Resumo Objetivou-se investigar a magnitude e a tendência da mortalidade de crianças de 5 a 14 anos por causas, no estado do Rio de Janeiro, de 2000 a 2019. Estudo ecológico de tendência temporal utilizando dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Calcularam-se taxas de mortalidade por 100 mil crianças, por capítulos, grupos e categorias (CID-10). Estimou-se a série temporal por regressão joinpoint. As taxas de mortalidade de 10 a 14 anos foram superiores às da faixa de 5 a 9 anos. As cinco principais causas foram as mesmas de 5 a 14 anos, com diferente ordem de importância. As duas principais foram causas externas e neoplasias (31% e 15% para 5 a 9 anos; 45% e 11% para 10 a 14 anos). De 5 a 9 anos, a tendência da mortalidade teve declínio anual (8%) entre 2011 e 2015. De 10 a 14 anos, o declínio anual foi 1,3%, de 2000 a 2019. A mortalidade por causas externas decresceu em ambas as faixas, menos para a categoria “Agressão por arma de fogo” (meninos,10-14 anos) e “Afogamento” (meninos, 5-9 anos). A mortalidade por neoplasias ficou estável para todos. Doenças infecciosas e respiratórias decresceram de forma diferenciada entre os grupos. A maioria das causas de morte é evitável ou tratável, apontando necessidade de investimentos em saúde e intersetoriais. Objetivouse Objetivou se 1 Janeiro 200 2019 SIM. SIM . (SIM) Calcularamse Calcularam capítulos CID10. CID10 CID (CID-10) Estimouse Estimou joinpoint importância 31% 31 (31 15 45 11 8% 8 (8% 201 2015 13 3 1,3% faixas Agressão fogo meninos,1014 meninos1014 meninos meninos,10 (meninos,10-1 Afogamento “Afogamento meninos, (meninos 59 5- todos tratável intersetoriais 20 (SIM CID1 (CID-10 (3 4 (8 1,3 1014 meninos,101 meninos101 meninos10 meninos,1 (meninos,10- 2 (CID-1 ( 1, 101 meninos1 (meninos,10 (CID- (meninos,1 (CID

Abstract This study investigated the magnitude and trends of cause-specific mortality among children 5 to 14 years of age in the state of Rio de Janeiro (RJ) from 2000 to 2019. We performed an ecological study, using data from the Mortality Information System (MIS). We calculated mortality rates per 100,000 children by chapters, groups, and categories of causes of death (ICD-10). Trends were estimated by joinpoint regression. Mortality rates among children aged 10 to 14 years were higher than those among children 5 to 9. The five leading causes of death were the same in both age groups, but they ranked differently. The two leading ones were external causes and neoplasms (31% and 15% among children aged 5 to 9 years; 45% and 11% among children aged 10 to 14 years). Among children 5 to 9 years, the mortality trend showed an annual decline (8%) from 2011 to 2015. Among children aged 10 to 14 years, the annual decline was 1.3% from 2000 to 2019. Mortality due to external causes decreased in both age groups, except for the category “Assault by unspecified firearm” (boys, 10 to 14 years) and “Unspecified drowning and submersion” (boys, 5 to 9 years). Mortality caused by neoplasms remained steady in both age groups. Infectious and respiratory diseases decreased differently between the two groups. Most causes of death are preventable or treatable, indicating the need for health and intersectoral investments. causespecific cause specific 1 RJ (RJ 200 2019 MIS. MIS . (MIS) 100000 100 000 100,00 chapters groups ICD10. ICD10 ICD (ICD-10) regression 31% 31 (31 15 45 11 years. 8% 8 (8% 201 2015 13 3 1.3 Assault firearm boys, boys (boys Unspecified submersion treatable investments 20 (MIS 10000 00 100,0 ICD1 (ICD-10 (3 4 (8 1. 2 1000 0 100, (ICD-1 ( (ICD- (ICD

