Resumo Várias técnicas foram descritas para a construção de obturadores para reabilitar os pacientes com defeitos maxilares. O obturador de bulbo oco é o tratamento de eleição na maioria dos pacientes devido ao seu baixo peso, reduzida carga nos tecidos subjacentes e menor desconforto para o paciente. Este artigo apresenta uma técnica para a obtenção de um obturador de bulbo oco fechado, usando um scanner de laboratório, um programa de desenho por computador e impressão 3D.

Abstract Different techniques have been described for fabricating obturators for patients with maxillary defects. The hollow bulb obturator has emerged as the treatment of choice in most patients due to its light weight, decreased stress on the underlying tissues, and decreased patient discomfort. This article presents a technique for fabricating a closed hollow bulb obturator using a laboratory scanner, computer- aided design software, and three-dimensional printing.

Resumo As estruturas das próteses parciais removíveis (PPR) em cobalto-crómio (Co-Cr), utilizadas há várias décadas, têm permitido devolver a função mastigatória aos pacientes parcialmente desdentados. No entanto, estas estruturas não preenchem na totalidade o critério estético, sendo uma queixa recorrente a visibilidade do metal das unidades gancho. Com a crescente exigência estética imposta pelos pacientes em relação ao tratamento reabilitador, surgiu a necessidade do desenvolvimento de novos materiais com esta capacidade. Um material que tem permitido dar resposta a este requisito é o poliéter-éter-cetona (PEEK). O caso clínico apresentado descreve o fabrico da estrutura de uma PRR para a reabilitação de uma desdentação mandibular Classe III de Kennedy, usando o PEEK como material alternativo ao Co-Cr. A estrutura foi construída com tecnologia CAD/CAM. O processo combinou a digitalização dos modelos de gesso em laboratório, desenho digital da estrutura, fresagem duma estrutura de prova em resina e fresagem da estrutura em PEEK. A estrutura mostrou-se bem-adaptada aos dentes pilares e tecidos de suporte. A paciente foi seguida durante 2 anos, tendo-se mostrado muito satisfeita em relação ao tratamento reabilitador, quer quanto ao conforto e função, quer quanto ao resultado estético. Passado este período, a estrutura da PPR não mostrou sinais de degradação e os ganchos apresentavam-se retentivos como na consulta de inserção, observando-se apenas alguma pigmentação da estrutura.

Abstract Traditional removable partial dentures (RPDs) with cobalt-chromium frameworks have been used for several decades, restoring the masticatory function. However, these frameworks have been documented as aesthetically unacceptable due to the display of metal clasps. The patients' increased demands regarding the aesthetic aspects of rehabilitation treatment led to the introduction of new, more aesthetic materials in clinical practice. One of the main materials is polyetheretherketone (PEEK). This clinical report presents PEEK as an alternative material for fabricating RPD frameworks for a Class III Kennedy partial edentulous mandible. The framework was constructed using CAD/CAM manufacturing, and the process combined laboratory scanning, digital framework design, resin try-in milling, and PEEK framework milling. The framework showed good adaptation to the abutment teeth and surrounding tissues. The patient was followed for 2 years without complaints and was grateful for the aesthetics. During this period, there were no signs of degradation in the framework, and the clasps were still as retentive as they were at the initial appointment, with only some pigmentation of the structure being observed.

Abstract Dentures are used to restore missing teeth and are traditionally fabricated using the lostwax technique. The flasking process is arduous, time-consuming, error-prone, and requires a skilled technician. The development of 3D printing technology has made rapid prototyping of dentures more feasible. This case report describes the functional rehabilitation of a completely edentulous patient with complete dentures by a manufacturer-independent workflow with conventional clinical steps combined with computer-aided design, computer-aided manufacturing (CAD/CAM), and 3D printing technology. The result was 3D-printed complete dentures that were fully adapted, economical, and well-accepted by the patient.

