RESUMO Objetivo: Analisar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular do quadríceps femoral associado ou não à suplementação com whey protein na atividade eletromiográfica e distribuição de massa corporal em voluntários submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior. Métodos: 24 voluntários foram divididos em três grupos: controle basal, whey protein associado com estimulação elétrica neuromuscular e estimulação elétrica neuromuscular isolada. Resultados: Na avaliação pós-operatória, durante o miniagachamento, o grupo controle basal demonstrou diminuição da atividade eletromiográfica do vasto medial (p = 0,005, olhos abertos; p = 0,003, olhos fechados), vasto lateral (p = 0,005, olhos abertos; p = 0,020, olhos fechados) e reto femoral (p = 0,075, olhos abertos; p = 0,074, olhos fechados) e da distribuição de massa corporal no membro operado (p < 0,001, olhos abertos; p < 0,001, olhos fechados) e membro lesionado (p < 0,001, olhos abertos; p < 0,001, olhos fechados). Conclusão: O uso precoce de estimulação elétrica neuromuscular do quadríceps femoral, independentemente do uso de whey protein, foi eficaz para manter a atividade eletromiográfica dos músculos vasto medial e vasto lateral, e prevenir assimetrias na distribuição de massa corporal 15 dias após a reconstrução do ligamento cruzado anterior. Nível de Evidência I, Ensaio randomizado de alta qualidade.

ABSTRACT Objective: To analyze the effects of neuromuscular electrical stimulation of the femoral quadriceps associated or not with whey protein supplementation on the electromyographic activity and body mass distribution in volunteers undergoing anterior cruciate ligament reconstruction. Methods: 24 volunteers were randomly divided into three groups: basal control, whey protein in association with neuromuscular electrical stimulation, and neuromuscular electrical stimulation alone. Results: In the postoperative evaluation, during the mini squat, the basal group showed a decrease in the electromyographic activity of the vastus medialis (p = 0.005, eyes open; p = 0.003, eyes closed), vastus lateralis (p = 0.005, eyes open; p = 0.020; eyes closed) and rectus femoris (p = 0.075, eyes open; p = 0.074, eyes closed) and of body mass distribution in the injured limb (p < 0.001, eyes open; p < 0.001, eyes closed), and in the healthy limb (p < 0.001, eyes open; p < 0.001, eyes closed). Conclusion: The early use of neuromuscular electrical stimulation of the quadriceps femoris maintained the electromyographic activity of the vastus medialis and vastus lateralis muscles and prevented asymmetries in body mass distribution 15 days after anterior cruciate ligament reconstruction. Level of Evidence I, High quality randomized trial.

INTRODUÇÃO: Um dos recursos mais utilizados na reabilitação de lesões musculoesqueléticas é a termoterapia por subtração de calor (crioterapia), enquanto a termoterapia por adição de calor é considerada o procedimento mais antigo de reabilitação física. Entretanto, há poucas evidências que tenham investigado os efeitos desses recursos sobre o desempenho de membros superiores. OBJETIVO: Comparar o efeito do resfriamento e do aquecimento articular sobre o desempenho funcional do membro superior. MÉTODOS: Trinta e quatro voluntários (22,23 ± 2,17 anos; 22,39 ± 2,53 kg/m2), de ambos os sexos, foram divididos aleatoriamente em um dos três grupos: 1) grupo crioterapia GCR (n=10): submetidos ao resfriamento articular por compressas frias; 2) grupo termoterapia - GTE (n=10): submetidos ao aquecimento articular por ondas curtas e 3) grupo controle - GCO (n=14), não submetidos a qualquer intervenção. Os voluntários foram avaliados, pré e pós-intervenção, quanto ao desempenho funcional de membros superiores por meio dos testes de estabilidade da extremidade superior em cadeia cinética fechada (TEESCCF) e das condições de equilíbrio em apoio bimanual sobre o baropodômetro. Ainda, os voluntários foram avaliados quanto ao desempenho funcional virtual por meio do jogo Mario Kart (Nintendo Wii (r) ). RESULTADOS: Houve melhora significativa nos valores pós-intervenção no TEESCCF para o GCR (p<0,001), GTE (p=0,002) e GCO (p=0,01). Não houve alteração significativa na área de deslocamento do centro de pressão na condição de olhos abertos, nos três grupos (p>0,05). Entretanto, na condição de olhos fechados, houve piora de desempenho para GTE (p=0,04) e melhora de desempenho para o GCO (p=0,02). Não houve alteração significativa no desempenho funcional virtual para os três grupos (p>0,05). CONCLUSÃO: Embora não tenha favorecido o desempenho funcional em todos os testes reais e virtuais utilizados, o resfriamento articular foi mais efetivo que o aquecimento articular para manter o desempenho muscular do membro superior, especialmente nas condições de equilíbrio sobre membros superiores na condição de olhos fechados.

