Abstract Tissue repair is an essential process that reestablishes tissue integrity and regular function. Nevertheless, different therapeutic factors and clinical conditions may interfere in this process of periapical healing. This review aims to discuss the important therapeutic factors associated with the clinical protocol used during root canal treatment and to highlight the systemic conditions associated with the periapical healing process of endodontically treated teeth. The antibacterial strategies indicated in the conventional treatment of an inflamed and infected pulp and the modulation of the host's immune response may assist in tissue repair, if wound healing has been hindered by infection. Systemic conditions, such as diabetes mellitus and hypertension, can also inhibit wound healing. The success of root canal treatment is affected by the correct choice of clinical protocol. These factors are dependent on the sanitization process (instrumentation, irrigant solution, irrigating strategies, and intracanal dressing), the apical limit of the root canal preparation and obturation, and the quality of the sealer. The challenges affecting the healing process of endodontically treated teeth include control of the inflammation of pulp or infectious processes and simultaneous neutralization of unpredictable provocations to the periapical tissue. Along with these factors, one must understand the local and general clinical conditions (systemic health of the patient) that affect the outcome of root canal treatment prediction.

O sucesso do tratamento endodôntico deve sempre ser o principal objetivo em todas as situações clínicas, evitando-se dentro do possível a perda do dente. O entendimento dos fatores de riscos associados aos fracassos alerta para a importância terapêutica. A lógica é reverter o quadro de doença presente, o que demanda intervenção para neutralizar a agressão e romper biofilme bacteriano presente no complexo anatômico. Quando as defesas imunológicas do hospedeiro são favoráveis, o sucesso é mais previsível. A óptica do sucesso para o profissional, para o paciente e para o dente é distinta. A vida útil do dente tratado endodonticamente (DTE) depende da qualidade do processo de sanificação (estratégias antimicrobianas, alargamento e selamento), cujo referencial apresenta como base o diagnóstico, o planejamento e a excelência da técnica operatória (endodôntica e reabilitadora). A presença de dor contínua, esporádica, e/ou desconforto, associada ao aspecto de uma imagem radiolúcida em DTE pode ser sugestivo de fracasso. As características de sucesso do tratamento (ausência de dor, regressão de periodontite apical (PA), espaço do canal radicular e coronário completamente obturado, e dente em função) devem ser avaliadas ao longo do tempo. Nos casos de dúvida, entre sucesso ou fracasso, a correta localização ou detecção da PA pode ser feita por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). A possibilidade de uma navegação pela imagem da TCFC pode caracterizar a realidade de uma estrutura multidimensional, auxiliando com informação precisa sobre a presença, ausência ou regressão da PA. A vida útil do DTE implica no entendimento de resultados biológicos e mecânicos como um evento multifatorial ao longo da vida do indivíduo.

Knowing the outcome of root canal treatment (RCT) is determinant to substantiate the clinical decision making process, especially when RCT is weighed against the extraction of natural teeth or replacement by prosthetic elements. The ideal scenario in all clinical situations should combine healing/prevention of disease (apical periodontitis) and the functional retention of the tooth. Understanding the risk factors associated with endodontic failure is a key factor to increase the chances of success. The logical action is to reverse the existing disease, which requires intervention to neutralize the bacterial invasion and disrupt the bacterial biofilm within the complex anatomy. Success is more predictable when the immune host defenses are favorable. However, success has different meanings to the dentist, to the patient and to the tooth itself. The life of an endodontically treated tooth depends on the accuracy of the diagnosis and planning, excellence of disinfection, instrumentation and filling procedures (antimicrobial strategies, root canal shaping and coronal and apical seal) and finally the rehabilitation management. The interpretation of constant or intermittent pain and/or discomfort associated with apical periodontitis (AP) in endodontically treated tooth may be suggestive of endodontic failure. The success features of RCT, namely absence of pain, regression of AP, tight seal of canal and coronal spaces, and recovery of tooth function, must be reevaluated over time. In case of doubt between success and failure, cone beam computed tomography (CBCT) could be indicated for detection and precise localization of AP. The possibility of map reading on CBCT images characterizes the real multidimensional structure, providing accurate information on the presence, absence or regression of AP. The survival of an endodontically treated tooth implies understanding the biological and mechanical outcomes as multifactorial events over the individual's life span. The objective of this review of literature is to discuss relevant factors associated with patient's health, tooth and dentist that could account for a successful RCT.

