ABSTRACT Introduction: Hypertrophic scars and keloids are types of excessive scars from abnormal skin healing. Galectin-3 (gal-3) is a protein from the lectin family capable of identifying carbohydrates, which can combine and act on different molecules. In the literature, the action of gal-3 as the main regulatory agent of fibrogenesis has already been described and is currently used in anti-fibrotic therapy for various organs such as the lung and liver. The objective of this pilot study was to show preliminary results found in the expression of gal-3 in exacerbated scars. Method: Twenty biopsy samples from excessive scars (16 keloids and 4 hypertrophic scars) and 9 samples from normal scars were collected from 22 women and 7 men. These samples were processed for routine histopathological analysis by immunohistochemistry to detect gal-3. Gal-3 positive cells were quantified by the stereological method using a 36-point grid. Results: Immunohistochemistry showed high expression of gal-3 in endothelial and epithelial cells of all scar samples, as well as expression in cells distributed throughout the dermis. Higher gal-3 expression was found in keloid samples (28% positive cells) compared to normal (18%) and hypertrophic (22%) scars (p = 0.0075). The results were obtained from a small number of patients, as this was a pilot study. Conclusion: The data suggest that gal-3 participates in the healing process and, due to its greater presence in keloid samples, it may be a potential biomarker for keloid formation and a promising therapeutic target to be explored. Introduction Galectin3 Galectin 3 Galectin- gal3 gal (gal-3 carbohydrates molecules literature gal- antifibrotic anti fibrotic liver Method 16 (1 2 men gal3. 3. Gal3 Gal Gal- 36point point 36 grid Results dermis 28% 28 (28 18% 18 (18% 22% (22% p 0.0075. 00075 0.0075 . 0 0075 0.0075) patients Conclusion explored (gal- 1 ( (2 (18 (22 0007 0.007 007 (gal 000 0.00 00 0.0 0.

RESUMO Introdução: Cicatrizes hipertróficas e queloides são tipos de cicatrizes excessivas de cicatrização anormal da pele. Galectina-3 (gal-3) é uma proteína da família das lectinas capaz de identificar carboidratos, que podem se combinar e atuar em diversas moléculas. Na literatura, a ação da gal-3 como principal agente regulador da fibrogênese já foi descrita, sendo atualmente utilizada na terapia antifibrótica de diversos órgãos como pulmão e fígado. O objetivo deste estudo piloto foi mostrar resultados preliminares encontrados na expressão de gal-3 em cicatrizes exacerbadas. Método: Foram coletadas 20 amostras de biópsias de cicatrizes excessivas (16 queloides e 4 cicatrizes hipertróficas) e 9 amostras de cicatrizes normais de 22 mulheres e 7 homens. Essas amostras foram processadas para análise histopatológica de rotina por imuno-histoquímica para detectar gal-3. As células positivas para gal-3 foram quantificadas pelo método estereológico utilizando uma grade de 36 pontos. Resultados: A imuno-histoquímica mostrou alta expressão de gal-3 em células endoteliais e epiteliais de todas as amostras de cicatrizes, bem como expressão em células distribuídas pela derme. Maior expressão de gal-3 foi encontrada em amostras de queloides (28% de células positivas) em comparação com cicatrizes normais (18%) e hipertróficas (22%) (p = 0,0075). Os resultados foram obtidos de um pequeno número de pacientes, por se tratar de um estudo piloto. Conclusão: Os dados sugerem que a gal-3 participa do processo de cicatrização e, devido à sua maior presença em amostras de queloides, pode ser um potencial biomarcador para formação de queloides e um alvo terapêutico promissor a ser explorado. Introdução pele Galectina3 Galectina 3 Galectina- gal3 gal (gal-3 carboidratos moléculas literatura gal- descrita fígado exacerbadas Método 2 16 (1 homens imunohistoquímica imuno histoquímica gal3. 3. pontos Resultados derme 28% 28 (28 18% 18 (18% 22% (22% p 0,0075. 00075 0,0075 . 0 0075 0,0075) pacientes Conclusão explorado (gal- 1 ( (2 (18 (22 0007 0,007 007 (gal 000 0,00 00 0,0 0,

Abstract The aim of this study was to investigate the correlation between depressive symptoms and the occurrence of oral mucositis in children with oncological diseases treated at a reference hospital. This was a cross-sectional study conducted with individuals aged 4 to 18 years, diagnosed with primary neoplasms. Data was collected by using a questionnaire that assessed the degree of oral mucositis according to the World Health Organization index, the risk of oral mucositis according to the Child’s International Mucositis Evaluation Scale, and depressive symptoms using the Children’s Depression Inventory. The data were analyzed and subjected to Spearman’s correlation, chi-square test, and Fisher’s exact test, considering p<0.05. A statistically significant correlation was observed between depressive symptoms and the degree of oral mucositis (p = 0.044), and also between the “pain” variable within the risk of oral mucositis and depressive symptoms (p = 0.021). Based on the findings, it can be inferred that oral mucositis may be associated with the development of depressive symptoms and may be influenced by the individual’s hospitalization, thereby affecting the quality of life of pediatric patients. hospital crosssectional cross sectional 1 years neoplasms index Childs Child s Scale Childrens Children Inventory Spearmans Spearman chisquare chi square test Fishers Fisher p005 p 0 05 p<0.05 0.044, 0044 0.044 , 044 0.044) pain “pain 0.021. 0021 0.021 . 021 0.021) findings individual hospitalization patients p00 p<0.0 004 0.04 04 002 0.02 02 p0 p<0. 00 0.0 p<0 0. p<