Resumo As próteses são usadas para restaurar dentes perdidos e são tradicionalmente fabricadas usando a técnica de cera perdida através da muflagem. O processo de muflagem é trabalhoso, demorado, sujeito a erros e requer um técnico experiente. O desenvolvimento da tecnologia de impressão 3D tornou a prototipagem rápida de próteses uma alternativa viável. Este caso relata a reabilitação funcional de um paciente completamente edêntulo com próteses totais. É descrito o fluxo de trabalho na realização de próteses totais impressas com desenho e execução assistida por computador (CAD-CAM) e um fluxo de trabalho independente do fabricante com etapas clínicas convencionais combinadas com a tecnologia de impressão 3D. O resultado foi uma prótese total 3D totalmente adaptada, económica e bem aceite pelo paciente.

Abstract Traditional post-fire forest management can influence future vegetation composition and recovery of a burned area. The present study, integrated in SUDOE-REMAS project (SOE3/P4/E0954) and Curricular Unit Silviculture II (Instituto Superior de Agronomia, Universidade de Lisboa), evaluated the effect of forest management on the diversity of post-fire vegetation in the cork oak forest from Serra do Caldeirão (Algarve, Portugal). Climate is classified as Csa and most of soils are Leptosols. We selected three types of cork oak plots: unburned (A), burned with post-fire management (B) and burned with post-fire abandonment (C). Floristic inventories were carried out through transects (15 transects per group and each one with 10 m of length ) to determine species abundance and diversity. Hill series diversity indices were estimated for the individuals inventoried. The results indicated that plots C present greater diversity in all Hill Series indices. Plots A presented greater diversity when compared to B. The species Lavandula stoechas ssp. luisieri Rozeira was the dominant in the 3 groups (19% in plots A, 17% in B and 19% in C). In the burned plots (B+C), Cistus ladanifer L. represented 14% of the total individuals, with or without management. In the unburned plots (A), Ulex argenteus Welw. ex Webb representes 17% of the individuals present. There’s a greater presence of pyrophytic species (genera Cistus and Ulex) in burned plots, with or without management. Fire is favourable to species diversity but not to their resistance to new fires. Nevertheless, management of herbaceous flora in burned plots seems to positively influence vegetation composition and diversity.

Resumo A gestão florestal tradicional pós-fogo pode influenciar a vegetação futura do local e a recuperação da área ardida. O presente estudo, integrado no projeto SUDOE-REMAS (SOE3/P4/E0954) e na Unidade Curricular de Silvicultura II ministrada no Instituto Superior de Agronomia da Universidade de Lisboa, avaliou o efeito da gestão florestal na diversidade da vegetação pós-fogo no sobreiral da Serra do Caldeirão (Algarve, S de Portugal). A maioria dos solos são classificados como Leptossolos e o clima é do tipo Cs. Selecionaram-se parcelas de 3 tipos: não ardidas com gestão pós-fogo (A), ardidas com gestão pós-fogo (B) e ardidas sem gestão pós-fogo (C). Efetuaram-se inventários florísticos através de transeptos (15 transeptos por tipologia), com 10 m de comprimento cada, para avaliação da abundância e diversidade de espécies. Estimaram-se os índices de diversidade da série de Hill para os indivíduos inventariados. Os resultados indicaram que as parcelas do tipo C apresentam maior diversidade em todos os índices da Série de Hill. As parcelas A apresentaram maior diversidade quando comparadas com as parcelas B. A espécie Lavandula stoechas ssp. luisieri Rozeira é a espécie dominante nos 3 grupos (19% in plots A, 17% in B and 19% in C). Nas parcelas ardidas (B+C), Cistus ladanifer L. representa 14% dos indivíduos presentes, com ou sem gestão. Verificou-se maior presença de espécies pirófitas (géneros Cistus e Ulex) nas parcelas ardidas, com ou sem gestão. Este estudo aponta que o fogo pode favorecer a diversidade de espécies mas não a resistência das mesmas a novos fogos. Ainda assim, a gestão da flora herbácea nas parcelas ardidas parece influenciar positivamente a composição e diversidade.

