Resumo A concepção de Rede de Proteção e Defesa da Pessoa Idosa (RPDI) se destaca como espaço de luta coletiva pelo direito dos idosos, por meio de reuniões sistemáticas destes com profissionais de diferentes instituições e pela articulação para a implantação de políticas públicas. Este estudo, caracterizado como pesquisa qualitativa pautada no método psicanalítico, teve o objetivo de compreender o imaginário coletivo de idosos que participam de encontros organizados pela RPDI sobre o envelhecimento. Os participantes foram convidados para entrevista coletiva, na qual foi utilizado o procedimento de desenhos-estórias com tema como recurso facilitador da comunicação emocional. A análise dos desenhos e narrativas possibilitou reconhecer dois campos de sentido afetivo-emocional denominados “velhice como desamparo” e “velhice como responsabilidade pessoal”. Os caminhos que levaram aos campos de sentido apontaram dinâmicas heterogêneas no imaginário coletivo sobre o envelhecimento, além de contradições inerentes ao ser idoso. Apesar do desamparo, da luta contínua e persistente, das fatalidades e da negação da velhice, está também presente a força que a experiência de vida lhes dá e a motivação que encontram na união com seus pares para enfrentar os desafios da vida e lutar por seus direitos.

Abstract The conception of the Protection and Defense Network of the Older Person (RPDI) stands out as a space of collective struggle for the right of the older people, through systematic meetings between them and professionals from different institutions and by articulation for the implantation of public policy. This study, characterized as qualitative research and based on the psychoanalytic method, aimed at understanding the collective imaginary of the older adults, who attend meetings on aging organized by the RPDI. The RPDI participants were invited to a collective interview, in which the Drawing-Story with Theme Procedure was used as a resource for facilitating emotional communication. The analysis of these drawings and narratives made it possible to recognize two affective-emotional meaning fields, named “Old age as helplessness” and “Old age as personal responsibility”. The paths that led to the fields of meaning indicated heterogeneous dynamics in the collective imaginary about aging, and contradictions in aging have been identified. Despite the helplessness, continuous and persistent struggle, fatalities, and the denial of old age, there is also the strength that the experience of life gives them and the motivation they find in union with their pairs to face the challenges of life and fight for their rights.

Resumo A concepção de Rede de Proteção e Defesa da Pessoa Idosa (RPDI) se destaca como espaço de luta coletiva pelo direito dos idosos, por meio de reuniões sistemáticas destes com profissionais de diferentes instituições e pela articulação para a implantação de políticas públicas. Este estudo, caracterizado como pesquisa qualitativa pautada no método psicanalítico, teve o objetivo de compreender o imaginário coletivo de idosos que participam de encontros organizados pela RPDI sobre o envelhecimento. Os participantes foram convidados para entrevista coletiva, na qual foi utilizado o procedimento de desenhos-estórias com tema como recurso facilitador da comunicação emocional. A análise dos desenhos e narrativas possibilitou reconhecer dois campos de sentido afetivo-emocional denominados “velhice como desamparo” e “velhice como responsabilidade pessoal”. Os caminhos que levaram aos campos de sentido apontaram dinâmicas heterogêneas no imaginário coletivo sobre o envelhecimento, além de contradições inerentes ao ser idoso. Apesar do desamparo, da luta contínua e persistente, das fatalidades e da negação da velhice, está também presente a força que a experiência de vida lhes dá e a motivação que encontram na união com seus pares para enfrentar os desafios da vida e lutar por seus direitos.

Abstract The conception of the Protection and Defense Network of the Older Person (RPDI) stands out as a space of collective struggle for the right of the older people, through systematic meetings between them and professionals from different institutions and by articulation for the implantation of public policy. This study, characterized as qualitative research and based on the psychoanalytic method, aimed at understanding the collective imaginary of the older adults, who attend meetings on aging organized by the RPDI. The RPDI participants were invited to a collective interview, in which the Drawing-Story with Theme Procedure was used as a resource for facilitating emotional communication. The analysis of these drawings and narratives made it possible to recognize two affective-emotional meaning fields, named “Old age as helplessness” and “Old age as personal responsibility”. The paths that led to the fields of meaning indicated heterogeneous dynamics in the collective imaginary about aging, and contradictions in aging have been identified. Despite the helplessness, continuous and persistent struggle, fatalities, and the denial of old age, there is also the strength that the experience of life gives them and the motivation they find in union with their pairs to face the challenges of life and fight for their rights.

