RESUMO Introdução: O uso de marcadores na axila antes da terapia sistêmica neoadjuvante (TSN) é um tema controverso em mulheres com linfonodos (LN) acometidos. Diversos marcadores foram utilizados resultando em uma redução da taxa de falso negativo ao comparar com o linfonodo sentinela, melhorando a acurácia. Este estudo tem como propósito analisar os resultados oncológicos em mulheres que passaram por dissecção axilar seletiva com marcação prévia à terapia sistêmica neoadjuvante (TSN) usando carvão a 4% e sua relação com o LN sentinela. Métodos: Foram selecionadas pacientes diagnosticadas com carcinoma invasivo de mama, apresentando estágios clínicos T1-4 e N1-2 submetidas à análise de LNs suspeitos e marcação pré TSN com carvão a 4%. Após o tratamento neoadjuvante, os LNs indicados com carvão foram excisados em um mesmo procedimento com o linfonodo sentinela. Os desfechos sobrevida global (SG), sobrevida específica (SE), sobrevida livre de doença a distância (SLDD), recidiva axilar (RA) e recidiva local (RL) foram catalogados. Resultados: Para a análise entre linfonodos marcados e linfonodo sentinela 176 pacientes foram incluídas com taxa de identificação de 95,4% do LN marcado. Para os desfechos oncológicos, cento e sessenta e oito pacientes foram analisadas em 49 meses de tempo mediano. O esvaziamento axilar foi omitido em 89 (50,6%) casos. Cinco/168 (2,9%) tiveram RA. Houve relação entre linfadenectomia axilar e RA (0 vs. 6% p=0,012). A SLDD foi 140/168 (83,3%), SG 158/168 (94%) e SE 158/163 (96,9%). Conclusões: O carvão se destaca como um marcador confiável, acessível e prático para dissecção axilar seletiva. O evento RA não deve ser utilizada para análise após TSN uma vez que é um evento raro e não está relacionada a SG ou SLDD diretamente. Introdução (TSN (LN acometidos acurácia 4 Métodos mama T14 T T1 T1- N12 N N1 2 N1- SG, , (SG) SE, (SE) SLDD, (SLDD) (RA RL (RL catalogados Resultados 17 954 95 95,4 marcado mediano 8 50,6% 506 50 6 (50,6% casos Cinco168 Cinco 168 Cinco/16 2,9% 29 9 (2,9% 0 ( vs p=0,012. p0012 p p=0,012 . 012 p=0,012) 140168 140 140/16 83,3%, 833 83,3% 83 3 (83,3%) 158168 158 158/16 94% 94 (94% 158163 163 96,9%. 969 96,9% 96 (96,9%) Conclusões confiável diretamente (SG (SE (SLDD 1 95, 50,6 5 (50,6 Cinco16 16 Cinco/1 2,9 (2,9 p001 p=0,01 01 14016 14 140/1 83,3 (83,3% 15816 15 158/1 (94 96,9 (96,9% 50, (50, Cinco1 Cinco/ 2, (2, p00 p=0,0 1401 140/ 83, (83,3 1581 158/ (9 96, (96,9 (50 (2 p0 p=0, (83, (96, (5 p=0 (83 (96 p= (8

