RESUMEN Introducción. Los niños con trastorno del espectro autista (TEA) presentan dificultades de adaptación a situaciones estresantes, como la pandemia por COVID-19. Objetivo. Evaluar el impacto del primer año de pandemia en las dificultades alimentarias de niños con TEA. Población y métodos. Se invitó a participar a cuidadores de niños con TEA no sindromático (edad: 2-18 años) de una unidad de neurodesarrollo. Los participantes respondieron en línea un cuestionario y la escala de evaluación de problemas de conducta alimentaria (BPFAS por su sigla en inglés) antes y durante el primer año de pandemia. Se calculó un puntaje de prioridad (producto entre promedio de frecuencia y problema) para cada ítem del BPFAS. Resultados. El 56,6 % (86/152) de los cuidadores contestó la encuesta (madre 74,4 %), mediana de edad 6,3 años (p25-p75: 4,7-8,2); el 80,2 % de los niños eran de sexo masculino; el 58,1 % mantuvo terapia durante la pandemia y el 61,6 % presentaba problemas de comportamiento previo a esta. Durante el primer año de pandemia, los niños presentaron mayor intensidad en dificultades conductuales (34,9 %) y de alimentación (61,6 %); sin embargo, el 31,4 % refirió mejoría en la alimentación. No existieron diferencias significativas entre puntajes BPFAS antes y durante la pandemia. Los ítems con mayor puntaje de prioridad fueron “se levanta de la mesa durante la hora de comer”, “no probar alimentos nuevos”, “no come verduras”, “no come frutas”. Conclusiones. Hubo alta frecuencia de dificultades en las conductas alimentarias durante el primer año de pandemia. No se presentaron diferencias en las características de estas conductas antes y durante la pandemia.

Resumen: La COVID-19 y el confinamiento han afectado el acceso al sistema de salud impactando la salud mental, en particular familias de niños con trastorno del espectro autista (TEA). Objetivo: Explorar las percepciones de padres de niños con TEA respecto a beneficios, cambios positivos y dificultades en manejo conductual en el hogar durante el primer confinamiento por COVID-19 en Chile. Suje tos y Método: Estudio cualitativo transversal exploratorio incluyendo 118 padres de pacientes con TEA entre 2 y 15 años. Se aplicó un cuestionario en línea, confeccionado por un comité de expertos nacionales utilizando metodología Delphi, conteniendo cuatro preguntas abiertas relativas a la con ducta infantil (dificultades, mejorías, beneficios y apoyo profesional requerido) durante la pandemia. Resultados: Los padres perciben que el confinamiento aumenta el estrés emocional de adultos y niños, lo cual podría exacerbar problemas conductuales. Los entrevistados perciben mejorías en los ámbitos social-afectivo, autonomía individual y habilidades comunicativas de su hijo(a). Existe una valoración de la familia y aspectos resilientes, como el tiempo compartido, que surgen en la pandemia para apoyar las necesidades de los niños. Se reporta la necesidad de apoyo profesional en el manejo conductual y emocional durante el confinamiento. Conclusión: La integración de la familia a las terapias durante el confinamiento es valorada por los cuidadores, es importante proyectar el tiempo en familia como factor a considerar en el plan terapéutico. Es necesario complementar los resultados con estudios adicionales explorando distintas realidades de familias con niños con TEA en Chile y el impacto del confinamiento a largo plazo.

Abstract: Coronavirus disease (COVID-19) and confinement have affected access to the health system and have impacted people’s mental health, particularly families of children with autism spectrum disorder (ASD). Objective: To investigate the perceptions of parents of children with ASD regarding benefits, positive changes, and difficulties in behavioral management at home during the first confinement due to COVID-19 in Chile. Subjects and Methods: We performed an exploratory crosssectional qualitative study including 118 parents of individuals with ASD aged between 2 and 15 years. An online questionnaire, prepared by a multidisciplinary committee of national experts using Delphi methodology was applied, which contains four open-ended questions related to children’s behavior (difficulties, improvements, benefits, and professional support required) during the pandemic. Results: Parents perceived that confinement increased emotional stress for adults and children, which could exacerbate behavioral problems. The interviewees perceived improvements in child social-affective, individual autonomy, and communication skills. The family and resilience aspects, such as time-sharing that emerged during the pandemic to support children’s needs, were appreciated. Parents also reported the need for professional support in behavioral and emotional management during confinement. Conclusion: Caregivers value the integration of the family into therapies during confinement. It is necessary to complement these results with additional studies exploring different life contexts of families with children with ASD in Chile and the impacts of longterm confinement.

