RESUMO Objetivo: investigar as contribuições da aplicação da metodologia Lean para melhoria dos processos de trabalho em saúde e enfermagem e sua repercussão nos aspectos financeiros associados. Método: revisão integrativa, realizada em seis bases de dados, cuja amostra de dez (100,0%) estudos foi analisada e sintetizada descritivamente. Resultados: os desfechos obtidos foram estratificados em: benefícios/barreiras para implantação do Lean Healthcare; aspectos econômicos envolvendo a implantação do Lean Healthcare; e melhorias em processos por meio da implantação do Lean Healthcare. A maioria dos estudos (60,0%) foi realizada em hospitais universitários, contextos que precisam melhorar, continuamente, a qualidade dos serviços prestados, geralmente com recursos escassos e limitados, os quais sustentam a viabilidade da manutenção do tripé ensino, pesquisa e extensão. Conclusão: três (30,0%) estudos evidenciaram os aspectos financeiros associados à aplicação da metodologia Lean. Os demais apenas mencionaram a possibilidade de ganhos financeiros por meio da melhoria de processos e redução de desperdícios. Objetivo Método integrativa dados 100,0% 1000 100 0 (100,0% descritivamente Resultados benefíciosbarreiras benefícios barreiras Healthcare 60,0% 600 60 (60,0% universitários melhorar continuamente prestados limitados ensino extensão Conclusão 30,0% 300 30 (30,0% desperdícios 100,0 10 (100,0 60,0 6 (60,0 30,0 3 (30,0 100, 1 (100, 60, (60, 30, (30, (100 (60 (30 (10 (6 (3 (1 (

ABSTRACT Objective: to investigate the contributions of applying the Lean methodology to improve work processes in health and nursing and its impact on associated financial aspects. Method: an integrative review, carried out in six databases, whose sample of ten (100.0%) studies was analyzed and summarized descriptively. Results: the outcomes obtained were stratified into: benefits/barriers to Lean Healthcare implementation; economic aspects involving Lean Healthcare implementation; and process improvements through Lean Healthcare implementation. The majority of studies (60.0%) were carried out in university hospitals, contexts that need to continually improve the quality of services provided, generally with scarce and limited resources, which support the viability of maintaining the teaching, research and extension tripod. Conclusion: three (30.0%) studies highlighted the financial aspects associated with Lean methodology application. The others only mentioned the possibility of financial gains through improving processes and reducing waste. Objective Method review databases 100.0% 1000 100 0 (100.0% descriptively Results into benefitsbarriers benefits barriers implementation 60.0% 600 60 (60.0% hospitals provided resources teaching tripod Conclusion 30.0% 300 30 (30.0% application waste 100.0 10 (100.0 60.0 6 (60.0 30.0 3 (30.0 100. 1 (100. 60. (60. 30. (30. (100 (60 (30 (10 (6 (3 (1 (

RESUMEN Objetivo: investigar las contribuciones de la aplicación de la metodología Lean a la mejora de los procesos de trabajo en salud y enfermería y su impacto en los aspectos financieros asociados. Método: revisión integradora, realizada en seis bases de datos, cuya muestra de diez (100,0%) estudios fue analizada y resumida de forma descriptiva. Resultados: los resultados obtenidos se estratificaron en: beneficios/barreras para la implementación de Lean Healthcare; aspectos económicos que implican la implementación de Lean Healthcare; y mejoras de procesos mediante la implementación de Lean Healthcare. La mayoría de los estudios (60,0%) se realizaron en hospitales universitarios, contextos que necesitan mejorar continuamente la calidad de los servicios prestados, generalmente con recursos escasos y limitados, que sustentan la viabilidad de mantener el trípode de docencia, investigación y extensión. Conclusión: tres (30,0%) estudios destacaron los aspectos financieros asociados a la aplicación de la metodología Lean. Los demás solo mencionaron la posibilidad de obtener ganancias financieras mejorando los procesos y reduciendo el desperdicio. Objetivo Método integradora datos 100,0% 1000 100 0 (100,0% descriptiva Resultados beneficiosbarreras beneficios barreras Healthcare 60,0% 600 60 (60,0% universitarios prestados limitados docencia extensión Conclusión 30,0% 300 30 (30,0% desperdicio 100,0 10 (100,0 60,0 6 (60,0 30,0 3 (30,0 100, 1 (100, 60, (60, 30, (30, (100 (60 (30 (10 (6 (3 (1 (

RESUMO Objetivos: sintetizar o conhecimento relativo aos fatores de risco associados à ocorrência do evento adverso flebite em pacientes adultos hospitalizados. Métodos: revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados CINAHL, PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Embase, Web of Science e Scopus. As etapas foram conduzidas, independentemente, por dois revisores, e os dados foram analisados descritivamente. Resultados: a partir da análise de 31 estudos primários quantitativos, foram sintetizados os seguintes fatores de risco: tempo de internação; uso de antibióticos; tempo de permanência do cateter intravenoso periférico; receber menos cuidados de enfermagem; cateter inserido várias vezes; pacientes com infecção e comorbidades; presença de dor no local de inserção do cateter; uso do cateter de Teflon®; mobilidade reduzida do paciente; qualidade da veia do paciente; elasticidade da pele; inserção malsucedida. Conclusões: é necessário uniformizar o formato de medição da ocorrência desse evento adverso e desenvolver novos estudos com maior nível de evidência. Objetivos hospitalizados Métodos literatura CINAHL PubMed Saúde Embase Scopus conduzidas independentemente revisores descritivamente Resultados 3 quantitativos internação antibióticos periférico enfermagem vezes comorbidades Teflon® Teflon paciente pele malsucedida Conclusões evidência

ABSTRACT Objectives: to synthesize knowledge regarding risk factors associated with occurrence of adverse event phlebitis in hospitalized adult patients. Methods: an integrative literature review, carried out in the CINAHL, PubMed, Virtual Health Library, Embase, Web of Science and Scopus databases. The stages were carried out independently by two reviewers, and the data were analyzed descriptively. Results: from the analysis of 31 quantitative primary studies, the following risk factors were summarized: length of stay; use of antibiotics; peripheral intravenous catheter dwell time; receive less nursing care; catheter inserted multiple times; patients with infection and comorbidities; presence of pain at catheter insertion site; Teflon® catheter use; reduced patient mobility; quality of patient’s vein; skin elasticity; unsuccessful insertion. Conclusions: it is necessary to standardize the format for measuring occurrence of this adverse event and develop new studies with a higher level of evidence. Objectives Methods review CINAHL PubMed Library Embase databases reviewers descriptively Results 3 summarized stay antibiotics time care times comorbidities site Teflon mobility s vein elasticity Conclusions evidence