Resumo Este artigo discute questões relativas às diversas iniciativas de plataformização do trabalho docente no contexto atual. O trabalho consiste num esforço empírico de localização e cotejamento de plataformas digitais de ensino, propondo, também, uma análise crítica sustentada por corpo bibliográfico e analítico pertinente. O principal objetivo é indicar, por meio de uma análise sistematizada, como podem se operar, via plataformas digitais de ensino, o sequestro e a precarização do trabalho docente, dissimulado por uma semântica neoliberal que busca conferir edulcoradas associações de sentido idiomático (autonomia, empreendedorismo, etc.) a um processo em que aqueles que trabalham para ou sob o controle das plataformas digitais acabam sendo prejudicados. atual ensino propondo também pertinente indicar sistematizada operar autonomia, autonomia (autonomia empreendedorismo etc. etc prejudicados

Abstract This article discusses issues related to various initiatives for the platformization of teaching work in the current context. The study consists of an empirical effort to locate and compare digital teaching platforms, and proposes a critical analysis supported by a relevant bibliographic and analytical body. The main objective is to show, through a systematized analysis, how the kidnapping and precarization of teaching work via digital teaching platforms can occur. These operations are concealed by a neoliberal semantics that seeks to confer soothed idiomatic meaning associations (autonomy, entrepreneurship etc.) on a process in which those who work for or under the control of digital platforms end up being harmed. context body show occur autonomy, autonomy (autonomy etc. etc harmed

Resumo Objetivos: Avaliar a comunicação entre médicos dentistas e técnicos de prótese dentária em Lisboa para a confeção de uma estrutura de prótese parcial removível esquelética. Métodos: Foi realizado um estudo observacional cuja população-alvo foram laboratórios na área metropolitana de Lisboa. A recolha de dados foi realizada através de um questionário, que recolheu informação de 6 categorias: guia de requisição médica, impressão definitiva convencional e respetiva desinfeção, impressão digital, análise dos modelos de estudo e de trabalho, e desenho e construção da estrutura metálica. O preenchimento do questionário foi realizado pelos técnicos de prótese com consulta das requisições médicas e dos modelos de gesso. Foi realizada estatística descritiva das variáveis. Resultados: Três laboratórios aceitaram participar no estudo. A amostra incluiu 53 questionários completamente preenchidos. Todos os modelos definitivos foram obtidos por impressão convencional, com moldeira universal (67,9%) e alginato (84,9%). Todas as impressões foram desinfetadas no laboratório, maioritariamente com hipoclorito de sódio (98,1%). A análise com paralelómetro foi realizada pelo técnico de prótese em 84,9% dos casos e 66% dos modelos de trabalho não tinham preparações pré-protéticas. Verificou-se que o médico dentista transmitiu instruções sobre o desenho em 5 casos e apenas num caso enviou o desenho em papel. Todas as estruturas metálicas foram obtidas em cobalto-crómio e o método mais usado foi a fundição por indução eletrónica (96,6%). Conclusões: A maior parte das instruções do desenho e do planeamento para a construção de próteses parciais removíveis não foram fornecidas pelo médico dentista ao técnico de prótese dentária, verificando-se uma comunicação insuficiente entre clínicas e laboratórios em Lisboa.

Abstract Objectives: To evaluate the communication between dentists and dental technicians in Lisbon for the construction of metal frameworks for removable partial dentures (RPDs). Methods: This observational study’s target population was laboratories in Lisbon. Data were collected through a questionnaire including six categories: medical prescription, conventional definitive impression and its disinfection, digital impression, analysis of study and working casts, and design and construction of the metallic structure. Dental technicians completed the questionnaire after consulting the medical instructions and observing the stone casts. The variables were subjected to descriptive statistics. Results: Three laboratories agreed to participate in this study, and the final sample included 53 entirely completed questionnaires. All definitive casts were obtained by conventional impression, with a universal tray (67.9%) and alginate (84.9%). The laboratories disinfected all impressions, mostly with sodium hypochlorite (98.1%), and the dental technician analyzed 84.9% of the casts in the parallelometer. There were no pre-prosthetic preparations in 66% of the working casts. The dentists provided design instructions in five cases, and only one delivered a drawing on paper. All metal frameworks were made in cobalt-chromium, mainly by electronic induction casting (96.6%). Conclusions: The dentist did not provide the dental technician with most of the design and planning instructions required for constructing removable partial dentures. This finding confirms the lack of communication between clinics and laboratories in Lisbon.