RESUMO Objetivo: Explorar a tendência da sífilis congênita segundo características sociodemográficas e pré-natal, no município de São Gonçalo, Rio de Janeiro, no período de 2007 a 2018. Métodos: Estudo ecológico de série temporal da incidência de sífilis congênita, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). A incidência anual, por mil nascidos vivos, foi calculada segundo variáveis sociodemográficas e pré-natal. Para as mesmas variáveis, foi estimada a série temporal por regressão logarítmica (Joinpoint Regression). A medida de tendência foi a variação percentual anual. Resultados: Notificaram-se 2.420 casos de 2007 a 2018, com tendência crescente: 64,9 ao ano (2010–2013) e 24,9% (2013–2018). Em 2018, a taxa de sífilis congênita atingiu 41,6/1.000 nascidos vivos, sendo as maiores taxas em adolescentes (90,6/1.000 nascidos vivos), mulheres de cor preta (87,6/1.000 nascidos vivos), com baixa escolaridade (122,8/1.000 nascidos vivos) e aquelas sem pré-natal (677,4/1.000 nascidos vivos). As variações percentuais anuais dessas categorias foram, respectivamente, 37,3 (2010–2018), 33,5 (2012–2018), 39,9 (2014–2018) e 85% (2011–2015), e as demais categorias também tiveram incremento. Conclusões: Identificaram-se incidência elevada e tendência crescente de sífilis congênita em São Gonçalo, principalmente em grupos mais vulnerabilizados, apontando desigualdades em saúde. O pré-natal precisa ser ampliado quantitativa e qualitativamente, sobretudo para mulheres jovens, negras e de baixa escolaridade. Objetivo prénatal, prénatal pré natal, natal Gonçalo Janeiro 200 2018 Métodos SINAN (SINAN SINASC. SINASC . (SINASC) anual vivos prénatal. natal. Joinpoint Regression. Regression Regression) Resultados Notificaramse Notificaram se 2420 2 420 2.42 649 64 9 64, 2010–2013 20102013 2010 2013 (2010–2013 249 24 24,9 2013–2018. 20132018 2013–2018 (2013–2018) 4161000 41 6 1 000 41,6/1.00 90,6/1.000 9061000 90 (90,6/1.00 , 87,6/1.000 8761000 87 (87,6/1.00 122,8/1.000 12281000 122 8 (122,8/1.00 677,4/1.000 67741000 677 4 (677,4/1.00 vivos. foram respectivamente 373 37 3 37, 2010–2018, 20102018 2010–2018 (2010–2018) 335 33 5 33, 2012–2018, 20122018 2012–2018 2012 (2012–2018) 399 39 39, 2014–2018 20142018 2014 (2014–2018 85 2011–2015, 20112015 2011–2015 2011 2015 (2011–2015) incremento Conclusões Identificaramse Identificaram vulnerabilizados saúde qualitativamente jovens 20 201 (SINASC 242 42 2.4 2010–201 2010201 (2010–201 24, 2013201 2013–201 (2013–2018 416100 00 41,6/1.0 90,6/1.00 906100 (90,6/1.0 87,6/1.00 876100 (87,6/1.0 122,8/1.00 1228100 12 (122,8/1.0 677,4/1.00 6774100 67 (677,4/1.0 (2010–2018 2012201 2012–201 (2012–2018 2014–201 2014201 (2014–201 2011201 2011–201 (2011–2015 2. 2010–20 201020 (2010–20 201320 2013–20 (2013–201 41610 0 41,6/1. 90,6/1.0 90610 (90,6/1. 87,6/1.0 87610 (87,6/1. 122,8/1.0 122810 (122,8/1. 677,4/1.0 677410 (677,4/1. 201220 2012–20 (2012–201 2014–20 201420 (2014–20 201120 2011–20 (2011–201 2010–2 20102 (2010–2 20132 2013–2 (2013–20 4161 41,6/1 90,6/1. 9061 (90,6/1 87,6/1. 8761 (87,6/1 122,8/1. 12281 (122,8/1 677,4/1. 67741 (677,4/1 20122 2012–2 (2012–20 2014–2 20142 (2014–2 20112 2011–2 (2011–20 2010– (2010– 2013– (2013–2 416 41,6/ 90,6/1 906 (90,6/ 87,6/1 876 (87,6/ 122,8/1 1228 (122,8/ 677,4/1 6774 (677,4/ 2012– (2012–2 2014– (2014– 2011– (2011–2 (2010 (2013– 41,6 90,6/ (90,6 87,6/ (87,6 122,8/ (122,8 677,4/ (677,4 (2012– (2014 (2011– (201 (2013 41, 90,6 (90, 87,6 (87, 122,8 (122, 677,4 (677, (2012 (2011 (20 90, (90 87, (87 122, (122 677, (677 (2 (9 (8 (12 (67 ( (1 (6