Anachoresis is the phenomenon through which blood-borne bacteria, dyes, pigments and other materials are attracted and fixed to circumscribed areas of inflammation. This study evaluated the occurrence of anachoresis in the periapical region of dogs submitted to root canal fillings. One hundred and four roots from four dogs were endodontically treated and root canals were filled with zinc-oxide-eugenol cement. Fifty percent were filled up to the dentinocemental junction and the others were overfilled. At 120 days after root canal treatment, experimental bacteremia was induced by intravenous inoculation of 105 CFU Streptococcus pyogenes. The dogs were sacrificed 48 hours and 30 days after the bacteremia. Culture and DNA amplification by PCR revealed the presence of the inoculated bacteria just in periapical tissues of dogs sacrificed 48 hours after bacteremia and not in animals sacrificed after 30 days. AP-PCR fingerprints of recovered colonies of S. pyogenes and the presence of genetic markers of resistance to antimicrobials were similar to the inoculated strain. Endodontically treated periapices seemed to be prone to the occurrence of anachoresis and there was no relationship between the phenomenon and the level of root canal filling.

Anacoresis es el fenómeno por el cual las bacterias transmitidas por la sangre, colorantes, pigmentos y otros materiales se atraen y se fija a zonas circunscritas de la inflamación. Este estudio evaluó la incidencia de anacoresis en la región periapical de los perros presentados a raíz de los rellenos del canal. Un total de ciento cuatro raíces de cuatro perros fueron tratados con endodoncia y tratamientos de conducto se rellena con cemento de óxido de zinc-eugenol. El cincuenta por ciento estaban llenos hasta el cruce dentinocemental y los otros se llene en exceso. A los 120 días después del tratamiento de conducto radicular, bacteriemia experimental fue inducida por la inoculación intravenosa de 105 UFC por Streptococcus pyogenes. Los perros fueron sacrificados 48 horas y 30 días después de la bacteriemia. La cultura y la amplificación del ADN por PCR reveló la presencia de las bacterias inoculadas sólo en los tejidos periapicales de los perros sacrificados 48 horas después de la bacteriemia y no en los animales sacrificados después de 30 días. AP-PCR huellas dactilares de las colonias recuperadas de S. pyogenes y la presencia de marcadores genéticos de resistencia a los antimicrobianos fueron similares a la cepa inoculada. Periápices endodonciados parecía ser propensos a la ocurrencia de anacoresis y no había ninguna relación entre el fenómeno y el nivel de llenado del conducto radicular.

OBJECTIVE: This study evaluated the response of periapical tissues to the endodontic sealer Endométhasone in root canal fillings short of or beyond the apical foramen. MATERIAL AND METHODS: Twenty root canals of premolars and incisors of 2 mongrel dogs were used. After coronal access and pulp extirpation, the canals were instrumented up to a size 55 K-file and the apical cemental barrier was penetrated with a size 15 K-file to obtain a main apical foramen, which was widened to a size 25 K-file. The canals were irrigated with saline at each change of file. The root canals were obturated either short of or beyond the apical foramen by the lateral condensation of gutta-percha and Endométhasone, originating 2 experimental groups: G1: Endométhasone/short of the apical foramen; G2: Endométhasone/beyond the apical foramen. The animals were killed by anesthetic overdose 90 days after endodontic treatment. The individual roots were obtained and serial histological sections were prepared for histomorphological analysis (H&E and Brown & Brenn techniques) under light microscopy. The following parameters were examined: closure of the apical foramen of the main root canal and apical opening of accessory canals, apical cementum resorption, intensity of the inflammatory infiltrate, presence of giant cells and thickness and organization of the apical periodontal ligament. Each parameter was scored 1 to 4, 1 being the best result and 4 the worst. Data were analyzed statistically by the Wilcoxon nonparametric tests (p=0.05). RESULTS: Comparing the 2 groups, the best result (p<0.05) was obtained with root canal filling with Endométhasone short of the apical foramen but a chronic inflammatory infiltrate was present in all specimens. CONCLUSIONS: Limiting the filling material to the root canal space apically is important to determine the best treatment outcome when Endométhasone is used as sealer.

