ABSTRACT Objectives: To investigate the epidemiology of prostate cancer (PCa) in western Jamaica and describe the health-seeking behaviour of at-risk men. Methods: This study contained both quantitative and qualitative components. The quantitative portion consisted of a retrospective, matched case-control study of two hundred and four men attending outpatient clinics who completed an interviewer-administered questionnaire. The qualitative component consisted of two focus group discussions designed to further investigate health-seeking behaviour and preferred educational channels regarding PCa. Results: Four risk factors were identified: family history of PCa (OR 3.39, 95% CI 1.73, 6.66), age (OR 1.97, 95% CI 1.41, 2.74), any sexually transmitted disease (STD) history (OR 2.02, 95% CI 1.07, 3.83) and alcohol consumption (OR 1.86, 95% CI 1.00, 3.47). Knowledge of primary risk factors was low, especially for race (37%). Although 81% of controls knew tests were available, a stigma was associated with testing. The screening rate was higher than previously reported but still low (56% of controls), and PCa in the western region is discovered by symptoms 61% of the time. Focus group participants blamed a “male mentality” that is antagonistic to routine medical care and preventive testing. Conclusions: Family history, age, STDs and alcohol consumption were identified as risk factors for PCa in western Jamaica. Sexually transmitted disease history and alcohol consumption are interesting results that merit further investigation. Prostate cancer continues to be diagnosed primarily by symptoms, indicating that routine testing is not widespread enough to catch the disease in its early stages when treatment is most effective. A negative image of prostate screenings persists, and targeted educational interventions are needed to improve outcomes.

RESUMEN Objetivos: Investigar la epidemiología del cáncer de próstata (CaP) en Jamaica occidental y describir el comportamiento de búsqueda de atención a la salud de los hombres en riesgo. Métodos: Este estudio contiene componentes tanto cuantitativos como cualitativos. La porción cuantitativa consistió en un estudio de caso-control pareado, retrospectivo, de doscientos cuatro hombres que completaron un cuestionario administrado por el entrevistador, como parte de la atención que recibían en clínicas ambulatorias. El componente cualitativo consistió en dos discusiones de grupos focales, diseñadas para investigar el comportamiento de búsqueda de atención a la salud y los canales educativos preferidos en relación con el CaP. Resultados: Se identificaron cuatro factores de riesgo: historia familiar de CaP (OR 3.39, 95% IC 1.73, 6.66), edad (OR 1.97, 95% IC 1.41, 2.74), antecedentes de cualquier enfermedad de transmisión sexual (ETS) (OR 2.02, 95% IC 1.07, 3.83), y consumo de alcoh ol (OR 1.86, 95% IC 1.00, 3.47). El conocimiento de factores de riesgo primarios era bajo, especialmente respecto a la raza (37%). Aunque el 81% de los controles sabía que había pruebas disponibles, había un estigma asociado con las pruebas. La tasa de detección fue mayor que la reportada previamente, pero todavía baja (56% de los controles), y el CaP en la región occidental era descubierto por los síntomas el 61% de las veces. Los participantes del grupo focal culparon a la “mentalidad machista“ – antagónica a la atención médica de rutina y las pruebas preventivas. Conclusiones: Los antecedentes familiares, la edad, las enfermedades de transmisión sexual y el consumo de alcohol, fueron identificados como factores de riesgo del CaP en Jamaica occidental. Los antecedentes de enfermedad de transmisión sexual y consumo de alcohol arrojan resultados interesantes, y merecen más investigación. El cáncer de próstata sigue siendo diagnosticado principalmente por sus síntomas, lo cual indica que la prueba de rutina no está suficientemente generalizada para detectar la enfermedad en sus etapas iniciales, en las que el tratamiento sería más efectivo. Persiste una imagen negativa de los exámenes de próstata, y se necesitan intervenciones educativas dirigidas a mejorar los resultados.

ABSTRACT Background: African-Caribbean men, particularly Jamaican men, have one of the highest incidences of prostate cancer in the world. This cross-sectional study was conducted to investigate knowledge, attitudes, practices and factors associated with prostate cancer screening among men in western Jamaica. Methods: A questionnaire was administered to men 40–93 years old during May to August 2007. The outcome variable of interest was previous prostate cancer screening. Results: Approximately 35% of men were previously screened for prostate cancer. Men > 70 years were 93% less likely to be screened compared to men 40–49 years (95% CI: 0.01, 0.56). Men living in the parish of Trelawny were 10.5 times more likely not to be screened compared to men in St James (95% CI: 2.33, 47.17) and manual labourers were 5.5 times less likely to have been screened than non-manual labourers (95% CI: 0.97, 31.68). Men who had not been advised to have prostate cancer screening were 92% less likely to be screened than those advised (95% CI: 0.02, 0.29), and men who were not sure of how frequently screening should be conducted were 6.1 times more likely not to be screened compared to those who knew that screening should be conducted annually (95% CI: 1.10, 33.35). Men who visit healthcare providers only when they feel sick were 6.4 times more likely not to be screened compared to men who visit annually (95% CI: 1.63, 25.41). Conclusion: A substantial proportion of Jamaican men ≥ 40 years had never been screened for prostate cancer. Interventions should be instituted to make prostate cancer screening readily available and to promote active participation of men in these programmes especially men ≥ 70 years, men with less economic resources, and men who do not routinely visit a physician or health facility.