Abstract Objective: This study aimed to explore the temporal trend in congenital syphilis, according to sociodemographic and prenatal care in the city of São Gonçalo – Rio de Janeiro, from 2007 to 2018. Methods: Ecological time series study, with data from SINAN (Information System for Notifiable Diseases) and SINASC (Information System on Live Births databases). We calculated annual incidence (per 1,000 live births) according to sociodemographic and prenatal variables. For the same variables, we calculated trends by logarithmic regression (Joinpoint Regression), estimating the annual percentage change. Results: A total of 2,420 cases were reported from 2007 to 2018, with an increasing trend: 64.9% per year (2010–2013) and 24.9% (2013–2018). In 2018, the highest rates were in adolescents (90.6/1,000 live births), black women (87.6/1,000 live births), low-educated women (122.8/1,000 live births), and those without prenatal care (677.4/1,000 live births). The annual percentage change of these categories was, respectively, 37.3% (2010–2018), 33.5% (2012–2018), 39.9% (2014–2018), and 85.0% (2011–2015), but all categories showed a crescent trend. Conclusions: We identified high congenital syphilis incidences and crescent trends, especially in more vulnerable groups, pointing to social and healthcare inequalities. Prenatal care needs to be more comprehensive and qualified, primarily for young, low-educated, and black women. Objective Janeiro 200 2018 Methods Information Diseases databases. databases . databases) 1000 1 000 1,00 births variables Joinpoint Regression, Regression , Regression) Results 2420 2 420 2,42 649 64 9 64.9 2010–2013 20102013 2010 2013 (2010–2013 249 24 24.9 2013–2018. 20132018 2013–2018 (2013–2018) 90.6/1,000 9061000 90 6 (90.6/1,00 births, 87.6/1,000 8761000 87 (87.6/1,00 loweducated low educated 122.8/1,000 12281000 122 8 (122.8/1,00 677.4/1,000 67741000 677 4 (677.4/1,00 births. was respectively 373 37 3 37.3 2010–2018, 20102018 2010–2018 (2010–2018) 335 33 5 33.5 2012–2018, 20122018 2012–2018 2012 (2012–2018) 399 39 39.9 2014–2018, 20142018 2014–2018 2014 (2014–2018) 850 85 0 85.0 2011–2015, 20112015 2011–2015 2011 2015 (2011–2015) Conclusions groups inequalities qualified young loweducated, educated, 20 201 100 00 1,0 242 42 2,4 64. 2010–201 2010201 (2010–201 24. 2013201 2013–201 (2013–2018 90.6/1,00 906100 (90.6/1,0 87.6/1,00 876100 (87.6/1,0 122.8/1,00 1228100 12 (122.8/1,0 677.4/1,00 6774100 67 (677.4/1,0 37. (2010–2018 33. 2012201 2012–201 (2012–2018 39. 2014201 2014–201 (2014–2018 85. 2011201 2011–201 (2011–2015 10 1, 2, 2010–20 201020 (2010–20 201320 2013–20 (2013–201 90.6/1,0 90610 (90.6/1, 87.6/1,0 87610 (87.6/1, 122.8/1,0 122810 (122.8/1, 677.4/1,0 677410 (677.4/1, 201220 2012–20 (2012–201 201420 2014–20 (2014–201 201120 2011–20 (2011–201 2010–2 20102 (2010–2 20132 2013–2 (2013–20 90.6/1, 9061 (90.6/1 87.6/1, 8761 (87.6/1 122.8/1, 12281 (122.8/1 677.4/1, 67741 (677.4/1 20122 2012–2 (2012–20 20142 2014–2 (2014–20 20112 2011–2 (2011–20 2010– (2010– 2013– (2013–2 90.6/1 906 (90.6/ 87.6/1 876 (87.6/ 122.8/1 1228 (122.8/ 677.4/1 6774 (677.4/ 2012– (2012–2 2014– (2014–2 2011– (2011–2 (2010 (2013– 90.6/ (90.6 87.6/ (87.6 122.8/ (122.8 677.4/ (677.4 (2012– (2014– (2011– (201 (2013 90.6 (90. 87.6 (87. 122.8 (122. 677.4 (677. (2012 (2014 (2011 (20 90. (90 87. (87 122. (122 677. (677 (2 (9 (8 (12 (67 ( (1 (6