Resumen: Introducción: el déficit de hierro es la causa más común de anemia debido a carencia nutricional. Su tratamiento consiste en proporcionar alimentos ricos en hierro biodisponible junto con la administración de hierro oral. En circunstancias definidas puede utilizarse el hierro intravenoso. Objetivo: describir el abordaje diagnóstico y terapéutico de un niño portador de anemia ferropénica severa secundaria a mala adherencia al hierro oral en el que se utilizó hierro intravenoso. Caso clínico: niño de 21 meses, raza blanca. Antecedente de anemia ferropénica severa, con repercusión hemodinámica que a los 14 meses requirió transfusión de sangre desplasmatizada. Sin controles de hemoglobina posteriores. Sin adherencia a profilaxis con hierro vía oral. Alto consumo de leche de vaca y bajo consumo de alimentos ricos en hierro. En el contexto de infección respiratoria aguda baja se constata anemia clínica con marcado decaimiento y anorexia, sin repercusión hemodinámica. Se confirma la anemia microcítica, hipocrómica severa, con ancho de distribución eritrocitaria elevado, con metabolismo de hierro alterado. Recibe hierro sacarato, intravenoso, por seis días con buena tolerancia y evolución. Discusión: se identificaron múltiples factores de riesgo para anemia ferropénica. La pobre respuesta al tratamiento con hierro oral debido a efectos adversos y olvidos de administración, junto al antecedente de anemia ferropénica severa, que requirió transfusión de sangre desplasmatizada, motivaron la indicación de hierro intravenoso. Su administración fue programada y monitorizada, sin complicaciones. Es necesario fortalecer la prevención en todos los controles pediátricos y abordar este problema de salud desde una mirada interdisciplinaria.

Summary: Introduction: iron deficiency is the most common cause of anemia due to nutritional deficiency. Its treatment consists of providing bioavailable iron rich food together with oral iron. In specific circumstances, intravenous iron may be used. Objective: of this study is to describe the diagnostic and therapeutic approach used with a child with severe iron deficiency anemia secondary to poor adherence to oral iron, in which intravenous iron was used. Clinical case: 21 month-old white patient. History of severe iron deficiency anemia, with hemodynamic repercussions that at 14 months of age required transfusion of deplasmatized blood. Without subsequent hemoglobin controls. No adherence to oral iron prophylaxis. High consumption of cow’s milk and low of iron-rich foods. Within the context of acute lower respiratory infection, a clinical anemia with marked decline and anorexia were observed, without hemodynamic repercussions. Severe hypochromic microcytic anemia was confirmed, with an elevated erythrocyte distribution width and altered iron metabolism. He received iron saccharate, intravenously for 6 days with good tolerance and evolution. Discussion: multiple risk factors for iron deficiency anemia were identified. The poor response to treatment with oral iron resulting from adverse effects and lack of proper administration, together with a history of severe iron deficiency anemia, which required transfusion of deplasmatized blood, led to the prescription of intravenous iron. This administration was scheduled and monitored, occurring without complications. It is necessary to strengthen prevention of this condition in all pediatric check-ups and address this health problem from an interdisciplinary perspective.

Resumo: Introdução: a deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia por deficiência nutricional. Seu tratamento consiste no fornecimento de alimentos ricos em ferro biodisponível, juntamente com a administração de ferro por via oral. Em circunstâncias especificas, pode ser utilizado ferro intravenoso. Objetivo: descrever a abordagem diagnóstica e terapêutica de uma criança com anemia ferropriva grave secundária a sua má adesão ao ferro oral, e o uso de ferro intravenoso. Caso clínico: 21 meses, raça branca. História de anemia ferropriva grave, com repercussão hemodinâmica que requiriu de transfusão de sangue desplasmatizada aos 14 meses. Não houve nenhum controle de hemoglobina subsequente. Nenhuma adesão à profilaxia oral com ferro. Alto consumo de leite de vaca e baixo consumo de alimentos ricos em ferro. No contexto de infecção respiratória inferior aguda, observa-se anemia clínica com acentuado emagrecimento e anorexia, sem repercussões hemodinâmicas. É confirmada anemia microcítica e hipocrômica grave, com largura de distribuição eritrocitária elevada e metabolismo alterado do ferro. Recebeu sacarose férrica intravenosa por 6 dias com boa tolerância e evolução. Discussão: foram identificados múltiplos fatores de risco para anemia ferropriva. A má resposta ao tratamento com ferro oral devido aos efeitos adversos e ao esquecimento da administração, aliás da história de anemia ferropriva grave, que exigiu transfusão de sangue desplasmatizada, motivaram a indicação do ferro intravenoso. Sua administração foi programada e monitorada, e aconteceu sem intercorrências. É preciso fortalecer a prevenção em todos os controles pediátricos e abordar este problema de saúde numa persectiva interdisciplinar.

Resumo: Introdução: o desenvolvimento de inibidores contra o fator VIII é a complicação mais grave do tratamento da hemofilia A. A indução de tolerância imunológica (ITI) permite que o concentrado de fator VIII seja novamente utilizado para profilaxia ou tratamento. Objetivos: descrever a experiência com ITI em crianças menores de 18 anos com hemofilia A grave (HAS) em um serviço de saúde pública abrangente. Material e métodos: estudo descritivo e retrospectivo de crianças menores de 18 anos com HAS, concentrações de inibidor do FVIII ≥ 5 BU), que realizaram ITI e acompanhamento completo entre 2009-2020. Concentrado de FVIII derivado de plasma foi utilizado para ITI. O benefício é expresso como a taxa de sucesso definida pela negativação do inibidor. Resultados: 6 pacientes foram incluídos. Idade média no diagnóstico do inibidor 2,96 anos, após 24,4 dias de exposição (DDE) a concentrados de FVIII. A média de início da ITI foi de 3,76 crianças e o tempo de latência do diagnóstico do inibidor e início da ITI foi de 10,33 meses. O pico máximo do título pré-ITI foi em média 114,7 BU. Quatro pacientes iniciaram o regime ITI com títulos de inibidor inferiores a 10 BU. O título do inibidor tornou-se negativo em 8,2 meses e a percentagem de recuperação in vivo >65% foi alcançada com uma média de 15,7 meses. O ITI foi bem-sucedido em 83% dos casos. Conclusões: em crianças com hemofilia A e inibidores de títulos elevados, a ITI é altamente bem sucedida, como ocorreu nesta série. Como o tempo de resposta é variável, o ITI deve ser individualizado.

