Resumo Contexto A abordagem cirúrgica para estenose carotídea sintomática está consolidada na literatura para a prevenção de eventos neurológicos, devendo seguir padrões ótimos de qualidade. Entretanto, há uma crescente preocupação relacionada à possibilidade ou não de replicar os dados dos trabalhos controlados no mundo real. Objetivos Avaliar a população com estenose carotídea sintomática submetida a cirurgia e seus desfechos de curto prazo em um contexto de mundo real em um centro de formação profissional. Métodos Tratou-se de um estudo observacional realizado por meio de coleta de dados em prontuário de janeiro de 2012 a janeiro de 2023. Foram excluídos pacientes operados por outras etiologias e com cirurgia cardíaca concomitante. Resultados Foram incluídos 70 pacientes submetidos a angioplastia ou endarterectomia carotídea. Os subgrupos populacionais submetidos a angioplastia ou endarterectomia foram semelhantes. Houve diferença estatisticamente relevante quanto à modalidade anestésica e ao tempo cirúrgico maior para o subgrupo de endarterectomia carotídea. Houve quatro casos de acidente vascular encefálico isquêmico, e três deles estavam relacionados à lesão, sendo dois menores e um maior. Dessa forma, a taxa de acidente vascular encefálico maior relacionado à lesão foi de 1,43% e de qualquer acidente vascular encefálico relacionado à lesão, de 4,29%. A taxa total de eventos adversos cardiovasculares maiores foi de 5,71%. Houve um caso de infarto agudo do miocárdio no grupo angioplastia e nenhum óbito. Não houve diferença estatística entre os grupos de endarterectomia e angioplastia quanto aos desfechos principais. Conclusões Os desfechos acidente vascular encefálico isquêmico, infarto agudo do miocárdio, óbito e eventos adversos cardiovasculares maiores neste centro são semelhantes aos encontrados em estudos clínicos randomizados, demonstrando viabilidade da manutenção deste tratamento em centros com programas de ensino. neurológicos qualidade Entretanto profissional Tratouse Tratou se 201 2023 concomitante 7 isquêmico forma 143 1 43 1,43 429 4 29 4,29% 571 5 71 5,71% principais randomizados ensino 20 202 14 1,4 42 2 4,29 57 5,71 1, 4,2 5,7 4, 5,

Abstract Background Surgical treatment of symptomatic extracranial carotid stenosis is well established for preventing neurological events and should adhere to optimal quality standards. However, there is growing concern as to whether results of controlled trials are replicable in real-world settings. Objectives To assess a symptomatic carotid stenosis population that underwent surgery and its short-term outcomes in a real-world context at a professional training center. Methods Observational study using data collected from medical records from January 2012 to January 2023. Patients undergoing operations for other carotid diseases and with concomitant heart surgery were excluded. Results A total of 70 patients undergoing angioplasty or carotid endarterectomy were included. Population subsets undergoing angioplasty or endarterectomy were similar. Differences in anesthetic modality and a longer operative time in the carotid endarterectomy subgroup were statistically significant. There were 4 cases of stroke, only 3 of which (2 minor and 1 major) were related to the index lesion. Thus, the rate of major operation-related stroke was 1.43% and the rate of any lesion-related stroke was 4.29%. There was 1 case of AMI in the angioplasty group and there were no deaths in the sample. The overall rate of major adverse cardiovascular events was 5.71%. There were no statistical differences between the endarterectomy and angioplasty groups regarding the main outcomes. Conclusions The rates of outcomes of ischemic stroke, acute myocardial infarction, death, and major adverse cardiovascular events at this center are in line with the rates reported by randomized controlled trials, demonstrating the feasibility of carotid surgery in centers with teaching programs. standards However realworld real world settings shortterm short term 201 2023 excluded 7 included similar significant 2 ( lesion Thus operationrelated operation 143 43 1.43 lesionrelated 429 29 4.29% sample 571 5 71 5.71% infarction death programs 20 202 14 1.4 42 4.29 57 5.71 1. 4.2 5.7 4. 5.

