Resumo A mielopatia cervical degenerativa (MCD) é uma doença da coluna cervical com manifestações clínicas de compressão da medula espinal relacionadas ao estreitamento crônico, não traumático e progressivo do canal vertebral cervical. A ressonância magnética (RM) convencional é o exame padrão-ouro para o diagnóstico e a avaliação da gravidade da MCD. Contudo, o paciente encontra-se em posição neutra e estática durante a realização deste exame, o que pode desvalorizar os fatores dinâmicos da MCD, subestimando o risco de lesão medular relacionados aos movimentos de flexão e extensão da coluna cervical. A RM dinâmica é uma técnica promissora para modificar esse panorama. Portanto, a presente revisão tem o objetivo de responder a seguinte pergunta: “A RM dinâmica da coluna cervical é mais precisa no diagnóstico de MCD em comparação à RM convencional?” As buscas por estudos serão realizadas nas bases de dados MEDLINE (via PubMed), Embase, Scopus, Web of Science, LILACS e SciELO. A estratégia de busca conterá combinação de termos relacionados à mielopatia cervical e à ressonância magnética. Dois avaliadores independentes irão realizar a seleção dos estudos, a extração dos dados e a avaliação dos riscos de viés. A síntese dos resultados será realizada de maneira descritiva, considerando os principais achados dos estudos relacionados aos desfechos de interesse. (MCD crônico (RM padrãoouro padrão ouro Contudo encontrase encontra se panorama Portanto pergunta convencional? via PubMed, PubMed , PubMed) Embase Scopus Science SciELO viés descritiva interesse

Abstract Cervical degenerative myelopathy (CDM) is a cervical spine condition resulting in clinical manifestations of spinal cord compression related to the chronic, non-traumatic, and progressive narrowing of the cervical spinal canal. Conventional magnetic resonance imaging (MRI) is the gold standard test to diagnose and assess the severity of CDM. However, the patient is in a neutral and static position during the MRI scan, which may devalue the dynamic factors of CDM, underestimating the risk of spinal cord injury related to cervical spine flexion and extension movements. Dynamic MRI is a promising technique to change this scenario. Therefore, the present review aims to answer the following question: “Is dynamic MRI of the cervical spine more accurate in diagnosing CDM than conventional MRI?”. We will search for studies in the MEDLINE (via PubMed), Embase, Scopus, Web of Science, LILACS, and SciELO databases. The search strategy will contain a combination of terms related to cervical myelopathy and magnetic resonance imaging. Two independent reviewers will select studies, extract data, and assess the risk of bias. The synthesis of results will be descriptive, considering the main findings of the studies about the outcomes of interest. (CDM chronic nontraumatic, nontraumatic non traumatic, traumatic non-traumatic canal (MRI However scan movements scenario Therefore question Is MRI. . MRI?” via PubMed, PubMed , PubMed) Embase Scopus Science LILACS databases data bias descriptive interest MRI?

Resumo Objetivo: Este é um estudo de coorte retrospectivo para analisar os desfechos em longo prazo de pacientes com fratura da coluna toracolombar submetidos à fixação percutânea minimamente invasiva. Métodos: Os casos de 17 pacientes com fraturas da coluna toracolombar submetidos à fixação percutânea entre 2009 e 2011 foram objeto de análise retrospectiva. Variáveis clínicas e radiográficas foram coletadas. A avaliação clínica foi baseada nos questionários SF-36 e Oswestry. Os parâmetros radiográficos foram avaliados de acordo com a classificação de fratura baseada nos critérios de Magerls, o ângulo de cunha da vértebra fraturada e o ângulo de Cobb do segmento acometido. As medidas foram feitas em diferentes momentos: antes da cirurgia, imediatamente após a cirurgia, um ano depois e no acompanhamento tardio (cinco anos depois). Lesões associadas a traumas, complicações pós-cirúrgicas e relacionadas a implantes também foram consideradas. Resultados: O questionário SF-36 apresentou médias acima de 63,5% em todos os domínios no período pós-operatório tardio (a partir de cinco anos após a cirurgia). As respostas do questionário Oswestry mostraram limitações físicas mínimas ou nulas em 80% dos pacientes, com pontuação média de 10,8% ± 10,5%. O valor médio do ângulo de Cobb foi de 5,53º± 13,80º de cifose no período pré-operatório, 2,18º ± 13,38º de cifose no pós-operatório imediato, 5,26 ±13,95º de cifose no pós-operatório de um ano e de 8,78º ± 15,06º de cifose no período pós-operatório tardio. A correção média foi de 3,35º e a perda média de correção foi de 6,6º. Não foram observadas complicações, casos de déficit neurológico, infecções ou falhas do implante. Conclusão: As fraturas das vértebras toracolombares podem ser tratadas cirurgicamente com desfechos clínicos e radiológicos tardios positivos e baixas taxas de complicações usando um método percutâneo minimamente invasivo. Objetivo invasiva Métodos 1 200 201 retrospectiva coletadas SF36 SF 36 SF-3 Magerls acometido momentos cirurgia depois. . depois) traumas póscirúrgicas pós cirúrgicas consideradas Resultados 635 63 5 63,5 pósoperatório operatório cirurgia. cirurgia) 80 108 10 8 10,8 105 10,5% 553º º 53º 5,53º 1380º 13 80º préoperatório, préoperatório pré operatório, pré-operatório 218º 2 18º 1338º 38º imediato 526 26 5,2 1395º 95º 878º 78º 1506º 15 06º 335º 3 35º 66º 6 6º 6,6º neurológico implante Conclusão invasivo 20 SF3 SF- 63, 10, 10,5 52 5,

Abstract Objective: This is a retrospective cohort study to analyze the long-term outcomes of thoracolumbar spine fracture patients who underwent minimally invasive percutaneous fixation. Methods: The cases of 17 patients with thoracolumbar spine fractures who had percutaneous fixation between 2009 and 2011 were the subject of a retrospective analysis. Clinical and radiographic variables were collected. For the clinical evaluation the questionnaires SF-36 and Oswestry were used. Radiographic parameters were evaluated using fracture’s classification based on Magerls’s criteria, the fractured vertebra’s wedging angle, and the affected segment’s segmental Cobb angle. The measures were made at different stages: before surgery, immediately after surgery, one year later, and at a late follow-up (5 years later). Trauma associated injuries, postsurgical and implant related complications were among the additional information taken into account. Results: The SF-36 questionnaire showed averages above 63,5% in all domains in the late postoperative data (from 5 years after the surgery). Oswestry questionnaire answers showed minimal or no physical limitations in 80% of the patients with a mean score of 10,8% ± 10,5. The average preoperative Cobb angle value was 5,53º ± 13,80º of kyphosis, the immediate postoperative 2,18º ± 13,38º of kyphosis, one year postoperative 5,26 ± 13,95º of kyphosis, and the late follow-up 8,78º ± 15,06º of kyphosis. The mean correction was 3,35º, and mean loss of correction was 6,6º. There were no complications observed, no case of neurological deficit, infection or implant failure occurred. Conclusion: Thoracolumbar vertebrae fractures can be surgically treated with positive late clinical and radiological outcomes and low complication rates using a minimally invasive percutaneous method. Objective longterm long term Methods 1 200 201 analysis collected SF36 SF 36 SF-3 used s Magerlss Magerls criteria vertebras vertebra segments segment stages surgery later followup follow up ( later. . later) injuries account Results 635 63 63,5 from surgery. surgery) 80 108 10 8 10,8 105 10,5 553º º 53º 1380º 13 80º kyphosis 218º 2 18º 1338º 38º 526 26 5,2 1395º 95º 878º 78º 1506º 15 06º 335º 3 35º 3,35º 66º 6 6º 6,6º observed deficit occurred Conclusion method 20 SF3 SF- 63, 10, 52 5,