Abstract Introduction: Endoscopic retrograde cholangiopancreatog-raphy (ERCP) in patients with Billroth II gastrectomy is still a challenging procedure. The optimal approach, namely the type of endoscope and sphincter management, has yet to be defined. Aim : To compare the efficacy and safety of forward-viewing gastroscope and the side-viewing duodenoscope in ERCP of patients with Billroth II gastrectomy. Methods: We conducted a retrospective, single-center cohort study of consecutive patients with Billroth II gastrectomy submitted to ERCP in an expert center for ERCP between 2005 and 2021. The outcomes assessed were: papilla identification, deep biliary cannulation, and adverse events (AEs). Multivariate anal-ysis was performed to evaluate potential associations and predictors of the main outcomes. Results: We included 83 patients with a median age of 73 (IQR 65-81) years. ERCP was performed using side-viewing duodenoscope in 52 and forward-viewing gastroscope in 31 patients. Patients’ characteristics were similar in the two groups. The global rate of papilla identification was 66% (n = 55). The rate of deep cannulation was 58% considering all patients and 87% in the subgroup of patients in which the papilla major was identified. Cannulation was performed with standard methods in 65% of cases and with needle-knife fistulotomy in 35%. AEs occurred in 4 patients. There was no difference between duodenoscope and gastroscope in papilla identification (64% [95% CI: 51-77] vs. 71% [55-87]). Although not statistically significant, duodenoscope had a lower deep cannulation rate when considering all patients (52% [15-39] vs. 68% [7-35]) and a higher AEs rate (8% [1-15] vs. 0% [0-1]). In a multivariate analysis, the use of gastroscope significantly increased the deep cannulation rate (OR = 152.62 [2.5-9,283.6]). Conclusion: This study demonstrates that forward-viewing gastroscope is at least as effective and safe as side-viewing duodenoscope for ERCP in patients with Billroth II gastrectomy. Moreover, our study showed that gas-troscope is an independent predictor of successful cannulation.

Resumo Introdução: Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) em doentes submetidos previamente a gastrectomia com reconstrução Billroth II é ainda um exame desafiante. A melhor abordagem, nomeadamente tipo de endoscópio e a técnica de canulação biliar, ainda não está definida. Objectivo: Comparar a eficácia e segurança do gastroscópio de visão frontal e do duodenoscópio de visão lateral na CPRE de doentes com gastrectomia com reconstrução Billroth II. Métodos: Conduzimos um estudo de coorte retrospectivo e unicêntrico que incluiu consecutivamente doentes com gastrectomia com reconstrução Billroth II submetidos a CPRE num centro de referência para CPRE entre 2005 e 2021. Os outcomes avaliados foram: identificação da papila, canulação biliar profunda e efeitos adversos (EAs). Regressão logística foi realizada para avaliar possíveis associações e preditores dos outcomes. Resultados: Incluímos 83 doentes com uma idade mediana de 73 (IIQ 65-81) anos. A CPRE foi realizada usando duodenoscópio em 52 doentes e usando o gastroscópio de visão frontal em 31 doentes. As características dos doentes foram semelhantes entre os dois grupos. A taxa global de identificação da papila foi de 66% (n = 55). A taxa de canulação profunda foi de 58% considerando todos os doentes e de 87% considerando apenas o subgrupo de doentes nos quais a papila major foi identificada. A canulação foi realizada usando métodos convencionais em 65% e usando fistulotomia com faca em 35% dos doentes. EAs ocorreram em 4 doentes. Não houve diferenças entre duodenoscópio e gastroscópio relativamente à identificação da papila [64% (95% CI: 51-77) vs 71% (55-87)]. Apesar de estatisticamente não significativo, o uso de duodenoscópio teve uma menor taxa de canulação profunda quando considerados todos os doentes [52% (15-39) vs 68% (7-35)] e uma maior taxa de EAs [8% (1-15) vs 0%(0-1)]. Na regressão logística, o uso de gastroscópio sig-nificativamente aumentou a taxa de canulação profunda [OR = 152.62 (2.5-9,283.6)]. Conclusão: Este estudo demonstra que o uso de gastroscópio de visão frontal é pelo menos igualmente eficaz e seguro ao duodenoscópio na CPRE de doentes com gastrectomia com re-construção Billroth II. Para além disso, o nosso estudo demonstrou que o uso de gastroscópio é um predictor independente para canulação.