INTRODUCTION: Thermotherapy by heat subtraction or cryotherapy is one of the most used resources in the physical rehabilitation whereas thermotherapy by addition of heat is considered as the oldest procedure in physical rehabilitation. However, there are few evidences regarding the effects of these physical agents on the performance of upper limbs. OBJECTIVE: To compare the effect of joint cooling and joint heating on functional performance of the upper limb. METHODS: Thirty-four subjects (22.23 ± 2.17 years old; 22.39 ± 2.53 kg/m2) of both genders were randomly assigned to one of the following three groups: 1) subjects who were submitted to joint cooling with cold compresses - CRG (n=10); 2) subjects who were submitted to joint heating by shortwave thermotherapy - THG (n=10) and 3) subjects who were not submitted to any intervention - control group - COG (n=14). Upper limb performance was assessed pre- and post-intervention by the closed kinetic chain upper extremity stability test (CKCUEST). Balance conditions were assessed in upper limb supporting on a pressure platform. Virtual performance was evaluated by Mario Kart Wii game (Nintendo Wii(r)). RESULTS: There was significant improvement in post intervention measurements in CKCUEST for both CRG (p<0.001), THG (p=0.002) and COG (p=0.01). There were no significant changes in the center of pressure area displacement with opened eyes in the three groups (p> 0.05). However, in the closed eyes condition, there was a worsened performance for THG (p=0.04) and improved performance for COG (p=0.02). No significant changes in virtual performance were observed for the three groups (p>0.05). CONCLUSION: Joint cooling was more effective than joint heating to maintain the upper limb muscle performance, especially in upper limb balance with closed eyes although it did not favor functional performance in all real and virtual tests.

INTRODUCCIÓN: Uno de los recursos más utilizados en la rehabilitación de lesiones musculoesqueléticas es la termoterapia por sustracción de calor (crioterapia), mientras que la termoterapia por agregado de calor es considerada como el procedimiento más antiguo de la rehabilitación física. Entretanto, hay pocas evidencias de que se hayan investigado los efectos de esos recursos sobre el desempeño de miembros superiores. OBJETIVO: Comparar el efecto del enfriamiento y del calentamiento articular sobre el desempeño funcional del miembro superior. MÉTODOS: Treinta y cuatro voluntarios (22,23 ± 2,17 años; 22,39 ± 2,53 kg/m2), de ambos sexos, fueron divididos randómicamente a uno de los tres grupos: 1) grupo crioterapia GCR (n = 10) sometidos al enfriamiento articular por compresas frías; 2) grupo termoterapia - GTE (n = 10) sometidos al calentamiento articular por ondas cortas y 3) grupo control - GCO (n = 14), no sometidos a ninguna intervención. Los voluntarios fueron evaluados antes y después de la intervención, cuanto al desempeño funcional de los miembros superiores a través de los tests de estabilidad de la extremidad superior en cadena cinética cerrada (TEESCCF) y de las condiciones de equilibrio en apoyo bimanual en un baropodómetro. Además, los voluntarios fueron evaluados cuanto al desempeño funcional virtual a través del juego Mario Kart (Nintendo Wii(r)). RESULTADOS: Hubo mejora significativa en los valores post-intervención en TEESCCF para GCR (p <0,001), GTE (p = 0,002) y GCO (p = 0,01). No hubo alteración significativa en el área de desplazamiento del centro de presión en la condición de ojos abiertos, en los tres grupos (p> 0,05). Entretanto, en la condición de ojos cerrados, empeoró el desempeño de GTE (p = 0,04) y mejora en el desempeño funcional para el GCO (p = 0,02). No hubo alteración significativa en el desempeño funcional virtual para los tres grupos (p> 0,05). CONCLUSIÓN: A pesar de que no se haya favorecido el desempeño funcional en todos los tests reales y virtuales utilizados, el enfriamiento articular fue más eficaz que el calentamiento articular para mantener el desempeño muscular del miembro superior, especialmente en las condiciones de equilibrio sobre miembros superiores en la condición de ojos cerrados.