Resumo Objetivo: Realizar a adaptação transcultural e a tradução para o português brasileiro da versão 2.0 do Questionário de Desfechos do Spine Oncology Study Group (Spine Oncology Study Group – Outcomes Questionnaire 2.0, SOSG-OQ 2.0, em inglês) para viabilizar sua aplicação em pacientes brasileiros e permitir a utilização deste questionário que está em voga na literatura científica por pesquisadores brasileiros. Materiais e Métodos: Trata-se de uma pesquisa básica, não randomizada, não comparativa. As etapas de tradução foram realizadas conforme propostas por Reichenheime e Moraes, principalmente as sessões de equivalência semântica e equivalência de mensuração, e também foram seguidas as recomendações de Coster e Mancini, principalmente na etapa de tradução. As etapas foram as seguintes: primeira – tradução do questionário para o português brasileiro; segunda – retroversão; terceira – comparação semântica; e quarta – validação final do constructo. Resultados: As traduções do SOSG-OQ 2.0 feitas por três tradutores apresentaram grande similaridade na maioria das questões. Todos os títulos e subtítulos de perguntas foram mantidos pelos tradutores, assim como as ordens interna e externa das perguntas. A retroversão da tradução conciliada foi realizada por dois tradutores juramentados, com fluência nativa na língua inglesa. Ambas as retroversões foram bastante similares, as divergências foram sanadas por consenso entre o autor principal e os tradutores juramentados, e a versão traduzida foi considerada a versão final. Conclusão: Neste estudo, apresenta-se uma versão traduzida do SOSG-OQ 2.0 que tem validade semântica com a versão original publicada em inglês, o que permite a sua aplicação na população brasileira, e acrescenta mais uma ferramenta para que os cirurgiões de coluna possam acompanhar de forma melhor este complexo grupo de pacientes. Objetivo 20 2 0 2. SOSGOQ SOSG OQ inglês Métodos Tratase Trata se básica randomizada comparativa Moraes mensuração Mancini seguintes constructo Resultados questões juramentados inglesa similares Conclusão estudo apresentase apresenta brasileira

Abstract Objective: To perform the cross-cultural adaptation and translation into Brazilian Portuguese of the Spine Oncology Study Group – Outcomes Questionnaire 2.0 (SOSG-OQ 2.0) to enable its application to Brazilian patients and to allow Brazilian researchers to use a questionnaire that is on trend in the scientific literature. Materials and Methods: The present is a basic, non-randomized, non-comparative study. The translation followed the proposal by Reichenheime and Moraes, mainly for the semantic equivalence and measurement equivalence sessions, as well as the recommendations by Coster and Mancini mainly in the translation stage. The stages were as follows: first – translation into Brazilian Portuguese; second – back-translation; third – semantic comparison; fourth – validation of the final construct. Results: The translations of the SOSG-OQ 2.0 made by three translators presented a high degree of similarity for most questions. The translators kept all question titles and subtitles, as well as their internal and external orders. Two sworn translators, with native proficiency in English, performed the back-translation of the amalgamated text. Both back-translations were quite similar, and any differences were solved through consensus between the main author and the sworn translators, and the translated text was considered the final version. Conclusion: The present study shows a translated version of the SOSG-OQ 2.0 with semantic validity with the original version published in English. As such, researchers can apply the questionnaire to the Brazilian population, adding another tool for spine surgeons to improve the monitoring of this complex group of patients. Objective crosscultural cross cultural 20 2 0 2. SOSGOQ SOSG OQ literature Methods basic nonrandomized, nonrandomized non randomized, randomized non-randomized noncomparative comparative Moraes sessions stage follows backtranslation back comparison construct Results questions subtitles orders English backtranslations similar Conclusion such population

RESUMO Objetivo: Testa a avaliação de custo-efetividade do bloqueio epidural sacral com bloqueio foraminal no tratamento de doenças degenerativas da coluna lombar. Métodos: Foram incluídos 47 pacientes com sintomas de ciática lombar. A avaliação da dor lombar e dor nas pernas foi quantificada pelo uso da escala visual analógica (VAS), antes do procedimento e uma semana depois. A custo-efetividade e o valor necessário para melhorar um ponto na VAS foram calculados usando adição, divisão e regra de três. Resultados: Para a dor lombar, foi observada uma variação de 2 a 10, com média de 7,5±2,14 (IC95%: 6,8-8,1) antes do procedimento; e uma variação de 0 a 10, com média de 3,1±2,8 (IC95%: 2,3-4,0) uma semana após (p < 0,0001). Para dor nas pernas, uma variação de 1 a 10 foi observada, com média de 6,8 ± 2,5 (IC95%: 6,1-7,4) antes da intervenção; e uma variação de 0 a 9, com média de 2,4 ± 2,5 (IC95%: 1,8-3,1) uma semana depois (p < 0,0001). O custo dos materiais utilizados durante o procedimento foi de 214,72 reais. Conclusão: O bloqueio epidural sacral e o bloqueio foraminal foram modalidades de tratamento com custo-efetividade para pacientes com doenças degenerativas da coluna lombar. Nível de evidência III, Estudo de coorte retrospectivo. Objetivo custoefetividade efetividade Métodos 4 VAS, , (VAS) adição três Resultados 75214 7 5 14 7,5±2,1 IC95% IC95 IC (IC95% 6,88,1 6881 8,1 6 8 6,8-8,1 3128 3 3,1±2, 2,34,0 2340 2,3 4,0 2,3-4,0 p 0,0001. 00001 0,0001 . 0001 0,0001) 68 6, 25 2, 6,17,4 6174 6,1 7,4 6,1-7,4 intervenção 9 24 1,83,1 1831 1,8 3,1 1,8-3,1 21472 214 72 214,7 reais Conclusão III retrospectivo (VAS 7521 7,5±2, IC9 (IC95 88 6,88, 688 81 8, 6,8-8, 312 3,1±2 34 2,34, 234 23 40 4, 2,3-4, 0000 0,000 000 17 6,17, 617 61 74 7, 6,1-7, 83 1,83, 183 18 1, 31 3, 1,8-3, 2147 21 214, 752 7,5±2 (IC9 6,88 6,8-8 3,1± 2,34 2,3-4 0,00 00 6,17 6,1-7 1,83 1,8-3 75 7,5± (IC 6,8- 2,3- 0,0 6,1- 1,8- 7,5 0,