Resumo Objetivou-se investigar a magnitude e a tendência da mortalidade de crianças de 5 a 14 anos por causas, no estado do Rio de Janeiro, de 2000 a 2019. Estudo ecológico de tendência temporal utilizando dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Calcularam-se taxas de mortalidade por 100 mil crianças, por capítulos, grupos e categorias (CID-10). Estimou-se a série temporal por regressão joinpoint. As taxas de mortalidade de 10 a 14 anos foram superiores às da faixa de 5 a 9 anos. As cinco principais causas foram as mesmas de 5 a 14 anos, com diferente ordem de importância. As duas principais foram causas externas e neoplasias (31% e 15% para 5 a 9 anos; 45% e 11% para 10 a 14 anos). De 5 a 9 anos, a tendência da mortalidade teve declínio anual (8%) entre 2011 e 2015. De 10 a 14 anos, o declínio anual foi 1,3%, de 2000 a 2019. A mortalidade por causas externas decresceu em ambas as faixas, menos para a categoria “Agressão por arma de fogo” (meninos,10-14 anos) e “Afogamento” (meninos, 5-9 anos). A mortalidade por neoplasias ficou estável para todos. Doenças infecciosas e respiratórias decresceram de forma diferenciada entre os grupos. A maioria das causas de morte é evitável ou tratável, apontando necessidade de investimentos em saúde e intersetoriais.

Abstract This study investigated the magnitude and trends of cause-specific mortality among children 5 to 14 years of age in the state of Rio de Janeiro (RJ) from 2000 to 2019. We performed an ecological study, using data from the Mortality Information System (MIS). We calculated mortality rates per 100,000 children by chapters, groups, and categories of causes of death (ICD-10). Trends were estimated by joinpoint regression. Mortality rates among children aged 10 to 14 years were higher than those among children 5 to 9. The five leading causes of death were the same in both age groups, but they ranked differently. The two leading ones were external causes and neoplasms (31% and 15% among children aged 5 to 9 years; 45% and 11% among children aged 10 to 14 years). Among children 5 to 9 years, the mortality trend showed an annual decline (8%) from 2011 to 2015. Among children aged 10 to 14 years, the annual decline was 1.3% from 2000 to 2019. Mortality due to external causes decreased in both age groups, except for the category “Assault by unspecified firearm” (boys, 10 to 14 years) and “Unspecified drowning and submersion” (boys, 5 to 9 years). Mortality caused by neoplasms remained steady in both age groups. Infectious and respiratory diseases decreased differently between the two groups. Most causes of death are preventable or treatable, indicating the need for health and intersectoral investments.

RESUMO Objetivo. Descrever a distribuição temporal e as características epidemiológicas da sífilis congênita (SC) em Niterói, Sudeste do Brasil, de 2007 a 2016. Métodos. Este estudo descritivo de série temporal da incidência de SC utilizou os dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). A amostra incluiu todos os casos notificados. Além disso, foi realizado um relacionamento probabilístico entre SINAN e SINASC para recuperar informações ignoradas. A série temporal foi estimada por regressão logarítmica, de acordo com variáveis sociodemográficas e de pré-natal. Resultados. Identificaram-se 754 casos de SC no período estudado (incidência média de 11,9 casos/1 000 nascidos vivos). A incidência foi mais elevada em jovens (10 a 19 anos; 20 a 24 anos), participantes de cor preta e naquelas com baixa escolaridade e sem pré-natal. Do total de mulheres, apenas 57,6% obtiveram o diagnóstico de sífilis durante o pré-natal. O tratamento foi inadequado em 87,7% das mulheres. Apenas 12,2% dos parceiros foram tratados. Houve tendência crescente do agravo (16%/ano), que atingiu 23,2 casos/1 000 nascidos vivos em 2016. O crescimento foi mais acentuado em adolescentes do sexo feminino (25,2%/ano), raça/cor parda (16,8%/ano), indivíduos com baixa escolaridade (57,1%/ano) e mulheres que realizaram pré-natal (17,3%/ano); e, no período de 2012 a 2016, em mulheres com informação ignorada para a cor da pele. Conclusões. As iniquidades sociais se destacaram na ocorrência de SC, com incidência crescente em jovens. É necessária a capacitação dos profissionais de saúde para o manejo da sífilis gestacional e uma atuação efetiva das políticas públicas sobre os determinantes sociais da sífilis.