Resumen: Introducción: el desarrollo de inhibidores contra el factor VIII (FVIII) es la complicación más seria del tratamiento en la hemofilia A. La inducción de tolerancia inmune (ITI) permite utilizar nuevamente el concentrado de FVIII para profilaxis o tratamiento. Objetivos: describir la experiencia con la ITI en menores de 18 años con hemofilia A severa (HAS) en un prestador integral de salud pública. Material y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, de menores de 18 años con HAS, concentraciones de inhibidores de FVIII ≥ a 5 UB, a quienes se les realizó ITI y seguimiento completo entre 2009 y 2020. Para la ITI se utilizó concentrado de FVIII derivado plasmático. El beneficio se expresa como la tasa de éxito definido por la negativización del inhibidor. Resultados: se incluyeron seis pacientes. Edad promedio al diagnóstico de inhibidor 2,96 años, luego de 24,4 días de exposición (DDE) a concentrados de FVIII. Media de inicio de ITI 3,76 niños y el tiempo de latencia del diagnóstico de inhibidor y el inicio de la ITI fue de 10,33 meses. El pico máximo del título pre-ITI fue en promedio de 114,7 UB. Cuatro pacientes iniciaron el régimen de ITI con títulos de inhibidor menor a 10 UB. El título del inhibidor se negativizó en 8,2 meses y el porcentaje de recuperación in vivo >65% se logró con una media de 15,7 meses. La ITI fue exitosa en 83% de los casos. Conclusiones: en niños con hemofilia A e inhibidores de alto título, la ITI tiene un elevado éxito, tal como ocurrió en esta serie. Dado que el tiempo de respuesta es variable, la ITI debe ser individualizada.

Summary: Introduction: the development of inhibitors against factor VIII is the most serious complication of treatment in hemophilia A. Immune tolerance induction (ITI) enables the factor VIII concentrate to be used again for prophylaxis or treatment. Objectives: describe the experience with ITI in children of under 18 years of age with severe hemophilia A (SAH) in a health care provider. Material and methods: descriptive, retrospective study of children under 18 years of age with SAH, concentrations of FVIII inhibitors ≥ 5BU, who underwent ITI and full follow-up between 2009-2020. For ITI, we used plasma derived FVIII concentrate. The benefit is expressed as the success rate defined by the inhibitor’s negativization. Results: 6 patients were included. Mean age at diagnosis of inhibitor 2,96 years, after 24,4 days of exposure (DAE) to FVIII concentrates. Mean ITI onset was 3,76 years and latency time from inhibitor diagnosis and ITI onset was 10,33 months. Maximum peak of the pre ITI title was an average of 114,7 UB. Four patients started the ITI regimen with inhibitors titers less than 10 BU. The inhibitor titer negative in 8,2 months and in vivo recovery rate >65% was achieved with a mean of 15,7 months. The ITI was successful in 83% of the cases. Conclusions: ITI is highly successful in children with hemophilia A and high-titer inhibitors, as this case suggests. Since the response time is variable, the ITI must be individualized.

Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar o potencial de plantas de cobertura na redução da população do ácaro-rajado, Tetranychus urticae, em soja. Foram avaliadas sete plantas hospedeiras – algodão (Gossypium hirsutum), braquiária (Urochloa ruziziensis), crotalária (Crotalaria juncea), milho (Zea mays), rabanete (Raphanus sativus), soja (Glycine max) e sorgo (Sorghum bicolor) – quanto ao seu efeito nos parâmetros biológicos (oviposição, estágios de desenvolvimento e sobrevivência) e na preferência por odores voláteis (com uso de olfatômetro em forma de Y) de T. urticae. Tet ranychu s urticae preferiu o algodão e apresentou taxa de crescimento populacional mais alta nesta planta hospedeira. A sobrevivência e a oviposição de T. urticae foram prolongadas nas plantas de rabanete e crotalária, enquanto os juvenis não completaram seu desenvolvimento imaturo nas folhas de braquiária. Nenhuma preferência foi observada entre os odores voláteis de braquiária, rabanete e crotalária. A braquiária pode reduzir as populações de T. urticae em soja. ácarorajado, ácarorajado ácaro rajado, rajado ácaro-rajado Gossypium hirsutum, hirsutum , hirsutum) Urochloa ruziziensis, ruziziensis ruziziensis) Crotalaria juncea, juncea juncea) Zea mays, mays mays) Raphanus sativus, sativus sativus) Glycine max Sorghum bicolor oviposição, (oviposição com Y T hospedeira

Abstract The objective of this work was to evaluate the potential of cover plants in reducing the population of the two-spotted spider mite, Te t r a n y c h u s urticae, in soybean. Seven host plants – cotton (Gossypium hirsutum), Urochloa ruziziensis, crotalaria (Crotalaria juncea), corn (Zea mays), radish (Raphanus sativus), soybean (Glycine max), and sorghum (Sorghum bicolor) – were evaluated for their effect on T. urticae biological parameters (oviposition, development stages, and survival) and preference for volatile odors (using a Y-tube olfactometer). Tetranychus urticae preferred cotton and showed a higher population growth rate on this host plant. The survival and oviposition of T. urticae was prolonged in radish and crotalaria plants, whereas juveniles did not complete their immature development on U. ruziziensis leaves. No preference was observed between the volatile odors of U. ruziziensis, radish, and crotalaria. Urochloa ruziziensis can reduce T. urticae populations in soybean plants. twospotted two spotted mite Gossypium hirsutum, hirsutum , hirsutum) Crotalaria juncea, juncea juncea) Zea mays, mays mays) Raphanus sativus, sativus sativus) Glycine max, max max) Sorghum bicolor T oviposition, (oviposition stages using Ytube Y tube olfactometer. olfactometer . olfactometer) plant U leaves

