Objectives: To analyze the correlation between preoperative variables in patients with kidney cancer and subsequent finding of bad prognosis factors. Methods: Retrospective cohort study reviewing the charts of all patients undergoing surgery at the HIBA between June 1988 and April 2003. 555 patients were included, registering age, gender, and clinical presentation. Pathology reports were classified following WHO for histology, Furhman for tumor grade, and AJCC for tumor stage. Intrarenal disease was defined as tumors ≤ T2; the rest of the tumors were considered extrarenal. Statistical analysis was performed using the Statistic 7 Software, performing Students t test, proportions comparison test, chi-square test, and odds ratio. Results: Mean age was 58.8 years (r: 20-94), 388 (69.9%) patients were males and 167 (30.1%) females. 209 (37.7%) were smokers or ex-smokers. 256 (46.1%) tumors were incidentally diagnosed, 299 (53.9%) were symptomatic. The right kidney was affected more often (54.6%), and 2.3% were bilateral synchronic tumors. Grade II was the most frequent grade (62.2%). T1 was the predominant TNM with 273 patients (49.2%). Mean tumor size was 6.7 cm, with 5.54 cm for the intrarenal tumors and 8.67 cm for the extrarenal (Student t test p <0.00001). 49.6% (127) of the 256 asymptomatic patients have extrarenal tumors, in comparison with only 26.4% (79) of the 299 symptomatic patients (chi-square p <0.00001). Ninety-two (44%) of the 209 smokers had extrarenal tumors in comparison with 114 (32.9%) of the non-smokers. Conclusions: We may say that patients having a symptomatic renal tumor have between 2 and 3 times more probability to have non organ-confined disease at the time of surgery. This also increases, although in smaller amounts, between smokers and older than 70 years patients. The presence of a tumor greater than 7 cm almost triplicates of the possibility of extrarenal involvement.
Objetivo: Analizar la correlación existente entre factores preoperatorios en pacientes con cáncer de riñón, y el hallazgo posterior de factores de mal pronostico. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, con revisión de historias clínicas de pacientes operados entre junio de 1988 y abril 2003 en el HIBA. Se seleccionaron 555 pacientes, de los cuales se tomaron edad, sexo y forma de presentación. Las anatomías patológicas fueron clasificadas según el W.H.O. para histología, Fuhrman para grado tumoral, y segun la A.J.C.C. para estadio tumoral. Se consideraron tumores con enfermedad intrarrenal (EIR) a aquellas con enfermedad menor a T2, siendo extrarrenales (EER) los restantes. Los datos fueron evaluados estadísticamente con el Student T test, Test de comparaciones de proporciones, Test Chi-Cuadrado y el Odds Ratio. Se utilizo el software Statistic 7 para la realización de los test descriptos. Resultados: La edad promedio fue de 58,8 anos (r:20-94), 388 (69,9%) hombres y 167 (30,1%) mujeres. Del total, 209 (37,7%) eran tabaquistas o ex-tabaquistas. En forma incidental se presentaron 256 (46,1%) y 299 (53,9%) en forma sintomática. El riñón derecho fue el mas afectado (54,6%), y 2,3% fueron sincrónicos bilaterales. El 85,4% (474) eran carcinomas de células claras. El grado tumoral mas frecuente fue el II con un 62,2%. El TNM que predomino fue el T1 con 273 pacientes(49,2). La media de tamaño tumoral fue de 6,7cm. Siendo para los EIR de 5,54 cm, mientras que los EER fue de 8,67 cm. (Student T test, p<0,00001). De los 256 pacientes sintomáticos, el 49,6% (127) presentaron EER, mientras que de los 299 sintomáticos solo el 26,4% (79) (Chi² p<0,00001). De los 209 pacientes tabaquistas, 92 (44%) presentaron EER, mientras que de los 346 no tabaquistas 114 (32,9%) se presentaron de este modo. Conclusión: Podemos decir que los pacientes portadores de tumor renal sintomático tienen entre 2 y 3 veces mas probabilidades de tener enfermedad no confinada al riñón en el momento de la cirugía. Esto también aumenta, aunque en menor medida en tabaquistas y mayores de 70 anos. La presencia de un tumor mayor de 7 cm casi triplica la posibilidad de EER.