ABSTRACT Objective: This study aims to assess cost-effectiveness of caudal epidural block with transforaminal nerve root block in the treatment of degenerative diseases of the lumbar spine. Methods: A total of 47 patients with lumbar sciatica symptoms were included. Low back pain and leg pain were assessed using the visual analogue scale (VAS), both in the pre-procedure and one week after. The cost-effectiveness and value required to improve each point on the VAS were estimated using addition, division, and rule of three calculations. Results: For low back pain, scores ranging from 2 to 10 were found before the procedure, with a mean of 7.5 ± 2.14 (95%CI: 6.8–8.1). A week after, these scores ranged from 0 to 10, with a mean of 3.1±2.8 (95%CI: 2.3–4.0; p < 0.0001). Regarding leg pain, scores ranging from 1 to 10 were noted before the procedure, with a mean of 6.8 ± 2.5 (95%CI: 6.1–7.4). A week after, these scores ranged from 0 to 9, with mean of 2.4 ± 2.5 (95%CI: 1.8–3.1; p < 0.0001). The cost of the materials used during the procedure was 214.72 BRL. Conclusion: Caudal epidural with transforaminal nerve root block were a cost-effective treatment modality for patients with degenerative diseases of the lumbar spine. Level of evidence III, Retrospective cohort study. Objective costeffectiveness effectiveness spine Methods 4 included VAS, , (VAS) preprocedure pre after addition division calculations Results 75 7 5 7. 214 14 2.1 95%CI 95CI CI 95 (95%CI 6.8–8.1. 6881 6.8–8.1 . 6 8 6.8–8.1) 3128 3 3.1±2. 2.3–4.0 2340 0.0001. 00001 0.0001 0001 0.0001) 68 6. 25 2. 6.1–7.4. 6174 6.1–7.4 6.1–7.4) 9 24 1.8–3.1 1831 21472 72 214.7 BRL Conclusion costeffective effective III (VAS 21 688 6.8–8. 312 3.1±2 2.3–4. 234 0000 0.000 000 617 6.1–7. 1.8–3. 183 2147 214. 6.8–8 31 3.1± 2.3–4 23 0.00 00 61 6.1–7 1.8–3 18 6.8– 3.1 2.3– 0.0 6.1– 1.8– 3. 2.3 0. 6.1 1.8 1.

RESUMO Objetivo: Descrever um protocolo de avaliação cinemática da marcha e identificar suas principais alterações, em indivíduos com mielopatia espondilótica cervical (MEC), em comparação com pacientes saudáveis. Métodos: 14 pacientes com diagnóstico de MEC foram incluídos e submetidos à análise tridimensional da marcha. Capturamos o movimento dos pacientes com câmeras de emissão infravermelha, que identificaram marcadores de rastreamento posicionados nos membros inferiores. Adquirimos sua posição de referência e os pacientes caminharam por uma passarela emborrachada. As variáveis foram analisadas pelo Gait Profile Score (GPS) e Movement Analysis Profile (MAP), sendo seus resultados analisados pelo teste t de Student com intervalo de confiança de 95%. Utilizamos o software R Core Team (2016) para análise estatística. Comparamos graficamente nossos resultados com dados de pacientes saudáveis. Resultados: Ao comparar os dados cinemáticos bilateralmente, não houve diferenças estatísticas. A análise gráfica evidenciou alterações na marcha do paciente em comparação a indivíduos saudáveis. Houve diferenças em todos os movimentos, com discrepância mais significativa na flexão e extensão do quadril e joelho, dorsiflexão e flexão plantar e rotação interna e externa do quadril. Conclusão: Descrevemos um protocolo de avaliação cinemática da marcha utilizando GPS e MAP e apresentamos as diferenças da marcha de pacientes com MEC, em comparação com indivíduos saudáveis. Nível de Evidência II, Estudo prospectivo. Objetivo , (MEC) saudáveis Métodos 1 infravermelha inferiores emborrachada (GPS MAP, (MAP) 95 95% 2016 (2016 estatística Resultados bilateralmente estatísticas movimentos joelho Conclusão II prospectivo (MEC (MAP 9 201 (201 20 (20 2 (2 (

ABSTRACT Objective: This study aims to describe a kinematic gait assessment protocol and identify its main alterations in individuals with cervical spondylotic myelopathy (CSM) compared to healthy patients. Methods: In total, 14 patients diagnosed with CSM were enrolled and submitted to a three-dimensional gait analysis. The movement of patients was captured with infrared emission cameras that identified tracking markers placed on the lower limbs. Reference positions were used, and the patients walked along a rubberized walkway. The Gait Profile Score (GPS) and Movement Analysis Profile (MAP) were used to analyze variables. Results were subjected to a Student’s t-test at 95% confidence interval. The R Core Team (2016) software was used for statistical analysis, graphically comparing the study results with data from healthy patients. Results: When comparing the kinematic data bilaterally, no statistical differences were found. However, graphical analysis showed changes in the gait of patients with CSM compared to healthy individuals. There were differences in all movements, with a more significant discrepancy in hip and knee flexion and extension, dorsiflexion and plantar flexion, and internal and external hip rotation. Conclusion: We describe a protocol for gait kinematics assessment using GPS and MAP, and we presented the differences in gait kinematics in patients with CSM compared to healthy individuals. Level of Evidence II, Prospective study. Objective (CSM Methods total 1 threedimensional three dimensional limbs walkway (GPS MAP (MAP variables Students Student s ttest t test 95 interval 2016 (2016 bilaterally found However movements extension rotation Conclusion II 9 201 (201 20 (20 2 (2 (

RESUMO Objetivo: Informar la prevalencia de la enfermedad degenerativa lumbar (EDL) según una clasificación para EDL y correlacionarla con el sexo y la edad de los pacientes incluidos en el estudio. Métodos: En este estudio transversal se utilizó una muestra de la población brasileña registrada en la base de datos de un hospital público terciario para el análisis retrospectivo. Se evaluaron exámenes radiográficos de los pacientes incluidos en el estudio para identificar y clasificar la EDL. Los datos demográficos recopilados fueron la edad y el sexo de los pacientes. Resultados: No hubo significación estadística en la relación entre la prevalencia por género y la clasificación del grado de EDL. Para la edad hubo significación sólo en individuos mayores con grados 1, 2 o 3, y no fue posible observar la misma relevancia entre las edades de los pacientes con algún grado de EDL. El EDL de grado 1 fue el más prevalente. Conclusión: Los pacientes ancianos con algún grado de EDL (1, 2 o 3) demostraron una mayor prevalencia en comparación con los de menor edad sin signos de enfermedad degenerativa lumbar, y los pacientes femeninos fueron más prevalentes en nuestra muestra. Sin embargo, no hubo diferencia estadística entre géneros. Nivel de Evidencia IV; Estudio Transversal. Objetivo (EDL Métodos retrospectivo Resultados 3 prevalente Conclusión (1 embargo géneros IV Transversal (