Resumo Introdução: A drenagem das obstruções biliares malignas é essencial, uma vez que a icterícia está associada a morbimortalidade. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é o procedimento recomendado para a drenagem biliar, sendo a drenagem biliar percutânea (DBP) a alternativa clássica, se verificado insucesso. Recentemente, a drenagem da via biliar guiada por ecoendoscopia tem-se apresentado como uma nova opção, sendo a coledocoduodenostomia guiada por ecoendoscopia (CGE) considerado um método eficaz e seguro na drenagem de obstruções da via biliar distal. Objetivo: Avaliar o sucesso técnico e clínico e a segurança da CGE em doentes com obstrução da via biliar distal, após falência da CPRE. Métodos: Estudo de coorte retrospetivo, en-tre Julho/2017 e Junho/2022, de todos os doentes submetidos a CGE no nosso centro. Determinaram-se como outcomes primários o “sucesso técnico” e o “sucesso clínico” (“melhoria ≥50% na bilirrubinemia ao 7.º e ≥ 75% ao 30.º dias após o procedimento”). Os outcomes secundários incluíram a frequência de eventos adversos, necessidade de reintervenção e taxa de sobrevida. Foram utiliza-das curvas de Kaplan-Meier para descrever a sobrevida. Resultados: A CGE foi realizada em 20 doentes (65.0% do sexo masculino; idade mediana 76 anos). A etiologia mais frequente para a obstrução foi o adenocarcinoma pancreático (n = 17; 85.0%) e a maioria dos doentes apresentava-se em estadios avançados da neoplasia (12/60% em estadios III ou IV). A falência da CPRE deveu-se à presença de obstrução no lúmen duodenal em 55.0% dos doentes (n = 11). Em todos os doentes foram utilizadas próteses metálicas totalmente cobertas, maioritariamente HotAx-iosTM (n = 15; 75.0%). A taxa de sucesso técnico foi de 100% e de sucesso clínico foi de 89.5% ao 7.º dia (n = 17/19) e 93.3% ao 30.º dia (n = 14/15). Quatro doentes (20.0%) desenvolveram colangite nos primeiros 30 dias após o procedimento; não se verificaram complicações tardias e nenhum doente faleceu como complicação do procedimento. Em 2 doentes (10.0%) foi necessária reintervenção por migração da prótese, detetada incidentalmente. A sobrevida mediana foi de 93 dias (mínimo 5 - máximo 751). Conclusões: A CGE foi efetiva na descompressão biliar de obstruções malignas da via biliar distal, com elevado sucesso clínico e um perfil de segurança favorável.