ABSTRACT Introduction: The use of axillary marking prior to Neoadjuvant Systemic Therapy (NST) is a controversial matter regarding patients with positive Lymph Nodes (LN). Several methods were tested to make possible the decrease of false negative rate in comparison to sentinel lymph node adding more accuracy to the results. This study aims to evaluate the oncological outcomes in patients who had undergone selective axillary dissection with 4% carbon marking before TSN. Methods: A prospective study was performed with cT1-T4, cN1-N2 breast cancer patients classified as suspected LNs undergoing concomitant 4% carbon marking. After TSN, targeted LNs were identified and resected associated to the sentinel lymph node (SLN) biopsy. The oncological outcomes pointed out were overall survival (OS), causespecific survival (CSS), distant disease-free survival (DDFS), axillary recurrence (AR) and local recurrence (LR). Results: A total of 168 patients were evaluated for a median period of 49 months. The axillary emptying was reached in 89 (50.6%) cases. Five of 168 patients (2.9%) had axillary recurrence (AR). There was a significant link between axillary emptying and AR (0 vs. 6% p = 0.012). The DDFS was 140/168 (83.3%), OS 158/168 (94%) and CSS 158/163 (96.9%). Conclusion: The use of carbon marking in selective axillary dissection is a reliable low-cost method with simple execution. Among the oncological outcomes AR may not be considered for post downstaging axillary evaluation analysis since it is a rare event and not necessarily related to OS or DDFS. Introduction NST (NST LN. LN . (LN) results 4 TSN Methods cT1T4, cT1T4 cTT cT1 T4, T4 cT T cT1-T4 cN1N2 cNN cN1 N2 cN N cN1-N SLN (SLN biopsy OS, , (OS) CSS, (CSS) diseasefree disease free DDFS, (DDFS) (AR LR. LR (LR) Results 16 months 8 50.6% 506 50 6 (50.6% cases 2.9% 29 2 9 (2.9% AR. 0 ( vs 0.012. 0012 0.012 012 0.012) 140168 140 140/16 83.3%, 833 83.3% 83 3 (83.3%) 158168 158 158/16 94% 94 (94% 158163 163 96.9%. 969 96.9% 96 (96.9%) Conclusion lowcost low cost execution (LN cT1T cT1-T cN1N (OS (CSS (DDFS (LR 1 50.6 5 (50.6 2.9 (2.9 001 0.01 01 14016 14 140/1 83.3 (83.3% 15816 15 158/1 (94 96.9 (96.9% 50. (50. 2. (2. 00 0.0 1401 140/ 83. (83.3 1581 158/ (9 96. (96.9 (50 (2 0. (83. (96. (5 (83 (96 (8

Na mamografia digital, os processos de aquisição da imagem, demonstração e armazenamento são separados, o que leva à otimização de cada uma dessas etapas. A radiação transmitida através da mama é absorvida por um detector eletrônico, em resposta fiel a uma ampla variedade de intensidades. Uma vez que esta informação é armazenada, ela pode ser demonstrada usando técnicas computadorizadas de imagem, permitindo variações de brilho e contraste e ampliação, sem a necessidade de exposições radiológicas adicionais para a paciente. Neste artigo, o estado atual da tecnologia em mamografia digital e dados sobre testes clínicos que dão suporte ao uso dessa tecnologia são revistos. Além disso, algumas aplicações potencialmente utilizáveis que estão sendo desenvolvidas com a mamografia digital são descritas.

In digital mammography, imaging acquisition, display and storage processes are separated and individually optimized. Radiation transmitted through the breast is absorbed by an electronic detector with an accurate response over a wide range of intensities. Once these data are stored, they can be displayed by means of computer image-processing techniques to allow arbitrary settings of image brightness, contrast and magnification, without the need for further radiological exposure of the patient. In this article, the current state of the art in technology for digital mammography and clinical trials data supporting the use of this technology are reviewed. In addition, several potentially useful applications, currently under development with digital mammography, are described.

A reconstrução mamária com retalho miocutâneo tem sido amplamente utilizada em pacientes submetidas a mastectomia radical modificada por câncer de mama, com melhora significativa na auto-estima dessas pacientes, minimizando o sentimento de mutilação e melhorando a estética, sem promover alteração no prognóstico da doença. Inicialmente acreditava-se não haver risco de recorrência do câncer na mama reconstruída devido à remoção completa do tecido mamário. Porém, exames histológicos têm demonstrado que pode restar pequena quantidade de tecido mamário local após a mastectomia, tendo este tecido remanescente alto potencial de malignidade. Tem-se preconizado o acompanhamento clínico dessas pacientes, uma vez que a maioria das lesões recidivantes se situa nos pontos de inserção do retalho e elas são passíveis de serem detectadas pela palpação. No entanto, tem-se discutido a inclusão da mamografia e da ultra-sonografia no controle dessas pacientes, uma vez que estes métodos podem contribuir para o diagnóstico de lesão recorrente antes de esta tornar-se palpável.

Breast reconstruction using myocutaneous flaps has been widely used in patients undergoing modified radical mastectomy for the treatment of breast cancer with significant improvement in esthetical results, which also helps to improve self-esteem of the patients as it minimizes the feeling of mutilation, without changing disease prognosis. Previously, it was believed that there was no risk of recurrence in the reconstructed breast due to the complete removal of breast tissue. However, histological studies have shown that a small amount of glandular tissue may remain after mastectomy, with a high potential for malignancy. Clinical follow-up of mastectomy patients is recommended as most recurring lesions occur at the flap margins and can be detected by palpation. In addition, the inclusion of mammographic and ultrasound monitoring has been proposed for the follow-up of patients as these methods may contribute to the diagnosis of recurrent lesions before they become palpable.