OBJETIVO: correlacionar dados clínicos e de imagem com resposta à discografia em pacientes portadores de dor lombar crônica. MÉTODOS: análise prospectiva de 33 discografias em 20 pacientes portadores de dor lombar crônica. A avaliação constou de exame clínico e radiológico por meio de um protocolo contendo dados da anamnese, VAS, Oswestry e achados da ressonância magnética. RESULTADOS: dos 33 discos examinados, 14 exames foram positivos e 19 negativos. A média de idade dos pacientes com discografia positiva foi de 40,7 anos e para discografia negativa foi de 43,14 anos. Os pacientes com dor lombar associada à ciática tiveram discografia positiva em 87,5% dos casos, enquanto pacientes com apenas lombalgia, 50% (p=0,008). A positividade da discografia foi de 88,9% para pacientes com mais de quatro episódios, enquanto entre um a quatro episódios tiveram positividade de 50% (p=0,004). A Escala Visual Analógica (EVA) média e a avaliação conforme a escala de Oswestry não diferiram de modo significativo. Em relação à ressonância magnética, foi evidenciada uma positividade de 80% nos discos com HIZ (High Intesity Zone) (p=0,045) e de 75% nos discos com alterações de Modic9 (p=0,083). O endpoint foi avaliado como com ou sem resistência á injeção intradiscal, e os exames com resistência tiveram menor positividade (31,58%, p=0,0143). CONCLUSÃO: pacientes com queixa principal de dor lombar associada à ciática, que tiveram mais de quatro agudizações associados a presença de HIZ na ressonância magnética têm maior incidência de positividade na discografia. Na discografia, endpoint com resistência tem maior associação com incidência de discos assintomáticos. Mesmo sem demonstrar diferença estatisticamente significante, existe uma forte associação entre alterações tipo Modic9 com discografia positiva.

OBJECTIVE: to correlate discography findings with patients symptoms and imaging studies. METHODS: thirty three discograms of 20 patients with chronic low back pain were prospectively evaluated comparing discography findings with clinical data (symptoms, VAS, Oswestry score) and imaging studies (MRI). RESULTS: fourteen discograms were considered positive and 19 negative. The mean age for positive exams was 40.7 years, and on the negative, 43.1 years. Patients with back and leg pain had positive discograms on 87.5% of the cases, while patients with back pain, 50% (p=0.008). Discograms were positive in 88.9% of the patients that had had more than four acute episodes of pain, in comparison of 50% of those without acute episodes (p=0.004). VAS and Oswestry score did not differ between groups; 80% of the patients who had HIZ on their MRI had positive discogram (p=0.045), and 75% of those with Modic9 changes (p=0.083). Patients with a high resistance endpoint had few positive exams (31.58%, p=0.0143). CONCLUSION: patients with back and leg pain, with acute episodes, and HIZ on the MRI had a higher rate of positive discograms.

OBJETIVO: correlacionar datos clínicos y de imagen con respuesta a la discografía en pacientes de dolor lumbar crónico. MÉTODOS: análisis prospectiva de 33 discografías en 20 pacientes portadores de dolor lumbar crónico. La evaluación constó de un examen clínico y radiológico por medio de un protocolo que contiene datos de anamnesia, VAS, Oswestry y hallazgos de la RM. RESULTADOS: de los 33 discos examinados, 14 exámenes fueron positivos y 19 negativos. El promedio de edad de los pacientes con discografía positiva fue de 40.7 años y para discografía negativa fue de 43.14 años. Los pacientes con dolor lumbar asociado a dolor del ciático tuvieron discografía positiva en 87.5% de los casos, mientras pacientes con apenas lumbalgia fueron un 50% (p = 0.008). La positividad de la discografía fue de 88.9% para pacientes con mas de 4 episodios, mientras entre 1 a 4 episodios tuvieron positividad de 50% (p=0.004). El EVA (Escala Visual Analógica) promedio y la evaluación conforme la escala de Oswestry no difirió de modo significativo. En relación a la RM fue evidenciada una positividad de 80% en los discos con HIZ (High Intensity Zone) (p=0.045) y de 75% en los discos con alteraciones de Modic9 (p=0.083). El endpoint fue evaluado con o sin resistencia a la inyección intradiscal y los exámenes con resistencia tuvieron menor positividad (31.58%, p=0.0143). CONCLUSIÓN: pacientes con queja principal de dolor lumbar asociado con dolor del ciático, que tuvieron más de cuatro agudizaciones asociadas a la presencia de HIZ en la RM tienen mayor incidencia de positividad en la discografía. En la discografía endpoint con resistencia tiene mayor asociación con la incidencia de discos asintomáticos. Aunque sin diferencia estadísticamente significativa, existe una fuerte asociación entre las alteraciones tipo Modic9 con discografía positiva.

OBJETIVO: Realizar uma avaliação clínica e funcional das fraturas intra-articulares do calcâneo tratadas cirurgicamente pelo Grupo de Cirurgia do Pé e Tornozelo do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Universitário Cajuru no período compreendido entre janeiro de 2001 e dezembro de 2006. MÉTODOS: 107 pacientes, com 113 fraturas, foram submetidos ao tratamento conforme a classificação de Essex-Lopresti: nas fraturas tipo língua ou depressão central com cominuição intraarticular utilizaram-se redução aberta e fixação interna com placa para calcâneo (Synthes®) ou duplo H; nas demais fraturas tipo depressão central realizou-se tratamento minimamente invasivo e nas fraturas tipo língua, tratamento percutâneo. Foram avaliados e acompanhados clinicamente, com pontuação na tabela AOFAS, pelo mesmo grupo de cirurgiões. RESULTADOS: Houve 73% de resultados satisfatórios, média de 75,4 pontos, e 27% de insatisfatórios. CONCLUSÃO: A adequada redução das fraturas representa fator importante para que o paciente não tenha dor e edema residual. As fraturas do tipo depressão central foram as que resultaram em menor pontuação funcional. O não restabelecimento do ângulo de Böhler também levou a importantes alterações funcionais.

OBJECTIVE: To perform a clinical and functional evaluation of intra-articular fractures of the calcaneus treated surgically by the Group of Foot and Ankle Surgery at the Cajuru University Hospital from January 2001 to December 2006. METHODS: 107 patients, with 113 fractures, were submitted to treatment according to the Essex-Lopresti classification: in the tongue type fractures or central depression fractures with intra-articular comminution, open reduction and internal fixation with calcaneus plates (Synthes®) or Double H were used; for the other central depression type of fractures, the authors resorted to the minimally invasive treatment, and in tongue type fractures, percutaneous treatment was preferred. The patients were evaluated and clinically followed-up by the same group of surgeons, with evaluation scores according to the AOFAS table. RESULTS: 73% of satisfactory results, with a mean of 75.4 score points, and 27% unsatisfactory results. CONCLUSION: Adequate reduction of the fractures is an important factor to prevent pain and residual edema. Central depression type of fractures were those that had the lowest functional score. Non-reestablishment of the Böhler angle also culminated in relevant functional alterations.