ABSTRACT Objective: To report the prevalence of lumbar degenerative disease (LDD) according to a classification for LDD and correlate it with the gender and age of patients included in the study. Methods: A sample of the Brazilian population registered in the database of a public tertiary hospital was used for retrospective analysis in this cross-sectional study. Radiographic examinations of patients included in the study were evaluated to identify and classify LDD. The demographic data collected were the age and gender of the patients. Results: There was no statistical significance in the relationship between prevalence by gender and LDD degree classification. For age, there was significance only in older individuals with grades 1, 2, or 3, and it was impossible to observe the same relevance between the ages of patients with some degree of LDD. Grade 1 LDD was the most prevalent. Conclusion: Elderly patients with some degree of LDD (1, 2, or 3) demonstrated a higher prevalence compared to those of younger age without signs of lumbar degenerative disease, and female patients were more prevalent in our sample. However, there was no statistical difference between genders. Level of Evidence IV; Cross-Sectional Study. Objective (LDD Methods crosssectional cross sectional Results 2 3 Conclusion (1 However genders IV CrossSectional Cross Sectional Study (

RESUMEN Objetivo: Relatar a prevalência de doença degenerativa lombar (DDL) de acordo com uma classificação para DDL e correlacioná-la com o sexo e a idade dos pacientes incluídos no estudo. Métodos: Uma amostra da população brasileira cadastrada no banco de dados de um hospital público terciário foi utilizada para análise retrospectiva neste estudo transversal. Os exames radiográficos dos pacientes incluídos no estudo foram avaliados para identificar e classificar a DDL. Os dados demográficos coletados foram idade e sexo dos pacientes. Resultados: Não houve significância estatística na relação entre prevalência por sexo e classificação do grau de DDL. Para a idade, houve significância apenas nos indivíduos mais velhos com graus 1, 2 ou 3, não sendo possível observar a mesma relevância entre as idades dos pacientes com algum grau de DDL. DDL grau 1 foi o mais prevalente. Conclusão: Pacientes idosos com algum grau de DDL (1, 2 ou 3) demonstraram maior prevalência em comparação com aqueles de idade mais jovem sem sinais de doença degenerativa lombar, e pacientes do sexo feminino foram mais prevalentes em nossa amostra. Contudo, não houve diferença estatística entre os sexos. Nível de Evidência IV; Estudo Transversal. Objetivo (DDL correlacionála correlacioná la Métodos transversal Resultados 3 prevalente Conclusão (1 Contudo sexos IV Transversal (

Resumo Objetivo O estudo compara a eficácia analgésica de duas técnicas para realizar redução incruenta: o bloqueio de hematoma da fratura e o bloqueio supracondilar de nervo radial. Métodos Quarenta pacientes com fraturas do terço distal do rádio, que necessitassem redução, foram selecionados em um ensaio clínico quasi-randomizado, para receber uma das técnicas anestésicas. Todos os pacientes assinaram o termo de consentimento ou assentimento, com exceção daqueles que não desejassem participar do estudo, tivessem lesão neurológica, com contraindicação ao procedimento na sala de emergências, ou com contraindicação ao uso da lidocaína. Para aferir a analgesia foi utilizada a escala numérica da dor em quatro momentos distintos: pré-bloqueio, pós-bloqueio, durante a redução e após a redução; em seguida, foram calculadas três diferenças: a primeira entre antes e após o bloqueio; a segunda entre durante a redução e após o bloqueio; e a terceira entre antes do bloqueio e após a redução. Resultados Os grupos do bloqueio de hematoma de fratura e bloqueio supracondilar apresentaram respectivamente os seguintes valores médios: 3.90 (1–10) e 3.50 (-6–10) na diferença 1; 4.35 (-5–10) e 5.00 (-3–10) na diferença 2; e 4.65 (1–10) e 3.80 (-3–10) na diferença 3. Conclusão As duas técnicas se provaram eficientes para analgesia, com discreta superioridade do bloqueio de hematoma, mas sem significância estatística. incruenta radial rádio quasirandomizado, quasirandomizado quasi randomizado, randomizado quasi-randomizado anestésicas assentimento neurológica emergências lidocaína distintos prébloqueio, prébloqueio pré bloqueio, pré-bloqueio pósbloqueio, pósbloqueio pós pós-bloqueio seguida diferenças médios 390 3 90 3.9 1–10 110 1 10 (1–10 350 50 3.5 6–10 610 6 (-6–10 435 4 35 4.3 5–10 510 5 (-5–10 500 00 5.0 3–10 310 (-3–10 2 465 65 4.6 380 80 3.8 estatística 39 9 1–1 11 (1–1 6–1 61 (-6–1 43 4. 5–1 51 (-5–1 0 5. 3–1 31 (-3–1 46 38 8 1– (1– 6– (-6– 5– (-5– 3– (-3– (1 (-6 (-5 (-3 ( (-

Abstract Objective The present study compares the analgesic efficacy of two techniques to perform non-surgical reduction: fracture hematoma block and radial nerve supracondylar block. Methods Forty patients with fractures of the distal third of the radius, who required reduction, were selected in a quasi-randomized clinical trial to receive one of the anesthetic techniques. All patients signed the informed consent form, except for those who did not wish to participate in the study, had neurological injury, had contraindication to the procedure in the emergency room, or with contraindication to the use of lidocaine. To measure analgesia, the numerical pain rate scale was used at four different moments: preblock, postblock, during reduction, and after reduction; then three differences were calculated: the first between before and after blocking; the second between during reduction and after blockade; and the third between before blocking and after reduction. Results The fracture hematoma and supracondylar block groups showed the following mean values, respectively: 3.90 (1–10) and 3.50 (-6–10) in difference 1; 4.35 (-5–10) and 5.00 (-3–10) in difference 2; and 4.65 (1–10) and 3.80 (-3–10) in difference 3. Conclusion Both techniques proved to be efficient for analgesia, with mild superiority of hematoma block, but without statistical significance. nonsurgical non surgical radius quasirandomized quasi randomized form injury room lidocaine analgesia moments preblock postblock calculated blockade values respectively 390 3 90 3.9 1–10 110 1 10 (1–10 350 50 3.5 6–10 610 6 (-6–10 435 4 35 4.3 5–10 510 5 (-5–10 500 00 5.0 3–10 310 (-3–10 2 465 65 4.6 380 80 3.8 significance 39 9 1–1 11 (1–1 6–1 61 (-6–1 43 4. 5–1 51 (-5–1 0 5. 3–1 31 (-3–1 46 38 8 1– (1– 6– (-6– 5– (-5– 3– (-3– (1 (-6 (-5 (-3 ( (-

Resumo A correção cirúrgica é uma opção efetiva de tratamento para casos de Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA) com curvas acima de 45°. No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), os pacientes avaliados nos centros de referência e com indicação cirúrgica são cadastrados em fila de espera até que o tratamento definitivo possa ser realizado. Um período de espera extenso pode ser prejudicial, do ponto de vista de piora dos sintomas e de aumento do custo de tratamento, além de gerar efeitos negativos na saúde mental e na qualidade de vida do paciente. O presente artigo trata-se do protocolo de uma revisão sistemática que buscará responder o questionamento: “Qual o impacto do tempo de espera para correção cirúrgica da EIA do ponto de vista de custo e qualidade de vida?.” O aperfeiçoamento das ações de saúde pública, na esfera da alta complexidade, inicia-se com o levantamento de informações sobre a situação de saúde de determinada condição. Diante disso, as futuras publicações provenientes deste protocolo poderão servir como subsídio para apontar possíveis critérios de prioridade, com o intuito de promover melhoria tanto no âmbito da saúde global de portadores de EIA, quanto na gestão financeira da saúde pública brasileira. (EIA 45 45° SUS, SUS , (SUS) realizado prejudicial paciente tratase trata se questionamento Qual vida. . vida?. complexidade iniciase inicia condição disso prioridade brasileira 4 (SUS vida?