OBJETIVO: Analisar o funcionamento dos Programas de Internação Domiciliar implantados em três municípios, identificando elementos que sinalizam a inserção desses programas na mudança da atenção à saúde. MÉTODOS: Estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa realizado em Marília e Santos, SP, e em Londrina, PR. Os dados empíricos foram obtidos por meio de entrevistas realizadas com cinco enfermeiras e um assistente social que atuam nos serviços de Internação Domiciliar e da análise de documentos dos referidos programas. Para o tratamento dos dados das entrevistas foi utilizada a técnica de análise de discurso. RESULTADOS: Os achados permitem afirmar a importância do serviço de Internação Domiciliar como estratégia para a desospitalização e humanização do cuidado. Identificaram-se elementos que caracterizam a prática nos serviços de Internação Domiciliar voltada para a construção de modelo assistencial com ênfase nas tecnologias leves e na atuação multiprofissional e intersetorial. Pôde-se constatar avanços na implantação de serviços de Internação Domiciliar, bem como obstáculos para que a mudança do modelo de atenção se processe. Dentre esses, destaca-se a ineficiência dos mecanismos de referência e contra-referência e dificuldades na relação dos profissionais da equipe de saúde com usuários, familiares e cuidadores. CONCLUSÕES: O cuidado com os Programas de Internação Domiciliar representa uma estratégia na reversão da atenção centralizada nos hospitais para a construção de nova lógica com enfoque em promoção e prevenção à saúde, diminuição de riscos e humanização da atenção e, como tal, devem ser engendradas estratégias para permitir sua implantação na rede pública.

OBJECTIVES: To assess home care programs implemented in three cities and to identify components indicating the integration of these programs into the reform of health care. METHODS: An exploratory descriptive study with a qualitative approach was carried out in the cities of Marília and Santos, state of São Paulo, and Londrina, state of Paraná, Brazil. Empirical data was obtained from interviews with five nurses and one social worker who worked in home care services, and through analysis of reports on these programs. The data was analyzed using the discourse analysis technique. RESULTS: The findings show the importance of home care services as a strategy for dehospitalization and humanization of care. Components were identified showing that home care focused on building up a health care model based on light technology, and multiprofessional and intersectorial work. It was found that, despite advances in the implementation of home care services, there are obstacles for an effective health care model change, such as ineffective referral and counter-referral mechanisms and complex relationship of health care providers with service users, their families and caregivers. CONCLUSIONS: Care provided by home care programs is a strategy to decentralized care based on hospitals and to build up a new approach focused on health promotion and prevention, reducing risks and humanizing care. Strategies must be drawn up to allow its implementation in the public health network.

OBJETIVO: Analisar o funcionamento dos Programas de Internação Domiciliar implantados em três municípios, identificando elementos que sinalizam a inserção desses programas na mudança da atenção à saúde. MÉTODOS: Estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa realizado em Marília e Santos, SP, e em Londrina, PR. Os dados empíricos foram obtidos por meio de entrevistas realizadas com cinco enfermeiras e um assistente social que atuam nos serviços de Internação Domiciliar e da análise de documentos dos referidos programas. Para o tratamento dos dados das entrevistas foi utilizada a técnica de análise de discurso. RESULTADOS: Os achados permitem afirmar a importância do serviço de Internação Domiciliar como estratégia para a desospitalização e humanização do cuidado. Identificaram-se elementos que caracterizam a prática nos serviços de Internação Domiciliar voltada para a construção de modelo assistencial com ênfase nas tecnologias leves e na atuação multiprofissional e intersetorial. Pôde-se constatar avanços na implantação de serviços de Internação Domiciliar, bem como obstáculos para que a mudança do modelo de atenção se processe. Dentre esses, destaca-se a ineficiência dos mecanismos de referência e contra-referência e dificuldades na relação dos profissionais da equipe de saúde com usuários, familiares e cuidadores. CONCLUSÕES: O cuidado com os Programas de Internação Domiciliar representa uma estratégia na reversão da atenção centralizada nos hospitais para a construção de nova lógica com enfoque em promoção e prevenção à saúde, diminuição de riscos e humanização da atenção e, como tal, devem ser engendradas estratégias para permitir sua implantação na rede pública.