INTRODUÇÃO: Diversas pesquisas têm sido realizadas para determinar os fatores biomecânicos responsáveis pela maior incidência da síndrome da dor femoropatelar e das lesões do ligamento cruzado anterior em mulheres quando comparadas aos homens. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura não sistemática das diferenças biomecânicas entre os gêneros, especialmente aquelas referentes à articulação do quadril, potencialmente responsáveis pela maior incidência de lesões no joelho em mulheres, bem como verificar as suas implicações na elaboração de intervenções preventivas. METODOLOGIA: Artigos publicados entre 1985 e 2008 foram selecionados por dois revisores independentes nas seguintes bases de dados: LILACS, MEDLINE, Cochrane e PubMed. Foram selecionados estudos teóricos, transversais e de correlação, assim como ensaios clínicos controlados, com desenhos experimentais bem esclarecidos. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os estudos selecionados revelaram que as mulheres realizam atividades funcionais com menores ângulos de flexão de joelho e quadril, assim como maior valgo dinâmico do joelho, adução e rotação medial do quadril. Sugere-se, ainda, que as diferenças observadas nos planos coronal e transversal do quadril são mais significativas para a instalação de lesões nas mulheres do que aquelas que ocorrem unicamente no plano sagital. Por fim, as pesquisas demonstram que o treino neuromuscular melhora o alinhamento dinâmico do membro inferior nas mulheres, diminuindo a incidência de lesões no joelho. CONCLUSÃO: Há evidências de que as mulheres apresentam diferenças biomecânicas do padrão de movimento do membro inferior, quando comparadas aos homens, que podem contribuir para as maiores incidências de lesões no joelho observadas nesse gênero.

INTRODUCTION: Several studies have been carried out to determine the biomechanical factors responsible by the greater incidence of patellofemoral pain syndrome and anterior cruciate ligament injury in women, when compared to men. OBJECTIVE: The aim of this study was to perform a non-systematic review of the literature of the biomechanical differences between genders, especially those concerning to the hip joint, related to the higher incidence of knee injuries in women, and verify its implications for developing preventive strategies. METHODOLOGY: Articles published between 1985 and 2008 were selected by two independent reviewers of the follow data bases: LILACS, MEDLINE, Cocharane and PubMed. It was selected theoretical, transversal, and correlational studies as well as controlled clinical trial with experimental designs well defined. RESULTS AND DISCUSSION: The studies selected showed that women perform functional activities with lower angles of knee and hip flexion, as well as greater knee valgus, hip adduction and medial rotation. Furthermore, it is believed that the differences shown in the coronal and transverse planes of the hip are more significant for the development of injuries in women than those occurred only in the sagittal plane. Finally, the studies show that neuromuscular training carried out preventively improves the dynamic alignment of the lower limb in women, reducing the incidence of knee injuries on them. CONCLUSION: There are evidences that women have biomechanics differences of the lower limb movement pattern when compared to men that may contribute for the greater incidence of knee injuries observed in women.