Abstract Lycopene is a hydrocarbon-carotenoid commonly found in red fruits intake with major function correlated to antioxidative capacity in several pathological conditions, including cancer and cardiovascular diseases. Recently, lycopene has been associated with hematopoiesis, although the effects on B lymphocyte differentiation and antibody production are poorly understood. In this work, the principal aim was to investigate whether lycopene affects B lymphopoiesis and terminal differentiation into plasma cells. Distinct in vivo and in vitro strategies based on lycopene supplementation were used direct in Balb/c mice or in culture systems with cells derived of these mice. In the bone marrow, lycopene expanded B220+IgM- progenitor B cells and B220+IgM+ immature B lymphocytes. In the spleen, lycopene induced terminal CD138+ plasma cell generation. In the blood, we found prominent IgA and low IgM levels after lycopene administration. Interestingly, the pattern of peritoneal IgM+ and IgA+ B cells indicated a significant IgM-to-IgA class switching after lycopene injection. These data indicated that lycopene induces B cell differentiation into IgA-producing plasma cells. Thus, a new cellular function has been attributed to lycopene for B lymphocyte biology and possibly associated with humoral responses and mucosal immunity.

Resumen: Introducción: la hemofilia es una enfermedad hereditaria, ligada al cromosoma X, debida al déficit de factor VIII (tipo A) o IX (tipo B). La prevalencia estimada al nacimiento es de 24,6 casos cada 100.000 varones para hemofilia A y 5 casos cada 100.000 para hemofilia B. El Departamento de Medicina Transfusional (DMT) del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) es el Centro de Referencia Nacional (CDRN) para los menores de 18 años. El abordaje integral, inter-disciplinario del paciente con hemofilia en un centro especializado disminuye la morbi-mortalidad y contribuye a mejorar la calidad de vida. Objetivo: describir las características epidemiológicas y clínicas de los menores de 18 años con hemofilia asistidos en el DMT-CHPR entre el 1 enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2018. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo, de todos los menores de 18 años con hemofilia. Se describió: edad y circunstancias del diagnóstico, tipo y severidad de la hemofilia, controles en salud, estudios complementarios, complicaciones, frecuencia y motivos de hospitalización, tratamiento. El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética Institucional. Resultados: se asistieron 67 pacientes, 57 con hemofilia A y 10 con hemofilia B. La mediana de edad fue 8 años. Presentaban hemofilia severa 61 pacientes, moderada 2 y leve 4. Presentaban antecedentes familiares de coagulopatía 41. La mediana de edad al diagnóstico fue 2 meses. Se diagnosticaron en el período neonatal 24 de los pacientes con hemofilia A y 5 con hemofilia B. Desarrollaron inhibidores 7 pacientes, todos con hemofilia severa. Conclusiones: en esta serie, predominaron los pacientes con hemofilia A, severa, antecedentes familiares conocidos de coagulopatía, en tratamiento profiláctico con factores de la coagulación. Esta comunicación aporta información valiosa sobre las características de estos pacientes, lo que contribuye a la gestión clínica y a planificar estrategias de mejora de la calidad asistencial.

Summary: Introduction: hemophilia is a hereditary disease, linked to chromosome X and caused by the deficit of factor VIII (type A) and IX (type B). Estimated prevalence at birth is 24.6 cases every 100,000 boys for hemophilia A and 5 cases every 100,000 cases for hemphilia B. The Transfusion Medical Department (TMD) of the Pereira Rossell Children’s Hospital Center (CHPR, acronym in Spanish) is the national reference center (NRC) for patients under 18 years of age. A comprehensive, inter-disciplinary approach to hemophilic patients at a specialized center decreases morbidity and mortality and contributes to improving quality of life. Objective: to describe the epidemiologic, clinical and progression characteristics of hemophilic patients of under 18 years of age assisted at the TMD-CHPR between January 1st 2016 and December 31st, 2018. Methodology: descriptive, retrospective study of all hemophilic patients of under 18 years of age. Variables described: age, circumstances of diagnosis, type and severity of hemophilia, health check-ups, tests, complications, frequency and reasons for hospital admittance, treatment. The study protocol was approved by the Institutional Ethics Committee. Results: 67 patients were assisted, 57 with hemophilia A and 10 with hemophilia B. Median age was 8 years. Severe hemophilia was present in 61 patients, moderate in 2 and mild in 4. 41 had a family history of coagulopathy. Median age at diagnosis was 2 months. 24 patients with hemophilia A and 5 patients with hemophilia B were diagnosed during the neonatal period. 7 patients developed inhibitors, all of them with severe hemophilia. Conclusions: in this study there is a predominance of patients with severe hemophilia A, known family history of coagulopathy, under prophylactic treatment with coagulation factors. This study provides valuable information about the characteristics of these patients, which contributes to improved clinical management and planning strategies to improve their quality of care.