OBJECTIVES: To assess home care programs implemented in three cities and to identify components indicating the integration of these programs into the reform of health care. METHODS: An exploratory descriptive study with a qualitative approach was carried out in the cities of Marília and Santos, state of São Paulo, and Londrina, state of Paraná, Brazil. Empirical data was obtained from interviews with five nurses and one social worker who worked in home care services, and through analysis of reports on these programs. The data was analyzed using the discourse analysis technique. RESULTS: The findings show the importance of home care services as a strategy for dehospitalization and humanization of care. Components were identified showing that home care focused on building up a health care model based on light technology, and multiprofessional and intersectorial work. It was found that, despite advances in the implementation of home care services, there are obstacles for an effective health care model change, such as ineffective referral and counter-referral mechanisms and complex relationship of health care providers with service users, their families and caregivers. CONCLUSIONS: Care provided by home care programs is a strategy to decentralized care based on hospitals and to build up a new approach focused on health promotion and prevention, reducing risks and humanizing care. Strategies must be drawn up to allow its implementation in the public health network.

This study describes the violence against professionals in the Basic Health Care Units as an element which makes it difficult to carry out the management function. The understanding of the data from interviews with managers in the municipality of Belo Horizonte was achieved through the discourse analysis technique. Violence against the health team is seen as a reflection of the socio-economic conditions of the country. The interdisciplinary and inter-sectorial focus of issues demanded from the health services is seen as a proposal to qualify the care provided. We conclude that the discussion needs to be present in the work process so as to bring about changes in sanitary practices.

El presente artículo trata de la violencia contra los profesionales de unidades básicas de salud, considerándola como un factor que dificulta la eficacia de la función gerencial en dichas unidades. Los datos recopilados en las entrevistas a gerentes del municipio de Belo Horizonte se evaluaron mediante la técnica de análisis del discurso. La violencia contra el equipo de salud se ve como un reflejo de las condiciones socioeconómicas del país. Esto pone en evidencia la necesidad de un enfoque interdisciplinario e interinstitucional de las cuestiones demandadas a los servicios de salud como una propuesta de calificación de la atención. Se señala que la discusión del tema "violencia" debe estar presente en el proceso de trabajo en salud para conseguir cambios en las prácticas sanitarias.

A violência contra os profissionais de Unidades Básicas de Saúde é aqui descrito como elemento dificultador da função gerencial. A compreensão dos dados das entrevistas a gerentes do município de Belo Horizonte se deu através da técnica de análise de discurso. A violência contra a equipe de saúde é vista como reflexo das condições sócioeconômicas do país, evidenciando a necessidade do enfoque interdisciplinar e intersetorial das questões demandadas aos serviços de saúde como proposta de qualificação da assistência prestada. Aponta-se a discussão desta temática no processo de trabalho em saúde, de forma a operar mudanças nas práticas sanitárias.

The study analyzes the management of basic health units. It uses a qualitative approach, carrying out data collection through semi-structured interviews. Managers were interviewed of UBS of the Northwest Sanitary District in the city of Belo Horizonte. The data demonstrate the importance of management in the organization and control of the work process and it is shown that it is necessary to redefine the management model, considering the technological transformations of health work. Concludes that the manager is a strategy for the reorganization of assistance model, stimulating interdisciplinary activities in building new sanitary practices and planning actions for quality health care to the clients.

El estudio analiza la gestión en la Red Básica de Salud con un enfoque cualitativo y recogida de datos a través de entrevistas semiestructuradas. Fueron entrevistados gerentes de UBS del Distrito Sanitario Noroeste, en el municipio de Belo Horizonte. Los datos demuestran la importancia de la gestión para organizar y controlar el proceso de trabajo. Además, evidencian la necesidad de redefinir el modelo de gestión considerando las transformaciones tecnológicas en el sector salud. Se concluye que el gerente es estratégico para la organización del modelo asistencial al estimular actividades interdisciplinarias en la construcción de nuevas prácticas sanitarias y en la planificación de acciones que permitan brindar asistencia de calidad a la población.