RESUMEN Objetivos: sintetizar el conocimiento sobre los factores de riesgo asociados a la aparición del evento adverso flebitis en pacientes adultos hospitalizados. Métodos: revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos CINAHL, PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Embase, Web of Science y Scopus. Dos revisores llevaron a cabo los pasos de forma independiente y los datos se analizaron de forma descriptiva. Resultados: del análisis de 31 estudios primarios cuantitativos se resumieron los siguientes factores de riesgo: duración de la estancia hospitalaria; uso de antibióticos; tiempo de permanencia del catéter intravenoso periférico; recibir menos atención de enfermería; catéter insertado varias veces; pacientes con infección y comorbilidades; presencia de dolor en el sitio de inserción del catéter; uso de catéter de Teflon®; movilidad reducida del paciente; calidad de la vena del paciente; elasticidad de la piel; inserción fallida. Conclusiones: es necesario estandarizar el formato de medición de la ocurrencia de este evento adverso y desarrollar nuevos estudios con mayor nivel de evidencia. Objetivos hospitalizados Métodos literatura CINAHL PubMed Salud Embase Scopus descriptiva Resultados 3 hospitalaria antibióticos periférico enfermería veces comorbilidades Teflon® Teflon paciente piel fallida Conclusiones evidencia

RESUMO Objetivo: calcular os custos diretos médios relativos à mão de obra de cuidadora domiciliar remunerada na realização de procedimentos componentes da assistência integral a uma idosa totalmente dependente. Método: microcusteio quantitativo, exploratório-descritivo, na modalidade estudo de caso único, com dados coletados de agosto a setembro de 2023, em residência de um município de São Paulo, Brasil. Resultados: os custos médios corresponderam a US$ 0,39 para aspiração de vias aéreas superiores; US$ 1,41 para banho no leito, arrumação da cama e vestimenta; US$ 0,43 para dieta via cateter enteral; US$ 0,07 para higiene ocular; US$ 0,13 para higiene oral; US$ 0,15 para lavagem dos cabelos no leito; US$ 0,08 para medicação via cateter enteral; US$ 0,07 para mudança de decúbito; US$ 0,17 para troca de fralda. Totalizou US$ 6,37/dia. Conclusão: indica-se, como contribuição deste estudo, a proposição de uma base racional, visando estabelecer a justa precificação de procedimentos componentes da assistência integral aos idosos, totalmente dependentes, realizados por cuidadores domiciliares remunerados. Objetivo dependente Método quantitativo exploratóriodescritivo, exploratóriodescritivo exploratório descritivo, descritivo exploratório-descritivo único 2023 Paulo Brasil Resultados US 039 0 39 0,3 superiores 141 1 41 1,4 leito vestimenta 043 43 0,4 enteral 007 07 0,0 ocular 013 13 0,1 oral 015 15 008 08 decúbito 017 17 fralda 637dia dia 6 37 6,37/dia Conclusão indicase, indicase indica se, se indica-se racional idosos dependentes remunerados 202 03 3 0, 14 4 1, 04 00 01 20 2

ABSTRACT Objective: To calculate the average direct costs related to the labor of a paid home caregiver in carrying out the procedures that make up comprehensive care for a dependent elderly woman. Method: quantitative, exploratory-descriptive micro-costing, in the form of a single case study, with data collected from August to September 2023 in a residence in a municipality in São Paulo, Brazil. Results: the average costs were US$ 0.39 for upper airway aspiration; US$ 1.41 for bed baths, bed-making, and dressing; US$ 0.43 for enteral catheter diet; US$ 0.07 for eye hygiene; US$ 0.13 for oral hygiene; US$ 0.15 for washing hair in bed; US$ 0.08 for enteral catheter medication; US$ 0.07 for decubitus changes; US$ 0.17 for diaper changes. It amounted to US$6.37/day. Conclusion: The contribution of this study is to propose a rational basis for establishing a fair price for procedures that are part of comprehensive care for the dependent elderly, carried out by paid home caregivers. Objective woman Method quantitative exploratorydescriptive exploratory descriptive microcosting, microcosting micro costing, costing micro-costing 202 Paulo Brazil Results US 039 0 39 0.3 aspiration 141 1 41 1.4 baths bedmaking, bedmaking making, making bed-making dressing 043 43 0.4 diet 007 07 0.0 hygiene 013 13 0.1 015 15 008 08 medication changes 017 17 US637day USday 6 37 day US$6.37/day Conclusion caregivers 20 03 3 0. 14 4 1. 04 00 01 2

RESUMEN Objective: calcular los costes directos medios relacionados con la mano de obra de una cuidadora a domicilio remunerada a la hora de llevar a cabo los procedimientos que conforman la atención integral a una mujer mayor totalmente dependiente. Método: microcosteo cuantitativo, exploratorio-descriptivo, en forma de estudio de caso único, con datos recogidos de agosto a septiembre de 2023, en una residencia de un municipio de São Paulo, Brasil. Resultados: los costes medios fueron de US$ 0,39 por aspiración de las vías respiratorias superiores; US$ 1,41 por baños en la cama, hacer la cama y vestirla; US$ 0,43 por la dieta del catéter enteral; US$ 0,07 por la higiene ocular; US$ 0,13 por la higiene bucal; US$ 0,15 por lavarle el pelo en la cama; US$ 0,08 por la medicación del catéter enteral; US$ 0,07 por los cambios de decúbito; US$ 0,17 por los cambios de pañal. En total, US$ 6,37 estadounidenses al día. Conclusión: La contribución de este estudio es proponer una base racional para establecer el precio justo de los procedimientos que forman parte de la atención integral a las personas mayores totalmente dependientes, llevada a cabo por cuidadores a domicilio remunerados. Objective dependiente Método cuantitativo exploratoriodescriptivo, exploratoriodescriptivo exploratorio descriptivo, descriptivo exploratorio-descriptivo único 2023 Paulo Brasil Resultados US 039 0 39 0,3 superiores 141 1 41 1,4 vestirla 043 43 0,4 enteral 007 07 0,0 ocular 013 13 0,1 bucal 015 15 008 08 decúbito 017 17 pañal total 637 6 37 6,3 día Conclusión dependientes remunerados 202 03 3 0, 14 4 1, 04 00 01 63 6, 20 2

RESUMEN Objetivo: demostrar la aplicabilidad de la herramienta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis para analizar, de forma preventiva, los riesgos relacionados con el proceso de inserción, mantenimiento y retirada de catéteres intravenosos periféricos. Método: estudio teórico, realizado de agosto a noviembre de 2022, en São Paulo-SP, Brasil, cuyo proceso fue mapeado en etapas/actividades, detallando los modos de falla, utilizando la herramienta. Se calculó el Número de Prioridad de Riesgo, se elaboró la matriz de severidad y probabilidad, adaptada a la salud por DeRosier y colaboradores, y se propusieron acciones para reducir los modos de falla. Resultados: Los principales riesgos identificados fueron: “realizar la antisepsia de la zona a puncionar con un bastoncillo con alcohol” y “desinfectar el conector con un bastoncillo con alcohol”, recomendándose como principales estrategias de mitigación la formación y el uso de kits de materiales. Conclusión: Conocer los riesgos asociados al catéter intravenoso periférico sienta las bases para la aplicación de estrategias preventivas, minimizando la aparición de daños y los costes sanitarios derivados de los mismos. Objetivo analizar preventiva inserción periféricos Método teórico 2022 PauloSP, PauloSP Paulo SP, SP Paulo-SP Brasil etapasactividades etapas actividades etapas/actividades falla Riesgo probabilidad colaboradores Resultados fueron realizar alcohol desinfectar alcohol, , materiales Conclusión preventivas mismos 202 20 2