O propósito deste trabalho foi avaliar a influência da infiltração coronária no reparo dos tecidos periapicais após obturação dos canais radiculares, preparo para pino e proteção ou não de um "plug" de cimento temporário. Quarenta canais de dentes de cães foram instrumentados e obturados pela técnica da condensação lateral ativa com cones de guta-percha e os cimentos Endomethasone e CRCS. Após preparo para pino os remanescentes do material obturador foram protegidos ou não com um "plug" do cimento temporário Coltosol e expostos ao meio oral por 90 dias. Decorrido este período, os animais foram mortos e os espécimes foram removidos e preparados para análises histomorfológica e histobacteriológica. Foi observado 35% de casos de infiltração bacteriana nos grupos sem "plug" e 15% nos grupos com "plug". Concluiu-se estatisticamente que o "plug" de Coltosol foi eficiente no controle da infiltração coronária de microorganismos (p=0,05), e que os cimentos CRCS e Endomethasone apresentaram resultados semelhantes (p>0,05).

The purpose of this study was to evaluate the influence of coronal leakage on the healing of dogs' periapical tissues after root canal filling, post space preparation and protection or not with a temporary sealer plug. Forty root canals of dogs' teeth were instrumented and filled by the lateral condensation technique with gutta-percha points and Endomethasone or CRCS sealers. After post space preparation, the remaining filling material was protected or not with a plug of temporary Coltosol sealer and exposed to the oral environment for 90 days. Thereafter, the animals were sacrificed and the specimens were removed and prepared for histomorphological and histobacteriological analysis. The findings revealed 35% of microbial leakage in the groups without plugs and 15% of leakage in the groups with plugs. Statistical analysis showed that the use of a Coltosol plug improved significantly the histomorphological results regardless of the type of root canal sealer (p=0.05) and that CRCS and Endomethasone sealers showed similar results (p>0.05).

Um dos principais objetivos do tratamento endodôntico de dentes com polpa necrosada é a eliminação máxima possível dos microrganismos presentes no sistema de canal radicular, principalmente nos casos que apresentam lesões periapicais crônicas. OBJETIVO: O presente trabalho teve como objetivo analisar a resposta dos tecidos periapicais de dentes de cães com lesão periapical crônica ao tratamento endodôntico utilizando como curativo de demora o metronidazol, o hidróxido de cálcio e a associação das duas substâncias. METODOLOGIA: Foram empregados 44 canais radiculares de 2 cães adultos, portadores de lesão periapical crônica induzida experimentalmente. Após o preparo biomecânico os dentes foram divididos em quatro grupos experimentais de acordo com o curativo de demora empregado: Grupo I - controle - sem curativo de demora; Grupo II - hidróxido de cálcio; Grupo III - associação de hidróxido de cálcio e metronidazol e Grupo IV - metronidazol. Após 15 dias todos os canais foram obturados com cimento Fill Canal e passados 90 dias os animais foram sacrificados. RESULTADOS: Os dados obtidos evidenciaram que o hidróxido de cálcio apresentou resultado superior aos demais tratamentos, com diferença estatísticamente significante (alfa = 0.01) e o metronidazol resultado semelhante à associação do hidróxido de cálcio com o metronidazol. Os piores resultados foram obtidos pelo grupo sem curativo de demora. CONCLUSÃO: O uso de metronidazol ou da sua associação com hidróxido de cálcio, não proporcionou melhoras no reparo quando comparado ao curativo de hidróxido de cálcio.

One of the primary objectives of endodontic treatment of teeth with pulp necrosis is the elimination of microorganisms from the root canal system, as effectively as possible, especially in cases with chronic periapical lesions. AIM: The purpose of this study was to analyze the response of the periapical tissue of dogs' teeth with chronic periapical lesions to endodontic treatment performed with utilization of metronidazole, calcium hydroxide, and an association of both as root canal dressings. METHODOLOGY: Forty root canals were submitted to pulpectomy and the root canals were kept exposed to the oral environment for 6 months. Then, they were submitted to biomechanical preparation and divided into 4 study groups with 10 specimens: group I - no root canal dressing; group II - calcium hydroxide; group III - metronidazole; group IV - calcium hydroxide associated to metronidazole. After 15 days, the root canals were filled with Fill Canal sealer. After 90 days, the animals were killed and the especimens processed for histological analysis. RESULTS: Calcium hydroxide dressing provided a significantly better outcome compared to other experimental groups (alpha = 0.01). Also, the results of the association of metronidazole and calcium hydroxide were similar to those observed for the metronidazole group. The worst results were obtained by the no root canal dressing group. CONCLUSION: The use of metronidazole alone or associated with Calcium hydroxide, did not improve periapical healing when compared to Calcium hydroxide dressing.