Resumo A doença cerebrovascular extracraniana tem sido intensamente investigada em todo o mundo, sendo tema de suma importância para os cirurgiões vasculares. A presente Diretriz foi elaborada pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) em sucessão à Diretriz de 2015. As doenças de etiologia não ateroscleróticas não foram incluídas nesse documento. O objetivo desta Diretriz é congregar as evidências mais robustas nessa área para auxiliar os especialistas no processo decisório do tratamento. Foi utilizada a metodologia AGREE II e o sistema da Sociedade Europeia de Cardiologia para as recomendações e níveis de evidências. As recomendações foram graduadas de I a III, e os níveis de evidência classificados em A, B e C. A presente Diretriz foi dividida em 11 capítulos, que tratam dos vários aspectos da doença cerebrovascular extracraniana: diagnóstico, tratamentos e complicações, de forma atualizada e com as recomendações propostas pela SBACV. mundo vasculares SBACV (SBACV 2015 documento tratamento III C 1 capítulos diagnóstico complicações 201 20 2

Abstract Extracranial cerebrovascular disease has been the subject of intense research throughout the world, and is of paramount importance for vascular surgeons. This guideline, written by the Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery (SBACV), supersedes the 2015 guideline. Non-atherosclerotic carotid artery diseases were not included in this document. The purpose of this guideline is to bring together the most robust evidence in this area in order to help specialists in the treatment decision-making process. The AGREE II methodology and the European Society of Cardiology system were used for recommendations and levels of evidence. The recommendations were graded from I to III, and levels of evidence were classified as A, B, or C. This guideline is divided into 11 chapters dealing with the various aspects of extracranial cerebrovascular disease: diagnosis, treatments and complications, based on up-to-date knowledge and the recommendations proposed by SBACV. world surgeons SBACV, SBACV , (SBACV) 201 Nonatherosclerotic Non atherosclerotic document decisionmaking decision making process III A B C 1 diagnosis complications uptodate up date (SBACV 20 2

Resumo Trombose venosa profunda é uma das principais causas de morbidade hospitalar e ambulatorial, seja em pacientes clínicos, seja em pacientes cirúrgicos, impactando significativamente nas estatísticas de mortalidade, exigindo um diagnóstico rápido para que se institua de forma imediata o tratamento. O presente documento foi preparado e revisado por onze especialistas certificados pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, que buscaram nas principais bases de dados as melhores evidências referentes à abordagem diagnóstica (exame físico, exames de imagem) e terapêutica (heparina, cumarínicos, anticoagulantes orais de ação direita, fibrinolíticos) da doença. ambulatorial clínicos cirúrgicos mortalidade tratamento Vascular exame físico imagem heparina, heparina (heparina cumarínicos direita fibrinolíticos doença

Abstract Deep vein thrombosis is one of the main causes of inpatient and outpatient morbidity, both in medical and surgical patients, significantly impacting mortality statistics and requiring prompt diagnosis so that treatment can be initiated immediately. This document was prepared and reviewed by 11 specialists certified by the Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery, who searched the main databases for the best evidence on the diagnostic (physical examination, imaging) and therapeutic approaches (heparin, coumarins, direct oral anticoagulants, fibrinolytics) to the disease. morbidity patients immediately 1 Surgery physical examination imaging heparin, heparin (heparin coumarins anticoagulants fibrinolytics disease