ABSTRACT Objective. To describe the temporal distribution and epidemiologic characteristics of congenital syphilis (CS) cases in the city of Niterói, southeastern Brazil, from 2007 to 2016. Method. This descriptive time series analysis of the incidence of CS used data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN) and the Live Birth Information System (SINASC). The sample included all notified cases. A probabilistic matching was performed between SINAN and SINASC data to recover ignored information. The time series was estimated using logarithmic regression according to sociodemographic and prenatal care variables. Results. There were 754 identified cases of CS in the study period (mean incidence: 11.9 cases/1 000 live births). The incidence was higher in younger women (10 to 19; 20 to 24 years) and in those with black skin, low schooling, and without prenatal care. Of the overall group, only 57.6% received a diagnosis of syphilis during prenatal care. Treatment was not adequate in 87,7%, and only 12.2% of partners were treated. SC incidence presented a growing trend of 16%/year, reaching 23.2 cases/1 000 living births in 2016. This growth was especially marked in female adolescents (25.2%/year), brown race/skin color (16.8%/year), women with low schooling (57.1%/year) and women who received prenatal care (17.3%/year); and, from 2012 to 2016, in women without information on skin color. Conclusions. Social inequalities were linked to CS in the present sample. Also, increasing CS incidence was detected in youth. Health care professionals must be trained to manage gestational syphilis, and public policies must effectively address the social determinants of this condition.

RESUMEN Objetivo. Describir la distribución temporal y las características epidemiológicas de la sífilis congénita en Niterói, sureste de Brasil, de 2007 a 2016. Métodos. Estudio descriptivo de series temporales sobre la incidencia de la sífilis congénita; se utilizaron datos del Sistema de Información de Enfermedades Notificables (SINAN) y del Sistema de Información de Nacimientos Vivos (SINASC). La muestra incluyó todos los casos reportados. Se realizó además una relación probabilística entre el SINAN y el SINASC para recuperar información ignorada. La serie temporal se estimó mediante regresión logarítmica, según variables sociodemográficas y prenatales. Resultados. En el período estudiado se identificaron 754 casos de sífilis congénita (incidencia media de 11,9 casos/1 000 nacidos vivos). La incidencia fue mayor en las mujeres jóvenes (10-19, 20-24 años), mujeres de raza negra, con baja escolaridad y sin atención prenatal. Del total de mujeres, sólo se realizó el diagnóstico de sífilis durante la atención prenatal en 57,6%. El tratamiento fue inadecuado en 87,7% de las mujeres, solo el 12,2% de las parejas fueron tratadas. La enfermedad presentó una tendencia creciente (16%/año), y alcanzó 23,2 casos/1 000 nacidos vivos en 2016. El aumento fue más pronunciado en las adolescentes (25,2%/año), raza/color de piel morena (16.8%/año), mujeres con baja educación (57,1%/año), mujeres que recibieron atención prenatal (17,3%/año) y, de 2012 a 2016, en mujeres sin información sobre el color de la piel. Conclusiones. En esta muestra se destacaron las desigualdades sociales en la aparición de sífilis congénita, con una incidencia creciente en las jóvenes. Se requiere capacitación de los profesionales de la salud en el manejo de la sífilis gestacional y la acción efectiva de políticas públicas sobre los determinantes sociales de la sífilis.

