Resumo Introdução: As experiências adversas na infância podem ter impacto em vários aspectos da saúde humana. É importante termos ferramentas que possam identificá-las e quantificá-las. Objetivo: Descrever as etapas iniciais do processo de adaptação transcultural (ATC) do Questionário Internacional de Experiências Adversas na Infância (ACE-IQ) para o português do Brasil. Método: Realizamos a avaliação da equivalência conceitual, semântica e operacional da ATC nas seguintes etapas: preparação (reuniões multidisciplinares); tradução (dois tradutores independentes); reconciliação (grupo multidisciplinar); tradução reversa (tradutor independente); revisão da tradução reversa (grupo multidisciplinar); pré-testes na população-alvo (gestantes de uma maternidade pública no Rio de Janeiro); revisão dos pré-testes (grupo multidisciplinar); prova de leitura; e relatório final (grupo multidisciplinar). Resultados: Os 43 itens do ACE-IQ foram traduzidos e adaptados para português do Brasil. Antes dos pré-testes, cinco itens dos seguintes domínios foram adaptados: etnia e escolaridade (n=2), convivência familiar (n=1) e violência entre os pares (n=2). Seguiram-se três pré-testes consecutivos (10 gestantes cada). Sete itens sofreram adaptações após o primeiro pré-teste: trabalho (n=1), casamento (n=1), relacionamento com pais/responsáveis (n=2) e ambiente familiar (n=3). Após o segundo pré-teste houve somente alteração no formato das opções de resposta. No terceiro pré-teste obteve-se índice de validade de conteúdo entre 0,89 e 1 em todos os itens. Conclusões: A versão brasileira do ACE-IQ mostrou boa equivalência conceitual, semântica e operacional na amostra estudada. Estudos de validade e confiabilidade devem ser conduzidos para confirmar suas propriedades psicométricas. Introdução humana identificálas identificá las quantificálas. quantificálas quantificá las. quantificá-las Objetivo (ATC ACEIQ ACE IQ (ACE-IQ Brasil Método conceitual reuniões multidisciplinares multidisciplinares) dois independentes independentes) grupo multidisciplinar multidisciplinar) tradutor independente independente) prétestes pré testes populaçãoalvo população alvo Janeiro Janeiro) leitura multidisciplinar. . Resultados 4 prétestes, testes, n=2, n2 n n=2 , 2 n=1 n1 (n=1 n=2. Seguiramse Seguiram se 10 (1 cada. cada cada) préteste teste n=1, paisresponsáveis pais responsáveis (n=2 n=3. n3 n=3 3 (n=3) resposta obtevese obteve 089 0 89 0,8 Conclusões estudada psicométricas n= (n= ( (n=3 08 8 0, (n

Abstract Background: Adverse childhood experiences can impact many aspects of human health. It is important to have tools that can identify and quantify them. Objective: To describe initial phases of the cross-cultural adaptation (CCA) of the Adverse Childhood Experiences International Questionnaire (ACE-IQ) to Brazilian Portuguese. Method: We conducted the conceptual, semantic and operational equivalence of the CCA process in nine steps: preparation (multidisciplinary meetings), translation (two independent translators), reconciliation (multidisciplinary group), back-translation (independent translator), back-translation review (multidisciplinary group), pre-tests with the target population (pregnant women from a public maternity hospital in Rio de Janeiro), review of pre-test results (multidisciplinary group), reading proof (multidisciplinary group); final report (multidisciplinary group). Results: The 43-item ACE-IQ has been translated and adapted to Brazilian Portuguese. Before the pre-tests, five items from the following domains were adapted: ethnicity and education (n=2), family life (n=1) and violence between peers (n=2). Three consecutive pre-tests followed (ten pregnant women, each). Seven more items were adapted after the first pre-test: work (n=1), marriage (n=1), relationship with parents/guardians (n=2), family environment (n=3). After the second pre-test, there was only a layout change in the answer options. In the third pre-test, good content validity indexes were obtained in all items (0.89–1.00). Conclusions: The Brazilian version of ACE-IQ showed good conceptual, semantic and operational equivalence in the studied sample. Validity and reliability studies are necessary to confirm its psychometric properties. Background health them Objective crosscultural cross cultural (CCA ACEIQ ACE IQ (ACE-IQ Portuguese Method conceptual steps multidisciplinary meetings, meetings , meetings) two translators, translators translators) group, group group) backtranslation back translator, translator translator) pretests pre tests Janeiro, Janeiro Janeiro) pretest test group. . Results 43item item 43 pretests, tests, n=2, n2 n n=2 2 (n=2) n=1 n1 1 (n=1 n=2. ten each. each each) n=1, parentsguardians parents guardians n=3. n3 n=3 3 (n=3) pretest, test, options 0.89–1.00. 089100 0.89–1.00 0 89 00 (0.89–1.00) Conclusions sample properties 4 n= (n=2 (n= (n=3 08910 0.89–1.0 8 (0.89–1.00 (n 0891 0.89–1. (0.89–1.0 089 0.89–1 (0.89–1. 08 0.89– (0.89–1 0.89 (0.89– 0.8 (0.89 0. (0.8 (0. (0 (