RESUMO Objetivo: demonstrar a aplicabilidade da ferramenta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis para analisar, preventivamente, os riscos relativos ao processo de inserção, manutenção e retirada de cateter intravenoso periférico. Método: estudo teórico, realizado de agosto a novembro de 2022, em São Paulo-SP, Brasil, cujo processo foi mapeado em etapas/atividades, detalhando-se os modos de falha, com o uso da ferramenta. Calculou-se o Risk Priority Number, elaborou-se a matriz de severidade e probabilidade, adaptada à saúde por DeRosier e colaboradores, e propuseram-se as ações para reduzir os modos de falha. Resultados: identificaram-se como maiores riscos: “realizar antissepsia da área a ser puncionada com swab de álcool” e “desinfecção do conector com swab de álcool” sendo recomendados treinamentos e uso de kit de materiais como principais estratégias de mitigação. Conclusão: conhecer os riscos associados ao cateter intravenoso periférico, fundamenta a implementação de estratégias preventivas, minimizando a ocorrência de danos e os custos assistenciais deles decorrentes. Objetivo analisar preventivamente inserção periférico Método teórico 2022 PauloSP, PauloSP Paulo SP, SP Paulo-SP Brasil etapasatividades etapas atividades etapas/atividades detalhandose detalhando se falha Calculouse Calculou Number elaborouse elaborou probabilidade colaboradores propuseramse propuseram Resultados identificaramse identificaram realizar álcool desinfecção mitigação Conclusão preventivas decorrentes 202 20 2

ABSTRACT Objective: to demonstrate the applicability of the Healthcare Failure Mode and Effect Analysis tool to analyze, preventively, the risks related to the process of insertion, maintenance, and removal of peripheral intravenous catheters. Method: theoretical study, conducted from August to November 2022, in São Paulo-SP, Brazil, whose process was mapped in stages/activities, detailing the failure modes, using the tool. The Risk Priority Number was calculated, the severity and probability matrix was elaborated, adapted to health by DeRosier and collaborators, and actions were proposed to reduce failure modes. Results: The major risks identified were: “perform antisepsis of the area to be punctured with an alcohol swab” and “disinfect the connector with an alcohol swab”, and were recommended training and use of kit materials as the main mitigation strategies. Conclusion: knowing the risks associated with peripheral intravenous catheters is the basis for the implementation of preventive strategies, minimizing the occurrence of damage and the associated healthcare costs. Objective analyze preventively insertion maintenance Method study 2022 PauloSP, PauloSP Paulo SP, SP Paulo-SP Brazil stagesactivities stages activities stages/activities modes calculated elaborated collaborators Results perform swab disinfect swab, , strategies Conclusion costs 202 20 2

RESUMEN Objetivo: Analizar los costos directos de materiales, medicamentos/soluciones y profesionales de la salud necesarios para tratar a hombres con cáncer de próstata a través de High Intensity Focused Ultrasound. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria-descriptiva, tipo estudio de caso único. Los datos se obtuvieron de registros médicos electrónicos/documentación impresa del Centro Quirúrgico de un hospital público de enseñanza e investigación. Los profesionales de la salud estimaron el tiempo respectivo dedicado a las actividades en las siguientes etapas: “Antes de la inducción anestésica”, “Antes de realizar la ablación térmica”, “Durante la realización de la ablación térmica” y “Después de realizar la ablación térmica”. Los costos se calcularon multiplicando el tiempo (estimado) invertido por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándolo al costo medido de materiales, medicamentos/soluciones. Resultados: Los costos medidos con materiales correspondieron a US$851,58 (DE = 2,17), con medicamentos/soluciones a US$72,13 (DE = 25,84) y los costos de personal estimados a US$196,03, totalizando US$1119,74/procedimiento. Conclusión: Los resultados económicos obtenidos podrán apoyar a los gestores hospitalarios en el proceso de toma de decisiones respecto a la adopción del High Intensity Focused Ultrasound para el tratamiento del cáncer de próstata. Objetivo medicamentossoluciones medicamentos soluciones Método cuantitativa exploratoriadescriptiva, exploratoriadescriptiva exploratoria descriptiva, descriptiva exploratoria-descriptiva único electrónicosdocumentación electrónicos documentación investigación etapas Antes anestésica, anestésica , anestésica” térmica, térmica Durante Después térmica. . estimado (estimado directa Resultados US85158 US 851 58 US$851,5 DE 2,17, 217 2,17 2 17 2,17) US7213 72 13 US$72,1 25,84 2584 25 84 US19603 196 03 US$196,03 US111974procedimiento USprocedimiento 1119 74 procedimiento US$1119,74/procedimiento Conclusión US8515 85 5 US$851, 21 2,1 1 US721 7 US$72, 25,8 258 8 US1960 19 0 US$196,0 111 US851 US$851 2, US72 US$72 25, US196 US$196, 11 US85 US$85 US7 US$7 US19 US$196 US8 US$8 US$ US1 US$19 US$1

ABSTRACT Objective: To analyze the direct costs of materials, medicines/solutions and healthcare professionals required to treat men with prostate cancer using High Intensity Focused Ultrasound. Method: Quantitative, exploratory-descriptive research, single case study type. Data were collected from electronic medical records/printed documentation from the Operating Room of a public teaching and research hospital. Health professionals estimated the respective time spent on activities in the following stages: “Before anesthetic induction”, “Before performing thermal ablation”, “During thermal ablation” and “After performing thermal ablation”. Costs were calculated by multiplying the (estimated) time spent by the unit cost of direct labor, adding to the measured cost of materials, medicines/solutions. Results: The measured costs with materials corresponded to US$851.58 (SD = 2.17), with medicines/solutions to US$72.13 (SD = 25.84), and estimated personnel costs to US$196.03, totaling US$1119.74/procedure. Conclusion: The economic results obtained may support hospital managers in the decision-making process regarding the adoption of the High Intensity Focused Ultrasound for the treatment of prostate cancer. Objective medicinessolutions medicines solutions Method Quantitative exploratorydescriptive exploratory descriptive type recordsprinted records printed stages Before induction, induction , induction” ablation, ablation During After ablation. . (estimated labor Results US85158 US 851 58 US$851.5 SD 2.17, 217 2.17 2 17 2.17) US7213 72 13 US$72.1 25.84, 2584 25.84 25 84 25.84) US19603 196 03 US$196.03 US111974procedure USprocedure 1119 74 procedure US$1119.74/procedure Conclusion decisionmaking decision making US8515 85 5 US$851. 21 2.1 1 US721 7 US$72. 258 25.8 8 US1960 19 0 US$196.0 111 US851 US$851 2. US72 US$72 25. US196 US$196. 11 US85 US$85 US7 US$7 US19 US$196 US8 US$8 US$ US1 US$19 US$1