RESUMEN Antecedentes: Los hombres afro-caribeños, especialmente los hombres jamaicanos, tienen una de las más altas incidencias de cáncer de próstata en el mundo. Este estudio transversal fue realizado para investigar los conocimientos, actitudes, prácticas y factores asociados con la detección del cáncer de próstata entre los hombres de Jamaica occidental. Métodos: Se aplicó un cuestionario a hombres de 40 – 93 años durante mayo a agosto de 2007. La variable de resultado de interés fue el tamizaje previo de cáncer de próstata. Resultados: Aproximadamente el 35% de los hombres habían sido examinados con anterioridad en relación con el cáncer de próstata. Los hombres > 70 años fueron 93% menos propensos a realizarse pruebas, en comparación con los hombres 40–49 años (IC 95%: 0.01, 0.56). Los hombres que viven en la parroquia de Trelawny presentaron una probabilidad 10.5 veces mayor a no dejarse examinar, en comparación con los hombres de Saint James (IC 95%: 2.33, 47.7), y los trabajadores manuales presentaron una probabilidad 5.5 veces menor de haberse realizado exámenes, que los trabajadores no manuales (IC 95%: 0.97, 31.68). Los hombres que no habían sido aconsejados a hacerse la prueba del cáncer de próstata presentaron una probabilidad 92% menor que los que fueron aconsejados (IC 95%: 0.02, 0.29), y los hombres que no estaban seguros de con qué frecuencia debían realizarse la prueba, presentaron una probabilidad 6.1 mayor de no ser examinados, en comparación con aquellos que sabían que debían realizarse el examen anualmente (IC 95%: 1.10, 33.35). Los hombres que visitan a los proveedores de salud sólo cuando se sienten enfermos, presentaron una probabilidad 6.4 mayor de no ser examinados, en comparación con los hombres que visitan anualmente (IC 95%: 1.63, 25.41). Conclusión: Una proporción importante de hombres jamaicanos ≥ 40 años, nunca se habían hecho pruebas de cáncer de próstata. Deben instituirse intervenciones para que el tamizaje del cáncer de próstata esté fácilmente disponible, y para promover la participación activa de los hombres en estos programas, especialmente los hombres ≥ 70 años, los hombres con menos recursos económicos, y los hombres que no visitan habitualmente un centro médico o de salud.

OBJECTIVES: There is a paucity of studies on psychosocial disorders in clinic populations in Jamaica. Therefore, we sought to determine the prevalence and correlates of symptoms of depression and anxiety in a clinic population in western Jamaica. METHODS: A total of 338 participants from four outpatient clinics of the Western Regional Health Authority (WRHA) were screened for symptoms of depression and anxiety using questions from the Beck Depression Inventory-II and the Beck Anxiety Inventory. The Chi-square test was used to examine differences in symptoms of anxiety and depression by gender. Multivariate linear and logistic regression were used to examine the associations between symptoms and sociodemographic variables with significance set at p < 0.05. RESULTS: Approximately 30% of participants had moderate or severe depression symptoms while 18.6% had moderate or severe anxiety symptoms. Participants aged 30-39 years were more likely than older participants to have moderate or severe anxiety symptoms (odds ratio [OR]: 2.0, 95% confidence interval [CI]: 1.39, 5.56). Women reported a statistically significant higher prevalence of anxiety symptoms (10.0% vs 7.1%, p = 0.003). There was also a statistically significant difference between anxiety means by gender. Furthermore, income was found to be a significant predictor of anxiety for women only (p = 0.0113). Married persons were more likely than those who had never married to have moderate or severe anxiety symptoms (OR: 2.57, 95% CI: 1.14, 5.76). CONCLUSIONS: Our findings suggest that the prevalence of depression may be higher than global estimates in similar outpatient settings. Screening and intervention efforts may need to focus on younger persons, women, and married persons.