Abstract Surgical correction is an effective treatment for adolescent idiopathic scoliosis (AIS) with deformities over 45°. In the Brazilian Unified Health System (SUS, Sistema Único de Saúde), if the surgical procedure is indicated, the patients are placed on a waiting list and wait until the treatment can be performed. An extended waiting period can be harmful due to worsening symptoms and increased treatment costs. Additionally, it has negative effects on the mental health and quality of life of these patients. This paper is a systematic review protocol to answer the following question: “What is the impact of the delayed surgical correction of AIS considering costs and quality of life?” Collecting health status information is the first step to improve high complex public health actions. Future publications from this protocol may serve as a subsidy to point out potential priority criteria to enhance the global health of AIS patients and the management of Brazilian public health financial resources. (AIS 45 45° SUS, SUS (SUS Saúde, Saúde , Saúde) indicated performed Additionally question What life? actions resources 4

RESUMO Objetivo: Avaliar as complicações pós-operatórias precoces associadas à abordagem cirúrgica da coluna cervical de pacientes portadores de mielopatia cervical espondilótica (MCE), comparando a abordagem cirúrgica anterior, a abordagem cirúrgica posterior e a abordagem combinada. Métodos: Estudo retrospectivo baseado em um banco de dados com 169 pacientes. Foram avaliados dados demográficos, como gênero e idade, e dados cirúrgicos, como abordagem cirúrgica realizada, número de segmentos artrodesados, tempo cirúrgico e complicações. As complicações foram divididas em maiores (infecção profunda da ferida operatória, intercorrência com o implante, nova compressão precoce, insuficiência cardíaca) e menores (disfagia, infecção superficial, dor, intercorrência urinária, neuropraxia da raiz de C5, estado confusional agudo, hematoma de ferida operatória). Resultados: Foram incluídos 169 pacientes, sendo 57 do sexo feminino (33,7%) e 112 do masculino (66,2%). A idade variou de 21 a 87 anos, com média de 56,48 anos (± 11). Destes, 52 (30,8%) foram submetidos à abordagem anterior, 111 (65,7%) à abordagem posterior e 6 (3,5%) à abordagem combinada. Conclusão: Assim como na literatura, evidenciamos a disfagia, a dor e a infecção superficial da ferida operatória como as complicações pós-operatórias mais frequentes. No entanto, não foi possível estabelecer uma relação estatística da incidência de complicações com o tempo cirúrgico, a via de acesso e o número de segmentos fixados. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo. Objetivo pósoperatórias pós operatórias MCE, MCE , (MCE) anterior combinada Métodos 16 demográficos cirúrgicos realizada artrodesados implante precoce cardíaca disfagia (disfagia urinária C5 C agudo operatória. . operatória) Resultados 5 33,7% 337 33 7 (33,7% 11 66,2%. 662 66,2% 66 2 (66,2%) 8 5648 56 48 56,4 ± ( 11. 11) Destes 30,8% 308 30 (30,8% 65,7% 657 65 (65,7% 3,5% 35 3 (3,5% Conclusão literatura frequentes entanto fixados III Comparativo (MCE 1 33,7 (33,7 66,2 (66,2% 564 4 56, 30,8 (30,8 65,7 (65,7 3,5 (3,5 33, (33, 66, (66,2 30, (30, 65, (65, 3, (3, (33 (66, (30 (65 (3 (66 (6

ABSTRACT Objective: To evaluate the early postoperative complications associated with the surgical approach of the cervical spine of patients with cervical spondylotic myelopathy (CSM), comparing the anterior surgical, the posterior surgical, and the combined approaches. Methods: This is a retrospective study based on a database with 169 patients. Demographic data, such as gender and age, and surgical data, such as surgical approach, number of segments with arthrodesis, surgical time, and complications, were evaluated. Complications were divided into major (deep surgical wound infection, intercurrence with the implant, early new compression, and heart failure) and minor (dysphagia, superficial infection, pain, urinary intercurrence, neuropraxia of the C5 root, acute confusional state, and surgical wound hematoma). Results: This included 169 patients, 57 women (33.7%) and 112 men (66.2%). Age ranged from 21 to 87 years, with a mean of 56.48 (± 11) years. Of these, 52 (30.8%) underwent the anterior approach; 111 (65.7%), the posterior approach; and 6 (3.5%), the combined approach. Conclusion: As in the literature, we evinced dysphagia, pain, and superficial infection of the surgical wound as the most frequent postoperative complications. However, it was impossible to establish a statistical relationship between the incidence of complications and surgical time, access route, and number of fixed segments. Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study. Objective CSM, CSM , (CSM) approaches Methods 16 data age arthrodesis time evaluated deep implant compression failure dysphagia (dysphagia pain C root state hematoma. hematoma . hematoma) Results 5 33.7% 337 33 7 (33.7% 11 66.2%. 662 66.2% 66 2 (66.2%) 8 years 5648 56 48 56.4 ± ( these 30.8% 308 30 (30.8% 65.7%, 657 65.7% 65 (65.7%) 3.5%, 35 3.5% 3 (3.5%) Conclusion literature However route III Study (CSM 1 33.7 (33.7 66.2 (66.2% 564 4 56. 30.8 (30.8 65.7 (65.7% 3.5 (3.5% 33. (33. 66. (66.2 30. (30. 65. (65.7 3. (3.5 (33 (66. (30 (65. (3. (3 (66 (65 (6

RESUMEN Objetivo: Analizar el impacto del tratamiento quirúrgico en las características de la marcha de personas con Mielopatía Cervical Espondilótica (MCE) después de un mes del procedimiento. Métodos: Estudio observacional, longitudinal, con enfoque de análisis cuantitativo. Se realizaron dos evaluaciones, la primera una semana antes de la cirugía y la segunda 30 días después del procedimiento de descompresión. Se analizaron las siguientes variables espacio-temporales: pasos por minuto, longitud de paso, tiempo de ciclo, velocidad, pasos por minuto, tiempo de apoyo, tiempo de balanceo, tiempo de paso. Las variables cinemáticas obtenidas fueron analizadas mediante Gait Profile Score (GPS) y Movement Analysis Profile (MAP). Resultados: Al comparar los valores pre y postoperatorios, hubo una disminución en el número de pasos por minuto (p=0,006), un aumento en el tiempo de soporte (p=0,011) y un aumento en el tiempo de ciclo (p=0,004), otras variables no presentaron diferencias estadísticamente significativas. La media del GPS total de los pacientes en la evaluación prequirúrgica fue de 10,41 y 1 mes después del procedimiento se obtuvo una puntuación promedio de 10,56, lo que no caracteriza diferencia estadística entre las evaluaciones. Al establecer una comparación entre las dos evaluaciones específicamente sobre cada movimiento articular de los miembros inferiores mediante el MAP, se observó que la oblicuidad y rotación de la pelvis mostraron cierta mejoría inmediatamente después del procedimiento quirúrgico. La flexión y extensión de la rodilla estuvieron significativamente (p=0,018) más comprometidas después del procedimiento en comparación con el valor de la misma población antes de la cirugía. Conclusión: Los pacientes con MCE presentan deterioro de la marcha en comparación con la población típica, el análisis preliminar de la marcha de estos pacientes después de un mes de intervención no mostró beneficios inmediatos del procedimiento. Nivel de Evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados del tratamiento. Objetivo (MCE Métodos observacional longitudinal cuantitativo 3 descompresión espaciotemporales espacio temporales espacio-temporales paso velocidad apoyo balanceo (GPS MAP. MAP . (MAP) Resultados postoperatorios p=0,006, p0006 p p=0,006 , 0 006 (p=0,006) p=0,011 p0011 011 (p=0,011 p=0,004, p0004 p=0,004 004 (p=0,004) significativas 1041 10 41 10,4 1056 56 10,56 p=0,018 p0018 018 (p=0,018 Conclusión típica II (MAP p000 p=0,00 00 (p=0,006 p=0,01 p001 01 (p=0,01 (p=0,004 104 4 10, 105 5 10,5 p00 p=0,0 (p=0,00 (p=0,0 p0 p=0, (p=0, p=0 (p=0 p= (p= (p

