de mayor diversidad está a los 2700 m. El análisis TWINSPAN separó nueve comunidades vegetales, mientras que el análisis multivariado CANOCO, determinó que las características edafológicas influyen en la composición de la vegetación, mientras que la altitud y la pendiente no establecen notable diferencia.

Podocarpus National Park in Southern Ecuador occupies a climatological key position position with regard to the Huancabamba Depression, which forms a natural biogeographical barrier in the South. The dissected geography of this area, in addition to a thin vegetation cover and high annual rainfall, exceeding 6000mm in the Paramo areas, lead to severe landslide effects on the western and eastern flanks of the Cordillera Oriental, which reaches less than 3700 m at its highest point. The landslide dynamics in the region are the driving force generating constant regeneration processes in wide areas. This study established 138 plots of 1x5m on the western side of Podocarpus National Park. Twohundred-eighteen plant species in 180 genera and 51 families were registered, with the highest diversity found at 2700 m. The TWINSPAN analysis separated the plots into nine vegetation communities, while multivariate CANOCO analysis delineated soil characteristics as an important distinguishing factor for vegetation composition. Factors like slope and altitude did not have a remarkable influence on the vegetation communities.