OBJETIVO: O presente estudo visa avaliar os resultados do tratamento cirúrgico de metástases pulmonares, além de tentar identificar mais precisamente os subgrupos de pacientes que se beneficiariam mais da operação. CASUÍSTICA E MÉTODO: O estudo é uma análise prospectiva de pacientes com história de tumores primários, submetidos à ressecção de nódulos pulmonares com suspeita ou diagnóstico de metástases, para determinar os resultados desta abordagem, e investigar a influência de fatores prognósticos potenciais sobre a probabilidade de sobrevida global ou livre de doença. Foram incluídos neste estudo todos os pacientes (n=182) com neoplasias malignas prévias, e submetidos a toracotomia. RESULTADOS: Os pacientes submetidos à ressecção pulmonar de nódulos suspeitos de metástases revelaram a ausência de qualquer neoplasia em 34 deles (18,6%), seis deles (3,2%) apresentaram um segundo tumor primário de pulmão. A sobrevida global dos pacientes foi de 28% em 56 meses. A sobrevida livre de doença de 56 meses foi de 9%. A análise multivariada mostrou que a sobrevida global dos pacientes foi influenciada pelo intervalo livre de doença (menor que 1,5 ano, p=0,002), pela ressecção completa (p=0,039), e pelo número de nódulos malignos ressecados (menor que três nódulos, p=0,016). A sobrevida livre de doença foi significativamente afetada pela ressecção completa das metástases (p=0,0001) e pelo número de nódulos malignos ressecados (menor que três nódulos, p=0,004). CONCLUSÃO: A ressecção cirúrgica de metástases pulmonares beneficia um grupo selecionado de pacientes; estudos complementares são necessários para se definir o valor da associação de outras modalidades terapêuticas na sobrevida destes pacientes.
PURPOSE: The present study evaluates the results of surgical treatment of lung metastases, as well as attempts to identify subgroups of patients who would benefit the most from the operation. CASE AND METHODS: This is a prospective analysis of patients with history of neoplasia, submitted to resection of pulmonary nodules, with the diagnosis or suspicion of metastases. The 182 patients were operated upon through a lateral thoracotomy. RESULTS: The patients submitted to pulmonary resection for suspected metastases showed no malignant tissue in 34 patients (18.6%), and in six patients (3.2%) were diagnosed a second lung primary tumor. Overall survival of the patients was 28% at 56 months, and disease-free survival was 9%. Multivariate analysis showed that disease free interval (p=0.002), complete resection (p=0.039), and number of malignant nodules resected (p=0.016) significantly affected overall survival. Disease-free survival was affected only by complete resection (p=0.0001) and number of malignant nodules resected (p=0.004). CONCLUSION: Resection of pulmonary metastasis improve survival in a selected group of patients. More studies are necessary to define the value of other therapies in the results of survival in resected pulmonary metastasis.