RESUMO Objetivo: Analisar o impacto da cirurgia na marcha de indivíduos portadores de Mielopatia Cervical Espondilótica (MCE) após um mês do procedimento. Métodos: Estudo observacional, longitudinal, com abordagem de análise quantitativa. Foram realizadas duas avaliações, a primeira uma semana antes da cirurgia e a segunda 30 dias após o procedimento. Foram analisadas as variáveis de espaço-tempo: avanços por minuto, comprimento do passo, tempo de ciclo, velocidade, passos por minuto, tempo de apoio, tempo de balanço, tempo do passo. As variáveis cinemáticas obtidas foram analisadas pelo Gait Profile Score (GPS) e Movement Analysis Profile (MAP). Resultados: comparando os valores pré e pós-operatórios, houve diminuição do número de passos por minuto (p=0,006), aumento no tempo de apoio (p=0,011) e aumento no tempo de ciclo (p=0,004), outras variáveis não apresentaram diferenças estatisticamente significativas. A média do GPS total dos pacientes na avaliação pré-cirurgia foi de 10,41 e após 1 mês do procedimento obteve-se a pontuação média de 10,56 o que não caracteriza diferença estatística entre as avaliações. Ao estabelecer uma comparação entre as duas avaliações em cada movimento articular dos membros inferiores utilizando o MAP, observa-se que a obliquidade e a rotação da pelve apresentaram alguma melhoria imediatamente após o procedimento cirúrgico. Já a flexão e extensão do joelho mostrou-se significativamente (p=0,018) mais comprometida após o procedimento quando comparada com o valor da mesma população pré cirurgia. Conclusão: a análise preliminar da marcha dos pacientes com MCE após um mês de intervenção não evidenciou benefícios imediatos do procedimento. Nível de Evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento. Objetivo (MCE Métodos observacional longitudinal quantitativa 3 espaçotempo espaço espaço-tempo passo velocidade balanço (GPS MAP. MAP . (MAP) Resultados pósoperatórios, pósoperatórios pós operatórios, operatórios pós-operatórios p=0,006, p0006 p p=0,006 , 0 006 (p=0,006) p=0,011 p0011 011 (p=0,011 p=0,004, p0004 p=0,004 004 (p=0,004) significativas précirurgia 1041 10 41 10,4 obtevese obteve se 1056 56 10,5 observase observa cirúrgico mostrouse mostrou p=0,018 p0018 018 (p=0,018 Conclusão II tratamento (MAP p000 p=0,00 00 (p=0,006 p=0,01 p001 01 (p=0,01 (p=0,004 104 4 10, 105 5 p00 p=0,0 (p=0,00 (p=0,0 p0 p=0, (p=0, p=0 (p=0 p= (p= (p

ABSTRACT Objective: To analyze the impact of surgery on gait characteristics of individuals with Cervical Spondylotic Myelopathy (CSM) after one month of the procedure. Methods: Observational, cohort type study, with a quantitative analysis approach. Two assessments were performed, the first one week before surgery and the second 30 days after the decompression procedure. The following space-time variables were analyzed: steps per minute, step length, cycle time, speed, steps per minute, support time, swing time, step time. The kinematic variables obtained were analyzed by Gait Profile Score (GPS) and Movement Analysis Profile (MAP). Results: comparing pre and postoperative values, there was a decrease in the number of steps per minute (p=0.006), an increase in support time (p=0.011) and an increase in cycle time (p=0.004). Other variables did not present statistically significant differences. The patients’ total GPS average in the pre-surgery assessment was 10.41 and 1 month after the procedure, an average of 10.56 was obtained, which does not characterize a statistical difference between the assessments. When establishing a comparison between the two assessments specifically on each joint movement of the lower limbs using the MAP, it was observed that the obliquity and rotation of the pelvis showed some improvement immediately after the surgical procedure. Knee flexion and extension were significantly (p=0.018) more compromised after the procedure when compared to the value of the same population before surgery. Conclusion: the preliminary analysis of the gait of these patients after one month of intervention did not show immediate benefits of the procedure. Level of Evidence II; Therapeutic studies - Investigation of treatment outcomes. Objective CSM (CSM Methods Observational study approach performed 3 spacetime space length speed (GPS MAP. MAP . (MAP) Results values p=0.006, p0006 p p=0.006 , 0 006 (p=0.006) p=0.011 p0011 011 (p=0.011 p=0.004. p0004 p=0.004 004 (p=0.004) differences presurgery 1041 10 41 10.4 1056 56 10.5 p=0.018 p0018 018 (p=0.018 Conclusion II outcomes (MAP p000 p=0.00 00 (p=0.006 p=0.01 p001 01 (p=0.01 (p=0.004 104 4 10. 105 5 p00 p=0.0 (p=0.00 (p=0.0 p0 p=0. (p=0. p=0 (p=0 p= (p= (p