Resumo Contexto O aneurisma da aorta abdominal (AAA) afeta 4-6 vezes mais frequentemente os homens do que as mulheres, porém nas mulheres o prognóstico costuma ser pior. Objetivo Comparar os procedimentos endovasculares para correção de AAA infrarrenal em homens e mulheres, usando dados de um registro prospectivo. Métodos Esse registro foi feito em cinco hospitais universitários do estado de São Paulo entre 2012 e 2022. Foi realizado um estudo transversal, compilando dados demográficos, anatômicos (diâmetro do aneurisma, colo curto, angulado, calcificado ou com trombo; colo distal < 1,5 cm e artérias ilíacas tortuosas, alteradas), complicações (vazamentos, conversões, perviedade ou estenoses de ramos) e insuficiência renal e mortalidade em 30 dias. Foram utilizados o teste de qui-quadrado e teste t de Student, com significância de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética (processo 4040-2011). Resultados Um total de 152 (15,9%) dos pacientes eram mulheres e 799 (84,0%) eram homens (p < 0,05). A maior parte eram brancos (80,2% das mulheres e 87,4% dos homens). Diabetes e hipertensão foram significativamente mais frequentes nas mulheres. O formato foi fusiforme, principalmente nas mulheres (95,39% versus 89,86% nos homens). O diâmetro médio foi menor nas mulheres (5,96 cm versus 6,49 cm; p = 0,0056). As artérias ilíacas foram menos envolvidas nas mulheres (89,40% versus 73,58%; p = 0,00001). A perda sanguínea foi maior nos homens (321,40 ml versus 168,84 ml nas mulheres; p < 0,05). A mortalidade operatória foi similar entre os sexos, mas as obstruções foram mais frequentes nas mulheres (15,2% versus 13,51%; p = 0,017296). Conclusões Nas mulheres, o diâmetro aneurismático foi menor e as complicações obstrutivas foram mais frequentes. (AAA 46 4 6 4- pior prospectivo 201 2022 transversal demográficos curto angulado trombo 15 1 5 1, tortuosas alteradas, alteradas , alteradas) vazamentos, vazamentos (vazamentos conversões ramos 3 dias quiquadrado qui quadrado Student 5% processo 40402011. 40402011 4040 2011 . 4040-2011) 15,9% 159 9 (15,9% 79 84,0% 840 84 0 (84,0% 0,05. 005 0,05 05 0,05) 80,2% 802 80 2 (80,2 874 87 87,4 homens. homens) fusiforme 95,39% 9539 95 39 (95,39 8986 89 86 89,86 5,96 596 96 (5,9 649 49 6,4 0,0056. 00056 0,0056 0056 0,0056) 89,40% 8940 40 (89,40 73,58% 7358 73 58 0,00001. 000001 0,00001 00001 0,00001) 321,40 32140 321 (321,4 16884 168 168,8 sexos 15,2% (15,2 13,51% 1351 13 51 0,017296. 0017296 0,017296 017296 0,017296) 20 202 4040201 404 4040-2011 15,9 (15,9 7 84,0 8 (84,0 00 0,0 80,2 (80, 87, 95,39 953 (95,3 898 89,8 5,9 59 (5, 64 6, 0005 0,005 89,40 894 (89,4 73,58 735 00000 0,0000 0000 321,4 3214 32 (321, 1688 16 168, 15,2 (15, 13,51 135 001729 0,01729 01729 404020 4040-201 15, 84, (84, 0, 80, (80 95,3 (95, 89, 5, (5 000 0,00 89,4 (89, 73,5 0,000 321, (321 (15 13,5 00172 0,0172 0172 40402 4040-20 (84 (8 95, (95 ( (89 73, (32 (1 13, 0017 0,017 017 4040-2 (9 (3 001 0,01 01 4040-

Abstract Background Abdominal aortic aneurysms (AAA) are 4-6 times more frequent among men than among women, but prognosis tends to be worse in women. Objective To compare endovascular procedures to repair infrarenal AAA in men and women, using data from a prospective registry. Methods This registry collected data from five university hospitals in the state of São Paulo (Brazil) from 2012 to 2022. A cross-sectional study was conducted compiling demographic data, anatomic variables (aneurysm diameter, short neck, angulated neck, calcified neck, or thrombosed neck; distal neck < 1.5 cm, and tortuous, abnormal iliac arteries), complications (leaks, conversions, and patency or stenosis of branches) and renal failure and mortality at 30 days. The chi-square test and Student’s t test were applied with a 5% significance level. The study was approved by the Ethics Committee (process 4040-2011). Results A total of 152 (15.9%) of the patients were women and 799 (84.0%) were men (p < 0.05). The majority were white (80.2% of the women and 87.4% of the men). Diabetes and hypertension were significantly more frequent among the women. The most prevalent shape was fusiform, particularly among the women (95.39% vs. 89.86% among men). Mean diameter was smaller among the women (5.96 cm vs. 6.49 cm; p = 0.0056). The iliac arteries were less often involved among the women (89.40% vs. 73.58%; p = 0.00001). Blood loss was greater in the men (321.40 ml vs. 168.84 ml among the women; p < 0.05). Operative mortality was similar in both sexes, but obstructions were more frequent among the women (15.2% vs. 13.51%; p = 0.017296). Conclusions Aneurysmal diameter was smaller and obstructive complications were more frequent among women. (AAA 46 4 6 4- Brazil (Brazil 201 2022 crosssectional cross sectional aneurysm 15 1 5 1. tortuous arteries, , arteries) leaks, leaks (leaks conversions branches 3 days chisquare chi square Students Student s level process 40402011. 40402011 4040 2011 . 4040-2011) 15.9% 159 9 (15.9% 79 84.0% 840 84 0 (84.0% 0.05. 005 0.05 05 0.05) 80.2% 802 80 2 (80.2 874 87 87.4 men. men) fusiform 95.39% 9539 95 39 (95.39 vs 8986 89 86 89.86 5.96 596 96 (5.9 649 49 6.4 0.0056. 00056 0.0056 0056 0.0056) 89.40% 8940 40 (89.40 73.58% 7358 73 58 0.00001. 000001 0.00001 00001 0.00001) 321.40 32140 321 (321.4 16884 168 168.8 sexes 15.2% (15.2 13.51% 1351 13 51 0.017296. 0017296 0.017296 017296 0.017296) 20 202 4040201 404 4040-2011 15.9 (15.9 7 84.0 8 (84.0 00 0.0 80.2 (80. 87. 95.39 953 (95.3 898 89.8 5.9 59 (5. 64 6. 0005 0.005 89.40 894 (89.4 73.58 735 00000 0.0000 0000 321.4 3214 32 (321. 1688 16 168. 15.2 (15. 13.51 135 001729 0.01729 01729 404020 4040-201 15. 84. (84. 0. 80. (80 95.3 (95. 89. 5. (5 000 0.00 89.4 (89. 73.5 0.000 321. (321 (15 13.5 00172 0.0172 0172 40402 4040-20 (84 (8 95. (95 ( (89 73. (32 (1 13. 0017 0.017 017 4040-2 (9 (3 001 0.01 01 4040-