Resumo Duzentos milhões de crianças em idade pré-escolar não estão se desenvolvendo adequadamente. Os atrasos no desenvolvimento estão associados a múltiplos fatores. Este estudo pretende analisar se a suplementação de vitamina A está associada a melhor desenvolvimento e a forma como esse efeito pode ser mediado pelo estado nutricional. Estudo de base populacional com amostra de 8.000 famílias, 1.232 crianças 0-35 meses, no estado do Ceará, Brasil. As variáveis analisadas incluíram desenvolvimento, determinantes nutricionais e fatores de confusão. Os efeitos e as interações foram avaliados utilizando modelos regressivos de Cox. A suplementação de vitamina A foi protetora para atraso no desenvolvimento cognitivo e motor modificado pela interação com o estado nutricional. Crianças suplementadas bem nutridas apresentaram um risco 67% menor de atraso cognitivo (PRR ajustado = 0 33 [0 21-0 53]), já as crianças desnutridas não se beneficiaram (PRR ajustado = 0 97 [0 39-2 40]). A suplementação tem um efeito protetor sobre o desenvolvimento, mas não em crianças desnutridas. Isso sugere que a suplementação é eficaz na promoção do desenvolvimento, especialmente se associada a um esforço para melhorar o estado nutricional infantil, dada a importância desse mediador.

Abstract 200 million pre-school age children are not developing properly. Delays in child development are associated with multiple factors. This study aims to analyze if vitamin A supplementation is associated with improved development and how this effect could be mediated by nutritional status. Population-based study surveyed a representative sample of 8000 households, 1232 children 0-35 months, in the state of Ceará, Brazil. The variables analysed included child developmental status, nutritional determinants and confounding factors. The main effects and interactions were evaluated using Cox regressive models. Vitamin A supplementation showed protective effect to delay in cognitive and motor development modified by interaction with nutritional status. While well-nourished supplemented children presented a 67% lower risk of cognitive delay (adjusted PRR = 0·33 [0·21–0·53]), stunted children had no benefit from supplementation (adjusted PRR = 0·97 [0·39–2·40]). Vitamin A supplementation has a protective effect on child development, but not in stunted children. This suggests that supplementation is effective in promoting child development, especially if associated to a joint effort to improve the nutritional status of children, given the importance of this mediator.

Resumo Duzentos milhões de crianças em idade pré-escolar não estão se desenvolvendo adequadamente. Os atrasos no desenvolvimento estão associados a múltiplos fatores. Este estudo pretende analisar se a suplementação de vitamina A está associada a melhor desenvolvimento e a forma como esse efeito pode ser mediado pelo estado nutricional. Estudo de base populacional com amostra de 8.000 famílias, 1.232 crianças 0-35 meses, no estado do Ceará, Brasil. As variáveis analisadas incluíram desenvolvimento, determinantes nutricionais e fatores de confusão. Os efeitos e as interações foram avaliados utilizando modelos regressivos de Cox. A suplementação de vitamina A foi protetora para atraso no desenvolvimento cognitivo e motor modificado pela interação com o estado nutricional. Crianças suplementadas bem nutridas apresentaram um risco 67% menor de atraso cognitivo (PRR ajustado = 0 33 [0 21-0 53]), já as crianças desnutridas não se beneficiaram (PRR ajustado = 0 97 [0 39-2 40]). A suplementação tem um efeito protetor sobre o desenvolvimento, mas não em crianças desnutridas. Isso sugere que a suplementação é eficaz na promoção do desenvolvimento, especialmente se associada a um esforço para melhorar o estado nutricional infantil, dada a importância desse mediador.

