OBJECTIVE: To assess the rates, timing and causes of neonatal deaths and the burden of stillbirths in rural Uttar Pradesh, India. We discuss the implications of our findings for neonatal interventions. METHODS: We used verbal autopsy interviews to investigate 1048 neonatal deaths and stillbirths. FINDINGS: There were 430 stillbirths reported, comprising 41% of all deaths in the sample. Of the 618 live births, 32% deaths were on the day of birth, 50% occurred during the first 3 days of life and 71% were during the first week. The primary causes of death on the first day of life (i.e. day 0) were birth asphyxia or injury (31%) and preterm birth (26%). During days 1-6, the most frequent causes of death were preterm birth (30%) and sepsis or pneumonia (25%). Half of all deaths caused by sepsis or pneumonia occurred during the first week of life. The proportion of deaths attributed to sepsis or pneumonia increased to 45% and 36% during days 7-13 and 14-27, respectively. CONCLUSION: Stillbirths and deaths on the day of birth represent a large proportion of perinatal and neonatal deaths, highlighting an urgent need to improve coverage with skilled birth attendants and to ensure access to emergency obstetric care. Health interventions to improve essential neonatal care and care-seeking behavior are also needed, particularly for preterm neonates in the early postnatal period.
OBJETIVO: Evaluar las tasas, el momento y las causas de la mortalidad neonatal y la carga de mortinatalidad en zonas rurales de Uttar Pradesh (India). Consideramos aquí las implicaciones de nuestros resultados para las intervenciones neonatales. MÉTODOS: Utilizamos entrevistas de autopsias verbales para investigar 1048 defunciones neonatales y prenatales. RESULTADOS: Se notificaron 430 casos de muerte prenatal, que suponían el 41% de todas las defunciones de la muestra. Entre los 618 nacidos vivos, el 32% de las defunciones se produjeron en el mismo día de nacimiento, el 50% se produjeron durante los 3 primeros días de vida, y el 71% se registraron durante la primera semana. Las causas principales de defunción en el primer día de vida (día 0) fueron la asfixia y los traumatismos (31%) y la prematuridad (26%). Durante los días 1 a 6, las causas más frecuentes de muerte fueron la prematuridad (30%) y una septicemia o neumonía (25%). La mitad de todas las defunciones por septicemia o neumonía se produjeron durante la primera semana de vida. La proporción de defunciones atribuidas a septicemia o neumonía aumentó al 45% y el 36% durante los días 7 - 13 y 14 - 27, respectivamente. CONCLUSIÓN: Las muertes prenatales o en el primer día de vida representan una gran proporción de las defunciones perinatales y neonatales, lo que pone de manifiesto la necesidad urgente de mejorar la cobertura con parteras calificadas y de garantizar el acceso a la atención obstétrica de urgencia. También es necesario implementar intervenciones de salud que mejoren la atención neonatal básica y el comportamiento de búsqueda de atención, en particular para los recién nacidos prematuros en el periodo posnatal temprano.
OBJECTIF: Évaluer les taux, la répartition dans le temps et les causes des décès néonataux et de la charge de mortinatalité dans une population rurale de l'Uttar Pradesh, en Inde. Les implications des résultats de l'étude pour les interventions en santé néonatale sont ensuite examinées. MÉTHODES: On a analysé 1048 cas d’enfants mort-nés ou décédés pendant la période néonatale à partir des interrogatoires réalisés dans le cadre des autopsies verbales. RÉSULTATS: Le nombre de cas d’enfants mort-nés notifiés s'élevaità 430, soit 41 % de l'ensemble des décès dans l'échantillon. Sur les 618 enfants nés vivants, 32 % sont morts le jour de la naissance, 50 % au cours des 3 premiers jours de vie et 71 % pendant la première semaine. Les principales causes de décès au premier jour de vie (appelé jour 0) étaient l'asphyxie ou les traumatismes à la naissance (31 %) et la naissance avant terme (26 %). Pendant les jours 1 à 6, les causes de décès les plus fréquentes étaient la naissance avant terme (30 %) et la présence d'une infection grave ou d'une pneumonie (25 %). La moitié des décès par infection grave ou par pneumonie se produisaient pendant la première semaine de vie. La proportion de décès attribuablesà une infection grave ou à une pneumonie passait à 45 % et à 36 % pour les périodes allant du 7e au 13e jours et du 14e au 27e jours respectivement. CONCLUSION: La mortinatalité et les décès intervenant le jour de la naissance représentent une fraction importante des décès périnataux et néonataux, ce qui met en lumière la nécessité urgente d'améliorer la couverture des naissances par des accoucheurs compétents et de garantir l'accès à des soins obstétricaux d'urgence. Des interventions sanitaires visant à améliorer les soins néonataux essentiels et les comportements en matière de recours aux soins, en particulier pour les nouveaux-nés prématurés au début de la période postnatale, s'imposent également.