RESUMO Objetivo: Analisar os custos diretos com materiais, medicamentos/soluções e profissionais de saúde requeridos à realização do tratamento de homens com câncer de próstata via High Intensity Focused Ultrasound. Método: Pesquisa quantitativa, exploratória-descritiva, do tipo estudo de caso único. Coletaram-se os dados em prontuários eletrônicos/documentações impressas do Centro Cirúrgico de um hospital público de ensino e pesquisa. Profissionais de saúde estimaram os respectivos tempos despendidos em atividades constantes das etapas: “Antes da indução anestésica”, “Antes da execução da termoablação”, “Durante a execução da termoablação” e “Após a execução da termoablação”. Calcularam-se os custos multiplicando-se o tempo (estimado) despendido pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo mensurado dos materiais, medicamentos/soluções. Resultados: Os custos mensurados com materiais corresponderam a US$851,58 (DP = 2,17), com medicamentos/soluções a US$72,13 (DP = 25,84) e os custos estimados com pessoal a US$196,03, totalizando US$1119,74/procedimento. Conclusão: Os resultados econômicos obtidos poderão subsidiar os gestores hospitalares no processo decisório quanto à adoção do High Intensity Focused Ultrasound para o tratamento do câncer de próstata. Objetivo medicamentossoluções medicamentos soluções Método quantitativa exploratóriadescritiva, exploratóriadescritiva exploratória descritiva, descritiva exploratória-descritiva único Coletaramse Coletaram se eletrônicosdocumentações eletrônicos documentações pesquisa etapas Antes anestésica, anestésica , anestésica” termoablação, termoablação Durante Após termoablação. . Calcularamse Calcularam multiplicandose multiplicando estimado (estimado direta somandose somando Resultados US85158 US 851 58 US$851,5 DP 2,17, 217 2,17 2 17 2,17) US7213 72 13 US$72,1 25,84 2584 25 84 US19603 196 03 US$196,03 US111974procedimento USprocedimento 1119 74 procedimento US$1119,74/procedimento Conclusão US8515 85 5 US$851, 21 2,1 1 US721 7 US$72, 25,8 258 8 US1960 19 0 US$196,0 111 US851 US$851 2, US72 US$72 25, US196 US$196, 11 US85 US$85 US7 US$7 US19 US$196 US8 US$8 US$ US1 US$19 US$1

RESUMO Objetivo: Analisar os custos diretos médios da assistência ambulatorial, hospitalar e domiciliar prestada aos pacientes com feridas crônicas. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso, realizada numa Unidade de Tratamento Integral de Ferida. Obtiveram-se os custos multiplicando-se o tempo despendido pelos profissionais pelo custo unitário da mão de obra da respectiva categoria, somando-se aos custos dos materiais e terapias tópicas. Resultados: Os custos da assistência ambulatorial corresponderam a US$4,25 (DP ± 7,60), da hospitalar a US$3,87 (DP ± 17,27) e da domiciliar a US$3,47 (DP ± 5,73). Nessas três modalidades, os custos diretos com os curativos e consultas médicas foram os mais representativos: US$7,76 (DP ± 9,46) e US$6,61 (DP ± 6,54); US$7,06 (DP ± 24,16) e US$15,60 (DP ± 0,00); US$4,09 (DP ± 5,28) e US$15,60 (DP ± 0,00), respectivamente. Conclusão Considerando a assistência integral aos pacientes com feridas crônicas, o custo direto médio total foi de US$10,28 (DP ± 17,21), sendo a modalidade ambulatorial a mais representativa na sua composição. Constatou-se diferença estatística significante (valor p = 0,000) entre os custos da assistência domiciliar e ambulatorial, domiciliar e hospitalar e ambulatorial e hospitalar.

ABSTRACT Objective: To analyze the average direct costs of outpatient, hospital, and home care provided to patients with chronic wounds. Method: Quantitative, exploratory-descriptive case study, carried out in a Comprehensive Wound Care Unit. Costs were obtained by multiplying the time spent by professionals by the unit cost of labor in the respective category, adding to the costs of materials and topical therapies. Results: Outpatient care costs corresponded to US$4.25 (SD ± 7.60), hospital care to US$3.87 (SD ± 17.27), and home care to US$3.47 (SD ± 5.73). In these three modalities, direct costs with dressings and medical consultations were the most representative: US$7.76 (SD ± 9.46) and US$6.61 (SD ± 6.54); US$7.06 (SD ± 24.16) and US$15.60 (SD ± 0.00); US$4.09 (SD ± 5.28) and US$15.60 (SD ± 0.00), respectively. Conclusion: Considering comprehensive care for patients with chronic wounds, the mean total direct cost was US$10.28 (SD ± 17.21), with the outpatient modality being the most representative in its composition. There was a statistically significant difference (p value = 0.000) between the costs of home and outpatient, home and hospital, and outpatient and hospital care.

RESUMEN Objetivo: Analizar los costos directos promedios de la atención ambulatoria, hospitalaria y domiciliaria prestada a pacientes con heridas crónicas. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria-descriptiva, del tipo estudio de caso, realizada en una Unidad de Atención Integral de Heridas. Los costos se obtuvieron al multiplicar el tiempo dedicado por los profesionales por el costo unitario de la mano de obra en la respectiva categoría, sumado a los costos de materiales y terapias tópicas. Resultados: Los costos de atención ambulatoria correspondieron a US$ 4,25 (DE ± 7,60), hospitalaria a US$ 3,87 (DE ± 17,27) y atención domiciliaria a US$ 3,47 (DE ± 5,73). En estas tres modalidades, los costos directos con apósitos y consultas médicas fueron los más representativos: US$7,76 (DE ± 9,46) y US$6,61 (DE ± 6,54); US$7,06 (DE ± 24,16) y US$15,60 (DE ± 0,00); US$4,09 (DE ± 5,28) y US$15,60 (DE ± 0,00), respectivamente. Conclusión: Considerando la atención integral a pacientes con heridas crónicas, el costo directo promedio total fue de US$ 10,28 (DE ± 17,21), siendo la modalidad ambulatoria la más representativa en su composición. Hubo una diferencia estadísticamente significativa (p-valor = 0,000) entre los costos de atención domiciliaria y ambulatoria; domiciliaria y hospitalaria y, por fin, ambulatoria y hospitalaria.

RESUMO Objetivos: descrever o subprocesso “Inspeção in loco” do macroprocesso “Fiscalização”, realizado na Unidade Sede do Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. Métodos: pesquisa exploratório descritiva, na modalidade de estudo de caso único, cujos dados foram obtidos com os líderes da Gerência de Fiscalização da Unidade Sede. Resultados: a descrição do subprocesso “Inspeção in loco”, inicial e de retorno, evidenciou como as atividades/tarefas preestabelecidas no roteiro de fiscalização, inseridas nos respectivos termos de fiscalização, precisam ser executadas, de maneira detalhada e sequencial, visando ao cumprimento das legislações vigentes; e propiciou a identificação das atividades que agregam valor ao processo de fiscalização. Conclusões: os resultados obtidos conferem visibilidade às atividades/tarefas desenvolvidas pelos fiscais e fornecerão à Gerência de Fiscalização subsídios para a alocação racional dos recursos humanos requeridos; e, aos Responsáveis Técnicos e Representantes Legais das instituições fiscalizadas, o conhecimento das atividades desenvolvidas durante a realização do subprocesso “Inspeção in loco”.