Abstract Introduction: Malignant biliary obstruction drainage is essential, since jaundice is associated with morbidity and mortality. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is the recommended procedure for biliary drainage, with percutaneous biliary drainage being the classic alternative in cases of unsuccessful ERCP. Recently, endoscopic ultrasound-guided biliary drainage has been emerged as a new option, with EUS-guided choledochoduodenostomy (EUS-CDS) being considered an effective and safe method in the drainage of distal obstructions of the common bile duct. Aim: The aim of the study was to evaluate the efficacy and safety of EUS-CDS performed in patients with distal malignant biliary obstructions, after failed ERCP. Methods: Single-center retrospective cohort study between July 2017 and June 2022 including all consecutive patients submitted to EUS-CDS in our center. The primary outcomes were “technical success” and “clinical success,” defined as “resolution of jaundice or improvement in total serum bilirubin level above 50% at 7th day and above 75% at 30th day after the procedure.” Secondary outcomes were procedure-related adverse events, endoscopic reintervention, and survival time. Results: EUS-CDS was performed in 20 patients (65.0% male; median age 76 years). The most frequent etiology for the biliary obstruction was pancreatic adenocarcinoma (n = 17; 85.0%), and most patients presented at advanced stages of cancer (12/60% in stages III or IV). ERCP failure was mainly due to the presence of obstruction in the duodenal lumen (n = 11; 55.0%). Fully covered metallic stents were used in all patients, mostly HotAxiosTM (n = 15; 75.0%). The technical success rate was 100%, and the clinical success rate was 89.5% (n = 17/19) at 7th day and 93.3% (n = 14/15) at 30th day. Four patients (20.0%) developed cholangitis within the first 30 days after the procedure; there were no late complications, and no patient died as a complication of the procedure. In 2 patients (10.0%), endoscopic reintervention was necessary due to stent migration, incidentally detected. Median survival was 93 days (minimum 5-maximum 751). Conclusion: EUS-CDS was effective in biliary decompression of malignant obstructions of the common bile duct, with high clinical success and a favorable safety profile.

Abstract This article discusses the phenomenon of depopulation of rural territories in European countries, characterized by population aging, weak economic dynamics and environmental risks, and given this complex reality, highlights the situation of Portuguese communal lands, known as baldios, in areas usually characterized by interiority and rural decline. The study starts from a diverse literature on the theme of depopulation and development, combined with empirical research from observations undertaken in “baldios” in northern Portugal that are implementing the strategy of grouping. The research underscores the importance of the State and public policies as means to promote a development based on key processes of direct participation of communities and their organizations.

Résumé Cet article traite du phénomène de dépeuplement des territoires ruraux dans les pays européens, caractérisé par le vieillissement de la population, une faible dynamique économique et des risques environnementaux. Face à cette réalité complexe, la situation des terres communautaires portugaises, connues sous le nom de baldios, dans des zones généralement caractérisées par l’intériorité et le déclin rural, se démarque. L’étude est basée sur une littérature diversifiée sur le thème du dépeuplement et du développement, combinée à une enquête empirique basée sur des observations menées dans des espaces communs du nord du Portugal. Cette recherche souligne l’importance de l’État et des politiques publiques comme moyen de promouvoir un développement fondé sur des processus clés de participation directe des communautés et de leurs organisations.

Resumo Este artigo discute o fenómeno do despovoamento de territórios rurais de países europeus caracterizados pelo envelhecimento populacional, pela fraca dinâmica económica e pelos riscos ambientais. Sobre essa realidade complexa, destaca-se a situação das terras comunitárias portuguesas, conhecidas como baldios, em áreas usualmente caracterizadas pela interioridade e pelo declínio rural. O estudo parte de uma literatura diversa sobre a temática do despovoamento e do desenvolvimento, aliado a uma investigação empírica a partir de observações empreendidas em baldios do norte de Portugal. Esta investigação aponta a importância do Estado e das políticas públicas como meios para promover um desenvolvimento assente em processos-chave de participação direta das comunidades e de suas organizações.