Resumo: Introdução: o Departamento de Medicina Transfusional (DMT) do Centro Hospitalar Pereira Rossell (CHPR) é o Centro Nacional de Referência (CNR) para menores de 18 anos de idade. A abordagem abrangente e interdisciplinar do paciente com hemofilia em um centro especializado reduz a morbimortalidade e contribui para a melhoria da qualidade de vida. Objetivo: descrever as características epidemiológicas, clínicas e evolutivas em crianças menores de 18 anos com hemofilia atendidas no DMT-CHPR entre 1 de janeiro de 2016 e 31 de dezembro de 2018. Metodologia: estudo descritivo, retrospectivo, de todos os menores de 18 anos com hemofilia. Descrevemos: idade e circunstâncias do diagnóstico, tipo e gravidade da hemofilia, controles de saúde, estudos complementares, complicações, frequência e motivos de hospitalização, tratamento. O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Institucional. Resultados: 67 pacientes foram atendidos, 57 com hemofilia A e 10 com hemofilia B. A media de idade foi de 8 anos. Houve 61 pacientes com hemofilia grave, moderada 2 e leve 4. 41 tiveram história familiar de coagulopatia. A media de idade no diagnóstico foi de 2 meses. 24 dos pacientes com hemofilia A e 5 com hemofilia B foram diagnosticados no período neonatal e 7 desenvolveram inibidores, todos com hemofilia grave. Conclusões: neste estudo, predominaram pacientes com hemofilia A grave, história familiar conhecida de coagulopatia, em tratamento profilático com fatores de coagulação. O estudo fornece informações valiosas sobre as características desses pacientes, o que contribui para o manejo clínico e estratégias de planejamento para melhorar a qualidade do atendimento deles.

Resumo Objetivo Analisar os resultados funcionais e radiográficos de longo prazo da artroplastia parcial do ombro para estosteonecrose da cabeça do úmero. Métodos Revisão retrospectiva de 13 casos, com seguimento pós-operatório médio de 17 anos (variação de 10 a 26 anos). Os achados do último seguimento foram comparados àqueles em que os pacientes tinham com 1 ano de acompanhamento pós-operatório. A avaliação funcional consistiu em medidas do movimento do ombro e aplicação do escore do ombro da Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA). Todos os pacientes foram submetidos a exame radiografico para medir a erosão glenoidal, a migração umeral proximal, e o deslocamento glenoumeral lateral. Resultados A erosão da glenoide aumentou com o tempo significativamente (p < 0,05). Paradoxalmente, todos os movimentos ativos do ombro também melhoraram (p < 0,05), enquanto os escores da UCLA permaneceram os mesmos. A deterioração radiográfica não teve correlação com a função clínica. Tivemos uma taxa de sobrevida de 84,7% das artroplastias após tempo médio de 16 anos. Conclusões Os resultados funcionais precoces mantiveram-se a longo prazo e não se correlacionem com a deterioração radiográfica (aumento da erosão glenoidal).

Abstract Objective To analyze long-term functional and radiographic results of partial shoulder replacement for humeral head osteonecrosis. Methods Retrospective review of thirteen cases, with a mean postoperative follow-up of 17 years (range 10 to 26 years). The findings from the last follow-up were compared to those in which the patients had one year of postoperative follow-up. Functional assessment consisted of shoulder movement measurements and application of the University of California, Los Angeles (UCLA) shoulder score. All patients underwent radiographic examination to measure glenoid erosion, proximal humeral migration and lateral glenohumeral dislocation. Results Glenoid erosion increased over time significantly (p < 0.05). Paradoxically, all active shoulder movements also improved (p < 0.05), while UCLA scores remained the same. Radiographic deterioration was not correlated with clinical function. We had an 84.7% survival rate for arthroplasties after a mean time of 16 years. Conclusions Early functional outcomes were maintained in the long run and do not correlate with radiographic deterioration (increased erosion of the glenoid).

Resumen: Introducción: la hemofilia A es una coagulopatía congénita hereditaria ligada al cromosoma X que se expresa por una disminución del factor VIII de la coagulación. La expresión clínica es la hemorragia en diferentes localizaciones, siendo las más frecuentes las articulaciones, músculos y tejidos blandos. Objetivo: describir el caso clínico de un adolescente sin antecedentes patológicos que presentó un hematoma del psoas ilíaco sin causa aparente como forma de presentación atípica de una hemofilia A leve. Caso clínico: 13 años, varón, niega antecedentes patológicos. Deportista de alto impacto. Comenzó una semana previa al ingreso con coxalgia y dolor en miembro inferior izquierdo. Niega traumatismos. Intensidad progresiva del dolor, hasta impedir deambulación. Examen físico: dolor intenso y limitación a la movilización activa y pasiva de cadera izquierda. No bloqueo articular. Dolor a la palpación en fosa ilíaca izquierda. Resto del examen normal. Radiografía de pelvis: sin alteraciones. Resonancia magnética de pelvis: proceso expansivo sólido en músculo psoas ilíaco izquierdo de 110 mm por 50 mm por 60 mm. Dado el hallazgo, se reitera anamnesis y surge antecedente de hemofilia en abuelo materno y requerimientos de administración de factor VIII en tía materna frente a procedimientos invasivos. APTT prolongado que corrige con pool de plasma normal. Factor VIII: 12%. Se inició tratamiento sustitutivo con factor VIII con buena evolución. Conclusiones: el hematoma del psoas ilíaco es una hemorragia grave con elevada morbimortalidad de no realizar un diagnóstico y tratamiento oportunos. Su presentación clínica sin una causa aparente constituye una manifestación atípica de hemofilia leve. Es importante no subestimar el riesgo de sangrado en estos pacientes, ya que presenta una mayor morbimortalidad en el mismo escenario clínico en comparación con formas más severas de enfermedad.

Summary: Introduction: type A hemophilia is an inherited congenital coagulopathy linked to chromosome X, expressed by a decrease in coagulation factor VIII. Its clinical expression is hemorrhage in different locations, mainly joints, muscles and soft tissue. Objective: to describe the clinical case of an adolescent with no previous history of pathology, who consulted for a psoas iliacus haematoma with no apparent cause, as an atypical presentation of mild type A hemophilia. Clinical case: 13 years of age, male, denies previous history of pathology. Practices high impact sports. Consults for coxalgia and pain in left lower limb. Denies trauma. Pain progressively intense, until it prevented patient from walking. Physical examination: intense pain and limitation of active and passive movement of the left hip. Pain at palpation of left iliac fossa. The remaining examination is normal. Pelvic X ray shows no alterations. Pelvic magnetic resonance: solid expansive process in the left psoas iliacus of 110 mm x 50 mm x 60 mm. After this finding, we repeated the anamnesis and discovered a history of hemophilia in the maternal grandfather and the administration of factor VIII to a maternal aunt when subject to invasive procedures. Prolonged APTT was corrected with normal plasma pool. Factor VIII: 12%. We started substitution treatment with factor VIII, with a favorable evolution. Conclusions: haematoma of the psoas iliacus is a severe hemorrhage with high levels of morbi-mortality if no timely diagnosis or treatment is performed. Its clinical presentation with no apparent cause is an atypical manifestation of mild hemophilia. It is important not to underestimate the risk of bleeding in these patients, since they show greater morbimortality in the same clinical scenario compared with more severe presentations of the disease.