ABSTRACT Objectives: to describe the “On-site inspection” sub-process of the macroprocess “Supervision” conducted at the headquarters unit of the Regional Nursing Council of São Paulo. Methods: an exploratory descriptive research, in a single case study modality using data reported by the Headquarters Unit Inspection Management leaders. Results: the description of the “On-Site inspection” sub-process, initial and return, showed how the activities/tasks pre-established in the inspection roadmap and inserted in the respective inspection terms need to be accurately and sequentially executed to comply with the current legislation and provided the identification of activities that add value to the inspection process. Conclusions: the results obtained give visibility to the activities/tasks developed by the inspectors and will provide the Inspection Management with subsidies for the rational allocation of the required human resources; and, to the technical managers and legal representatives of the inspected institutions, the knowledge of the activities developed during the performance of the sub-process “On-site inspection”.

RESUMEN Objetivos: describir subproceso “Inspección in loco” del macroproceso “Fiscalización”, realizado en Unidad Sede del Consejo Regional de Enfermería de São Paulo. Métodos: investigación exploratoria-descriptiva, en modalidad estudio de caso único, cuyos datos obtenidos con líderes de la Gerencia de Fiscalización de la Unidad Sede. Resultados: descripción del subproceso “Inspección in loco”, inicial y de vuelta, evidenció como las actividades/tareas preestablecidas en el guión de fiscalización, inseridas en los respectivos términos de fiscalización, precisan ser ejecutadas, de manera secuencial y en detalles, objetivando al cumplimiento de legislaciones vigentes; y propició la identificación de las actividades que agregan valor al proceso de fiscalización. Conclusiones: resultados obtenidos confieren visibilidad a las actividades/tareas desarrolladas por fiscales y proveerán a Gerencia de Fiscalización subsidios para mejor ubicación de recursos humanos requeridos; y, a Responsables Técnicos y Representantes Legales de instituciones fiscalizadas, el conocimiento de las actividades desarrolladas durante la realización del subproceso “Inspección in loco”.

RESUMO Objetivo: aferir os custos diretos médios de curativos de úlceras vasculogênicas realizados por profissionais de enfermagem em pacientes atendidos por uma Unidade de Tratamento Integral de Ferida. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, conduzida numa Unidade de Tratamento Integral de Ferida, localizada em Vitória da Conquista, Bahia - Brasil, em março, agosto e setembro de 2020. Calcularam-se os custos multiplicando-se o tempo despendido (cronometrado) pelos profissionais pelo custo da mão de obra direta, somando-se aos custos dos insumos. Análise de dados com estatística descritiva. Resultados: O custo direto médio total foi de US$11.90 (DP±10.79) para os curativos ambulatoriais (n=42), US$7.22 (DP±8.69) para os domiciliares (n=22) e US$3.10 (DP±2.57) para os hospitalares (n=11), com expressiva contribuição dos custos com terapia tópica: US$9.82 (DP±10.55), US$5.60 (DP±8.43) e US$1.30 (DP±0.22) respectivamente. Conclusão: os resultados poderão subsidiar a revisão dos insumos requeridos para os curativos de úlceras vasculogênicas, notadamente, das terapias tópicas e materiais/soluções.

ABSTRACT Objective: to assess the mean direct costs corresponding to vasculogenic ulcer dressings performed by Nursing professionals on patients treated at a Comprehensive Wound Care Unit. Method: A quantitative and exploratory-descriptive research study, conducted in March, August and September 2020 at a Comprehensive Wound Care Unit located in Vitória da Conquista, Bahia, Brazil. The costs were calculated multiplying the time spent (timed) by the professionals by the cost of direct labor, adding the costs of the inputs. Data analysis was performed by means of descriptive statistics. Results: The total mean direct costs were as follows: US$ 11.90 (SD±10.79) for outpatient dressings (n=42), US$ 7.22 (SD±8.69) for home dressings (n=22) and US$ 3.10 (SD±2.57) for hospital dressings (n=11), with a significant contribution from the costs of topical therapies: US$ 9.82 (SD±10.55), US$ 5.60 (SD±8.43) and US$ 1.30 (SD±0.22), respectively. Conclusion: the results may support a review of the inputs required for vasculogenic ulcer dressings, notably, regarding topical therapies and materials/solutions.

Objetivo: medir los costos directos medios correspondientes a curaciones de úlceras vasculogénicas realizadas por profesionales de Enfermería en pacientes atendidos por una Unidad de Tratamiento Integral de Heridas. Método: investigación cuantitativa y exploratoria-descriptiva realizada en marzo, agosto y septiembre de 2020 en una Unidad de Tratamiento Integral de Heridas situada en Vitória da Conquista, Bahía, Brasil. Los costos se calcularon multiplicando el tiempo empleado (cronometrado) por los profesionales por el costo de la mano de obra directa, sumando los costos de los insumos. Los datos se analizaron por medio de estadística descriptiva. Resultados: El costo directo medio total fue de US$ 11,90 (DE±10,79) para las curaciones ambulatorias (n=42), US$ 7,22 (DE±8,69) para las domiciliarias (n=22) y US$ 3,10 (DE±2,57) para las hospitalarias (n=11), con una significativa contribución de los costos de las terapias tópicas: US$ 9,82 (DE±10,55), US$ 5,60 (DE±8,43) y US$ 1,30 (DE±0,22), respectivamente. Conclusión: los resultados pueden sustentar una revisión de los insumos necesarios para las curaciones de úlceras vasculogénicas, en particular, las terapias tópicas y los materiales/soluciones.

RESUMO Os recursos limitados destinados à área da Saúde e as demandas crescentes requerem a atuação qualificada e compromissada dos líderes na gestão hospitalar. Nesta perspectiva, objetiva-se refletir sobre as práticas de gestão passíveis de serem aplicadas às instituições hospitalares visando o alcance de melhores resultados assistenciais e financeiros. Dentre elas, a gestão baseada em processos propõe uma abordagem para melhoria contínua dos processos a fim de alcançar os resultados desejados; o método Lean Six Sigma permite identificar e eliminar desperdícios nos processos produtivos; o modelo de melhoria contínua alia o conhecimento prático ao conhecimento do funcionamento do sistema a ser melhorado, por meio de observações e mudanças que permitam a mensuração de seus resultados; e a gestão de custos e a Saúde baseada em valor preveem que o cuidado seja mapeado, do início ao fim do processo, para avaliar o que, de fato, agrega valor aos pacientes. As contribuições da implementação dessas práticas são reconhecidas mundialmente; utilizando-as, os processos podem ser incrementados, aumentando a eficiência, reduzindo os desperdícios, agregando valor ao negócio, aumentando a sua receita e resultando em economias que podem ser repassadas ao consumidor, pela melhoria da qualidade.

