Resumo As fraturas acetabulares podem ser acompanhadas por lesões de impacto articular, afetando os desfechos se não vistas ou tratadas de modo incompleto. A impactação marginal detectada em estudos de imagem pré- ou intraoperatórios deve ser reduzida anatomicamente usando a cabeça femoral como modelo e aumentando o defeito com enxerto ósseo, se necessário. A superfície articular do segmento impactado parece voltada para a frente durante a cirurgia, que é a descrição clássica de tais lesões. No relatório atual, descrevemos um padrão incomum de aparecimento de lesões de impacto marginal em dois pacientes, onde a superfície articular do fragmento impactado está voltado para a cavidade articular, sendo o inverso da descrição clássica, aludindo ao mecanismo provável de sua ocorrência, à técnica de redução e às consequências de ignorar tal lesão. Lesões de impacto marginal devem ser diagnosticadas e tratadas corretamente para preservar a congruência articular; no entanto, o cirurgião deve estar ciente da possibilidade de um padrão incomum de impacto marginal no qual o fragmento poderia ser revertido; manter esta possibilidade em mente facilitaria seu diagnóstico e manejo. incompleto pré ósseo necessário cirurgia atual pacientes ocorrência lesão entanto revertido manejo

Abstract Acetabular fractures could be accompanied by articular impaction injuries, affecting the outcomes if missed or treated less than optimally. Marginal impaction detected either in preoperative or intraoperatively imaging studies should be anatomically reduced using the femoral head as a template and augmenting the defect with bone graft if needed. The impacted segment articular surface looks enface during surgery, which is the classic description of such injuries. In the present report, we describe an unusual pattern of marginal impaction injuries appearance in two patients, in which the impacted fragment articular surface is facing toward the joint cavity, which is the reverse of the classic description, alluding to the probable mechanism of its occurrence, the technique for reduction, and the consequences of missing such injuries. Marginal impaction injuries should be diagnosed and treated correctly to preserve joint congruency; however, the surgeon should be aware of the possibility of an unusual pattern of marginal impaction in which the fragment could be reversed, and keeping this possibility in mind would make its diagnosis and management easier. optimally needed surgery report patients cavity occurrence reduction congruency however reversed easier

Resumo Objetivo Diversas modalidades têm sido sugeridas para o tratamento de fraturas em martelo; no entanto, o tratamento inadequado pode causar retardo de extensão, deformidade em pescoço de cisne ou artrite da articulação interfalangiana distal (AIFD). Este estudo teve como objetivo avaliar os desfechos (funcionais, radiológicos e complicações) da redução aberta e fixação interna (RAFI) das fraturas em martelo com placas de gancho de baixo custo fabricadas com mini placas de titânio de baixo perfil. Métodos Série de casos prospectivos de 17 pacientes consecutivos (idade média de 32,3 anos) com fraturas em martelo (seis do tipo IB e 11 do tipo IIB de Wehbe). Onze (64,7%) pacientes eram do sexo masculino. A mão acometida era a dominante em todos os pacientes, com acometimento do dedo indicador em seis (35,3%), anelar em cinco (29,4%), mínimo em três (17,65%) e médio em três (17,65%) pacientes. O mesmo cirurgião de mão experiente realizou todas as cirurgias. Resultados O tempo operatório médio foi de 37,65 minutos. Após um acompanhamento médio de 10,94 meses (intervalo de 6 a 27), observou-se movimento médio da AIFD de 50º (intervalo de 20º a 70º), retardo de extensão em quatro (23,5%) pacientes e complicações em seis (35,29%) pacientes. De acordo com os critérios de Crawford, os desfechos foram excelentes em seis (35,3%), bons em sete (41,2%) e regulares em quatro (23,5%) pacientes. Conclusão A técnica da placa de gancho modificada para fixação de fraturas em martelo é benéfica e econômica, mas exigente; permite fixação estável e adequada para permitir a movimentação precoce da AIFD com desfechos funcionais aceitáveis. entanto AIFD. . (AIFD) funcionais, (funcionais RAFI (RAFI perfil 1 idade 323 32 3 32, anos Wehbe. Wehbe Wehbe) 64,7% 647 64 7 (64,7% masculino 35,3%, 353 35,3% , 35 (35,3%) 29,4%, 294 29,4% 29 4 (29,4%) 17,65% 1765 65 (17,65% cirurgias 3765 37 37,6 minutos 1094 10 94 10,9 intervalo 27, 27 27) observouse observou se º 70º, 70º 70º) 23,5% 235 23 5 (23,5% 35,29% 3529 (35,29% Crawford 41,2% 412 41 2 (41,2% econômica exigente aceitáveis (AIFD 64,7 (64,7 35,3 (35,3% 29,4 (29,4% 17,65 176 (17,65 376 37, 109 9 10, 23,5 (23,5 35,29 352 (35,29 41,2 (41,2 64, (64, 35, (35,3 29, (29,4 17,6 (17,6 23, (23, 35,2 (35,2 41, (41, (64 (35, (29, 17, (17, (23 (41 (6 (35 (29 (17 (2 (4 ( (3 (1