RESUMO Objetivo: Verificar a concordância interobservador e intraobservador no diagnóstico de fraturas vertebrais compressivas malignas (MCVF) por meio de ressonância magnética (MRI). Métodos: Incluiu-se retrospectivamente a ressonância magnética da coluna lombar de 63 pacientes com diagnóstico de fratura vertebral compressiva não traumática. Cada vértebra lombar foi classificada da seguinte forma: sem fratura, com fratura de características benignas ou com fratura de características malignas. Dois médicos residentes em radiologia, um pesquisador radiologista musculoesquelético, um radiologista musculoesquelético e dois cirurgiões da coluna vertebral avaliaram os exames de ressonância magnética, independentemente e cegamente. Cada observador realizou duas leituras, com um intervalo de 15 dias entre as avaliações. O coeficiente Kappa simples foi utilizado para calcular o acordo intra e interobservador. A classificação padrão de referência foi baseada em biópsia óssea ou clínica, e acompanhamento por imagem de pelo menos dois anos, para análise de desempenho diagnóstico. O desempenho diagnóstico foi avaliado através do cálculo de sensibilidade, especificidade, precisão, valores preditivos positivos e negativos com um intervalo de confiança de 95% (IC). Resultados: Foi observada concordância substancial a perfeita intraobservador (kappa: 0,80 a 1,00) e concordância substancial interobservador (kappa 0,64 a 0,77). Em geral, a sensibilidade para a detecção de MCVF foi moderada, exceto para o segundo ano de residência radiológica que alcançou uma sensibilidade menor. A especificidade, precisão e valor preditivo negativo foram altos para todos os observadores. Conclusão: O diagnóstico de MCVF por ressonância magnética mostrou uma concordância substancial entre observadores. O residente médico do segundo ano alcançou uma sensibilidade menor, mas alta especificidade para MCVF. Com relação aos veteranos, não houve significância estatística entre os cirurgiões da coluna vertebral e o radiologista músculo-esquelético. Nível de Evidencia III; Diagnóstico. Objetivo (MCVF MRI. MRI . (MRI) Métodos Incluiuse Incluiu se 6 traumática forma radiologia cegamente leituras 1 avaliações clínica anos 95 IC. IC (IC) Resultados kappa 080 0 80 0,8 1,00 100 00 064 64 0,6 0,77. 077 0,77 77 0,77) geral moderada menor observadores Conclusão veteranos músculoesquelético. músculoesquelético músculo esquelético. esquelético músculo-esquelético III Diagnóstico (MRI 9 (IC 08 8 0, 1,0 10 06 07 0,7 7 1,

ABSTRACT Objective: Verify interobserver and intraobserver agreement of malignant compressive vertebral fractures (MCVF) diagnosis using magnetic resonance imaging (MRI). Methods: We retrospectively included a lumbar spine MRI of 63 patients with non-traumatic compressive vertebral fracture diagnoses. Each lumbar vertebra was classified as: without fracture, with fracture of benign characteristics, or with fracture of malignant characteristics. Two medical residents in radiology, one musculoskeletal radiologist fellow, one musculoskeletal radiologist, and two spine surgeons evaluated MRI exams, independently and blindly. Each observer performed two readings, with a 15-day interval between evaluations. A simple Kappa coefficient was used to calculate the intra and interobserver agreement. The reference standard classification was based on bone biopsy or clinical, and imaging follow-up of at least two years, for diagnostic performance analysis. Diagnostic performance was assessed by calculating sensitivity, specificity, accuracy, and positive and negative predictive values with a 95% confidence interval (CI). Results: We observed substantial to perfect intraobserver agreement (kappa: 0.80 to 1.00) and substantial interobserver agreement (kappa 0.64 to 0.77). In general, the sensitivity for the detection of MCVF was moderate, except for the second-year radiology resident that achieved a lower sensitivity. The specificity, accuracy, and negative predictive value were high for all observers. Conclusion: MCVF diagnosis using MRI showed substantial interobserver agreement. The second-year medical resident achieved lower sensitivity but high specificity for MCVF. Regarding the seniors, there was no statistical significance between spine surgeons and the musculoskeletal radiologist. Level of Evidence III; Diagnostic. Objective (MCVF MRI. . (MRI) Methods 6 nontraumatic non traumatic diagnoses as characteristics fellow exams blindly readings 15day day 15 evaluations clinical followup follow up years analysis accuracy 95 CI. CI (CI) Results kappa 080 0 80 0.8 1.00 100 1 00 064 64 0.6 0.77. 077 0.77 77 0.77) general moderate secondyear second year observers Conclusion seniors III (MRI 9 (CI 08 8 0. 1.0 10 06 07 0.7 7 1.

Resumo Objetivo A capacidade de acesso anterior à região cervicotorácica com base na idade e gênero do paciente e a possibilidade de variações anatômicas em diferentes populações geográficas ainda não foram investigadas. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise radiográfica de pacientes brasileiros para avaliar a acessibilidade anterior da junção cervicotorácica conforme idade e gênero. Métodos Análise radiográfica retrospectiva de 300 tomografias computadorizadas. Os pacientes foram separados por idade e gênero. Os parâmetros radiográficos estudados foram: nível horizontal acima do esterno (HLS, na sigla em inglês), angulação do corpo vertebral (VBA, na sigla em inglês), linha do disco intervertebral (IDL, na sigla em inglês) e angulação da linha do disco intervertebral (IDLA, na sigla em inglês). Resultados Os HLS e IDL mais frequentes foram T2 (34,3%) e C7-T1 (46%), respectivamente. Os valores médios de VBA e IDLA foram de 18 ± 8,94 e 19 ± 7,9 graus, respectivamente. Os homens apresentaram valores maiores de IDLA (p= 0,003) e VBA (p= 0,02). Os grupos de maior idade apresentaram valores maiores de IDLA (p= 0,01) e VBA (p= 0,001). Não houve diferenças de HLS entre os gêneros masculino e feminino (p= 0,3) ou faixas etárias (p= 0,79). Não foram observadas diferenças na IDL entre os gêneros masculino e feminino (p= 0,3); entretanto, o grupo mais velho apresentou nível mais caudal do que os grupos mais jovens (p= 0,12). ConclusõesEm comparação a outras populações, nossa amostra apresentou IDL e HLS mais cefálicos. AVBA e a IDLA foram maiores no gênero masculino, enquanto VBA e IDLA foram maiores em grupos mais velhos. A IDL era mais caudal em pacientes idosos.

Abstract Objective The approachability of the cervicothoracic region anteriorly based on age and gender, and the possibility of anatomic variances in different geographic populations have not been previously investigated. The aim of the present work was to perform a radiographic analysis of Brazilian patients to assess anterior approachability of the cervicothoracic junction based on age and gender. Methods Retrospective radiographic analysis of 300 computed tomography scans. Patients were separated based on age and gender. The radiographic parameters studied were: horizontal level above the sternum (HLS), vertebral body angle (VBA), intervertebral disc line (IDL), and intervertebral disc line angulation (IDLA). Results The most frequent HLS and IDL were T2 (34.3%) and C7-T1 (46%) respectively. Vertebral body angleand IDLA had average values of 18 ± 8.94 and 19 ± 7.9 degrees, respectively. Males had higher values in both IDLA (p= 0.003) and VBA (p= 0.02). Older groups had higher values in both IDLA (p= 0.01) and VBA (p= 0.001). No differences were observed in HLS between gender (p= 0.3) or age groups (p= 0.79). No differences were seen in IDL between gender groups (p= 0.3); however, the older group had a more caudal level than the younger groups (p= 0.12). ConclusionsCompared to other populations, our sample had a more cephalad IDL and HLS. Vertebral body angle and IDLA were higher in males and higher angles for VBA and IDLA were shown for older groups. Intervertebral disc line was more caudal with aging.