Abstract: Objective: To describe main motor disorders detected in children with autism spectrum disorder (ASD) and analyze associated clinical variables. Patients and Method: A cross-sectional observatio nal study of 96 children with ASD, median age 4 years (range, 3-9), 32.3% girls, and 18.8% preterm. Children were evaluated at the UC-CHRISTUS Clinical Hospital Neurodevelopmental Unit for three years. We analyzed the relationship between motor signs (stereotypies, delayed gait, and hypo/hyper tonia) and spoken language at 4 years of age. Results: 63.5% of children presented a motor disorder, 33.3% had hand or body motor stereotypies at the time of the evaluation, and 28.1% had delayed gait (> 16 months of corrected gestational age). These children had a higher frequency of absence of spoken language at four years of age (OR = 9.36; 95% CI = 2.67-32.78) than patients without delayed gait. 40.6% of children presented alterations in muscle tone during the first two years of life (32.3% generalized hypotonia and 8.3% generalized hypertonia). A history of generalized hypotonia increases the chance of presenting delayed gait (OR = 2.65; 95% CI = 1.08-6.48) and motor stereo typies (OR = 2.63; 95% CI = 1.04-6.65). Conclusions: Children with ASD usually develop motor disorders that may precede the diagnosis of the condition. In ASD, infant hypotonia may predict the occurrence of other motor disorders, and delayed gait was associated with spoken language absence in preschool age.

Resumen: Objetivo: Describir los principales trastornos motores detectados en niños con Trastorno del Espec tro Autista (TEA) y analizar las variables clínicas asociadas. Pacientes y Método: Estudio observacional transversal en 96 niños con TEA, mediana de edad 4 años (rango, 3-9), 32,3% niñas, 18,8% prematuros evaluados en la Unidad de Neurodesarrollo UC-CHRISTUS durante 3 años. Se registró la presencia de síntomas motores (estereotipias, marcha tardía, y alteración tono muscular) y la pre sencia de lenguaje verbal a los 4 años, y se analizó la relación entre estos síntomas. Resultados: El 63,5% de los niños con TEA presentó algún trastorno motor. El 33,3% tuvo estereotipias motoras manuales o corporales al momento de la evaluación. El 28,1% tuvo marcha independiente tardía (< 16 meses de edad corregida). Estos niños presentaron con mayor frecuencia ausencia de lenguaje verbal a los 4 años (OR = 9,36; IC 95% = 2,67-32,78) comparado con los pacientes sin retraso de la marcha. El 40,6% de los niños tuvo alteraciones del tono muscular durante los 2 primeros años de vida (32,3% hipotonía generalizada y 8,3% hipertonía generalizada). El antecedente de hipotonía generalizada aumenta la posibilidad de presentar retraso de la marcha (OR = 2,65; IC 95% = 1,08 6,48) y estereotipias motoras (OR = 2,63; IC 95% = 1,04-6,65). Conclusiones: Los niños con TEA presentan frecuentemente trastornos motores que pueden preceder al diagnóstico de la condición. La hipotonía del lactante puede asociarse a otros trastornos motores en este grupo de pacientes. El retraso de la marcha se asoció a ausencia de lenguaje verbal en la etapa preescolar.

ABSTRACT Objective: To explore the influence of infarct location on long-term functional outcome following a first-ever arterial ischemic stroke (AIS) in non-neonate children. Method: The MRIs of 39 children with AIS (median age 5.38 years; 36% girls; mean follow-up time 5.87 years) were prospectively evaluated. Infarct location was classified as the absence or presence of subcortical involvement. Functional outcome was measured using the modified Rankin scale (mRS) for children after the follow-up assessment. We utilized multivariate logistic regression models to estimate the odds ratios (ORs) for the outcome while adjusting for age, sex, infarct size and middle cerebral artery territory involvement (significance < 0.05). Results: Both infarcts ≥ 4% of total brain volume (OR 9.92; CI 1.76 – 55.9; p 0.009) and the presence of subcortical involvement (OR 8.36; CI 1.76 – 53.6; p 0.025) independently increased the risk of marked functional impairment (mRS 3 to 5). Conclusion: Infarct extension and location can help predict the extent of disability after childhood AIS.

RESUMEN Objetivo: Para explorar la influencia de la localización del infarto sobre los resultados funcionales a largo plazo después de un primer ictus isquémico arterial (IIA) en ninos posterior a la edad neonatal. Métodos: Se evaluaron de forma prospectiva imágenes por RM de 39 ninos con IIA (mediana de edad: 5,38 años; 36% ninas; seguimiento promedio: 5,87 anos). La localización del infarto fue clasificada como ausencia o presencia de compromiso subcortical. El resultado funcional fue medido utilizando la escala modificada de Rankin (mRS) para ninos en una evaluación al final del seguimiento. Utilizamos modelos de regresión logística multivariada para estimar los odds ratios (ORs) para el resultado ajustado para la edad, sexo, tamaño del infarto y compromiso del territorio vascular de la arteria cerebral media (significancia < 0,05). Resultados: Tanto el tamaño del infarto > 4% del volumen encefálico total (OR 9,92; IC 1,76-55,9; p 0,009) como la presencia de compromiso subcortical (OR 8,36; IC 1,76-53,6; p 0,025) incrementaron independientemente el riesgo de presentar marcado compromiso funcional (mRS 3 a 5). Conclusión: La extensión y localización del infarto pueden ayudar a predecir la magnitud de la discapacidad posterior a un IIA durante la niñez.