Resumo: Introdução: a hemofilia A é uma coagulopatia congênita hereditária ligada ao cromossoma X que se expressa por uma diminuição do fator VIII de coagulação. A expressão clínica é hemorragia em diferentes localizações, sendo as mais frequentes as articulações, músculos e tecidos moles. Objetivo: descrever o caso clínico de um adolescente sem patologias previas que apresentou hematoma do psoas ilíaco sem causa aparente como forma atípica de hemofilia A leve. Caso clínico: 13 anos, sexo masculino, nega história patológica. Atleta de alto impacto. Uma semana antes da admissão começou com coxalgia e dor no membro inferior esquerdo. Nega haver tido traumatismos. Intensidade progressiva da dor, até que não pode caminhar. Exame físico: dor intensa e limitação da mobilização ativa e passiva do quadril esquerdo. Sem bloqueio articolar. Dor à palpação na fossa ilíaca esquerda. Resto do exame normal. Radiografia de pelve sem alterações. Ressonância magnética pélvica: processo expansivo sólido no músculo psoas ilíaco esquerdo medindo 110 mm x 50 mm x 60 mm. Devido a esse achado, repetimos a anamnese e surge história de hemofilia no avô materno e administração do fator VIII na tia materna devido a procedimentos invasivos. APTT prolongado que corrige com pool de plasma normal. Fator VIII: 12%. Iniciamos o tratamento de substituição com fator VIII com boa evolução. Conclusões: o hematoma de iliopsoas é uma hemorragia grave com alta morbimortalidade no caso de não existir diagnóstico e tratamento oportunos. Sua apresentação clínica sem causa aparente constitui uma manifestação atípica de hemofilia leve. É importante não subestimar o risco de sangramento nesses pacientes, visto que eles apresentam maior morbimortalidade no mesmo ambiente clínico em comparação às formas mais graves da doença.

Resumen: Introducción: los angioedemas son motivo de consulta frecuente en alergología. Una minoría de ellos representa un desafío diagnóstico-terapéutico y concierne a la medicina transfusional. Objetivo: reseñar la presentación clínica y el tratamiento de un paciente con angioedema hereditario. Material y método: presentación de un caso clínico incluyendo antecedentes personales, familiares, descripción y reto de la enfermedad con aportes de literatura científica actualizada. Resultados: abordaje de la patología en términos clínicos, paraclínicos, terapéuticos y preventivos a partir del caso desarrollado. Conclusiones: se logró el encare de una entidad infrecuente y poco conocida con perspectivas de mejora diagnóstico-terapéutica a favor de la calidad de vida de estos pacientes.

Abstract: Introduction: angioedemas are a frequent cause of consultation in allergology. A small number of cases imply a diagnostic and therapeutic challenge and involve transfusion medicine. Objective: to outline the clinical presentation and handling of a patient with hereditary angioedema. Method: presentation of the clinical case including personal and family history, as well as a description and account of the condition’s challenge with the contribution of updated scientific literature. Results: ways of approaching the condition in clinical, paraclinical, therapeutic and prophylactic terms, based on the study of a case. Conclusions: the study managed to address this rather unusual and not well known condition, with the prospect of diagnostic and therapeutic improvement for the quality of life of these patients.

Resumo: Introdução: os angioedemas são uma causa de consulta frequente em alergologia. Uma pequena porcentagem é um desafio diagnóstico-terapêutico e é objeto de estudo da medicina transfusional. Objetivo: descrever as características clínicas e o manejo de um paciente com angioedema hereditário. Método: apresentação de um caso clínico incluindo antecedentes pessoais, familiares, descrição e desafio da doença e revisão da literatura científica. Resultados: abordagem da patologia em termos clínicos, de exames complementares, terapêuticos e preventivos a partir do caso estudado. Conclusões: estudou-se uma entidade rara e pouco conhecida com perspectivas de melhoria diagnóstico-terapêutica com benefícios para a qualidade de vida destes pacientes.

Resumen: Introducción: la hemofilia implica una alteración de la coagulación que en contextos quirúrgicos requiere un encare interdisciplinario. Objetivo: explicar el abordaje perioperatorio integral de un paciente con hemofilia A severa en el marco de una patología frecuente de la vía biliar. Método: descripción del caso clínico incluyendo antecedentes personales del paciente, enfermedad actual, manejo del pre, intra y posoperatorio. Resultados: concreción del procedimiento propuesto, optimización en la programación de recursos humanos, insumos e infraestructura. Conclusiones: se logró la adecuación de la hemostasis del paciente para el objetivo planteado y este análisis detallado abre posibilidades de mejora en futuros procedimientos.

Abstract: Introduction: hemophilia implies an alteration of coagulation which requires a multidisciplinary approach in surgical contexts. Objective: the study aims to explain the comprehensive perioperative approach of a patient with severe hemophilia A within the framework of a frequent pathology of the bile duct. Method: description of a clinical case including the patient’s medical history, current diseases, pre, intra and postoperative management. Results: the proposed procedure was achieved, programing of human resources, inputs and infrastructure was optimized. Conclusions: the patient’s hemostasis was achieved for the goal set and this detailed analysis may result in improvement for future procedures.