Resumo Pacientes com doença arterial periférica e aterosclerose generalizada apresentam alto risco de complicações cardiovasculares e nos membros, o que afeta sua qualidade de vida e longevidade. A doença aterosclerótica das extremidades inferiores está associada à alta morbimortalidade cardiovascular, sendo necessário para sua adequada terapia realizar o tratamento dos fatores dependentes do paciente, como a modificação no estilo de vida, e dos fatores dependentes do médico, como o tratamento clínico, tratamento endovascular ou cirurgia convencional. A abordagem médica para a doença arterial periférica é multifacetada, e inclui como principais medidas a redução do nível do colesterol, a terapia antitrombótica, o controle da pressão arterial e do diabetes e a cessação do tabagismo. A adesão a esse regime pode reduzir as complicações relacionadas aos membros, como a isquemia crônica que ameaça o membro e pode levar à sua amputação, e as complicações sistêmicas da aterosclerose, como o acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio. membros longevidade cardiovascular paciente médico clínico convencional multifacetada colesterol antitrombótica tabagismo amputação miocárdio

Abstract Patients with peripheral artery disease and generalized atherosclerosis are at high risk of cardiovascular and limb complications, affecting both quality of life and longevity. Lower limb atherosclerotic disease is associated with high cardiovascular morbidity and mortality and adequate management is founded on treatments involving patient-dependent factors, such as lifestyle changes, and physician-dependent factors, such as clinical treatment, endovascular treatment, or conventional surgery. Medical management of peripheral artery disease is multifaceted, and its most important elements are reduction of cholesterol level, antithrombotic therapy, control of arterial blood pressure, control of diabetes, and smoking cessation. Adhesion to this regime can reduce complications related to the limbs, such as chronic limb-threatening ischemia, that can result in amputation, and the systemic complications of atherosclerosis, such as stroke and myocardial infarction. longevity patientdependent patient dependent factors changes physiciandependent physician treatment surgery multifaceted level therapy pressure diabetes cessation limbs limbthreatening threatening ischemia amputation infarction

Resumo A Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular organizou uma comissão para fornecer novas recomendações baseadas em evidências sobre questões críticas de atendimento ao paciente com insuficiência venosa crônica. São abordados aqui os temas de classificação, diagnóstico, tratamento conservador, tratamento invasivo e tratamento de pequenos vasos. Esta última série está muito relacionada à atividade de angiologistas e cirurgiões vasculares, que possuem forte atuação no tratamento de pequenas veias superficiais. Estas diretrizes destinam-se a auxiliar na tomada de decisões clínicas de médicos assistentes e gestores de saúde. A decisão de seguir uma recomendação de diretriz deve ser feita pelo médico responsável caso a caso, levando em consideração a condição específica do paciente, bem como recursos locais, regulamentos, leis e recomendações de prática clínica. crônica classificação diagnóstico conservador vasos vasculares superficiais destinamse destinam se saúde locais regulamentos clínica

Abstract The Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery has set up a committee to provide new evidence-based recommendations for patient care associated with chronic venous insufficiency. Topics were divided in five groups: 1. Classification, 2. Diagnosis, 3. Conservative or non-invasive treatment, 4. Invasive treatment and 5. Treatment of small vessels. This last series is closely related to the activities of Brazilian angiologists and vascular surgeons, who are heavily involved in the treatment of small superficial veins. These guidelines are intended to assist in clinical decision-making for attending physicians and health managers. The decision to follow a guideline recommendation should be made by the responsible physician on a case-by-case basis taking into account the patient's specific condition, as well as local resources, regulations, laws, and clinical practice recommendations. evidencebased evidence based insufficiency groups 1 Classification 2 Diagnosis 3 noninvasive non invasive 4 5 vessels surgeons veins decisionmaking making managers casebycase case patients s condition resources regulations laws