Abstract Leprosy remains a public health problem in developing countries. Among communicable diseases, it is one of the leading causes of permanent disability. Brazil had not reached the goal of reducing cases to less than 1 per 10,000 population. This study aimed to analyze the spatial distribution of leprosy cases in Brazil, using a literature review. The search strategy included the LILACS and MEDLINE databases with no language or period restriction. Ecological studies with spatial data analysis were considered as a criterion for the inclusion. We found 38 studies for review after the selection criteria. Among the epidemiological indicators of the disease, the most common was the new case detection rate. Several articles have explored the association between spatial distribution of leprosy and socioeconomic, demographic, and environmental factors. The most common unit of analysis was the municipality. The spatial distribution methods mostly used were: empirical Bayesian method, autocorrelation (Moran’s I index) and Kernel estimates. The distribution of leprosy was very heterogeneous, independent of the unit of analysis. There was a decrease in the rate of detection and among under-15-year-olds, but some regions maintained high endemicity during the study period. The distribution and risk of illness were directly related to living conditions of the population. Improved access to health services was associated with increased detection rate in some regions. Spatial analysis seems to be a very useful tool to study leprosy and to guide interventions and surveillance.

Objetivamos discutir a vinculação do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) e do Censo Demográfico para conhecer o contexto sócio-ambiental da hepatite A, analisando a contribuição das variáveis ambientais e sócio-demográficas para ocorrência de casos notificados e confirmados da infecção. Também, com base nas informações individuais sobre os casos de hepatite A notificados e confirmados, obtidos no SINAN, discutimos o padrão de endemicidade no Município do Rio de Janeiro, Brasil. No estudo agregado, a unidade de análise foi o setor censitário e as informações do Censo 2000, associadas à localização dos 1.553 casos notificados e confirmados de hepatite A ocorridos na cidade entre 1999-2001. Observou-se um padrão epidemiológico entre alta e média endemicidades, indicando situação menos favorável do que a observada nos estudos soro-epidemiológicos. A média rank do número de domicílios com condições sócio-ambientais desfavoráveis foi maior nos setores censitários de sobre-risco para hepatite A (dois ou mais casos) com significância estatística pelo teste de Mann-Whitney. As variáveis sócio-demográficas mostraram ter maior influência do que as ambientais na ocorrência de casos: maior percentual de pobreza e de menores de cinco anos apresentou as maiores diferenças de médias rank.

This article discusses the linking of data from SINAN (the Reportable Diseases Database) and population census in Brazil to identify the socio-environmental context of hepatitis A, analyzing the contribution by environmental and socio-demographic variables to reported and confirmed cases of hepatitis A. Also, based on individual case data provided by SINAN, we discuss the pattern of hepatitis A endemicity in the city of Rio de Janeiro. At the aggregate level, the unit of analysis was the census tract and census data, associated with the location of 1,553 cases in the city from 1999 to 2001. The observed pattern was high to medium endemicity, indicating a less favorable situation than observed by sero-epidemiological studies. The mean rank of number of households with unfavorable conditions was higher in the census tracts with excess risk of hepatitis A (two or more cases), a statistically significant result according to the Mann-Whitney Test. Socio-demographic variables had more impact than environmental ones (poverty and children in the household less than 5 years of age showed the highest mean ranks).

Objetivamos discutir a vinculação do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) e do Censo Demográfico para conhecer o contexto sócio-ambiental da hepatite A, analisando a contribuição das variáveis ambientais e sócio-demográficas para ocorrência de casos notificados e confirmados da infecção. Também, com base nas informações individuais sobre os casos de hepatite A notificados e confirmados, obtidos no SINAN, discutimos o padrão de endemicidade no Município do Rio de Janeiro, Brasil. No estudo agregado, a unidade de análise foi o setor censitário e as informações do Censo 2000, associadas à localização dos 1.553 casos notificados e confirmados de hepatite A ocorridos na cidade entre 1999-2001. Observou-se um padrão epidemiológico entre alta e média endemicidades, indicando situação menos favorável do que a observada nos estudos soro-epidemiológicos. A média rank do número de domicílios com condições sócio-ambientais desfavoráveis foi maior nos setores censitários de sobre-risco para hepatite A (dois ou mais casos) com significância estatística pelo teste de Mann-Whitney. As variáveis sócio-demográficas mostraram ter maior influência do que as ambientais na ocorrência de casos: maior percentual de pobreza e de menores de cinco anos apresentou as maiores diferenças de médias rank.