Abstract 200 million pre-school age children are not developing properly. Delays in child development are associated with multiple factors. This study aims to analyze if vitamin A supplementation is associated with improved development and how this effect could be mediated by nutritional status. Population-based study surveyed a representative sample of 8000 households, 1232 children 0-35 months, in the state of Ceará, Brazil. The variables analysed included child developmental status, nutritional determinants and confounding factors. The main effects and interactions were evaluated using Cox regressive models. Vitamin A supplementation showed protective effect to delay in cognitive and motor development modified by interaction with nutritional status. While well-nourished supplemented children presented a 67% lower risk of cognitive delay (adjusted PRR = 0·33 [0·21–0·53]), stunted children had no benefit from supplementation (adjusted PRR = 0·97 [0·39–2·40]). Vitamin A supplementation has a protective effect on child development, but not in stunted children. This suggests that supplementation is effective in promoting child development, especially if associated to a joint effort to improve the nutritional status of children, given the importance of this mediator.

Este estudo pretendeu determinar os fatores associados à mortalidade intra-hospitalar, utilizando como variáveis explicativas as características individuais da mãe, da assistência ao pré-natal, parto e período neonatal e dos recém-nascidos internados em Unidades Neonatais de Alto Risco (UTIN) integrantes da Rede Norte-Nordeste de Saúde Perinatal no Nordeste do Brasil. Foi realizado estudo longitudinal, multicêntrico de base hospitalar. A população do estudo compreendeu 3.623 nascidos vivos internados em 34 UTIN. Após o ajuste para os três níveis hierárquicos do modelo de determinação do óbito em UTIN até o 27 o dia de vida, associaram-se: tipo de parto – cesariana (OR = 0,72; IC95%: 0,56-0,95); não uso de corticoide antenatal (OR = 1,51; IC95%: 1,01-2,25); pré-eclâmpsia (OR = 0,73; IC95%: 0,56-0,95); oligodramnia (OR = 1,57; IC95%: 1,17-2,10); peso ao nascer < 2.500g (OR = 1,40; IC95%: 1,03-1,90); escore de Apgar 5 o minuto < 7 (OR = 2,63; IC95%: 2,21-3,14); uso de tubo endotraqueal (OR = 1,95; IC95%: 1,31-2,91); não uso de surfactante (OR = 0,54; IC95%: 0,43-0,69). O óbito em UTIN é determinado pelas condições assistenciais à gestação, parto e recém-nato.

This study aimed to identify factors associated with in-hospital mortality in High-Risk Neonatal Units (NICU) belonging to the North-Northeast Perinatal Health Network in Northeast Brazil. The explanatory variables were individual maternal characteristics, prenatal care, childbirth and neonatal care, and infant characteristics. This was a longitudinal, multicenter hospital-based study. The study population consisted of 3,623 live born infants admitted to 34 NICUs. After adjusting for the three hierarchical levels in the model for determination of death in the NICU up to the 27 th day of life, the following showed statistically significant association: type of delivery – cesarean section (OR = 0.72; 95%CI: 0.56-0.95), non-use of prenatal steroids (OR =1.51; 95%CI: 1.01-2.25), preeclampsia (OR = 0.73; 95%CI: 0.56-0.95), oligohydramnios (OR = 1.57; 95%CI: 1, 17-2.10), birth weight < 2500g (OR = 1.40; 95%CI: 1.03-1.90), 5-minute Apgar score < 7 (OR = 2.63; 95%CI: 2.21-3.14), endotracheal intubation (OR = 1.95; 95%CI: 1.31-2.91), and non-use of surfactant (OR = 0.54; 95%CI: 0.43-0.69). Death during NICU care is determined by conditions of the pregnancy, childbirth, and the newborn.