O objetivo de encontrar um material ideal para obturar canais radiculares de dentes decíduos ainda não foi alcançado. Esse fato estimulou a realização de uma experimentação para analisar histologicamente a reação dos tecidos periapicais a 3 materiais obturadores de canal. Assim, oitenta canais radiculares de dentes decíduos anteriores de 6 cães, com 60 dias de idade, fora empregados neste estudo. Após o preparo biomecânico, os canais radiculares foram obturados com os seguintes materiais: pasta lentamente reabsorvível de Maisto, Sealer 26 com iodofórmio, pasta L&C (hidróxido de cálcio com óleo de oliva) e, como grupo controle, dentes cujos canais foram preparados biomecanicamente mas não obturados. Trinta dias após o tratamento os animais foram mortos e as peças processados para análise histológica. Os resultados permitiram ordenar estatisticamente os materiais do melhor para o pior da seguinte maneira: a- Pasta de Maisto, b- Sealer 26 com iodofórmio, c- grupo controle, d- Pasta L&C. Foi observado diferença significante (p=0,01) somente quando os resultados dos diferentes grupos foram comparados com o grupo da pasta L&C. Foi também observado que a pasta L&C não foi biologicamente compatível enquanto os outros materiais foram biocompatíveis, porém suas velocidades de reabsorção não foram a mesma observada com as raízes dos dentes decíduos.

The problem of finding an ideal material for filling root canals of deciduous teeth has not been solved yet. This fact led to the development of an experiment to histologically analyze the periapical tissue reaction to 3 root canal filling materials. Eighty root canals of dog deciduous anterior teeth from 6 animals, 60 days old, were used in this study. After biomechanical preparation, the root canals were filled with the following materials: slowly resorbable Maisto paste, Sealer 26 with iodoform, L&C paste (calcium hydroxide with olive oil) and as a control group, canals that were prepared but not filled. At thirty days after the treatment the animals were killed and the teeth prepared for histological analysis. The materials were ranked statistically from the best to the worst as follows: a - Maisto paste, b - Sealer 26 with iodoform, c - control group, d - L&C paste. There was significant difference (p = 0.01) only when the results of the other groups were compared with the L&C paste group. It was also observed that L&C paste was not biologically compatible and that the other materials were biocompatible but their resorption was not at the same rate as that of the deciduous teeth roots.

O presente estudo in vivo comparou os efeitos do agregado de trióxido mineral (MTA), IRM, Super EBA e OZE na consistência de massa de vidraceiro, usados como material para obturação retrógrada, no processo de reparo dos tecidos periapicais de dentes despulpados de cães submetidos à técnica de retrobturação convencional. Vinte e quatro pré-molares obtidos de três cães foram usados. Na primeira intervenção, os animais foram anestesiados, e a abertura coronária e a pulpectomia foram realizadas. Os canais radiculares foram mantidos abertos ao meio oral por 180 dias para induzir a formação de lesão periapical. Após a remoção cirúrgica das lesões com curetas, 2 mm apicais da raiz foram seccionados perpendicularmente ao longo eixo do dente e uma cavidade apical foi preparada com broca esférica em baixa-rotação. As cavidades ósseas foram irrigadas e secas, e as cavidades apicais obturadas com MTA, IRM, Super EBA e OZE na consistência de massa de vidraceiro. As cavidades ósseas foram passivamente preenchidas com sangue e os retalhos suturados. As aberturas coronárias foram limpas e seladas duplamente com OZE e amálgama. Após 180 dias, os animais foram sacrificados por super-dosagem de anestésico, a maxila e a mandíbula foram removidas e as peças processadas para análise histomorfológica. Os dados foram avaliados cegamente com base nos vários eventos histomorfológicos e os escores obtidos foram analisados estatisticamente usando o teste Kruskal Wallis. Nenhuma diferença estatisticamente significante foi observada entre MTA, Super EBA e IRM (p>0,005). Entretanto, o OZE teve influência negativa significantemente maior no reparo apical (p<0,005). Estes resultados indicam que MTA, Super EBA e IRM tiveram efeitos histopatológicos similares entre eles e melhor performance que o OZE utilizado na consistência de massa de vidraceiro. Além disso, somente o MTA estimulou a deposição de tecido duro em contato direto com o material retrobturador, mesmo quando inserido sob condições críticas.