This article discusses the linking of data from SINAN (the Reportable Diseases Database) and population census in Brazil to identify the socio-environmental context of hepatitis A, analyzing the contribution by environmental and socio-demographic variables to reported and confirmed cases of hepatitis A. Also, based on individual case data provided by SINAN, we discuss the pattern of hepatitis A endemicity in the city of Rio de Janeiro. At the aggregate level, the unit of analysis was the census tract and census data, associated with the location of 1,553 cases in the city from 1999 to 2001. The observed pattern was high to medium endemicity, indicating a less favorable situation than observed by sero-epidemiological studies. The mean rank of number of households with unfavorable conditions was higher in the census tracts with excess risk of hepatitis A (two or more cases), a statistically significant result according to the Mann-Whitney Test. Socio-demographic variables had more impact than environmental ones (poverty and children in the household less than 5 years of age showed the highest mean ranks).

Os autores analisam os determinantes históricos e espaciais da implantação, persistência e difusão da leishmaniose tegumentar na cidade do Rio de Janeiro, e sua articulação com os processos de organização e ocupação do espaço urbano na periferia da cidade, do início do século até o final da década de oitenta. A análise da distribuição dos surtos epidêmicos neste período, mostrou a presença de um conjunto de focos descontínuos, delimitados no tempo e no espaço e articulados pela dinâmica de valorização da terra urbana, constituindo uma grande zona endêmica de leishmaniose tegumentar caracterizada por unidades espaciais com riscos diferenciados da endemia. O modelo utilizado foi a análise do processo de ocupação e organização do espaço na periferia da cidade, considerando as novas funções dos elementos espaciais expressos através de diferentes relações de trabalho, uso do solo e valor da terra. O movimento de urbanização criou as condições necessárias à intensificação da endemia em focos bem definidos, onde o processo de trabalho possibilitou maior contato entre indivíduos suscetíveis e vetores.

The authors analyze the historical and spatial determinants of the implantation, persistence, and spread of cutaneous leishmaniasis in the municipality of Rio de Janeiro and the links between the disease and the organization of urban space and occupation processes on the periphery of the city beginning in the early 20th century through the 1980s. A pattern of outbreaks that was restricted and spatially discontinuous but sequenced was observed and seen to be linked to a dynamic process of urban real estate appreciation, comprising a large endemic area for cutaneous leishmaniasis. An analysis of the occupation and organization of urban space in the so-called Western Zone of Rio de Janeiro was conducted, considering new functions of spatial elements expressed through changing work relations, land use, and land value. Urbanization of the area produced the necessary conditions to intensify an endemic pattern of well-defined outbreaks where human mobility and the work process increased contact between susceptible individuals and vectors. Analysis showed spatial units with differentiated risk levels.

Os autores analisam os determinantes históricos e espaciais da implantação, persistência e difusão da leishmaniose tegumentar na cidade do Rio de Janeiro, e sua articulação com os processos de organização e ocupação do espaço urbano na periferia da cidade, do início do século até o final da década de oitenta. A análise da distribuição dos surtos epidêmicos neste período, mostrou a presença de um conjunto de focos descontínuos, delimitados no tempo e no espaço e articulados pela dinâmica de valorização da terra urbana, constituindo uma grande zona endêmica de leishmaniose tegumentar caracterizada por unidades espaciais com riscos diferenciados da endemia. O modelo utilizado foi a análise do processo de ocupação e organização do espaço na periferia da cidade, considerando as novas funções dos elementos espaciais expressos através de diferentes relações de trabalho, uso do solo e valor da terra. O movimento de urbanização criou as condições necessárias à intensificação da endemia em focos bem definidos, onde o processo de trabalho possibilitou maior contato entre indivíduos suscetíveis e vetores.

The authors analyze the historical and spatial determinants of the implantation, persistence, and spread of cutaneous leishmaniasis in the municipality of Rio de Janeiro and the links between the disease and the organization of urban space and occupation processes on the periphery of the city beginning in the early 20th century through the 1980s. A pattern of outbreaks that was restricted and spatially discontinuous but sequenced was observed and seen to be linked to a dynamic process of urban real estate appreciation, comprising a large endemic area for cutaneous leishmaniasis. An analysis of the occupation and organization of urban space in the so-called Western Zone of Rio de Janeiro was conducted, considering new functions of spatial elements expressed through changing work relations, land use, and land value. Urbanization of the area produced the necessary conditions to intensify an endemic pattern of well-defined outbreaks where human mobility and the work process increased contact between susceptible individuals and vectors. Analysis showed spatial units with differentiated risk levels.