Este estudio tuvo como objetivo determinar los factores asociados a la mortalidad hospitalaria, utilizando como variables explicativas las características individuales de la madre, la atención prenatal, el parto y los bebés recién nacidos internados en Unidades Neonatales de Alto Riesgo (UCIN), miembros de la red norte-noreste de salud perinatal en el noreste de Brasil. Fue realizado estudio longitudinal, multicéntrico basado en el hospital. La población de estudio incluyó 3.623 nacidos vivos admitidos en 34 UCIN. Después de ajustar los tres niveles jerárquicos para la determinación del modelo de muerte en la UCI neonatal hasta los 27 días de vida, se les asociaba un tipo de parto: cesárea (OR = 0,72; IC95%: 0,56-0,95); uso de corticosteroides prenatales (OR = 1,51; IC95%: 1,01-2,25); preeclampsia (OR = 0,73; IC95%: 0,56-0,95); oligohidramnios (OR = 1,57; IC95%: 1,17-2,10); peso al nacer < 2.500g (OR = 1.40; IC95%: 1,03-1,90); Apgar 5 minutos < 7 (OR = 2,63; IC95%: 2.21-3.14); intubación endotraqueal (OR = 1,95; IC95%: 1,31-2,91); uso de surfactante (OR = 0,54; IC95%: 0,43-0,69). La muerte durante el cuidado en una UCIN está determinada por las condiciones durante el embarazo, el parto y el recién nacido.

Este estudo pretendeu determinar os fatores associados à mortalidade intra-hospitalar, utilizando como variáveis explicativas as características individuais da mãe, da assistência ao pré-natal, parto e período neonatal e dos recém-nascidos internados em Unidades Neonatais de Alto Risco (UTIN) integrantes da Rede Norte-Nordeste de Saúde Perinatal no Nordeste do Brasil. Foi realizado estudo longitudinal, multicêntrico de base hospitalar. A população do estudo compreendeu 3.623 nascidos vivos internados em 34 UTIN. Após o ajuste para os três níveis hierárquicos do modelo de determinação do óbito em UTIN até o 27 o dia de vida, associaram-se: tipo de parto – cesariana (OR = 0,72; IC95%: 0,56-0,95); não uso de corticoide antenatal (OR = 1,51; IC95%: 1,01-2,25); pré-eclâmpsia (OR = 0,73; IC95%: 0,56-0,95); oligodramnia (OR = 1,57; IC95%: 1,17-2,10); peso ao nascer < 2.500g (OR = 1,40; IC95%: 1,03-1,90); escore de Apgar 5 o minuto < 7 (OR = 2,63; IC95%: 2,21-3,14); uso de tubo endotraqueal (OR = 1,95; IC95%: 1,31-2,91); não uso de surfactante (OR = 0,54; IC95%: 0,43-0,69). O óbito em UTIN é determinado pelas condições assistenciais à gestação, parto e recém-nato.

This study aimed to identify factors associated with in-hospital mortality in High-Risk Neonatal Units (NICU) belonging to the North-Northeast Perinatal Health Network in Northeast Brazil. The explanatory variables were individual maternal characteristics, prenatal care, childbirth and neonatal care, and infant characteristics. This was a longitudinal, multicenter hospital-based study. The study population consisted of 3,623 live born infants admitted to 34 NICUs. After adjusting for the three hierarchical levels in the model for determination of death in the NICU up to the 27 th day of life, the following showed statistically significant association: type of delivery – cesarean section (OR = 0.72; 95%CI: 0.56-0.95), non-use of prenatal steroids (OR =1.51; 95%CI: 1.01-2.25), preeclampsia (OR = 0.73; 95%CI: 0.56-0.95), oligohydramnios (OR = 1.57; 95%CI: 1, 17-2.10), birth weight < 2500g (OR = 1.40; 95%CI: 1.03-1.90), 5-minute Apgar score < 7 (OR = 2.63; 95%CI: 2.21-3.14), endotracheal intubation (OR = 1.95; 95%CI: 1.31-2.91), and non-use of surfactant (OR = 0.54; 95%CI: 0.43-0.69). Death during NICU care is determined by conditions of the pregnancy, childbirth, and the newborn.