This in vivo study compared the effect of mineral trioxide aggregate (MTA), IRM, Super EBA and ZOE in a puttylike consistency, used as retrofilling materials, in the healing process of periapical tissue of pulpless dogs' teeth submitted to a conventional retrofilling technique. Twenty-four premolars obtained from three dogs were used. At the first intervention, the animals were anesthetized, coronal access was obtained and pulpectomy was done. Root canals were kept open to the oral environment for 180 days to induce the formation of apical lesions. After surgical removal of the lesions with curettes, 2 mm of the apical root was cut out perpendicular to the long axis of the teeth, and root-end cavities were shaped with a low-speed round bur. The bone cavities were irrigated and dried, and the root-end cavities were filled with MTA, IRM, Super EBA and ZOE in a puttylike consistency. The bone cavities were passively filled with blood and flaps were sutured. The coronal access openings were cleaned and double-sealed with ZOE and amalgam. After 180 days, the animals were killed by anesthetic overdose, maxilla and mandible were removed and the pieces were processed for histomorphologic analysis. Data were evaluated blindly on the basis of several histopathologic events and the scores obtained were analyzed statistically using the Kruskal Wallis test. No significant differences were observed among MTA, Super EBA and IRM (p>0.05). However, ZOE had a significantly more negative influence on the apical healing (p<0.05). In conclusion, MTA, Super EBA and IRM had similar histopathologic effects among each other and better performance than ZOE used in a puttylike consistency. Furthermore, only MTA stimulated hard tissue deposition in direct contact with the retrofilling material, even when it was inserted under critical conditions.

Foi propósito deste trabalho observar o processo de reparo de dentes de cães após obturação dos canais com dois cimentos diferentes, fazendo ou não a patência apical. Após uma sobreinstrumentação, os canais receberam um curativo de uma solução de corticosteróide-antibiótico por 7 dias, com o objetivo de obter invaginação de tecido conjuntivo para dentro dos canais. Após esse período, esse tecido foi totalmente removido em metade dos casos (grupos com patência apical) e preservados no restante dos casos (grupos sem patência apical). Os canais foram obturados pela técnica da condensação lateral empregando um cimento a base de hidróxido de cálcio (Sealer Plus) ou um cimento de Grossman (Fill Canal). Os animais foram sacrificados por overdose anestésica 60 dias após o tratamento endodôntico e as peças anatômicas foram obtidas e preparadas para análise histológica. Os dados obtidos foram analisados com base em diversos parâmetros histomorfológicos. Os resultados foram melhores nos grupos sem patência apical (p=0,01) do que nos grupos com patência. Dentre os cimentos estudados, os melhores resultados foram observados com o cimento Sealer Plus (p=0,01). Em conclusão, tanto a patência apical (presença ou ausência) quanto o tipo de material obturador de canal influíram no processo de reparo apical de dentes de cães com polpas vitais após tratamento endodôntico. O emprego de um cimento a base de hidróxido de cálcio em dentes sem patência apical promoveu os melhores resultados, dentre as condições experimentais propostas.

The purpose of this study was to investigate the periapical healing process of dogs' teeth with or without apical patency and after root canal filling with two types of sealers. Forty roots of premolars and incisors were utilized. The root canals were overinstrumented and dressed with a corticosteroid-antibiotic solution for 7 days to obtain ingrowth of periapical connective tissue into the canals. After this period, the tissue was removed in half of the specimens (groups with patency) and preserved in the other half (groups without patency). Canals were filled by lateral condensation technique with gutta-percha points and either a calcium hydroxide-based sealer (Sealer Plus) or a Grossman's cement (Fill Canal). The animals were killed by anesthetic overdose 60 days after the endodontic treatment and anatomic pieces were obtained and prepared for histologic examination. Data were evaluated in a blind analysis on the basis of several histomorphologic parameters. The groups without patency had better results (p=0.01) than those in which the ingrown connective tissue was removed. Comparing the sealers, Sealer Plus had significantly better results (p=0.01) than Fill Canal. In conclusion, both the apical patency (presence or absence) and the type of root canal filling material influenced the periapical healing process in dogs' teeth with vital pulp after root canal treatment. The use of a calcium hydroxide-based sealer in teeth without apical patency yielded the best results among the experimental conditions proposed.