OBJETIVOS: Son escasos los estudios realizados sobre trastornos psicosociales en la población clínica de Jamaica. Por lo tanto, intentamos determinar la prevalencia y las correlaciones de los síntomas de depresión y ansiedad en una población clínica en Jamaica occidental. MÉTODOS: Un total de 338 participantes de cuatro clínicas de atención ambulatoria de la Dirección Regional de la Salud (conocida por sus siglas en inglés WRHA) fueron expuestos a una prueba de tamizaje a fin de detectar síntomas de depresión y ansiedad usando preguntas del Inventario de Depresión de Beck II y el Inventario de Ansiedad de Beck. La prueba de Chi-cuadrado fue utilizada para examinar las diferencias en los síntomas de ansiedad y depresión por género. Se usó la regresión lineal y logística multivariada para examinar las asociaciones entre los síntomas y las variables sociodemográficas con significación de p < 0.05. RESULTADOS: Aproximadamente el 30% de los participantes presentaron síntomas de depresión moderada o severa, mientras que el 18.6% presentaron síntomas de ansiedad severa o moderada. Los participantes con edad de 30 a 39 años eran más proclives a presentar síntomas de ansiedad moderada o severa (odds-ratio [OR]: 2.0, 95% intervalo de confianza [IC]: 1.39, 5.56) que los participantes de mayor edad. Las mujeres reportaron una prevalencia mayor, estadísticamente significativa, de los síntomas de ansiedad (10.0% vs 7.1%, p = 0. 003). También hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los promedios de ansiedad por género. Además, se halló que los ingresos constituyen un predictor significativo de ansiedad sólo para las mujeres (p = 0.0113). Las personas casadas tenían más probabilidades de presentar síntomas de ansiedad moderada o severa (OR: 2.57, IC del 95%: 1,14, 5.76) que las personas que nunca se habían casado. CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos sugieren que la prevalencia de la depresión puede ser superior a la que indican los estimados globales para pacientes externos similares. El estudio señala la posibilidad de que los esfuerzos de tamizaje e intervención deban centrarse en las personas más jóvenes, las mujeres y las personas casadas.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of a theory-based health education intervention on awareness of prostate cancer and intention to screen among men in Western Jamaica. METHODS: One hundred and eighty-eight men attending outpatient clinics in a hospital in Western Jamaica completed an interviewer-administered pretest survey. Following the pretest, participants received a health education intervention related to prostate cancer and an immediate post-test survey. RESULTS: There were statistically significant increases in the percentage of correct responses between the pretest and post-test (p < 0.05). The greatest improvement was among items measuring knowledge of prostate cancer screening tests. Participants moved across the Stages of Change theoretical constructs indicating intention to screen. CONCLUSION: The sample was receptive to information about prostate cancer and the use of a theory-based educational intervention positively influenced knowledge of prostate cancer risk factors, symptoms, and types of screenings. Practice implications: This theory-based patient education programme can be replicated to promote awareness of prostate cancer and informed screening methods including potential risk associated with screening behaviours.

OBJETIVO: Evaluar el impacto de una intervención de base teórica en educación para la salud sobre la conciencia acerca del cáncer de próstata y la disposición de los hombres en la región occidental de Jamaica, a someterse a pruebas de detección. MÉTODOS: Ciento ochenta y ocho hombres que asistían a las clínicas de consulta externa en un hospital en el occidente de Jamaica llenaron una encuesta de entrada administrada por el entrevistador. Tras la prueba de entrada, los participantes recibieron una intervención de educación para la salud en relación con el cáncer de la próstata e inmediatamente una encuesta de salida. RESULTADOS: Hubo aumentos estadísticamente significativos en el porcentaje de respuestas correctas entre la prueba de entrada y la prueba de salida (p < 0.05). La mayor mejora se observó en los ítems que medían el conocimiento acerca de las pruebas de detección del cáncer de próstata. Los participantes se movieron a través de los constructos teóricos de las etapas de cambio, indicando la intención de tamizaje. CONCLUSIÓN: La muestra fue receptiva a la información sobre el cáncer de próstata, y el uso de una intervención educativa de base teórica tuvo una influencia positiva sobre el conocimiento acerca de los factores de riesgo, síntomas y tipos de pruebas de detección del cáncer de próstata.