Abstract Objective Various modalities have been suggested to manage mallet fractures; however, inappropriate treatment can lead to extension lag, a swan neck deformity, or arthritis of the distal interphalangeal joint (DIPJ). The current study aimed to evaluate the results (functional, radiological, and complications) of open reduction and internal fixation (ORIF) of mallet fractures using low-cost hook plates fabricated from low-profile titanium mini plates. Methods A prospective case series of 17 consecutive patients (average age of 32.3 years) with mallet fractures (six were Wehbe Type IB and 11 were Wehbe Type MB). Eleven (64.7%) were males. The affected hand was dominant in all patients, and the affected digit was the index in 6 (35.3%), the ring in 5 (29.4%), the small in 3 (17.65%), and the middle in 3 (17.65%) patients. The same fellowship-trained hand surgeon performed all surgeries. Results The average operative time was 37.65 minutes. After an average follow-up of 10.94 months (range 6-27), the average DIPJ motion was 50º º (range 20º-70º), the extensor lag was noted in 4 (23.5%) patients, and complications were reported in 6 (35.29%) patients. According to Crawford criteria, 6 (35.3%) patients achieved excellent results, 7 (41.2%) achieved good results, and 4 (23.5%) achieved fair results. Conclusion The modified hook plate technique for fixation of mallet fractures is a beneficiai, economical, yet demanding technique that adequately provides stable fixation to allow early DIPJ motion with acceptable functional outcomes. however deformity DIPJ. . (DIPJ) functional, (functional radiological ORIF (ORIF lowcost low cost lowprofile profile 1 323 32 32. years six MB. MB MB) 64.7% 647 64 (64.7% males 35.3%, 353 35.3% , 35 29.4%, 294 29.4% 29 (29.4%) 17.65%, 1765 17.65% 65 (17.65% fellowshiptrained fellowship trained surgeries 3765 37 37.6 minutes followup follow up 1094 10 94 10.9 range 627, 627 27 6-27) 20º70º, 20º70º ºº 20º 70º 20º-70º) 23.5% 235 23 (23.5% 35.29% 3529 (35.29% criteria (35.3% 41.2% 412 41 2 (41.2% beneficiai economical outcomes (DIPJ 64.7 (64.7 35.3 29.4 (29.4% 176 17.65 (17.65 376 37. 109 9 10. 62 6-27 20º-70º 23.5 (23.5 35.29 352 (35.29 (35.3 41.2 (41.2 64. (64. 35. 29. (29.4 17.6 (17.6 6-2 23. (23. 35.2 (35.2 (35. 41. (41. (64 (29. 17. (17. 6- (23 (35 (41 (6 (29 (17 (2 (3 (4 ( (1