Resumo Contexto O tromboembolismo venoso (TEV) é a terceira doença cardiovascular mais comum e a principal causa de óbito evitável em pacientes internados. Apesar de diretrizes bem estabelecidos na literatura, a profilaxia dessa afecção ainda é subutilizada. Estudos apontam taxa de adequação da profilaxia próxima de 50% mundialmente. Objetivos Avaliar a adequação da estratificação de risco e da prescrição de medidas de profilaxia do TEV em um hospital universitário terciário. Métodos Estudo transversal observacional realizado através da coleta de dados de prontuário. Foram incluídos pacientes adultos internados em diferentes especialidades e divididos em grupos cirúrgico e clínico. A estratificação de risco de TEV realizada pelos médicos assistentes foi comparada com a realizada pelos médicos pesquisadores, com base nas diretrizes recentes. A prescrição de medidas de profilaxia realizadas pelos médicos assistentes foi comparada com as recomendações das diretrizes, obtendo assim a taxa de adequação da profilaxia. Resultados Foram avaliados 400 pacientes, sendo 169 (42,3%) cirúrgicos e 231 (57,7%) clínicos. A taxa geral de adequação da estratificação foi de 50,8%. Nos grupos cirúrgico e clínico, as taxas de adequação foram respectivamente 39,1% e 59,3% (p < 0,0001). A taxa geral de adequação da profilaxia foi de 71,5%, enquanto no grupo cirúrgico foi de 78,1% e no grupo clínico de 66,7% (p = 0,0137). Conclusões A adequação da estratificação de risco para TEV foi baixa, demonstrando a pouca conscientização dos médicos assistentes sobre esse problema. No entanto, as taxas de adequação da prescrição de medidas de profilaxia estão superiores às de dados globais. (TEV literatura subutilizada 50 mundialmente terciário prontuário pesquisadores recentes 40 16 42,3% 423 42 3 (42,3% 23 57,7% 577 57 7 (57,7% clínicos 508 8 50,8% 391 39 1 39,1 593 59 59,3 p 0,0001. 00001 0,0001 . 0 0001 0,0001) 715 71 5 71,5% 781 78 78,1 667 66 66,7 0,0137. 00137 0,0137 0137 0,0137) baixa problema entanto globais 4 42,3 (42,3 2 57,7 (57,7 50,8 39, 59, 0000 0,000 000 71,5 78, 6 66, 0013 0,013 013 42, (42, 57, (57, 50, 0,00 00 71, 001 0,01 01 (42 (57 0,0 (4 (5 0, (

Abstract Background Venous thromboembolism is the third most common cardiovascular disease and the main cause of preventable death in hospitalized patients. Prophylaxis is still underused, despite well-established guidelines in the literature. Studies show a worldwide prophylaxis adequacy rate close to 50%. Objectives To assess the adequacy of risk stratification and prophylactic measures for venous thromboembolism in a tertiary university hospital. Methods A cross-sectional observational study was carried out, collecting data from medical records. Adult patients hospitalized by different specialties were enrolled and divided into surgical and clinical groups. The risk stratification of venous thromboembolism performed by the attending physicians was compared with stratification based on recent guidelines performed by the research physicians. Prophylaxis measures prescribed by the attending physicians were compared with guideline recommendations, thus obtaining the prophylaxis adequacy rate. Results 400 patients were analyzed, 169 (42.3%) surgical and 231 (57.7%) clinical. The overall stratification adequacy rate was 50.8%. Adequacy rates were 39.1% and 59.3% in the surgical and clinical groups respectively (P < 0.0001). The overall prophylaxis adequacy rate was 71.5%, with 78.1% in the surgical group and 66.7% in the clinical group (P=0.0137). Conclusions Risk stratification adequacy is low, demonstrating a low awareness among prescribing physicians of the need for adequate stratification for prescription of prophylaxis. However, the prophylaxis prescription adequacy rates are higher than those in global data. underused wellestablished well established literature 50 50% hospital crosssectional cross sectional out records recommendations 40 analyzed 16 42.3% 423 42 3 (42.3% 23 57.7% 577 57 7 (57.7% 508 8 50.8% 391 39 1 39.1 593 59 59.3 P 0.0001. 00001 0.0001 . 0 0001 0.0001) 715 71 5 71.5% 781 78 78.1 667 66 66.7 P=0.0137. P00137 P=0.0137 0137 (P=0.0137) However 4 42.3 (42.3 2 57.7 (57.7 50.8 39. 59. 0000 0.000 000 71.5 78. 6 66. P0013 P=0.013 013 (P=0.0137 42. (42. 57. (57. 50. 0.00 00 71. P001 P=0.01 01 (P=0.013 (42 (57 0.0 P00 P=0.0 (P=0.01 (4 (5 0. P0 P=0. (P=0.0 ( P=0 (P=0. P= (P=0 (P=