Resumo: Introdução: a hemofilia implica uma alteração da coagulação que em contextos cirúrgicos requer uma abordagem interdisciplinar. Objetivo: explicar a abordagem peri-operatória integral de um paciente com hemofilia A severa no contexto de uma patologia frequente da via biliar. Método: descrição do caso clínico incluindo antecedentes pessoais do paciente, enfermidade atual, manejo do pré, intra e pós-operatório. Resultados: realização do procedimento proposto, otimização na programação de recursos humanos, insumos e infraestrutura. Conclusões: foi possível adequar a hemostase do paciente para o objetivo estabelecido e esta análise detalhada abre possibilidades de melhoria em futuros procedimentos.

Introducción: la hemovigilancia es una herramienta para mejorar la calidad de la transfusión sanguínea, centrándose principalmente en la seguridad del paciente. Objetivo: identificar y conocer las características y la frecuencia de las reacciones adversas a la transfusión y desarrollar un sistema de hemovigilancia aplicable en nuestro hospital. Material y método: se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo, realizándose el seguimiento de todos los pacientes transfundidos con hemocomponentes en un Hospital Universitario durante 12 meses en un período de dos años (2014-2015). Se registraron las reacciones adversas a la transfusión, los incidentes y los casi incidentes. Resultados: se registraron en total 58 reacciones adversas a la transfusión, correspondiendo a una tasa de 8,3‰ hemocomponentes transfundidos. Conclusiones: el análisis detallado de las reacciones adversas reveló posibilidades de mejoramiento de los procedimientos y permitió la implementación de medidas correctivas y preventivas. El sistema de hemovigilancia utilizado es simple en su estructura y fácilmente aplicable.

Resumo Introdução: a hemovigilância é uma ferramenta para melhorar a qualidade da transfusão sanguínea e busca principalmente a segurança do paciente. Objetivo: identificar e conhecer as características e a frequência das reações adversas à transfusão e desenvolver um sistema de hemovigilância aplicável no nosso hospital. Material e método: foi realizado um estudo observacional, descritivo, longitudinal e prospectivo, com o seguimento de todos os pacientes transfundidos com hemocomponentes no Hospital Universitário durante 12 meses em um período de dois anos (2014-2015). As reações adversas à transfusão, os incidentes e os quase incidentes foram registrados. Resultados: foram registradas 58 reações adversas à transfusão, correspondendo a uma taxa de 8,3‰ hemocomponentes transfundidos. Conclusões: a análise detalhada das reações adversas mostrou possibilidades para o aperfeiçoamento dos procedimentos e permitiu implementar medidas corretivas e preventivas. O sistema de hemovigilância utilizado tem uma estrutura simples e é de fácil aplicação.

Abstract Introduction: hemovigilance is a tool used to improve the quality of blood transfusion, and it mainly focuses on patients’ safety. Objective: to identify and learn about the characteristics and frequency of transfusion related negative effects and to devise a hemovigilance system to be applied in our hospital. Method: we conducted an observational, descriptive, longitudinal and prospective study, and all patients who received hemocomponents at the university hospital in a two year period (2014-2015) were followed up during 12 months. All reactions related to transfusion, adverse incidents and near misses were recorded. Results: 58 transfusion related adverse reactions were recorded, what represented 8,3‰ of the transfused hemocomponents. Conclusion: the detailed analysis of adverse reactions showed procedures to improve results may be adopted and allowed for the implementation of corrective and preventive measures. The hemovigilance system used is simple in terms of its structure and easy to apply.

Los procedimientos de hemaféresis terapéuticas constituyen una herramienta importante para el tratamiento de un número creciente de patologías, en algunas de ellas es considerada como primera línea de tratamiento de acuerdo a las guías de la Asociación Americana de Aféresis (ASFA). Utiliza la circulación extracorpórea y en la mayoría de los casos la centrifugación como método para separar los diferentes componentes de la sangre y remover anticuerpos, complejos inmunes y en ocasiones células en exceso que producen la enfermedad. Es una terapéutica segura y efectiva cuando se realiza por personal entrenado y en áreas destinadas para tal fin. Presentamos en este trabajo la experiencia del equipo de aféresis de la Cátedra de Medicina Transfusional entre los años 2008 y 2012, en relación con patologías tratadas y eventos adversos vinculados con dichos procedimientos.

Resumo Os procedimentos de aféreses terapêutica ou hemaféreses são uma importante ferramenta para o tratamento de um número crescente de patologias sendo considerados, de acordo com as pautas da Associação Americana de Aféreses, como primeira linha de tratamento para algumas patologias. Utiliza a circulação extracorpórea e, na maioria dos casos a centrifugação como método para separar os diferentes elementos do sangue e para remover anticorpos, complexos imunes e eventualmente o excesso de células que produzem a doença. É um tratamento seguro e efetivo quando é realizado por profissionais bem preparados e em áreas destinadas especificamente para esse fim. Apresentamos neste trabalho a experiência da equipe de aféreses terapêutica da Cátedra de Medicina Transfusional no período 2008 - 2012, as patologias tratadas e os eventos adversos vinculados com estes procedimentos.

Abstract Thereapeutic hemapheresis procedures constitute an important tool for the treatment of a growing number of conditions - being it the first line treatment for certain pathologies, according to the guidelines of the American Society of Apheresis (ASFA). It uses extracorporeal circulation and in most cases centrifugations is done to separate the different components in the blood, and to remove antibodies, immune complexes and sometimes excess cells that produce the disease. It is a safe and effective therapy when carried out by trained staff, in areas specially equipped for such purpose. This study presents the experience of the apheresis team at the Department of Transfusion Medicine between 2008 and 2012, in terms of the diseased treated and the side effects associated to such procedures.