ABSTRACT The limited resources allocated to the health area and the growing demands require leaders’ qualified and committed performance in hospital management. In this perspective, the objective of this study is to reflect on the management practices that can be applied to hospital facilities to achieve better care and financial results. Among them, process-based management proposes an approach for continuous process improvement to achieve desired results; the method Lean Six Sigma allows identifying and eliminating waste in production processes; the continuous improvement model combines practical knowledge with the knowledge of how the system to be improved works, through observations and changes that allow its results measurement; and cost management and value-based healthcare provides for care mapping, from beginning to end, to assess what actually adds value to patients. The contributions of implementing these practices are recognized worldwide; using them, processes can be increased, improving efficiency, reducing waste, adding value to the business, increasing its revenue, and resulting in savings that can be passed on to the consumer, by improving quality.

RESUMEN Los recursos limitados destinados al área de Salud y las crecientes demandas exigen la actuación calificada y comprometida de líderes en la gestión hospitalaria. En esta perspectiva, el objetivo es reflexionar sobre las prácticas de gestión que se pueden aplicar a las instituciones hospitalarias para lograr mejores resultados asistenciales y económicos. Entre ellos, la gestión basada en procesos propone un enfoque de mejora continua de procesos para lograr los resultados deseados; el método Lean Six Sigma permite identificar y eliminar los desperdicios en los procesos productivos; el modelo de mejoría continua combina el conocimiento práctico al conocimiento del funcionamiento del sistema que se reta mejorar, a través de observaciones y cambios que permitan la medición de sus resultados; y la gestión de costes y de salud atención médica basada en el valor establece que la atención sea mapeada, desde el principio hasta el final del proceso, para evaluar lo que efectivamente es lo que agrega valor a los pacientes. Las contribuciones de implementación de esas prácticas son reconocidas a nivel mundial; con ellas se pueden incrementar los procesos, aumentando la eficiencia, reduciendo los desperdicios, agregando valor al negocio, aumentando sus ingresos y generando ahorros que pueden transferirse al consumidor, al mejorar la calidad.

RESUMO Objetivo: analisar os perfis demográfico, clínico e terapêutico dos pacientes atendidos em uma Unidade de Tratamento Integral de Ferida. Método: estudo quantitativo, retrospectivo, que analisou relatórios gerenciais e prontuários de pacientes com feridas crônicas atendidos em uma Unidade de Tratamento Integral de Ferida, em Vitória da Conquista-Bahia, Brasil. Os dados, coletados em fevereiro de 2020, foram submetidos a análises descritiva e inferencial e, para a associação entre variáveis, foi utilizado o teste Qui-quadrado com valor de p<0,05. Resultados: dentre os 176 pacientes, média de idade de 71,4 anos (DP±16,5). Houve associação estatística entre incontinência fecal e Lesão por pressão estágio dois (p=0,018); Diabetes Mellitus e Lesão por pressão estágio três (p<0,001); Alzheimer e lesão por dispositivo médico (p=0,028); Diabetes Mellitus e Úlcera Diabética (p<0.001); insuficiência vascular e Úlcera Venosa (p<0.001). Conclusão: o conhecimento dos perfis propicia a fundamentação da assistência integral prestada por uma unidade especializada, não hospitalar, em feridas.

ABSTRACT Objective: to analyze the demographic, clinical and therapeutic profiles of the patients treated in a Comprehensive Wound Care Unit. Method: a quantitative and retrospective study that analyzed management reports and medical records of patients with chronic wounds treated at a Comprehensive Wound Care Unit in Vitória da Conquista-Bahia, Brazil. The data, collected in February 2020, were submitted to descriptive and inferential analysis, and the Chi-square test with p-value<0.05 was used for the association between variables. Results: the mean age among the 176 patients was 71.4 years old (SD±16.5). There was a statistical association between fecal incontinence and stage two Pressure Injury (p=0.018); Diabetes Mellitus and stage three Pressure Injury (p<0.001); Alzheimer’s disease and medical device-related injury (p=0.028); Diabetes Mellitus and Diabetic Ulcer (p<0.001); and between vascular insufficiency and Venous Ulcer (p<0.001). Conclusion: knowledge about the profiles provides the basis for the comprehensive assistance provided by a non-hospital unit specialized in wounds.

RESUMEN Objetivo: analizar los perfiles demográfico, clínico y terapéutico de los pacientes atendidos en una Unidad de Tratamiento Integral de Heridas. Método: estudio cuantitativo y retrospectivo, que analizó informes gerenciales e historias clínicas de pacientes con heridas crónicas atendidos en una Unidad de Tratamiento Integral de Heridas de Vitória da Conquista-Bahía, Brasil. Los datos, recolectados en febrero de 2020, fueron sometidos a análisis descriptivo e inferencial, y la prueba de chi-cuadrado con valor p<0,05 se utilizó para la asociación entre variables. Resultados: entre los 176 pacientes, la media de edad fue de 71,4 años (DE±16,5). Se registraron asociaciones estadísticas entre incontinencia fecal y Lesión por Presión en etapa dos (p=0,018); Diabetes Mellitus y Lesión por Presión en etapa tres (p<0.001); Mal de Alzheimer y lesiones a raíz dispositivos médicos (p=0,028); Diabetes Mellitus y Úlcera Diabética (p<0,001); y entre insuficiencia vascular y úlcera venosa (p<0,001). Conclusión: conocer los perfiles favorece la fundamentación de la atención integral provista por una unidad no hospitalaria especializada en heridas.

RESUMO Objetivo: Identificar o custo direto médio relativo à mão de obra direta dos fiscais envolvidos na etapa “inspeção in loco” do processo de fiscalização realizado na Unidade Sede do Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, na modalidade de estudo de caso único. A amostra de conveniência, não probabilística, foi constituída por registros de “inspeções in loco”, iniciais e de retorno, realizadas por fiscais atuantes na Unidade Sede, no período de 13/01/2020 a 13/03/2020. Resultados: O custo direto médio da inspeção in loco inicial (N = 182) correspondeu a R$ 331,67 (DP = 140,32), variando de R$ 115,80 a R$ 1071,15, e da inspeção in loco de retorno (N = 98) a R$ 256,16 (DP = 130,90), variando entre R$77,20 e R$ 694,80. A análise das variáveis tempo e custo das inspeções in loco iniciais e de retorno evidenciou nível de significância alfa de 0,05, sendo possível afirmar estatisticamente que o tempo (p ≤ 0,001) e o custo da inspeção in loco inicial (p ≤ 0,001) são maiores do que os da inspeção in loco de retorno. Conclusão: o custeio da etapa “inspeção in loco” subsidiará o Conselho no processo decisório visando à eficiência alocativa dos recursos humanos requeridos no processo de fiscalização.

Abstract Objective: To identify the average direct cost related to the direct labor of the inspectors involved in the “in loco inspection” step of the inspection process carried out at the Headquarters of the Regional Nursing Council of São Paulo. Method: Quantitative, exploratory-descriptive research, in the form of a single case study. The non-probabilistic convenience sample consisted of records of initial and return “in loco inspections”, carried out by inspectors working at the Headquarters of The Regional Nursing Council of São Paulo, from January 13, 2020 to March 13, 2020. Results: The average direct cost of initial in loco inspection (N = 182) corresponded to BRL 331.67 (SD = 140.32), ranging from BRL 115.80 to BRL 1071.15, and that of return in loco inspection (N = 98) to BRL 256.16 (SD = 130.90), ranging from BRL 77.20 to BRL 694.80. Time and cost variables analysis of initial and return in loco inspections showed an alpha significance level of 0.05, and it was possible to statistically state that the time (p ≤ 0.001) and the cost of initial in loco inspection (p ≤ 0.001) are higher than those for return in loco inspection. Conclusion: the cost of the step of “in loco inspection” will support the Nursing Council in the decision-making process aiming at allocating efficiency of human resources required in the inspection process.