Resumo Trauma é uma causa importante de morbimortalidade, que acomete principalmente jovens. A hemorragia incoercível é o principal mecanismo de óbito precoce nessas vítimas, e as lesões vasculares não compressíveis representam grandes desafios para os cirurgiões. O traumatismo vascular impacta diretamente a viabilidade de membros traumatizados, aumentando o risco de amputação. Nas últimas décadas, muitas condutas de diagnóstico e tratamento de lesões vasculares traumáticas foram modificadas. A angiotomografia suplantou a angiografia como padrão ouro para diagnóstico, as técnicas endovasculares foram incorporadas ao arsenal terapêutico e o conceito de “controle de danos” foi estabelecido. No entanto, há lacunas na literatura nacional sobre a normatização de condutas em trauma vascular, principalmente considerando as limitações do Brasil. Por isso, a Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular e a Sociedade Brasileira de Atendimento Integrado ao Traumatizado revisaram a literatura disponível sobre trauma vascular e organizaram diretrizes sobre o diagnóstico e tratamento dessas lesões. morbimortalidade jovens vítimas cirurgiões traumatizados amputação décadas modificadas controle danos estabelecido entanto Brasil isso

Abstract Trauma is a leading cause of death, permanent disability, and health care cost worldwide. The young and economically active are the most affected population. Exsanguination due to noncompressible torso hemorrhage is one of the most frequent causes of early death, posing a significant challenge to trauma and vascular surgeons. The possibility of limb loss due to vascular injuries must also be considered. In recent decades, the approach to vascular injuries has been significantly modified. Angiotomography has become the standard method for diagnosis, endovascular techniques are currently incorporated in treatment, and damage control, such as temporary shunts, is now the preferred approach for the patients sustaining physiological derangement. Despite the importance of this topic, few papers in the Brazilian literature have offered guidelines on vascular trauma. The Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery has developed Projetos Diretrizes (Guideline Projects), which includes this publication on vascular trauma. Since treating trauma patients is a multidisciplinary effort, the Brazilian Trauma Society (SBAIT) was invited to participate in this project. Members of both societies reviewed the literature on vascular trauma management and together wrote these guidelines on vascular injuries of neck, thorax, abdomen, and extremities. death disability worldwide population surgeons considered decades modified diagnosis treatment control shunts derangement topic Guideline Projects, Projects , Projects) effort SBAIT (SBAIT project neck thorax abdomen extremities

RESUMO A doença renal crônica é um problema de saúde pública global e em seu estágio terminal está associada à necessidade de terapia dialítica. A grande maioria dos pacientes que necessitam realizar a terapia renal substitutiva, a fazem através da hemodiálise. Portanto, o acesso vascular é de extrema importância para a população dialítica, implicando diretamente na qualidade de vida e na morbimortalidade deste grupo de pacientes. Sendo a confecção, gerenciamento e resgate dos acessos vasculares uma das áreas de atuação do cirurgião vascular, é de grande importância a elaboração de uma diretriz que oriente o especialista no manejo mais adequado do acesso vascular para hemodiálise. Assim, o objetivo desta diretriz é apresentar um conjunto de recomendações para guiar as decisões na referenciação, avaliação, escolha, vigilância e gestão das complicações do acesso vascular para hemodiálise. dialítica substitutiva hemodiálise Portanto confecção Assim referenciação avaliação escolha

Abstract Chronic kidney disease is a worldwide public health problem, and end-stage renal disease requires dialysis. Most patients requiring renal replacement therapy have to undergo hemodialysis. Therefore, vascular access is extremely important for the dialysis population, directly affecting the quality of life and the morbidity and mortality of this patient population. Since making, managing and salvaging of vascular accesses falls within the purview of the vascular surgeon, developing guideline to help specialists better manage vascular accesses for hemodialysis if of great importance. Thus, the objective of this guideline is to present a set of recommendations to guide decisions involved in the referral, evaluation, choice, surveillance and management of complications of vascular accesses for hemodialysis. problem endstage end stage Therefore population making surgeon importance Thus referral evaluation choice