Resumo Enquadramento: é reconhecida a importância da promoção de estilos de vida saudáveis nos primeiros anos de vida. Na atualidade, a identificação de áreas prioritárias de intervenção em saúde que promovam estilos de vida saudáveis, são um desafio inadiável. Objetivo: Conhecer a perspetiva de familiares e peritos quanto às áreas prioritárias de intervenção relacionadas com a promoção de estilos de vida saudáveis na primeira infância. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, com recurso a sessões de grupos focais. Participaram no estudo sete peritos das áreas da saúde, social, educação, media e três familiares de crianças pequenas. Foram desenvolvidas entrevistas semi-estruturadas e a análise de conteúdo foi efetuada seguindo os pressupostos de Bardin. Resultados: Emergiram duas grandes áreas prioritárias, nomeadamente determinantes da alimentação e do movimento (atividade física, comportamento sedentário e sono). Conclusão: Os determinantes da alimentação e do movimento são áreas de intervenção que se revelam como prioritárias. O envolvimento dos cuidadores (ex., pais, educadores de infância) é indispensável para a promoção de estilos de vida saudáveis.

Abstract Background: The importance of promoting healthy lifestyles in the first years of life is recognized. Identifying priority areas for intervention related to the promotion of healthy lifestyles is an urgent challenge. Objective: To explore the perspectives of family members and experts on priority areas for intervention related to the promotion of healthy lifestyles in early childhood. Methodology: Qualitative, exploratory, and descriptive study, using focus group sessions. Seven experts from the health, social, education, and media areas and three family members of young children participated in the study. Semi-structured interviews were conducted, and Bardin’s content analysis technique was used. Results: Two major priority areas emerged: determinants of diet and determinants of movement (physical activity, sedentary behavior, and sleep). Conclusion: The determinants of diet and movement are priority areas for intervention. The involvement of caregivers (e.g., parents, early childhood educators) is essential to promoting healthy lifestyles.

Resumen Marco contextual: Se reconoce la importancia de promover estilos de vida saludables en los primeros años de vida. Actualmente, la identificación de áreas prioritarias de intervención en la salud que promuevan estilos de vida saludables es un reto ineludible. Objetivo: Conocer la perspectiva de los familiares y de los expertos sobre las áreas prioritarias de intervención relacionadas con la promoción de estilos de vida saludables en la primera infancia. Metodología: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, mediante sesiones de grupos focales. En el estudio participaron siete expertos de los ámbitos sanitario, social, educativo, medios de comunicación y tres familias de niños pequeños. Se desarrollaron entrevistas semiestructuradas y se realizó un análisis de contenido siguiendo los supuestos de Bardin. Resultados: Se identificaron dos áreas prioritarias principales, a saber, determinantes de la dieta y del movimiento (actividad física, comportamiento sedentario y sueño). Conclusión: Los determinantes de la dieta y el movimiento son áreas prioritarias de intervención. La implicación de los cuidadores (por ejemplo, los padres, los educadores de las escuelas infantiles) es indispensable para la promoción de estilos de vida saludables.

Abstract Objectives: To evaluate the effects of the abutment material and the connection type on the implant-abutment connection rigidity. Methods: The study evaluated eighteen implants with three different types of connections: external-hexagon, tri-channel, and conical connection. Half of the implants were connected to titanium abutments, and the other half to zirconia abutments, forming six study groups (n=3). The implants were submitted to 1,200,000 load cycles with a force amplitude of 90 N. During load application, the implant-abutment connection rigidity was determined in each cycle. The values obtained were analyzed with the two-way ANOVA test according to the abutment and connection types. Results: Rigidity tended to increase during loading cycles. The abutment material did not influence rigidity (p=0.883). The external-hexagon connection presented lower rigidity than the internal connections, with statistically significant differences (p=0.013). Conclusions: The abutment material does not influence the implant-abutment connection’s rigidity. The external-hexagon connection proved to be less rigid and stable than the internal connections.