RESUMEN Objetivo: Identificar el coste medio directo relacionado con la labor directa de los inspectores involucrados en la etapa de “inspección in loco” del proceso de inspección realizado en la Unidad Sede del Consejo Regional de Enfermería de São Paulo. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria-descriptiva, en forma de estudio de caso único. La muestra de conveniencia no probabilística consistió en registros de “inspecciones in loco”, iniciales y de retorno, realizadas por inspectores que trabajan en la Sede, desde el 13/01/2020 al 13/03/2020. Resultados: El coste medio directo de la inspección inicial (N = 182) correspondió a R$ 331,67 (DP = 140,32), con un rango de R$ 115,80 a R$ 1071,15, y el de la inspección de retorno (N = 98) a R$ 256,16 (DP = 130,90), oscilando entre R$ 77,20 y R$ 694,80. El análisis de las variables tiempo y coste de las inspecciones inicial y de retorno indicó un nivel de significancia alfa de 0.05, y fue posible afirmar estadísticamente que el tiempo (p ≤ 0.001) y el costo de la inspección inicial (p ≤ 0,001) son mayores que los de la inspección de retorno. Conclusión: el costo de la etapa de “inspección in loco” subsidiará el Consejo en el proceso de toma de decisiones buscando la eficiencia en la asignación de los recursos humanos requeridos en el proceso de inspección.

RESUMO Objetivo Analisar as causas e os motivos associados à ocorrência de flebite na Unidade de Internação Clínica de um hospital geral, que é de grande porte e privado. Método Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, retrospectiva e documental, realizada a partir da consulta aos formulários eletrônicos de notificação da ocorrência de flebite referentes ao ano de 2017. Resultados Foram notificadas 107 flebites relativas a 96 pacientes, a maioria (91,7%) com uma flebite, do sexo masculino (53,1%), na faixa etária de 60-69 anos (23,0%) e com tempo de permanência inferior a quatro dias (30,2%). A maioria (68,2%) das notificações foi realizada por enfermeiros, tendo predominado a ocorrência de flebite nos dispositivos com tempo inferior a 24 h (38,3%), a classificação flebite grau 2 (45,8%), a infusão de antibióticos (46,7%), a localização do leito distante do posto de enfermagem (52,3%) e a presença de acompanhante (82,2%). A classificação de danos indicou que 93,5% dos pacientes sofreram danos leves, 4,7%, danos moderados e 1,9% não sofreram danos. Conclusão Conhecer as causas e os motivos associados à ocorrência de flebite poderá subsidiar os processos decisórios, gerencial e assistencial, quanto aos investimentos em estratégias preventivas ou de mitigação de riscos.

ABSTRACT Objective To analyze the causes and reasons associated with the occurrence of phlebitis in a Inpatient Medical Unit in a large and private general hospital. Method Quantitative, exploratory-descriptive, retrospective and documentary research, carried out by consulting the electronic forms of notification of the occurrence of phlebitis in 2017. Results A total of 107 phlebitis related to 96 patients were reported, most of them (91.7%) with phlebitis, being male (53.1%), aged 60-69 years old (23.0%) and with a hospital stay of less than four days (30.2%). Most (68.2%) of the notifications were made by nurses, with the occurrence of phlebitis predominating in devices with less than 24h (38.3%); with the classification of phlebitis grade 2 (45.8%); with antibiotics infusion (46.7%); with the location of the bed far from the nursing station (52.3%); and with the presence of a companion (82.2%). The damage classification indicated that 93.5% of the patients suffered mild damage, 4.7% moderate damage and 1.9% did not suffer any damage. Conclusion Knowing the causes and reasons associated with the occurrence of phlebitis can support decision-making, management and care processes regarding investments in preventive or risk mitigation strategies.

RESUMEN Objetivo Analizar las causas y los motivos asociados a la aparición de flebitis en la Unidad de Hospitalización Clínica de un hospital general privado y de gran envergadura. Método Se trata de una investigación cuantitativa, exploratoria descriptiva, retrospectiva y documental, realizada mediante la consulta de formularios electrónicos de notificación del acaecimiento de flebitis en 2017. Resultados Se reportaron 107 flebitis relativas a 96 pacientes, la mayoría de ellos (91,7%) con una flebitis, del sexo masculino (53,1%), en el grupo de edad de 60-69 años (23,0%) y con estancia inferior a cuatro días (30,2%). El personal de enfermería realizó la mayoría de las notificaciones (68,2%), con predominio de aparición de flebitis en los dispositivos con tiempo inferior a 24h (38,3%), la clasificación de la flebitis en grado 2 (45,8%), la infusión de antibióticos (46,7%), la ubicación de la cama lejos del puesto de enfermería (52,3%) y la presencia de un acompañante (82,2%). La clasificación de los daños indicó que el 93,5% de los pacientes sufría daños leves, el 4,7%, daños moderados y el 1,9% no había sufrido daños. Conclusión Conocer las causas y los motivos asociados a la aparición de flebitis puede subsidiar los procesos decisorios, gerenciales y asistenciales, en relación con las inversiones en estrategias preventivas o de mitigación de riesgos.

RESUMO Objetivo: Mensurar o custo direto médio dos procedimentos realizados por profissionais de saúde, em um Centro de Diálise, para o manejo das complicações do acesso vascular para hemodiálise. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso. O custo direto médio foi calculado multiplicando-se o tempo despendido por profissionais de saúde pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se aos custos de insumos (materiais/medicamentos/soluções). Resultados: Obtiveram-se os seguintes custos diretos médios: US$0.72, US$2.00 e US$1.41 para “administração de antibióticos de fácil, difícil diluição e sem diluição”, respectivamente; US$2.61 para “curativo do cateter venoso central com antibiótico tópico”; US$48.05 para “infusão de alteplase”; US$183.68 para “inserção de cateter venoso central para hemodiálise”; e US$1.31 para “punção de Fístula arteriovenosa”. Conclusão: Custos com materiais e medicamentos contribuíram expressivamente para a composição do custo direto médio total da maioria dos procedimentos.

ABSTRACT Objective: To measure the average direct cost of procedures performed by health professionals, in a Dialysis Center, for the management of complications of vascular access for hemodialysis. Method: Quantitative, exploratory-descriptive case study type research. The average direct cost was calculated by multiplying the time spent by health professionals by the unit cost of direct labor, adding this to the input costs (materials/ medicines/solutions). Results: The following average direct costs were obtained: US$0.72, US$2.00 and US$1.41 for “administration of easy-to-dilute, difficult-to-dilute, and undiluted antibiotics”, respectively; $2.61 for “central venous catheter dressing with topical antibiotic”; $48.05 for “alteplase infusion”; US$183.68 for “insertion of central venous catheter for hemodialysis”; and $1.31 for “arteriovenous fistula puncture”. Conclusion: Material and drug costs significantly contributed to the composition of the average total direct cost of most procedures.