Resumo A Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, por meio do projeto Diretrizes, apresenta as novas Diretrizes de Aorta Abdominal, referentes aos cuidados de pacientes com aneurisma de aorta abdominal. Para sua elaboração, foram priorizadas diretrizes descritivas, utilizando as bases EMBASE, LILACS e PubMed. As referências incluem ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas, metanálises e estudos de coorte. A qualidade das evidências foi examinada por uma dupla de coordenadores, com auxílio da ferramenta RoB 2 da Colaboração Cochrane e dos formulários da Newcastle Ottawa Scale. Aneurismas justarrenais, infectados e novas técnicas terapêuticas, principalmente no âmbito endovascular, estão entre os temas estudados. A versão atual das Diretrizes apresenta importantes recomendações para os principais itens que envolvem o diagnóstico, tratamento e acompanhamento de pacientes com aneurisma de aorta abdominal, oferecendo um guia objetivo para prática médica, construído a partir de evidências científicas e amplamente acessível em todo o território nacional. Vascular Abdominal abdominal elaboração descritivas EMBASE PubMed randomizados sistemáticas coorte coordenadores Scale justarrenais terapêuticas endovascular estudados diagnóstico médica nacional

Abstract The Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery, through the Guidelines Project, presents new Abdominal Aortic Aneurysm Guidelines, on the subject of care for abdominal aortic aneurysm patients. Its development prioritized descriptive guidelines, using the EMBASE, LILACS, and PubMed databases. References include randomized controlled trials, systematic reviews, meta-analyses, and cohort studies. Quality of evidence was evaluated by a pair of coordinators, aided by the RoB 2 Cochrane tool and the Newcastle Ottawa Scale forms. The subjects include juxtarenal aneurysms, infected aneurysms, and new therapeutic techniques, especially endovascular procedures. The current version of the guidelines include important recommendations for the primary topics involving diagnosis, treatment, and follow-up for abdominal aortic aneurysm patients, providing an objective guide for medical practice, based on scientific evidence and widely available throughout Brazil. Surgery Project patients EMBASE LILACS databases trials reviews metaanalyses, metaanalyses meta analyses, analyses meta-analyses studies coordinators forms aneurysms techniques procedures diagnosis treatment followup follow up practice Brazil

RESUMO Introdução Interconsultas são um componente fundamental da prática clínica em centros de atendimento terciários. No entanto, esse tipo de consulta requer recursos, resultando em uma alta carga de trabalho. Objetivo Investigar o perfil das interconsultas solicitadas por outros departamentos e realizadas pela equipe de Cirurgia Vascular e Endovascular em um hospital universitário terciário. Métodos Estudo observacional prospectivo. Resultados De maio de 2017 a maio de 2018, foram realizadas 223 consultas, correspondendo a 2,2% da carga de trabalho. A maioria das consultas foram solicitadas pelos departamentos de Oncologia (16,6%), Hematologia (9,9%), Nefrologia (9,0%) e Cardiologia (6,3%). As principais razões das interconsultas foram a necessidade de acesso vascular (51,1%) e de avaliação de doenças vasculares (48,9%). As doenças venosas agudas corresponderam a 19,3% das avaliações; as doenças arteriais crônicas, a 14,8%; as doenças arteriais agudas, a 7,2%; o pé diabético, a 5,4%; e as doenças venosas crônicas corresponderam a 2,2%. Foi realizado tratamento cirúrgico em 57,0% dos casos, tanto convencional (43,9%) quanto endovascular (13,0%). Foram resolvidos os problemas de quase todos os pacientes (98,2%). Conclusão As interconsultas realizadas pela equipe de Cirurgia Vascular e Endovascular em um hospital universitário terciário corresponderam a 2,2% da carga de trabalho total. A maioria dos pacientes eram eletivos e foram submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos de baixa complexidade. O redirecionamento desses pacientes para o atendimento ambulatorial poderia auxiliar na melhoria dos serviços de saúde.