O estudo analisa a gerência na rede básica de serviços de saúde através de abordagem qualitativa, com coleta de dados por entrevista semi-estruturada. O cenário de estudo foi o Distrito Sanitário Noroeste, no município de Belo Horizonte. Os dados demonstram a importância da gerência para organização e controle do processo de trabalho e evidenciam a necessidade de redefinição do modelo gerencial, considerando as transformações tecnológicas no setor saúde. Conclui-se que o gerente é estratégico para a reorganização do modelo assistencial, estimulando atividades interdisciplinares na construção de novas práticas sanitárias e no planejamento de ações, viabilizando assistência de qualidade à população.

Estudo qualitativo que aborda o cuidado executado por "cuidadores" do Programa de Internação Domiciliar (PID) em Betim/MG. Buscando caracterizaros cuidadores domiciliares, analisar suas percepções sobre o ato de cuidar, verificar fatores que interferem e relações estabelecidas entre cuidador / pessoa cuidada / demais familiares, realizou-se entrevista durante visita domiciliar. A análise de discurso (Fiorin, 1993) foi utilizada para construção das categorias empíricas que revelam ser os cuidadores, na sua maioria, familiares, mulheres, idade média 42 anos, baixo nível de escolaridade, trabalho doméstico como única ocupação. Relataram que o ato de cuidar envolve técnica, dever e dedicação. Destacaram dificuldades financeiras, desgaste físico e emocional. As relações do cuidarenvolvem sentimentos de prazer, satisfação e de impotência frente às necessidades e sofrimento do "ser cuidado". Conclui-se que a internação domiciliar favorece a humanização do cuidado, apontando a necessidade de orientação técnica, preparo emocional dos cuidadores e apoio da instituição de saúde.

This is a qualitative study about the care provided by "caregivers" enrolled in the Home Care Program in Betim, Minas Gerais. Interviews were held during home visits in order to identify characteristics of home care providers, analyze their perception about health care, verify factors which interfere in home care and relationships which are established between caregiver / person cared for / other family members. Discourse analysis (Fiorin, 1993) was used to build the empirical categories which revealed that most of the caregivers are family members, women, average age of 42 years, limited schooling, mostly housewives. The subjects sampled reported that the act of caring involves technique, duty and dedication. They referred to financial difficulties, physical and emotional stress. The relationships established during care involved feelings of pleasure, satisfaction and helplessness in the face of the needs and sufferings of the person cared for. The authors concluded that home care fosters more humane care, but requires technical guidance and emotional training for the caregivers and support from the health institution.

Estudio calitativo que trata del cuidado ejecutado por "cuidadores"del Programa de Internación Domiciliar(PID) en Betim/MG. Se busca caracterizara los cuidadores domiciliares, analizar sus percepciones sobre el hecho de cuidar, verificar factores que interfieren y las relaciones establecidas entre cuidador / persona cuidada / demás familiares, mediante la realización de entrevistas durante la visita domiciliar. El análisis del discurso (FIORIN, 1993) se utilizó para construir las categorías empíricas que revelan que los cuidadores, en su gran mayoría, son familiares, mujeres, edad mediana 42 años, bajo nivel de escolaridad y se dedican al trabajo doméstico como única ocupación. Relataron que la acción de cuidar requiere técnica, deber y dedicación. Destacaron dificultades financieras, desgaste físico y emocional. Las relaciones de cuidar involucran sentimientos de placer, satisfacción e impotencia frente a las necesidades y sufrimiento del "ser cuidado". Se concluye que la internación domiciliar favorece la humanización del cuidado y apunta hacia la necesidad de una orientación técnica, preparo emocional de los cuidadores y apoyo de la institución de salud.

This is a qualitative study about the care provided by "caregivers" enrolled in the Home Care Program in Betim, Minas Gerais. Interviews were held during home visits in order to identify characteristics of home care providers, analyze their perception about health care, verify factors which interfere in home care and relationships which are established between caregiver / person cared for / other family members. Discourse analysis (Fiorin, 1993) was used to build the empirical categories which revealed that most of the caregivers are family members, women, average age of 42 years, limited schooling, mostly housewives. The subjects sampled reported that the act of caring involves technique, duty and dedication. They referred to financial difficulties, physical and emotional stress. The relationships established during care involved feelings of pleasure, satisfaction and helplessness in the face of the needs and sufferings of the person cared for. The authors concluded that home care fosters more humane care, but requires technical guidance and emotional training for the caregivers and support from the health institution.