Resumo Objetivos: Avaliar o efeito do tipo de pilar e do tipo de conexão na rigidez da ligação implante-pilar, quando o conjunto é submetido a cargas cíclicas. Métodos: Foram avaliados 18 implantes com três tipos diferentes de conexões: hexágono externo, tri-channel e conexão cónica. Metade dos implantes foram conectados a pilares de titânio e a outra metade a pilares de zircónia, formando 6 grupos experimentais (n=3). Os implantes foram submetidos a 1.200.000 ciclos de carga com uma amplitude de forças de 90 N. Durante a aplicação das cargas, foi calculada a rigidez da ligação implante-pilar para cada ciclo. Os valores obtidos foram analisados com o teste ANOVA de duas vias de acordo com o tipo de pilar e de conexão. Resultados: Verificou-se uma tendência para o aumento da rigidez ao longo dos ciclos de carga. O tipo de pilar não influenciou a rigidez (p=0,883). Quanto às conexões, o hexágono externo apresentou valores de rigidez inferiores aos verificados nas conexões internas, sendo a diferença estatisticamente significativa (p=0,013). Conclusões: Não se verificaram alterações na rigidez implante-pilar de acordo com o tipo de pilar. O hexágono externo demonstrou ser uma conexão menos rígida e estável comparativamente às conexões internas.

RESUMO Objetivo: Desenvolver um ventilador mecânico invasivo simples, resistente, seguro e eficiente que possa ser utilizado em áreas remotas do mundo ou zonas de guerra, em que a utilidade prática de equipamentos mais sofisticados é limitada por questões de manutenção, disponibilidade de peças, transporte e/ou custo. Métodos: O dispositivo implementa o modo de ventilação mandatória contínua com pressão controlada, complementado por um simples modo assisto-controlado. Pode-se também utilizar a pressão positiva contínua nas vias aéreas. Ao se evitar o fluxo contínuo de oxigênio ou ar, minimiza-se o consumo de gases comprimidos. As taxas respiratórias e as relações de tempo de inspiração e expiração são determinadas eletronicamente. Além disso, conta com um alarme de apneia/falta de energia. Resultados: Os perfis de pressão foram medidos para uma série de condições, sendo considerados ajustáveis dentro de uma margem de erro de ± 2,5cmH2O, e foram considerados bem estáveis dentro dessa variação durante um período de 41 horas. Os parâmetros de tempo do ciclo respiratório foram precisos dentro de alguns pontos percentuais durante o mesmo período. O dispositivo foi testado quanto à durabilidade por um período equivalente a 4 meses. Os testes químicos e biológicos não conseguiram identificar qualquer contaminação do gás por compostos orgânicos voláteis ou micro-organismos. Em comparação com um ventilador bem estabelecido, o teste de ventilação em um animal de grande porte mostrou que este poderia ser ventilado adequadamente durante um período de 60 minutos, sem quaisquer efeitos negativos perceptíveis durante o período subsequente de 24 horas. Conclusão: Este projeto de ventilador pode ser viável após novos testes em animais e aprovação formal pelas autoridades competentes, para aplicação clínica nas circunstâncias atípicas anteriormente mencionadas.

ABSTRACT Objective: To develop a simple, robust, safe and efficient invasive mechanical ventilator that can be used in remote areas of the world or war zones where the practical utility of more sophisticated equipment is limited by considerations of maintainability, availability of parts, transportation and/or cost. Methods: The device implements the pressure-controlled continuous mandatory ventilation mode, complemented by a simple assist-control mode. Continuous positive airway pressure is also possible. The consumption of compressed gases is minimized by avoiding a continuous flow of oxygen or air. Respiratory rates and inspiration/expiration time ratios are electronically determined, and an apnea/power loss alarm is provided. Results: The pressure profiles were measured for a range of conditions and found to be adjustable within a ± 2.5cmH2O error margin and stable well within this range over a 41-hour period. Respiratory cycle timing parameters were precise within a few percentage points over the same period. The device was tested for durability for an equivalent period of four months. Chemical and biological tests failed to identify any contamination of the gas by volatile organic compounds or microorganisms. A ventilation test on a large animal, in comparison with a well established ventilator, showed that the animal could be adequately ventilated over a period of 60 minutes, without any noticeable negative aftereffects during the subsequent 24-hour period. Conclusion: This ventilator design may be viable, after further animal tests and formal approval by the competent authorities, for clinical application in the abovementioned atypical circumstances.