RESUMEN Objetivo: Mensurar el costo promedio directo de los procedimientos realizados por profesionales de salud, en una Unidad de Diálisis, para el manejo de las complicaciones del acceso vascular para hemodiálisis. Método: Investigación cualitativa, exploratorio-descriptiva, del tipo estudio de caso. El costo promedio directo se estimó multiplicándose el tiempo invertido por profesionales de salud por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándose a los costos de insumos (materiales/ fármacos/soluciones). Resultados: Fueron encontrados los siguientes costos promedios directos: US$0.72, US$2.00 y US$1.41 para “administración de antibióticos de fácil, difícil dilución y sin dilución”, respectivamente; US$2.61 para “apósito del catéter venoso central con antibiótico tópico”; US$48.05 para “infusión de alteplasa”; US$183.68 para “inserción de catéter venoso central para hemodiálisis”; y US$1.31 para “punción de Fístula arteriovenosa”. Conclusión: Costos con materiales y fármacos contribuyeron expresivamente para la composición del costo promedio directo total de la mayoría de los procedimientos.

RESUMO Objetivo: identificar o custo direto médio da inserção de cateter venoso central de longa permanência em pacientes submetidos à hemodiálise convencional em um hospital público de ensino e pesquisa. Método: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, realizada em um Centro de Diálise, em São Paulo, Brasil entre novembro e dezembro/2019. Calculou-se o custo direto médio multiplicando-se o tempo despendido por profissionais de saúde pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se aos custos de insumos. Resultados: o custo direto médio total correspondeu a US$134,56 (DP±3,65), sendo US$107,01 (DP±0,23) relativos ao custo com material, US$22,10 (DP±3,63) com a mão de obra direta da equipe de inserção do cateter, US$4,65 (DP±0,00) com custo de medicamentos e US$0,80 (DP±0,15) com custo de soluções. Conclusão: constatou-se o impacto dos custos com recursos materiais e a imprescindibilidade da sua alocação racional, especialmente nos hospitais públicos de ensino e pesquisa, que possuem recursos financeiros limitados.

ABSTRACT Objective: to identify the average direct cost of long-term central venous catheter insertion in patients undergoing conventional hemodialysis in a public teaching and research hospital. Method: quantitative, exploratory-descriptive research, conducted in a Dialysis Center in São Paulo, Brazil between November and December/2019. The average direct cost was calculated by multiplying the time spent by health professionals by the unit cost of direct labor, adding to the costs of inputs. Results: The average total direct cost was US$134.56 (SD±3.65), of which US$107.01 (SD±0.23) for material costs, US$22.10 (SD±3.63) for direct labor of the catheter insertion team, US$4.65 (SD±0.00) for medication costs, and US$0.80 (SD±0.15) for solution costs. Conclusion: the impact of costs with material resources and the indispensability of their rational allocation was verified, especially in public teaching and research hospitals, which have limited financial resources.

RESUMEN Objetivo: identificar el costo directo de la inserción de catéteres venosos centrales de larga duración en pacientes sometidos a hemodiálisis convencional en un hospital público de enseñanza e investigación. Método: investigación cuantitativa exploratoria-descriptiva realizada en un Centro de Diálisis de São Paulo, Brasil, entre noviembre y diciembre/2019. El costo directo medio se calculó multiplicando el tiempo empleado por los profesionales de la salud por el costo unitario de la mano de obra directa, sumando los costos de los insumos. Resultados: el costo directo medio total fue de 134,56 dólares (SD±3,65), de los cuales 107,01 dólares (SD±0,23) fueron costos de material, 22,10 dólares (SD±3,63) fueron costos de mano de obra directa del equipo de inserción de catéteres, 4,65 dólares (SD±0,00) fueron costos de medicación y 0,80 dólares (SD±0,15) fueron costos de solución. Conclusión: se ha constatado el impacto de los costos de los recursos materiales y la importancia de su asociación racional, especialmente en los hospitales públicos de enseñanza e investigación, que cuentan con recursos financieros limitados.

RESUMO Objetivo: Analisar o percentual de cobertura do repasse do Sistema Único de Saúde relativo aos procedimentos de enfermagem realizados no Ambulatório de um Hospital Universitário. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso. A amostra para o cálculo dos custos médios totais diretos constituiu-se da observação não participante de 656 procedimentos. Os custos obtidos foram comparados com o repasse do Sistema Único de Saúde multiplicando-se a quantidade de procedimentos pactuados pelo custo unitário da Tabela de Procedimentos Unificada nos anos de 2016 e 2017. Resultados: O Sistema Único de Saúde repassou percentagem correspondente a 11,13% do custo real em 2016 e a 16,02 % em 2017. Nesses dois anos, os valores de repasse cobriram, em média, apenas 13,4%, resultando numa diferença percentual de receita significantemente inferior aos custos reais. Conclusão: Quanto maior a produtividade dos procedimentos realizados, maior foi o déficit para o Hospital e, consequentemente, maiores foram os custos não cobertos pelo Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT Objective: To analyze the percentage of the coverage of transfers from the Brazilian Unified Health System regarding nursing procedures conducted in the Outpatient facility of a University Hospital. Method: Quantitative, exploratory, descriptive case study. The sample for calculating the mean total direct costs was composed of non-participant observations of 656 procedures. The obtained costs were compared to transfers from the Unified Health System by multiplying the amount of procedures agreed upon by the unit cost in the Unified Table of Procedures in 2016 and 2017. Results: The Unified Health System transferred a percentage corresponding to 11.13% of the actual cost in 2016 and to 16.02% in 2017. In these two years, transfer values covered only a mean of 13.4%, resulting in a percentage difference in revenue significantly smaller than the actual cost. Conclusion: The higher the productivity of the performed procedures, the higher was the hospital deficit and, consequently, the higher were the costs not covered by the Unified Health System.

RESUMEN Objetivo: Analizar el porcentaje de cobertura de las transferencias del Sistema Único de Salud relacionadas con los procedimientos de enfermería realizados en el Ambulatorio de un Hospital Universitario. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria-descriptiva y de tipo estudio de caso. La muestra para el cálculo del total de los promedios de los costos directos consistió en la observación no participativa de 656 procedimientos. Los costos obtenidos se compararon con la transferencia del Sistema Único de Salud multiplicando el número de procedimientos acordados por el costo unitario en la Tabla Unificada de Procedimientos en los años 2016 y 2017. Resultados: El Sistema Único de Salud transmitió un porcentaje correspondiente al 11,13% del costo real en 2016 y al 16,02% en 2017. En esos dos años, los valores de transferencia abarcaron, en promedio, sólo el 13,4%, lo que dio lugar a una diferencia porcentual en los ingresos significativamente inferior a los costos reales. Conclusión: Cuanto mayor fue la productividad de los procedimientos realizados, mayor fue el déficit para el Hospital y, en consecuencia, mayores fueron los costos no cubiertos por el Sistema Único de Salud.