Este estudio tuvo como objetivo determinar los factores asociados a la mortalidad hospitalaria, utilizando como variables explicativas las características individuales de la madre, la atención prenatal, el parto y los bebés recién nacidos internados en Unidades Neonatales de Alto Riesgo (UCIN), miembros de la red norte-noreste de salud perinatal en el noreste de Brasil. Fue realizado estudio longitudinal, multicéntrico basado en el hospital. La población de estudio incluyó 3.623 nacidos vivos admitidos en 34 UCIN. Después de ajustar los tres niveles jerárquicos para la determinación del modelo de muerte en la UCI neonatal hasta los 27 días de vida, se les asociaba un tipo de parto: cesárea (OR = 0,72; IC95%: 0,56-0,95); uso de corticosteroides prenatales (OR = 1,51; IC95%: 1,01-2,25); preeclampsia (OR = 0,73; IC95%: 0,56-0,95); oligohidramnios (OR = 1,57; IC95%: 1,17-2,10); peso al nacer < 2.500g (OR = 1.40; IC95%: 1,03-1,90); Apgar 5 minutos < 7 (OR = 2,63; IC95%: 2.21-3.14); intubación endotraqueal (OR = 1,95; IC95%: 1,31-2,91); uso de surfactante (OR = 0,54; IC95%: 0,43-0,69). La muerte durante el cuidado en una UCIN está determinada por las condiciones durante el embarazo, el parto y el recién nacido.

Distúrbios obstrutivos do sono (DOS) são prevalentes e existem evidências de afetarem a qualidade de vida das crianças. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de crianças com DOS antes e após adenoidectomia ou adenotonsilectomia. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo prospectivo de intervenção, tipo antes e após, com componente avaliativo. Foi recrutada uma amostra consecutiva de crianças com indicação de adenoidectomia ou adenotonsilectomia em um ambulatório de otorrinolaringologia e aplicado aos cuidadores um questionário específico para a avaliação da qualidade de vida, o OSA-18, antes da cirurgia e com pelo menos 30 dias após. Foi realizado exame nasofibroscópico, otorrinolaringológico e questionário semi-estruturado sobre o perfil clínico e social da criança, em ambas as consultas. RESULTADOS: Foram avaliadas 48 crianças com média de idade de 5,93 anos (DP=2,43). A média de escolaridade do cuidador foi de 8,29 anos (DP=3,14). Os sintomas mais freqüentes foram: sono agitado, apnéia e ronco. A média de escore total do OSA-18 basal foi de 82,83 (grande impacto) e no pós-operatório, de 34,15. As diferenças nos escores total e dos domínios entre o OSA-18 basal e pós-operatório foram todas significantes (p<0,00). CONCLUSÃO: DOS apresentam impacto relevante na qualidade de vida e melhoram consideravelmente após o tratamento cirúrgico.

Sleep-disordered breathing (SDB) is prevalent. There is evidence of their effect on quality of life. AIM: To assess the quality of life in children with SDB before and after adenoidectomy or adenotonsillectomy. METHODS: A prospective ‘before and after’ interventional study, with a component for assessment. A consecutive sample of children referred to adenoidectomy or adenotonsillectomy was recruited from the otolaryngology clinic; guardians answered a specific survey for the evaluation of quality of life in children with SDB, the OSA-18, before and at least 30 days after surgery. Nasofibroscopic and otolaryngological exams and a semi-structured survey on the child’s social and clinical profile were done on both appointments. RESULTS: 48 children with a mean age of 5.93 years (SD=2.43) were evaluated. The mean number of schooling years for guardians was 8.29 years (SD=3.14). The most frequent symptoms were: agitated sleep, apnea and snoring. The total mean score of the initial OSA-18 was 82.83 (major impact); following surgery, the total mean score was 34.15. The differences in the total scores and in the domains between the initial OSA-18 and post-surgery scores were all significant (p<0.00). CONCLUSION:SDB has a relevant impact on quality of life, and patients show dramatic improvements after surgical treatment.