Estudou-se a influência de diferentes irrigantes no potencial antimicrobiano da pasta de hidróxido de cálcio em dentes de cães com periodontite apical. 48 pré-molares de cães adultos tiveram suas câmaras coronárias abertas e expostas à cavidade bucal por 6 meses. Os canais radiculares foram preparados, irrigados e medicados com diferentes substâncias, de acordo com os seguintes grupos: 1) 2,5% NaOCl + CHP; 2) 2% CHX + CHP; 3) vinagre + CHP; 4) vinagre + vinagre. No grupo 4, a solução irrigante e a medicação intracanal utilizada foi o vinagre. Neste grupo, a cada 7 dias, a solução era renovada. Cada amostra foi coletada, mantendo-se o cone de papel esterilizado em posição por 1 min, e a seguir transportado e imerso em 7 mL de Letheen broth, seguido de incubação a 37ºC por 48 h. O crescimento microbiano foi analisado por dois métodos, turbidade do meio de cultura e subcultura em meio nutritivo específico (brain heart infusion). Os resultados mostraram que em todos os grupos experimentais houve crescimento microbiano após 21 dias, em diferentes percentagens: grupo 1 - 30%; grupo 2 - 30%; grupo 3 - 40%; grupo 4 - 60%. Todos os materiais testados apresentaram potencial antimicrobiano. Entretanto, o processo de cura favorecido pela pasta de hidróxido de cálcio não pode ser esquecido, uma vez que muitos estudos já demonstraram sua ação antimicrobiana.

The objective of this study was to evaluate the influence of irrigants on the antimicrobial potential of calcium hydroxide paste in dogs' teeth with apical periodontitis. Forty-eight premolar teeth of adult mongrel dogs had their root canals opened to the oral environment for 6 months. The root canals were prepared and treated with different irrigating solutions and intracanal medicaments, according to the following groups: 1) 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) + calcium hydroxide paste (CHP); 2) 2% chlorhexidine (CHX) + CHP; 3) vinegar + CHP; 4) vinegar + vinegar. In group 4, both the irrigating solution and intracanal medicament were vinegar, which was renewed every 7 days. Each sample was collected by using two paper points maintained in position for 1 min, and individually transported and immersed in 7 mL of Letheen broth (LB), followed by incubation at 37ºC for 48 h. Microbial growth was analyzed by two methods: turbidity of the culture medium and subculture on a specific nutrient broth (brain heart infusion). After 21 days, all experimental groups had microbial growth, however, in different percentages: group 1 - 30%; group 2 - 30%; group 3 - 40%; group 4 - 60%. All materials tested had antimicrobial potential; however, the influence of calcium hydroxide paste on the control of microorganisms must be remembered.

O objetivo deste trabalho foi avaliar "in vitro" a infiltração marginal coronária após obturação de canal e preparo para pino, empregando-se ou não um "plug" protetor. Cem dentes humanos unirradiculares extraídos tiveram suas coroas removidas, e os canais preparados biomecanicamente e obturados pela técnica da condensação lateral com cones de guta-percha e os cimentos CRCS e Endofill. Após preparo para pino, os remanescentes das obturações foram ou não protegidos por 1 mm de um "plug" dos seguintes materiais: Coltosol, Super Bonder, CRCS e Endofill. Após permanecerem 24 horas em soro fisiológico, os espécimes foram imersos em solução de azul de metileno a 2%, em ambiente com vácuo, por 24 horas. Os dentes foram então seccionados longitudinalmente, as infiltrações marginais mensuradas linearmente, e os dados obtidos submetidos à análise de variância e teste de Kruskal-Wallis. Os resultados com os 2 cimentos estudados foram semelhantes entre si e piores (ñ<0,01) do que os grupos com "plugs" protetores. A análise estatística ordenou os grupos experimentais do melhor para o pior da seguinte maneira: a- Endofill-Super Bonder, CRCS-Super Bonder, CRCS-CRCS; b- Endofill-Endofill; c- Endofill-Coltosol, CRCS-Coltosol; d- Endofill, CRCS.