Estudio calitativo que trata del cuidado ejecutado por "cuidadores"del Programa de Internación Domiciliar(PID) en Betim/MG. Se busca caracterizara los cuidadores domiciliares, analizar sus percepciones sobre el hecho de cuidar, verificar factores que interfieren y las relaciones establecidas entre cuidador / persona cuidada / demás familiares, mediante la realización de entrevistas durante la visita domiciliar. El análisis del discurso (FIORIN, 1993) se utilizó para construir las categorías empíricas que revelan que los cuidadores, en su gran mayoría, son familiares, mujeres, edad mediana 42 años, bajo nivel de escolaridad y se dedican al trabajo doméstico como única ocupación. Relataron que la acción de cuidar requiere técnica, deber y dedicación. Destacaron dificultades financieras, desgaste físico y emocional. Las relaciones de cuidar involucran sentimientos de placer, satisfacción e impotencia frente a las necesidades y sufrimiento del "ser cuidado". Se concluye que la internación domiciliar favorece la humanización del cuidado y apunta hacia la necesidad de una orientación técnica, preparo emocional de los cuidadores y apoyo de la institución de salud.

Estudo qualitativo que aborda o cuidado executado por "cuidadores" do Programa de Internação Domiciliar (PID) em Betim/MG. Buscando caracterizaros cuidadores domiciliares, analisar suas percepções sobre o ato de cuidar, verificar fatores que interferem e relações estabelecidas entre cuidador / pessoa cuidada / demais familiares, realizou-se entrevista durante visita domiciliar. A análise de discurso (Fiorin, 1993) foi utilizada para construção das categorias empíricas que revelam ser os cuidadores, na sua maioria, familiares, mulheres, idade média 42 anos, baixo nível de escolaridade, trabalho doméstico como única ocupação. Relataram que o ato de cuidar envolve técnica, dever e dedicação. Destacaram dificuldades financeiras, desgaste físico e emocional. As relações do cuidarenvolvem sentimentos de prazer, satisfação e de impotência frente às necessidades e sofrimento do "ser cuidado". Conclui-se que a internação domiciliar favorece a humanização do cuidado, apontando a necessidade de orientação técnica, preparo emocional dos cuidadores e apoio da instituição de saúde.

This paper analyzes reception in the services of the Belo Horizonte municipal Health Office, identifying conceptions, insertion of the professionals involved in the labor market, facilitating factors, difficulties and solution measures. It uses a qualitative approach (semi-structured interviews with managers, doctors, nurses and nursing auxiliaries). The analysis of the date was based on discourse and complemented by the analysis of documents. The identity of actors is verified as to theoretical constitution and disagreement on the work process. It clear that the nursing auxiliaries are mainly. The work showed structural problems in the services, demonstrating differences of technological availability and lack of a reference and counterreference system.

Analiza la Acogida en los servicios de la Secretaría Municipal de Salud - Belo Horizonte, identificando concepciones, inserción de los profesionales envueltos, factores facilitadores, dificultadores y medidas de superación. Utiliza abordaje cualitativo (entrevista semiestructurada aplicada para gerentes, médicos, enfermeros y auxiliares de enfermería). El análisis de los datos contempló el discurso complementado por análisis documental. Se verifica la identidad de los actores en cuanto a la constitución teórica y la disonancia en cuanto al proceso de trabajo, resaltando que el auxiliar de enfermería asume preponderadamente esta práctica con responsabilidades más allá de su capacidad técnica. Reveló insuficiencias en la estructura de los servicios, resaltando las diferencias de disponibilidad tecnológica y la inexistencia de sistema de referencia - contra referencia.

Este estudo analisa o acolhimento nos serviços da Secretaria Municipal de Saúde - Belo Horizonte, identificando concepções, inserção dos profissionais envolvidos, fatores facilitadores, dificultadores e medidas de superação. Utiliza abordagem qualitativa - entrevista semi-estruturada aplicada a gerentes, médicos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem. A análise dos dados contemplou o discurso, complementada por análise documental. Verifica-se a identidade dos atores quanto à constituição teórica e dissonância no processo de trabalho, ressaltando que o auxiliar de enfermagem assume preponderantemente esta prática com responsabilidades além de sua capacidade técnica. Foram reveladas insuficiências da estrutura dos serviços para a proposta do acolhimento, ressaltando as diferenças de disponibilidade tecnológica e inexistência de sistema de referência e contra-referência.