Resumo Objetivo Estudar os parâmetros anatômicos do trajeto de inserção do parafuso cortical e descrever sua técnica. Métodos Analisaram-se exames de tomografia computadorizada de 30 pacientes, e as medidas nas vértebras de L1 a L5 bilateralmente. Um segundo observador avaliou dez exames aleatoriamente. Os parâmetros incluíram o ângulo lateral (AL) e o diâmetro do parafuso (DP) como variáveis axiais, e o ângulo cranial (AC) e o comprimento do parafuso (CP) como variáveis sagitais. Resultados No total, havia 15 pacientes do sexo masculino (média de idade de 31,33 anos) e 15 do sexo feminino (média de idade de 32,01 anos). O AL variou de 13,8° a 20,89°, com uma tendência de aumento no sentido de proximal a distal. O AC variou de 17,5° a 24,9°, com tendência de diminuição no sentido caudal. O DP variou de 2,3 mm a 7,2 mm, havendo uma tendência ao aumento conforme avançamos de proximal a distal. O CP variou de 19 mm a 45 mm, havendo uma tendência de diminuição conforme avançamos de proximal (L1) a distal (L5). Não houve diferença estatística entre os sexos, nem diferenças na confiabilidade interobservador, quanto aos valores estudados quando comparados os lados. Conclusão A trajetória do parafuso de trajeto cortical apresenta variações em diferentes populações. Assim, recomendamos o estudo pré-operatório de imagens para reduzir os riscos cirúrgicos relacionados à técnica.

Abstract Objective To study the parameters related to the insertion path of cortical screws and to describe this technique. Methods Computed tomography (CT) scans of 30 patients, as well as the measurements from the L1 to the L5 vertebrae, were studied. A second observer evaluated ten randomly-selected exams. The parameters studied included the lateral angle (LA) and the screw diameter (SD) as axial variables, and the cranial angle (CA) and screw length (SL) as sagittal variables. Results We studied 15 male patients (mean age: 31.33 years) and 15 female patients (mean age: 32.01 years). The LA varied between 13.8° and 20.89°, with a tendency to increase in the proximal to distal direction. The CA varied from 17.5° to 24.9°, with a tendency to decrease in the caudal direction. The SD ranged from 2.3 mm to 7.2 mm, with a tendency to increase as we progressed from proximal to distal. The SL varied from 19 mm to 45 mm, with a tendency to decrease as we proceeded from proximal (L1) to distal (L5). No statistical difference was observed between the genders or in the interobserver agreement regarding the values studied when comparing the sides. Conclusion The path of insertion of the cortical screw shows a variation in different populations. Therefore, we recommend a preoperative imaging study to reduce the surgical risks related to the technique.

RESUMO Introdução Comparação de diferentes técnicas cirúrgicas em pacientes com rizartrose ou osteoartrite carpometacárpica do polegar. Materiais e Métodos A revisão sistemática foi conduzida em três bancos de dados eletrônicos. Foram incluídos estudos clínicos randomizados e controlados com pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico para tratamento de rizartrose. A revisão da literatura seguiu o protocolo PRISMA. Resultados Foram selecionados 15 artigos, envolvendo uma população total de 958 pacientes. Foram comparadas sete técnicas cirúrgicas distintas. Conclusões Concluímos que nenhum procedimento é superior a outro em termos de dor, função física, avaliação geral do paciente, amplitude de movimento ou força. A mensuração dos desfechos obtidos devem ser padronizadas a fim de possibilitar melhor comparação entre as técnicas cirúrgicas assim como, permitir uma análise estatística fidedigna. Nível de Evidência II; Revisão Sistemática.

ABSTRACT Introduction Comparison of different surgical techniques to treat patients with rhizarthrosis or carpometacarpal osteoarthritis of the thumb. Materials and Methods A systematic review was conducted using three electronic databases. Randomized, controlled trials in patients who underwent surgery for the treatment of rhizarthrosis were included. The literature review followed the PRISMA protocol. Results A total of 15 articles involving a total population of 958 patients were selected. Seven different surgical techniques were compared. Conclusions We conclude that no procedure is superior to another in terms of pain, physical function, overall patient assessment, range of motion, or strength. Outcome measurements should be standardized to enable better comparison between surgical techniques. Level of evidence II, Systematic Review.

RESUMO Objetivo: Comparar a confiabilidade interobservador da mensuração da morfologia do psoas e lordose lombar nas diferentes posições e padronizar a realização do exame de ressonância magnética em posição prona e lateral. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado com voluntários assintomáticos de ambos os sexos, maiores de 18 anos, sem alterações patológicas conhecidas na região lombar. Foi realizada ressonância magnética da coluna lombar na posição supina, decúbito lateral direito e prono, obtendo imagens nas sequências ponderadas em T2 nos planos sagital e axial. Foram medidas as distâncias do psoas até o platô vertebral e o plexo lombar. Os exames foram avaliados por dois ortopedistas independentes em caráter cego. Resultados: Houve ótima concordância entre as medições do tamanho da vértebra (ICC=0.92), baixa concordância para a distância do plexo (ICC = 0,63) e alta concordância para a margem anterior (ICC = 0,84). Conclusão: Houve boa reprodutibilidade das medidas propostas, sugerindo que a técnica em posição lateral e prona é capaz de gerar imagens de qualidade. Nível de Evidência 3B; Prospectivo.

ABSTRACT Objective: To compare the interobserver reliability of measurements of psoas morphology and lumbar lordosis in different positions and to standardize the performance of magnetic resonance imaging in the prone and lateral positions. Methods: This is a cross-sectional study carried out with asymptomatic volunteers of both sexes, aged over 18 years, with no known pathological changes in the lumbar region. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine was performed in the supine, right lateral decubitus and prone positions, obtaining images in T2-weighted sequences in the sagittal and axial planes. The distances were measured from the psoas to the vertebral plateau and from the psoas to the lumbar plexus. The exams were assessed by two independent, blinded orthopedists. Results: There was excellent agreement between the measurements of vertebral size (ICC=0.92), low agreement for plexus distance (ICC=0.63) and high agreement for the anterior margin (ICC=0.84). Conclusion: There was good reproducibility of 2 of the 3 measures proposed, suggesting that the technique in the lateral and prone positions is capable of generating quality images. Level of Evidence 3B; Prospective.

RESUMEN Objetivo: Comparar la fiabilidad interobservador de la medición de la morfología del psoas y la lordosis lumbar en diferentes posiciones y estandarizar la realización de la resonancia magnética en decúbito prono y lateral. Métodos: Se trata de un estudio transversal realizado con voluntarios asintomáticos de ambos sexos, mayores de 18 años, sin alteraciones patológicas conocidas en la región lumbar. Se realizó la resonancia magnética de la columna lumbar en decúbito supino, decúbito lateral derecho y prono, obteniendo imágenes en las secuencias potenciadas en T2 en los planos sagital y axial. Se midieron las distancias del psoas a la meseta vertebral y al plexo lumbar. Los exámenes fueron evaluados a ciegas por dos ortopedistas independientes. Resultados: Hubo una excelente concordancia entre las mediciones del tamaño de la vértebra (ICC = 0,92), una baja concordancia para la distancia del plexo (ICC = 0,63) y una alta concordancia para el margen anterior (ICC = 0,84). Conclusión: Hubo buena reproducibilidad de las medidas propuestas, lo que sugiere que la técnica en decúbito lateral y prono es capaz de generar imágenes de calidad. Nivel de evidencia 3B; Prospectivo.