The subject of this paper was to conduct an in vitro study of the coronal leakage after root canal filling and post space preparation. One hundred single-rooted human teeth had their crowns removed and the canals prepared and filled by the lateral condensation technique with gutta-percha points and the sealers CRCS and Endofill (a Grossman cement). After post space preparation, the remainder of the filling was protected or not with 1mm of a plug of the following materials: Coltosol, Super Bonder (cyanoacrylate-ester), CRCS and Endofill. After 24 hours in saline, the specimens were immersed in a 2% methylene blue solution in a vacuum environment for 24 hours. The teeth were then sectioned longitudinally, leakage was evaluated linearly and the obtained data were submitted to the Kruskal-Wallis test. The results with the two sealers studied were similar between themselves and worse (p<0.01) than the groups with a protector plug. The statistical analysis ordered the experimental groups from the best to the worst in the following way: a - Endofill-Super Bonder, CRCS-Super Bonder, CRCS-CRCS; b - Endofill-Endofill; c - Endofill-Coltosol, CRCS-Coltosol; d - Endofill, CRCS.

Foi objetivo deste trabalho estudar a reação do tecido pulpar ao capeamento com agregado de trióxido mineral (MTA) branco. Para isto, foram utilizados 15 dentes de cães, onde após o preparo de cavidades na região cervical da face vestibular e exposição pulpar, estas foram capeadas com MTA branco. Os animais foram sacrificados após 60 dias do término dos procedimentos clínicos e os dentes processados em laboratório para obtenção de cortes histológicos. Foi observada formação de ponte de tecido duro em todas as polpas. Em alguns casos, não havia dentina tubular mas somente uma estrutura de aspecto morfológico peculiar, selando a cavidade de exposição pulpar. Apenas dois casos apresentaram inflamação pulpar. Conclui-se que o MTA branco possui as características necessárias de um material para capeamento pulpar.

This study was conducted to observe the response of dogs' dental pulp to white mineral trioxide aggregate (MTA) when used as pulp capping material. The pulp of 15 dogs' teeth was experimentally exposed and capped with white MTA. The animals were sacrificed two months later and the specimens were prepared for histomorphological study. The pulp capped with white MTA showed a healing process with complete dentin bridge formation in all samples. In some cases, there was not a tubular dentin shape, but only a structure with an interesting morphological aspect sealing the exposure site. Only 2 specimens exhibited pulp inflammation. In conclusion, the data obtained in this study showed that white MTA has the necessary properties of a pulp capping material.

Foi propósito deste trabalho observar se o uso de cones de guta-percha contendo Ca(OH)2, promove melhora no selamento marginal apical e, também, se apenas o cone principal contendo essa droga produz esse efeito. Assim, dentes humanos extraídos foram preparados biomecânicamente e obturados pela técnica da condensação lateral com OZE e cones de guta-percha contendo ou não Ca(OH)2. Após imersão dos espécimes em azul de metileno a 2%, em ambiente com vácuo, observou-se diferença estatisticamente significante entre os espécimes obturados com cones contendo Ca(OH)2, comparativamente aos casos obturados com cones de guta percha comuns (p=0.01). Os resultados obtidos permitiram concluir que esses cones tornam as obturações mais herméticas e que esse efeito também pode ser obtido com o emprego do cone principal da mesma fórmula, aliado a cones acessórios comuns (p=0.05).

The objective of this research was to determine if gutta-percha points with calcium hydroxide [Ca(OH)2] improve the apical seal after root canal filling and if the master point does it alone. Human single recently extracted teeth were biomechanically prepared and the root canals filled by the lateral condensation technique with ZOE and gutta-percha points, with or without calcium hydroxide. The teeth were placed into a 2% methylene blue solution in a vacuum environment for 24 h after which they were processed for stereomicroscope evaluation. Better results were observed with the teeth filled with gutta-percha points with calcium hydroxide (p=0.01). We conclude that these new points make a better apical seal and that these results can also be obtained with the calcium hydroxide master point associated with regular ones (p=0.05).