Resumen Introducción: según el Programa de Atención Integral de la Hemofilia y otras Coagulopatías (PAIHEC), en Uruguay se registran 50 niños hemofílicos. Estos niños consultan frecuentemente en servicios de urgencia y emergencia pediátrica, constituyendo un desafío para el pediatra que los asiste. Conocer esta población y las causas que motivaron la consulta contribuye a planificar estrategias para mejorar la calidad de atención. Objetivo: describir las características y los motivos de consulta de los pacientes hemofílicos que consultan en Departamento de Emergencia Pediátrica (DEP) del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). Pacientes y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, en el periodo entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de mayo de 2013. Se incluyeron todas las consultas al DEP de los pacientes hemofílicos registrados en el Departamento de Medicina Transfusional (DMT) del CHPR, se utilizó la base de datos informatizada del DEP y registros del DMT. Resultados: se incluyeron 31 pacientes. Edad: 1-16 años. 28/31 portadores de hemofilia A: 19 severos; 3/31 portadores de hemofilia B: 1 severo. Consultaron en DEP 20/31 pacientes, totalizando 46 consultas, 16 por sangrados, 9 por traumatismos, 21 consultas por otros motivos. Se realizaron 27 estudios imagenológicos. En 18 casos se realizó terapia de sustitución por hemoterapeuta. 19 consultas requirieron admisión, 17 en hemofílicos severos (cuatro ingresaron a cuidado intensivo). No se registraron muertes. Conclusiones: los niños hemofílicos usuarios de ASSE consultaron frecuentemente en el DEP en este periodo. Se debe sospechar siempre la posibilidad de sangrado, siendo necesarios frecuentemente estudios de imagen. Los hemofílicos severos presentaron formas más graves, con necesidad de admisión y terapia intensiva. Se requiere un abordaje interdisciplinario de estos pacientes con participación del hemoterapeuta.

Summary Introduction: according to the National Programme on Integral Care of Haemophilia and other bleeding disorders (PAIHEC) there are 50 hemophiliac children in Uruguay. These children frequently visit the emergency departments (ED), where their management can represent a challenge for the emergency physician. To know the characteristics of this population and why they visit the ED is essential to plan strategies to improve the quality of care. Objective: to describe the characteristics of hemophiliac children and why they visit the ED - Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). Methods: retrospective, descriptive study in the period 01/01/12 - 05/31/13. All the visits to the ED from haemophiliac children registered in DMT - CHPR were included. ED data-base and registers from DMT were used. Results: 31 patients were included. Age:1-16 y. 28/31 haemophilia A: 19 severe; 3/31 haemophilia B: 1 severe. 20/31 patients visited ED, total 46 visits. 16 bleeding episodes, 9 traumas, 21 other motives. 27 imagenological studies were performed. Factor replacement therapy was administered in 18 cases by hemotherapist. 19 cases were admitted to hospital, 17 in severe hemophiliacs (4 in intensive care units). No deaths occurred. Conclusions: hemophiliac children assisted in our Hospital frequently visited the ED in this period. Possibility of bleeding should always be suspected. Imagenological studies are frequently needed. Severe hemophiliacs presented more severely, were more frequently admitted and needed intensive care. Comprehensive care is needed for this patients working together with the hemotherapist.

En Brazil los pequeños agricultores producen el piñón Jatropha curcas L. asociado con plantaciones de zapallo, maíz, y muchas veces con malezas. Evaluamos la adecuación del polen de zapallo y maíz, así como de la maleza (Peltaea riedelli), frecuente en los cultivos del piñon, como fuente de alimento alternativo para los ácaros E. concordis y I. zuluagai. Estas especies son los enemigos naturales de Polyphagotarsonemus latus y Tetranychus bastosi, dos principales ácaros plagas de plantas de jatropha. La tasa de sobrevivencia y desove de los ácaros E. concordis y I. zuluagai fue evaluada por un período de cinco días en discos de hojas provistas con polen de zapallo, maíz o de P. riedelii. Polen de la planta Ricinus communis fue previsto para los depredadores, como control de alimentación adecuada. No hubo diferencia estadística en la tasa del desove de ambos I. zuluagai y E. concordis cuando alimentados con el polen de las especies evaluadas. No obstante, la fuente de polen afecta la sobrevivencia de los ácaros depredadores. El polen de zapallo fue el peor alimento para ambos ácaros depredadores, contrario al del maíz y la maleza P. riedelii, que fueron los mejores. Los resultados indican que el polen de zapallo es inadecuado como alimento alternativo para I. zuluagai y E. concordis. El maíz y la maleza P. riedelli representan una fuente alimenticia suplementaria para los ácaros depredadores y puede ser importante para sustentar poblaciones de depredadores, por lo menos algunos días, cuando la presa está ausente o escasa.

In Brazil, smallholders produce the physic nut Jatropha curcas in association with crops such as pumpkin and corn, besides weeds. We evaluated the suitability of pumpkin and corn pollens, as well as pollen from a weed species (Peltaea riedelii), present in physic nut crop, as alternative food to predatory mites Euseius concordis and Iphiseiodes zuluagai. These species are natural enemies of Polyphagotarsonemus latus and Tetranychus bastosi, two important mite pests on J. curcas plants. The survival and oviposition rate of E. concordis and I. zuluagai were evaluated for five days on leaf discs supplied with pollen of pumpkin, corn or P. riedelii. Castor bean pollen (Ricinus communis) was provided to the predators as a control of suitable food. No significant difference on the oviposition rate of both I. zuluagai and E. concordis was observed when they fed with pollen from the three plants. However, the source of pollen affected the survival of the predatory mites. Pumpkin pollen was the worst food for both predatory mites while corn and P. riedelii was a better food. These results indicate the non-suitability of pumpkin pollen as alternative food to I. zuluagai and E. concordis. Corn and P. riedelli are sources of supplementary food to the predatory mites and can sustain predator populations when prey is scarce.