BACKGROUND: Dengue virus infection causes significant morbidity and mortality in most tropical and sub-tropical countries of the world. Dengue fever is endemic in Jamaica and continues to be a public health concern. There is a paucity of information on knowledge, attitudes and practices (KAP) of Jamaicans regarding dengue infection. OBJECTIVE: To describe dengue-related knowledge, attitudes and practices (KAP) of residents of Westmoreland, Jamaica. METHODS: A cross-sectional questionnaire survey of 192 parents attending child health clinics in the Parish of Westmoreland was conducted. RESULTS: More than half of the parents (54%) had good knowledge about signs, symptoms and mode of transmission of dengue. Approximately 47% considered dengue to be a serious but preventable disease to which they are vulnerable. Nevertheless, a majority (77%) did not use effective dengue preventive methods such as screening of homes and 51% did not use bed nets. Educational attainment (OR, 2.98; CI, 1.23, 7.23) was positively associated with knowledge of dengue. There was no correlation between knowledge about dengue and preventive practices (p = 0.34). Radio and TV were the predominant sources of information about dengue fever. CONCLUSION: Findings suggest that the good knowledge about dengue fever among residents of Westmoreland did not translate to adoption of preventive measures. Health programme planners and practitioners need to identify and facilitate removal of barriers to behaviour change related to control of dengue fever among the population. Future campaigns should focus on educating and encouraging individuals and families to adopt simple, preventive actions, such as, use of insecticide treated bed nets and screening of homes.

ANTECEDENTES: La infección del virus del dengue causa morbosidad y mortalidad en un grado significativo en los países más tropicales y sub-tropicales del mundo. La fiebre de dengue es endémica en Jamaica y sigue siendo una preocupación para la salud pública. Hay escasez de información sobre el conocimiento, actitudes y prácticas (KAP) de los jamaicanos con respecto a la infección de dengue. OBJETIVO: Describir los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) de los residentes de Westmoreland, Jamaica, en relación con el dengue. MÉTODOS: Se realizó un cuestionario transversal a 192 padres y madres que asisten a las clínicas de salud infantil en la provincia de Westmoreland. RESULTADOS: Más de la mitad de los padres y las madres (54%) poseían un buen conocimiento acerca de los síntomas, señales, y modo de transmisión del dengue. Aproximadamente 47% veían al dengue como una enfermedad seria pero evitable, a la cual eran vulnerables. Sin embargo, una mayoría (77%) no usaba métodos efectivos para la prevención del dengue, tales como el uso de mallas de protección en las casas y el 51% no usaba mosquiteros. El logro educativo (OR, 2.98; CI, 1.23, 7.23) estuvo positivamente asociado con el conocimiento del dengue. No hubo correlación entre el conocimiento sobre el dengue y las prácticas preventivas (p = 0.34). La radio y la televisión fueron las fuentes predominantes de información sobre la fiebre del dengue. CONCLUSIÓN: Los hallazgos sugieren que el buen conocimiento sobre la fiebre del dengue entre los residentes de Westmoreland no se traduce en adopción de medidas preventivas. Los planificadores y médicos generales a cargo de programas de salud necesitan buscar formas de identificar y eliminar las barreras que obstaculizan el cambio de conducta en relación con el control de la fiebre del dengue entre la población. Las campañas futuras deben estar encaminadas a educar y estimular a individuos y familias a fin de que adopten acciones preventivas simples y económicas, tales como el uso de mosquiteros de cama tratados con insecticida y el uso de mallas de protección en las casas.

Between January and March 1998, a cross-sectional survey was carried out in four rural communities in Honduras, Central America. We examined the prevalence and intensity of Ascaris lumbricoides and Trichuris trichiura infections among 240 fecal specimens, and the association between selected socio-demographic variables and infection for 62 households. The overall prevalence of A. lumbricoides and T. trichiura was 45% (95% CI 39.0-51.9) and 38% (95% CI 31.8-44.4) respectively. The most intense infections for Ascaris and Trichuris were found in children aged 2-12 years old. By univariate analysis variables associated with infections of A. lumbricoides were: number of children 2-5 years old (p=0.001), level of formal education of respondents (p=0.01), reported site of defecation of children in households (p=0.02), households with children who had a recent history of diarrhea (p=0.002), and the location of households (p=0.03). Variables associated with both A. lumbricoides and T. trichiura infection included: number of children 6-14 years old (p=0.01, p=0.04, respectively), ownership of a latrine (p=0.04, p=0.03, respectively) and coinfection with either helminth (p=0.001, p=0.001, respectively). By multivariate analysis the number of children 2-5 years living in the household, (p=0.01, odds ratio (OR)=22.2), children with a recent history of diarrhea (p=0.0, OR=39.8), and infection of household members with T. trichiura (p=0.02, OR=16.0) were associated with A. lumbricoides infection. The number of children 6-14 years old in the household was associated with both A. lumbricoides and T. trichiura infection (p=0.04, p=0.01, OR=19.2, OR=5.2, respectively).