As características do hidróxido de cálcio se desenvolvem a partir da dissociação em íons cálcio e hidroxila. A ação desses íons nos tecidos e bactérias explica as características biológicas e antimicrobianas dessa substância. Por meio desta retrospectiva da literatura, baseada em evidências científicas, é possível afirmar que: 1. A dentina é considerada a melhor proteção pulpar, e o hidróxido de cálcio provou, através de numerosos estudos, sua capacidade de induzir a formação de barreira mineralizada sobre o tecido pulpar. 2. É necessário, sempre que possível, dar tempo à pasta de hidróxido de cálcio para manifestar seu potencial de ação sobre os microrganismos presentes nas infecções endodônticas. A manutenção de alta concentração de íons hidroxila pode alterar a atividade enzimática bacteriana e promover sua inativação. 3. O sítio de ação dos íons hidroxila e cálcio incluem as enzimas presentes na membrana citoplasmática. Esta medicação tem um largo espectro de ação, independentemente da capacidade metabólica dos microrganismos. As membranas citoplasmáticas são similares, independentemente das características morfológicas, tintoriais e respiratórias dos microrganismos, o que significa que essa medicação atua de forma similar sobre bactérias aeróbias, anaeróbias, Gram-positivas e Gram-negativas. 4. O hidróxido de cálcio como medicação intracanal, entre sessões, promove melhores resultados no processo de reparação periapical do que o tratamento em sessão única.

The characteristics of calcium hydroxide come from its dissociation into calcium and hydroxyl ions. The action of these ions on tissues and bacteria explains the biological and antimicrobial properties of this substance. Under the conditions of this retrospective of literature, based on scientific evidences, it is possible to state that: 1. Dentin is considered the best pulpal protective, and calcium hydroxide has proved, through numerous studies, its capability of inducing the formation of a mineralized bridge over pulpal tissue. 2. It is necessary, whenever possible, to provide time for calcium hydroxide paste to manifest its potential of action on the microorganisms present in endodontic infections. The maintenance of a high concentration of hydroxyl ions can change bacteria enzymatic activity and promote its inactivation. 3. The site of action of hydroxyl ions of calcium hydroxide includes the enzymes in the cytoplasmic membrane. This medication has a large scope of action, and therefore is effective on a wide range of microorganisms, regardless their metabolic capability. In microbial world, cytoplasmic membranes are similar, irrespective from microorganisms morphological, tinctorial and respiratory characteristics, which means that this medication has a similar effect on aerobic, anaerobic, Gram-positive and Gram-negative bacteria. 4. Calcium hydroxide as temporary dressing used between appointments promotes better results on the periapical healing process than the treatment in one appointment.

Foi propósito deste estudo analisar a influência da infiltração marginal coronária no comportamento dos tecidos periapicais de dentes de cães após obturação de canal e preparo para pino. Quarenta canais de dentes de cães foram instrumentados e obturados pela técnica da condensação lateral com cones de guta percha e os cimentos Roth e Sealer 26. Após preparo para pino, o remanescente da obturação foi protegido ou não com um "plug" do cimento temporário Lumicon. Após exposição ao meio oral por 90 dias, os animais foram sacrificados e as peças preparadas para análise histomorfológica. A técnica de Brown e Brenn mostrou 70% de casos com infiltração de microrganismos para o cimento Roth e 20% com o Sealer 26. Quando um "plug" de Lumicon foi empregado ocorreu 30% de casos de infiltração de microrganismos com o cimento Roth e 0,0% com o cimento Sealer 26. Reação inflamatória crônica foi mais freqüentemente observada com o cimento Roth do que com o Sealer 26. Foi concluído que o "plug" de Lumicon é eficiente no controle da infiltração coronária (p=0.05) e que o Sealer 26 foi mais biocompatível e selou melhor os canais radiculares do que o cimento Roth (p=0.01).

The purpose of this study was to observe the influence of coronal leakage on the behavior of periapical tissues after root canal filling and post space preparation. Forty root canals of dogs' teeth were instrumented and filled by the lateral condensation technique with gutta percha points and the cements Sealer 26 and Roth. After post space preparation, the remaining filling material was either protected or not protected with a plug of the temporary cement Lumicon. After root canal exposition to the oral environment for 90 days, the animals were killed and specimens were removed and prepared for histomorphological analysis. The Brown and Brenn technique showed 70% of cases with microorganism leakage for Roth cement, and 20% with Sealer 26. When a plug of Lumicon was employed, there was 30% leakage for Roth cement and 0% for Sealer 26. A chronic inflammatory reaction was more frequently observed with Roth cement than with Sealer 26. It was concluded that a plug of Lumicon was efficient in controlling microorganism coronal leakage (p=0.05), and that Sealer 26 was more biocompatible and sealed root canals better than Roth sealer (p=0.01).