ABSTRACT Background Inpatient consultations are a fundamental component of practice in tertiary care centers. However, such consultations demand resources, generating a significant workload. Objectives To investigate the profile of inpatient consultations requested by other specialties and provided by the Vascular and Endovascular Surgery team at an academic tertiary hospital. Methods Prospective observational study. Results From May 2017 to May 2018, 223 consultations were provided, representing 2.2% of the workload. Most consultations were requested by Oncology (16.6%), Hematology (9.9%), Nephrology (9.0%), and Cardiology (6.3%). The leading reasons for inpatient consultation were: need for vascular access (51.1%) and requests to evaluate a vascular disease (48.9%). Acute venous diseases accounted for 19.3% of consultations, chronic arterial diseases for 14.8%, acute arterial diseases for 7.2%, diabetic feet for 5.4%, and chronic venous diseases accounted for 2.2%. Surgical treatment was performed in 57.0%, either conventional (43.9%) or endovascular (13.0%). Almost all (98.2%) patients’ issues were resolved. Conclusions Inpatient consultations with the Vascular and Endovascular Surgery team in a tertiary academic hospital accounted for 2.2% of the team’s entire workload. Most patients were elective and underwent low-complexity elective surgical procedures. There may be an opportunity to improve healthcare, redirecting these patients to the outpatient flow.

Abstract Introduction: The treatment of infrarenal aortic aneurysms has changed in the last three decades. Endovascular aneurysm repair (EVAR) has become the primary treatment option in anatomically suitable patients with infrarenal aortic aneurysms. However, there is no serum biomarker to be used in EVAR follow-up. Methods: This is a prospective single-centre study of 30 consecutive patients with abdominal aortic aneurysm (AAA) who underwent EVAR. Serum dosages of micro ribonucleic acid 1281 (miRNA-1281), creatinine, total cholesterol, triglycerides, and C-reactive protein (CRP) were evaluated and angiotomographic evaluations were performed preoperatively and six months after the intervention. Results: There was a hyperexpression of miRNA-1281 in patients with AAA and a significant reduction of it after EVAR, from 1.66-fold before EVAR to 0.27 after the procedure (P<0.0001). MiRNA-1281 expression was not influenced by renal function (creatinine: 1.14±0.29, P=0.68), total cholesterol (179.9±59.9, P=0.22), or CRP (1.17±3.5; P=0.48). There is correlation between AAA size and CRP serum levels, however there was no statically significant reduction of CRP after EVAR. Discussion: MiRNA-1281 expression may be influenced by cholesterol, triglycerides levels, and renal function. We found no difference in these markers before and six months after EVAR. However, miRNA-1281 presents a significant reduction in patients with no follow-up complications. We hypothesize that miRNA-1281 expression may be related to aortic wall stress or flow changes. Conclusion: MiRNA-1281 may contribute as a possible marker of EVAR follow-up.

Resumo A forma arterial da síndrome do desfiladeiro torácico é rara e está associada a uma anomalia anatômica, geralmente uma costela cervical. Suas manifestações são muito variadas. Este artigo tem como proposta relatar dois casos de apresentações clínicas distintas: microembolização e aneurisma. Em ambos, uma costela cervical estava presente. O diagnóstico foi realizado através da história, do exame físico, das manobras posturais e das radiografias. A angiotomografia computadorizada proporcionou o detalhe anatômico necessário para o planejamento operatório. O tratamento cirúrgico foi realizado pela abordagem supraclavicular, com sucesso em ambos casos.

Abstract The arterial form of thoracic outlet syndrome is rare and is associated with anatomic anomalies, generally a cervical rib. It has a varied range of manifestations. The aim of this article is to describe two cases with different clinical presentations: microembolization and aneurysm. A cervical rib was present in both cases. Diagnosis was made on the basis of history, physical examination, postural maneuvers, and X-rays. Computed tomography angiography provided the anatomic detail necessary to plan surgery. Surgical treatment was performed via supraclavicular access, successfully, in both cases.

Resumo O aneurisma da artéria torácica interna é uma entidade rara, com apresentação variável e risco potencial de ruptura e de morte. A angiotomografia é o exame diagnóstico de escolha, sendo útil para o planejamento terapêutico. Considerando morbidade do acesso torácico para abordagem direta e o risco imprevisível de ruptura, o procedimento endovascular se apresenta como modalidade terapêutica de escolha para tratamento desse tipo de aneurisma. Descrevemos um caso de aneurisma de artéria torácica interna, com descoberta incidental na investigação de síncope tratado com embolização com micromolas de baixo perfil e de liberação controlada.

Abstract Aneurysm of the internal thoracic artery is a rare entity, with variable presentation and a potential risk of fatal rupture. Angiotomography is the diagnostic test of choice and is useful for planning treatment. Considering the morbidity of thoracic access for a direct approach and the unpredictable risk of rupture, an endovascular procedure is the treatment modality of choice for this type of aneurysm. We describe the case of an internal thoracic artery aneurysm discovered incidentally during investigation of syncope and treated by embolization with low-profile and controlled-release microcoils.